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当代医生心理压力现状探讨 被引量：40
1
作者 杨秀梅 王海宁 《医学与哲学（A）》 北大核心 2006年第3期61-62,共2页
随着社会的进步,医学模式的转变,医疗服务行业面临着更多的压力,医生同样面临着各种各样的压力,他们来自于患方、医院、社会。一些医务人员在工作中,思想负担重,心理压力大,因此工作愉悦度低,有消极的工作情绪,甚至采取了选择离开医生... 随着社会的进步,医学模式的转变,医疗服务行业面临着更多的压力,医生同样面临着各种各样的压力,他们来自于患方、医院、社会。一些医务人员在工作中,思想负担重,心理压力大,因此工作愉悦度低,有消极的工作情绪,甚至采取了选择离开医生工作岗位的行为。通过对某院的208名医生进行的简单问卷调查,寻找出问题的症结和医生心理压力的主要原因,从伦理学角度加以分析,为缓解医务人员压力,更好地服务患者寻求解决办法。 展开更多
关键词 心理压力 防御性医疗 伦理学 工作满意度
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512名医生自卫性医疗行为现状调查及分析 被引量：31
2
作者 程红群 陈国良 +2 位作者 蔡忠军 刘希华 王健康 《中国医院管理》 北大核心 2003年第6期8-10,共3页
目的:调查医生自卫性医疗行为现状,为卫生管理部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法:应用自制的调查问卷,在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查,用SPSS软件进行统计分析。结果:下发问卷600份,回收有效问卷512份。51... 目的:调查医生自卫性医疗行为现状,为卫生管理部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法:应用自制的调查问卷,在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查,用SPSS软件进行统计分析。结果:下发问卷600份,回收有效问卷512份。512名医生均有不同程度的自卫性医疗行为,其中407(79.49%)例自卫性医疗行为的程度偏高,且自卫性医疗行为与医生的年龄、对医患关系和谐与否和医疗环境宽容与否的认知情况相关。结论:自卫性医疗行为在我国医生群体中普遍存在,是一个值得政府、卫生管理部门、医疗机构及医生本人高度重视的社会现象。 展开更多
关键词 医生 自卫性医疗 医疗行为
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从“医疗举证责任倒置”看防御性医疗 被引量：35
3
作者 王琼书 王方 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2004年第3期189-192,共4页
“医疗举证责任倒置”要求医方只有证明自己医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错后才能获得免责,它促进了医疗机构提高其诊疗水平和服务质量,但严重损害了医疗的积极性,延缓了医疗技术的创新和发展。医患冲突并没有... “医疗举证责任倒置”要求医方只有证明自己医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错后才能获得免责,它促进了医疗机构提高其诊疗水平和服务质量,但严重损害了医疗的积极性,延缓了医疗技术的创新和发展。医患冲突并没有因为实施“医疗举证责任倒置”而减少。由于医疗的高风险性,防御性医疗开始盛行,医疗保守使患者权利受到损害。对此,作者提出解决建议,认为防御性医疗并不能解决医疗争议的增加。 展开更多
关键词 举证倒置 防御性医疗
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公立医院医生防御性医疗行为及其影响因素研究——基于广东省某市公立医院医生问卷调查的实证研究 被引量：24
4
作者 和经纬 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第10期33-39,共7页
在卫生政策研究领域,中国医疗费用的急剧上升和由供方诱导的需求已是众人皆知。然而,现有文献大多倾向于将普遍存在的过度医疗行为归因于医院和医生的逐利动机,但其实是由根植在中国医疗体系中扭曲的激励机制所造成的。本研究于2013年1... 在卫生政策研究领域,中国医疗费用的急剧上升和由供方诱导的需求已是众人皆知。然而,现有文献大多倾向于将普遍存在的过度医疗行为归因于医院和医生的逐利动机,但其实是由根植在中国医疗体系中扭曲的激励机制所造成的。本研究于2013年12月对广东省某市公立医院504名执业医师进行了问卷调查,发现过度医疗行为并不完全由经济诱因支配;医生防范医患纠纷的防御性医疗动机也在很大程度上导致了"大处方"和"过度检查"的防御性行为。回归分析发现,低收入和对于付出和回报落差的不满确实在很大程度上刺激了过度医疗行为。与此同时,医生过往的医患纠纷经历亦显著地影响其防御性医疗行为。本研究揭示了当下紧张的医患关系对于医生行为的重要影响,并就此提出相应的政策建议。 展开更多
关键词 防御性医疗 医患关系 费用控制 过度医疗 卫生政策
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医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的实证研究 被引量：23
5
作者 曹志辉 陈丽丽 《中国医院管理》 2014年第9期9-11,共3页
目的描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果 82.9%的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,... 目的描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果 82.9%的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,临床医生的防御性医疗行为平均得分高达14.8分,最近2年亲身遭遇过医疗纠纷的医师防御性医疗行为得分高于未遭遇过医疗纠纷的医师。结论面对越来越大的医疗纠纷和诉讼压力,临床医生普遍采取防御性医疗行为,且防御性医疗行为的程度较高。医生的医疗纠纷遭遇是防御性医疗行为严重程度的独立影响因素。 展开更多
关键词 医疗纠纷 防御性医疗 危险因素
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正确引导医学生认识当前中国的医患关系 被引量：22
6
作者 刘永达 袁坚 +3 位作者 曾国华 雷鸣 罗金泰 张泽 《当代医学》 2012年第22期161-163,共3页
近年来我国医疗纠纷及事故的发生例数不断上升,医患关系呈现紧张趋势。部分医学生因此从心灵深处改变了对医学的憧憬和向往,对自己的前途和未来失去了信心。作为医学院校的教师,正确引导医学生认识当前中国的医患关系,重新树立医学生的... 近年来我国医疗纠纷及事故的发生例数不断上升,医患关系呈现紧张趋势。部分医学生因此从心灵深处改变了对医学的憧憬和向往,对自己的前途和未来失去了信心。作为医学院校的教师,正确引导医学生认识当前中国的医患关系,重新树立医学生的信心和决心尤为重要。分析出政府投入不足、医疗保障制度和法制不健全、医疗卫生改革产生的负面影响、医疗服务不规范、患者对医学知识和医疗体制认识存在误区,媒体、医院应对失当等是导致医患关系紧张的重要原因。目前我国政府正在采取增加政府对医疗事业的投入、完善相关法律规定、发挥媒体的正面效应、规范医院的医疗纠纷处理机制、提高医务人员的服务质量等措施改善医患关系。 展开更多
关键词 医患关系 医疗纠纷 防御性医疗行为
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医患矛盾和医疗费用增长:防御性医疗动机的解释 被引量：20
7
作者 王贞 封进 宋弘 《世界经济》 CSSCI 北大核心 2021年第2期102-125,共24页
在医患关系紧张时,医生为避免引发恶性医患纠纷,在治疗过程中可能会采取过多的医学检验和治疗。为验证防御性医疗的存在及大小,本文利用2013-2017年中国5个城市的患者实际就诊数据和百度医闹搜索指数,分析了恶性医患冲突事件对医疗费用... 在医患关系紧张时,医生为避免引发恶性医患纠纷,在治疗过程中可能会采取过多的医学检验和治疗。为验证防御性医疗的存在及大小,本文利用2013-2017年中国5个城市的患者实际就诊数据和百度医闹搜索指数,分析了恶性医患冲突事件对医疗费用的影响。结果发现,医患纠纷会引起门诊和住院中的防御性医疗,且住院更为明显;医闹事件的影响具有时间延续性,效应主要体现在前两个月。以本文选取的10个典型医闹事件进行估算表明,平均每个事件产生的医疗费用成本为29.62亿元;将医闹加入刑法的改革也不能有效缓解防御性医疗。本文结论有助于厘清医患矛盾和看病贵间的关系,从医疗费用的角度量化了医患矛盾可能带来的经济成本。 展开更多
关键词 防御性医疗 医患关系 医疗费用 看病贵
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自卫性医疗行为的成因及对策 被引量：12
8
作者 程红群 陈国良 +2 位作者 蔡忠军 刘希华 王健康 《中国医院管理》 北大核心 2003年第10期3-5,共3页
针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象,分析了其产生的两个基本原因。内因,即自卫性医疗行为的心理学倾向;外因,即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度,针对政府、社会、医院及医生各方提... 针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象,分析了其产生的两个基本原因。内因,即自卫性医疗行为的心理学倾向;外因,即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度,针对政府、社会、医院及医生各方提出了相应的对策建议。 展开更多
关键词 自卫性医疗 成因 对策
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防御性医疗行为研究进展及启示 被引量：12
9
作者 刘琮 杨秀群 胡正路 《医学与哲学（B）》 2006年第8期58-59,共2页
介绍了防御性医疗行为在国内外的研究背景,指出防御性医疗行为在我国现行社会环境下存在的客观必然性,并分析了开展防御性医疗行为研究的重要性。探讨了防御性医疗行为的研究方法,通过德尔菲法初步给出了防御性医疗行为在我国的界定标... 介绍了防御性医疗行为在国内外的研究背景,指出防御性医疗行为在我国现行社会环境下存在的客观必然性,并分析了开展防御性医疗行为研究的重要性。探讨了防御性医疗行为的研究方法,通过德尔菲法初步给出了防御性医疗行为在我国的界定标准和开展具体调查研究的思路。 展开更多
关键词 防御性医疗行为 医患关系 德尔菲法
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防御性医疗行为的分类探讨 被引量：14
10
作者 陈王华 沈春明 韦嫚 《医学与哲学（A）》 北大核心 2010年第5期32-33,共2页
医患矛盾加剧的今天,医疗纠纷逐年增加,为了避免医疗纠纷,医生采取防御性医疗行为也不断随之增多。防御性医疗行为的存在是否具有合理性,成为探讨的焦点和难点。本文通过对防御性医疗行为的分类标准和分类类型进行探讨,希望对其合理与... 医患矛盾加剧的今天,医疗纠纷逐年增加,为了避免医疗纠纷,医生采取防御性医疗行为也不断随之增多。防御性医疗行为的存在是否具有合理性,成为探讨的焦点和难点。本文通过对防御性医疗行为的分类标准和分类类型进行探讨,希望对其合理与否的论证提供重要参考,且希望通过对它的分类更好的为其行使原则及后果的责任研究作下一步铺垫。 展开更多
关键词 防御性医疗行为 分类 医疗纠纷
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非合理医疗行为的伦理探讨 被引量：12
11
作者 程红群 《中国医学伦理学》 2011年第2期162-163,166,共3页
探讨目前国内对非合理医疗行为的两个提法:防御性医疗和过度医疗的表现形式以及带来的诸多问题,如浪费医疗资源,加剧"看病难,看病贵"问题;推崇医疗技术主义,助长拜金主义和极端主义;破坏医学伦理法规;恶化医患关系,损害医疗... 探讨目前国内对非合理医疗行为的两个提法:防御性医疗和过度医疗的表现形式以及带来的诸多问题,如浪费医疗资源,加剧"看病难,看病贵"问题;推崇医疗技术主义,助长拜金主义和极端主义;破坏医学伦理法规;恶化医患关系,损害医疗机构形象等,提出了医疗行为中应遵循的伦理原则,如患者利益第一原则,公正性原则,诚信原则,最优化原则等,倡导回归合理医疗,还原医务人员进行医疗行为选择的主体地位,使合理医疗成为医务人员诊疗工作追求的最终目标。 展开更多
关键词 合理医疗 防御性医疗 过度医疗 医学伦理精神 医患关系
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防御性医疗行为现状及测量方法综述 被引量：11
12
作者 杜凡星 侯志远 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第5期72-77,共6页
在我国医患关系较为紧张的宏观环境下,防御性医疗成为医疗费用上涨的重要原因。本研究综述了防御性医疗行为的国内外现状及测量方法,为我国防御性医疗行为研究的开展提供借鉴。研究指出,目前我国医生中存在防御性医疗行为的比例较高,且... 在我国医患关系较为紧张的宏观环境下,防御性医疗成为医疗费用上涨的重要原因。本研究综述了防御性医疗行为的国内外现状及测量方法,为我国防御性医疗行为研究的开展提供借鉴。研究指出,目前我国医生中存在防御性医疗行为的比例较高,且国内相关实证研究较为缺乏,研究范围较小,测量指标不够全面。防御性医疗行为的测量方法主要包括医生自评、基于诊疗规范的客观评判、临床情景调查以及基于真实世界数据的分析,可根据实际情况选择适宜方法或将其结合运用。 展开更多
关键词 防御性医疗 医生行为 测量方法
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试论《医疗事故处理条例》与医生的自卫医学行为 被引量：10
13
作者 徐萍 王书会 王云岭 《中国医学伦理学》 2006年第1期58-60,共3页
《医疗事故处理条例》的实施使医生面临了前所未有的法律责任压力。这使医生产生了一种规避风险的自卫医学行为。自卫医学行为又分为为了规避风险而进行的超出常规诊疗需要的正自卫医学行为和规避高危患者和高危诊疗程序的负自卫医学行... 《医疗事故处理条例》的实施使医生面临了前所未有的法律责任压力。这使医生产生了一种规避风险的自卫医学行为。自卫医学行为又分为为了规避风险而进行的超出常规诊疗需要的正自卫医学行为和规避高危患者和高危诊疗程序的负自卫医学行为。自卫医学行为造成了医疗服务行为的低效率,影响患者的安全。如何减少医生的自卫医学行为将是一个重要的社会课题。 展开更多
关键词 医疗事故处理条例 自卫医学行为 影响
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美国生物防御经费投入情况分析 被引量：10
14
作者 田德桥 朱联辉 +1 位作者 王玉民 郑涛 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期141-145,共5页
2001年"炭疽邮件"事件后,美国投入了大量经费用于提高国家生物防御能力。生物防御经费投入的分布及年度变化在一定程度上可以反映国家生物防御的整体规划。本文基于美国生物防御经费投入情况的一些数据资料,分析了2001财年后... 2001年"炭疽邮件"事件后,美国投入了大量经费用于提高国家生物防御能力。生物防御经费投入的分布及年度变化在一定程度上可以反映国家生物防御的整体规划。本文基于美国生物防御经费投入情况的一些数据资料,分析了2001财年后美国生物防御经费的分布与年度变化,主要包括卫生与公众服务部、国土安全部、国防部、农业部、环境保护局等联邦行政部门,疾病预防控制中心、国立卫生研究院、食品和药物管理局、国防高级研究计划局、国防威胁降低局等应对机构,以及国家战略储备、生物盾牌计划、化学和生物防御项目、国家灾难医疗系统、生物监测计划等生物防御计划。从本文的分析可以看出,美国生物防御经费投入具有几个特点:生物防御经费大幅度增加、建立新的机构加强统筹管理、企业获得大量生物防御经费、生物防御与传染病应对相结合、重视基础设施建设与应对产品研发。 展开更多
关键词 美国 生物防御 预算 防御医学 卫生经费支出
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防御性医疗的法律审读与医疗风险管理 被引量：8
15
作者 李国炜 《医学与社会》 2004年第4期46-48,51,共4页
防御性医疗是近年来医方为应对医患关系而采取的一种行为模式 ,其不仅是一个医学问题 ,也是一个经济问题、法律问题。防御性医疗的直接成因是对医疗风险责任的恐惧。因此 ,防御性医疗的化解依赖于医疗风险的科学管理 ,文章重点讨论医疗... 防御性医疗是近年来医方为应对医患关系而采取的一种行为模式 ,其不仅是一个医学问题 ,也是一个经济问题、法律问题。防御性医疗的直接成因是对医疗风险责任的恐惧。因此 ,防御性医疗的化解依赖于医疗风险的科学管理 ,文章重点讨论医疗管理的对策。 展开更多
关键词 防御性医疗 医疗风险 管理
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防御性医疗行为成因分析及应对策略 被引量：9
16
作者 谭亚 《中国医学伦理学》 2011年第2期160-161,172,共3页
防御性医疗的行为目的在于避免医疗风险与医疗诉讼。区别于保护性医疗行为等其他相关概念,防御性医疗行为有其自身的成因与特点。通过对防御性医疗行为的概念及分类的分析,进而延伸到其产生原因,并对其原因从医者、患者、医院行政管理... 防御性医疗的行为目的在于避免医疗风险与医疗诉讼。区别于保护性医疗行为等其他相关概念,防御性医疗行为有其自身的成因与特点。通过对防御性医疗行为的概念及分类的分析,进而延伸到其产生原因,并对其原因从医者、患者、医院行政管理部门三个方面进行深入的探讨。 展开更多
关键词 防御性医疗行为 医疗风险 保护性医疗行为 医患关系 医学伦理
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生物恐怖的现实威胁与医学对策 被引量：9
17
作者 魏晓青 王玉民 《军事医学科学院院刊》 CSCD 北大核心 2008年第3期281-283,共3页
本文分析了生物恐怖的现实威胁,从医学科技的角度总结了发达国家反生物恐怖的经验,讨论了我国生物防御能力建设面临的关键问题,提出了国家生物防御能力的发展策略。
关键词 生物恐怖 生物安全 防御医学 策略
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防御性医疗概念的发展与展望 被引量：8
18
作者 赵娟 刘伟 +8 位作者 陶思怡 邹丹丹 王晨 姜世香 李兴江 孙明雷 刘俊萍 刘智新 梁立波 《中国医院》 北大核心 2022年第3期22-25,共4页
防御性医疗一直处于伦理规范争鸣不一状态,其负面效应引起了医疗行业的关注。目前,防御性医疗概念研究逐渐深入。作者对国内外防御性医疗概念的研究趋势和研究要素进行了归纳与整理,同时丰富了防御性医疗相关理论研究的内容,初步探析了... 防御性医疗一直处于伦理规范争鸣不一状态,其负面效应引起了医疗行业的关注。目前,防御性医疗概念研究逐渐深入。作者对国内外防御性医疗概念的研究趋势和研究要素进行了归纳与整理,同时丰富了防御性医疗相关理论研究的内容,初步探析了防御性医疗的概念内涵与外延,以期为防御性医疗相关研究提供参考。 展开更多
关键词 防御性医疗 医学伦理 概念发展
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从医学生成长与发展看防御性医疗的影响——基于医学生对防御性医疗的认知与态度的调查 被引量：9
19
作者 王强芬 《医学与哲学（A）》 北大核心 2012年第6期71-73,共3页
通过调查医学生对防御性医疗的认知与态度,探讨其防御性医疗心理的成因和对医学生的影响,结果表明部分学生对防御性医疗持肯定态度,部分人在维护患者利益与保护自己之间、培养专业技能与承担医疗风险之间感到困惑痛苦。防御性医疗对医... 通过调查医学生对防御性医疗的认知与态度,探讨其防御性医疗心理的成因和对医学生的影响,结果表明部分学生对防御性医疗持肯定态度,部分人在维护患者利益与保护自己之间、培养专业技能与承担医疗风险之间感到困惑痛苦。防御性医疗对医学生成长与发展带来的不良影响应成为人们高度关注的问题。 展开更多
关键词 防御性医疗 医学生 认知 态度
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基于临床路径的医师防御性医疗行为测量与分析 被引量：8
20
作者 曹志辉 吴明 《中国医院管理》 2014年第9期12-14,共3页
目的提出具有较高可行性、效度和信度的防御性医疗行为测量工具和方法,了解医师防御性医疗行为的类型、数量和分布。方法以河北省某医院的110例脑出血住院患者为例,以临床路径为基础,应用病历回顾性评判法对医师的防御性医疗行为进行测... 目的提出具有较高可行性、效度和信度的防御性医疗行为测量工具和方法,了解医师防御性医疗行为的类型、数量和分布。方法以河北省某医院的110例脑出血住院患者为例,以临床路径为基础,应用病历回顾性评判法对医师的防御性医疗行为进行测量和分析。结果医师采取了多种类型的防御性医疗行为,内科治疗和外科手术治疗患者的防御性医疗分别占全部检查化验费的24.6%和21.1%。结论研究提出的防御性医疗行为测量方法具有较高的科学性,但仍需进一步完善;医疗纠纷和诉讼压力导致医师产生了各种类型的防御性医疗行为,而且较为程度较为严重。 展开更多
关键词 临床路径 防御性医疗 病历回顾性评判
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