强化死亡病历质控 提高病历质量 被引量：12

1

作者 周军 刘劲红 陈黎 《中国卫生质量管理》 2011年第3期48-50,共3页

针对死亡病历常见错误,从完善病历质量评分标准;加强培训,规范病历书写;严格执行死亡病例讨论制度,提高死亡病历书写质量;强化环节质控,确保内涵质量;落实终末质量检查,提高整体质量等5方面进行了改进,提高了死亡病历质量,提升了医疗水平。

关键词 死亡病历 质量控制 病历质量

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提高死亡病案主要诊断准确性的探讨 被引量：5

2

作者 王颖 《中国病案》 2013年第11期29-30,共2页

通过对某院2013年1-9月315份住院死亡病历主要诊断书写的监控,了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情有无关系,分析造成错误的原因,是临床医师对病案首页主要诊断的选择重视不够;医学院校从根本上忽视了对医师的教育培训;编码人员对... 通过对某院2013年1-9月315份住院死亡病历主要诊断书写的监控,了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情有无关系,分析造成错误的原因,是临床医师对病案首页主要诊断的选择重视不够;医学院校从根本上忽视了对医师的教育培训;编码人员对病案首页主要诊断选择的原则掌握不够熟练。文章提出重视对医院每年新毕业的毕业生,新调来院的医师,实习医师,进修医师的上岗前培训;加强临床医师和编码人员的定期培训,及时了解疾病分类和主要诊断选择的最新动态;加强运行病历和终末病历的质控力度,督促临床医师正确、规范地书写病案首页中的每一个诊断。 展开更多

关键词 住院死亡病历 主要诊断

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129份死亡护理病历缺陷问题的探讨 被引量：2

3

作者 刘金枝 《现代临床护理》 2004年第3期54-55,共2页

目的探讨死亡护理病历存在的缺陷问题。方法对584份死亡护理文件进行回顾性分析。结果584份死亡病历中有缺陷病历129份,占死亡病历总数的22.1%。缺陷问题主要存在于体温表有15份,占11.6%;入院和出院评估表有54份,占41.9%;护理记录单有60... 目的探讨死亡护理病历存在的缺陷问题。方法对584份死亡护理文件进行回顾性分析。结果584份死亡病历中有缺陷病历129份,占死亡病历总数的22.1%。缺陷问题主要存在于体温表有15份,占11.6%;入院和出院评估表有54份,占41.9%;护理记录单有60份,占46.5%。结论护士要不断提高自身综合素质,提高护理文件书写质量,以便在为病人提供优质服务的同时,维护自身合法的权益。 展开更多

关键词 死亡病历 护理病历 缺陷病历 书写质量 综合素质 合法权益

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内科系统死亡病案首页中诊断问题分析及对策 被引量：13

4

作者 于满新 《中国病案》 2018年第1期13-15,共3页

目的对内科住院死亡病案首页中主要诊断及其他诊断填写存在的问题进行分析,寻求正确书写内科死亡病案首页诊断的有效措施,以提高死亡病案首页诊断的书写质量。方法回顾性调查并分析某三甲医院2016年1月-12月内科住院死亡病案119份,病案... 目的对内科住院死亡病案首页中主要诊断及其他诊断填写存在的问题进行分析,寻求正确书写内科死亡病案首页诊断的有效措施,以提高死亡病案首页诊断的书写质量。方法回顾性调查并分析某三甲医院2016年1月-12月内科住院死亡病案119份,病案质控医师及编码员对临床医师填报后的病案首页诊断存在的问题进行分析,找出诊断中的书写缺陷。结果 119份内科死亡病案首页中,主要诊断及其他诊断存在问题率为48.7%,并存在于每个内科科室,其中呼吸内科、抢救监护和心内科占比较大,主要问题为主要诊断选择错误,其他诊断漏诊,疾病诊断不规范。结论针对内科死亡病案首页诊断填报存在的问题,对临床医师开展专题培训与研讨,以及临床医师与编码员、质控医师及时沟通,能够有效提高内科死亡病案首页诊断书写正确率。 展开更多

关键词 内科系统 死亡病案 首页诊断 分析

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死亡病例的信息化管理 被引量：10

5

作者 李阳 张乐辉 +2 位作者 张志忠 徐计德 吴群科 《中国病案》 2010年第11期47-49,共3页

目的分析医院死亡病例信息管理中存在的问题,通过信息化手段提升死亡病例信息管理水平。方法借助信息化手段,进行死亡病例信息管理的业务流程重组。结果设计开发并实施了"死亡病例管理信息系统",实现了有效的死亡病例信息上... 目的分析医院死亡病例信息管理中存在的问题,通过信息化手段提升死亡病例信息管理水平。方法借助信息化手段,进行死亡病例信息管理的业务流程重组。结果设计开发并实施了"死亡病例管理信息系统",实现了有效的死亡病例信息上报管理、"医学死亡证明书"的管理、死亡病例质量控制管理和死亡病例公共卫生管理。结论使用信息化手段可以提升医院死亡病例信息管理水平。 展开更多

关键词 死亡病例 医院信息系统 医院管理

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死亡病案质量分析 被引量：8

6

作者 胡琴 黄淑环 +2 位作者 梁卓林 李丽星 赵来嫦 《中国病案》 2010年第10期10-11,共2页

目的了解死亡病案质量问题。方法对240份死亡病案质量进行回顾性调查分析。结果 240份死亡病案中出现质量缺陷为:抢救或死亡记录内容有缺陷占52.08%,死亡讨论过于简单占12.92%,死亡时间不一致占8.75%,无最后诊断占10.42%,重要检查结果... 目的了解死亡病案质量问题。方法对240份死亡病案质量进行回顾性调查分析。结果 240份死亡病案中出现质量缺陷为:抢救或死亡记录内容有缺陷占52.08%,死亡讨论过于简单占12.92%,死亡时间不一致占8.75%,无最后诊断占10.42%,重要检查结果无记录或无分析占13.33%,应有而无患者授权委托书或签名者非被委托人占10.42%。结论加强对死亡病历的书写,重视是根本,措施是关键,落实、监督是保证。所有的医务人员应该认真按规范书写各种医疗文件。 展开更多

关键词 死亡病案 质量 缺陷 分析

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2247例住院患者死因分析 被引量：7

7

作者 赵凯平 周鑫 《中国病案》 2016年第9期56-59,共4页

目的回顾性分析2006年-2015年住院死亡病案,了解其规律,为医院管理和医疗资源配置提供依据。方法疾病分类以ICD-10为标准,应用Excel2007,SPSS17.0软件对2006年-2015年某院住院死亡病案资料进行分析。结果 10年男女死亡性别比为1.66:1,... 目的回顾性分析2006年-2015年住院死亡病案,了解其规律,为医院管理和医疗资源配置提供依据。方法疾病分类以ICD-10为标准,应用Excel2007,SPSS17.0软件对2006年-2015年某院住院死亡病案资料进行分析。结果 10年男女死亡性别比为1.66:1,住院患者逐年增加,病死率基本呈逐年递减趋势,死亡高发年龄段为70岁及以上,占75.6%。前3位死因依次为呼吸系统疾病、肿瘤和循环系统疾病,约占所有死亡病例的76.2%。呼吸系统疾病死因前3位分别是肺部感染、细菌性肺炎和肺炎,所占比例分别为27.89%,22.82%和19.65%。结论应重点加强70岁以上老年人群呼吸系统疾病的防治;分析住院患者死亡情况有利于改进医院管理方案,合理配置医疗资源。 展开更多

关键词 死亡病案 死因分析 疾病分类

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147份死亡病案质量调查分析 被引量：5

8

作者 李立芹 岳学敏 +2 位作者 张宏亮 杨士杰 赵俊秀 《中国病案》 2017年第11期9-11,共3页

目的分析死亡病案存在的缺陷原因,以制定相应的防范措施,提高死亡病案书写质量。方法采用回顾性死亡病案质量调查法,对某院2014年3月-2017年3月的147份死亡病案进行质量调查,并对发现的缺陷及原因进行分析。结果死亡病案存在的主要缺陷... 目的分析死亡病案存在的缺陷原因,以制定相应的防范措施,提高死亡病案书写质量。方法采用回顾性死亡病案质量调查法,对某院2014年3月-2017年3月的147份死亡病案进行质量调查,并对发现的缺陷及原因进行分析。结果死亡病案存在的主要缺陷有死亡病例讨论发言雷同、未认真分析死因和未总结经验教训,占26.79%;抢救记录中对生命体征变化、用药及其他抢救措施的描述不具体、错记或漏记,占22.62%;死亡记录中死亡时间与抢救记录、医嘱单、体温单不一致,占17.26%;病案首页主要诊断选择错误,占13.10%。结论死亡病案质量仍存在一定问题,可以通过增强医师的法律意识,严格执行死亡病例讨论制度,加强主要诊断选择的培训,加大质控力度,完善电子病历系统等措施提高死亡病案书写质量。 展开更多

关键词 死亡病案 质量 分析

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专项整改前后住院死亡病案首页质量分析 被引量：4

9

作者 来丽琦 刘艳斌 《中国病案》 2019年第12期8-10,共3页

目的通过住院病案首页专项整改工作探索住院死亡病案管理方法,分析存在问题及改进措施,提升死亡病案的书写质量。方法采用回顾性调查方法,选取整改专项工作前2017年1月-2017年12月和整改专项工作后2018年1月-2018年12月死亡病案进行对照... 目的通过住院病案首页专项整改工作探索住院死亡病案管理方法,分析存在问题及改进措施,提升死亡病案的书写质量。方法采用回顾性调查方法,选取整改专项工作前2017年1月-2017年12月和整改专项工作后2018年1月-2018年12月死亡病案进行对照,按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准和"北京地区住院医疗服务绩效评价平台"数据进行分析。结果 2017年住院死亡病案首页主要诊断选错71次,其他诊断漏填54次,未填写呼吸机使用类型的缺陷有96次,当年缺陷构成比分别为24.07%、18.31%、32.54%;2018年主要诊断选择错误32次、其他诊断漏填31次、未填写呼吸机使用类型15次,当年缺陷构成比分别为35.96%、34.83%和16.85%。2017年缺陷量占2年总数的76.82%,专项工作开展后2018年缺陷占2年总数23.18%。结论通过开展专项工作,某医院住院死亡病案首页质量明显提升,优化提高了住院病案首页的编码质量,降低了缺陷例数,专项整改效果显著。 展开更多

关键词 病案首页 专项整改工作 死亡病案

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641份急诊死亡病案缺陷分析 被引量：4

10

作者 王广萍 马云波 《中国病案》 2015年第9期19-21,共3页

目的通过统计某三甲医院三年急诊死亡病案数据,分析死亡病案存在的缺陷,提高医院急诊死亡病案质量。方法抽取2012年1月至2014年12月641份急诊死亡病案按照卫生部《病历书写基本规范》和门急诊死亡病历书写质量评分表进行统计分析。结果... 目的通过统计某三甲医院三年急诊死亡病案数据,分析死亡病案存在的缺陷,提高医院急诊死亡病案质量。方法抽取2012年1月至2014年12月641份急诊死亡病案按照卫生部《病历书写基本规范》和门急诊死亡病历书写质量评分表进行统计分析。结果急诊死亡病案的书写存在死亡原因填写不准确、死亡原因分析不确切(3.28%);患者死亡时间填写在病案首页、抢救记录、死亡记录、病程记录、医嘱、护理记录前后不一致(0.09%);死亡抢救记录完成不及时、或无抢救记录(2.18%);死亡病历讨论记录有内容缺陷(2.65%);知情同意书缺失、或缺医患签字(1.87%);有抢救医嘱、无相应抢救记录(1.72%)等缺陷。结论通过加大急诊病案质控力度、加快急诊电子病历软件开发、增加死亡病历环节质控、加强急诊科科室管理,确保提高急诊死亡病案的内涵质量。 展开更多

关键词 急诊 死亡病案 缺陷 分析

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加强死亡病案质控的意义及体会 被引量：3

11

作者 李恒爱 卢建军 +1 位作者 熊环 钟旋 《内蒙古中医药》 2013年第4期90-91,共2页

目的:通过分析我院近两年死亡病案存在问题,发现其中的薄弱环节和缺陷,以利于医院病历质量管理的改进。方法:对2010年1月-2012年9月我院住院死亡病案的存在问题进行分析总结。结果:死亡病案质量还存在一些缺陷,有待改进。结论:死亡病案... 目的:通过分析我院近两年死亡病案存在问题,发现其中的薄弱环节和缺陷,以利于医院病历质量管理的改进。方法:对2010年1月-2012年9月我院住院死亡病案的存在问题进行分析总结。结果:死亡病案质量还存在一些缺陷,有待改进。结论:死亡病案内涵质量的保证需要各级医务人员重视,需要充分发挥质控网络的功能。 展开更多

关键词 死亡病案 内涵质量 质控 医院病历质量管理

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死亡病案抢救记录缺陷与防范 被引量：3

12

作者 程新 楼婷 王颖莹 《中国病案》 2016年第6期16-18,共3页

目的通过分析死亡病案医疗护理抢救记录,提高病案书写质量和减少缺陷,降低医疗安全风险。方法分析某院2014年5月-2015年5月共194份死亡病案医疗护理抢救记录,就抢救过程、生命体征的描述、医护记录情况等三个关键点进行分析。结果 194... 目的通过分析死亡病案医疗护理抢救记录,提高病案书写质量和减少缺陷,降低医疗安全风险。方法分析某院2014年5月-2015年5月共194份死亡病案医疗护理抢救记录,就抢救过程、生命体征的描述、医护记录情况等三个关键点进行分析。结果 194份病案共检出缺陷514处,抢救过程中书写记录不规范244例,占比47.47%,其中抢救人员姓名及职称、抢救起始时间、抢救药物剂量、浓度漏记最为严重;生命体征记录不全232例,占比45.14%;医护记录不一致38例,占比7.39%。结论死亡病案抢救记录缺陷较多,需加强培训和质控,规避安全风险。 展开更多

关键词 死亡病案 抢救记录 质量缺陷 医护一致性

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死因链填写质量缺陷分析与对策建议 被引量：2

13

作者 王爱华 王新玲 +1 位作者 李灵敏 于弘 《中国卫生质量管理》 2019年第6期45-48,共4页

目的分析死因链填写质量缺陷原因,提出对策建议,提高死因链填写质量。方法采用回顾性分析法,对2017年7月-2018年12月的1054份死亡证明书中死因链填写内容进行分析。结果在215例存在填写质量缺陷的死因链中,发现存在1项或多项填写内容质... 目的分析死因链填写质量缺陷原因,提出对策建议,提高死因链填写质量。方法采用回顾性分析法,对2017年7月-2018年12月的1054份死亡证明书中死因链填写内容进行分析。结果在215例存在填写质量缺陷的死因链中,发现存在1项或多项填写内容质量缺陷的共计295频次。其中,疾病诊断填写不规范150频次,占50.85%;死亡原因填写内容不完整70频次,占23.73%;不符合格式填写要求16频次,占5.42%;与复核病案记录内容不一致59频次,占20.00%。结论准确、完整的死因链可清晰展现患者的死亡原因,是死因统计最重要的信息依据。因此,医院应加强临床医师的基础知识培训,确保死因链填写的准确性,持续发挥质量监管作用等。 展开更多

关键词 死因链 死亡原因 死亡病案 填写质量

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死亡病历书写质量缺陷分析与对策 被引量：3

14

作者 阮鹤瑞 刘海涛 +3 位作者 刘江玲 胡华 张艳玲 傅凯丽 《中国病案》 2015年第8期16-19,共4页

目的通过分析死亡病历书写存在的质量缺陷,寻求解决提升病历书写质量的措施。方法抽查某医院2010年1月1日至2014年12月31日死亡病案137份,对存在质量缺陷回顾性分析。结果 137份死亡病案中检出缺陷病案69份(50.36%),其中各科室缺陷死亡... 目的通过分析死亡病历书写存在的质量缺陷,寻求解决提升病历书写质量的措施。方法抽查某医院2010年1月1日至2014年12月31日死亡病案137份,对存在质量缺陷回顾性分析。结果 137份死亡病案中检出缺陷病案69份(50.36%),其中各科室缺陷死亡病案分布:内科23例(33.34%)、感染科22例(31.88%)、肿瘤科12例(17.39%)、外科10例(14.49%)、精神科2例(2.90%);共检出缺陷项目20项,缺陷达291频次。结论医院应定期加强医务人员法律与技能培训、历练临床基本功、落实病例讨论制度、加强医护沟通确保内涵质量、实行奖惩责任追究等措施来控制与提升死亡病案质量。 展开更多

关键词 死亡病案 质量缺陷 对策

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基于DRG的中低风险死亡病例住院病案首页质量分析 被引量：2

15

作者 罗乐 张昊 +1 位作者 梁志强 邱春华 《中国病案》 2022年第6期21-24,共4页

目的 通过分析DRG分组中误入中低风险及低风险死亡病例组的原因,提出整改措施,为降低中低风险及低风险死亡病例入组率提供依据。方法 根据某院在四川省卫生健康数据分析与决策支持云平台收集的2019年1月1日-2020年12月31日住院患者DRG... 目的 通过分析DRG分组中误入中低风险及低风险死亡病例组的原因,提出整改措施,为降低中低风险及低风险死亡病例入组率提供依据。方法 根据某院在四川省卫生健康数据分析与决策支持云平台收集的2019年1月1日-2020年12月31日住院患者DRG绩效评价数据,获取18例中低或低风险组死亡病例住院病案,由2名临床医师和3名有多年编码经验的编码员对其进入中低或低风险组死亡病例入组原因进行分析。结果 18例中低或低风险组死亡病例中,因住院病案首页填写不准确导致的有12例,包括主要诊断选择错误52.38%、漏其他诊断23.81%、其他手术编码错误14.29%、主要诊断编码错误9.52%、其他诊断编码错误4.76%,其中有6份住院病案首页同时存在多个填写问题;因DRG分组器问题导致的有4例;对住院病案首页填报问题校正后的12份病例,均由中低风险组进入中高或高风险组。结论 住院病案首页填写质量直接影响DRG入组和相关医疗服务绩效评价,应加强临床医师和编码人员住院病案首页编码培训、加强主要诊断编码选择原则培训、强化死亡病例讨论制度、加强临床医师和编码员沟通等措施,减少死亡病例低风险及中低风险组的入组率。 展开更多

关键词 DRG 中低风险死亡病例 住院病案首页质量

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死亡病案质量缺陷分析及对策 被引量：2

16

作者 许慧娜 卢介珍 +1 位作者 吴玉连 卢红 《中国卫生标准管理》 2016年第15期32-34,共3页

目的了解厦门某三甲医院死亡病案书写质量,针对所发现的问题提出对策,以提高死亡病案书写质量。方法组织院内专家对本院2013年111例死亡病案进行质量检查,统计每份死亡病案缺陷所在,并进行原因分析。结果 (1)普通缺陷,前三项依次是病程... 目的了解厦门某三甲医院死亡病案书写质量,针对所发现的问题提出对策,以提高死亡病案书写质量。方法组织院内专家对本院2013年111例死亡病案进行质量检查,统计每份死亡病案缺陷所在,并进行原因分析。结果 (1)普通缺陷,前三项依次是病程记录、入院记录、病案首页。(2)内科系统与外科系统平均每份死亡病案缺陷数分别为(4.72±0.16),(5.59±0.20)(Z=-2.995,P=0.003),提示内科系统死亡病案质量优于外科系统。结论完善相关制度建设、建立严格的奖惩制度、加强人员培训等,从而有效避免死亡病案缺陷。 展开更多

关键词 死亡病案 病案质量 缺陷分析 对策

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某军区死亡病历中的问题及建议 被引量：2

17

作者 李扬 魏士清 《中国病案》 2013年第2期19-21,共3页

目的全面掌握我区各医院基础医、护质量和为部队伤病员服务水平。方法将2010年10月1日-2012年3月31日的所有我区军人死亡病历按专业分布分给各位专家筛选出有较明显缺陷的病历。结果数据显示481例死亡病历中三级医师查房平均占61.66%,... 目的全面掌握我区各医院基础医、护质量和为部队伤病员服务水平。方法将2010年10月1日-2012年3月31日的所有我区军人死亡病历按专业分布分给各位专家筛选出有较明显缺陷的病历。结果数据显示481例死亡病历中三级医师查房平均占61.66%,病历书写制度落实好的平均占56.3%,医院感染发生率平均为37.26%,主要疾病治疗方案合理充分平均占88.54%,发生压疮的患者平均比例为5.21%,在病历书写、核心制度、基础医疗质量和护理上均存在着不同程度的不足。结论将全区军人死亡病历质控工作列入常态管理,全面提升军区各医院的综合水平。 展开更多

关键词 死亡病历 质量评估 常态管理

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探讨综合干预机制对死亡病历质量的影响 被引量：1

18

作者 孙晓军 《当代医学》 2014年第20期14-15,共2页

目的探讨建立综合干预机制对死亡病历质量的影响。方法为寻求提高病历质量的方法,建立综合干预机制,河北邯郸市中心医院对病历进行l年的有效干预,将抽取的干预前的235份死亡病历与干预后的216份死亡病历进行对比分析。结果干预措施对于... 目的探讨建立综合干预机制对死亡病历质量的影响。方法为寻求提高病历质量的方法,建立综合干预机制,河北邯郸市中心医院对病历进行l年的有效干预,将抽取的干预前的235份死亡病历与干预后的216份死亡病历进行对比分析。结果干预措施对于减少死亡病历主要缺陷项、提高甲级病案率、降低乙级病案率、杜绝丙级病历具有明显作用。结论通过开展综合干预,建立完善的质控体系和制度,从而可以切实提高死亡病历书写的内涵质量。 展开更多

关键词 死亡病历 综合干预机制 病历质量 环节质量 医疗质量 主要缺陷

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2010～2014年某院区住院死亡病案统计分析 被引量：1

19

作者 韦豫红 《中国卫生标准管理》 2014年第22期181-183,共3页

目的：探讨某院区住院患者的死亡原因及分布特征。方法利用Excel和SPSS17.0对2010～2014年住院死亡病例进行数据统计分析。结果住院病死率为1.12%，男性病死率高于女性，前3位死因为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病。结论加强主要死... 目的：探讨某院区住院患者的死亡原因及分布特征。方法利用Excel和SPSS17.0对2010～2014年住院死亡病例进行数据统计分析。结果住院病死率为1.12%，男性病死率高于女性，前3位死因为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病。结论加强主要死因疾病和重点人群的防治工作，提高医院诊疗水平，降低病死率。 展开更多

关键词 死亡病案 死因 统计分析

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死亡病案质量分析

20

作者 韩旭 续红梅 +3 位作者 何敬堂 叶文艳 辛成宝 魏猛响 《中国病案》 2018年第11期8-10,共3页

目的探讨死亡病案的质量管理方法,为持续质量改进提供依据。方法以原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准(2013版)》为标准,对2017年4月-2018年3月某院的死亡病案408份每月进行PDCA质量管理... 目的探讨死亡病案的质量管理方法,为持续质量改进提供依据。方法以原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准(2013版)》为标准,对2017年4月-2018年3月某院的死亡病案408份每月进行PDCA质量管理,再利用层别法、线性回归相关性分析、卡方检验方法对全部408份死亡病案质量缺陷数据进行统计分析。结果 408份死亡病案科室分布前3位的科室分别是重症医学科20.6%、肿瘤科20.1%、呼吸内科13.5%。其中病程记录缺陷72.3%、病案首页缺陷41.2%、书写基本要求缺陷25.7%、辅助检查缺陷18.6%、入院记录缺陷14.7%、死亡记录缺陷12.0%。死亡病案甲级率持续提高,具有统计学意义,P<0.01。非手术科室与手术科室病案甲级率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院应重视死亡病案质量监控,通过质量分析、重点环节重要部位监控、PDCA等管理方法,持续提高死亡病案质量。 展开更多

关键词 死亡病案 病案质量 管理方法 持续改进

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