膝关节置换后连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞对早期活动影响的荟萃分析 被引量：11

1

作者 徐阳阳 何培亮 +1 位作者 孟庆奇 李斯明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第4期640-645,共6页

目的:系统评估连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞在全膝关节置换后的疼痛缓解和功能恢复效果。方法:按照主题词加自由词“arthroplasty,replacement,knee;continuous adductor canal block;adductor canal block;continuous femoral nerve... 目的:系统评估连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞在全膝关节置换后的疼痛缓解和功能恢复效果。方法:按照主题词加自由词“arthroplasty,replacement,knee;continuous adductor canal block;adductor canal block;continuous femoral nerve block;femoral nerve block”“随机对照试验,膝关节置换,连续收肌管阻滞,股神经阻滞”检索国内外主要数据库(中国知网、万方、维普、CBM数据库和PubMed、Embase、Cochrane图书馆等),选择自建库至2021-08-31关于全膝关节置换后应用连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞的随机对照临床试验,2名研究者各自独立进行文献筛选,用Cochrane行质量评估及偏倚风险评估后,提取相关结局指标,包括止痛疗效(静息痛与活动后疼痛评分、弱阿片类药物使用),功能恢复情况(股四头肌肌肉强度、起立-行走计时试验及住院天数),并发症(恶心呕吐发生及跌倒),用Revman 5.3软件进行汇总荟萃分析。结果:①共纳入9篇文献617例患者,纳入文献都是临床随机对照试验,文献质量评价提示总体质量较好;②与连续股神经阻滞相比,连续收肌管阻滞在股四头肌力量(MD=1.42;95%CI,0.32-2.52;P=0.01)、起立行走试验测试(MD=-1.23;95%CI,-2.03至-0.42;P=0.003)方面有统计学差异;③在休息和活动后疼痛评分(P>0.05)、术后阿片类药物的消耗量(MD=0.51;95%CI,0.20-1.30;P=0.16)、住院时间(MD=-0.42;95%CI,-1.24-0.40;P=0.32)方面无统计学差异;④此外,两种神经阻滞方法之间的并发症发生率,包括恶心呕吐(MD=1.04;95%CI,0.06-17.15;P=0.98)及跌倒(MD=0.45;95%CI,0.10-2.08;P=0.31)均无显著差异。结论:在全膝关节置换后应用连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞的镇痛效果相似,但连续收肌管阻滞减小了对股四头肌肌力的影响并有利于置换后早期活动。 展开更多

关键词 连续收肌管阻滞 连续股神经阻滞 全膝关节置换 荟萃分析 疼痛

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超声引导下FICB、CACB在膝关节术后镇痛中的应用效果 被引量：11

2

作者 严娅岚 于天雷 +3 位作者 李曼 江雪 周颖 张兰 《中国医师杂志》 CAS 2020年第5期736-740,共5页

目的分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)、收肌管阻滞(CACB)在膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年4月四川省骨科医院麻醉科拟择期行全膝关节置换术(TKA)患者84例为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组... 目的分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)、收肌管阻滞(CACB)在膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年4月四川省骨科医院麻醉科拟择期行全膝关节置换术(TKA)患者84例为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组各42例,观察组于超声引导下行FICB阻滞,对照组于超声引导下接受CACB阻滞,比较两组术后镇痛效果[静息与运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)]、主要神经感觉阻滞率、应激反应[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]、股四头肌肌力及并发症。结果两组术后各时点静息状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组术后12、24、48 h运动状态下VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组阻滞后5、10、30 min股外侧皮神经阻滞率高于对照组(P<0.01),两组上述各时点股神经阻滞率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48 h血Cor、Glu水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24、48 h股四头肌肌力低于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下FICB及CACB均能明显改善膝关节置换术患者术后静息痛,FICB在阻滞股外侧皮神经、控制术后运动痛、减少应激反应方面有优势,而CACB在改善术后股四头肌肌力方面效果更好,两组安全性相当,各有优劣势。 展开更多

关键词 超声检查 关节成形术 置换 膝 髂筋膜间隙阻滞 收肌管阻滞 镇痛

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全膝关节置换术中应用连续收肌管阻滞的效果观察 被引量：10

3

作者 应婷婷 周纲 +3 位作者 贺茹依 程英 曹建斌 丛海涛 《中华全科医学》 2020年第12期2032-2036,共5页

目的分析利多卡因、罗哌卡因联合舒芬太尼连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果,为临床上全膝关节置换术后镇痛提供参考。方法选取2016年1月—2019年1月浙江省台州医院择期行全膝关节置换术的患者100例,按照随机数字表法分为股... 目的分析利多卡因、罗哌卡因联合舒芬太尼连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果,为临床上全膝关节置换术后镇痛提供参考。方法选取2016年1月—2019年1月浙江省台州医院择期行全膝关节置换术的患者100例,按照随机数字表法分为股神经阻滞组和收肌管阻滞组,各50例。对比2组不同时间点疼痛情况、膝关节活动度等指标。结果收肌管阻滞组治疗后24、48、72 h静息痛评分为(1.37±0.18)分、(0.97±0.10)分、(0.72±0.10)分,低于股神经阻滞组[(1.58±0.20)分、(1.12±0.24)分、(0.98±0.16)分],差异有统计学意义(t=5.519、4.079、9.744,均P<0.001);收肌管阻滞组治疗后24、48、72 h活动痛评分为(2.29±0.05)分、(2.03±0.18)分、(1.67±0.25)分,均低于股神经阻滞组[(3.28±0.26)分、(2.54±0.34)分、(2.00±0.15)分],差异有统计学意义(t=26.440、9.374、8.004,均P<0.001)。收肌管阻滞组治疗后24、48、72 h膝关节活动度为(83.84±3.67)°、(100.76±6.05)°、(113.51±6.53)°,均高于股神经阻滞组[(75.47±2.84)°、(91.74±3.87)°、(105.67±3.79)°],差异有统计学意义(t=12.750、8.881、7.333,均P<0.001)。结论全膝关节置换术中应用利多卡因、罗哌卡因、舒芬太尼连续收肌管阻滞,可缓解术后疼痛,镇痛效果较好。 展开更多

关键词 关节炎 利多卡因 罗哌卡因 舒芬太尼 连续收肌管阻滞 全膝关节置换术 镇痛

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超声引导下连续收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术后镇痛的效果 被引量：8

4

作者 张佳雷 韩元福 +3 位作者 张文斌 武杰 郭敏 王国平 《实用疼痛学杂志》 2017年第3期180-184,共5页

目的比较连续收肌管阻滞（CACB）和CACB联合膝关节周围浸润镇痛（PLIA）对全膝关节置换术（TKA）术后镇痛的效果。方法选择择期行单侧全膝关节置换术患者60例，随机分为阻滞组和联合组，每组30例。麻醉诱导前，两组患者均接受超声引导下... 目的比较连续收肌管阻滞（CACB）和CACB联合膝关节周围浸润镇痛（PLIA）对全膝关节置换术（TKA）术后镇痛的效果。方法选择择期行单侧全膝关节置换术患者60例，随机分为阻滞组和联合组，每组30例。麻醉诱导前，两组患者均接受超声引导下的CACB，以视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度，并记录两组患者术后静息和活动时的疼痛评分及膝关节活动度。结果两组患者术后静息时膝关节VAS评分在各时点差异均无统计学意义（P〉0．05），被动运动时联合组VAS评分在术后4h后明显低于阻滞组（P〈0．05）。与阻滞组比较，联合组被动屈膝90°角时和主动直腿抬高时均明显缩短（P〈0．05）。结论CACB联合PLIA的镇痛方式可以降低膝关节术后疼痛评分，减少被动运动疼痛，缩短术后被动运动时间，从而促进患者早期活动与患肢功能恢复。 展开更多

关键词 连续收肌管阻滞 麻醉与镇痛 关节成形术 置换 膝 超声检查

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膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

5

作者 刘典琦 黄文彬 +5 位作者 翟文润 李颖芬 陈东峰 郑仕聪 吴颖斌 卢伟杰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期448-454,共7页

目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(contin... 目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获随访,SACB组随访时间为(9.70±4.93)个月、CACB组为(12.23±5.05)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点两组静息和活动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P<0.05);但两组突破性疼痛发生时间和阿片类药物消耗量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P<0.05);两组术后0 d膝关节活动度以及各时间点股四头肌肌力、OKS评分、HSS评分比较,差异均无统计学 展开更多

关键词 单次收肌管阻滞 连续收肌管阻滞 局部浸润麻醉 膝关节单髁置换术 镇痛 关节功能

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间断给药收肌管阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果 被引量：7

6

作者 陆凤娇 孙红莉 +3 位作者 张双银 张凯 王迎斌 石翊飒 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期441-444,共4页

目的比较超声引导下连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的两种给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛效果及早期活动的影响。方法接受蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术的患者67例,男13... 目的比较超声引导下连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的两种给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛效果及早期活动的影响。方法接受蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术的患者67例,男13例,女54例,年龄18～85岁,BMI 18～30kg/m^2,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法分为恒速输注给药组(A组,n=34)和间断给药组(B组,n=33)。术毕行超声引导下CACB,负荷剂量0.2%罗哌卡因20ml。两组均连接电子输注泵行术后镇痛,镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因240ml。A组恒速输注5 ml/h;B组自动给药每次5ml,间隔时间60min。两组单次按压剂量5ml,锁定时间30min,持续输注48h。记录术后不同时点镇痛泵用药总量、地佐辛使用量、股四头肌肌力、膝关节屈曲角度和步行距离以及恶心呕吐、头晕、嗜睡、置管处渗血渗液等不良反应的发生情况。结果 B组术后12、24h镇痛泵用药总量明显少于A组(P<0.05),术后48h地佐辛使用量明显少于A组(P<0.05);B组术后24、48h膝关节屈曲角度明显大于A组(P<0.05),术后48、72h步行距离明显长于A组(P<0.05)。两组股四头肌肌力差异无统计学意义。A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05);两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论 CACB用于TKA术后镇痛,与恒速输注给药方式比较,间断给药的输注方式可以提供更好的镇痛效果,减少术后阿片类镇痛药的使用,同时不增加对运动神经的阻滞作用,有利于患者术后早期活动。 展开更多

关键词 连续收肌管阻滞 全膝关节置换术 镇痛

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超声引导下持续收肌管阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用 被引量：6

7

作者 陈太新 王美容 +2 位作者 彭旭导 柳垂亮 何妹仪 《广东医学》 CAS 2021年第1期96-100,共5页

目的评价超声引导下持续收肌管置阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用效果。方法选择全膝关节置换术(TKA)术后关节僵直的患者36例,年龄45~75岁,体质指数18~25 kg/m^(2),ASAⅡ~Ⅲ级。所有患者均在静脉麻醉下由同一外... 目的评价超声引导下持续收肌管置阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用效果。方法选择全膝关节置换术(TKA)术后关节僵直的患者36例,年龄45~75岁,体质指数18~25 kg/m^(2),ASAⅡ~Ⅲ级。所有患者均在静脉麻醉下由同一外科医生行手法松解术,而后在超声引导下行神经置管持续阻滞镇痛,置管成功后连接电子自控性输注泵行术后镇痛。根据神经阻滞镇痛方式不同,分为两组:持续收肌管阻滞镇痛组(A组)及持续股神经阻滞镇痛组(F组),每组18例。记录两组术后72 h内不同的观察点持续主动及被动运动功能锻炼时VAS评分、补救镇痛药物使用次数、术后12、24、36、48、72 h的膝关节活动度(range of motion, ROM)、住院时间及患者满意度等。观察镇痛期间恶心、呕吐、导管阻塞、渗液、脱管等并发症的发生情况。结果两组术后72 h镇痛期间不同时间点VAS评分、镇痛药物使用总次数及膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);A组股四头肌力测试评分高于F组(P<0.05),住院时间短于F组(P<0.05),患者满意度高于F组(P<0.05),阻塞、渗液等置管并发症发生率低于F组(P<0.05)。结论膝关节僵直手法松解术后超声引导下持续收肌管阻滞镇痛与持续股神经阻滞镇痛均可获得较好的镇痛效果,但持续收肌管阻滞镇痛可有效保持股四头肌肌力,有利于早期主动功能锻炼,同时,置管的并发症发生率低,患者的满意度较高,为膝关节僵直手法松解术后康复治疗理想镇痛选择方式之一。 展开更多

关键词 膝关节僵直 手法松解 超声引导 收肌管阻滞 股神经阻滞

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收肌管阻滞与单次坐骨神经阻滞联合药物镇痛对全膝关节置换后疼痛的影响

8

作者 耿浩洋 刘文平 +4 位作者 王国瑞 刘彬 王伟 马占桥 王建华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3833-3838,共6页

背景:全膝关节置换术是治疗晚期骨关节炎的有效手段,但术后疼痛和关节功能恢复是主要的挑战。神经阻滞和混合药物注射是两种常用的镇痛方法,但其联合应用的效果尚不明确。目的:探讨在全膝关节置换过程中应用超声引导下连续性收肌管阻滞... 背景:全膝关节置换术是治疗晚期骨关节炎的有效手段,但术后疼痛和关节功能恢复是主要的挑战。神经阻滞和混合药物注射是两种常用的镇痛方法,但其联合应用的效果尚不明确。目的:探讨在全膝关节置换过程中应用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞+“鸡尾酒”混合药物镇痛对患者置换后疼痛缓解以及关节功能恢复的影响。方法:纳入于2022年1-5月河北省沧州中西医结合医院收治的骨关节炎患者120例,随机分为2组(n=60),观察组采用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞+“鸡尾酒”混合药物镇痛,对照组采用超声引导下连续性收肌管阻滞+单次坐骨神经阻滞。比较两组患者在目测类比评分、特种外科医院关节功能评分、疼痛递质、炎症因子表达水平、不良反应发生以及术后徒手肌力方面的差异。结果与结论:①观察组患者在术后6,8,12,24,48,72 h时的静息、运动状态下目测类比评分均低于对照组(P<0.05);②观察组患者在术后1,3个月时的特种外科医院评分显著高于对照组(P<0.05);③在疼痛递质以及炎症因子方面,观察组患者的表达水平要显著低于对照组(P<0.05);④在不良反应以及术后徒手肌力方面,两组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示在全膝关节置换过程中应用超声引导连续性收肌管阻滞和单次坐骨神经阻滞的同时,采用“鸡尾酒”混合镇痛药物关节腔注射的方式可以起到很好的镇痛效果,更利于关节功能的恢复,也能缓解术后疼痛以及炎症,同时还具有较高的安全性。 展开更多

关键词 连续收肌管阻滞 单次坐骨神经阻滞 全膝关节置换 混合式药物 疼痛

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右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞镇痛在全膝关节置换术后患者康复中的应用效果

9

作者 卢慕婷 芦秀云 +1 位作者 陈玲玲 管忍 《反射疗法与康复医学》 2024年第6期157-160,共4页

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)镇痛在全膝关节置换(TKA)术后患者康复中的应用效果.方法选取2021年1月—2023年1月于常熟市第一人民医院接受TKA手术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,... 目的分析右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)镇痛在全膝关节置换(TKA)术后患者康复中的应用效果.方法选取2021年1月—2023年1月于常熟市第一人民医院接受TKA手术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组45例.对照组ACB镇痛采用0.375%罗哌卡因,观察组ACB镇痛采用1.0μg/mL右美托咪定复合0.375%罗哌卡因.比较两组患者术后4、8、12、24、48 h静息态及运动态的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后首次按压病人自控镇痛泵(PCA)时间、按压PCA次数、氟比洛芬酯用量、首次下床时间、膝关节屈曲至90°时间及不良反应发生情况.结果术后4、8、12、24、48 h,观察组的静息态及运动态VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后首次按压PCA时间长于对照组,按压PCA次数及氟比洛芬酯用量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后首次下床时间、膝关节屈曲至90°的时间分别为(40.39±4.26)h、(6.39±1.42)d,均短于对照组的(59.54±7.79)h、(8.37±1.59)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的各项不良反应发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论右美托咪定复合罗哌卡因ACB镇痛的效果好,可促使患者术后早期下床,有助于其术后康复. 展开更多

关键词 全膝关节置换术 右美托咪定 罗哌卡因 连续收肌管阻滞 康复

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连续收肌管阻滞麻醉联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后镇痛及关节功能的影响 被引量：1

10

作者 王锋 《医药论坛杂志》 2022年第21期47-50,共4页

目的探讨连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后疼痛、应激反应及关节功能的影响。方法选取2018年1月至2021年1月驻马店市第一人民医院收治的膝关节置换术患者88例,根据麻醉方式不同分为对照组与观察组。对照组应用连续收肌... 目的探讨连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后疼痛、应激反应及关节功能的影响。方法选取2018年1月至2021年1月驻马店市第一人民医院收治的膝关节置换术患者88例,根据麻醉方式不同分为对照组与观察组。对照组应用连续收肌管阻滞麻醉,观察组应用连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞,比较两组术后数字评价量表(NRS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)与关节活动度。结果观察组术后24 h与48 h的NRS评分分别为(3.80±0.72)分、(2.60±0.50)分,低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h与48 h的HR与MAP低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d的关节活动度(88.54±4.78)°,高于对照组[(83.62±5.30)°],有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞可减轻膝关节置换术患者的术后疼痛度,缓解应激反应,并加快关节功能恢复。 展开更多

关键词 膝关节置换术 连续收肌管阻滞 坐骨神经阻滞 应激反应 疼痛 关节功能

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右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果、认知功能及苏醒质量的影响 被引量：2

11

作者 张妍 张亮 《临床医学研究与实践》 2021年第27期88-90,共3页

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果、认知功能及苏醒质量的影响。方法选取2018年10月至2020年10月收治的60例老年膝关节置换术患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组和观察组,各30例... 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果、认知功能及苏醒质量的影响。方法选取2018年10月至2020年10月收治的60例老年膝关节置换术患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组和观察组,各30例。所有患者均行连续收肌管阻滞,对照组采用罗哌卡因进行术后镇痛,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因进行术后镇痛。比较两组的干预效果。结果术后2、6、12、24及48 h,观察组静息和运动时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,观察组的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组的呼之睁眼时间、呼之握拳时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞用于老年膝关节置换术后镇痛中,能够有效提高镇痛效果,改善患者认知功能和苏醒质量,值得推广。 展开更多

关键词 右美托咪定 罗哌卡因 连续收肌管阻滞 膝关节置换术

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连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后疼痛、应激反应及关节功能的影响 被引量：1

12

作者 何柏青 《临床合理用药杂志》 2021年第9期46-48,共3页

目的探讨连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后疼痛、应激反应及关节功能的影响。方法选取湘南学院附属医院2019年2月—2020年2月收治的老年膝关节置换术后患者102例,依据镇痛方式不同分为参照组与联合组,各51例。参照组予... 目的探讨连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后疼痛、应激反应及关节功能的影响。方法选取湘南学院附属医院2019年2月—2020年2月收治的老年膝关节置换术后患者102例,依据镇痛方式不同分为参照组与联合组,各51例。参照组予以连续收肌管阻滞,联合组在参照组基础上行坐骨神经阻滞。比较2组术后1 d、3 d、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)水平,术后7 d、1个月关节活动度,并观察2组不良反应发生情况。结果术后1 d、3 d,联合组VAS评分、CRP水平低于参照组(P<0.05)。术后5 d,2组VAS评分、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、1个月联合组关节活动度高于参照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在膝关节置换术后患者中的应用效果良好,可减轻患者疼痛,改善应激反应,有助于促进关节功能恢复,且安全性较高。 展开更多

关键词 膝关节置换术 连续收肌管阻滞 坐骨神经阻滞 疼痛 应激反应 关节功能

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超声引导下连续收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术患者术后免疫细胞的影响 被引量：1

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作者 张佳雷 郭敏 +2 位作者 王国平 韩元福 张文斌 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2019年第12期898-901,共4页

目的比较超声引导下连续收肌管阻滞和超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术(TKA)围手术期免疫功能的影响。方法选择山西省长治市人民医院2018年6月至12月择期行单侧TKA的患者60例,随机数字表法分为阻滞组和... 目的比较超声引导下连续收肌管阻滞和超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术(TKA)围手术期免疫功能的影响。方法选择山西省长治市人民医院2018年6月至12月择期行单侧TKA的患者60例,随机数字表法分为阻滞组和联合组各30例。麻醉诱导前,2组患者均接受超声引导下的连续收肌管阻滞,联合组在关节周围注射0.2%罗哌卡因20 ml。于麻醉前(基础值)(T1)、手术结束后2 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)五个时间点抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)及自然杀伤细胞。采用独立样本t检验比较不同时间点2组炎性因子水平的差异。结果与T1相比,2组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及自然杀伤细胞在T2、T3、T4、T5时间点有不同程度的下降,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及自然杀伤细胞在T2、T3、T4时间点均高于阻滞组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛较单纯使用连续收肌管阻滞可以明显减轻对患者细胞免疫功能的抑制,促进患者康复。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 免疫 细胞 关节成形术 置换 膝 镇痛

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单次与连续收肌管阻滞对膝关节手术患者术后镇痛效果及下肢肌力的影响

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作者 冯涛 叶俊杰 +1 位作者 王岳桂 胡波涌 《当代医药论丛》 2021年第13期30-32,共3页

目的:比较对接受膝关节手术后的患者进行单次与连续收肌管阻滞(ACB)对其术后镇痛效果及下肢肌力的影响。方法:选择近年来在广州医科大学附属市八医院进行膝关节手术的80例患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组。对两组患者均进... 目的:比较对接受膝关节手术后的患者进行单次与连续收肌管阻滞(ACB)对其术后镇痛效果及下肢肌力的影响。方法:选择近年来在广州医科大学附属市八医院进行膝关节手术的80例患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组。对两组患者均进行膝关节手术,术后对观察组患者进行单次ACB,对对照组患者进行连续ACB,然后比较两组患者术后下肢肌力的分级、关节活动度(ROM)评分、视觉模拟评分法(VAS)的评分、不良事件的发生率、自控镇痛泵(PCA)的按压次数及住院的时间。结果:术后24 h及48 h,观察组患者下肢肌力的分级均高于对照组患者,P<0.05。两组患者术后48 h的ROM评分、术后48 h静息状态下与动态下的VAS评分、术后不良事件的发生率、术后第1天和第2天PCA泵的按压次数及术后住院的时间相比,P>0.05。结论:对接受膝关节手术后的患者进行单次与连续ACB均可取得良好的镇痛效果,但对其进行单次ACB有利于其术后下肢肌力的恢复。 展开更多

关键词 单次收肌管阻滞 连续收肌管阻滞 膝关节手术 术后镇痛 下肢肌力

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电针疗法联合连续收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛中的应用 被引量：1

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作者 向继林 张宇 +2 位作者 吴佳 税云华 诸源江 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期57-61,共5页

目的:观察电针疗法联合连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛中的应用效果及对患者疼痛因子水平的影响。方法:将82例接受单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者于手术结束气... 目的:观察电针疗法联合连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛中的应用效果及对患者疼痛因子水平的影响。方法:将82例接受单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者于手术结束气管导管拔出后接受患侧超声引导下的CACB,观察组在对照组基础上于术后1~7 d行电针疗法,穴取患侧合谷、足三里、太冲、太溪、阴陵泉、阳陵泉,合谷与足三里、太冲与太溪、阴陵泉与阳陵泉接电针仪,疏密波,1 Hz/30 Hz,每次30 min,每天1次。比较两组患者术前,术后1、3、7、14 d膝关节活动度;术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数;术前,术后6、12、24、48 h患者血清前列腺素E2 (PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平。记录患者术后48 h内不良反应发生率。结果:术后1、3、7 d,观察组患者膝关节活动度大于对照组(P<0.05);术后6、12、24、48 h,观察组患者静息、活动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛次数少于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组血清PGE2水平低于对照组(P<0.05),血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。术后48 h内,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针疗法可提高CACB在TKA患者中的镇痛效果,可能通过抑制PGE2生成、促进β-EP合成发挥镇痛作用,且安全性较高。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 连续收肌管阻滞 电针疗法 镇痛 疼痛因子

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不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞在TKA术后镇痛的临床研究

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作者 杨勇 葛建岭 +2 位作者 陈仁军 徐成 王伟 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期797-801,共5页

目的观察不同浓度右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的应用效果及安全性。方法入选TKA患者作为研究对象,经随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,于全麻诱导前10 min,给予0.5%罗... 目的观察不同浓度右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的应用效果及安全性。方法入选TKA患者作为研究对象,经随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,于全麻诱导前10 min,给予0.5%罗哌卡因负荷剂量20 mL行ACB,放置神经阻滞留置导管,术毕开启ACB镇痛泵,低剂量组、中剂量组、高剂量组对应给予0.5、1.0、1.5μg·kg^(-1) DEX+0.25%罗哌卡因共100 mL,背景剂量4 mL·h^(-1),自控剂量4 mL,锁定30 min,持续48 h。比较2组患者手术参数和术后恢复质量,用视觉模拟评分法(VAS)评估术后2、6、12、24、48 h时静息状态和运动状态下的疼痛情况,统计患者术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数及补救镇痛药用量,进行安全性评价。结果试验过程中无脱落病例,最终低剂量组、中剂量组、高剂量组分别纳入30例。低剂量组、中剂量组、高剂量组首次下床活动时间分别为(54.22±8.37)、(47.68±7.65)和(52.79±8.74)h,膝关节主动屈曲90°时间分别为(8.90±3.10)、(7.20±2.70)和(8.60±2.40)d,术后48 h运动VAS评分分别为(3.86±0.59)、(3.57±0.51)和(3.48±0.52)分,术后48 h内首次按压镇痛泵时间分别为(10.57±3.87)、(12.45±3.63)和(13.36±3.56)h,自控镇痛泵有效按压次数分别为(6.11±2.18)、(3.76±1.14)和(3.24±1.07)次,补救镇痛率分别为13.33%、0和0,术后6 h股四头肌肌力评分分别为(4.81±0.21)、(4.75±0.23)和(4.61±0.26)分,药物不良反应发生率分别为20.00%、6.67%和6.67%。上述指标:低剂量组与中剂量组比较,除药物不良反应发生率外在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);低剂量组与高剂量组比较,除药物不良反应发生率外在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);中剂量组和高剂量组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TKA手术患者采用1.0μg·kg^(-1) DEX复合罗哌卡因行ACB能够实现良好术后 展开更多

关键词 右美托咪定 罗哌卡因连续收肌管阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛 安全性

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