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近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究 被引量:20
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作者 腾轶超 丁海曙 +3 位作者 龚庆成 贾在申 黄岚 王培勇 《光谱学与光谱分析》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2006年第5期828-832,共5页
体外循环手术中,为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧,就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况,以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用该研究小组自行研制的近红外仪器(使用一个双波长的近红外光源和两个近红外检测器)监测心脏手术中... 体外循环手术中,为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧,就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况,以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用该研究小组自行研制的近红外仪器(使用一个双波长的近红外光源和两个近红外检测器)监测心脏手术中患者的脑氧,可以求出局部脑组织血红蛋白浓度的变化,并根据稳态空间分辨光谱(SRS)算法求出局部脑组织的氧饱和度(rSO2)。体外循环中用监护仪监测患者的混合静脉血氧饱和度(SvO2)等生理参数。测得的血红蛋白浓度变化容易受到干扰,而rSO2的抗干扰性能较好。rSO2在整个手术过程中都可以监测到,而SvO2只能在体外循环过程中监测到。多数患者rSO2和SvO2存在正向相关性,但二者的相关系数并不很高。这是因为SvO2是大静脉的血氧饱和度,而测得的rSO2反映局部脑组织的氧合状况,二者的生理意义不同。实验结果表明,体外循环手术中rSO2可以反映患者脑组织氧合状况的变化,而仅仅监测SvO2是不够的。 展开更多
关键词 体外循环 近红外光谱 局部脑组织氧饱和度 混合静脉血氧饱和度 相关系数
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大心室瓣膜置换患者体外循环管理 被引量:17
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作者 王利民 萧明第 周黎谨 《中国体外循环杂志》 2003年第2期104-105,104,共3页
目的 回顾 61例左室舒张末径大于 6.5cm的行瓣膜置换术患者 ,总结体外循环 (CPB)经验。方法 CPB采用中度低温 ,3例二次开胸不能分离上下腔行停循环 (鼻咽温 18~ 2 2℃ )。合并三尖瓣关闭不全 ,巨大右房 ,腹水 ,恶液质的患者 ,预充白... 目的 回顾 61例左室舒张末径大于 6.5cm的行瓣膜置换术患者 ,总结体外循环 (CPB)经验。方法 CPB采用中度低温 ,3例二次开胸不能分离上下腔行停循环 (鼻咽温 18~ 2 2℃ )。合并三尖瓣关闭不全 ,巨大右房 ,腹水 ,恶液质的患者 ,预充白蛋白并附加人工肾超滤 ,心肌保护为高钾含血停搏液灌注。结果 CPB时间 41~ 2 15min ,深低温停循环(DHCA)时间 45~ 66min,心肌缺血时间 2 8~ 178min。心脏自动复苏率 92 %。无全心辅助及左心辅助。围术期死亡 4人。结论 手术中有效的心肌保护 ,提高胶体渗透压 ,可减低手术后心功能衰竭 ,降低并发症和死亡率 ,是患者平稳度过围手术期 。 展开更多
关键词 瓣膜置换 体外循环 管理 左心室腔扩大 中度低温 心肌保护
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盐酸氨溴索在体外循环肺损伤中的保护作用 被引量:14
3
作者 王电军 尹邦良 喻风雷 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第6期17-19,共3页
目的 :研究盐酸氨溴索对体外循环所致急性肺损伤的保护作用 ,并探讨其机制。方法 :32例先天性心脏病室间隔缺损患儿 ,随机分成两组 :处理组 (A组 ,n =17) ,于术前 3d每日静滴盐酸氨溴索 ( 2 0mg/kg/d)。对照组 (B组 ,n =15 )。术后 2h ... 目的 :研究盐酸氨溴索对体外循环所致急性肺损伤的保护作用 ,并探讨其机制。方法 :32例先天性心脏病室间隔缺损患儿 ,随机分成两组 :处理组 (A组 ,n =17) ,于术前 3d每日静滴盐酸氨溴索 ( 2 0mg/kg/d)。对照组 (B组 ,n =15 )。术后 2h ,行支气管肺泡灌洗 ,分别测定支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的总磷脂 (TPL)、饱和卵磷脂 (SatPC)、总蛋白 (TP)及肺氧合指数 (OI)。结果 :实验组体外循环术后BALF中的SatPC/TPL、Sat PC/TP明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,肺氧合指数 (OI)明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :盐酸氨溴索可能通过促进肺表面活性物质 (PS)的合成和分泌等对体外循环所致急性肺损伤提供保护作用。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 体外循环 肺损伤 保护作用 肺表面活性物质
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体外循环后全身炎症反应综合征 被引量:4
4
作者 曾祥君 肖颖彬 王学锋 《创伤外科杂志》 2001年第2期139-141,共3页
回顾近年来的文献,对体外循环后全身炎症反应综合征的形成机制和防治进展进行阐述。
关键词 体外循环 全身炎症反应综合征 防治 形成原因
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成人体外循环心脏手术后急性肾损伤发生的危险因素及其早期预测价值 被引量:11
5
作者 郭滢琦 蒋玥芾 +2 位作者 甘林望 欧三桃 刘建 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第2期149-153,共5页
目的探讨成人体外循环(CPB)心脏术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月西南医科大学附属医院心脏大血管外科收治的170例行CPB心脏手术患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。... 目的探讨成人体外循环(CPB)心脏术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月西南医科大学附属医院心脏大血管外科收治的170例行CPB心脏手术患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。对患者临床资料进行单因素分析筛选后将有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对成人CPB心脏手术术后发生AKI的预测价值。结果共入选170例患者,其中47例患者发生AKI(27.6%)。AKI组和非AKI组间性别构成、ICU住院时间、高血压比例和冠心病比例差异有统计学意义(P<0.05);术前血肌酐(sCr)、血尿酸、血白细胞(WBC)、淋巴细胞和心功能分级差异有统计学意义(P<0.05),术后WBC、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sCr、尿酸、淋巴细胞和中性粒细胞差异均有统计学意义(P<0.01)。拟合多因素Logistic回归模型分析发现,术前s Cr、术后CRP、术后PCT和高血压是术后发生AKI的独立危险因子;ROC多因素联合分析发现,患者术前sCr、术后PCT截断值同时分别达到>71.6μmol/L、>4.83 ng/m L时,预测成人CPB心脏术后发生AKI的特异度为91.1%,而两者中任意一项达到截断值时,预测发生AKI的敏感度为93.2%。结论术前s Cr、术后PCT对成人CPB心脏手术AKI发生有预测价值,两者联合可提高预测的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 体外循环(cpb) 急性肾损伤(AKI) 血肌酐 降钙素原(PCT)
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川芎嗪抑制体外循环中血小板活化的实验研究 被引量:7
6
作者 马海涛 徐五音 《苏州医学院学报》 1995年第1期9-14,共6页
本文采用犬实验研究围术期体外循环10个时段血小板数量、聚集功能、代谢产物、活化标志蛋白和超微结构。结果显示:(1)体外循环造成血小板活化,从而使血小板数量下降,聚集功能降低,花生四烯酸代谢旺盛,TXB2/6-Keto... 本文采用犬实验研究围术期体外循环10个时段血小板数量、聚集功能、代谢产物、活化标志蛋白和超微结构。结果显示:(1)体外循环造成血小板活化,从而使血小板数量下降,聚集功能降低,花生四烯酸代谢旺盛,TXB2/6-Keto-PGF12比值升高,血小板表面GMP—140升高,电镜下血小板伪足增多、破碎、脱粒和微管扩张;(2)川芎嗪能降低这些变化的程度,使血小板得到保护,而不影响血液动力学;并能减少鱼精蛋白的量.并从血小板内cAMP、cGMP含量变化探讨了川芎嗪的作用机制。 展开更多
关键词 体外循环 川芎嗪 血细胞
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体外循环下动脉导管闭合术179例分析 被引量:9
7
作者 孙立忠 郭加强 +5 位作者 沈宗林 朱晓东 薛淦兴 萧明第 吴清玉 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 1992年第2期159-161,共3页
本文报告体外循环下闭合动脉导管179例。在深低温低流量体外循环下,经肺动脉切口闭合动脉导管142例;常温体外循环下结扎动脉导管6例;体外循环下阻断动脉导管经肺动脉切口缝合动脉导管内口5例;左胸后外侧切口常温体外循环并行下行切断缝... 本文报告体外循环下闭合动脉导管179例。在深低温低流量体外循环下,经肺动脉切口闭合动脉导管142例;常温体外循环下结扎动脉导管6例;体外循环下阻断动脉导管经肺动脉切口缝合动脉导管内口5例;左胸后外侧切口常温体外循环并行下行切断缝合26例。近期死亡5例(2.8%),远期效果良好。作者就手术适应证、基本方法、手术方式的选择及术后并发症进行讨论。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 体外循环 手术
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体外循环下切除气管肿瘤 被引量:10
8
作者 宋剑非 杜振宗 +3 位作者 梁岳培 李安桂 林峰 郑民 《中国体外循环杂志》 2003年第2期109-110,共2页
目的 总结体外循环下 (CPB)施行气管肿瘤切除的经验。方法 自 1999年 12月~ 2 0 0 1年 3月 ,对 2例不能进行气管插管的气管肿瘤患者实施CPB下肿瘤切除 ,1例行根治性切除、隆突重建术 ,另 1例行窗形姑息性切除。CPB时间分别为 168min... 目的 总结体外循环下 (CPB)施行气管肿瘤切除的经验。方法 自 1999年 12月~ 2 0 0 1年 3月 ,对 2例不能进行气管插管的气管肿瘤患者实施CPB下肿瘤切除 ,1例行根治性切除、隆突重建术 ,另 1例行窗形姑息性切除。CPB时间分别为 168min和 47min。结果 手术过程顺利。 1例因CPB时间较长 ,术后渗血较多。 2例患者康复顺利 ,近期疗效好。结论 对不能进行气管插管的气管肿瘤患者 。 展开更多
关键词 体外循环 肿瘤切除术 气管肿瘤 根治性切除术 隆突重建术
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体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术中IOC2镇痛监测的临床应用评价 被引量:9
9
作者 刘贝 聂超然 +3 位作者 田肇隆 张敏 王天龙 王小华 《北京医学》 CAS 2018年第6期517-519,共3页
目的探讨低温体外循环条件下伤害敏感指数(index of consciousness 2,IOC2)和低温的关系,为体外循环心脏外科手术条件下麻醉深度的监测提供思路。方法选择39例拟行体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术的患者,术中监测生命体征、脑电... 目的探讨低温体外循环条件下伤害敏感指数(index of consciousness 2,IOC2)和低温的关系,为体外循环心脏外科手术条件下麻醉深度的监测提供思路。方法选择39例拟行体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术的患者,术中监测生命体征、脑电意识指数(index of consciousness 1,IOC1)、IOC2、BIS值及体温;比较在体外循环前、体外循环期间、体外循环后不同时点IOC1、IOC2、BIS值和体温的波动和变化趋势及其相关性。结果在体外循环期5、10、15、20 min间,与体外循环前5、10、15 min及体外循环后5、10、15 min相比,体温与IOC2均显著降低,且变化有相同趋势(P<0.01);BIS值并不随体温的变化而变化,与体温的相关性极弱;而IOC2与体温呈正相关性(R2=0.71,P<0.01)。结论低温能增加镇痛深度,IOC2与体温的变化呈正相关,且有效反映镇痛强度。IOC2监测是冠状动脉旁路移植术体外循环期间术中监测镇痛的重要手段,能够指导体外循环期间的麻醉和镇痛深度,具有广泛的临床应用前景。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 体外循环 低温 IOC2 镇痛
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人参二醇组皂苷对体外循环心内直视手术患儿免疫功能的影响 被引量:7
10
作者 陈立波 王师 +2 位作者 刘玉梅 张秀和 赵洪序 《中国药学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 1999年第1期37-39,共3页
目的:探讨人参二醇组皂苷(panaxadiolsaponins,PDS)对体外循环(CPB)心内直视手术患者免疫防御功能的影响。方法:择期手术的先天性心脏病患儿60例,随机分为对照组与PDS组,每组30例。应用流式细... 目的:探讨人参二醇组皂苷(panaxadiolsaponins,PDS)对体外循环(CPB)心内直视手术患者免疫防御功能的影响。方法:择期手术的先天性心脏病患儿60例,随机分为对照组与PDS组,每组30例。应用流式细胞技术,用OKT单克隆抗体测定OKT3、OKT4、OKT8,用单向扩散法测定血清IgG,IgM,IgA含量。结果:对照组术后第1,3天外周血总的T细胞和辅助性T细胞明显降低,抑制性T细胞明显增多,血清IgG明显降低(P<0.05或0.01)。PDS组患者术后T细胞亚群及免疫球蛋白含量相对稳定(P>0.05)。结论:PDS能够对抗大手术或严重创伤所造成的免疫功能降低,术前和术后早期或严重创伤后应用PDS,对于提高机体免疫力,预防感染。 展开更多
关键词 人参二醇组皂苷 体外循环 心内直视术
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人工膜肺氧合器临床应用研究及发展趋势 被引量:7
11
作者 宫美慧 蒋树林 +2 位作者 李咏梅 啜俊波 康凯 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第21期4186-4190,共5页
本文综述目前我国膜式氧合器临床应用,人工膜肺领域的研究成果和发展趋势。通过问卷调查形式显示我国近年CPB(Cardiopulmonary Bypass,体外循环)技术发展迅速,膜式氧合器应用量逐年升高,应用ECMO(extracorporeal membrane oxygenation,... 本文综述目前我国膜式氧合器临床应用,人工膜肺领域的研究成果和发展趋势。通过问卷调查形式显示我国近年CPB(Cardiopulmonary Bypass,体外循环)技术发展迅速,膜式氧合器应用量逐年升高,应用ECMO(extracorporeal membrane oxygenation,体外膜肺氧合)辅助循环的比例显著增加。人工膜肺多方面研究进展包括:为新生儿体外循环设计的婴幼儿膜式氧合器,整合动脉滤过器与超滤设备的小型化氧合器,这些设计可以明显减少体外循环回路整体表面积和预充量,避免CPB中过度血液稀释,降低或不用输入红细胞。同时减轻由于血液与人工材料接触诱发的炎性反应。人工膜肺在人工材料改进和结构设计有很显著发展,通过改进气体交换的人工膜材料,优化结构设计,提高血液抗凝能力和耐受力,设计出如ECMO可以长时间应用于辅助循环来延续和支持病人的生命。对膜式氧合器的试验研究的相关进展和展望也会在本文讨论。 展开更多
关键词 人工膜肺氧合器 体外循环cpb 整合化人工膜肺
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围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究 被引量:7
12
作者 阎玉生 龙国粹 +3 位作者 李中学 程群立 冯树生 李斌 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第2期112-114,共3页
33例心脏直视手术病人围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究表明:体外循环(CPB)造成了未破裂、溶血的红细胞膜流动性损伤,损伤高峰期在CPB后6~8h,脂质过氧化是其损伤的主要原因。CPB中活力升高的... 33例心脏直视手术病人围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究表明:体外循环(CPB)造成了未破裂、溶血的红细胞膜流动性损伤,损伤高峰期在CPB后6~8h,脂质过氧化是其损伤的主要原因。CPB中活力升高的超氧化物歧化酶(SOD)对红细胞膜流动性的保护能力不足,血浆游离血红蛋白的变化不能反映完整红细胞的受损情况,和膜流动性之间无相关关系。 展开更多
关键词 体外循环 红细胞 过氧化脂质
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经食道超声心动图在体外循环心脏手术麻醉中的应用研究 被引量:6
13
作者 车龙通 李振兴 +4 位作者 周少宇 王小庆 周利荣 郑水泉 龙海曼 《中国临床新医学》 2022年第1期55-58,共4页
目的探讨经食道超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)心脏手术麻醉中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换13例。... 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)心脏手术麻醉中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换13例。术前、术中均进行TEE监测,评价手术效果,观察心脏复跳后以及CPB停机前的气体量分级,以及术前(T_(0))、术中10 min(T_(1))、术中30 min(T_(2))、术中60 min(T_(3))患者乳酸、平均动脉压(MAP)水平的变化。比较手术前后患者每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)。结果术后35例患者瓣叶均可以正常活动,未发现瓣周漏,心脏复跳至CPB停机平均为(25.26±5.01)min,无并发症发生。35例患者心脏复跳后,有27例患者左心房存在不同程度的气体,其中1级12例,2级10例,3级5例;CPB停机前只有6例为1级。在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,患者乳酸、MAP水平变化不显著(P>0.05)。与术前比较,患者术后CI、AVTI、FAC、SV均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏病患者CPB心脏手术麻醉中进行TEE监测可准确评价瓣膜情况以及手术效果,在心内排气以及CPB停机等方面具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 体外循环 麻醉 心脏手术
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盐酸戊乙奎醚在体外循环中的应用 被引量:5
14
作者 王雷 栾永 赵福龙 《大连医科大学学报》 CAS 2010年第2期195-197,共3页
[目的]探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)在体外循环(CPB)期间对病人微循环功能的影响。[方法]选择40例风湿性心脏病或冠心病患者,在浅低温心脏停跳体外循环下行瓣膜置换术或搭桥术,随机分为两组,每组20例。A组为盐酸戊乙奎醚(长托宁)组,B组为... [目的]探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)在体外循环(CPB)期间对病人微循环功能的影响。[方法]选择40例风湿性心脏病或冠心病患者,在浅低温心脏停跳体外循环下行瓣膜置换术或搭桥术,随机分为两组,每组20例。A组为盐酸戊乙奎醚(长托宁)组,B组为对照组。A组在转机初始加入长托宁0.05 mg/kg,转机30 min后降温平稳后两组病人分别抽血化验并记录和计算动脉血氧分压(PaO2)与静脉血氧分压(PvO2)之差;同时抽动脉血检测乳酸(BL)含量,并且记录平均动脉压(MAP);转中尿量、鼻温和中心温度(直肠)的复温时间。[结果]两组对比,A组较B组的BL明显降低,动静脉血氧分压之差扩大明显,尿量明显增多,差异有显著性意义(P<0.05),A组鼻温、肛温复温时间均较B组明显减少,差异也有显著性意义(P<0.05)。[结论]体外循环期间应用盐酸戊乙奎醚可以有效改善微循环。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 微循环 体外循环
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瓣膜病合并肝功能不全患者的体外循环管理 被引量:5
15
作者 张风英 高扬 +2 位作者 王利 王建清 贺文芳 《中国体外循环杂志》 2004年第1期44-45,共2页
目的 回顾 5 2例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者 ,总结体外循环 (CPB)经验。方法 CPB采取中度低温 ,保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间 5 0~ 135min ,主动脉阻断... 目的 回顾 5 2例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者 ,总结体外循环 (CPB)经验。方法 CPB采取中度低温 ,保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间 5 0~ 135min ,主动脉阻断 2 3~ 98min ,心脏自动复跳率 94 % ,无全心辅助和左心辅助 ,围术期死亡 6人。结论 术中加强心肌保护的同时重视肝保护 ,可减轻术后心功能衰竭和肝功能衰竭 ,降低并发症和死亡率。 展开更多
关键词 瓣膜病 合并症 肝功能不全 体外循环 管理 瓣膜置换术
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抑肽酶在心内直视手术中的应用 被引量:5
16
作者 刘明政 张东亚 胡小琴 《中国循环杂志》 CSCD 1994年第10期611-613,共3页
报告体外循环条件下应用大剂量抑肽酶对术后出血、血液各成分及输血量的观察。分为实验组(7例)、对照组(8例)。麻醉后由动脉或静脉放适量自体血,体外循环结束后回输给患者。实验组放血后静脉滴注抑肽酶200万kIU,以后持续... 报告体外循环条件下应用大剂量抑肽酶对术后出血、血液各成分及输血量的观察。分为实验组(7例)、对照组(8例)。麻醉后由动脉或静脉放适量自体血,体外循环结束后回输给患者。实验组放血后静脉滴注抑肽酶200万kIU,以后持续用微量泵输入抑肽酶25万kIU/h,直至手术结束;体外循环预充液中加入抑肽酶200万kIU,其余预充液两组相同。结果发现抑肽酶能明显地减少术中及术后出血,实验组术后24h出血量较对照组减少56.4%,抑肽酶对血小板数及其它血液成分无明显影响。 展开更多
关键词 抑肽酶 心内直视手术 体外循环
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体外循环悖论与心肺旁路缺血再灌注损伤机制及对策——附“心肺脑保护体外循环各式”临床原理及其统一命名建议方案 被引量:5
17
作者 曲度 曲强 +1 位作者 张弦 马建芳 《黑龙江医学》 2009年第1期1-12,共12页
目的本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊。方法本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题。基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综... 目的本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊。方法本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题。基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之学术观点,我们探讨了体外循环悖论的产生原因与心肺旁路所致的缺血再灌注损伤病理生理及细胞分子生物学机制,并提出了解决体外循环悖论问题的临床总体方略和解决缺血再灌注损伤问题的临床对策。另对经典体外循环(简称ECC)、温心不停跳ECC,双心室旁路与选择性顺行脑灌注四式之利弊做了评价。此外,对ECC各式的升主动脉和/或上下腔静脉阻断时限,深低温停循环时限与总转流时限等安全时限问题做了深入探讨与评价,并提出了一套关于"心肺脑保护体外循环各式"统一命名的建议方案与几个新的ECC术式设计。结果上述心肺脑保护体外循环各式均有弊端,任何一式均不能同时完全保护心肺脑三者功能。结论体外循环悖论是解决现有心肺旁路各式弊端的关键所在,对该问题之学术论战将会引发ECC的一场新的革命。 展开更多
关键词 体外循环悖论 心不停跳体外循环 双心室旁路 选择性顺行脑灌注 缺血再灌注损伤 广义生命时空场论 全身炎症反应综合征 多脏器衰竭 温心外科 心肺旁路
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心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标志物与术后谵妄的关联性研究 被引量:4
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作者 周俊辉 高洁 孟宪慧 《中国临床新医学》 2022年第1期29-34,共6页
目的探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO_(2))和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性。方法选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分... 目的探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO_(2))和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性。方法选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组(15例)和非POD组(NPOD组,42例)。术中应用近红外光谱仪连续监测患者rScO_(2)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),计算动脉-脑组织氧饱和度差(da-rScO_(2))。分别于麻醉诱导前10 min(T_(0))、麻醉诱导后10 min(T_(1))、CPB开始即刻(T_(2))、CPB结束时(T_(3))、术毕(T_(4))、入重症监护室(ICU)时(T_(5))、术后1 d(T_(6))、术后2 d(T_(7))和术后3 d(T_(8))抽取患者中心静脉血,用ELISA法测定血清中神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)的水平。比较两组以上观测数据并分析其与POD发生的关联性。结果两组年龄、体重、身高、性别、病因、合并症、吸烟史、饮酒史,以及基础血氧饱和度、rScO_(2)基线值等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NPOD组比较,POD组主动脉阻断时间较长,脑灌注时间、CPB时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。POD组术中rScO_(2)降低的幅度>25%持续时间显著长于NPOD组(P<0.05)。在CPB过程中,POD组平均动脉压最小值和rScO_(2)最小值小于NPOD组,而da-rScO_(2)最大值以及da-rScO_(2)>50%持续时间、da-rScO_(2)>40%持续时间、rScO_(2)<50%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间均显著大于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(0)~T_(8)时两组血清神经损伤标志物S100β和NSE水平均呈上升趋势,且POD组上升幅度更大。在T_(2)~T_(8)时间点,POD组的血清S100β和NSE水平均高于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在CPB过程中更长的rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间和da-rScO_(2)>50%持续时间,以及更高水平的血清S100β和NSE是促进POD发生的危险因素(P 展开更多
关键词 体外循环 术后谵妄 脑组织氧饱和度 心脏手术 神经损伤标志物
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小儿先天性心脏病并肺动脉高压的体外循环管理 被引量:5
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作者 李二田 李少民 +6 位作者 路连芳 裴斐 周斌 张军 王永亮 曹克宏 万俊哲 《中国体外循环杂志》 2004年第1期37-39,共3页
目的 总结先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿在心内直视纠治术中体外循环 (CPB)的管理。方法 回顾性总结 2 0 0 0~ 2 0 0 2年 10 0例小儿先心病合并肺动脉高压的CPB手术 ,其中轻度肺动脉高压 5 0例 ,中度 38例 ,重度 12例。CPB采用... 目的 总结先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿在心内直视纠治术中体外循环 (CPB)的管理。方法 回顾性总结 2 0 0 0~ 2 0 0 2年 10 0例小儿先心病合并肺动脉高压的CPB手术 ,其中轻度肺动脉高压 5 0例 ,中度 38例 ,重度 12例。CPB采用浅低温、中度血液稀释、高流量。转流中常规使用硝普钠 ,部分婴幼儿使用超滤技术。结果 CPB 2 2~ 16 1min ,阻断主动脉 10~ 112min ,血气分析、电解质监测正常。全部患儿心脏自动复苏 ,无死亡和并发症。结论 先心病合并肺高压CPB转流中 ,应特别注意心肌保护、肺保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正和扩血管药物以及超滤技术的应用。 展开更多
关键词 小儿 先天性心脏病 并发症 肺动脉高压 体外循环 管理 心内直视纠治术
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术前人文关怀联合规范手术室配合在老年心外科CPB中的应用效果
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作者 刘娟 杨雨山 《河北医药》 CAS 2023年第24期3782-3784,3788,共4页
目的分析老年心外科体外循环(CPB)术前人文关怀联合规范手术室配合效果。方法收集2019年2月至2022年2月进行心脏CPB手术治疗患者87例,根据患者干预措施不同分为对照组39例(常规干预)与观察组48例(人文关怀联合规范手术室配合干预)。对比... 目的分析老年心外科体外循环(CPB)术前人文关怀联合规范手术室配合效果。方法收集2019年2月至2022年2月进行心脏CPB手术治疗患者87例,根据患者干预措施不同分为对照组39例(常规干预)与观察组48例(人文关怀联合规范手术室配合干预)。对比2组恢复情况(下床活动时间、拔管时间、进食时间、住院时间);比较2组临床指标(术前和术后收缩压、舒张压心率);对比2组干预前、后心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估];对比依从性及满意度。结果观察组下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),进食时间早于对照组(P<0.05)。干预前2组收缩压、舒张压、心率、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组收缩压、舒张压、心率均明显低于干预前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);2组SAS、SDS评分均降低(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组依从性、满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合规范手术室配合可促进患者康复,提高患者满意度及依从性。 展开更多
关键词 老年心外科 cpb 人文关怀 规范手术室配合 心理状况
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