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腰椎椎体CT值与可灌注骨水泥螺钉注入强化剂加强固定的相关性研究
1
作者 姜国正 冯宁宁 +5 位作者 俞兴 赵赫 曲弋 王逢贤 杨永栋 马昱堃 《实用骨科杂志》 2022年第9期769-773,836,共6页
目的探讨腰椎椎体CT值与骨水泥螺钉注入强化剂的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的椎体CT值临界范围。方法回顾2016年7月至2019年6月于北京中医药大学东直门医院行腰椎内固定融合术患者资料89例,随访2年以上。按腰椎椎体是否注入骨水泥... 目的探讨腰椎椎体CT值与骨水泥螺钉注入强化剂的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的椎体CT值临界范围。方法回顾2016年7月至2019年6月于北京中医药大学东直门医院行腰椎内固定融合术患者资料89例,随访2年以上。按腰椎椎体是否注入骨水泥将患者分为骨水泥组与非骨水泥组。骨水泥组29例,男4例,女25例;年龄54~84岁,平均(67.8±1.4)岁。非骨水泥组60例,男20例,女40例;年龄52~85岁,平均(69.4±0.9)岁。测量患者L_(3~5)椎体的CT值,以Logistic回归分析CT值与椎体是否行骨水泥强化的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CT值对骨水泥强化的预测价值,初步筛选L_(3~5)椎体需行骨水泥加强固定的CT值临界范围。结果骨水泥组L_(3)、L_(4)、L_(5)椎体CT值分别为(65.4±6.0)HU、(68.9±6.5)HU、(78.9±6.3)HU;非骨水泥组L_(3)、L_(4)、L_(5)椎体CT值分别为(97.4±3.8)HU、(101.5±4.0)HU、(117.1±5.0)HU,两组间CT值差异均有统计学意义(P<0.001)。椎体CT值与骨水泥螺钉是否灌注骨水泥的Logistic回归结果显示,L_(3)椎体:OR=0.938,95%CI(0.909~0.967);L_(4)椎体:OR=0.955,95%CI(0.933~0.978);L_(5)椎体:OR=0.958,95%CI(0.937~0.979),均呈显著负相关。椎体CT值与椎弓根螺钉需行骨水泥强化的ROC关系为:ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)>0.70(P<0.05),椎体CT值对骨水泥强化具有较好预测价值。根据约登指数选取特异性和灵敏性之和最大值对应的椎体CT值,即L_(3)椎体70 HU,L_(4)椎体95 HU,L_(5)椎体99 HU作为预测椎体需行骨水泥强化的界值。结论腰椎椎体CT值可用于预测椎弓根螺钉是否需行骨水泥强化固定,CT值越低,越建议骨水泥强化。 展开更多
关键词 可灌注骨水泥椎弓根螺钉 脊柱内固定 CT值 骨质疏松 螺钉松动
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可注射骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效 被引量：7
2
作者 杨民毅 刘西纺 +2 位作者 刘世长 宋宗让 朱伟 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第12期892-896,共5页
背景:胸腰椎爆裂骨折的手术治疗常采用椎弓根螺钉内固定术,而老年患者由于骨质疏松易发生螺钉固定不牢靠,出现螺钉松动、退钉,造成固定失败。目的:探讨应用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效... 背景:胸腰椎爆裂骨折的手术治疗常采用椎弓根螺钉内固定术,而老年患者由于骨质疏松易发生螺钉固定不牢靠,出现螺钉松动、退钉,造成固定失败。目的:探讨应用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者56例,均采用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉后路钉棒内固定术。记录患者术前及末次随访美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,测量并比较患者术前、术后7 d、末次随访疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角。结果 :所有患者均顺利完成手术。术中无神经损伤发生,骨水泥无明显渗漏,骨折复位满意,术后神经功能较术前明显恢复。术后随访12~24个月,末次随访X线及CT检查示,椎体骨折愈合良好,内固定位置良好,未见螺钉松动、断钉。患者术后7 d、末次随访VAS评分、ODI评分、伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角均较术前下降(P均<0.05)。患者末次随访上述指标与术后7 d的差异均无统计学意义。结论:对于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定能提供坚实稳定性,有效恢复脊柱序列,维持椎体复位后高度,利于神经功能恢复,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 可注射骨水泥椎弓根螺钉 骨质疏松 胸腰椎爆裂骨折 椎弓根螺钉内固定术
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可注射骨水泥椎弓根螺钉在骨质疏松症脊柱内固定手术应用中的中长期临床疗效评估 被引量：7
3
作者 汪正东 代飞 +5 位作者 刘瑶瑶 荣志刚 王成 刘勋 张飞 许建中 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第19期1777-1783,共7页
目的评价可注射骨水泥椎弓根螺钉(bone cement-injectable cannulated pedicle screw,CICPS)在骨质疏松症(osteoporosis, OP)脊柱手术应用中的中长期安全性及有效性。方法本科2011年3月至2015年3月收治OP患者128例,均应用CICPS进行脊柱... 目的评价可注射骨水泥椎弓根螺钉(bone cement-injectable cannulated pedicle screw,CICPS)在骨质疏松症(osteoporosis, OP)脊柱手术应用中的中长期安全性及有效性。方法本科2011年3月至2015年3月收治OP患者128例,均应用CICPS进行脊柱内固定手术。术前进行腰腿痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,行X线、CT、MRI检查进行影像学评估。术后即刻(术后1周内)复查X线片,术后1、3、6、12个月及以后每年定期随访,统计各个随访节点各指标[临床指标:腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分;影像学指标:椎体高度、椎间隙高度、滑脱角、Taillard指数、螺钉位移情况(钉尖至椎体前缘及上终板的距离,分别记为x,y)、融合率;并发症情况:骨水泥渗漏情况、血管栓塞、肺栓塞],并与术前、术后即刻进行对比分析,采用SPSS 18. 0统计软件,对符合正态分布变量的进行配对t检验。评估患者临床症状、影像学检查、并发症等情况。结果病例均获随访,随访时间23～71(42.4±13.4)个月。共使用418枚CICPS,术中及随访过程中共发现27枚螺钉发生骨水泥渗漏(约占6. 46%),均未发现任何临床并发症。末次随访腰腿痛VAS评分、ODI指数均明显低于术前(P <0. 05),末次随访螺钉位置较术后即刻无明显移位(P <0.05),且均获骨性融合,无一例翻修病例。术后未发生感染及血栓形成。结论骨水泥强化的CICPS应用于OP脊柱内固定手术安全、有效。 展开更多
关键词 骨质疏松症 脊柱内固定 骨融合 可注射骨水泥椎弓根螺钉 安全性 有效性
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可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的临床研究 被引量：7
4
作者 李辉 任明亮 +5 位作者 刘鹄 刘冬斌 余嘉洪 陈国雄 刘汉辉 周雷 《当代医学》 2014年第6期37-38,共2页
目的对比分析可注射骨水泥椎弓根螺钉与传统椎弓根螺钉的脊柱内固定疗效差异，为临床治疗脊柱退变性疾病提供新的思路。方法对116例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术。将患者随机分为试验组（51例，... 目的对比分析可注射骨水泥椎弓根螺钉与传统椎弓根螺钉的脊柱内固定疗效差异，为临床治疗脊柱退变性疾病提供新的思路。方法对116例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术。将患者随机分为试验组（51例，可注射骨水泥椎弓根螺钉）和对照组（65例，传统椎弓根螺钉）。比较两组患者的基本情况、临床效果和影像学结果。结果术后平均随访18个月。试验组优良率为882％（45/51），对照组为615％（40/65），前者较后者明显升高（P=001）。术后1年随访时融合率试验组为84．3％（43/51），对照组为538％（35/65），前者较后者明显升高（P：0005）。两组患者术后椎间隙高度均有不同程度的丢失，试验组1.1（06～19）ram、对照组4o（19～4，9）mm，但前者丢失程度较后者明显降低（p〈0.04）。结论腰椎后路椎间融合手术使用可注射骨水泥椎弓根螺钉较使用传统的椎弓根螺钉能获得更高的临床疗效优良率，同时可以明显促进椎间植骨融合及降低术后椎间隙高度的丢失。 展开更多
关键词 脊柱退变性疾病 骨质疏松症 可注射骨水泥椎弓根螺钉 椎间融合
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新型可注射骨水泥螺钉在治疗腰椎滑脱合并骨质疏松症中的应用 被引量：1
5
作者 肖军 宋磊 +2 位作者 何磊 周锐 代飞 《局解手术学杂志》 2019年第12期973-977,共5页
目的评价新型可注射骨水泥螺钉(CICPS)治疗腰椎滑脱合并骨质疏松症中的中长期疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2017年5月采用CICPS治疗的56例腰椎滑脱合并骨质疏松症患者的临床资料,通过观察术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能... 目的评价新型可注射骨水泥螺钉(CICPS)治疗腰椎滑脱合并骨质疏松症中的中长期疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2017年5月采用CICPS治疗的56例腰椎滑脱合并骨质疏松症患者的临床资料,通过观察术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI),分析VAS、ODI变化情况,通过术前及术后腰椎正侧位X射线、CT等影像学检查评估螺钉有无松动、椎间隙高度变化及椎间融合情况。结果术中共植入CICPS 176枚,其中9枚发生渗漏,渗漏率5.1%。56例患者均获得随访,随访时间17~75个月,平均(29.91±14.78)个月。患者术前VAS(4.34±1.65)分,末次随访时(0.95±0.64)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分术前(50.40±17.34)%,末次随访时(6.03±6.72)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者椎间隙高度术前为(7.85±2.75)mm,术后即刻为(12.43±2.13)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时椎间隙高度为(11.89±2.80)mm,与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者融合节段腰椎动力位变化小于5°,CT平扫提示融合节段可见连续性骨痂通过。无螺钉松动、断裂及拔出病例。结论新型可注射骨水泥螺钉独特的侧空设计能够确保其在腰椎滑脱合并骨质疏松症患者中的力学稳定性,中长期疗效安全可靠。 展开更多
关键词 可注射骨水泥螺钉 可膨胀椎弓根螺钉 空心侧孔椎弓根螺钉 腰椎滑脱 骨质疏松
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可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的临床研究 被引量：1
6
作者 黄开营 刘霞 吴修宾 《中国实用医药》 2020年第13期24-26,共3页
目的研究可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的临床疗效。方法82例脊柱退变性疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取传统椎根螺钉脊柱内固定术,观察组采取可注射骨水泥型椎弓根螺钉脊柱内固定术。观察比较两... 目的研究可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的临床疗效。方法82例脊柱退变性疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取传统椎根螺钉脊柱内固定术,观察组采取可注射骨水泥型椎弓根螺钉脊柱内固定术。观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组临床功能优良率为90.24%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最终随访的椎间隙高度(10.80±1.31)mm高于对照组的(7.80±1.30)mm,椎间隙高度变化(1.10±0.35)mm低于对照组的(4.00±0.35)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的临床治疗效果显著,值得临床大力推广应用。 展开更多
关键词 可注射骨水泥型椎弓根螺钉 脊柱退变性疾病 治疗效果
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