儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的危险因素分析 被引量：25

1

作者 李娟 刘秀云 +3 位作者 徐保平 殷菊 刘军 赵志鹏 《中国医刊》 CAS 2020年第3期283-287,共5页

目的探讨儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的发生率以及相关危险因素。方法收集2012年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为腺病毒肺炎的206例患儿的临床资料及随访资料,根据恢复期是否发生闭塞性细支气管炎分为闭塞... 目的探讨儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的发生率以及相关危险因素。方法收集2012年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为腺病毒肺炎的206例患儿的临床资料及随访资料,根据恢复期是否发生闭塞性细支气管炎分为闭塞性细支气管炎组和非闭塞性细支气管炎组,并对相关因素进行logistic回归分析。结果47.57%(98/206)的腺病毒肺炎患儿在恢复期发生闭塞性细支气管炎。单因素分析发现,热程、急性期肺部喘鸣音、呼吸机使用时间、全身糖皮质激素开始使用时间、住院天数、既往喘息病史、急性期乳酸脱氢酶、发病年龄等8个指标两组间差异有显著性。多因素logistic回归分析显示有3个自变量纳入最佳回归方程,分别是呼吸机使用时间、既往喘息病史、急性期肺部喘鸣音,提示其为儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎的独立危险因素。结论在腺病毒肺炎患儿恢复期闭塞性支气管炎的发生率较高,早期预测其后遗症的发生非常重要。急性期应用呼吸机时间、肺部闻及喘鸣音以及既往有喘息病史的患儿易发生闭塞性细支气管炎。 展开更多

关键词 儿童 腺病毒肺炎 闭塞性细支气管炎 危险因素

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人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究 被引量：14

2

作者 徐佳莉 王莹 陈鹏 《现代药物与临床》 CAS 2017年第6期1101-1104,共4页

目的探讨静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床疗效。方法选择2014年6月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的腺病毒肺炎患儿90例,所有患儿按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,... 目的探讨静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床疗效。方法选择2014年6月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的腺病毒肺炎患儿90例,所有患儿按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注注射用更昔洛韦,5 mg/kg,滴注时间>1 h,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH 4),400 mg/kg,1次/d。两组患儿均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、克拉拉细胞分泌蛋白(CCSP)和白细胞介素-1(IL-1)水平情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%、95.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组退热时间、咳嗽停止时间、咽痛消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1水平,具有一定临床推广应用价值。 展开更多

关键词 静注人免疫球蛋白(pH 4) 注射用更昔洛韦 腺病毒肺炎 临床症状 肿瘤坏死因子-α 分泌型磷脂酶A2 克拉拉细胞分泌蛋白 白细胞介素-1

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成人腺病毒重症肺炎早期临床特征 被引量：9

3

作者 曹玉书 钱萍萍 +3 位作者 王广勇 石剑波 曾葭 王施 《内科急危重症杂志》 2015年第3期186-188,194,共4页

目的：观察6例腺病毒重症肺炎（SAd VP）患者早期的临床特点,探讨SAd VP的早期识别。方法：回顾性分析呼吸道7型腺病毒感染致重症腺病毒肺炎6例患者的临床病历资料,并与39例轻症肺炎患者比较。结果：6例SAd VP患者均为疫情暴发后首批入... 目的：观察6例腺病毒重症肺炎（SAd VP）患者早期的临床特点,探讨SAd VP的早期识别。方法：回顾性分析呼吸道7型腺病毒感染致重症腺病毒肺炎6例患者的临床病历资料,并与39例轻症肺炎患者比较。结果：6例SAd VP患者均为疫情暴发后首批入院,入院时肺炎严重度评分（59.2±32.3）;5例肺炎发病前有2~4周间歇或持续地咳嗽病史;入院前表现高热（40.17±0.85）℃（与轻症组比较,P〈0.001）和剧烈咳嗽,咳嗽评分为（4.03±0.75）分,高热时间2~6 d,平均（4.83±2.14）d;意识障碍2例、生命体征异常和低氧血症2例;胸部CT示叶、段性实变伴磨玻璃影（GGO）6例,CT进展表现为大片GGO为主的病灶迅速扩大、密度增高和多种形态的新发病灶;入院白细胞、中性粒细胞增高3例,血小板减少4例（血小板计数与轻症组比较,P〈0.001）;血液腺病毒核酸检测阳性5例;甲泼尼龙等早期治疗后,低体温1例,持续发热4例、2次发热2例,剧烈咳嗽不缓解6例。达到重症肺炎的热程6~8 d,平均（6.17±0.37）d。结论：持续高热并剧烈咳嗽〉3 d,胸部CT出现大片GGO和迅速进展为大叶性病灶,血小板减少,血液腺病毒核酸检测阳性,以及早期治疗反应差等,是成人腺病毒肺炎重症化早期的主要特点。 展开更多

关键词 腺病毒肺炎 重症化 临床特征 成人

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血液净化技术在儿童重症腺病毒病中的应用 被引量：6

4

作者 崔云 张育才 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第10期734-737,共4页

重症腺病毒病引起的严重低氧性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能障碍,甚至多器官功能障碍综合征等,病死率高.血液净化通过肾脏替代治疗、协助液体平衡管理、清除乳酸和炎症介质、逆转凝血病等作用,可用于重症腺病毒感... 重症腺病毒病引起的严重低氧性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能障碍,甚至多器官功能障碍综合征等,病死率高.血液净化通过肾脏替代治疗、协助液体平衡管理、清除乳酸和炎症介质、逆转凝血病等作用,可用于重症腺病毒感染的辅助治疗.常用方法包括肾替代治疗和治疗性血浆置换,通常作为体外生命支持(体外膜肺氧合)联合治疗的一部分.现阶段合适的血液净化治疗方案没有确立,临床可基于急性肾损伤、肝功能障碍等血液净化经验,进行个性化决策. 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 治疗性血浆置换 腺病毒病 腺病毒肺炎 危重症 儿童

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儿童重症腺病毒性肺炎风险模型的构建及静脉注射免疫球蛋白治疗时机的前瞻性研究 被引量：2

5

作者 蔡莎 朱春晖 +3 位作者 陈方根 刘飞 高美玲 熊艳 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期619-625,共7页

目的构建儿童重症腺病毒性肺炎(adenoviral pneumonia,AVP)的风险评分模型,并探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗重症AVP的合适时机。方法回顾性分析1046例AVP患儿的临床资料,运用多因素logistic回归法建立重... 目的构建儿童重症腺病毒性肺炎(adenoviral pneumonia,AVP)的风险评分模型,并探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗重症AVP的合适时机。方法回顾性分析1046例AVP患儿的临床资料,运用多因素logistic回归法建立重症AVP风险预测模型。选取102例AVP患儿验证该模型。再前瞻性纳入75例年龄≤14岁且经该模型判定为有可能发展为重症AVP的患儿,按就诊顺序分为A、B、C 3组,每组各25例。A组:仅予对症支持治疗;B组:除对症支持治疗外,在进展为重症AVP前予IVIG治疗,1 g/(kg·d),连续2 d;C组:除对症支持治疗外,在进展为重症AVP后予IVIG治疗,1 g/(kg·d),连续2 d。比较A、B、C 3组治疗后的疗效及相关实验室指标。结果年龄<18.5个月、基础病、热程>6.5 d、血红蛋白<84.5 g/L、谷丙转氨酶>113.5 U/L、合并细菌感染6个变量进入重症AVP风险预测模型。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.862,灵敏度为0.878,特异度为0.848。Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测值和实际观测值间的一致性较好(P>0.05)。治疗后,B组发热时间和住院时间最短,住院费用最低,治疗有效率最高,并发症发生率最低,白细胞计数最低,白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平最低,肿瘤坏死因子α水平最高(P<0.05)。结论该研究构建的重症AVP风险模型对预测重症AVP的发生具有良好的价值;在AVP患儿进展为重症前予IVIG治疗效果更好。 展开更多

关键词 腺病毒性肺炎 风险模型 静脉注射免疫球蛋白 儿童

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腺病毒肺炎患儿发生重症的影响因素分析 被引量：2

6

作者 周婧 吕勇 +1 位作者 韩咏 刘昕 《中国当代医药》 CAS 2023年第3期109-112,共4页

目的分析腺病毒肺炎患儿发生重症的危险因素,以期达到早期识别、针对性治疗、提高疗效的目的。方法选取2019年5月至10月柳州市妇幼保健院收治的97例腺病毒肺炎患儿作为研究对象,回顾性分析其重症肺炎的发病率及相关危险因素。结果97例... 目的分析腺病毒肺炎患儿发生重症的危险因素,以期达到早期识别、针对性治疗、提高疗效的目的。方法选取2019年5月至10月柳州市妇幼保健院收治的97例腺病毒肺炎患儿作为研究对象,回顾性分析其重症肺炎的发病率及相关危险因素。结果97例腺病毒肺炎患儿中诊断为重症肺炎者29例,占29.9%。单因素分析显示,重症肺炎和非重症肺炎患儿的年龄、发热时间、基础疾病、肺部实变、合并细菌感染、血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,年龄≤2岁(P=0.006,OR=9.003,95%CI:1.892~42.829)、肺部影像学提示肺部实变(P<0.001,OR=29.704,95%CI:6.284~142.305)的是发生重症肺炎的独立危险因素。结论腺病毒肺炎患儿应根据自身情况进行个性化干预,尤其对于年龄≤2岁、肺部实变的患儿应给予更多关注。 展开更多

关键词 儿童 重症 腺病毒肺炎 影响因素

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腺病毒肺炎患儿血液指标T淋巴细胞亚群及病毒分型的研究 被引量：4

7

作者 张帆 李霄 +1 位作者 李岚 何美娟 《中国妇幼保健》 CAS 2021年第24期5686-5688,共3页

目的检测腺病毒肺炎患儿的血液指标、T淋巴细胞亚群及病毒分型,为临床诊治腺病毒肺炎患儿提供参考。方法选取2018年6月—2020年3月在江西省儿童医院呼吸内科住院并诊断为腺病毒肺炎的60例患儿为研究对象,按病情分为重症组(30例)和非重症... 目的检测腺病毒肺炎患儿的血液指标、T淋巴细胞亚群及病毒分型,为临床诊治腺病毒肺炎患儿提供参考。方法选取2018年6月—2020年3月在江西省儿童医院呼吸内科住院并诊断为腺病毒肺炎的60例患儿为研究对象,按病情分为重症组(30例)和非重症组(30例)。比较两组患儿的血液指标、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,T淋巴细胞亚群。结果重症组患儿中性粒细胞、CRP、PCT及CD8^(+)T淋巴细胞水平分别为(6.35±2.22)×10^(9)/L、(28.15±7.43)mg/L、(17.32±7.85)ng/ml及(31.34±4.12)%,显著高于非重症组患儿[(4.42±1.23)×10^(9)/L、(12.56±6.42)mg/L、(1.34±3.46)ng/ml及(23.21±2.33)%],差异均有统计学意义(t=3.324、5.435、16.689及3.494,均P<0.05)。重症组患儿血小板、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及NK细胞水平分别为(124.00±73.00)×10^(9)/L、(26.63±6.23)%、(0.96±0.23)%及(10.23±4.11)%,均显著低于非重症组患儿[(302.00±96.00)×10^(9)/L、(33.43±5.62)%、(1.25±0.49)%及(19.83±6.35)%],差异均有统计学意义(t=2.543、3.745、5.243及2.341,均P<0.05)。3型组和7型组患儿的非重症/重症比例、CRP及PCT水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于早期检测出腺病毒肺炎的患儿,如炎症指标水平高或免疫功能下降,提示有患重症腺病毒肺炎的可能,需警惕7型的可能性。 展开更多

关键词 腺病毒肺炎 儿童 血液指标 T淋巴细胞亚群 病毒分型

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儿童腺病毒肺炎的中西医研究进展 被引量：2

8

作者 马跃 张善云 +1 位作者 孔涵 刁娟娟 《海南医学院学报》 CAS 2020年第22期1756-1760,共5页

腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,易发展为重症肺炎且肺外并发症多,病死率较高,而对腺病毒迄今仍缺乏特效治疗药物,因此尽快找到有效的治疗药物有利于临床治疗,中医通过分期辨证治疗常可获得满意疗效,目前认为热、... 腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,易发展为重症肺炎且肺外并发症多,病死率较高,而对腺病毒迄今仍缺乏特效治疗药物,因此尽快找到有效的治疗药物有利于临床治疗,中医通过分期辨证治疗常可获得满意疗效,目前认为热、痰、瘀、毒为主要病理产物,热毒、痰毒、瘀毒存在于其发展过程中,通过整理、分析儿童腺病毒肺炎的中西医研究进展,对辨证规律及其遣方用药有了更清楚的认知,为临床辨治腺病毒肺炎提供思路。 展开更多

关键词 腺病毒肺炎 中西医治疗 辨证论治 研究进展

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IVIG治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床疗效和并发症观察 被引量：20

9

作者 黄晗 卢红霞 宋春兰 《临床肺科杂志》 2016年第2期271-273,共3页

目的分析静脉用丙种球蛋白（IVIG）应用于儿童重症腺病毒肺炎（SAP）的疗效及安全性。方法选择180例重症腺病毒肺炎儿童的临床资料进行回顾性分析,依据是否给予IVIG治疗分为观察组与对照1组,对两组患者治疗后的临床疗效、住院时间、发... 目的分析静脉用丙种球蛋白（IVIG）应用于儿童重症腺病毒肺炎（SAP）的疗效及安全性。方法选择180例重症腺病毒肺炎儿童的临床资料进行回顾性分析,依据是否给予IVIG治疗分为观察组与对照1组,对两组患者治疗后的临床疗效、住院时间、发热持续时间、机械通气时间及并发症的发生情况进行对比。结果与对照组对比,观察组患儿的发热时间、住院时间及机械通气时间均显著缩短,痊愈率与好转率均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中在无效的人数中,观察组死亡3例（3.03%）,对照组死亡4例（4.94%）,两组对比差异无统计学意义（χ^2=0.01,P=0.732）;与对照组对比,观察组患儿发生胸腔积液、肺不张、中毒性脑病并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患儿呼吸衰竭、肺功能损害的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVIG治疗儿童SAP有一定的疗效,能降低并发症。 展开更多

关键词 静脉用丙种球蛋白 重症腺病毒肺炎 儿童 并发症

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经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的影响因素 被引量：18

10

作者 周巍玲 魏升云 张孝兴 《中国妇幼健康研究》 2022年第2期76-80,共5页

目的探讨影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的因素。方法选择2017年9月至2020年9月宝鸡市妇幼保健院儿童重症科收治的150例重症腺病毒肺炎并呼吸衰竭的儿童作为研究对象,经鼻持续气道正压通气联合... 目的探讨影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的因素。方法选择2017年9月至2020年9月宝鸡市妇幼保健院儿童重症科收治的150例重症腺病毒肺炎并呼吸衰竭的儿童作为研究对象,经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗后,根据治疗效果分为有效组(n=120)和无效组(n=30),对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素分析。结果两组患儿的性别、体质量指数(BMI)、住院时间、持续发热时间、早产儿比例相比,差异无统计学意义(P>0.05);相比有效组,无效组年龄较小、机械通气时间较长、营养性贫血比例较高、治疗后白介素-2(IL-2)水平较低、治疗后C反应蛋白水平较高、抗生素使用时间较短、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分较低,差异有统计学意义(χ^(2)值介于4.265~19.047之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄<2岁、机械通气时间≥4d、营养性贫血、治疗后IL-2<3mg/mL、治疗后C反应蛋白≥5mg/L是治疗无效的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.163(1.368~7.317)、2.466(1.093~5.565)、3.000(1.160~7.757)、2.406(1.056~5.483)、2.667(1.132~6.280),P<0.05。结论年龄较小、机械通气时间较长、营养性贫血比例较高、治疗后IL-2水平较低、治疗后C反应蛋白水平较高是影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭效果的危险因素,需减少患儿的机械通气时间、加强患儿的营养调理、增强免疫力。 展开更多

关键词 丙种球蛋白 儿童 重症腺病毒肺炎 经鼻持续气道正压通气

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腺病毒肺炎肺内包含体与淋巴结反应性变化的关系

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作者 姜崇 陈远耀 尹鸿轸 《白求恩医科大学学报》 CSCD 1990年第4期336-339,共4页

本文利用双盲法分别观察了腺病毒肺炎的肺组织及淋巴结组织切片,并按一定的方法判定包含体的数量及淋巴结功能。所得结果进行了统计学处理及理论上的探讨。结果肯定了淋巴结功能和包含体形成之间存在着负相关关系;同时随着病程的延长淋... 本文利用双盲法分别观察了腺病毒肺炎的肺组织及淋巴结组织切片,并按一定的方法判定包含体的数量及淋巴结功能。所得结果进行了统计学处理及理论上的探讨。结果肯定了淋巴结功能和包含体形成之间存在着负相关关系;同时随着病程的延长淋巴结功能增强,二者之间存在着正相关。进一步讨论了腺病毒感染时病毒繁殖与免疫功能之间的相互关系,并提出感染发展过程中二者关系的四个不同时相的新观点。 展开更多

关键词 腺病毒感染 肺炎 包含体 淋巴结

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