文摘特发性膜性肾病(IMN)的发病率越来越高,中医药治疗INM的临床研究也日益增多。该研究客观评价益气活血法治疗IMN的有效性和安全性。计算机检索了Pub Med,EMbase,the Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI),万方(Wanfang),维普(VIP)数据库。2名研究者单独筛选文献、提取资料,并用软件Rev Man 5.3作Meta分析,用软件GRADEprofiler 3.6按照GRADE系统对Meta分析的结局指标进行证据分级。最终纳入11个研究,共725例IMN患者。Meta分析结果显示:运用益气活血法治疗IMN,降低患者的24 h UTP[RR=-1.23,95%CI=(-1.94,-0.53),P=0.000 6],TC[RR=-0.39,95%CI=(-0.57,-0.20),P<0.000 1]、TG[RR=-0.49,95%CI=(-0.82,-0.15),P=0.004]及升高ALB[RR=3.56,95%CI=(1.64,5.47),P=0.000 3]的效果显著优于对照组,且安全性[RR=0.23,95%CI=(0.10,0.52),P=0.000 4]更高。但在改善Scr[RR=-3.25,95%CI=(-9.35,2.84),P=0.30]和BUN[RR=-0.81,95%CI=(-2.29,0.66),P=0.28]方面无显著性差异。并统计临床使用频次居前6位的中药,依次是黄芪、当归、川芎、党参、白术、丹参。目前证据提示临床中治疗IMN时,当注重中医之益气活血法的应用,同时重视黄芪、当归、川芎等中药的合理使用;由于主要结局指标24 h UTP的GRADE证据等级为极低质量,尚缺乏高质量证据证实益气活血法的临床疗效,仍需要更多设计严瑾、大样本的多中心随机对照试验进一步加以验证。
