目的系统评价极早产儿早期预防性使用小剂量氢化可的松(HC)防治支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数...目的系统评价极早产儿早期预防性使用小剂量氢化可的松(HC)防治支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据,收集极早产儿早期预防性使用小剂量HC(试验组)对比安慰剂或多巴胺(对照组)的随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库起至2022年6月。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册推荐的6.2偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入9篇RCT,总计1437例极早产儿。Meta分析结果显示,试验组患儿的BPD发生率[OR=0.75,95%CI(0.58,0.95),P=0.02]、病死率[OR=0.72,95%CI(0.54,0.97),P=0.03]均显著低于对照组,无BPD生存率[OR=1.36,95%CI(1.06,1.74),P=0.02]、胃肠道穿孔发生率[OR=2.23,95%CI(1.31,3.78),P=0.003]、败血症发生率[OR=1.27,95%CI(1.01,1.60),P=0.04]均显著高于对照组;两组患儿的坏死性小肠结肠炎、脑室旁白质软化、脑室内出血、动脉导管未闭、高血糖、气胸、早产儿视网膜病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果显示,所得结果稳健。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论极早产儿早期预防性使用小剂量HC可减少BPD的发生,降低病死率,提高无BPD生存率,但需注意胃肠道穿孔和败血症的发生。展开更多
文摘目的系统评价极早产儿早期预防性使用小剂量氢化可的松(HC)防治支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据,收集极早产儿早期预防性使用小剂量HC(试验组)对比安慰剂或多巴胺(对照组)的随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库起至2022年6月。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册推荐的6.2偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入9篇RCT,总计1437例极早产儿。Meta分析结果显示,试验组患儿的BPD发生率[OR=0.75,95%CI(0.58,0.95),P=0.02]、病死率[OR=0.72,95%CI(0.54,0.97),P=0.03]均显著低于对照组,无BPD生存率[OR=1.36,95%CI(1.06,1.74),P=0.02]、胃肠道穿孔发生率[OR=2.23,95%CI(1.31,3.78),P=0.003]、败血症发生率[OR=1.27,95%CI(1.01,1.60),P=0.04]均显著高于对照组;两组患儿的坏死性小肠结肠炎、脑室旁白质软化、脑室内出血、动脉导管未闭、高血糖、气胸、早产儿视网膜病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果显示,所得结果稳健。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论极早产儿早期预防性使用小剂量HC可减少BPD的发生,降低病死率,提高无BPD生存率,但需注意胃肠道穿孔和败血症的发生。
