3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎的疗效观察 被引量：20

1

作者 陈国仙 李国山 +7 位作者 林宗锦 陈宣煌 翁振 许国松 曾清东 郑祖高 张国栋 余正希 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期407-411,共5页

目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例,女10例;年龄30-60岁,平均45.5岁。病... 目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例,女10例;年龄30-60岁,平均45.5岁。病程1-10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准：Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院（HSS）评分为（63.8±2.2）分;股胫角（femorotibial angle,FTA）为（184.8±2.9）°,髌骨高度Insall-Salvati指数（IS指数）为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6-18个月,平均12.6个月。1例（1膝）术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7-3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为（173.8±2.0）°,与术前比较差异有统计学意义（t=11.70,P=0.00）;髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义（t=—0.20,P=0.85）;膝关节HSS评分为（88.9±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—25.44,P=0.00）。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效：优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。 展开更多

关键词 3-D打印技术 截骨模块 胫骨高位截骨术 膝内翻 骨关节炎

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针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎的临床观察 被引量：12

2

作者 李迎春 朱俊琛 +5 位作者 王超 熊应宗 马幸福 聂勇 苏毅 郑智文 《颈腰痛杂志》 2020年第1期65-67,共3页

目的观察针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法抽取2017年1月~2018年12月安徽中医药大学第二附属医院收治的60例内翻型膝骨关节炎患者,并按随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例。对照... 目的观察针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法抽取2017年1月~2018年12月安徽中医药大学第二附属医院收治的60例内翻型膝骨关节炎患者,并按随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例。对照组采用普通针刺治疗加股四头肌功能锻炼,针刺1次/d,每次20 min,股四头肌功能锻炼2次/d,20 min/次,3周为一疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用针刀痛点松解治疗,针刀松解1次/周,3周为一疗程。在患者治疗前和疗程结束后、结束后3个月采用WOMAC评分进行疗效评估,用SF-36简明健康调查表评估患者生活质量。结果与治疗前比较,两组治疗后的WOMAC评分与SF-36评分均获得显著改善(P<0.05),且治疗组的两项指标改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论针刀松解联合股四头肌锻炼治疗内翻型膝骨关节炎可取得显著疗效,明显提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 针刀 功能锻炼 内翻型 膝骨关节炎

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腓骨近端截骨术对内翻型膝关节骨关节炎患者膝关节活动度及并发症的影响 被引量：9

3

作者 赵鑫 徐斌 +4 位作者 肖涛 孔亮 吴仁彬 蒋婷 张艺馨 《实用医院临床杂志》 2021年第2期22-26,共5页

目的研究腓骨近端截骨术和全膝关节置换术(TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎(KOA)的疗效及并发症。方法选取我院接诊的内翻型KOA患者126例(126膝),按随机数字表法分为截骨组和TKA组各63例(63膝),分别采用腓骨近端截骨术和TKA手术进行治疗,... 目的研究腓骨近端截骨术和全膝关节置换术(TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎(KOA)的疗效及并发症。方法选取我院接诊的内翻型KOA患者126例(126膝),按随机数字表法分为截骨组和TKA组各63例(63膝),分别采用腓骨近端截骨术和TKA手术进行治疗,观察两组视觉模拟评分(VAS)、内翻角、膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)、生活质量、血清指标及并发症情况。结果截骨组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间和住院时间均低于TKA组(P<0.05);两组治疗后3个月时VAS评分、股骨力线、下肢力线和关节间隙夹角和内翻角均降低,膝关节活动度、HSS评分和SF-36评分均升高(P<0.05),但两组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);截骨组术后并发症发生率低于TKA组(P<0.05)。结论腓骨近端截骨术和TKA治疗内翻型KOA均具有确切效果,其中腓骨近端截骨术创伤更小,有利于减少术后并发症并促进患者康复,较TKA具有明显微创优势。 展开更多

关键词 腓骨近端截骨术 全膝关节置换术 内翻型 膝关节骨关节炎 膝关节活动度 并发症

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内侧开放楔形胫骨高位截骨术联合前交叉韧带重建治疗膝内翻骨关节炎伴前交叉韧带损伤的疗效评估

4

作者 朱佳旺 陈德生 +4 位作者 雷蕾 王同富 段国庆 勾禹 赵军伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期1481-1485,共5页

目的评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)联合前交叉韧带(ACL)重建治疗膝内翻骨关节炎(OA)伴ACL损伤的临床效果。方法随访研究。回顾性分析2018年4月至2022年9月在天津市天津医院接受MOWHTO联合ACL重建治疗膝内翻OA伴ACL损伤患者的... 目的评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)联合前交叉韧带(ACL)重建治疗膝内翻骨关节炎(OA)伴ACL损伤的临床效果。方法随访研究。回顾性分析2018年4月至2022年9月在天津市天津医院接受MOWHTO联合ACL重建治疗膝内翻OA伴ACL损伤患者的临床资料,比较术前和术后患者胫骨后倾角(PSA)、髋-膝-踝角(HKA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分包括Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和Tegner评分变化。术后6周、3个月和1年随访各指标情况并记录并发症发生情况。结果本研究共纳入32例患者,其中男23例,女9例,年龄为(50.7±8.4)岁,随访时间(21.2±4.8)个月。患者PSA由术前9.2°±1.8°增至术后11.1°±2.4°,HKA由术前168.7°±2.2°增至术后181.5°±2.2°(均P<0.01)。患者术前术后的疼痛VAS评分[(6.8±1.1)分比(1.8±0.4)分]、Lysholm评分[(52.6±7.1)分比(82.0±6.4)分]、IKDC评分[(64.7±6.2)分比(80.3±10.0)分]、WOMAC评分[(51.8±6.3)分比(81.8±6.5)分]、Tegner评分[(1.9±0.6)分比(5.0±1.0)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.01),临床疗效满意。5例患者出现并发症(15.6%),包括血肿、神经感觉异常、肌间静脉血栓、矫正角度丢失。结论MOWHTO联合ACL重建是治疗膝内翻OA伴ACL损伤的安全、有效的手段。 展开更多

关键词 骨关节炎 膝 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 前交叉韧带重建 膝内翻骨关节炎 前交叉韧带损伤

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间隙平衡技术与测量截骨技术在内翻膝骨性关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果比较 被引量：5

5

作者 胡泽森 夏磊 +1 位作者 郝非凡 张旭辉 《新乡医学院学报》 CAS 2022年第12期1145-1149,1154,共6页

目的比较间隙平衡技术与测量截骨技术在内翻膝骨性关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选择2015年1月至2018年1月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的60例内翻KOA患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为测量... 目的比较间隙平衡技术与测量截骨技术在内翻膝骨性关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选择2015年1月至2018年1月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的60例内翻KOA患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为测量截骨组和间隙平衡组,每组30例。间隙平衡组患者采用间隙平衡技术,测量截骨组患者采用测量截骨技术。记录2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间。术前、术后14 d及术后6、12、36个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的膝关节疼痛程度,采用美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分量表评估患者的膝关节功能。术后3 d,2组患者均于伸直、屈曲90°位行内、外翻应力下X线检查,并测量内、外翻应力下胫股关节角。结果间隙平衡组患者的手术时间显著短于测量截骨组,术中出血量显著少于测量截骨组(P<0.05);2组患者的切口长度和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后14 d、术后6个月,2组患者的膝关节VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、36个月,间隙平衡组患者的膝关节VAS评分显著低于测量截骨组(P<0.05);术前、术后14 d及术后6、12、36个月,测量截骨组和间隙平衡组患者的膝关节VAS评分均呈显著降低趋势(F=1.639、445.483,P<0.05)。术前,2组患者的HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d及术后6、12、36个月,间隙平衡组患者的HSS评分显著高于测量截骨组(P<0.05);术前、术后14 d及术后6、12、36个月,测量截骨组和间隙平衡组患者的膝关节HSS评分均呈显著升高趋势(F=29.084、1953.133,P<0.05)。术后3 d,膝关节伸直位时,2组患者内翻应力、外翻应力下的胫骨关节角比较差异无统计学意义(P>0.05);屈膝90°位时,间隙平衡组患者的内翻应力、外翻应力下的胫骨关节角均显著小于测量截骨组(P<0.05)。结论相较于测� 展开更多

关键词 内翻膝骨性关节炎 全膝关节置换术 测量截骨技术 间隙平衡技术

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3D打印辅助胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨关节炎 被引量：2

6

作者 车向东 张战峰 +2 位作者 李茂山 张显 胡彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第24期2215-2220,共6页

[目的]评价3D打印辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2019年6月本院采用HTO治疗内翻型KOA 94例患者的临床资料。依据医患沟通结果,47... [目的]评价3D打印辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2019年6月本院采用HTO治疗内翻型KOA 94例患者的临床资料。依据医患沟通结果,47例采用3D辅助HTO,另外47例采用传统徒手HTO。比较两组围术期、随访和影像资料。[结果]3D组在手术时间[(58.8±5.0) min vs (65.8±5.4) min,P<0.001]和术中透视次数[(2.1±0.9)次vs (7.5±1.6)次,P<0.001]均显著优于徒手组。两组患者均随访24个月以上。随时间推移,两组患者伸屈ROM、VAS、WOMAC和HSS评分均显著改善(P<0.05)。术后6个月3D组在伸屈ROM [(96.8±5.8)°vs (88.7±5.2)°,P<0.001]、VAS [(5.7±1.1) vs (6.6±1.4),P<0.001]、WOMAC [(28.7±3.9) vs (34.8±4.0),P<0.001]和HSS评分[(58.5±7.0) vs (53.3±6.9),P<0.001]均显著优于徒手组。影像方面,与术相比,末次随访时两组FTA、MPTA以及内侧室K-L评级均显著改善(P<0.05),然而,两组PTS和外侧室K-L评级均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间FTA、MPTA、PTS,以及内侧室和外侧室K-L评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3D打印辅助HTO治疗内翻型KOA,可增加截骨精确性,提高手术效率,改善临床结果。 展开更多

关键词 内翻型膝骨关节炎 胫骨高位截骨术 3D打印技术 临床疗效

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基于影像学模型对膝内翻骨性关节炎患者前交叉韧带损伤的诊断价值

7

作者 张玥 朱慧 许亚春 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第4期527-532,共6页

目的探讨基于多体位X射线影像学定量参数构建的列线图模型辅助诊断膝内翻骨性关节炎(OA)患者前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法选择2021年1月至2023年1年于南通大学附属海安医院首次诊断为单侧膝内翻OA患者108例,其中男性62例,女性46例;... 目的探讨基于多体位X射线影像学定量参数构建的列线图模型辅助诊断膝内翻骨性关节炎(OA)患者前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法选择2021年1月至2023年1年于南通大学附属海安医院首次诊断为单侧膝内翻OA患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄51~81岁,平均年龄66.6岁(标准差9.7岁);病变部位左侧54例,右侧54例。根据术前Lachman试验和MRI检查结果将其分为ACL完整组和缺陷组。所有患者接受膝关节前-后(AP)站立位、侧位和臀部到脚踝AP站立位X射线标准化检查,测量胫骨近端最大磨损点到胫骨前缘的距离比值(MWPPT%)、胫骨脊柱征(TSS)、冠状胫股半脱位(CTFS)、髋-膝-踝角(HKA)、机械近端胫骨角(mPTA)、机械外侧远端股骨角(mLDFA)和胫骨解剖轴与胫骨平台的夹角(即胫骨后倾角,PTS)。结果108例患者中,缺陷组31例和ACL完整组77例。缺陷组与完整组比较,MWPPT%、CTFS、HKA和PTS均显著增加[(58.6±6.6)%vs(46.5±6.3)%、(6.3±1.7)mm vs(5.1±1.3)mm、(10.5±3.6)°vs(7.2±2.6)°、(10.6±1.5)°vs(8.7±1.2)°。P均<0.001]。MWPPT%[比值比(OR)=1.526,95%可信区间(CI)=1.234~1.902,P<0.001]、HKA(OR=1.302,95%CI=1.112~1.756,P<0.001)和PTS(OR=2.232,95%CI=1.568~2.658,P<0.001)升高均是膝内翻OA患者ACL损伤的强效预测因子。MWPPT%、HKA和PTS的观察者间和观察者内的组内相关系数(ICC)均大于0.856,提示重复性良好。建立列线图模型后,总分220分。受试者工作特性(ROC)曲线显示,列线图模型诊断ACL损伤的曲线下面积(AUC)为0.939(95%CI=0.876~0.976,P<0.001)显著高于MWPPT%、HKA和PTS单独诊断,MWPPT%、HKA和PTS的最佳临界值分别为52.9%、8.8°和9.4°。结论术前Lachman试验和MRI检查能够有效评估术中ACL状态。根据多体位X射线测量获得的MWPPT%、HKA和PTS能够有效预测OA患者ACL损伤情况,且由此建立的列线图模型较单一指标有更高的诊断效能,具有重要的临床应用潜力。 展开更多

关键词 膝内翻 骨性关节炎 前交叉韧带 影像学 列线图模型

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胫内翻与骨性关节炎导致膝内翻的生物力学差异 被引量：4

8

作者 张友 王本超 彭昊 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第10期1035-1038,共4页

目的比较胫内翻患者与骨性关节炎导致膝内翻患者的生物力学差异,为二者手术治疗方法选择提供一定参考。方法观察组纳入自2016-01—2017-11行手术治疗的7例(14膝)胫内翻,对照组纳入同期11例(14膝)骨性关节炎导致的膝内翻(内翻角>7... 目的比较胫内翻患者与骨性关节炎导致膝内翻患者的生物力学差异,为二者手术治疗方法选择提供一定参考。方法观察组纳入自2016-01—2017-11行手术治疗的7例(14膝)胫内翻,对照组纳入同期11例(14膝)骨性关节炎导致的膝内翻(内翻角>7°)。比较2组性别、发病年龄、就诊年龄、膝关节活动度、膝关节伸直受限度数、膝内翻角、FMA角、DFMA角、α角、胫骨平台内倾角、胫骨平台后倾角。结果与对照组比较,观察组发病年龄与就诊年龄更小,双侧发病、胫骨内外侧平台后倾角不等、α角为直角的比例更高,膝关节伸直受限的比例更低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组膝关节活动度、膝内翻角、FMA角、胫骨平台内倾角、胫骨平台后倾角均大于对照组,而观察组膝关节伸直受限度数、DFMA角小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组α角差异无统计学意义(P>0.05)。观察组FMA角明显大于DFMA角,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与骨性关节导致的膝内翻患者比较,胫内翻患者双侧发病率更高,患者出现症状、体征的年龄均更早,膝关节活动受限不明显。胫内翻患者胫骨平台的内倾及后倾角明显增大,内外侧胫骨平台后倾不等的发病率较高;股骨存在内弓畸形,但股骨机械轴与膝关节线基本垂直。 展开更多

关键词 胫内翻 膝内翻 膝关节骨性关节炎 生物力学

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开放楔形胫骨高位截骨保膝治疗1例 被引量：5

9

作者 王秋实 刘宁 +1 位作者 郇松玮 查振刚 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第6期458-459,457,共3页

合并膝内翻畸形的膝骨关节炎是常见疾病,对这类单间室早期病例行胫骨近端高位截骨术是一种重要的保膝治疗方式。1临床资料患者,女,58岁,因＂右膝反复肿痛4年余,加重5个月＂入院。现病史：于4年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛伴间歇肿胀... 合并膝内翻畸形的膝骨关节炎是常见疾病,对这类单间室早期病例行胫骨近端高位截骨术是一种重要的保膝治疗方式。1临床资料患者,女,58岁,因＂右膝反复肿痛4年余,加重5个月＂入院。现病史：于4年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛伴间歇肿胀,以上下楼梯为甚。于当地社区医院行关节局部封闭、口服消炎镇痛药物等对症治疗后局部疼痛可短期缓解,停药后症状复发。近5个月,右膝疼痛逐渐加重,活动时明显。 展开更多

关键词 胫骨近端高位截骨 膝内翻 膝骨关节炎

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针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎临床意义 被引量：5

10

作者 赵双利 王世轩 +1 位作者 李洪涛 杨阳 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2015年第4期94-96,共3页

目的:观察小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎的临床疗效及对下肢力线的影响。方法:将符合要求的56例患者随机分为2组,每组28例。治疗组小针刀定点松解膝关节内侧副韧带配合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯关节内注射玻璃酸钠,分... 目的:观察小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎的临床疗效及对下肢力线的影响。方法:将符合要求的56例患者随机分为2组,每组28例。治疗组小针刀定点松解膝关节内侧副韧带配合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯关节内注射玻璃酸钠,分别于治疗前、治疗后1个月、1年对患者膝关节功能进行临床评分,测量治疗前及首次治疗后2年膝关节内翻角度,进行对比分析。结果:治疗后1个月、1年治疗组患者膝关节功能评分与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),明显优于对照组;治疗后2年,治疗组内翻角度与治疗前对比,无显著性差异(P>0.05),下肢力线无变化;对照组内翻角度与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),内翻畸形加大。结论:小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎疗效确切,早期可稳定下肢力线,有效防止内翻畸形加重。 展开更多

关键词 小针刀 内翻 膝骨关节炎

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MGT与MRT在全膝关节置换术中的应用 被引量：1

11

作者 谭清山 陈志伟 +4 位作者 陈魏 金奉天 张润民 李辉云 冉讯 《中南医学科学杂志》 CAS 2023年第2期170-173,共4页

目的 观察内侧间隙保留技术(MGT)与测量截骨技术(MRT)在全膝关节置换术中的临床疗效。方法纳入行全膝关节置换术患者183例,按不同软组织平衡技术分为MGT组88例和MRT组95例,比较两组患者围手术期资料,术后随访,比较膝关节内翻角、膝关节... 目的 观察内侧间隙保留技术(MGT)与测量截骨技术(MRT)在全膝关节置换术中的临床疗效。方法纳入行全膝关节置换术患者183例,按不同软组织平衡技术分为MGT组88例和MRT组95例,比较两组患者围手术期资料,术后随访,比较膝关节内翻角、膝关节活动度和膝关节评分。结果 两组患者围手术期住院时长、聚乙烯垫片厚度、术后膝关节内翻角度、术后3个月膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。MGT与MRT术后能显著改善膝关节功能与疼痛症状,但前者术后膝关节HSS功能评分、VAS疼痛评分、术后1年膝关节活动度显著优于后者(P<0.05)。结论 采用MGT更能提高全膝关节置换术手术早期疗效。 展开更多

关键词 全膝关节置换 内翻膝骨关节炎 软组织平衡 MGT MRT

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腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型膝骨关节炎患者的效果

12

作者 王学明 《中国民康医学》 2023年第11期84-86,共3页

目的:观察腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的84例内翻型KOA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用膝关节镜清... 目的:观察腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的84例内翻型KOA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用膝关节镜清理术治疗,观察组在对照组基础上采用腓骨近端截骨术治疗,比较两组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和并发症发生率。结果:术后6个月,两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腓骨近端截骨术联合膝关节镜清理术治疗内翻型KOA患者可提高其术后HSS评分,降低其术后VAS评分和血清IL-6、TNF-α水平,效果优于单纯膝关节镜清理术治疗。 展开更多

关键词 内翻型 膝骨关节炎 膝关节镜清理术 腓骨近端截骨术 美国特种外科医院膝关节量表 疼痛 炎性因子 并发症

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miR-218-5p与SOST在内翻型膝关节炎内外髁软骨下骨中的表达

13

作者 李建业 董金波 +3 位作者 于洪涛 陈灵 王维山 方钦正 《吉林医学》 CAS 2023年第5期1145-1148,共4页

目的:检测miR-218-5p和骨硬化蛋白(SOST)在内翻型膝关节炎内外髁软骨下骨中的表达情况,分析其两者在膝关节炎形成过程可能存在的调控关系以及两者与应力之间的关系。方法:收集Kellgren-Lawrence分级Ⅳ型内翻型膝关节炎需要行膝关节置换... 目的:检测miR-218-5p和骨硬化蛋白(SOST)在内翻型膝关节炎内外髁软骨下骨中的表达情况,分析其两者在膝关节炎形成过程可能存在的调控关系以及两者与应力之间的关系。方法:收集Kellgren-Lawrence分级Ⅳ型内翻型膝关节炎需要行膝关节置换手术患者手术过程中截下的股骨内髁、外侧髁各10例。应用qRT-PCR、Western印迹、免疫组化技术检测内髁、外髁中miR-218-5p和SOST的表达情况,对数据进行分析。结果:miR-218-5p和SOST在内外髁的软骨下骨中均有表达。通过qRT-PCR检测到内翻型膝关节炎中miR-218-5p在软骨下骨中的表达量内髁明显高于外髁(P<0.01),SOST在软骨下骨的相对表达量内髁低于外髁(P<0.01)。Western印迹和免疫组化检测结果显示,在内翻型膝关节炎中SOST在内髁中的表达量低于外髁中的表达量(P<0.01)。结论:miR-218-5p和SOST在软骨下骨中均有表达,且内翻性膝关节炎内髁较外髁miR-218-5p呈高表达、SOST呈低表达,结合前期细胞学实验,考虑两者可能存在负性调控关系,且内髁在超负荷的应力下可能导致了这一表达状态。 展开更多

关键词 miR-218-5p 骨硬化蛋白 内翻型膝关节炎 WNT信号通路

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3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗单侧内翻畸形伴膝关节骨性关节炎的临床疗效

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作者 黄少斌 《中国医疗器械信息》 2023年第21期147-149,共3页

目的:探讨对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后获得临床效果。方法:选取2020年3月~2023年3月本院收治的56例单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。以数字奇偶法作为治... 目的:探讨对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后获得临床效果。方法:选取2020年3月~2023年3月本院收治的56例单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。以数字奇偶法作为治疗研究分组依据,展开所有单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者不同组别划分;其中施以全膝关节置换术的设为对照组(n=28);施以3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗的设为观察组(n=28);对比两组患者治疗结果。结果:观察组单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者手术时间相较于对照组,缩短程度明显(P<0.05);观察组单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者术中以及术后整体出血量相较于对照组,呈现出显著减少(P<0.05);剩余指标观察组相较于对照组均无差异(P>0.05)。结论:临床对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后,可将患者的术中以及术后整体出血量显著减少,将手术时间有效缩短,可促进单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者的良好预后。 展开更多

关键词 单侧内翻畸形 膝关节骨性关节炎 应用效果

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胫骨近端联合截骨术内固定钢板系统的有限元仿真

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作者 李冬燕 赵改平 嵇伟平 《上海理工大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期57-63,共7页

基于胫骨近端联合截骨术(CPTO)治疗内翻型膝骨性关节炎的手术方案,采用有限元方法研究CPTO治疗中两种常用的内固定钢板系统对其生物力学特性的影响。建立胫骨近端联合截骨术植入Tomofix和Tomofix亚洲型内固定钢板系统的三维有限元模型,... 基于胫骨近端联合截骨术(CPTO)治疗内翻型膝骨性关节炎的手术方案,采用有限元方法研究CPTO治疗中两种常用的内固定钢板系统对其生物力学特性的影响。建立胫骨近端联合截骨术植入Tomofix和Tomofix亚洲型内固定钢板系统的三维有限元模型,比较分析膝关节的刚度和楔形位移,以及植入器械的应力分布特征。研究结果表明,在CPTO手术中使用Tomofix亚洲型内固定系统相比使用Tomofix内固定系统的膝关节刚度增加了23.8%,平均楔形位移降低了85.5%,骨骼平均应力降低了36.5%,钢板和螺钉的最大应力分别增加了16.6%和4.6%。因此,在CPTO手术中使用Tomofix亚洲型内固定系统能较有效地提高膝关节结构的稳定性,减小楔形微动,为骨愈合提供强有力的支撑,但在内固定系统的高强度支撑下骨骼应力降低较明显,有引发应力遮挡效应进而导致骨质疏松的风险。 展开更多

关键词 胫骨近端联合截骨术 内翻型膝骨性关节炎 内固定系统 生物力学特性 有限元分析

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内侧半月板后根撕裂加速内翻型膝关节炎软骨损伤独立因素分析 被引量：3

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作者 逸弘 朱新辉 +2 位作者 范建波 刘巍 龚熹 《实用骨科杂志》 2021年第4期310-313,319,共5页

目的本研究同时考虑了膝内翻和内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tears,MMPRT)两种因素对软骨损伤的影响,旨在明确MMPRT是否为内翻型膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤的独立危险因素。方法自2018年2月至202... 目的本研究同时考虑了膝内翻和内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tears,MMPRT)两种因素对软骨损伤的影响,旨在明确MMPRT是否为内翻型膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤的独立危险因素。方法自2018年2月至2020年8月共纳入了82例内翻型KOA患者,根据镜下软骨损伤Outerbridge/ICRS分级分别分为中度、重度软骨损伤组。中度组45例,男12例,女33例;年龄53~67岁,平均年龄(60.62±6.18)岁。重度组47例,男11例,女36例;年龄55~67岁,平均年龄(61.51±5.09)岁。测量两组的内翻角度、膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS),并根据关节镜下探查结果明确其MMPRT分型,最终利用多因素线性回归寻找影响软骨损伤的独立因素。结果重度组的软骨损伤ICRS得分、膝内翻角度、MMPRT发生率和除了KOOS症状之外的其余项得分均显著高于中度组,但两组发生MMPRT的程度差异无统计学意义。多因素线性回归分析发现内翻角度、MMPRT发生率均为影响ICRS得分的独立因素。结论对于膝内翻角度≥5°KOA患者的软骨损伤而言,MMPRT是独立于膝内翻的危险因素,可直接促进软骨损伤。 展开更多

关键词 半月板后根 内侧半月板后根撕裂 软骨损伤 膝内翻 膝关节炎

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不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较 被引量：2

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作者 陈长生 《中国继续医学教育》 2017年第7期144-146,共3页

目的观察不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎短期疗效。方法选取2012年12月-2016年6月内翻型膝关节骨关节炎146例患者,随机分为两组,每组各73例,对照组采用胫骨高位截骨术,观察组采用腓骨近端截骨术,观察两组患者手术时间、术中出血... 目的观察不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎短期疗效。方法选取2012年12月-2016年6月内翻型膝关节骨关节炎146例患者,随机分为两组,每组各73例,对照组采用胫骨高位截骨术,观察组采用腓骨近端截骨术,观察两组患者手术时间、术中出血量和住院天数,及采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)对患者术前、术后3个月和6个月的疗效评价。结果观察组手术时间、术中出血量和住院天数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月VAS评分显著优于对照组(P<0.05);6个月后的VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前KSS评分相似,但治疗后3个月,观察组KSS评分显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组KSS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎手术简单、创伤小,显著缩短患者疼痛的时间,值得临床推广。 展开更多

关键词 内翻型膝关节骨关节炎 腓骨近端截骨术 胫骨高位截骨术

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结构性手法在内翻型膝骨关节炎治疗中应用 被引量：2

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作者 刘鲲鹏 曹欣地 +8 位作者 孙恺昕 柳文韬 李云龙 顾非 王成 王峻良 张俊 吉登军 李亚洲 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2021年第11期167-170,共4页

目的观察屈膝拔伸旋转法对内翻型膝骨关节炎患者胫股角度数的改善程度。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内翻型膝骨关节炎患者72例,随机分为对照组与治疗组,对照组采用常规推拿手法,治疗组采用常规推拿手法结合屈膝拔伸... 目的观察屈膝拔伸旋转法对内翻型膝骨关节炎患者胫股角度数的改善程度。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内翻型膝骨关节炎患者72例,随机分为对照组与治疗组,对照组采用常规推拿手法,治疗组采用常规推拿手法结合屈膝拔伸旋转法,两组均1周治疗3次,4周为1个疗程,共3个疗程。治疗结束后比较两组治疗前后胫股角度数及VAS评分。结果(1)两组均有3例病例脱落,最终每组入组例数为33例,两组入组人数基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者治疗后胫股角度数呈升高趋势,不同治疗时间点差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组相比,治疗组T1与T2时胫股角度数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者VAS评分呈下降趋势,且不同治疗时间点差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组T1与T2时VAS评分较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论结构调整性手法结合传统常规手法既可以改善患者的软组织张力又能调整膝关节结构性关系,使胫骨角趋向正常范围以平衡局部力学,减轻患者内翻畸形的程度从而降低患者的疼痛,并使患者的疼痛稳定在一定程度,预防畸形形成或延缓畸形的进展。 展开更多

关键词 屈膝拔伸旋转法 胫股角 内翻型膝骨关节炎 疼痛 VAS评分

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TKA术中股骨内侧后髁软骨磨损对股骨假体旋转对线的影响 被引量：2

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作者 邵禹棋 王瑞 +2 位作者 陈哲峰 周皓 刘锋 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期718-724,共7页

目的:比较CT与MRI测量内翻性膝骨关节炎股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)的差异。方法:回顾性分析2018年11月—2020年2月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行全膝关节置换术的71例患者(73例内翻骨关节炎膝关节)的全下肢CT... 目的:比较CT与MRI测量内翻性膝骨关节炎股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)的差异。方法:回顾性分析2018年11月—2020年2月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行全膝关节置换术的71例患者(73例内翻骨关节炎膝关节)的全下肢CT及膝关节MRI资料。分别使用CT及MRI图像对PCA进行测量,采用MRI图像测量股骨内外后髁及股骨远端内外髁软骨厚度。同时测量标本股骨内外侧后髁软骨厚度,将测量结果进行比较及相关性分析。结果:根据CT图像测量的PCA[(4.09±1.39)°]显著大于MRI测量的PCA[(2.25±1.01)°](P<0.01)。标本上股骨内侧后髁软骨厚度[(1.9±0.6)mm]与标本上股骨外侧后髁软骨厚度[(2.8±0.6)mm],MRI测量股骨内侧后髁的软骨厚度[(1.9±0.6)mm]与MRI测量股骨外侧后髁的软骨厚度[(2.8±0.5)mm],MRI测量股骨远端内侧髁软骨厚度[(1.3±0.4)mm]与MRI测量股骨远端外侧髁软骨厚度[(2.5±0.4)mm]之间,差异均具有统计学意义(P<0.01)。而标本股骨内外侧后髁软骨厚度与MRI测量值之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,股骨外侧后髁软骨与股骨内侧后髁软骨厚度相差2 mm,CT测量PCA将比MRI测量PCA大接近3°。结论:内翻性膝骨关节炎普遍存在股骨内侧后髁软骨的磨损,并对依据股骨后髁线确定的股骨假体旋转产生显著影响。MRI与CT的术前测量存在显著差异,关节外科医生在制定术前计划时必须把这种差异考虑在内。 展开更多

关键词 内翻性膝骨关节炎 股骨内侧后髁 软骨磨损 假体旋转 影像学

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股骨胫骨双截骨治疗严重膝内翻畸形的手术策略及中期临床结果 被引量：1

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作者 柳剑 王兴山 +1 位作者 刘源 黄野 《实用骨科杂志》 2022年第10期865-869,共5页

目的回顾性研究股骨胫骨双截骨治疗严重膝内翻患者的临床影像结果及中期临床结果。方法回顾性研究2016—2018年在北京积水潭医院实施股骨胫骨双截骨的21例膝内翻病例资料,其中男5例,女16例;年龄25~68岁,平均(47.7±11.8)岁。手术前... 目的回顾性研究股骨胫骨双截骨治疗严重膝内翻患者的临床影像结果及中期临床结果。方法回顾性研究2016—2018年在北京积水潭医院实施股骨胫骨双截骨的21例膝内翻病例资料,其中男5例,女16例;年龄25~68岁,平均(47.7±11.8)岁。手术前后均行力线分析,包括测量:股胫角(femorotibial angle,FTA),股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA),胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和关节线汇聚角(joint-line convergence angle,JLCA)。Miniacci法进行截骨的术前设计,分享手术策略,分析术中及术后并发症,临床结果采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)进行评价。结果术前FTA(162.1±7.6)°,MPTA(79.5±6.2)°,LDFA(98.1±7.4)°,JLCA(2.1±2.7)°;术后FTA(178.2±5.6)°,MPTA(89.5±2.6)°,LDFA(90.8±5.2)°,JLCA(1.5±1.3)°。术前术后MPTA、LDFA及FTA比较差异有统计学意义(P<0.05)。患肢股骨侧胫骨截骨均采用Tomofix内固定,虽然有合页断裂,但最终均获得愈合。21例患者均获得随访,术后平均随访时间为(5±1)年,最后一次采用电话随访,OKS平均为(44±3)分。结论股骨胫骨双截骨能够有效纠正患者下肢畸形并保持关节线处于生理状态。采用Tomofix坚强内固定保证了骨端的稳定性,即使在合页断裂的情况下,单钢板固定仍然保证了骨端的顺利愈合。 展开更多

关键词 股骨胫骨双截骨 膝内翻 胫骨高位截骨 Tomofix 膝关节骨关节炎

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