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构建全民健康覆盖视角下“医养结合”养老服务模式的必要性 被引量:98
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作者 刘文俊 孙晓伟 张亮 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第1期35-37,共3页
目的:探索构建全民健康覆盖视角下的"医养结合"整合服务模式。方法:在全民健康覆盖视角下分别从人口覆盖、服务覆盖及质量保障、财产风险分担三个维度分析我国养老服务业面临的严峻挑战,探讨实施医养结合服务模式的必要性和... 目的:探索构建全民健康覆盖视角下的"医养结合"整合服务模式。方法:在全民健康覆盖视角下分别从人口覆盖、服务覆盖及质量保障、财产风险分担三个维度分析我国养老服务业面临的严峻挑战,探讨实施医养结合服务模式的必要性和重要性。结果和结论:针对老年人应实施"医养结合"整合服务是必要的,应建立老年人长期护理保险制度,加强政策法规、人才培养及信息化等保障措施建设。 展开更多
关键词 养老服务 医养结合 健康整合 全民健康覆盖 长期护理
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城乡医疗保障的统筹发展研究:理论、实证与对策 被引量:76
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作者 仇雨临 翟绍果 郝佳 《中国软科学》 CSSCI 北大核心 2011年第4期75-87,共13页
长期以来,城乡医疗保障制度呈现出嵌入二元经济社会结构的制度特征。在全民医保的背景下,城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度筹资、管理、支付、服务和环境的统筹衔接。基于东莞、太仓、成都、西安四地调... 长期以来,城乡医疗保障制度呈现出嵌入二元经济社会结构的制度特征。在全民医保的背景下,城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度筹资、管理、支付、服务和环境的统筹衔接。基于东莞、太仓、成都、西安四地调查数据的回归分析发现,统筹地区的经济发展水平是实现城乡医保整合的重要前提,不同群体医保受益的均衡是实现城乡医保整合的重要保障。因此,统筹城乡医疗保障的核心在于公平筹资和均等受益;统筹发展方向是分阶段、有步骤地化异趋同,最终实现构建城乡居民健康保障体系的目标;统筹发展的政策路径可从制度框架、筹资机制、统筹层次、经办资源、管理体制、转移接续等方面展开。 展开更多
关键词 全民医保 城乡医疗保障 统筹衔接
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我国全民医保下的药品价格谈判机制研究 被引量:7
3
作者 吴嘉怡 余伯阳 《中国医药导报》 CAS 2013年第33期158-162,共5页
药品价格问题是当前医药卫生领域热议的焦点,也是此轮医改亟需改革的重要环节之一。本文从药品市场的特性出发,剖析了现阶段我国在全民医保体系下建立药品价格谈判机制的必要性,归纳总结了发达国家在药品价格管控及谈判机制运用方面的... 药品价格问题是当前医药卫生领域热议的焦点,也是此轮医改亟需改革的重要环节之一。本文从药品市场的特性出发,剖析了现阶段我国在全民医保体系下建立药品价格谈判机制的必要性,归纳总结了发达国家在药品价格管控及谈判机制运用方面的实践经验,提出了构建以医保为主导多部门统筹协调的药品价格谈判机制及相关政策建议。 展开更多
关键词 全民医保 药品价格 谈判机制 国际经验 政策建议
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医疗保险谈判的国际实践及对我国的启示 被引量:7
4
作者 吴嘉怡 余伯阳 《中国医药导报》 CAS 2012年第35期162-164,共3页
随着医药卫生体制改革的整体推进,我国全民医保的目标初步实现。"十二五"期间,国家对医疗保险改革重点将由扩大范围转向提升质量,而医疗保险谈判机制的建立对于实现这一目标尤为重要。本文通过对我国医疗保险谈判现状的分析,... 随着医药卫生体制改革的整体推进,我国全民医保的目标初步实现。"十二五"期间,国家对医疗保险改革重点将由扩大范围转向提升质量,而医疗保险谈判机制的建立对于实现这一目标尤为重要。本文通过对我国医疗保险谈判现状的分析,对比了美国、德国及欧盟在医疗保险领域谈判的实践运用,对我国医疗保险谈判机制的构建提出政策建议。 展开更多
关键词 全民医保 谈判机制 国外实践
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中国初级卫生保健的现状与挑战
5
作者 秦江梅 林春梅 +1 位作者 张艳春 张丽芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第16期1917-1923,共7页
本文系统梳理了我国45年来初级卫生保健发展历程,利用2010—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》基层卫生相关数据、2023年世界银行中国和中高低收入国家... 本文系统梳理了我国45年来初级卫生保健发展历程,利用2010—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》基层卫生相关数据、2023年世界银行中国和中高低收入国家婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命等数据,总结我国初级卫生保健实施进展和成就。我国初级卫生保健发展历程分四个阶段,取得成效包括初级卫生保健网络逐步健全、基本医保覆盖全民、基本公共卫生服务内容经费和覆盖面逐步扩大、家庭医生签约覆盖率稳步提升、妇女和儿童健康水平持续提高,主要健康指标位居中高收入国家前列。目前仍面临基层医疗卫生体系基础设施建设发展不平衡、医保资金比重下降、运行机制缺乏活力、薪酬水平低激励不足等问题。本文总结了国际经验对中国初级卫生保健的启示,提出了未来发展方向和策略。 展开更多
关键词 初级卫生保健 全科医生 全民健康覆盖 全民医疗保险
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基于公私合作方式推进全民医保的风险与规避——以广东湛江医改模式为例 被引量:6
6
作者 朱晓红 《广东工业大学学报(社会科学版)》 2013年第2期53-58,93,共6页
广东湛江探索商业健康保险参与基本医疗保障基金的第三方管理,这是医疗服务领域中公私合作伙伴关系(PPPs)的尝试与应用,体现了公私合作的契约治理原则、政府主导原则以及风险分担原则。但这一模式也面临着责任风险、政策软约束风险以及... 广东湛江探索商业健康保险参与基本医疗保障基金的第三方管理,这是医疗服务领域中公私合作伙伴关系(PPPs)的尝试与应用,体现了公私合作的契约治理原则、政府主导原则以及风险分担原则。但这一模式也面临着责任风险、政策软约束风险以及项目运作层面上的风险,未来以公私合作方式推进全民医保应建立风险责任分担机制、完善委托代理中的监督机制、培育有竞争力的市场。 展开更多
关键词 公私合作 全民医保 风险与规避 湛江模式
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上海市“双通道”药品用药分析及优化管理建议
7
作者 黄海强 龚波 安大玖 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期518-522,共5页
目的分析定点药店和医疗机构内“双通道”药品的用药情况,为更好地执行国家谈判药品“双通道”管理机制提供依据。方法梳理上海医保“双通道”管理机制相关政策,分析2022年1月至2023年12月上海市医疗保障智能监管系统中“双通道”药品... 目的分析定点药店和医疗机构内“双通道”药品的用药情况,为更好地执行国家谈判药品“双通道”管理机制提供依据。方法梳理上海医保“双通道”管理机制相关政策,分析2022年1月至2023年12月上海市医疗保障智能监管系统中“双通道”药品费用增长率、覆盖率和不同类别药品的费用占比及药品费用排名等。结果随着纳入“双通道”管理的药品范围扩大,用药费用增长明显;抗肿瘤药在所有“双通道”药品中费用占比最高。政策执行过程中出现了处方流转困难、纸质处方带来医保基金安全漏洞等问题。结论“双通道”管理制度执行以来,通过医疗机构和定点药店两个不同渠道,有效提升了国家谈判药品供应保障水平。为进一步显现政策效应,建议加强“双通道”药品配备、加大定点药店服务布局、加强药品使用安全监管。 展开更多
关键词 双通道 国家谈判药品 全民医疗保险 医保基金监管
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城乡医保一体化的效益效率——基于重庆市的实践 被引量:5
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作者 陈晓林 《中国医疗保险》 2013年第3期19-20,23,共3页
随着我国步入全民医保时代,人人享有医疗保障已不再是问题,关键是让人人公平、便捷的享有。要实现这个目标,只有深入推进医疗保险城乡一体化,才能最大限度地整合医疗资源,发挥医疗保险大数法则和提升医保基金互济功能,进而提高全民医保... 随着我国步入全民医保时代,人人享有医疗保障已不再是问题,关键是让人人公平、便捷的享有。要实现这个目标,只有深入推进医疗保险城乡一体化,才能最大限度地整合医疗资源,发挥医疗保险大数法则和提升医保基金互济功能,进而提高全民医保质量。 展开更多
关键词 全民医保 城乡一体化 公平性 流动性 可持续
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全民医保的概念、核心内涵及评价指标 被引量:5
9
作者 韩丽媛 张爱平 +5 位作者 吴群红 刑文华 郝艳华 宁宁 康正 王仁元 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期849-852,共4页
现阶段关于全民医保的定义及内涵存在争议。本文着重介绍国内外专家关于全民医保的概念及内涵,并从中总结出现阶段国内外全民医保关注的重点,同时概括总结了国内外关于全民医保的评价指标研究,旨在为我国全民医保的政策制定及发展提供... 现阶段关于全民医保的定义及内涵存在争议。本文着重介绍国内外专家关于全民医保的概念及内涵,并从中总结出现阶段国内外全民医保关注的重点,同时概括总结了国内外关于全民医保的评价指标研究,旨在为我国全民医保的政策制定及发展提供全新的视角与思路。 展开更多
关键词 全民医保 核心内涵 评价指标
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以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究
10
作者 倪剑潇 高广颖 +4 位作者 赵宁 李进 徐嘉杰 吴妮娜 杨佳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第19期2355-2360,共6页
背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组(APG)点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费... 背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组(APG)点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费的实践,以及目前北京市慢性病管理的情况,探索适合北京市慢性病按人头付费的测算方案,为北京市实施慢性病按人头付费改革提供参考。方法选择高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种常见慢性病,以北京市C区和H区为例,对研究现场的医疗、医保等基本医疗数据和基本公共卫生服务经费进行分析,设计出适合所选地点的慢性病人头费标准的测算方法,并测算基层门诊主要慢性病按人头付费的标准,为推进门诊慢性病按人头付费改革提供参考。结果根据两地2017—2019年的医保数据和公共卫生经费,采用自上而下的方法,测算出H区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人头费标准分别为4693.11、6597.70、5644.46、6437.78元/人;采用自下而上的方法测算出C区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人头费标准分别为4884.18、5960.63、3733.93、3886.66元/人。结论在人头费标准的测算中,不同慢性病人群门诊产生的费用不同,考虑医保的公平性和人头费的合理性,需要对基准人头费进行风险调整;针对不同种类和严重程度的慢性病制定个性化的服务包;在门诊慢性病按人头付费改革的推广中,要为不同慢性病患者提供个性化的基本医疗和公共卫生服务包,还要进一步提升社区卫生服务慢性病管理能力以提高签约率,建立有效的全科医生激励和考核机制合理分配按人头付费结余。 展开更多
关键词 全民医疗保险 卫生保健改革 慢性病 门诊医疗 人头费 健康管理
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全民医保优先策略及实施路径分析 被引量:4
11
作者 陈明曦 吴群红 +5 位作者 康正 谭笑 刘晶晶 刘欢 郑统 齐新业 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第11期17-19,共3页
目的:探讨我国全民医保制度实施的优先策略及路径。方法:以专家访谈和文献分析为基础,利用自行设计的调查问卷开展全民医保优先策略问卷调查,并用因子分析法对全民医保实施路径开展研究。结果:实现全民医保战略目标的优先策略排名前三... 目的:探讨我国全民医保制度实施的优先策略及路径。方法:以专家访谈和文献分析为基础,利用自行设计的调查问卷开展全民医保优先策略问卷调查,并用因子分析法对全民医保实施路径开展研究。结果:实现全民医保战略目标的优先策略排名前三的是优先完善各个医保制度内部的制度公平性;优先解决三医联动问题,为深化改革提供外部保障;优先扩大医保覆盖的高度,抵御疾病经济风险能力。对9项策略进行因子分析得出三个公因子,分别是医保制度设计优化,医保制度管理优化以及卫生体制系统优化。结论:要实现全民医保的战略目标不能单纯的优化设计医保制度,要从宏观的角度和整个市场环境客观出发,卫生系统相互配合制约共同实现全民医保。据当前的形式和迫切的发展需求,逐步的有层次的推进和解决目前我国医疗保障所存在的问题。 展开更多
关键词 全民医保 优先策略 实施路径
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Impact of Dialysis Coverage on the Provision of Universal Health Insurance in the Republic of the Congo
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作者 Ange Clauvel Niama Gaël Honal Mahoungou Mahoungou +5 位作者 Darius Eryx Mbou Essie Gilbert Ndziessi Arkadit Nkodia Christel Aubrey Bitsi Félix Mouko Séverin Odzebe Anani 《Open Journal of Nephrology》 2023年第4期329-338,共10页
Introduction: The launch of health insurance in the Republic of the Congo took place against a backdrop of extremely high costs for dialysis, which was not one of the services financed within this framework. The aim o... Introduction: The launch of health insurance in the Republic of the Congo took place against a backdrop of extremely high costs for dialysis, which was not one of the services financed within this framework. The aim of this study is to assess the impact of including dialysis in the health insurance package in Congo. Methodology: This is a descriptive cross-sectional study with an evaluative aim, analyzing the impact of dialysis on the financing capacity of health insurance and health facilities to provide this type of care. Results: The results show that including dialysis in the universal health insurance package will require an additional financial effort of 6.20% of the current total financing capacity of the care basket. Most dialysis sessions are provided by the private health sector (87.5%), whose health facilities are unevenly distributed across the country, and concentrated in the country’s two major cities. This problem is the dual consequence of the very high cost of a dialysis session (average cost 140,234,375 FCFA or 229 US Dollars) and the number of patients under care, which will increase in the absence of effective and ongoing prevention efforts against chronic diseases in general and end-stage renal failure in particular. Conclusion: Dialysis is a high-impact public health intervention. The impact of its inclusion in the universal health insurance care package is difficult to bear financially. For dialysis to be covered by universal health insurance, additional funding and improved technical facilities are needed. 展开更多
关键词 universal health Insurance care Basket End-Stage Renal Disease DIALYSIS Republic of the Congo
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英国罕见病应对策略及其对我国的启示 被引量:2
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作者 王萍 张宇飞 《医学与法学》 2016年第2期62-67,共6页
2013年英国卫生部发布《罕见病应对策略》,其规定国家应改善公平的就医途径,提供以病人为中心协调、专业的基本医疗服务等,以促进国民卫生服务、研究团体、学术界和产业界之间的协同工作;此策的施行,提高了政府对之的关注度和患者服务质... 2013年英国卫生部发布《罕见病应对策略》,其规定国家应改善公平的就医途径,提供以病人为中心协调、专业的基本医疗服务等,以促进国民卫生服务、研究团体、学术界和产业界之间的协同工作;此策的施行,提高了政府对之的关注度和患者服务质量,提升了罕见病研究、治疗与护理的领先能力。我国罕见病患者亦面临困境重重,英国的策略对我国的罕见病立法有一定借鉴意义,并为组织间的合作、保障罕见病患者的权益、实际可及的用药保障等带来启示。 展开更多
关键词 罕见病 优先权 通用保健 同情用药制度
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农民工医疗保障制度的路径选择探析 被引量:2
14
作者 张志元 《当代经济管理》 2010年第1期38-41,共4页
结合我国农民工特点和权利诉求、农民工医疗保障存在的难题,运用社会保障的基本理论,提出建立我国农民工医疗保障有效供给制度的路径选择,完善农民工特殊医疗保障项目和医疗救助体系;建立农民工医疗保障中间代理组织;加快农民工医疗保... 结合我国农民工特点和权利诉求、农民工医疗保障存在的难题,运用社会保障的基本理论,提出建立我国农民工医疗保障有效供给制度的路径选择,完善农民工特殊医疗保障项目和医疗救助体系;建立农民工医疗保障中间代理组织;加快农民工医疗保障与其他医疗保障制度的衔接,逐步向城乡居民统一提供公共卫生服务。 展开更多
关键词 农民工 医疗保障 全民医疗
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“双轨”运营模式下的德国全民医保发展经验与启示 被引量:2
15
作者 曾理斌 倪少凯 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第6期92-96,共5页
介绍了德国全民医保体系的发展现状,揭示德国全民医保体系的基本特征及其存在的主要问题,并从中归结出德国全民医保在坚守互助原则的基础上注重通过发挥商业健康保险的市场竞争效率提高全民医保运营效率,注重节约医疗资源和医疗费用,并... 介绍了德国全民医保体系的发展现状,揭示德国全民医保体系的基本特征及其存在的主要问题,并从中归结出德国全民医保在坚守互助原则的基础上注重通过发挥商业健康保险的市场竞争效率提高全民医保运营效率,注重节约医疗资源和医疗费用,并对逆选择和就医不公的问题进行适当干预,促使商业健康保险承担更多的风险责任等主要经验与启示,旨在为我国医疗保障改革与全民医保的发展提供新的视角与思路。 展开更多
关键词 全民医保 社会医疗保险 双轨运营 德国
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全民医保亟待打破“十不”瓶颈 被引量:1
16
作者 田芬 《中国医疗保险》 2014年第3期20-23,共4页
我国基本实现全民医保,但必须清醒地看到,目前的全民医保存在着制度不统一、管理归属不明确、经办不标化,权利义务不对等,社保商保不分,对"病"的界定不清,购买服务界线不清,本地异地就医不分,风险预测不清,供需不平衡,对欺诈... 我国基本实现全民医保,但必须清醒地看到,目前的全民医保存在着制度不统一、管理归属不明确、经办不标化,权利义务不对等,社保商保不分,对"病"的界定不清,购买服务界线不清,本地异地就医不分,风险预测不清,供需不平衡,对欺诈骗保打击不力,税费不分等问题,亟待加快治理体系和治理能力现代化。 展开更多
关键词 全民医保 “十不”瓶颈 治理对策
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全民医保要从形式普惠走向实质公平
17
作者 王红宇 尹国 《大医生》 2017年第4期175-176,180,共3页
在今天,"公平"、"全面"已经成为实施医保的重要指向。但是,因医保最初制定的倾向化,即由点到面、由小到大的倾向,使得这种政策在实际落实中难免带有某种偏重化色彩,这就与医保落实原则相悖。这种悖论性主要体现在... 在今天,"公平"、"全面"已经成为实施医保的重要指向。但是,因医保最初制定的倾向化,即由点到面、由小到大的倾向,使得这种政策在实际落实中难免带有某种偏重化色彩,这就与医保落实原则相悖。这种悖论性主要体现在两个层面:一是城与乡的对立,二是城与城的分化。该文旨在从医保公平的阻碍因素出发,探索如何实现医保的实质公平。 展开更多
关键词 全民医保 形式普惠 实质公平
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东营市城乡社保整合的三化之路
18
作者 刘童 《中国医疗保险》 2015年第2期48-50,共3页
为避免城乡社保体制分离造成的种种弊端,山东省东营市按照"一体化管理,信息化支撑,个性化服务"的思路,实现了城乡居民医疗保险和养老保险的整合,并对五个险种实现一体化管理,"一票征缴",提高管理服务能力,有效解决... 为避免城乡社保体制分离造成的种种弊端,山东省东营市按照"一体化管理,信息化支撑,个性化服务"的思路,实现了城乡居民医疗保险和养老保险的整合,并对五个险种实现一体化管理,"一票征缴",提高管理服务能力,有效解决了重复参保、断保和漏保问题,加快推进了社会保险由制度全覆盖迈向人员全覆盖的进程。 展开更多
关键词 城乡整合 一体化 信息化 个性化
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刍议“全民医保”时代我国医疗服务运作模式的构建
19
作者 田璐 《中国卫生产业》 2015年第7期48-51,54,共5页
医疗卫生领域的社会医疗保险制度从诞生到发展已经有上百年历史,世界各地许多各国已进入了"全民医保"时代,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。我国在实现"全民医保"这一目标的过程中,虽然取得了一定成绩,但... 医疗卫生领域的社会医疗保险制度从诞生到发展已经有上百年历史,世界各地许多各国已进入了"全民医保"时代,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。我国在实现"全民医保"这一目标的过程中,虽然取得了一定成绩,但仍面临着巨大挑战:看病难、看病贵、医疗资源分配不均衡、政府监管失力、诱导消费显现泛滥等。实现"全民医保"的目标,需要建立完善的医疗服务运作体系,并充分发挥政府在医疗领域的监督作用。 展开更多
关键词 全民医保 挑战 医疗服务运作模式
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我国全民医保体系的健全研究
20
作者 单颖 陈中超 《安徽农业科学》 CAS 2013年第15期6979-6982,共4页
"全民医保"目标的提出以及城镇居民基本医疗保险制度试点工作的开展,在一定程度上缓解了我国医疗保障制度因覆盖面不足而引发的社会公平问题,但在逐步实施的过程中却面临诸多问题,如资源分布不均、制度衔接不当、监督力度不... "全民医保"目标的提出以及城镇居民基本医疗保险制度试点工作的开展,在一定程度上缓解了我国医疗保障制度因覆盖面不足而引发的社会公平问题,但在逐步实施的过程中却面临诸多问题,如资源分布不均、制度衔接不当、监督力度不强等。笔者通过对上述问题的研究与探讨,结合发展实际提出旨在完善全民医保体系的对策建议。 展开更多
关键词 全民医保 资源 制度衔接 建议
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