机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿的疗效比较

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作者 李鋆 陈荆艺 +2 位作者 贾金富 何少华 徐迪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期371-376,共6页

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长... 目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P<0.001]、术中吻合时间[(68.8±16.8)比(97.5±12.0)min,P<0.001]及术后住院时间均较短[(6.0±1.3)比(9.0±1.3)d,P<0.001],但总费用较高[(57390±7664)比(30183±4219)元,P<0.001]。结论与SILP相比,R-SILP+1治疗小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。 展开更多

关键词 输尿管梗阻 肾盂输尿管连接部梗阻 腹腔镜肾盂成形术 机器人 单孔%plus%1 单孔腹腔镜技术

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经脐单孔+1孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性研究 被引量：9

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作者 范琳峰 刘志坚 +3 位作者 曾翔辉 赖剑 赵书锋 曾祥福 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期567-570,共4页

目的:探讨经脐单孔+1孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年11月赣南医学院第一附属医院收治的8例进行经脐SILS+1结直肠癌根治术患... 目的:探讨经脐单孔+1孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年11月赣南医学院第一附属医院收治的8例进行经脐SILS+1结直肠癌根治术患者的临床资料。结果:8例结直肠癌患者手术均顺利完成,无中转开腹及增加戳卡孔数量,手术平均时间107(95~124)min,平均出血33(10~80)mL,2例患者出现术后发热,考虑术后吸收热可能,术后第3天自行退热,其余患者术后无明显外科并发症,术后1~3天胃肠道功能恢复,3~5天拔出腹腔引流管,术后住院时间约9.3(7~11)天。术后病理再次证实为结直肠腺癌,淋巴结检出平均数目为13.6(11~16)枚,均无围手术期严重并发症及死亡的发生。术后随访3~24个月,平均10个月,未发现肿瘤局部复发、腹壁戳孔切口种植转移。结论:经脐SILS+1结直肠癌根治术安全可行,创伤小,美容效果令人满意,但远期疗效有待进一步观察。 展开更多

关键词 经脐 单孔%plus%1孔 腹腔镜 结直肠癌

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单孔加一孔双镜联合经胆总管探查取石术回顾性分析

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作者 刘鹏 牛小行 +2 位作者 黄朝君 孙爱学 魏晓明 《腹部外科》 2024年第3期207-211,共5页

目的探索一种改进型腹腔镜微创手术方式,以减少手术创伤、降低手术难度、增加手术适应证。方法回顾性分析2021年7月至2023年8月间在联勤保障部队第九〇一医院普外科进行双镜联合经胆总管探查取石53例病人的临床资料,根据手术方式的不同... 目的探索一种改进型腹腔镜微创手术方式,以减少手术创伤、降低手术难度、增加手术适应证。方法回顾性分析2021年7月至2023年8月间在联勤保障部队第九〇一医院普外科进行双镜联合经胆总管探查取石53例病人的临床资料,根据手术方式的不同,将采用单孔加一孔双镜联合经胆总管探查取石术的病人纳入观察组(29例),将采用单孔双镜联合胆道探查取石术的病人纳入对照组(24例),对比两组围手术期情况。正态分布的计量资料采用x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的定量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Mann-Whitney U检验。结果两组病人基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组较对照组手术时间缩短[130.0(120.0,152.5)min比150.0(130.0,195.0)min,Z=-2.789,P=0.005],术中出血量减少[10.0(10.0,20.0)mL比20.0(16.3,37.5)mL,Z=-2.918,P=0.004];观察组与对照组的术后排气时间[(17.9±4.0)h比(19.5±3.6)h]、术后住院时间[(7.0±1.8)d比(7.5±2.8)d]、住院费用[(19826.2±4073.8)元比(21668.3±5191.2)元]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单孔加一孔双镜联合经胆总管探查取石术可行、安全,使微创手术学习曲线缩短,术中用时减少,应用指征更广泛。 展开更多

关键词 单孔加一孔 双镜联合 胆总管结石 微创

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单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术的临床疗效

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作者 武国 徐建 +5 位作者 杨刚 李伟男 张立鑫 赵开烽 英保 李敬东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期739-745,共7页

目的探讨单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术(SILPD+1)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2023年1—10月川北医学院附属医院收治的40例行3D腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男24例,女16例;年龄为(63±10)岁。40... 目的探讨单孔+13D腹腔镜胰十二指肠切除术(SILPD+1)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2023年1—10月川北医学院附属医院收治的40例行3D腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男24例,女16例;年龄为(63±10)岁。40例患者中,18例行SILPD+1,设为SILPD+1组;22例行传统5孔法3D腹腔镜胰十二指肠切除术(CLPD),设为CLPD组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后及并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann⁃Whitney秩和检验。结果(1)手术情况。SILPD+1组患者中,17例顺利施行手术,1例为胰头炎性肿块,与肠系膜血管分界不清晰,周围组织粘连严重,中转开腹;CLPD组患者均顺利施行手术,无中转开腹;两组患者中转开腹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、术中输血、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后及并发症情况。两组患者肿瘤长径、术中清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、R0切除、肿瘤病理学类型、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后出血、胰瘘、乳糜漏、胃排空延迟、腹腔积液、切口感染、并发症分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SILPD+1组和CLPD组患者术后疼痛评分分别为5.0(4.5,6.0)分和6.5(6.0,7.0)分,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.61,P<0.05)。两组患者术后均无胆瘘、腹腔感染发生;均无术后30 d内再入院、术后90 d内死亡。结论与CLPD比较,SILPD+1安全、可行,术后疼痛更轻,保证肿瘤学疗效的情况下,并未增加手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 单孔%plus%1 3D 腹腔镜检查 疗效

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经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者疼痛应激反应及胃肠激素水平的影响

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作者 惠锦情 刘朝丽 《临床医学研究与实践》 2024年第21期74-78,共5页

目的探讨经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者疼痛应激反应及胃肠激素水平的影响。方法选取2020年7月至2022年7月我科收治的90例结直肠癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统腹... 目的探讨经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者疼痛应激反应及胃肠激素水平的影响。方法选取2020年7月至2022年7月我科收治的90例结直肠癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,观察组采用经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的切口长度小于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、缓激肽(BK)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论经脐单孔+1孔腹腔镜下结直肠癌根治术可缩短结直肠癌患者的首次排气时间、住院时间,减轻疼痛应激反应,改善胃肠激素水平,且创伤小,值得推广。 展开更多

关键词 经脐单孔%plus%1孔 腹腔镜 结直肠癌根治术 疼痛应激反应 胃肠激素

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单孔加一腹腔镜根治性手术治疗高位直肠癌和乙状结肠癌患者的临床效果 被引量：2

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作者 吴泽坚 黄项武 +2 位作者 余加和 林惠忠 宋伟伟 《中外医学研究》 2023年第14期1-4,共4页

目的:分析单孔加一腹腔镜根治性手术(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)治疗高位直肠癌和乙状结肠癌患者的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年6月莆田学院附属医院收治的60例高位直肠癌和乙状结肠癌患者... 目的:分析单孔加一腹腔镜根治性手术(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)治疗高位直肠癌和乙状结肠癌患者的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年6月莆田学院附属医院收治的60例高位直肠癌和乙状结肠癌患者。根据随机数表法将其随机分为传统组(n=30)和SILS+1组(n=30)。SILS+1组接受SILS+1,传统组接受传统5孔法腹腔镜根治术。比较两组围手术期指标、肿瘤相关指标、术前和术后3 d炎症指标及并发症。结果:SILS+1组手术时间、术后住院时间、总切口长度均短于传统组,术中出血量少于传统组,术后首次排气时间、术后首次下地时间均早于传统组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、肿瘤最大径、肿瘤远端及近端切缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。SILS+1组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于传统腹腔镜手术,SILS+1应用于高位直肠癌和乙状结肠癌患者中,更有利于术后恢复,缩短手术时间,减少出血量,对机体的创伤较小。 展开更多

关键词 单孔加一腹腔镜手术 高位直肠癌 乙状结肠癌

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加速康复外科联合单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床研究 被引量：1

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作者 禤锦峰 李炯先 +1 位作者 龚超 黎峰 《微创医学》 2023年第3期316-319,336,共5页

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔加一腹腔镜(SILS+1)结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取100例结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统腹腔镜结直肠癌根治术(五孔法)治疗,观... 目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔加一腹腔镜(SILS+1)结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取100例结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统腹腔镜结直肠癌根治术(五孔法)治疗,观察组接受SILS+1(两孔法)结直肠癌根治术治疗,两组患者围术期均接受ERAS管理。记录并比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及术后并发症情况,通过血常规检查和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的术后炎症情况和疼痛程度。结果观察组手术时间短于对照组,总切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后肛门首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%(2/50),对照组术后并发症发生率为10.0%(5/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SILS+1结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果显著,联合ERAS管理能显著提高手术效率,减轻患者创伤和痛苦,有利于术后恢复。 展开更多

关键词 单孔加一腹腔镜手术 结直肠癌 加速康复外科

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单孔加一孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效

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作者 王雅贤 赖术坤 《中国医药指南》 2023年第35期25-27,共3页

目的分析单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月诊治的子宫肌瘤患者66例,其中根据不同的治疗方式分为30例单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(SILS组),36例单孔加一孔腹腔镜子宫肌瘤... 目的分析单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月诊治的子宫肌瘤患者66例,其中根据不同的治疗方式分为30例单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(SILS组),36例单孔加一孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(SILS+1组)。两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术后并发症发生率及术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标作比较分析。结果和SILS组比较,SILS+1组的手术时间更短,术中出血量更少,手术成功率更高(均P<0.05),在手术并发症和术后24 h的VAS评分方面,两组对比无差异(均P>0.05)。结论单孔加一腹腔镜子宫肌瘤挖除术能有效缩短手术时间,减少出血量,不会增加手术并发症,安全可行。 展开更多

关键词 单孔加一腹腔镜手术 单孔腹腔镜手术 子宫肌瘤 子宫肌瘤剔除术

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两孔法腹腔镜辅助右半结肠癌完整系膜切除术技术要点及短期疗效 被引量：2

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作者 胡伟贤 王俊江 +5 位作者 吴德庆 吴伍林 吕泽坚 李勇 蔡观福 姚学清 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期228-233,共6页

目的探讨两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的手术要点及短期疗效。方法回顾分析广东省人民医院胃肠外科2019年3月至2019年12月两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌17例患者的临床资料,评估手术指标和疗... 目的探讨两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的手术要点及短期疗效。方法回顾分析广东省人民医院胃肠外科2019年3月至2019年12月两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌17例患者的临床资料,评估手术指标和疗效。结果本组患者手术切口长度(5.6±3.1)cm、手术时间(126.0±27.8)min、术中出血量(21.2±14.9)mL、清扫淋巴结(33.8±11.2)枚,阳性淋巴结75%分位数为1枚(0~9枚)。术后首次排气时间(1.5±0.6)d,首次进流质饮食时间(1.3±0.6)d,首次进半流质饮食时间为(4.1±2.3)d,术后并发症5例(淋巴漏3例、腹腔出血1例、肺部感染1例),术后平均住院时间(7.9±4.5)d。结论两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌安全可行,术中淋巴结清扫时应注意避免损伤胃-结肠静脉干。 展开更多

关键词 两孔法腹腔镜 右半结肠癌 完整结肠系膜切除

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两孔腹腔镜结直肠癌根治性切除术近期疗效分析 被引量：33

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作者 王亚楠 彭敏滢 +7 位作者 谢文谦 李晓静 蓝孝亮 沈智勇 梁振业 吴明义 李国新 邓海军 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期48-53,共6页

目的单孔腹腔镜手术虽然取得了不错的临床效果,但其存在手术操作难度大、器械冲突、缺乏对抗牵引及直线视角等问题让很多外科医师望而却步。因此,有术者提出了单切口加一孔(SILS+1)的手术方法。本研究探讨运用SILS+1进行结直肠癌根治性... 目的单孔腹腔镜手术虽然取得了不错的临床效果,但其存在手术操作难度大、器械冲突、缺乏对抗牵引及直线视角等问题让很多外科医师望而却步。因此,有术者提出了单切口加一孔(SILS+1)的手术方法。本研究探讨运用SILS+1进行结直肠癌根治性切除术的安全性与可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法,回顾性收集从2018年3月至2019年1月在南方医科大学南方医院普通外科进行SILS+1治疗的178例结直肠癌患者的临床资料,分析患者手术情况、术后病理以及术后恢复情况(术后并发症分级采用Clavien-Dindo标准,疼痛指标为视觉模拟评分法);通过门诊或电话进行随访,随访时间截至2019年5月。结果共有178例患者接受了SILS+1结直肠癌根治性切除术,其中男性患者111例(62.4%);平均年龄59岁。其中有11例(6.2%)患者中转加1~3个操作孔,1例(0.6%)患者因回结肠动脉出血中转开腹。全组患者手术时间为(135.2±42.3)min,术中失血量为(34.6±35.5)ml,淋巴结检出数目为(33.1±17.6)枚,远切缘(10.2±5.3)cm,近切缘(14.7±17.8)cm。术后30 d内16例(9.0%)出现手术相关并发症,其中6例为Clavien-DindoⅢ级并发症(3.4%);术后疼痛评分均低于3分。术后住院时间为(5.6±2.6)d。3例患者(1.7%)术后30 d内因肠梗阻和造口周围感染返院治疗。全组患者美容评分均为满意和基本满意。结论SILS+1治疗结直肠癌具有较好的手术安全性和可行性,可减轻患者术后疼痛。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 两孔 近期疗效

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单孔加一孔腹腔镜全胃切除食管空肠π形吻合术治疗胃癌的可行性及初步技术经验 被引量：30

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作者 杜广胜 江恩来 +7 位作者 邱远 王文生 王帅 李云波 彭科 李祥 杨桦 肖卫东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期556-563,共8页

目的探索经脐单孔加一孔腹腔镜全胃切除、食管空肠π形吻合术（SILT-π）治疗胃癌的可行性、安全性及初步技术经验。方法回顾性分析2017年8—10月间在陆军军医大学第二附属医院普通外科行SILT-π手术治疗的5例胃癌患者临床资料。取绕脐... 目的探索经脐单孔加一孔腹腔镜全胃切除、食管空肠π形吻合术（SILT-π）治疗胃癌的可行性、安全性及初步技术经验。方法回顾性分析2017年8—10月间在陆军军医大学第二附属医院普通外科行SILT-π手术治疗的5例胃癌患者临床资料。取绕脐弧形2.5～3.0 cm切口，置入单孔腹腔镜装置，包括5 mm Trocar作为镜头孔、主刀左手操作孔及助手操作孔；于左上腹腋前线肋缘下2 cm作1 cm切口，置入12 mm Trocar作为辅助操作孔，用于置入超声刀等能量装置、腔镜下切割闭合器及术后引流管放置。按胃癌D2根治术的操作规程进行淋巴结清扫及病灶切除。在清扫胃周淋巴结并充分游离食管下段后，采用胃预牵拉式食管空肠π形吻合法进行食管空肠侧侧吻合，即首先用消毒线绳绕过贲门胃底部后打结，助手将线绳向左下腹牵拉充分下拉暴露食管下段，于食管右后侧预定离断平面处戳孔打开食管管腔。于Treitz韧带远端40 cm处上提牵拉空肠，评估与食管吻合无张力。于预吻合处打开小肠系膜，离断边缘血管弓，对系膜缘小肠开孔。于左上腹Trocar置入腔镜用切割闭合器后张开钉仓，插入食管及空肠开孔后击发闭合器行食管空肠侧侧吻合。于空肠系膜裂孔后使用腔内闭合器将侧侧吻合共同开口关闭，离断标本。将切口保护套手套去除，关闭气腹后于距食管空肠侧侧吻合口30 cm处行输入端及输出端小肠肠管侧侧吻合。结果5例胃癌患者均为男性，年龄（56.8 ± 8.2）岁，术前临床分期均为cT2～4N0～2M0。5例患者均成功施行SILT-π手术，手术切口长度（2.9 ± 0.2）cm，手术时间（396.0 ± 36.1）min，术中出血量（140.0 ± 66.7）ml。术后病理示，近、远端切缘距离分别为（2.6 ± 1.1）cm和（8.7 ± 2.5）cm，淋巴结清扫数目为（25.8 ± 7.2）枚。术后均按加速康复外科原则处理，术后首次排气时间 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 单孔加一孔 π形吻合术

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单孔加一孔腹腔镜经腹同步联合机器人经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌手术中的初步应用 被引量：20

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作者 谭德文 张帆 +5 位作者 叶景旺 刘正勇 柯志刚 李然 童卫东 李凡 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期605-609,共5页

机器人在低位直肠癌经肛操作独具优势,同步联合单孔加一孔腹腔镜手术经腹操作可与机器人经肛组相互配合,降低手术难度,提高手术质量,缩短手术时间。本文回顾性分析陆军军医大学特色医学中心普通外科于2019年9月11日行1例单孔加一孔腹腔... 机器人在低位直肠癌经肛操作独具优势,同步联合单孔加一孔腹腔镜手术经腹操作可与机器人经肛组相互配合,降低手术难度,提高手术质量,缩短手术时间。本文回顾性分析陆军军医大学特色医学中心普通外科于2019年9月11日行1例单孔加一孔腹腔镜经腹同步联合机器人经肛全直肠系膜切除+乙状结肠肛管吻合+回肠预防性造口患者的临床及病理资料:71岁男性,体质指数24.08 kg/m2,活检示直肠腺癌,肿瘤下缘据肛缘3 cm,MRI显示为T2N1期;术前行新辅助放化疗。手术顺利,机器人经肛对接15 min,经腹、经肛同步进行手术时间共计117 min。术后第6天出院。无术中及术后并发症发生。术后TNM分期为Ⅰ期(pyT2N0cM0期)。随访至术后7个月,暂未发现复发、转移。实践证明单孔加一孔腹腔镜经腹同步联合机器人经肛全直肠系膜切除术安全有效、可行。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 低位 全直肠系膜切除术 经肛 经腹 机器人手术 腹腔镜手术 单孔加一孔

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单孔加一腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的应用 被引量：19

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作者 魏丞 肖军 +2 位作者 滕文浩 廖凌虹 臧卫东 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期54-61,共8页

目的比较"单孔加一"与常规5孔法完全腹腔镜技术在右半结肠癌手术中的近期疗效、术后肠道功能恢复及机体应激及炎性反应状态,以探讨"单孔加一"腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的可行性和优势。方法采用回顾性队... 目的比较"单孔加一"与常规5孔法完全腹腔镜技术在右半结肠癌手术中的近期疗效、术后肠道功能恢复及机体应激及炎性反应状态,以探讨"单孔加一"腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的可行性和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2020年9月期间,在福建省肿瘤医院胃肠外科接受单孔加一孔腹腔镜右半结肠手术的35例患者(SILS+1组)的临床资料,并将同期采用常规5孔法行完全腹腔镜右半结肠手术的44例患者作为传统组(CLS组)。比较两组术中观察指标(手术时间、术中出血量、切口长度)及术后观察指标(术后首次下地时间、首次排气时间、术后前3 d疼痛评分、住院天数、淋巴结清扫个数、疼痛评分、术后并发症发生率、术后总蛋白、白蛋白及C-反应蛋白指标)。结果两组均无中转开腹或腹腔镜辅助手术,均成功完成全腔镜下根治性右半结肠癌切除术。两组性别、年龄、体质指数、肿瘤分期方面差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。与CLS组相比,SILS+1组总切口长度更短[(5.1±0.6)cm比(8.5±4.1)cm,t=4.124,P=0.012],首次下地中位时间(中位数:27.6 h比49.3 h,Z=4.386,P=0.026)及首次排气中位时间(42.8 h比63.2 h,Z=13.086,P=0.012)更早,术后疼痛更轻[术后1d:(2.0±1.1)分比(3.6±0.9)分;术后2 d:(1.4±0.2)分比(2.9±1.4)分,术后3 d:(1.1±0.1)分比(2.3±0.3)分,F=49.128,P=0.003],术后住院时间[(9.1±2.7)d比(11.2±2.2)d,t=3.267,P=0.001]更短,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后第2天复查,发现SILS+1组的总蛋白水平高于CLS组[(59.7±18.2)g/L比(43.0±12.3)g/L,t=2.214,P=0.003]、白蛋白水平高于CLS组[(33.6±7.3)g/L比(23.7±5.4)g/L,t=5.845,P<0.001],C-反应蛋白水平低于CLS组[(16.3±3.1)g/L比(63.3±4.5)g/L,t=4.961,P<0.001],差异均具有统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、淋巴结转移数及术后并发症发生率比较,� 展开更多

关键词 结肠肿瘤 右半 "单孔加一" 腹腔镜手术 术后康复

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单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术应用于老年患者的初步探索 被引量：6

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作者 滕文浩 臧卫东 +2 位作者 刘文居 姜键平 陈梅梅 《腹腔镜外科杂志》 2022年第1期34-39,共6页

目的:探讨单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中应用的近期疗效。方法:回顾分析2017年12月至2021年10月收治的49例老年胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为单孔加一组(n=21)与常规五孔法腹腔镜手术组(n=28,常规组),比较两组围手... 目的:探讨单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中应用的近期疗效。方法:回顾分析2017年12月至2021年10月收治的49例老年胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为单孔加一组(n=21)与常规五孔法腹腔镜手术组(n=28,常规组),比较两组围手术期指标及术后30 d内并发症情况。结果:两组均无围手术期死亡病例。两组出血量、肿瘤最大径、清扫淋巴结数量、重建方式、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、术后住院时间、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),单孔加一组手术时间、总切口长度更短,首次下床活动时间更早,术后前3 d疼痛更轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔加一腹腔镜胃癌根治术治疗老年远端胃癌是安全、可行的,且具有手术时间短、疼痛轻等优势。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 腹腔镜检查 单孔加一 老年人

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单孔加一腹腔镜技术治疗右半结肠癌的中短期疗效分析:一项回顾性队列研究 被引量：3

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作者 滕文浩 臧卫东 +1 位作者 刘文居 陈梅梅 《腹腔镜外科杂志》 2023年第1期55-60,共6页

目的:探讨单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术的中短期疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年11月收治的98例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为单孔加一组(n=54)与常规组(五孔法施术,n=44),比较两组围手术期指标及随访情况。结果... 目的:探讨单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术的中短期疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年11月收治的98例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为单孔加一组(n=54)与常规组(五孔法施术,n=44),比较两组围手术期指标及随访情况。结果:两组均无中转开腹或增加辅助操作孔,无围手术期死亡病例。两组手术时间、出血量、肿瘤最大径、清扫淋巴结数量、首次排气排便时间、术后第1天与第3天白细胞计数、术后疼痛评分、术后住院时间及并发症差异均无统计学意义(P>0.05);单孔加一组总切口长度、首次下床活动时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组3年无病生存率、3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔加一腹腔镜技术治疗右半结肠癌是安全、可行的,且具有满意的中短期疗效。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 腹腔镜检查 单孔加一 疗效比较研究

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单孔加一腹腔镜技术在左半结肠癌中的应用探索 被引量：2

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作者 刘文居 臧卫东 +1 位作者 滕文浩 陈梅梅 《腹腔镜外科杂志》 2023年第1期50-54,共5页

目的:探讨单孔加一腹腔镜左半结肠癌根治术的近期疗效。方法:回顾性收集2018年10月至2022年11月为39例患者行单孔加一腹腔镜左半结肠切除术的临床资料,详细记录围手术期指标及术后随访情况。结果:手术均顺利完成,无中转开腹或围手术期... 目的:探讨单孔加一腹腔镜左半结肠癌根治术的近期疗效。方法:回顾性收集2018年10月至2022年11月为39例患者行单孔加一腹腔镜左半结肠切除术的临床资料,详细记录围手术期指标及术后随访情况。结果:手术均顺利完成,无中转开腹或围手术期死亡病例,1例患者术中添加1个辅助操作孔。手术时间平均(165.9±40.7)min,出血量50(20,100)mL,肿瘤最大径(4.0±1.2)cm,肿瘤近切缘(6.0±2.9)cm,远切缘(11.0±4.7)cm,清扫淋巴结数量(24.4±11.9)枚,总切口长度(5.1±0.8)cm,首次下床活动时间(20.1±2.0)h,首次排气时间(65.4±3.6)h,首次排便时间(96.7±3.8)h,首次进食时间(3.0±1.0)d,术后前3天疼痛评分分别为(2.9±1.1)分、(2.3±0.5)分、(1.4±0.5)分,平均住院(9.2±2.5)d, 38例患者对切口美容效果评价非常满意,1例满意。术后5例发生并发症,发生率为12.8%。中位随访时间24(3~51)个月,6例出现远处转移,未出现局部复发病例。结论:采用单孔加一腹腔镜技术治疗左半结肠癌是安全、可行的,在美容效果及减轻术后切口疼痛方面具有潜在优势。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 结肠癌根治术 腹腔镜检查 单孔加一

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单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究

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作者 尚晨昊 唐锦 +6 位作者 吕其君 魏寿江 朱炜杰 郭鹏 黄玉亭 罗均林 曾瑜智 《四川医学》 CAS 2024年第5期480-485,共6页

目的对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。方法回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和S... 目的对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。方法回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和SILS+1组(n=120例),对比分析临床资料及指标包括:基线资料、手术时间、术中失血量及输血量、皮下气肿发生率、中转开腹情况、切除淋巴结总数、切缘阴性率、术后疼痛评分(VAS)、切口美容评分、术后肠内外营养时间、术后住院时间、围术期并发症发生率、总费用等。结果两组患者术前的年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤术前分期、既往基础病史(高血压、糖尿病、COPD、冠心病、腹部手术史)、肿瘤位置及是否合并幽门梗阻方面等基线指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SILS+1组切口美容评分SCAR更高[(2.10±0.40)分vs.(3.29±0.51)分,P<0.05],术中失血量更少[(94.29±107.65)ml vs.(126.64±104.58)ml,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(2.59±0.56)d vs.(2.90±0.50)d,P<0.05]。SILS+1组手术耗时更长[(231.21±40.58)min vs.(203.66±54.78)min],气管插管时间也更长[(273.00±48.16)min vs.(249.22±62.72)min],但是其术中切除淋巴结总数更为彻底,切除数量更多[(28.14±12.02)vs.(24.14±11.53)],差异均有统计学意义(P<0.05)。SILS+1组患者术后第1天、术后第2天、术后第4天VAS评分较CLS组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肿瘤切缘均为阴性,在术中输血、中转开腹情况、皮下气肿发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后3天的腹腔引流量、肠内外营养时间、住院时长和住院费用上并无差异(P>0.05)。在术后并发症方面,SILS+1组出现4例深静脉血栓事件、CLS组出现5例,两组中均出现1例全身炎症反应综合征,差异无统计学意义(P>0.05),而SILS+1组肺部感染、腹腔感染、切口感染、吻合口� 展开更多

关键词 单孔%plus%1孔 胃癌 腹腔镜 远端胃切除术 近期疗效

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单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术应用体会

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作者 袁浩 黎爽 +1 位作者 贾贵清 赵高平 《四川医学》 CAS 2023年第8期856-860,共5页

目的探索单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术可行性、安全性及技术经验。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月在四川省人民医院胃肠外科完成的9例单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔胃癌根治术患者的临床资料,复习手术视频,观察术中... 目的探索单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术可行性、安全性及技术经验。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月在四川省人民医院胃肠外科完成的9例单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔胃癌根治术患者的临床资料,复习手术视频,观察术中和术后并发症发生情况,并总结优化手术流程。结果共纳入9例患者,其中远端胃癌根治术7例,保留幽门胃癌根治术2例,体质指数(23.06±3.92)kg/m^(2),淋巴结检出数目(26.68±6.42)枚。术后早期并发症主要为保留幽门胃癌根治术后发生胃排空延迟2例,均保守治疗后好转。结论单孔+1全腹腔镜胃癌根治术近期疗效良好,安全可靠,腹壁美观度更高,术后疼痛轻,有利于术后恢复,吲哚菁绿荧光示踪可进一步保障肿瘤学安全。 展开更多

关键词 单孔加一孔 胃癌 吲哚菁绿 近红外荧光成像

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经脐单孔加一孔机器人直肠癌全直肠系膜切除术初探 被引量：3

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作者 张帆 叶景旺 +3 位作者 谭德文 刘正勇 童卫东 李凡 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期269-271,共3页

目的探讨经脐单孔加一孔机器人直肠癌全系膜切除术的可行性。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院普通外科于2019年9月18日成功实施的1例经脐单孔加一孔机器人直肠上段癌全直肠系膜切除术的70岁男性患者临床资料。体质指数22.1 kg/m2,... 目的探讨经脐单孔加一孔机器人直肠癌全系膜切除术的可行性。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院普通外科于2019年9月18日成功实施的1例经脐单孔加一孔机器人直肠上段癌全直肠系膜切除术的70岁男性患者临床资料。体质指数22.1 kg/m2,术前检查示:直肠上段肿瘤距离肛缘14 cm,大小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,中分化腺癌;周围脂肪间隙模糊,提示肿瘤浸润。结果手术顺利,无中转,腹部无辅助切口,标本系膜完整。手术时间165 min,术中出血量约20 ml,术中无周围脏器损伤等并发症发生。术后病理示直肠上段溃疡型中分化腺癌,TNM分期ⅣA期(T4N2b);术后恢复顺利,第1天下床活动,第7天拔除尿管,第8天出院。结论经脐单孔加一孔机器人直肠癌全直肠系膜切除术安全有效、可行。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 单孔加一孔 机器人手术 全直肠系膜切除术

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单孔加一孔联合ERAS在高位直肠及乙状结肠癌中的应用 被引量：3

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作者 滕文浩 魏丞 +2 位作者 姜雯雯 肖军 臧卫东 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第1期53-57,共5页

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术联合ERAS治疗高位直肠及乙状结肠癌的近期疗效。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科进行加速康复外科干预的92例高位直肠及乙状结肠癌患者资料,根据手术方式的不同,分为单... 目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术联合ERAS治疗高位直肠及乙状结肠癌的近期疗效。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科进行加速康复外科干预的92例高位直肠及乙状结肠癌患者资料,根据手术方式的不同,分为单孔加一孔手术联合快速康复外科组39例及常规腹腔镜手术联合ERAS组53例,对比两组围术期情况。结果两组患者基线资料无明显统计学差异(P>0.05),且在手术时间、出血量、上下切缘、清扫淋巴结数量及并发症方面无明显统计学差异(P>0.05)。但单孔加一孔手术联合ERAS组较常规手术联合ERAS组,总切口长度更短[(6.7±1.1)cm比(8.5±1.3)cm,P=0.000],术后首次下床时间更早[(22.2±5.2)h比(27.1±7.9)h,P=0.001],首次排便时间更早[(70.2±19.8)h比(83.1±20.4)h,P=0.005],术后第一天C反应蛋白值更低[(43.5±28.6)mg/L比(57.2±33.2)mg/L,P=0.038],术后住院时间更短[(7.0±1.7)d比(8.1±2.1)d,P=0.010],且术后2~4天疼痛评分更低(P<0.05)。结论经验丰富的腔镜医师采用单孔加一孔手术治疗高位直肠及乙状结肠癌并联合ERAS干预是安全可行的,且单孔加一孔手术可减低操作难度,具有疼痛轻、术后恢复快等优势,值得临床推广。 展开更多

关键词 单孔加一孔 加速康复外科 结直肠癌 术后康复

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