连续性血液净化对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者PYK2信号转导途径的影响 被引量：21

1

作者 王梅英 张月辉 +2 位作者 邹世海 杨清锐 张源潮 《中国血液净化》 2017年第1期20-25,共6页

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者外周血单个核细胞富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(proline-rich tyrosine kinase2,PYK2)信号通路活化的影响,探讨CBP治疗重型狼疮性肾炎合... 目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者外周血单个核细胞富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(proline-rich tyrosine kinase2,PYK2)信号通路活化的影响,探讨CBP治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤的作用机制。方法选取深圳市宝安区人民医院肾内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月~2016年4月收治的重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤48例,将其随机分为观察组和对照组各24例,2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予CBP治疗,对照组在常规治疗基础上给予间歇性血液净化(intermittent hemodialysis,IHD)治疗。比较2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)水平及治疗有效率。Western-blotting测定治疗前、治疗后7天、14天、30天患者外周血单个核细胞磷酸化PYK2蛋白(phosphorylation-PYK2,p-PYK2)的表达,流式细胞术测定共刺激分子CD40L和CTLA4蛋白的表达。结果治疗30天后,与对照组相比,观察组患者SLEDAI(3.4±2.8比7.7±2.3,t=2.334,P=0.023)、BUN(6.4±3.8比16.7±5.3,t=3.930,P<0.001)、SCr(86.2±17.3比127.1±31.2,t=2.482,P=0.016)明显降低,差异有统计学意义;治疗后观察组有效率为91.7%,高于对照组的58.3%,差异有统计学意义(χ~2=4.552,P=0.013);治疗30天后,与对照组比较,观察组p-PYK2(0.732±0.206比1.110±0.152,t=3.196,P=0.007)、CD40L(9.4%比18.6%,χ~2=3.516,P=0.027)、CTLA4(7.2%比6.3%,χ~2=3.950,P=0.018)蛋白的表达明显降低,差异有统计学意义。结论 CBP对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤治疗效果明显,可以抑制患者外周血单个核细胞PYK2信号通路活化,重建机体免疫系统内稳状态,阻止肾脏病变的进一步发展,及时逆转肾功能。 展开更多

关键词 连续性血液净化 重型狼疮性肾炎 急性肾损伤 PYK2

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双重血浆置换联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎疗效及对外周血Alb BUN WBC水平的影响 被引量：11

2

作者 万微波 卢蓉 +3 位作者 熊蓉 汪超阳 范学朋 胡述立 《河北医学》 CAS 2022年第1期61-66,共6页

目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎(LN)治疗效果及对外周血尿白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的重症LN患者,根据治疗方案分为观察... 目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎(LN)治疗效果及对外周血尿白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的重症LN患者,根据治疗方案分为观察组(n=67)和常规组(n=75),常规组通过免疫抑制剂和激素进行治疗,观察组在此基础上进行DFPP,比较治疗6个月后两组患者临床疗效、肝肾功能指标、免疫指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总缓解率(93.33%)显著高于常规组(79.10%)(P<0.05);治疗6个月后,两组患者Alb水平、血清总胆红素(TBIL)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),BUN、血肌酐(Scr)、尿蛋白水平较治疗前均显著降低,且治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后尿蛋白水平差值比较无统计学意义(P>0.05),Alb、BUN、Scr、TBIL水平差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者抗DsDNA抗体阳性率、WBC水平、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),补体C3水平较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后DsDNA抗体阳性率差值比较无统计学意义(P>0.05),WBC水平、尿VCAM-1水平、补体C3水平差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和常规组不良反应发生率分别为18.67%、14.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫抑制剂联合DFPP治疗重症LN具有较佳效果,能有效改善患者肝肾功能,调节免疫水平,加快病情恢复,且药物安全性良好,推荐临床使用。 展开更多

关键词 双重血浆置换 免疫抑制剂 重症狼疮性肾炎 尿白蛋白 血尿素氮

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基于Roy适应模式的护理干预对重症狼疮性肾炎患者肾功能、免疫功能及生命质量的影响 被引量：9

3

作者 刘娟 刘旭岚 周彦宏 《护理实践与研究》 2022年第5期696-701,共6页

目的探究基于Roy适应模式的护理干预应用于重症狼疮性肾炎(LN)的临床效果。方法选取2018年1月—2020年6月医院收治的78例重症LN患者,按照组间基线资料匹配的原则分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规护理,观察组采用Roy适应模... 目的探究基于Roy适应模式的护理干预应用于重症狼疮性肾炎(LN)的临床效果。方法选取2018年1月—2020年6月医院收治的78例重症LN患者,按照组间基线资料匹配的原则分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规护理,观察组采用Roy适应模式护理。比较干预前后两组的肾功能、免疫功能及生命质量。结果干预前,两组肾功能指标、免疫功能指标及生活质量综合评定问卷GQOLI-74评分的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、红细胞沉降率(ESR)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比,观察组抗双链DNA(ds-DNA)、补体C3水平高,抗核抗体(ANA)滴度、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组GQOLI-74物质生活状态、心理功能、社会功能维度的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为重症LN患者提供Roy适应模式护理能取得较好的临床效果,促进患者肾功能改善,调节免疫功能,提高患者生命质量。 展开更多

关键词 ROY适应模式 护理 重症狼疮性肾炎 预后

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血液净化不同模式治疗重症狼疮性肾炎患者的疗效比较 被引量：8

4

作者 王梅英 苏盛元 +3 位作者 张田田 傅碧玲 彭鑫 郭成山 《海南医学》 CAS 2017年第24期3993-3995,共3页

目的比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液净化(IHD)治疗重症狼疮性肾炎(SLN)患者的临床效果,探讨血液净化治疗SLN的最佳模式。方法选取深圳市宝安区人民医院肾脏内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月至2016年4月收治的SLN患者48例,... 目的比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液净化(IHD)治疗重症狼疮性肾炎(SLN)患者的临床效果,探讨血液净化治疗SLN的最佳模式。方法选取深圳市宝安区人民医院肾脏内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月至2016年4月收治的SLN患者48例,按随机数表法分为CBP组和IHD组,每组各24例,在常规激素联合环磷酰胺治疗基础上分别给予CBP和IHD治疗。对比分析两组患者在治疗1个月后的疗效、尿蛋白减少50%时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间。结果治疗1个月后,与IHD组比较,CBP组的尿蛋白减少50%时间[(30.21±8.50)d vs(40.79±10.37)d]、血尿消失时间[(18.92±11.37)d vs(31.03±7.95)d)]及血肌酐恢复时间[(39.79±10.01)d vs(50.88±16.07)d]均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。CBP组有效率为91.7%,高于IHD组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP治疗效果明显,可有效改善尿蛋白、血尿等症状,及时逆转肾功能,降低死亡率。 展开更多

关键词 连续性血液净化 间歇性血液净化 重症狼疮性肾炎 疗效

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重症狼疮性肾炎患者应用二联免疫制剂治疗后出现重度口腔黏膜炎的护理 被引量：6

5

作者 刘小蕊 《中华现代护理杂志》 2018年第32期3937-3939,共3页

目的探讨重症狼疮性。肾炎患者应用二联免疫制剂治疗后出现重度口腔黏膜炎的护理方法。方法2011—2017年,在解放军总医院肾科3病区住院的重症狼疮性肾炎患者中,第1次联合冲击疗法后,6例患者出现重度口腔黏膜炎。对患者实施心理护理,用... 目的探讨重症狼疮性。肾炎患者应用二联免疫制剂治疗后出现重度口腔黏膜炎的护理方法。方法2011—2017年,在解放军总医院肾科3病区住院的重症狼疮性肾炎患者中,第1次联合冲击疗法后,6例患者出现重度口腔黏膜炎。对患者实施心理护理,用药护理,疼痛护理及饮食护理的方法。结果6例患者7~12d口腔黏膜炎好转。因及时有效的护理,患者无1例出现败血症。结论对患者实施心理护理,用药护理,疼痛护理及饮食护理的方法,有效降低了患者出现重度口腔黏膜炎的发病率及疼痛感,大幅提升了临床效果及治愈率。 展开更多

关键词 护理 重症狼疮性肾炎 二联免疫制剂 重度口腔黏膜炎

原文传递

贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎的有效性及安全性分析 被引量：2

6

作者 张晓枫 陈琳 +4 位作者 马秋玲 苏雅静 刘景文 石慧慧 王瑞强 《实用药物与临床》 CAS 2023年第10期893-898,共6页

目的 探讨贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎(Lupus nephritis, LN)的有效性及安全性。方法 回顾性选取2019年1月至2022年4月在郑州大学第一附属医院接受贝利尤单抗联合常规治疗(常规治疗分为3种:(1)糖皮质激素联合他克莫司;... 目的 探讨贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎(Lupus nephritis, LN)的有效性及安全性。方法 回顾性选取2019年1月至2022年4月在郑州大学第一附属医院接受贝利尤单抗联合常规治疗(常规治疗分为3种:(1)糖皮质激素联合他克莫司;(2)糖皮质激素联合他克莫司及霉酚酸酯;(3)糖皮质激素联合霉酚酸酯)的重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型LN患者为治疗组,接受常规治疗患者为对照组,按照1∶2分层匹配。根据治疗组和对照组的常规治疗中有无他克莫司再分为2个亚组(他克莫司亚组和霉酚酸酯亚组)。主要终点是24周完全缓解(Complete remission, CR)。结果 共81例患者入选,治疗组27例,对照组54例。在24周时,治疗组的CR率显著高于对照组(48.1%vs.25.9%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。亚组分析显示,治疗组的贝利尤单抗联合他克莫司亚组的CR率显著高于对照组(χ^(2)=5.511,P=0.019),贝利尤单抗联合霉酚酸酯亚组的CR率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在24周时,治疗组的24小时尿蛋白和糖皮质激素累积剂量显著低于对照组(P=0.023;P=0.041)。治疗组与对照组间的补体C3、C4、系统性红斑狼疮疾病活动性评分、抗dsDNA抗体阳性率等差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝利尤单抗联合常规治疗的疗效优于常规治疗,其中贝利尤单抗联合他克莫司治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型LN的疗效更佳。 展开更多

关键词 重型狼疮性肾炎 贝利尤单抗 有效性 安全性

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重型狼疮性肾炎患者自我管理行为的质性研究 被引量：5

7

作者 史静 王海明 王青尔 《护理学杂志（综合版）》 2011年第3期26-28,共3页

目的探讨重型狼疮性肾炎患者的自我管理行为,为完善重型狼疮性肾炎患者自我管理提供例证和启示。方法采用质性研究中诠释现象学研究法,对10例重型狼疮性肾炎患者进行深度访谈,收集资料,并采用Miles和Huberman内容分析法分析资料。结果... 目的探讨重型狼疮性肾炎患者的自我管理行为,为完善重型狼疮性肾炎患者自我管理提供例证和启示。方法采用质性研究中诠释现象学研究法,对10例重型狼疮性肾炎患者进行深度访谈,收集资料,并采用Miles和Huberman内容分析法分析资料。结果通过资料分析,提炼出症状管理、情绪控制、服药意识、健康生活方式4个主题。结论重型狼疮性肾炎患者能根据自己的经验和知识以及疾病的症状采取适当的自我管理控制行为,但仍需进一步加强医护人员在重型狼疮性肾炎患者自我管理中的作用,同时督促和鼓励社会支持系统参与重型狼疮性肾炎患者的自我管理,提高其自我管理水平。 展开更多

关键词 重型狼疮性肾炎 自我管理 症状管理 情绪控制 服药意识 健康生活方式 质性研究

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离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗重症狼疮性肾炎的临床研究 被引量：5

8

作者 董建华 黄力 +6 位作者 李川 孔凌 黄丽璇 范文静 吴边 胡伟新 葛永纯 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期308-314,共7页

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点。方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP... 目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点。方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP;18例接受膜式DFPP。分析比较两种DFPP模式治疗重症LN的临床疗效、血管通路、抗凝剂用量、治疗费用及不良反应。结果:56例重症LN患者(女性43例、男性13例),中位发病年龄29岁,狼疮活动指数18.6±6.0分,血清肌酐402(294,553)μmol/L,所有患者均伴急性肾损伤,其中51例(91.1%)需要肾脏替代治疗(RRT)。所有患者共行DFPP 142例次,其中组合式97例次、膜式45例次。组合式与膜式DFPP治疗后、随访3月后与治疗前比较,ANA、A-dsDNA滴度、尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐均显著下降,血红蛋白显著升高,两组间无统计学差异。随访3月,51例RRT患者(组合式34例、膜式17例)中31例(60.8%)摆脱透析,其中23例为组合式DFPP、8例为膜式DFPP。膜式DFPP血管通路均为中心静脉导管,而组合式DFPP中6例(15.8%)以穿刺动静脉作为血管通路。组合式DFPP组抗凝剂(低分子肝素)剂量显著低于膜式DFPP组(P<0.001),29例(76.3%)组合式DFPP单用4%枸橼酸液抗凝,无凝血事件发生。组合式DFPP治疗耗材费用明显低于膜式DFPP(P<0.001)。2例次(4.4%)膜式DFPP出现皮肤瘀斑、鼻衄及肺出血。4例次(4.1%)组合式DFPP治疗过程中出现口周或四肢远端麻木感、手足搐搦,经补钙治疗后缓解。结论:组合式DFPP治疗重症LN的疗效与膜式DFPP无差异,抗凝剂剂量低,耗材费用低,且无严重不良反应。 展开更多

关键词 双重血浆置换 组合式 重症狼疮性肾炎 临床疗效 不良反应

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重症狼疮肾炎的血浆分离吸附治疗 被引量：3

9

作者 朱兴华 罗伟雄 +1 位作者 陈璐 丘宝珍 《中国血液净化》 2017年第2期113-116,共4页

目的观察血浆分离吸附(plasma adsorption,PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床疗效。方法收集2011年1月~2015年12月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN患者80例。分为免疫抑制组和PA组。免疫抑制组予以激素联... 目的观察血浆分离吸附(plasma adsorption,PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床疗效。方法收集2011年1月~2015年12月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN患者80例。分为免疫抑制组和PA组。免疫抑制组予以激素联合免疫抑制剂治疗。PA组给予3次PA基础上,予以免疫抑制治疗。观察治疗前与治疗3周后患者生化指标、免疫指标、炎症因子、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI评分)的变化。对比两组治疗的总有效率。结果 PA组治疗后患者血肌酐(t=0.377,P=0.021)、尿素氮(t=0.351,P=0.030)、24h尿蛋白(t=0.417,P=0.012)均较治疗前明显下降;血清Ig G(t=2.553,P<0.001)、红细胞沉降率(t=0.507,P=0.001)、C-反应蛋白(t=2.765,P<0.001)、SLEDAI评分(t=0.444,P=0.003)这些临床评估患者狼疮活动的指标均较前明显下降;并且血清白细胞介素-4(t=3.445,P<0.001)、白细胞介素-6(t=0.406,P=0.013)及肿瘤坏死因子-α(t=0.401,P=0.011)水平均较治疗前明显下降。PA组总有效率明显高于免疫抑制组(χ~2=23.667,P<0.001)。结论免疫抑制治疗联合PA能快速清除重症LN血清的抗体,减少狼疮活动,促进病情恢复,值得临床更广泛应用。 展开更多

关键词 重症狼疮肾炎 血浆分离吸附 免疫抑制治疗 SLEDAI评分

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重症狼疮性肾炎的治疗 被引量：3

10

作者 李静 王文健 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期478-481,共4页

重症狼疮性肾炎免疫炎症反应重,病程凶险,但多数患者病情都可有效控制。治疗以抑制免疫反应、保护器官功能、改善预后为目标,以提高患者生存质量为前提并且贯穿治疗的始终。重症狼疮性肾炎诱导治疗方案已有多样选择,需要根据狼疮性肾炎... 重症狼疮性肾炎免疫炎症反应重,病程凶险,但多数患者病情都可有效控制。治疗以抑制免疫反应、保护器官功能、改善预后为目标,以提高患者生存质量为前提并且贯穿治疗的始终。重症狼疮性肾炎诱导治疗方案已有多样选择,需要根据狼疮性肾炎的病理分型、肾脏组织中狼疮活动的活动性和慢性指数、蛋白尿水平、肾功能、器官受累等情况综合考虑合理选用。 展开更多

关键词 重症狼疮性肾炎 激素 免疫抑制剂

原文传递

来氟米特、激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察 被引量：2

11

作者 刘玉 汤一榕 陈冰双 《中外医学研究》 2019年第32期36-38,共3页

目的:观察来氟米特、激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的效果。方法:选取2014年1月1日-2018年12月31日笔者所在医院收治的重症狼疮性肾炎患者120例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各60例。给予对照组羟氯喹及泼尼松治疗,试验... 目的:观察来氟米特、激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的效果。方法:选取2014年1月1日-2018年12月31日笔者所在医院收治的重症狼疮性肾炎患者120例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各60例。给予对照组羟氯喹及泼尼松治疗,试验组在对照组基础上,加用来氟米特进行治疗。同时使用低分子肝素给予两组抗凝治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗的总体有效率,以及治疗前后血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量变化,并记录治疗过程中的不良反应。结果:经过治疗后,试验组的总体有效率为95.00%,对照组为78.33%;试验组Alb为(33.61±5.84)g/L,对照组为(28.86±5.41)g/L;试验组24 h尿蛋白定量为(3.11±1.14)g,对照组为(3.73±1.38)g;试验组不良反应发生率5.00%,对照组为15.00%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特、激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎,效果显著,对于临床症状的改善起促进作用,值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 来氟米特 重症狼疮性肾炎 羟氯喹 激素 联合治疗

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大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗重型狼疮性肾炎患者的血糖管理 被引量：2

12

作者 余英枝 潘凌蕴 《护士进修杂志》 2015年第17期1601-1603,共3页

目的探讨重型狼疮性肾炎(重型LN)患者的血糖管理的方法,控制高血糖的发生,保证糖皮质激素及免疫抑制剂治疗方案顺利进行,提高治疗效果。方法对2013年1-12月入住我科的40例接受大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的重型LN患者的血糖,从疾... 目的探讨重型狼疮性肾炎(重型LN)患者的血糖管理的方法,控制高血糖的发生,保证糖皮质激素及免疫抑制剂治疗方案顺利进行,提高治疗效果。方法对2013年1-12月入住我科的40例接受大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的重型LN患者的血糖,从疾病认知、饮食、运动、心理、潜在并发症五方面进行管理,观察治疗前后血糖及糖化血红蛋白的变化,并进行统计学分析。结果 3例患者血糖升高,接受胰岛素治疗,其余患者血糖控制较佳,40例患者无高血糖并发症发生,未因血糖控制不佳而停用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。结论对接受大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的重型LN患者进行血糖管理,能提高患者自我管理能力、控制血糖、保证治疗顺利进行。 展开更多

关键词 糖皮质激素 免疫抑制剂 重型狼疮性.肾炎 血糖

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来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎的效果 被引量：1

13

作者 邹小明 《中国社区医师》 2022年第4期25-27,共3页

目的:分析来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎的效果。方法:将2019年1月-2020年12月收治的重症狼疮性肾炎患者100例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用羟氯喹及泼尼松进行治疗,试验组在对照组基础上加用... 目的:分析来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎的效果。方法:将2019年1月-2020年12月收治的重症狼疮性肾炎患者100例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用羟氯喹及泼尼松进行治疗,试验组在对照组基础上加用来氟米特治疗。经过12周治疗后,对比两组患者治疗效果、不良反应情况。结果:试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者白蛋白水平明显高于对照组,24 h尿蛋白定量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合激素及羟氯喹治疗重症狼疮性肾炎具有良好效果,不良反应发生率低,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 来氟米特 重症狼疮性肾炎 激素 羟氯喹

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自体造血干细胞移植联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎的疗效评估

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作者 张素养 贺冬冬 +2 位作者 王利 刘丹 邱红霞 《临床肾脏病杂志》 2019年第11期838-842,共5页

目的分析自体造血干细胞移植(autologous hemopoietic stem cell transplantation,ASCT)法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎的疗效评估及对血清抗双链DNA(dsDNA)抗体、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC... 目的分析自体造血干细胞移植(autologous hemopoietic stem cell transplantation,ASCT)法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎的疗效评估及对血清抗双链DNA(dsDNA)抗体、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)蛋白质羰基浓度与Fas表达率的影响。方法将2016年1月至2018年1月间西安市第五医院收治的120例重型狼疮肾炎患者随机分为观察组及对照组;对照组采用ASCT法治疗,观察组采用ASCT法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗;治疗前及治疗结束6个月收集两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI),检测两组患者尿中血红细胞数、尿蛋白、血白蛋白、血小板、抗U1核糖核蛋白(anti-U1 ribonucleoprotein,U1RNP)抗体、补体C3、外周血CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+比值、调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)和CD20+B细胞百分率、抗dsDNA抗体、PBMC蛋白质羰基浓度、T细胞Fas表达率、B细胞Fas表达率及T、B淋巴细胞凋亡率。结果经过治疗后,观察组SLEDAI评分显著低于对照组(P<0.05),尿红细胞数、尿蛋白水平、血清抗dsDNA抗体、血清PBMC蛋白质羰基浓度、T细胞及B细胞的Fas表达率、T细胞及B细胞凋亡率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血白蛋白水平、血小板、C3、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、Treg、CD20^+B细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者U1RNP阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用ASCT法联合间歇小剂量环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎后可有效提高临床疗效,并降低血清抗dsDNA抗体、PBMC蛋白质羰基浓度水平与Fas表达率。 展开更多

关键词 自体造血干细胞移植 重型狼疮肾炎 疗效 抗双链DNA抗体 外周血单个核细胞蛋白质羰基浓度 Fas表达率

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3例重症狼疮性肾炎合并肺部感染患者的护理分析报告

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作者 任梦远 《健康之路》 2017年第8期290-291,共2页

总结3例重症狼疮性肾炎合并肺部感染患者的护理。护理过程中主要通过休息与活动、用药护理、呼吸道护理、预防感染、用药护理及出院指导等方面。3例患者通过精心的治疗,康复出院。

关键词 重症狼疮性肾炎 肺部感染 护理

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双重血浆置换联合激素治疗重症狼疮性肾炎的临床观察 被引量：16

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作者 章海涛 刘正钊 +4 位作者 胡伟新 陈樱花 龚德华 季大玺 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期201-206,共6页

目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。 方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分... 目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。 方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分， 血清肌酐（SCr） 3.4±2.1mg/dl， 22例表现为急进性肾炎综合征，其中11例需行肾脏替代治疗。所有患者均接受肾活检，病理类型分别为Ⅳ型（19例）、Ⅲ型（1例）、Ⅳ＋Ⅴ型（8例）、Ⅴ＋Ⅲ型（2例）和Ⅴ型（1例）。DFPP采用EC50W作为一级血浆分离器，血浆成分分离器EC20W作为二级滤器，每次处理血浆量为2倍血浆容量。所有患者同时给予甲基泼尼松龙静脉治疗（0.5g/d×3～6d），后续采用激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司或间断环磷酰胺冲击治疗，观察DFPP治疗前后SLE-DAI、免疫学指标和肾功能的变化，随访疗效及不良反应。 结果：（1）临床疗效：DFPP平均治疗2.6土0.7次（1～3次），治疗结束时，SLE-DAI（16.0？3.5 vs 9.7？1.5，P〈0.01）和SCr（3.4？2.1 mg/dl vs 2.8？1.9mg/dl，P〈0.05）均显著下降。11例透析患者中6例摆脱透析，5例患者肾功能无改善，转为维持性肾脏替代治疗；DFPP治疗后，镜下血尿明显减少，4例患者肉眼血尿消失，尿蛋白定量无明显变化；（2）免疫学指标变化：DFPP治疗后，血清IgG显著下降（10.9？5.2 vs 4.6？2.0g/L，P〈0.01）；ANA滴度及dsDNA滴度下降， 43%（13/30）患者dsDNA转阴；补体C3和C4无明显改变，DFPP治疗后血CD4＋淋巴细胞无明显改变明显下降[（287.3土183.4）个/ul vs （322.3±257.5）个/ul，P〉0.05]； （3）随访结果：平均随访10.1？6.4月（1~29月），在末次随访观察时，6例患者获得CR，18例获得PR， 6例进入维持性透析；（4）不良反应 DFPP治疗过程中1例患者出现导管感染，1例患者出现低血压反应。 结论：DFPP能迅速有效 展开更多

关键词 重症狼疮性肾炎 双重血浆置换 临床疗效

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免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理 被引量：2

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作者 安文秀 徐丽丽 李莲娜 《泰山医学院学报》 CAS 2015年第3期301-302,共2页

目的探讨分析免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理。方法选取我院2013年1-12月间收治的30例给予综合护理的免疫抑制剂治疗的重症狼疮性肾炎并发肺部感染患者作为观察组,另选取2012年1-12月间收治的30例给予常规护理的患者... 目的探讨分析免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理。方法选取我院2013年1-12月间收治的30例给予综合护理的免疫抑制剂治疗的重症狼疮性肾炎并发肺部感染患者作为观察组,另选取2012年1-12月间收治的30例给予常规护理的患者作为对照组,观察比较两组的疗效和满意度。结果在疗效和满意度方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论对免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的患者给予综合护理,有利于疗效和满意度提高,值得推广应用。 展开更多

关键词 免疫抑制剂 重症狼疮性肾炎并发肺部感染 护理

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免疫吸附治疗合并血管病变的重症狼疮性肾炎 被引量：2

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作者 章海涛 胡伟新 +4 位作者 季大玺 龚德华 唐政 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2008年第6期501-506,共6页

目的:探讨辅助应用葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附(IA)疗法对重症狼疮性肾炎(LN)的临床疗效和安全性。方法:13例重症LN(女11例、男2例,年龄15～44岁),肾活检病理类型为IV型(n=10)和V+IV型(n=3),其中11例伴间质血管病变(血栓性微血管病8例,... 目的:探讨辅助应用葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附(IA)疗法对重症狼疮性肾炎(LN)的临床疗效和安全性。方法:13例重症LN(女11例、男2例,年龄15～44岁),肾活检病理类型为IV型(n=10)和V+IV型(n=3),其中11例伴间质血管病变(血栓性微血管病8例,非炎症坏死性血管病3例)。92.3%(12/13)患者入院时血清肌酐(SCr)升高[平均(309.4±203.3)μmol/L],其中3例需行肾脏替代治疗。采用IA联合激素和霉酚酸酯(MMF)治疗,观察IA治疗前后疾病活动指数(DAI)、肾功能和免疫学指标变化,随访疗效及不良反应。结果:(1)临床疗效:IA平均治疗4.5次(3～7次),IA结束时SLE-DAI[(18.6±4.5)分vs(11.5±1.4)分,P<0.01]和SCr[(309.4±203.3)μmol/Lvs(238.7±141.4)μmol/L,P<0.01]均显著下降,3例需肾脏替代治疗的患者中1例IA结束后即摆脱透析,1例在随访中摆脱透析;(2)免疫学指标变化:IA后ANA滴度下降;58.3%(7/12)患者抗-dsDNA抗体转阴,41.7%(5/12)抗-dsDNA抗体滴度下降。补体C3[(0.36±0.18)g/Lvs(0.48±0.11)g/L,P<0.01]和C4[(0.08±0.05)g/Lvs(0.16±0.10)g/L,P<0.05]均较治疗前明显升高。IA后CD4+淋巴细胞明显下降[(309±205)个/μlvs(191±102)个/μl,P<0.05];(3)随访结果:2例失访,其余11例随访3～18月[平均(9.8±5.0)月],8例(72.7%)SCr降至正常,其中2例完全缓解,8例部分缓解;(4)不良反应:IA期间2例出现过敏反应,2例合并感染(肺炎和细菌性痢疾各1例)。结论:IA能有效清除LN患者血清多种自身抗体,免疫抑制药物联合IA有助于提高合并血管病变重症LN的临床疗效。 展开更多

关键词 狼疮性肾炎 葡萄球菌蛋白A 免疫吸附 霉酚酸酯 临床疗效

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来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎的疗效评价 被引量：1

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作者 吴小平 《当代医药论丛》 2020年第1期155-156,共2页

目的:分析用来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎的效果。方法:选取夹江县人民医院2017年2月至2018年5月收治的64例重症顽固性狼疮肾炎患者作为研究对象。根据就诊时间的不同将其分为来-环组(n=32)和环磷酰胺组(n=32)。为环磷... 目的:分析用来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾炎的效果。方法:选取夹江县人民医院2017年2月至2018年5月收治的64例重症顽固性狼疮肾炎患者作为研究对象。根据就诊时间的不同将其分为来-环组(n=32)和环磷酰胺组(n=32)。为环磷酰胺组患者采用环磷酰胺进行治疗,为来-环组患者采用来氟米特联合环磷酰胺进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效。结果:来-环组患者治疗的总有效率(75%)高于环磷酰胺组患者治疗的总有效率(46.87%),P<0.05;治疗后,来-环组患者的24 h尿蛋白定量、血清免疫球蛋白G(IgG)、C-反应蛋白(CRP)的水平均低于环磷酰胺组患者,其血清白蛋白的水平高于环磷酰胺组患者,P<0.05;两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:对重症顽固性狼疮肾炎患者采用来氟米特联合环磷酰胺进行治疗的临床效果较好,且安全性较高。 展开更多

关键词 来氟米特 环磷酰胺 重症顽固性狼疮肾炎

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来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾的疗效分析

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作者 沈雁萍 《国际医药卫生导报》 2016年第9期1281-1283,共3页

目的探讨来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效。方法收集本院2013年1月至2014年11月入院的88例重症顽固性狼疮肾患者随机分为两组。对照组患者给予环磷酰胺治疗，实验组患者加来氟米特治疗，比较两组患者病情总... 目的探讨来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效。方法收集本院2013年1月至2014年11月入院的88例重症顽固性狼疮肾患者随机分为两组。对照组患者给予环磷酰胺治疗，实验组患者加来氟米特治疗，比较两组患者病情总体缓解情况、治疗前后生化指标与SLEDAI评分、免疫指标等。结果实验组患者总体缓解率（90．91％）显著优于对照组（72．73％），两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；实验组患者治疗后尿蛋白[（0．45±0．27）g/24h]、BUN[（6．47±1．23）mmol／L]、Cr[（78．31±7．75）μmol／L]与SLEDAI评分（3．06±0．54）显著低于对照组，Hh[（106．01±10．86）g/L]与[ALB（38．95±3．86）g/L]显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；实验组患者治疗后抗dsDNA阳性、ANA滴度与IgG水平组间比较显著低于对照组，c3、c4水平高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效显著，具有借鉴性。 展开更多

关键词 重症顽固性狼疮肾 来氟米特 环磷酰胺 生化指标 免疫指标

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