帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响 被引量：24

1

作者 云扬 张晨 +2 位作者 刘乃全 周光宇 李德天 《中国血液净化》 2018年第10期677-681,共5页

目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroi... 目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS 20.0软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:(1)炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l下降至(22.12±8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8由(1637±315)pg/ml下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml下降至(6.22±2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE变化无统计学差异。(2)氧化应激指标:SOD由(875±323)U/g升高至(1572±454)U/g,TRX由(73.0±24.6)ng/ml升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA由(9.31±1.93)nmol/ml下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的 展开更多

关键词 帕立骨化醇 维持性血液透析 氧化应激 炎症状态 继发性甲状旁腺功能亢进

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西那卡塞在CKD-MBD中的应用 被引量：19

2

作者 张凌 常靓 《临床药物治疗杂志》 2017年第4期7-10,共4页

目的:从慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)和继发性甲状旁腺功能亢进(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)发病机理的进展阐述该领域最新治疗理念,为临床工作者使用西那卡塞提供指导... 目的:从慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)和继发性甲状旁腺功能亢进(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)发病机理的进展阐述该领域最新治疗理念,为临床工作者使用西那卡塞提供指导意见。方法:查阅CKD-MBD和SHPT发病机理和治疗进展相关文献,收集西那卡塞临床研究,结合作者用药经验。结果:随着CKD-MBD基础研究,新药开发和临床研究实践的不断深入,现在更加关注骨折、心血管事件和死亡等硬终点事件的改善,西那卡塞除了可以有效降低透析患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血清钙、血清磷之外,还可以改善患者预后,降低甲状旁腺切除手术比例。结论:中国透析患者CKD-MBD管理现状不容乐观,综合治疗观念和新的治疗方法需要引起临床极大重视。 展开更多

关键词 慢性肾脏病-矿物质与骨异常 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 甲状旁腺切除术

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高通量透析器用于尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者对钙磷代谢状态和预后的影响 被引量：18

3

作者 杨娜 杨永林 +1 位作者 王燕 刘明亮 《中国医学装备》 2020年第3期108-112,共5页

目的:分析高通量透析器用于尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对钙磷代谢状态和预后的影响。方法:选取医院收治的92例尿毒症继发SHPT患者,采用数表法随机将其分为观察组和对照组,每组46例,对照组采用低通量血液透析,观察组采用高通... 目的:分析高通量透析器用于尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对钙磷代谢状态和预后的影响。方法:选取医院收治的92例尿毒症继发SHPT患者,采用数表法随机将其分为观察组和对照组,每组46例,对照组采用低通量血液透析,观察组采用高通量血液透析。对比分析两组透析前后钙磷代谢指标中的血钙、血磷和钙磷乘积,以及肾功能指标中的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(AKP)和骨型AKP,以及透析充分性指标中尿素氮清除分数(KT/V)、尿素氮下降率(URR)和免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH),应用生活质量评价简式-36(SF-36)量表评估两组透析后生活质量,并记录不良反应情况。结果:观察组透析后血钙高于对照组,血磷水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.153,t=10.800;P<0.05),两组钙磷乘积比较差异无统计学意义;观察组透析后AKP、骨型AKP均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.169,t=4.929;P<0.05);观察组透析后1个月、3个月和6个月iPTH低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.827,t=7.006,t=3.875;P<0.05);透析后6个月,观察组健康状况调查SF-36量表8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.221,t=13.108,t=7.913,t=9.380,t=9.661,t=10.430,t=18.745,t=2.373;P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=0.383,P<0.05)。结论:高通量透析器用于尿毒症继发SHPT患者可有效减轻其钙磷代谢紊乱,降低患者iPTH水平和不良反应发生率,提高其生活质量,且不影响肾功能和透析充分性。 展开更多

关键词 高通量透析器 尿毒症 甲状旁腺功能亢进 钙磷代谢 预后

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射频消融术(RFA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性及有效性分析 被引量：17

4

作者 吴静静 陆志强 刘凌晓 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期187-191,共5页

目的探讨超声引导下射频消融术治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性及有效性。方法选取复旦大学附属中山医院2017年10月至2018年9月确诊为SHPT并进行超声... 目的探讨超声引导下射频消融术治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性及有效性。方法选取复旦大学附属中山医院2017年10月至2018年9月确诊为SHPT并进行超声引导下射频消融术(radiofrequency ablatio,RFA)的患者15例,共15枚甲状旁腺增生结节,以超声造影作为测量消融术前后甲状旁腺结节大小的标准方法。对比消融术前后甲状旁腺结节大小、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、活性维生素D[1,25-(OH)2D]、临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、失眠、手抖)及并发症情况。结果与消融术前比较,患者术后1、3和6个月甲状旁腺结节明显变小(P<0.05),结节缩小率分别为66%、93%和98%,术后1天、1、3和6个月血清PTH、Ca、P、ALP水平明显下降(P<0.05),活性维生素D水平无明显改变,患者的临床症状明显好转。并发症声音嘶哑的发生率为6.7%,低钙血症的发生率6.7%,治疗后均恢复,且未再复发,无其他并发症。结论超声引导下经皮RFA治疗SHPT安全有效,能明显改善患者症状,且并发症较少。 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进(shpt) 射频消融术(RFA) 安全性 有效性

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骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 被引量：16

5

作者 陈今 余毅 +2 位作者 孙淑清 王琰 黄睿 《中国血液净化》 2011年第9期497-499,共3页

目的观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法随机选择维持性血液透析患者30例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇... 目的观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法随机选择维持性血液透析患者30例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度。结果①30例患者治疗前血清iPTH为(1218±295)pg/ml,治疗8周后iPTH降至(437±152)pg/ml,总达标率86.7%;②治疗过程中部分患者的血磷水平有一过性升高,高磷血症发生率40%,血钙水平未见明显升高;③临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒和关节痛等有不同程度改善,症状缓解较明显者占76.7%。结论骨化三醇注射液治疗血液透析患者SHPT安全、有效,临床症状改善较明显,但长期疗效和安全性有待进一步观察。 展开更多

关键词 骨化三醇 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症

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甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：13

6

作者 李宗魁 姚思扬 +4 位作者 梁斌 陈元元 李梦阳 唐耘天 刘天奇 《中国临床新医学》 2019年第1期35-38,共4页

目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前... 目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒,观察患者术后甲状旁腺激素(i PTH)和血钙等生化指标变化情况、症状缓解情况、平均住院时间、并发症及复发情况。结果共纳入13例患者进行了TPTX+AT手术治疗。全部患者无术中喉返神经损伤,术后第1天i PTH均降至正常水平,术后1周、3个月、6个月、12个月的i PTH水平较术前均显著降低(P<0.05),且均在正常值范围内,无复发病例。骨痛、皮肤瘙痒等症状在术后1周内均缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状均改善或未继续进展。结论 TPTX+AT安全有效可行,保留了甲状旁腺功能的同时控制了术后复发情况,可能是治疗SHPT的更优术式。 展开更多

关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切除术 自体移植术

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《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》的解读与思考 被引量：11

7

作者 余永武 周加军 张凌 《中华肾病研究电子杂志》 2020年第1期17-21,共5页

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症,是由于肾小球滤过率下降,导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱,进而引起代谢性骨... 慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症,是由于肾小球滤过率下降,导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱,进而引起代谢性骨病或骨折、心血管疾病的发生,增加患者的住院率及病死率。2018年推出的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》为规范CKD-MBD诊疗起到了很好的作用。本文就CKD-MBD指南结合自己的临床经验体会予以解读。 展开更多

关键词 慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常 继发性甲状旁腺功能亢进

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继发性甲状旁腺功能亢进症患者FGFR1与Klotho蛋白在不同增生类型甲状旁腺组织中的表达及其意义 被引量：8

8

作者 孙学明 孔维信 +2 位作者 陆艺 吴起嵩 朱小东 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期823-829,共7页

目的探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺细胞不同增生类型中的表达水平及临床意义。方法选... 目的探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺细胞不同增生类型中的表达水平及临床意义。方法选取在苏州九龙医院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者25例为治疗组,以同期内该院体检中心的健康志愿者10例作为对照组。采用酶联免疫吸附技术测定对照组及治疗组患者手术前后血清磷、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)和Klotho指标。治疗组病例依据手术切除甲状旁腺大小形态,对甲状旁腺增生参差明显的患者进行亚组分析,分为无明显增生组、弥漫性增生组和结节性增生组3个亚组,采用光镜及电镜观察其组织改变,并采用实时定量荧光Real-time PCR法检测各组甲状旁腺组织中的FGFR1和KLotho mRNA的表达,采用Western blot法检测其FGFR1和Klotho水平。结果治疗组血清FGF-23及血磷水平明显高于对照组,血清Klotho水平明显低于对照组。切除甲状旁腺组织的总质量与iPTH呈正相关。术后48 h治疗组血清iPTH较术前明显下降,术后48 h治疗组血清FGF-23水平与术前相比无明显下降。亚组分析显示,无明显增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平高于弥漫性增生组和结节性增生组;相对于弥漫性增生组,结节性增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平更低;各亚组中FGFR1和Klotho mRNA表达差异无统计学意义。结论尿毒症患者增生的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。 展开更多

关键词 慢性肾功能衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进症(shpt) 甲状旁腺切除手术 成纤维细胞生长因子23(FGF-23) 成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1) Klotho

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继发性甲状旁腺功能亢进症手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法 被引量：8

9

作者 廖丹 郑厚普 +6 位作者 曾琳 夏可义 傅汉锟 王宇坤 郭璐 张梦蝶 曾鸿孟 《中国临床新医学》 2018年第8期746-748,共3页

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法。方法回顾2014-08~2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧。结果 100例患者经病理... 目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法。方法回顾2014-08~2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧。结果 100例患者经病理证实切除380个病变甲状旁腺,其中有4个甲状旁腺者85例(85.0%),<4个者11例(11.0%),>4个者4例(4.0%)。上甲状旁腺共200个,主要位于甲状腺后悬韧带区域,共计170个(44.74%),另30个位于甲状腺下动脉分支处(7.89%)。下甲状旁腺,共140个,位于甲状腺下极背侧120个(31.58%),下极外侧20个(5.26%)。胸腺舌叶处30个(7.89%),气管旁和颈总动脉旁各5个(2.63%)。除异位甲状旁腺以及甲状腺外侧的甲状旁腺外,共有340个甲状旁腺与喉返神经有关系,上甲状旁腺200个中136个位于喉返神经外侧(68%),而下甲状旁腺140个中100个位于喉返神经内侧(71.42%)。结论熟悉甲状旁腺解剖特点,术中探查首先按照甲状旁腺"三区"的分布特点从下向上探查,探查胸腺、气管旁和颈总动脉鞘为不可缺少步骤。采用"寻找、确认、保护"喉返神经三步曲避免喉返神经损伤。采用术中甲状腺局部注射纳米碳混悬注射液寻找甲状旁腺,能快速区分甲状腺、周围淋巴结、甲状旁腺。联合使用多种影像学定位诊断可有效辅助SHPT手术中寻找切除甲状旁腺。 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 解剖

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我国外科治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的适应证与风险思考 被引量：8

10

作者 程若川 苏艳军 《中国临床新医学》 2019年第3期241-246,共6页

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,而甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗SHPT的重要手段之一。在我国PTX使用率低,PTX手术适应证多采用... 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,而甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗SHPT的重要手段之一。在我国PTX使用率低,PTX手术适应证多采用国际指南推荐的标准,并被认为是高风险的外科治疗手段。该文主要对全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)> 800 pg/ml作为PTX适应证切点值和手术风险进行述评。在国内开展SHPT外科治疗的前瞻性随机对照研究,更低的i PTH切点值(<800 pg/ml)作为PTX适应证和在CKD早期实施PTX[而非终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)],有可能给患者带来更好的获益和更低的手术风险,也更有助于制定适合我国SHPT患者的PTX适应证。组建多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)诊疗团队,有助于外科治疗SHPT的临床与研究工作的安全开展。 展开更多

关键词 慢性肾脏疾病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术

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终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后并发症的研究进展 被引量：7

11

作者 邹宝山(综述) 孔令泉 吴凯南(审校) 《中国临床新医学》 2020年第10期1061-1065,共5页

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病透析患者的常见并发症之一。随着透析方式及技术的提高,患者的人均寿命延长,透析期间SHPT的发病率逐渐增加。一部分难治性SHPT患者需要手术治疗。该文将主要介绍SHPT患者甲状旁腺切除术后相关... 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病透析患者的常见并发症之一。随着透析方式及技术的提高,患者的人均寿命延长,透析期间SHPT的发病率逐渐增加。一部分难治性SHPT患者需要手术治疗。该文将主要介绍SHPT患者甲状旁腺切除术后相关并发症的研究进展。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 骨饥饿综合征 继发性甲状旁腺功能亢进 短暂性甲状腺毒症

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终末期肾病患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关性研究 被引量：7

12

作者 周芸 李荣山 +3 位作者 王丽娟 吴力翔 郭晓晶 郭瑜玲 《医学研究杂志》 2009年第4期61-64,共4页

目的探讨ESRD患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关关系。方法选择新收治的ESRD血液透析患者89例,在首次透析前检测血BUN、SCr、CK-MB、Hb及iPTH、cTnI等指标,超声心动图测量心脏结构和功能相关指标。其中32例患者iPTH>200ng/L给予阿法... 目的探讨ESRD患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关关系。方法选择新收治的ESRD血液透析患者89例,在首次透析前检测血BUN、SCr、CK-MB、Hb及iPTH、cTnI等指标,超声心动图测量心脏结构和功能相关指标。其中32例患者iPTH>200ng/L给予阿法迪三冲击治疗,当iPTH≤200ng/L时复查上述指标。分析iPTH与cTnI和心脏结构相关指标的关系。结果ESRD患者中75.3%iPTH升高,57.3%cTnI升高。所有患者中70.8%存在左心室肥厚(LVH),治疗组中LVH高达87.5%。无论治疗前后iPTH与cTnI均呈正相关。同时iPTH与BUN、SCr、Hb正相关,而与CK-MB无关;与LVDd、IVSdT、LVP-WdT、LVMI正相关,而与LA、EF无关。cTnI和年龄、BUN、SCr等无关,而与LVMI呈线性相关。结论继发性高甲状旁腺激素血症(SHPT)在ESRD患者中常见,cTNI升高与LVH也很常见。SHPT与心肌损伤关系密切,治疗SHPT有助于改善LVH和减轻心肌损伤,从而改善ESRD远期预后。 展开更多

关键词 终末期肾病 继发性甲状旁腺功能亢进 心肌损伤 肌钙蛋白 左心室肥厚

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骨化三醇和阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析 被引量：7

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作者 刘威 刘昊虹 +1 位作者 周兵 朱赞东 《吉林医学》 CAS 2017年第5期872-873,共2页

目的:观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组,A组给予骨化三醇冲击疗法治疗,B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗,比较治疗前及治疗后4... 目的:观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组,A组给予骨化三醇冲击疗法治疗,B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗,比较治疗前及治疗后4、8周的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和磷的变化。结果:两组患者治疗前与治疗后第4、8周iPTH均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组下降更明显,效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者血钙、血磷同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在维持性血液透析SHPT患者中使用骨化三醇间断服药方式和常规剂量阿法骨化醇,能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定,有效控制iPTH的升高,对血钙影响较小。与阿法骨化醇治疗相比,骨化三醇在改善iPTH治疗效果更优。 展开更多

关键词 骨化三醇 阿法骨化醇 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进

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拟钙剂与降钙素治疗继发性甲旁亢合并高钙血症疗效比较 被引量：6

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作者 刘永恒 霍世寅 +1 位作者 黄明智 袁马恒 《海南医学》 CAS 2017年第8期1239-1241,共3页

目的探讨拟钙剂与降钙素治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)合并高钙血症患者的异同及优势。方法收集2012年6月至2016年6月期间我院肾内科使用活性维生素D冲击治疗SHPT合并高钙血症的维持性血液透析患者30例。根据随机数字表法分成两组... 目的探讨拟钙剂与降钙素治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)合并高钙血症患者的异同及优势。方法收集2012年6月至2016年6月期间我院肾内科使用活性维生素D冲击治疗SHPT合并高钙血症的维持性血液透析患者30例。根据随机数字表法分成两组,每组15例。观察组在使用活性维生素D基础上联合拟钙剂口服,对照组则采用活性维生素D口服、降钙素肌注的方法,疗程均为3个月。治疗结束后检测并比较两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素、1型胶原N-端前肽(P1PN)、1型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、骨型碱性磷酸酶(NBAP)水平;双能X线骨密度仪测量两组患者的骨密度值(BMD),计算两组转移性钙化评分(CS),并进行比较。结果治疗后,观察组患者的IPTH水平为(306.13±89.35)pg/m L,明显低于对照组的(376.73±46.46)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的P1PN、CTX-1、NBAP水平分别为(0.36±0.08)pg/m L、(62.66±12.50)pg/m L、(74.73±18.56)U/L,明显低于观察组的(0.44±0.10)pg/m L、(74.06±14.58)pg/m L、(104.67±44.23)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CS、BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拟钙剂及降钙素在治疗SHPT合并高钙血症患者方面各具优势,两者均能有效降低血钙,拟钙剂在降低i PTH水平、减少全身转移性钙化上优势显著,降钙素在治疗肾性骨病和改善骨代谢方面效果更好。 展开更多

关键词 拟钙剂 降钙素 继发性甲旁亢 高钙血症

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高通量透析对尿毒症合并SHPT患者甲状腺钙磷水平及甲状腺旁素的影响 被引量：5

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作者 朝亚 《中国社区医师》 2018年第31期98-99,共2页

目的:探讨高通量透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状腺钙磷水平及甲状腺旁素的影响。方法:收治尿毒症合并SHPT患者110例,随机分为两组。对照组给予F6低通量血液透析治疗,观察组给予F60高通量透析治疗,对比两组血钙... 目的:探讨高通量透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状腺钙磷水平及甲状腺旁素的影响。方法:收治尿毒症合并SHPT患者110例,随机分为两组。对照组给予F6低通量血液透析治疗,观察组给予F60高通量透析治疗,对比两组血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)、iPTH、骨性AKP水平及生存率。结果:观察组透析后血磷、iPTH、骨性AKP水平低于透析前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析可有效改善尿毒症合并SHPT患者的磷代谢紊乱,降低iPTH水平。 展开更多

关键词 高通量透析 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进(shpt) 甲状腺旁素

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尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨 被引量：5

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作者 廖丹 郑厚普 +6 位作者 张梦蝶 曾琳 夏可义 傅汉锟 王宇坤 郭璐 曾鸿孟 《中国临床新医学》 2018年第12期1210-1212,共3页

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、... 目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。 展开更多

关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 术后复发 甲状旁腺切除术 再手术

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帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的价值 被引量：1

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作者 童南南 《透析与人工器官》 2024年第1期1-4,共4页

目的探讨帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析(hemodialysis,HD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的价值。方法选取我院2021年6月-2022年6月收治的60例HD伴SHPT患者,后续研究借助抽签法将其平均分为对照组... 目的探讨帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析(hemodialysis,HD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的价值。方法选取我院2021年6月-2022年6月收治的60例HD伴SHPT患者,后续研究借助抽签法将其平均分为对照组(帕立骨化醇治疗)与观察组(帕立骨化醇+西那卡塞治疗),比较两组患者的生活质量评分、甲状旁腺体积、血液指标、治疗效果与高钙血症发生情况。结果比较患者治疗前的相关数据后可知,两组患者在生活质量、甲状旁腺体积与血液指标上无较大差异,数据不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的生活质量与治疗效果显著高于对照组,而患者的甲状旁腺体积、血液指标与高钙血症发生几率则明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论对血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者开展帕立骨化醇联合西那卡塞治疗的效果良好,在改善患者生活质量、缩小甲状旁腺体积、降低高钙血症发生几率上效果突出,临床应进一步推广。 展开更多

关键词 帕立骨化醇 西那卡塞 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进

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继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的发展历程现状与目标 被引量：4

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作者 郑洵 陈宝杰 +4 位作者 苏安平 卢春燕 周莉 欧晓红 李志辉 《中国临床新医学》 2019年第3期247-251,共5页

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,其手术治疗目前仍处于几种主流手术方式并存的状态,同时,手术方式的选择、手术指征的制定目前尚无完全统... 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,其手术治疗目前仍处于几种主流手术方式并存的状态,同时,手术方式的选择、手术指征的制定目前尚无完全统一标准。甲状旁腺疾病的多学科诊疗模式近年来逐步得到认可和实践,并值得进一步推广。降低手术并发症发生率及复发率,建立围手术期的安全评价模式,完善钙代谢评估及术后患者随访体系仍是今后努力的方向。该文对SHPT外科治疗的发展历程、现状与目标作一述评。 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 多学科诊疗模式 外科手术

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不同剂型骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 被引量：3

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作者 闻君君 《临床医学研究与实践》 2018年第23期14-16,共3页

目的观察不同剂型骨化三醇治疗血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法选择维持性血液透析治疗3个月以上合并SHPT的患者26例,随机将其分成静脉组和口服组。根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,确定骨化三醇应用剂量... 目的观察不同剂型骨化三醇治疗血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法选择维持性血液透析治疗3个月以上合并SHPT的患者26例,随机将其分成静脉组和口服组。根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,确定骨化三醇应用剂量,比较两组治疗前及治疗后4、8、12周的血清iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状的缓解程度。结果治疗4、8、12周后,静脉组血清iPTH总达标率为23.1%、76.9%、84.6%,口服组为15.4%、38.5%、69.2%;两组治疗均有效,但静脉组iPTH下降幅度大于口服组且稳定。两组患者经治疗后血钙、血磷均增高,但通过药物调整可下降至正常范围。结论静脉注射和口服骨化三醇治疗慢性肾脏疾病(CKD)5期合并SHPT均有效,但静脉用药血清iPTH下降的幅度更大,更快达标,依从性更好,且时机最佳。 展开更多

关键词 骨化三醇 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进(shpt)

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尿毒症患者继发性甲状旁腺增生结节微波消融治疗的临床观察 被引量：3

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作者 王英 于明安 +4 位作者 杨秀梅 杨威 张甜甜 胡海峰 卓莉 《新疆医学》 2017年第5期485-487,491,共4页

目的观察微波消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondry hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法选取4例尿毒症合并继发甲旁亢患者,施行超声引导下甲状旁腺增生结节微波消融治疗,分别于消融前,消融后1 d,1个月及6个月检... 目的观察微波消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondry hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法选取4例尿毒症合并继发甲旁亢患者,施行超声引导下甲状旁腺增生结节微波消融治疗,分别于消融前,消融后1 d,1个月及6个月检测患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH),血钙,血磷,碱性磷酸酶(ALP)及临床症状(包括乏力、骨痛、皮肤瘙痒、失眠、不安腿、活动受限等),并进行比较。结果 4例患者均成功实施了消融手术,一共16个结节,成功消融15个。与消融术前比较,患者术后1 d,1个月及6个月的血钙、血磷及iP TH均有显著改善,骨痛、皮肤瘙痒等症状也有明显缓解。两例患者消融术后均出现呛咳及声嘶症状,一周后自行缓解。结论微波消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进,能明显改善患者iP TH,钙磷代谢水平及临床症状,术中并发症少,是一种安全有效的新型治疗方式。 展开更多

关键词 微波消融 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进(shpt) 全段甲状旁腺激素(iPTH)

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