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疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性研究 被引量：29
1
作者 陈海菊 林珏莹 郑燕乐 《齐齐哈尔医学院学报》 2016年第11期1416-1417,共2页
目的探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取2014年8月至2015年10月我院收治的疤痕子宫再次妊娠产妇110例为研究对象,将全部产妇依据分娩方式分为两组,观察组与对照组分别有55例产妇,对照组产妇实施剖宫产,观察组产妇经阴道... 目的探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取2014年8月至2015年10月我院收治的疤痕子宫再次妊娠产妇110例为研究对象,将全部产妇依据分娩方式分为两组,观察组与对照组分别有55例产妇,对照组产妇实施剖宫产,观察组产妇经阴道分娩,比较两组产妇的分娩结局。结果对照组分娩成功率是100%,观察组分娩成功率是92.73%,两组母婴存活率均为100%,两组产妇的分娩成功率、母婴存活率以及分娩时间比较无显著性差异;观察组产妇的产时出血量与住院时间明显少于对照组,差异具有显著性;对照组并发症发生率是23.64%,观察组并发症发生率是3.64%,对比两组产妇的并发症发生情况,观察组明显少于对照组,具有统计学差异。结论临床为疤痕子宫再次妊娠产妇选择分娩方式时,对于符合阴道试产指征的产妇应积极采取阴道试产;疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有较高的安全性与可行性,值得在临床上加以重视。 展开更多
关键词 疤痕子宫 再次妊娠 经阴道分娩 可行性
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瘢痕子宫产前预测改良评分法的临床研究 被引量：25
2
作者 洪婧贞 洪淑蓉 +2 位作者 胡继芬 庄红梅 杨长兴 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期135-138,共4页
目的:建立瘢痕子宫产前预测改良评分法,评估剖宫产后再次妊娠的患者阴道试产结局的风险。方法:参考《头位分娩评分法》及《bishop评分法》,建立瘢痕子宫产前预测改良评分法(简称改良评分法),绘制并与Weitein's法、Flamm法的ROC曲线... 目的:建立瘢痕子宫产前预测改良评分法,评估剖宫产后再次妊娠的患者阴道试产结局的风险。方法:参考《头位分娩评分法》及《bishop评分法》,建立瘢痕子宫产前预测改良评分法(简称改良评分法),绘制并与Weitein's法、Flamm法的ROC曲线下面积进行比较。根据改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点,并以此分析改良评分法分值与试产结局的关系。结果:改良评分法的ROC曲线下面积(0.988)明显大于Weitein's法(0.577)和Flamm法(0.616),3种诊断效率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点为18分,改良评分法评分>18分的阴道分娩率(94.8%)高于评分≤18分(5.6%),差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组(93例)的评分(22.33±1.94分)明显高于剖宫产组(39例)的评分(14.35±1.87分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良评分法的诊断效率较传统方法高,能较好评估剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局。 展开更多
关键词 剖宫产后再次妊娠分娩 瘢痕子宫 产前预测 改良评分法 阴道试产
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预防性应用氨甲环酸减少瘢痕子宫剖宫产出血的临床观察 被引量：22
3
作者 李君 卡提娅.德.莫拉 +2 位作者 郁君 裴锦丹 李婷 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第9期682-685,共4页
目的:研究氨甲环酸(TXA)在预防瘢痕子宫剖宫产术后产后出血和减少产后出血量中的作用。方法:将168例因剖宫产史行选择性剖宫产的孕妇随机分为研究组(82例)与对照组(86例),于剖宫产术中胎儿娩出后2min内分别接受1g TXA静脉滴注或生理盐... 目的:研究氨甲环酸(TXA)在预防瘢痕子宫剖宫产术后产后出血和减少产后出血量中的作用。方法:将168例因剖宫产史行选择性剖宫产的孕妇随机分为研究组(82例)与对照组(86例),于剖宫产术中胎儿娩出后2min内分别接受1g TXA静脉滴注或生理盐水。记录术中出血量、术后至产后2h出血量、产后2~24h出血量。产后第一天检查肝肾功能、凝血功能、血常规,观察并记录产妇的不适主诉。结果:两组的术中出血量比较,差异无统计学意义[(381.3±185.77)ml vs(366.3±130.23)ml,P=0.548]。研究组术后至产后2h出血量、产后2~24h出血量及产后24h总出血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义[术后至产后2h出血量:(44.5±42.97)ml vs(70.4±77.69)ml,P=0.008;产后2~24h出血量:(90.0±54.70)ml vs(141.3±133.92)ml,P=0.044;产后24h总出血量:(492.3±156.99)ml vs(585.4±198.05)ml,P=0.033]。与对照组比较,研究组术后血红蛋白下降程度较轻[(2.93±8.24)g/L vs(5.53±8.27)g/L,P=0.043],随访期间无药物不良反应及血栓栓塞性疾病发生。结论:胎儿娩出后预防性应用1g TXA能减少因瘢痕子宫行剖宫产产妇的产后出血量。 展开更多
关键词 产后出血 氨甲环酸 预防 瘢痕子宫 剖宫产术
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超声介入引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床研究 被引量：22
4
作者 吴艳霞 苗蕊 常春 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期70-72,共3页
目的研究采用超声介入引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠。方法选取2009年6月～2010年6月于该院治疗的13例子宫瘢痕妊娠患者,13例患者采用超声引导下注射甲氨蝶呤于孕囊内治疗,当B超结果显示包块周围血流信号消失,妊娠包块缩小,... 目的研究采用超声介入引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠。方法选取2009年6月～2010年6月于该院治疗的13例子宫瘢痕妊娠患者,13例患者采用超声引导下注射甲氨蝶呤于孕囊内治疗,当B超结果显示包块周围血流信号消失,妊娠包块缩小,采用吸引术吸出孕囊。结果 13例子宫瘢痕妊娠患者均成功结束分娩,避免了常规人工流产术的大量出血、子宫切除,保留患者生育能力,提高患者的远期生活质量。结论经超声引导下向孕囊内注射甲氨蝶呤可有效治疗子宫瘢痕妊娠,减少出血,避免切除患者子宫,保留患者生育能力。 展开更多
关键词 子宫瘢痕 妊娠 甲氨蝶呤
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5年间剖宫产率下降的相关因素浅析 被引量：17
5
作者 李秀琴 潘雪君 吴兰芬 《中华全科医学》 2015年第3期420-422,429,共4页
目的探讨近5年来剖宫产率下降和剖宫产指征变化的相关影响因素,为降低剖宫产率提供有效可行的措施。方法对2008—2012年住院分娩的23 144例产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同年份剖宫产率和剖宫产主要指征的构成比及顺位的变化,以... 目的探讨近5年来剖宫产率下降和剖宫产指征变化的相关影响因素,为降低剖宫产率提供有效可行的措施。方法对2008—2012年住院分娩的23 144例产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同年份剖宫产率和剖宫产主要指征的构成比及顺位的变化,以及阴道助产率、无痛分娩率、导乐率等。结果从2008—2012年剖宫产率由53.88%下降至36.94%,剖宫产率呈下降趋势,但平均剖宫产率44.22%;阴道助产率从2008年0.54%上升至2012年2.50%,导乐率从2008年1.36%上升至2012年12.57%;无痛分娩率从2008年2.45%上升至2012年16.19%;会阴侧切率从2008年79.04%下降至2012年55.95%。但剖宫产主要手术指征排序顺位有了变化,社会因素、疤痕子宫始终在前2位,疤痕子宫在后2年上升位居第一,分别是31.54%和32.32%,胎儿窘迫、难产及羊水过少排序顺位逐渐下降,巨大儿、妊娠合并症和并发症呈上升趋势。结论剖宫产率呈下降趋势,但平均剖宫产率仍高,社会因素及疤痕子宫仍占一半以上比例,降低剖宫产率,仍需产科医护人员、麻醉医生、行政领导和孕妇等共同努力。 展开更多
关键词 剖宫产率 剖宫产指征 社会因素 疤痕子宫
原文传递
瘢痕子宫再次妊娠268例分娩方式分析 被引量：15
6
作者 范春梅 《临床和实验医学杂志》 2011年第7期512-513,共2页
目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,了解阴道试产的可行性。方法对268例瘢痕子宫再次妊娠病例进行回顾性分析。结果 268例孕妇中有207例剖宫产,61例阴道试产,试产成功37例,成功率60.66%。剖宫产组与阴道分娩组比较,新生儿Apgar评分差异... 目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,了解阴道试产的可行性。方法对268例瘢痕子宫再次妊娠病例进行回顾性分析。结果 268例孕妇中有207例剖宫产,61例阴道试产,试产成功37例,成功率60.66%。剖宫产组与阴道分娩组比较,新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但产妇术中出血例数和出血量均明显上升,差异具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例选择适当,在严密监护下可经阴道试产分娩。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 再次妊娠 分娩方式
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瘢痕子宫阴道分娩应用欣母沛预防产后出血的疗效观察 被引量：14
7
作者 刘冉冉 姜涛 《中国医学创新》 CAS 2015年第1期139-141,共3页
目的:探讨欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法:2010年7月-2013年7月,本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的... 目的:探讨欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法:2010年7月-2013年7月,本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上,同时应用欣母沛肌肉注射,对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果:试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较,试验组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治,较益母草针疗效明显,副反应少。 展开更多
关键词 欣母沛 瘢痕子宫 宫缩乏力 产后出血
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剖宫产子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性研究 被引量：11
8
作者 张钧 潘勉 《中国现代医生》 2017年第24期67-70,共4页
目的探讨剖宫产手术子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性。方法选取2016年1~9月间我院收治的240例首次分娩方式为剖宫产的产妇,根据首次手术子宫切口肌层的缝合方式分为观察组(单层连续缝合)和对照组(单层连续缝合+平行褥... 目的探讨剖宫产手术子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性。方法选取2016年1~9月间我院收治的240例首次分娩方式为剖宫产的产妇,根据首次手术子宫切口肌层的缝合方式分为观察组(单层连续缝合)和对照组(单层连续缝合+平行褥式包埋)各120例,通过超声方式测量患者再次妊娠临产前的子宫下段瘢痕厚度,再次剖宫产术中观察切口愈合情况及盆腹腔粘连情况,对结果进行比较,并比较再次分娩选择阴道试产者的试产成功率。结果单层缝合组测得瘢痕处肌层厚度低于双层缝合组[(1.33±0.68)mm vs(1.89±0.71)mm],但对比瘢痕愈合情况、盆腔粘连率及再次妊娠阴道试产成功率无显著性差异。结论两种缝合方法的临床效果良好,值得在临床上进一步应用推广。 展开更多
关键词 剖宫产 子宫切口缝合 瘢痕子宫 单层缝合 双层缝合
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妊娠期瘢痕子宫破裂11例病例分析及文献复习 被引量：10
9
作者 罗敏 金力 +2 位作者 刘欣燕 刘俊涛 沈铿 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第2期108-111,共4页
目的分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局。方法回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献。根据患者的既往子宫手术的类型,... 目的分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局。方法回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献。根据患者的既往子宫手术的类型,我们将所有病例分为剖宫产手术组(4例)和妇科手术组(7例)。结果 11例病例中,4例(36.4%)为剖宫产史的瘢痕子宫,既往均为无宫缩的择期剖宫产分娩;7例(63.6%)为子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫,其中5例为单次子宫肌瘤剔除,1例子宫肌瘤两次手术史,1例为不同部位子宫手术史2次(子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜多发息肉切除术)。本次妊娠中,剖宫产史组发生子宫破裂的平均孕周(23.8±6.5)周,肌瘤剔除史发生破裂组为(34.6±5.2)周。母胎预后:10例产妇存活,1例因失血性休克继发缺血缺氧脑病死亡。5例新生儿健康存活,5例胎儿就诊时已经胎死宫内,1例新生儿重度窒息并发缺血缺氧性脑病死亡。结论谨慎处理子宫体手术中子宫创面的缝合,避免子宫瘢痕愈合不良。做好瘢痕子宫患者的孕前评估及妊娠时机的选择。加强瘢痕子宫患者的孕期随诊,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 妊娠 破裂 风险
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硬膜外镇痛分娩在瘢痕子宫产妇中的应用 被引量：9
10
作者 宋丽 施森 +1 位作者 莫利群 冯光连 《中国煤炭工业医学杂志》 2016年第1期32-35,共4页
目的评估硬膜外镇痛分娩用于瘢痕子宫产妇阴道分娩的安全性。方法选取阴道分娩的瘢痕子宫产妇100例,观察组(50例)自愿要求硬膜外镇痛,对照组(50例)未采用任何镇痛方法,观察镇痛效果、产程各阶段时间、缩宫素使用情况、分娩方式、子宫有... 目的评估硬膜外镇痛分娩用于瘢痕子宫产妇阴道分娩的安全性。方法选取阴道分娩的瘢痕子宫产妇100例,观察组(50例)自愿要求硬膜外镇痛,对照组(50例)未采用任何镇痛方法,观察镇痛效果、产程各阶段时间、缩宫素使用情况、分娩方式、子宫有无破裂、产后出血量和新生儿第1、5min时Apgar评分。结果随产程进展,对照组疼痛评分明显升高,而观察组实施硬膜外镇痛后疼痛评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,观察组转剖宫产率降低,差异有统计学意义(P<0.05),虽然观察组缩宫素使用率和使用量增加,第二产程时间延长,但无一例发生子宫破裂,产钳助产率、产后出血量及新生儿第1、5min时Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫产妇硬膜外镇痛分娩不增加母儿并发症,且能避免因疼痛致信心不足而中转剖宫产,提高阴道分娩成功率,值得临床推广。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛分娩 瘢痕子宫 阴道分娩 子宫破裂
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剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期引产方式及效果分析 被引量：9
11
作者 张丽 杨鲜 《检验医学与临床》 CAS 2016年第3期371-373,共3页
目的探究不同引产方式对剖宫产术后瘢痕子宫中晚期妊娠的影响。方法选取2012年5月至2015年4月该院收治的剖宫产术后行引产处理的瘢痕子宫中晚期妊娠患者68例,按照就诊顺序编号分为实验组和对照组。实验组患者采用腹羊膜腔行依沙吖啶注入... 目的探究不同引产方式对剖宫产术后瘢痕子宫中晚期妊娠的影响。方法选取2012年5月至2015年4月该院收治的剖宫产术后行引产处理的瘢痕子宫中晚期妊娠患者68例,按照就诊顺序编号分为实验组和对照组。实验组患者采用腹羊膜腔行依沙吖啶注入,并接受米非司酮口服治疗;对照组使用单纯性依沙吖啶羊膜腔注入治疗,比较2组患者的临床疗效。结果 (1)引产时间及宫颈成熟评分:实验组患者胎盘排出至宫缩时间[(5.62±1.34)h]和宫缩至用药时间[(29.24±4.13)h]比对照组缩短[(11.22±3.62)、(35.26±5.64)h],差异有统计学意义(P<0.05);宫颈成熟评分[(8.24±2.95)分]比对照组[(6.14±1.92)分]明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)引产效果:实验组引产成功率(94.12%)比对照组(64.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)分娩期并发症及药物不良反应:实验组产后出血(2.94%)、软产道损伤(20.58%)、胎盘胎膜残留发生率(0)与对照组(2.94%、17.64%、2.94%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但腹泻(11.76%)、恶心呕吐(14.70%)、寒战发热发生率(14.70%)均比对照组(0、0、0)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用依沙吖啶+米非司酮联合引产方案可达终止瘢痕子宫中晚期妊娠目的,引产效果确切,具有临床价值。 展开更多
关键词 剖宫产术 瘢痕子宫 中晚期妊娠
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护理程序在疤痕子宫产妇试产中的应用 被引量：9
12
作者 张绍芬 潘春芳 顾云程 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第2期83-84,88,共3页
目的运用护理程序对疤痕子宫产妇进行护理,以达到降低剖宫产率,减轻产妇痛苦的目的。方法对要求经阴道分娩的疤痕子宫产妇,从入院到出院均按照产妇的生理、心理、社会需求对产妇应用护理程序的方法进行全方位的整体护理。结果 8例疤痕... 目的运用护理程序对疤痕子宫产妇进行护理,以达到降低剖宫产率,减轻产妇痛苦的目的。方法对要求经阴道分娩的疤痕子宫产妇,从入院到出院均按照产妇的生理、心理、社会需求对产妇应用护理程序的方法进行全方位的整体护理。结果 8例疤痕子宫产妇试产中,有4例经阴道分娩,新生儿体重有3例达4 000 g以上,4例产妇再次以剖宫产结束分娩。结论应用护理程序模式,对疤痕子宫产妇进行全方位护理,既能提高阴道分娩率降低剖宫产率,又能确保母婴安全。 展开更多
关键词 疤痕子宫 产妇 护理程序 剖宫产
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利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产34例 被引量：9
13
作者 高仁绩 杨弟芳 《中国药业》 CAS 2014年第23期102-103,共2页
目的研究利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月66例瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床资料,其中利凡诺治疗32例(对照组),利凡诺联合米非司酮治疗34例(治疗组),比较两组患者的... 目的研究利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月66例瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床资料,其中利凡诺治疗32例(对照组),利凡诺联合米非司酮治疗34例(治疗组),比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗组宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间、出血量和胎盘残留率均显著低于对照组(P<0.01);两组软产道裂伤率和引产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效确切,安全性好,值得临床推广。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 中孕引产 利凡诺 米非司酮
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疤痕子宫合并胎盘植入44例临床分析 被引量：8
14
作者 姚丽凤 钟柳英 +4 位作者 谢小琴 苏春宏 胡艳 袁丽娜 李映桃 《赣南医学院学报》 2012年第3期390-392,共3页
目的:探讨疤痕子宫合并胎盘植入的高危因素,早期诊断的可能性和有效的治疗措施。方法:回顾性分析2010年1月～2011年10月广州医学院第三附属医院44例疤痕子宫合并胎盘植入的年龄、孕周、合并前置胎盘率、胎盘位于前壁率、B超及MRI诊断率... 目的:探讨疤痕子宫合并胎盘植入的高危因素,早期诊断的可能性和有效的治疗措施。方法:回顾性分析2010年1月～2011年10月广州医学院第三附属医院44例疤痕子宫合并胎盘植入的年龄、孕周、合并前置胎盘率、胎盘位于前壁率、B超及MRI诊断率、临床诊治和围生期结局进行分析。结果:疤痕子宫合并胎盘植入的发生率为0.5%,80%为30岁以上孕妇,合并前置胎盘率79.5%,其中为前壁中央型前置胎盘占75%。植入性胎盘占31.8%,穿透性胎盘占40.9%。产前诊断率52.3%,其中B超和MRI的敏感性分别为43.6%、48%。发生产后出血率84.1%,早产率47.7%,新生儿不足2 500 g占36.4%,子宫切除率34.1%。结论:疤痕子宫是胎盘植入的主要高危因素,易形成凶险型前置胎盘,而产前难以诊断,母婴危害极大。及时采取了防治措施及适时实施子宫切除术,尤其对凶险型胎盘植入采用经后路子宫切除术,有效减少了产后出血量,避免了产妇死亡。 展开更多
关键词 疤痕子宫 胎盘植入 前置胎盘
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按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响 被引量：7
15
作者 岳燕 李巧云 《河南医学研究》 CAS 2014年第5期14-16,共3页
目的:探讨按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响。方法:选取郑州大学第五附属医院2012年10月至2013年10月收治的100例瘢痕子宫剖宫产患者,随机分为两组,对照组患者于第三产程按摩子宫;试验组患者于第三产程按摩子宫+宫体... 目的:探讨按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响。方法:选取郑州大学第五附属医院2012年10月至2013年10月收治的100例瘢痕子宫剖宫产患者,随机分为两组,对照组患者于第三产程按摩子宫;试验组患者于第三产程按摩子宫+宫体注射安列克。比较两组患者第三产程时间、产后2 h出血量及产后出血率。结果:与对照组相比,试验组患者第三产程时间较短,产后2 h出血量较少,产后出血率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:按摩子宫联合安列克可缩短瘢痕子宫剖宫产患者第三产程时间,减少产后2 h出血量,降低产后出血率。 展开更多
关键词 按摩子宫 安列克 瘢痕子宫 剖宫产 产后出血
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瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生产后出血的列线图模型构建 被引量：6
16
作者 冯翀 宋晶哲 +3 位作者 孔祥 许倩 刘立卓 陆杨 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第14期92-96,共5页
目的分析妊娠合并瘢痕子宫再次经剖宫产分娩产后出血(PPH)的危险因素,建立妊娠合并瘢痕子宫患者再次经剖宫产分娩发生PPH风险的列线图预测模型。方法选取210例妊娠合并瘢痕子宫患者为研究对象,根据是否发生产后出血分为PPH组(70例)和非... 目的分析妊娠合并瘢痕子宫再次经剖宫产分娩产后出血(PPH)的危险因素,建立妊娠合并瘢痕子宫患者再次经剖宫产分娩发生PPH风险的列线图预测模型。方法选取210例妊娠合并瘢痕子宫患者为研究对象,根据是否发生产后出血分为PPH组(70例)和非PPH组(140例)。回顾性分析患者临床资料,筛选独立危险因素,构建预测模型,以列线图呈现。应用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线、决策曲线对模型进行评估。结果既往人流次数(1次、≥2次)(OR=2.838,95%CI:1.014~8.051,P=0.047;OR=6.843,95%CI:2.523~18.560,P<0.001)、硫酸镁保胎史(OR=14.061,95%CI:1.173~14.061,P=0.027)、产前出血(OR=6.977,95%CI:1.220~39.902,P=0.029)、未足月分娩(OR=7.737,95%CI:2.862~20.915,P=0.017)、胎盘位置(OR=3.370,95%CI:1.371~8.283,P=0.008)、前置胎盘(非完全、完全)(OR=9.210,95%CI:1.817~46.678,P=0.007;OR=11.407,95%CI:3.064~42.471,P<0.001)、胎盘植入(OR=4.029,95%CI:1.199~13.534,P=0.024)是瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生PPH的独立危险因素。列线图预测剖宫产分娩PPH的AUC为0.89,校准曲线贴合良好,临床决策曲线分析显示预测模型具有临床实用性。结论列线图模型可有效评估瘢痕子宫再次经剖宫产分娩发生PPH的风险,临床使用效能较好。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 危险因素 列线图模型 瘢痕子宫
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妊娠中晚期完全性子宫破裂临床分析 被引量：6
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作者 亢庆玲 张洋 +4 位作者 范磊 沙梦晗 李伟 余楠 陈素华 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第6期412-415,共4页
目的:探讨妊娠中晚期完全性子宫破裂的临床特点、治疗情况及母儿预后。方法:回顾分析2014年1月至2018年9月华中科技大学附属同济医院收治的妊娠中晚期完全性子宫破裂15例的病例资料。结果:妊娠中晚期完全性子宫破裂患者15例,平均孕周32^... 目的:探讨妊娠中晚期完全性子宫破裂的临床特点、治疗情况及母儿预后。方法:回顾分析2014年1月至2018年9月华中科技大学附属同济医院收治的妊娠中晚期完全性子宫破裂15例的病例资料。结果:妊娠中晚期完全性子宫破裂患者15例,平均孕周32^(+4)周(23^(+1)～39周)。15例患者均有腹部手术史或宫腔操作史,其中子宫底或宫角部破裂7例,子宫体部破裂6例,原剖宫产瘢痕处破裂2例。14例患者行剖宫产+子宫破裂修补术(其中3例行子宫动脉结扎),术后恢复良好;1例患者入院时已发生失血性休克,多器官功能衰竭,抢救无效死亡。胎婴结局中死亡8例,新生儿重度窒息3例,轻度窒息3例,出生时状态良好1例。结论:瘢痕子宫是子宫破裂的主要危险因素,但除剖宫产手术史外,肌瘤剔除史、异位妊娠史及宫腔操作史也与子宫破裂相关。有效识别高危孕妇,定期产检监测,快速识别可疑症状,紧急剖宫产有利于提高母儿预后。 展开更多
关键词 完全性子宫破裂 瘢痕子宫 母儿预后
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超声检测子宫下段瘢痕缺陷对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床价值 被引量：6
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作者 周平 李柳娇 +1 位作者 赖东娣 杨志勇 《中国实用医药》 2018年第6期3-5,共3页
目的探讨超声检测子宫下段瘢痕缺陷对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床价值。方法 118例早孕证实有子宫瘢痕缺陷的妊娠晚期孕妇设为观察组,并选择同期118例检查无子宫瘢痕缺陷的妊娠晚期瘢痕子宫孕妇设为对照组,对两组孕妇均进行超... 目的探讨超声检测子宫下段瘢痕缺陷对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床价值。方法 118例早孕证实有子宫瘢痕缺陷的妊娠晚期孕妇设为观察组,并选择同期118例检查无子宫瘢痕缺陷的妊娠晚期瘢痕子宫孕妇设为对照组,对两组孕妇均进行超声检查,比较其子宫前壁下段厚度、分娩方式,记录观察组不同瘢痕级别孕妇妊娠结局。结果观察组孕妇子宫前壁下段厚度明显低于对照组,且不同瘢痕级别间子宫前壁下段厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇剖宫产率为52.54%(62/118),显然高于对照组的32.20%(38/118),差异具有统计学意义(χ~2=9.9953,P<0.05)。新生儿窒息程度遂孕妇瘢痕级别升高而加重,且瘢痕级别越高其发生率越高;不同瘢痕级别间发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对瘢痕子宫再次妊娠采用超声检查,可为临床预测子宫破裂风险及选择正确分娩方式起到指导性作用,值得推广。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 超声诊断 再次妊娠 临床价值
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卡孕栓在哺乳期瘢痕子宫人工流产手术中的应用分析 被引量：4
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作者 王云 《齐齐哈尔医学院学报》 2013年第18期2726-2727,共2页
目的卡孕栓用于哺乳期瘢痕子宫人工流产手术中的安全性及效果。方法选择妇科门诊哺乳期瘢痕子宫意外妊娠要求人工流产的妇女108例为研究组,术前30分钟阴道后穹隆给药,选择同等条件101例妇女行单纯人工流产术为对照组。结果研究组无需扩... 目的卡孕栓用于哺乳期瘢痕子宫人工流产手术中的安全性及效果。方法选择妇科门诊哺乳期瘢痕子宫意外妊娠要求人工流产的妇女108例为研究组,术前30分钟阴道后穹隆给药,选择同等条件101例妇女行单纯人工流产术为对照组。结果研究组无需扩张宫颈管率达90.74%,对照组为5.94%。两组差异有统计学意义。研究组在手术时间,术中出血及手术并发症发生率等方面均低于对照组。结论卡孕栓的应用可提高哺乳期瘢痕子宫人工流产手术的安全性,减少术中出血,缩短手术时间,值得推广。 展开更多
关键词 人工流产 哺乳期 瘢痕子宫 卡前列甲酯栓
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瘢痕子宫再次妊娠阴道试产246例临床分析 被引量：3
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作者 杨敏 郭志伟 蒋婕 《岭南急诊医学杂志》 2017年第2期160-161,164,共3页
目的:总结瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功与失败的原因。方法:珠海市人民医院2014年2月至2016年8月共246例瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行试产,以试产失败转剖宫产的孕妇为研究组(n=53),以阴道分娩成功的孕妇为对照组(n=193),比较两组孕妇的... 目的:总结瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功与失败的原因。方法:珠海市人民医院2014年2月至2016年8月共246例瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行试产,以试产失败转剖宫产的孕妇为研究组(n=53),以阴道分娩成功的孕妇为对照组(n=193),比较两组孕妇的年龄、产前体重指数、头盆评分、宫颈评分、新生儿体重、产后出血量、住院天数。结果:与对照组比较,研究组孕妇年龄、产前体重指数明显高(均P<0.05),头盆评分显著低(P<0.01),新生儿体重显著重(P<0.01),产后出血量及住院天数均明显增多(均P<0.05)。结论:对瘢痕子宫孕妇严格孕期管理及控制胎儿体重,合理选择阴道试产孕妇,可提高瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率,节省医疗资源。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 剖宫产术后阴道试产 阴道分娩
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