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卵巢低反应专家共识 被引量：228
1
作者 武学清 孔蕊 +8 位作者 田莉 龚斐 胡琳莉 孙莹璞 陈新娜 朱依敏 胡燕军 孙伟 乔杰 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期71-79,共9页
卵巢低反应（POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态。POR诊断标准满足以下3条中的2条即可：1高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素;2前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;3卵巢储备下降[窦卵泡数（AF... 卵巢低反应（POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态。POR诊断标准满足以下3条中的2条即可：1高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素;2前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;3卵巢储备下降[窦卵泡数（AFC）〈5-7个或抗苗勒管激素（AMH）〈0.5-1.1μg/L]。其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。在IVF助孕中建议采用常规的Gn RHa长方案、Gn RHa短方案和Gn RHA方案进行促排卵,也可采用非传统的微刺激方案、自然周期方案等方法。另外,使用生长激素（GH）、雄激素（A）、雌激素、口服避孕药（OC）等及中医中药来预处理有利于患者治疗结局的改善。 展开更多
关键词 卵巢低反应(POR) 控制性超促排卵(COH) 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 中医
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针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降患者IVF-ET的影响 被引量：70
2
作者 周莉 夏有兵 +4 位作者 马翔 唐李梅 卢静 唐青青 王茵萍 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期25-28,共4页
目的:观察针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将63例采用体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的DOR患者随机分为观察组(30例)、对照组(33例)。观察组采用针灸序... 目的:观察针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将63例采用体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的DOR患者随机分为观察组(30例)、对照组(33例)。观察组采用针灸序贯治疗,在月经周期不同阶段依次采取辨证治疗,即月经期穴取十七椎、命门;经后期穴取肾俞、膈俞、三阴交、太溪;排卵期穴取气海、关元、子宫、足三里;经前期穴取气海、关元、阳陵泉、太冲,每周2次,针灸至第2个月经周期取卵前,总疗次为(15±2)次,针灸结束后接受IVF-ET周期治疗。对照组不予针灸疗法直接进入IVF-ET周期治疗。分析比较观察组治疗前后卵巢储备功能指标[基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、受精数、优质胚胎数);同时比较两组患者IVF-ET周期治疗结局(周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠)的差异。结果:观察组序贯针灸治疗后,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2值、窦卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数均较针灸治疗前增加(均P<0.05);HCG日E_2值、获卵数、受精数、优质胚胎数较对照组均显著增加(均P<0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(均P<0.01),周期取消率低于对照组(P<0.01)。结论:针灸序贯疗法能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,进而提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率。 展开更多
关键词 卵巢储备功能降低(DOR) 针灸序贯疗法 体外受精-胚胎移植 随机对照试验
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联合子宫内膜厚度和类型对体外受精-胚胎移植临床结局的预测 被引量：53
3
作者 赵静 张琼 李艳萍 《生命科学研究》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期433-437,共5页
为评估联合子宫内膜厚度和类型对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)临床结局的预测价值,回顾性分析1 933个IVF-ET周期.按照HCG日子宫内膜厚度分3组(组1:≤7 mm;组2:>7 mm到≤14 mm;组3:>14 mm),... 为评估联合子宫内膜厚度和类型对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)临床结局的预测价值,回顾性分析1 933个IVF-ET周期.按照HCG日子宫内膜厚度分3组(组1:≤7 mm;组2:>7 mm到≤14 mm;组3:>14 mm),每组按内膜类型再分为3个亚组(组1(2、3)-A、B、C型),分析各组的妊娠率和着床率.结果显示HCG日内膜厚度是影响妊娠的独立因素;组1和组3的3个亚组妊娠率及着床率无差异;妊娠率和着床率在组2的A、B、C中依次降低,各组比较有显著差异(P<0.05).提示子宫内膜厚度和类型都是影响妊娠结局的独立因素;当内膜<7 mm或>14 mm时,联合内膜厚度和类型更好地预测临床结局;当内膜厚度适中(7～14 mm)且内膜类型有三线征时,将预示很好的临床结局. 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 内膜厚度 内膜类型 妊娠率
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针灸对IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜血流及胞饮突表达的影响 被引量：48
4
作者 陈芊 郝翠芳 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期159-165,共7页
目的:探讨针灸对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败(RIF)患者子宫内膜容受性的影响及其作用机制。方法:将IVF-ET胚胎质量好但RIF的40例患者随机分为试验组及对照组,每组20例。试验组于月经第7日开始运用艾条灸神阙穴,针刺穴位关元... 目的:探讨针灸对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败(RIF)患者子宫内膜容受性的影响及其作用机制。方法:将IVF-ET胚胎质量好但RIF的40例患者随机分为试验组及对照组,每组20例。试验组于月经第7日开始运用艾条灸神阙穴,针刺穴位关元、气海、子宫、血海等至排卵后第7日止,此为1个疗程,共行3个疗程。对照组于相同时间运用安慰针灸针治疗。观察治疗前、后排卵第7日的子宫内膜厚度、类型、子宫内膜血流指数[搏动指数(PI)及阻力指数(RI)],并用扫描电子显微镜观察患者子宫内膜表面胞饮突情况。结果:治疗前所有IVF-ET反复失败患者发育的胞饮突少,不同步,发育完全的胞饮突少见,试验组治疗后的患者子宫内膜胞饮突表达丰富,发育完全,与治疗前比差异有统计学意义,对照组治疗前、后变化差异无统计学意义。试验组治疗3个疗程后,排卵后第7日A型内膜比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜血流参数PI、RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),试验组与对照组治疗后的排卵第7日子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸可以改善IVF-ET胚胎质量好,但RIF患者的子宫内膜形态,降低子宫内膜的血流阻力,改善血供,提高患者子宫内膜胞饮突的表达,从而提高子宫内膜容受性,有利于胚胎种植。 展开更多
关键词 针灸 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 反复种植失败(RIF) 子宫内膜 胞饮突
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高孕激素状态下促排卵——一种新的促排卵方案 被引量：46
5
作者 奚倩雯 匡延平 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期147-151,共5页
随着胚胎冷冻技术的进步,全部胚胎冷冻策略得以实现,高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)成为可能。PPOS的理论基础是基于高孕激素能抑制黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰及人类卵泡募集的多个卵泡... 随着胚胎冷冻技术的进步,全部胚胎冷冻策略得以实现,高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)成为可能。PPOS的理论基础是基于高孕激素能抑制黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰及人类卵泡募集的多个卵泡波模式,其包括利用内源性天然高孕激素的黄体期促排卵,应用外源性孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排卵,及其衍生而来的一系列方案。这些方案在国内外的研究中都已被证明能有效抑制LH峰,且能获得有发育潜能的胚胎,但对于其卫生经济学效益等仍有待研究。本文就此方案目前的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 全部胚胎冷冻 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 控制性超促排卵(COH) 黄体期促排卵 高孕激素状态下促排卵(PPOS)
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评估和改善子宫内膜容受性治疗反复种植失败的研究进展 被引量：44
6
作者 张奕文 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期754-758,共5页
反复种植失败(RIF)是困扰辅助生殖技术(ART)发展的难题,子宫内膜容受性是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素。如何提高RIF患者的子宫内膜容受性日益受到生殖医学界的关注。本文从子宫内膜容受性评价常用临床方法到宫腔镜治疗宫... 反复种植失败(RIF)是困扰辅助生殖技术(ART)发展的难题,子宫内膜容受性是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素。如何提高RIF患者的子宫内膜容受性日益受到生殖医学界的关注。本文从子宫内膜容受性评价常用临床方法到宫腔镜治疗宫腔结构异常、子宫内膜机械性损伤、调节母-胎免疫容受性、药物抑制子宫收缩、改善子宫内膜厚度、改善子宫内膜血流等方面,对RIF的治疗方法进行了阐述与总结,以期为未来的科学研究及临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 反复种植失败(RIF) 子宫内膜容受性 体外受精-胚胎移植(ivf-et)
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高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与非典型微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果 被引量：41
7
作者 张少娣 陈圆辉 +3 位作者 王雪 张宜瑄 王星祎 张翠莲 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期981-985,998,共6页
目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期。根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239... 目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期。根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239)和B组(PPOS组,n=283),比较A、B组患者的基础情况、临床促排卵过程的内分泌特点、卵泡及胚胎发育情况等。结果:A、B组患者的一般情况具有可比性,A组的h MG使用总量、h MG使用天数、卵泡输出率、可移植胚胎数、冻融胚胎移植周期率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的h CG注射前日LH水平、h CG注射日LH水平、早发LH峰率、周期取消率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPOS方案可以改善卵巢的反应性,有效抑制早发LH峰,增加可移植胚胎数,降低周期取消率,是一种适合低反应患者的临床促排卵方案。 展开更多
关键词 卵巢低反应(POR) 高孕激素状态下促排卵(Ppos) 非典型微刺激 体外受精-胚胎移植 (ivf—et)
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彩色多普勒超声监测子宫内膜和内膜下血流对IVF患者子宫容受性的预测价值 被引量：35
8
作者 高敏芝 李文英 +2 位作者 刘桂梅 贾晓峰 张慧琴 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期399-403,共5页
目的:评价彩色多普勒超声监测子宫内膜和内膜下血流在IVF-ET中对子宫内膜容受性的预测价值。方法:选择第一次进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者119例,根据注射hCG日子宫内膜和内膜下血流状况分为A组(n=8):子宫内膜和内膜下血流≤2支;B组(... 目的:评价彩色多普勒超声监测子宫内膜和内膜下血流在IVF-ET中对子宫内膜容受性的预测价值。方法:选择第一次进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者119例,根据注射hCG日子宫内膜和内膜下血流状况分为A组(n=8):子宫内膜和内膜下血流≤2支;B组(n=50):子宫内膜和内膜下血流3-4支;C组(n=61):子宫内膜和内膜下血流≥5支。各组患者均移植1-3个胚胎。比较各组的临床特征、卵巢反应、内膜情况和妊娠结局。结果:各组的临床特征、卵巢反应、内膜情况均无统计学差异,A组妊娠率低于B组(P<0.05)和C组(P<0.01)。A组着床率低于C组(P<0.01),B组和C组的妊娠率和着床率均无明显差异(P>0.05)。结论:子宫内膜和内膜下血流在IVF-ET中对子宫内膜容受性有一定预测价值。IVF-ET周期中内膜和内膜下血流≤2支者建议当月不做胚胎移植,可待血流改善后再行胚胎移植术。 展开更多
关键词 内膜和内膜下血流 子宫内膜容受性 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 彩色多普勒超声
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经阴道彩超对不孕症患者子宫内膜容受性、血流动力学的评估及对IVF-ET妊娠结局的预测价值 被引量：30
9
作者 寻志杰 高翔 韩静 《中国妇幼健康研究》 2022年第2期50-55,共6页
目的探究经阴道彩超对不孕症女性子宫内膜容受性、血流动力学及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的评估价值。方法选择2018年12月至2019年12月于河北省邯郸市第一医院接受IVF-ET技术助孕的112例不孕症患者为研究对象,均经阴道彩超于... 目的探究经阴道彩超对不孕症女性子宫内膜容受性、血流动力学及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的评估价值。方法选择2018年12月至2019年12月于河北省邯郸市第一医院接受IVF-ET技术助孕的112例不孕症患者为研究对象,均经阴道彩超于患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日检测子宫内膜容受性、血流动力学指标[收缩期与舒张期比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管血流指数(VFI)]。根据随访妊娠结果分为妊娠组(n=38)和未妊娠组(n=74),比较两组患者各超声检查参数差异,以受试者工作特征曲线分析各参数对患者妊娠结局的评估价值。结果妊娠组患者子宫内膜厚度集中于≥9.6mm范围,内膜厚度均值水平高于未妊娠组,差异有统计学意义(t=4.780,P<0.05),两组子宫内膜形态分型、子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者子宫内膜下的S/D、PI、RI水平均低于未妊娠组,子宫内膜及内膜下的VI、FI、VFI水平均高于未妊娠组,差异有统计学意义(t值介于2.026~3.340之间,P<0.05);不孕症女性子宫内膜厚度与内膜下PI负相关(r=-0.189,P<0.05),与内膜下VI正相关(r=0.227,P<0.05),与子宫内膜形态分型及其余卵巢血流动力学参数相关无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示子宫内膜厚度,子宫内膜下S/D、PI、RI、VI、FI、VFI及内膜VI、FI、VFI并联预测妊娠结局的曲线下面积为0.911,敏感性为86.84%,特异性为85.14%。结论不孕症患者HCG注射日行经阴道彩超检查子宫内膜厚度,子宫内膜下S/D、PI、RI、VI、FI、VFI及内膜VI、FI、VFI可用于预测不孕症患者IVF-ET妊娠结局。 展开更多
关键词 阴道彩超 不孕症 子宫内膜容受性 血流动力学 体外受精-胚胎移植 妊娠结局
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子宫内膜容受性的超声评估方法研究进展 被引量：30
10
作者 梁靓 李蓉 +1 位作者 吕笑冬 乔杰 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期873-878,共6页
许多因素影响体外受精．胚胎移植OVF-ET）结局，重要因素在于胚胎质量和子宫内膜容受性。子宫内膜容受性的评价指标有很多。简便、可重复、无创伤的经阴道超声为评估子宫内膜容受性提供可能，目前比较公认的观点是子宫内膜厚度〈8mm时... 许多因素影响体外受精．胚胎移植OVF-ET）结局，重要因素在于胚胎质量和子宫内膜容受性。子宫内膜容受性的评价指标有很多。简便、可重复、无创伤的经阴道超声为评估子宫内膜容受性提供可能，目前比较公认的观点是子宫内膜厚度〈8mm时，子宫内膜容受性明显下降，且不存在子宫内膜厚度上限值，子宫内膜容积〈2．0-2．5ml阴性预测价值较强，子宫内膜血流灌注可在一定程度上预测子宫内膜容受性，但现有的研究结果尚不能得到一个合适的评价标准，有待于不断地探索总结。 展开更多
关键词 内膜容受性 超声 体外受精-胚胎移植(ivf-et)
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宫腔灌注绒毛膜促性腺激素对反复着床失败后冻融胚胎移植妊娠结局的作用 被引量：29
11
作者 文娅 李予 +2 位作者 倪仁敏 杨冬梓 张清学 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期91-94,共4页
目的:探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融胚胎移植(FET)时行宫腔内灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素(rh CG)对妊娠结局的影响。方法:选择既往胚胎RIF再次行FET的208个周期的患者资料进行回顾性分析。将其中FET日宫腔内灌注rh CG为研究组,另... 目的:探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融胚胎移植(FET)时行宫腔内灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素(rh CG)对妊娠结局的影响。方法:选择既往胚胎RIF再次行FET的208个周期的患者资料进行回顾性分析。将其中FET日宫腔内灌注rh CG为研究组,另按1∶1选择匹配(年龄、既往ET失败次数、不孕类型)对照组。分析比较着床率、自然流产率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率。结果:研究组着床率(22.92%)、生化妊娠率(5.77%)、自然流产率(17.78%)均略高于对照组(分别为16.88%、1.92%、16.13%),多胎妊娠率略低于对照组(15.56%vs 19.35%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组均未观察到异位妊娠病例,研究组临床妊娠率显著高于对照组(43.27%vs 29.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FET日行宫腔内灌注rh CG可以提高RIF患者的临床妊娠率。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 冻融胚胎移植(Fet) 反复种植失败(RIF) 临床妊娠率
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体外受精-胚胎移植患者心理因素与妊娠结局的调查 被引量：27
12
作者 程建云 林琳 +3 位作者 吴星 毛新敏 王彦芳 闫娟娟 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期432-435,共4页
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者心理因素与妊娠结局的关系。方法:以康奈尔医学指数(CMI)为效标对180名IVF-ET患者进行心理评估。结果:CMI得分与妊娠结局分析具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果提示,IVF-ET患者经... 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者心理因素与妊娠结局的关系。方法:以康奈尔医学指数(CMI)为效标对180名IVF-ET患者进行心理评估。结果:CMI得分与妊娠结局分析具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果提示,IVF-ET患者经济收入及CMI测评得分是患者妊娠成功的主要影响因素。结论:通过对患者心理状态评估,给予适当的护理、医疗干预,可以提高患者身心治疗的积极性和依从性,最终提高妊娠成功率。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植(ivf—et) 心理因素 评估
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反复种植失败的相关对策新进展 被引量：27
13
作者 祁静 腊晓琳 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2014年第2期149-154,共6页
辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠,反复种植失败(RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,且日益受到生殖医... 辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。然而很大一部分妇女经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠,反复种植失败(RIF)已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题,且日益受到生殖医学界的广泛关注。就目前的条件而言,对RIF患者给予药物或者机械操作以提高子宫内膜容受性,行宫腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境,通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高其种植率及妊娠率。RIF成为了我们亟待解决的问题,现综述近年有关反复种植失败的相关对策新进展。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植(ivf—et) 反复种植失败 相关对策 临床妊娠率
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体外受精-胚胎移植妇女焦虑和抑郁及相关因素 被引量：27
14
作者 吴泽俊 张洪波 丛林 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期153-155,共3页
目的了解安徽省某生殖中心体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）妇女的焦虑、抑郁症状及相关因素，为进行干预研究提供依据。方法对安徽省225名IVF—ET妇女，应用焦虑自评量表（SAS）、流调中心用... 目的了解安徽省某生殖中心体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）妇女的焦虑、抑郁症状及相关因素，为进行干预研究提供依据。方法对安徽省225名IVF—ET妇女，应用焦虑自评量表（SAS）、流调中心用抑郁量表（CES-D）及应付方式问卷、婚姻调适测定表进行匿名问卷调查。结果焦虑症状检出率为15．6％，抑郁症状检出率为32．0％；随着应付方式中自责因子分升高抑郁症状的危险性显著增加，解决问题、求助因子分升高抑郁症状的可能性降低；婚龄在8年～、居住在农村抑郁症状的危险性增加；不孕症持续时间为6年～、治疗持续时间3年～、不孕症既往治疗费2万元～、不孕原因由女方、夫妇双方因素引起与妇女焦虑症状相关联。结论IVF-ET妇女焦虑、抑郁症状普遍，应针对其危险因素进行干预研究，提高IVF—ET妇女心理健康水平。 展开更多
关键词 不孕症 体外受精-胚胎移植 焦虑 抑郁症
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囊胚培养与囊胚移植的临床应用 被引量：26
15
作者 高梦莹 李永刚 +7 位作者 马艳萍 邓莲 邵静宜 邓波 李明颖 钟俐 相立峰 敖磊 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期765-768,共4页
目的:探讨囊胚培养与囊胚移植在临床上的应用价值。方法:将卵裂期胚胎延长体外培养至囊胚期,观察囊胚形成率及质量,分析卵裂期胚胎质量与囊胚形成的关系及囊胚形成与临床妊娠的关系。结果:387例患者3 513个胚胎进行囊胚培养,共获得1 48... 目的:探讨囊胚培养与囊胚移植在临床上的应用价值。方法:将卵裂期胚胎延长体外培养至囊胚期,观察囊胚形成率及质量,分析卵裂期胚胎质量与囊胚形成的关系及囊胚形成与临床妊娠的关系。结果:387例患者3 513个胚胎进行囊胚培养,共获得1 489个囊胚,囊胚形成率为42.35%。Ⅰ￣Ⅱ级胚胎囊胚形成率显著高于Ⅲ￣Ⅳ级胚胎(P<0.01);移植第5、6、7日囊胚临床妊娠率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),囊胚冷冻移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期冷冻胚胎移植(P<0.01)。结论:①对一些形态学上认为无冷冻价值的非优质胚胎也可延长体外培养时间培养至囊胚,筛选出具有发育潜能的胚胎,从而可以最大限度地利用胚胎,减少患者的损失;②移植第5日形成的囊胚可获得更高的妊娠率;③囊胚移植可有效防止异位妊娠的发生。 展开更多
关键词 囊胚培养 囊胚移植 体外受精-胚胎移植(ivf-et)
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2003例不孕症患者宫腔镜检查结果分析 被引量：26
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作者 李红英 王燕 +6 位作者 郎雁 陈璐 董虹 邢琪 刘玉兰 董毅 冯同富 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2014年第10期847-851,共5页
目的:探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法:回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料。结果:12 003例患者中,原发不孕762例(38.0%),继发不孕1 241例(62.0%)。2宫腔镜检查显示有宫腔内病变者757例(37.8%),其中原发不孕... 目的:探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法:回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料。结果:12 003例患者中,原发不孕762例(38.0%),继发不孕1 241例(62.0%)。2宫腔镜检查显示有宫腔内病变者757例(37.8%),其中原发不孕274例,继发不孕483例,原发不孕和继发不孕组宫腔病变的发生率无统计学差异(P>0.05)。3宫腔内病变分别为:子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜增殖症、宫腔粘连(IUA)、子宫内膜结核、子宫畸形、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和宫腔异物9类,原发不孕症中EP、内膜结核、子宫内膜增殖症的发病率均高于继发不孕症组(P<0.05)。继发不孕症中宫腔粘连的发生率明显高于原发不孕症组(P<0.01)。42 003例患者中有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病史的182例,其中宫腔内有病变93例(51.1%),显著高于无IVF-ET失败病史者的宫腔内病变率(37.8%)(P<0.01)。结论:不孕症患者的宫腔内病变发生率接近40%,EP是原发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型;IUA是继发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型。对不孕症患者尤其是有过IVF-ET失败病史的患者,进行宫腔镜检查是非常必要的。 展开更多
关键词 不孕症 宫腔镜 宫腔粘连(IUA) 子宫内膜息肉(EP) ivf-et
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GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在不同年龄组、不同反应人群中的新鲜周期临床结局比较 被引量：26
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作者 朱洁茹 欧建平 +5 位作者 邢卫杰 陶欣 蔡柳洪 李涛 孙丽 林慧 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期738-745,共8页
【目的】比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在不同年龄组和不同反应人群中行体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期移植的临床结局。【方法】回顾性分析中山... 【目的】比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在不同年龄组和不同反应人群中行体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期移植的临床结局。【方法】回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心2015年8月28日至2016年12月31日行IVF/ICSI的737个周期,其中Gn RH-a长方案(A组)386个周期,GnRH-ant方案(B组)351个周期。按年龄和获卵数分成a和b两个亚组:a1组(<38岁),a2组(≥38岁);b1组(获卵数≤5个),b2组(获卵数6~15个),b3组(获卵数>15个)。比较患者的临床资料和助孕结局。【结果】(1)A、B两组的受精率、正常受精率、生化妊娠率、流产率均无统计学差异,A组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)浓度、h CG日内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组(P<0.05),B组的新鲜周期移植取消率高于A组(P<0.001)。(2)按年龄分层后,<38岁亚组使用Gn RH-ant方案的胚胎种植率略低于Gn RH-a长方案(32.6%vs 39.8%,P=0.067),两种方案的临床妊娠率没有统计学差异(54.8%vs 50.4%,P=0.429);≥38岁亚组使用Gn RH-ant方案的胚胎种植率低于Gn RH-a长方案(9.7%vs17.9%,P=0.066),使用Gn RH-ant方案的临床妊娠率低于Gn RH-a长方案(19.6%vs 39.1%),差异有统计学意义(P=0.021)。(3)按获卵数分层后,除b1亚组Gn RH-ant方案的胚胎种植率低于Gn RH-a长方案以外(13.1%vs 26.0%,P=0.026),b2、b3亚组使用两种方案的胚胎种植率没有统计学差异;b1、b2、b3三个亚组使用两种方案的临床妊娠率均没有统计学差异,但是b1亚组两种方案的临床妊娠率相差较大(36.6%vs 19.3%,P=0.056)。【结论】总体而言,Gn RH-a长方案的胚胎种植率和临床妊娠率高于Gn RH-ant方案,但Gn RH-ant方案可降低Gn的用量,缩短治疗时间,并有效减少OHS 展开更多
关键词 促性腺激素释放激素激动剂 促性腺激素释放激素拮抗剂 体外受精-胚胎移植 辅助生殖技术
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人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注改善子宫内膜容受性的临床研究 被引量：25
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作者 高明霞 陈思同 +5 位作者 李丽斐 赵丽辉 石馨 贾学玲 马晓玲 张学红 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2014年第7期527-533,共7页
目的：探讨人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对于子宫内膜状况欠佳患者的子宫内膜容受性的影响。方法：将进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的子宫内膜厚度不足或基底低回声、反复种植失败的患者按2∶1随机分为G-CSF组和对照组,进... 目的：探讨人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对于子宫内膜状况欠佳患者的子宫内膜容受性的影响。方法：将进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的子宫内膜厚度不足或基底低回声、反复种植失败的患者按2∶1随机分为G-CSF组和对照组,进行前瞻性研究,G-CSF组（n=60）行IVF-ET前进行1~6次G-CSF宫腔灌注,对照组（n=30）则不给予G-CSF,观察子宫内膜厚度、回声、基底回声、血流动力学等指标。结果：与对照组相比,G-CSF组在早卵泡期、晚卵泡期的子宫内膜厚度增加明显,基底回声优于对照组,差异有统计学意义（P0.05）,基底回声优于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。在已行ET的患者中,G-CSF组的妊娠率为62.5%（35/56）,显著高于对照组的33.3%（9/27）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：G-CSF宫腔灌注可改善子宫内膜的厚度及基底回声,对于内膜较薄、基底低回声及胚胎反复种植失败的患者具有较好的临床治疗效果,妊娠率较高。 展开更多
关键词 人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 子宫内膜容受性 体外受精-胚胎移植(ivf-et) 三维多普勒超声 动力指数(PI) 阻力指数(RI)
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尤昭玲教授补肾健脾法辅治卵巢低反应经验总结 被引量：25
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作者 冯桂玲 尤昭玲 《中华中医药学刊》 CAS 2012年第11期2379-2381,共3页
总结了尤昭玲教授对卵巢低反应病因病机的认识——脾肾两虚。在中医辅助治疗的过程中从3个环节介入:进周前以补肾为主,辅以健脾,起到护卵养泡的作用,为进周后启动卵泡发育生长奠定良好基础;进周后,在补肾填精的同时,以健脾益气药物为主... 总结了尤昭玲教授对卵巢低反应病因病机的认识——脾肾两虚。在中医辅助治疗的过程中从3个环节介入:进周前以补肾为主,辅以健脾,起到护卵养泡的作用,为进周后启动卵泡发育生长奠定良好基础;进周后,在补肾填精的同时,以健脾益气药物为主,加强脾胃运化功能以在短期内能够供应大量精微物质,为卵泡迅速发育提供有力保障。胚胎移植后及时健脾助膜长养,补肾固肾安胎,防止早早孕流产,为胚胎的着床、成活保驾护航。不同阶段采用不同的治疗思路,层层铺垫,为低反应患者的试管成功率打下良好基础。补肾健脾法贯穿于辅助治疗的始终,但不同阶段侧重不同。 展开更多
关键词 卵巢低反应 体外受精-胚胎移植 补肾健脾 健脾助膜
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促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对子宫内膜容受性的研究进展 被引量：24
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作者 张少娣 耿嘉瑄 +2 位作者 路锦 张合龙 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期675-678,共4页
辅助生殖技术(ART)中,子宫内膜容受性(ER)是影响女性妊娠成功与否的重要因素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在控制性卵巢刺激(COS)过程中得到广泛应用,GnRHa一方面解决了单纯促排卵导致的早发黄体生成激素(LH)峰造成卵子质量下降、... 辅助生殖技术(ART)中,子宫内膜容受性(ER)是影响女性妊娠成功与否的重要因素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在控制性卵巢刺激(COS)过程中得到广泛应用,GnRHa一方面解决了单纯促排卵导致的早发黄体生成激素(LH)峰造成卵子质量下降、周期取消率高的问题,另一方面能够通过调控激素及生物活性分子(雌、孕激素及其受体、整合素、转化生长因子等)的分泌、胞饮突的数量、HOXAl0等基因的表达影响ER,本文总结了GnRHa调节ER的机理,综述了不同的GnRHa降调节方案(GnRHa超长方案、GnRHa长方案、GnRHa短方案、GnRHa超短方案)对ER的影响,为临床上制定合理、科学的个体化GnRHa降调节方案提供参考。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植(ivf-et) GnRH激动剂(GnRHa) 子宫内膜容受性(ER)
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