【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例，随机分为右美托咪...【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例，随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组，45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组，45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶，NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照，丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数，检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较，检查总时间较短，丙泊酚用量较少，可唤醒时间较短，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异，但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果，同时在Narcotrend监测下，可有效减少丙泊酚用量，缩短患者恢复和清醒的时间，增加麻醉的安全性和可控性。展开更多
文摘【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例，随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组，45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组，45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶，NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照，丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数，检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较，检查总时间较短，丙泊酚用量较少，可唤醒时间较短，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异，但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果，同时在Narcotrend监测下，可有效减少丙泊酚用量，缩短患者恢复和清醒的时间，增加麻醉的安全性和可控性。
文摘目的初步探讨儿童丙泊酚闭环靶控输注技术(closed-loop target-controlled infusion technology,CL-TCI)充分麻醉时间比[bispectral index(40~60)%,BIS(40~60)%]的影响因素,对可能出现低BIS(40~60)%的患者采取更严密的监测,确保丙泊酚CL-TCI技术的安全使用。方法以首都医科大学附属北京儿童医院择期行非颅脑全麻手术患者152例(有效样本量136例)为研究对象,年龄12~216个月,美国医师协会麻醉分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅳ级。予以丙泊酚TCI(paedfusor模型)2~4μg/mL、芬太尼2μg/kg静脉输注以及罗库溴铵1 mg/kg静脉推注诱导。当BIS数值低于60并维持30 s时认为诱导结束。根据目标血压调整瑞芬太尼用量,手术完毕时停药。记录维持期BIS(40~60)%以及患者性别、体温、月龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、麻醉时间、出血量。结果ASA分级和月龄是BIS(40~60)%的影响因素,其中以ASA分级影响最为显著,回归方程为Y=71.72+0.15×月龄-6.82×ASA,R 2=0.53。月龄决策树中,年龄拆分值为17个月。结论丙泊酚CL-TCI技术中,术前ASA分级及低龄是导致BIS(40~60)%降低的危险因素,其中ASA分级对BIS(40~60)%影响更大。对于ASAⅢ级以上或17月龄以下的患者,应加强术中镇静深度的观察与调控。
