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射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识2023 被引量：58
1
作者 射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识制定工作组 周京敏 +2 位作者 杨杰孚 王华 黎励文 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期375-393,共19页
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)在心力衰竭患者中所占比例接近50%,住院率和病死率与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相当。为更好地掌握对HFpEF的认识和新进展,规范HFpEF的诊断与治疗,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组联合中... 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)在心力衰竭患者中所占比例接近50%,住院率和病死率与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相当。为更好地掌握对HFpEF的认识和新进展,规范HFpEF的诊断与治疗,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组联合中国心衰中心联盟专家委员会,组织专家根据国内外最新研究结果,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,制定了基于循证医学证据的HFpEF诊断与治疗专家共识。本共识以推荐意见的分级评估、制定及评价(GRADE)方法为基础,采用提出和回答HFpEF诊断与治疗中存在的突出问题的方式呈现科学证据和专家意见,内容涵盖了HFpEF的分型、诊断与治疗流程、病因与合并症筛查、康复管理等,可为我国临床医师早期诊治和规范化管理HFpEF提供指导。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 诊断 治疗 共识
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射血分数保留的心力衰竭新进展 被引量：21
2
作者 左易霞 范晋奇 殷跃辉 《心血管病学进展》 CAS 2017年第1期21-24,共4页
射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻... 射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻足不前,并且发病率不断上升。目前尚缺乏对射血分数保留的心力衰竭的诊断标准,药物治疗循证医学证据尚不充分,一般实施经验性个体化治疗,其预后仍然较差,近年来在射血分数保留的心力衰竭诊治上取得了一些新进展,现对此进行阐述。 展开更多
关键词 射血分数保留 心力衰竭 诊断 治疗
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阿托伐他汀对射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构及血清几丁质酶3样蛋白1和基质金属蛋白酶9水平的影响 被引量：18
3
作者 郑学鸥 刘慧峰 +1 位作者 华先平 黄南清 《中国医药》 2019年第4期489-492,共4页
目的探讨在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗对射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构指标及血清几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选取南方医科大学附属小榄医院2017年1月至2018年5月收治的射血分... 目的探讨在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗对射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构指标及血清几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选取南方医科大学附属小榄医院2017年1月至2018年5月收治的射血分数保留型慢性心力衰竭患者180例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各90例。对照组患者接受常规心力衰竭治疗,观察组在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。比较2组患者治疗前后心室重构相关指标以及血清CHI3L1和MMP-9水平的变化。结果治疗前,2组患者心室重构相关指标以及血清CHI3L1和MMP-9水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗后,2组患者的舒张早期血流峰速度减速时间、舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环运动速度的比值、左心房容积指数和左心房质量指数水平以及血清CHI3L1和MMP-9水平均较治疗前降低、且观察组低于对照组[(202±43) ms比(252±56) ms,(8±3)比(11±4),(30±6) ml/m2比(36±7) ml/m2,(126±8) g/m^2比(146±9) g/m^2,(226±102)μg/L比(290±116)μg/L,(62±5)μg/L比(105±8)μg/L],舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度的比值均高于治疗前、且观察组高于对照组[(1. 14±0. 22)比(0. 95±0. 19)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在射血分数保留型慢性心力衰竭患者的临床治疗中,在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗,能够减轻患者的心室重构,降低患者血清CHI3L1和MMP-9水平,促进患者心脏功能的恢复。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 阿托伐他汀 射血分数保留 心室重构 几丁质酶3样蛋白1 基质金属蛋白酶9
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芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭的疗效观察 被引量：14
4
作者 刘宏军 许强 +4 位作者 夏晓鹏 叶攀 张磊 张妍婷 刘学会 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第14期1730-1733,共4页
目的观察芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的疗效。方法 2014年6月—2015年7月三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医医院心病科收治HFpEF病人60例,随机分为两组,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治... 目的观察芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的疗效。方法 2014年6月—2015年7月三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医医院心病科收治HFpEF病人60例,随机分为两组,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗。治疗疗程均为8周。观察两组治疗前后6min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与晚期血流速度(E/A)及C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果经8周治疗后,两组病人6MWD、QoL、E/A及CRP比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联合芪苈强心胶囊有助于进一步提高HFpEF病人的6MWD,改善QoL与E/A,并降低CRP。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 芪苈强心胶囊 6MIN步行距离 生活质量 左室射血分数 二尖瓣舒张早期与晚期血流速度 C反应蛋白
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老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析 被引量：15
5
作者 张敬云 杨俊华 +4 位作者 孙林敏 周亚峰 马长胜 邹萍 王丽 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第7期704-706,共3页
目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状... 目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)<0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。 展开更多
关键词 心力衰竭 左室射血分数保留 超声心动图
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射血分数保留的心力衰竭患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化及其相关性分析 被引量：14
6
作者 郭衍楷 徐洁 +3 位作者 曹桂秋 王贵鹏 骆小梅 周莉莉 《疑难病杂志》 CAS 2018年第3期217-220,共4页
目的分析射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化及其相关性。方法选取2016年7月—2017年6月就诊于新疆医科大学第五附属医院心血管内科、高血压科门诊及住院的射血分数... 目的分析射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化及其相关性。方法选取2016年7月—2017年6月就诊于新疆医科大学第五附属医院心血管内科、高血压科门诊及住院的射血分数保留的心力衰竭患者88例作为研究组(HF-PEF组),无心力衰竭的患者88例作为对照组(NHF组)。记录比较2组一般临床资料、生化指标、超声指标,并分析不同心功能分级HF-PEF患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化及其相关性。结果与NHF组相比,HF-PEF组IL-6、TNF-α、CRP明显升高(t=21.825、20.678、39.609,P均=0.000),且随着NYHA分级的增加,IL-6、TNF-α、CRP水平逐渐升高(F=866.396、593.579、2 429.233,P均=0.000);IL-6、TNF-α、CRP水平与心功能分级呈正相关(r=0.917、0.911、0.904,P均=0.000)。HF-PEF组患者LA高于NHF组,LVEF低于NHF(t=5.019、6.651,P均=0.000)。结论血清IL-6、TNF-α、CRP水平与HF-PEF患者心力衰竭严重度相关,可作为HF-PEF患者早期诊断的辅助指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数 白介素-6 肿瘤坏死因子-Α C反应蛋白
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芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响 被引量：10
7
作者 马建飞 刘宪桂 +4 位作者 赵靖华 张红斌 张巍 刘飞 马婷 《广东医学》 CAS 2023年第3期379-382,共4页
目的探讨芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响。方法连续入选2019年10月至2020年10月诊断为射血分数保留性心力衰竭的患者共90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规抗心力... 目的探讨芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响。方法连续入选2019年10月至2020年10月诊断为射血分数保留性心力衰竭的患者共90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规抗心力衰竭药物加芪苈强心胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用尼可地尔治疗。比较两组患者一般临床资料、细胞因子水平、心功能各项指标。随访1年患者心功能情况、细胞因子水平以及不良心脑血管事件(MACCEs)发生情况。结果两组患者接受治疗1年后脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,射血分数(EF)值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间对比发现,两组患者入院时基础BNP、细胞因子、超声心能指标(LVEF、左室舒张末期内径、左房内径)差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗1年后观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、BNP、左室舒张末期内径低于对照组,EF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年对照组共有7例发生终点事件,观察组共有4例发生终点事件,Kaplan-Meier生存分析显示,观察组与对照组累计无事件生存率为91.1%vs.84.4%,差异无统计学意义(Log-rank 1.038,P=0.308)。结论芪苈强心胶囊联合尼可地尔可降低炎性细胞因子,减轻心肌炎性损伤,改善射血分数保留性心力衰竭患者心脏功能。 展开更多
关键词 射血分数保留 芪苈强心胶囊 尼可地尔 细胞因子
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不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值分析 被引量：14
8
作者 陈国英 傅文中 +1 位作者 蔡燕军 谢建达 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1708-1710,共3页
目的分析不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值。方法选择2012年3月—2013年11月宁波镇海龙赛医院收治的146例疑似为射血分数保留心力衰竭的患者。对所有患者分别实施左房室瓣口血流多普勒频谱、组织多普勒成像(TDI)、脑钠... 目的分析不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值。方法选择2012年3月—2013年11月宁波镇海龙赛医院收治的146例疑似为射血分数保留心力衰竭的患者。对所有患者分别实施左房室瓣口血流多普勒频谱、组织多普勒成像(TDI)、脑钠肽(BNP)联合氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)诊断,由本院2名有经验的医师将临床资料及上述3种诊断结果进行综合分析,以讨论后的结果为金标准。对比分析3种诊断方法对射血分数保留心力衰竭的诊断价值。结果 146例疑似为射血分数保留心力衰竭患者中,经金标准确诊105例,经左房室瓣口血流多普勒频谱确诊68例,经TDI确诊83例,经BNP联合NT-pro BNP确诊82例。左房室瓣口血流多普勒频谱、TDI、BNP联合NT-pro BNP诊断射血分数保留心力衰竭的灵敏度分别为61.9%、66.7%、68.6%,特异度分别为92.7%、68.3%、73.8%,Kappa值分别为0.428、0.301、0.377。TDI的费用低于左房室瓣口血流多普勒频谱、BNP联合NT-pro BNP的费用。TDI与BNP联合NT-pro BNP的可操作性较左房室瓣口血流多普勒频谱强(P<0.05)。结论在左室射血分数保留心力衰竭的无创性检查中,均衡灵敏度、费用、可操作性、实用性等指标,认为TDI与BNP联合NT-pro BNP较好,临床应依据实际情况选用合适的检测方法。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 诊断试验 常规 诊断技术 心血管
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无创呼吸机治疗保留射血分数急性左心心力衰竭患者疗效观察 被引量：13
9
作者 谭建 陈淼 卢洋仪 《海南医学》 CAS 2020年第18期2347-2350,共4页
目的研究无创呼吸机治疗保留射血分数急性左心心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年2月在广东省人民医院南海医院经检查确诊为保留射血分数急性左心心力衰竭的92例患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组... 目的研究无创呼吸机治疗保留射血分数急性左心心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年2月在广东省人民医院南海医院经检查确诊为保留射血分数急性左心心力衰竭的92例患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用药物及对症处理等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机治疗,疗程为14 d。治疗两周后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的心率(HR)、氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(R)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2);同时比较两组患者治疗前及治疗24 h后的心肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(NT-pro BNP)水平;比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的SaO2[(93.24±12.17)%vs(82.16±11.24)%]、PaO2[(80.15±13.26)mmHg vs(61.17±11.16)mmHg]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的PaCO2[(37.79±5.14)mmHg vs(41.09±5.62)mmHg]、HR[(109.51±17.94)次/min vs(136.38±14.47)次/min、R[(30.41±11.33)次/min vs(40.31±12.48)次/min]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的cTnI[(4.59±1.37)ng/mL vs(5.73±1.29)ng/mL]、NT-pro BNP[(511.37±79.52)pg/mL vs(594.19±85.22)pg/mL]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为6.52%,明显低于对照组20.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机可有效改善保留射血分数急性左心心力衰竭患者的心功能状况及血气指标,有效降低并发症发生,临床治疗效果显著,值得推广应用。 展开更多
关键词 急性左心心力衰竭 无创呼吸机 保留射血分数 呼吸衰竭 疗效 血气
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舒心活血方对气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者中医证候及心功能相关指标的影响 被引量：12
10
作者 马爱玲 黄庆松 +1 位作者 黄雪元 李姗珊 《山西中医》 2020年第8期8-10,15,共4页
目的:观察舒心活血方对射血分数保留性心衰患者(HFPEF)中医证候积分及患者6分钟步行试验(6MWD)、B型利钠肽(BNP)、射血分数(EF)、动静脉血液流动速度比值(E/A)的影响。方法:选取在嘉定区中医医院就诊的射血分数保留性心衰患者78例,随机... 目的:观察舒心活血方对射血分数保留性心衰患者(HFPEF)中医证候积分及患者6分钟步行试验(6MWD)、B型利钠肽(BNP)、射血分数(EF)、动静脉血液流动速度比值(E/A)的影响。方法:选取在嘉定区中医医院就诊的射血分数保留性心衰患者78例,随机分为治疗组和对照组,对照组38例采用心衰标准治疗,即金三角(ACEI或ARB、β阻滞剂、螺内酯)+必要时利尿剂;治疗组在对照组标准治疗基础上加用中药舒心活血方口服治疗,两组均以12周为1个疗程。根据中医证候积分评价临床疗效,并监测6MWD、BNP、EF、E/A指标的变化。结果:两组患者治疗后均较治疗前在中医证候积分及6MWD、BNP、EF、E/A指标上有显著改善,治疗组在中医证候积分、BNP和6MWD值方面优于对照组(P﹤0.05);对EF及E/A比值的影响两组比较,无显著差异(P﹥0.05)。结论:舒心活血方联合西药心衰标准治疗射血分数保留型心衰患者对中医证候积分疗效更好,可显著改善西药心衰标准治疗的BNP和6MWD指标。 展开更多
关键词 保留性心衰 射血分数 舒心活血方 6分钟步行试验 B型利钠肽 动静脉血液流动速度比值
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参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床效果 被引量：12
11
作者 李辉 《临床医学研究与实践》 2019年第3期131-132,共2页
目的分析参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床效果。方法选取2016年12月至2018年1月本院收治的80例射血分数保留慢性心衰患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药治疗+参... 目的分析参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床效果。方法选取2016年12月至2018年1月本院收治的80例射血分数保留慢性心衰患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药治疗+参附强心汤治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心悸、气短、喘憋、肝肿大及下肢水肿评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论参附强心汤应用于射血分数保留慢性心衰患者的临床治疗中,可进一步提高治疗效果,加快患者病情的好转,临床应用价值较高,值得推广。 展开更多
关键词 参附强心汤 射血分数保留 慢性心衰
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射血分数保留与射血分数降低的充血性心力衰竭患者左室结构和功能比较 被引量：10
12
作者 边长勇 尹宗宪 +4 位作者 李涛 胡燕华 何丽红 刘新 李方都 《心脏杂志》 CAS 2015年第5期588-591,共4页
目的探讨射血分数保留充血性心力衰竭(HFp EF)与射血分数降低充血性心力衰竭(HFr EF)患者的左室结构和左室收缩功能的变化。方法入选HFp EF及HFr EF患者各40例。入组者行超声心动图检查。经核素心血池显像测定分级小剂量多巴酚丁胺负荷... 目的探讨射血分数保留充血性心力衰竭(HFp EF)与射血分数降低充血性心力衰竭(HFr EF)患者的左室结构和左室收缩功能的变化。方法入选HFp EF及HFr EF患者各40例。入组者行超声心动图检查。经核素心血池显像测定分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率(HR)及左室收缩功能指标左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)最大变化率。比较HFp EF及HFr EF患者6个月预后,观测HFp EF患者6个月后LVEF变化。结果 HFp EF组患者左房内径(LAD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)显著小于HFr EF组(均P<0.05);HFp EF组患者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)大于HFr EF组(P<0.05);HFp EF组LVEF在静息及各负荷值较HFr EF组高(P<0.05),但LVEF最大变化率与HFr EF组比较无统计学意义。两组间PER最大变化率及TPER最大变化率比较无统计学意义。两组6个月内病死率无显著差异。HFp EF组6个月后存活患者有3例LVEF低于50%,发生率为9%。结论两组左房室结构存在明显差异,HFr EF组静息LVEF明显低于HFp EF组,但两组左室收缩功能储备基本一致,部分HFp EF患者可演变为HFr EF患者。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 射血分数降低 超声心动图 核素心室显像 收缩功能储备 预后
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射血分数保留心力衰竭中西医病证结合的分期诊断专家共识解读 被引量：5
13
作者 刘思雨 董国菊 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第1期112-117,共6页
心力衰竭(Heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末期阶段,病程呈渐进性加重,早期诊治HF可以提高患者生存质量并减少医疗支出。为实现HF早期诊治,现代医学将HF分为不同时期,即A期、B期、C期和D期,并制定了相应临床指南。射血分数保留... 心力衰竭(Heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末期阶段,病程呈渐进性加重,早期诊治HF可以提高患者生存质量并减少医疗支出。为实现HF早期诊治,现代医学将HF分为不同时期,即A期、B期、C期和D期,并制定了相应临床指南。射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是心力衰竭的一种类型,HFpEF早期防治缺乏充分证据支持。中医药在HFpEF的早期防治中具有潜力,但由于缺乏明确分期标准,临床研究发展受到限制。中国研究型医院学会中西医结合心血管病专家委员会、国家中医心血管病临床医学研究中心和中国中医药研究促进会青年医师分会发布了《射血分数保留心衰中西医病证结合的分期诊断专家共识》(以下简称《共识》),该共识基于文献调研和专家意见,以病为依托,注重证的发展规律和临床特征,提供了HFpEF分期诊断的指导框架,旨在探讨《共识》的制定动机和突出特点,以帮助各位同仁能更好地理解和运用《共识》,为实际临床工作提供指导和启示。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 共识 分期 诊断 解读
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射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究 被引量：10
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作者 黄勇先 李旭东 +1 位作者 郭俊瑾 王薇 《中国循证心血管医学杂志》 2014年第5期609-611,共3页
目的：探讨左室射血分数保留心力衰竭（HF-PEF）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、脑钠肽（BNP）与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例，NYHA心功能分为Ⅱ～Ⅳ级，作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽... 目的：探讨左室射血分数保留心力衰竭（HF-PEF）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、脑钠肽（BNP）与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例，NYHA心功能分为Ⅱ～Ⅳ级，作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为3组，心功能Ⅱ级组（32例），心功能Ⅲ级组（37例），心功能Ⅳ级组（28例）。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组，85例。两组均检测血清HCY及BNP，超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期室壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、E/A、E/E’等指标，并计算左心室质量指数（LVMI）。结果与对照组比较，HF-PEF组HCY[（10.86±3.45）μmol/L vs.（32.84±8.51）μmol/L]升高，BNP[（200.55±100.30）pg/ml vs.（2310.52±235.50）pg/ml]升高，差异有统计学意义（P均＜0.01）。与心功能Ⅱ级组比较，心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。HCY与BNP呈明显正相关（r＝0.713，P＜0.01）。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关，相关系数分比为0.675、0.634，有统计学意义（P均＜0.05）。结论HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关，联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断，严重程度、预后的预判具有指导意义。 展开更多
关键词 心衰 射血分数保留 同型半胱氨酸 脑钠肽 左室功能
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QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断价值 被引量：9
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作者 曾倩 唐其柱 《医学研究杂志》 2017年第10期121-124,共4页
目的探讨QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断。方法 76例射血分数保留的心力衰竭患者入院时记录基础静态12导联同步心电图,计算QT离散度(QTd),以及校正心率后的QT离散度(QTcd),平均随访10.3±2.6个月,搜集... 目的探讨QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断。方法 76例射血分数保留的心力衰竭患者入院时记录基础静态12导联同步心电图,计算QT离散度(QTd),以及校正心率后的QT离散度(QTcd),平均随访10.3±2.6个月,搜集患者基本情况,用药详情,实验室检查,超声心动图等临床资料,统计患者病死率以及事件发生率。结果随访期间11例死亡(14.5%),QTcd为81.6±25.7ms,存活者65例,其中27例发生心血管事件再入院(35.5%),QT离散度为73.8±24.7ms,其余38例无心血管事件发生(50%),QT离散度为(64.8±28.7)ms;单因素回归分析显示QTcmax和QTcd为该类患者死亡和心血管事件发生的危险因素(P<0.05);在校正多因素分析后发现,QTcd为HFp EF患者死亡和心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05);相关分析显示QTcd与左心室收缩末期内径(P<0.05)、左心室舒张末期内径(P<0.05)明显相关。结论 QT离散度对射血分数保留心力衰竭患者的心肌重构和预后的判断具有临床价值。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 QT离散度 射血分数保留 心肌重构 预后
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老年射血分数保留心力衰竭患者血清同型半胱氨酸与心功能的相关性分析 被引量：7
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作者 周利 单建芳 沈一同 《老年医学与保健》 CAS 2019年第5期621-623,657,共4页
目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与心功能的相关性分析。方法选取2014年3月-2019年2月在我院接受治疗的63例老年HFPEF患者为观察组。选取同期体检的健康志愿者35例作为对照组。比较2组受试者的性别... 目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与心功能的相关性分析。方法选取2014年3月-2019年2月在我院接受治疗的63例老年HFPEF患者为观察组。选取同期体检的健康志愿者35例作为对照组。比较2组受试者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)。根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将观察组进行分组:心功能Ⅱ级组23例、Ⅲ级组20例、Ⅳ级组20例,检测和比较3组的Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、LVEF及LEVDD。分析Hcy与NT-proBNP、hs-CRP、LVEF、LVEDD等的相关性。结果2组受试者的性别、年龄、BMI、SBP、DBP、吸烟史、饮酒史、合并高血压病和合并糖尿病等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组的Hcy、NT-proBNP、hs-CRP和LEVDD水平均显著升高(P<0.05),LVEF明显降低(P<0.05)。观察组随着心功能分级级别增加,Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、LEVDD水平逐渐升高,LVEF逐渐减少(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:Hcy与NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD显著相关,均呈正相关(r分别为0.717、626和0.732,P均<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.438,P<0.05)。结论老年HFpEF患者血清Hcy水平明显升高,随着心功能分级级别增加呈逐渐升高趋势,且与NT-proBNP、hs-CRP、LVEF和LVEDD呈明显相关性。 展开更多
关键词 老年 心力衰竭 射血分数保留 血清同型半胱氨酸 左心室射血分数
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射血分数保留的心力衰竭研究与治疗新进展 被引量：4
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作者 冯文杰 任明 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2023年第12期1073-1078,共6页
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一个在病理生理方面异质性很强的综合征,由于老龄化的趋势,其发生率和比例持续升高。重要的是,目前几乎缺乏针对HFpEF的有效治疗方法,因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心力衰竭研究领域的热点。近... 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一个在病理生理方面异质性很强的综合征,由于老龄化的趋势,其发生率和比例持续升高。重要的是,目前几乎缺乏针对HFpEF的有效治疗方法,因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心力衰竭研究领域的热点。近年来,针对HFpEF的发病机制、治疗所做的研究取得了新的进展,文章将就这些新进展作一综述。 展开更多
关键词 心力衰竭 药物疗法 射血分数保留
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恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭效果观察
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作者 冯倩 师淼 +1 位作者 赵东坡 刘学英 《临床误诊误治》 CAS 2024年第11期46-51,82,共7页
目的探究恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动(房颤)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的效果。方法选取2022年7月至2023年7月98例房颤合并HFpEF,采用随机数字表法分为研究组4... 目的探究恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动(房颤)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的效果。方法选取2022年7月至2023年7月98例房颤合并HFpEF,采用随机数字表法分为研究组49例和对照组49例。2组均行常规治疗,在此基础上对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合恩格列净治疗,均治疗6个月后比较效果。比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后心肺功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular and diastolic diameter,LVEDD)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)],炎性因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、去乙酰化酶1(silent information regulator of transcription 1,SIRT1)],运动耐力[6 min步行距离(six minute walk distance,6MWD)],生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(minnesotaliving with heart failure questionnaire,MLHFQ)],血清微小RNA(miR)-101a、miR-30a水平,以及2组治疗期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event,MACE)和不良反应。结果研究组临床总有效率为89.80%(44/49)高于对照组的73.47%(36/49)(P<0.05);2组治疗3个月后、6个月后LVEDD、IL-1β、Lp-PLA2、MLHFQ评分、血清miR-30a低于治疗前,LVEF、MVV、FEV1、LVRI、SIRT1、6MWD、血清miR-101a高于治疗前(P<0.05);研究组治疗3个月后、6个月后LVEDD、IL-1β、Lp-PLA2、MLHFQ评分、血清miR-30a低于对照组,LVEF、MVV、FEV1、LVRI、SIRT1、6MWD、血清miR-101a高于对照组(P<0.05)。研究组MACE发生率低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合沙库巴曲 展开更多
关键词 心房颤动 心力衰竭 射血分数保留 恩格列净 沙库巴曲缬沙坦 左心室射血分数 白细胞介素-1Β 运动耐力 生活质量
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射血分数保留的心力衰竭患者心脏变时功能不全与运动耐量及预后的关系 被引量：7
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作者 壮可 张宏 +2 位作者 赵燕 丁筱雪 张云梅 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期453-457,共5页
目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(ejection fraction preserved heart failure,HFpEF)患者心脏变时功能不全(chronotropic incompetence,CI)与运动耐量的关系及其对远期心血管事件的预测价值。方法:纳入2016-08-2018-08就诊于云南省第... 目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(ejection fraction preserved heart failure,HFpEF)患者心脏变时功能不全(chronotropic incompetence,CI)与运动耐量的关系及其对远期心血管事件的预测价值。方法:纳入2016-08-2018-08就诊于云南省第一人民医院心内科,且资料完整、诊断为HFpEF的患者120例,均完成心肺运动试验(cardiopulmonary exercise tests,CPET),计算心率储备分数(percentage heart rate reserve,%HRRer),将%HRRer与运动试验参数进行相关性分析,记录患者随访期间的心血管终点事件。结果:Pearson相关性分析及多重线性回归均显示,%HRRer与峰值摄氧量(peak oxygen uptake,peak VO_2)呈正相关(r=0.98,P<0.01)。随访(16.9±6.5)个月期间,共发生终点事件26例(21.7%)。单因素分析显示,%HRRer<80%与HFpEF患者发生心血管终点事件有显著相关性(P<0.01);多因素Cox回归模型分析结果显示,%HRRer<80%的患者发生心血管终点事件的风险是%HRRer≥80%患者的3.81倍。结论:HFpEF患者心脏CI与运动耐量的降低呈正相关,两者均是HFpEF患者预后不良的有力的独立预测指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留 变时功能不全 运动耐量 预后
原文传递
射血分数保留的心力衰竭患者血清MMP_2,NT-proBNP与HCY的表达变化 被引量：7
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作者 郭建峰 朱婵虹 +2 位作者 郑锦利 王若涛 陈宏斌 《中国实验诊断学》 2016年第12期2052-2054,共3页
目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与血清基质金属蛋白酶2(MMP_2)、B型钠尿肽前体N端(NT-proBNP)及血清同型半胱氨酸(HCY)之间的相关性。方法通过临床病例整体抽样选取射血分数保留的心力衰竭患者72例,作为HF-PEF组,按照纽约心脏... 目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与血清基质金属蛋白酶2(MMP_2)、B型钠尿肽前体N端(NT-proBNP)及血清同型半胱氨酸(HCY)之间的相关性。方法通过临床病例整体抽样选取射血分数保留的心力衰竭患者72例,作为HF-PEF组,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ-Ⅳ级,同期从体检中心体检者中选取心功能正常者作为对照组,26例,两组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP_2,同时测定血清中NT-proBNP及HCY水平,并对HF-PEF组与对照组之间三项指标进行分析比较。结果1.与心功能正常者对照组相比,HF-PEF组中的MMP_2,NT-proBNP与HCY水平均有显著性升高(P<0.05),且不同NYHA心功能分组中,三者水平也存在显著性差异(P<0.05);2.HF-PEF组患者血清中MMP_2与NT-proBNP、HCY呈明显正相关,相关系数分别为0.842、0.650(P<0.01),NT-proBNP与HCY之间呈明显正相关(r=0.592,P<0.01)。结论 HF-PEF患者血清中MMP_2,NT-proBNP与HCY水平与心功能分级与疾病的发展呈正相关,联合检测三者对HF-PEF患者的诊断和心衰程度的评估具有指导意义。 展开更多
关键词 射血分数保留 心力衰竭 基质金属蛋白酶2 B型钠尿肽前体N端 同型半胱氨酸 Matrix METALLOPROTEINASE 2
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