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对比剂后急性肾损伤的临床研究进展
1
作者 孙耿耿 王玉宝 徐杰 《中国医药科学》 2021年第23期66-69,共4页
对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)是目前临床上外源性肾衰竭的第三大致病因素,排在前两位的是肾血流灌注不足和肾毒性药物损伤。随着影像诊疗技术的升级和广泛应用,PC-AKI目前在普通人群的发生率已上升至1.5%~13%,高危人群甚至高达12%~27%,... 对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)是目前临床上外源性肾衰竭的第三大致病因素,排在前两位的是肾血流灌注不足和肾毒性药物损伤。随着影像诊疗技术的升级和广泛应用,PC-AKI目前在普通人群的发生率已上升至1.5%~13%,高危人群甚至高达12%~27%,且无有效、根治性的解救措施。因此深入研究PC-AKI是满足临床碘对比剂合理使用、避免外源性肾损伤的迫切需求。本文以综述形式阐述PC-AKI的最新临床研究进展,内容主要包括:致病机制;独立的危险因素如对比剂理化性质和患者肾功能,评估肾小球滤过率(eGFR)、血胱抑素C(Cys C)、血肌酐(sCr)等变化值;现有的预防措施,为进一步探索水化预防的规范性诊疗模式和长期受益效果奠定理论基础。 展开更多
关键词 对比剂后急性肾损伤 对比剂 肾毒性 水化预防
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碘对比剂相关急性肾损伤及相关危险因素的大样本回顾性研究 被引量：10
2
作者 马丽娅 李震 +1 位作者 沈亚琪 胡道予 《放射学实践》 北大核心 2018年第9期918-922,共5页
目的:探讨增强CT后对比剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的发生率与对比剂肾病(CIN)各相关危险因素的相关性。方法:回顾性分析3021例患者在CT增强扫描前后内血清肌酐值的变化,比较CIN和急性肾损伤(AKI)的发生率以及各危险因素(性别、年龄、糖... 目的:探讨增强CT后对比剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的发生率与对比剂肾病(CIN)各相关危险因素的相关性。方法:回顾性分析3021例患者在CT增强扫描前后内血清肌酐值的变化,比较CIN和急性肾损伤(AKI)的发生率以及各危险因素(性别、年龄、糖尿病、高血压、心脏疾病、肾脏疾病、泌尿系结石和/或梗阻性肾、输尿管积水、肾脏肿瘤、先天性肾疾病、肾脏手术、升主动脉或心脏手术、化疗、放疗)在PC-AKI与非PC-AKI患者两组间的差异。结果:CIN发生率为7.4%,AKI发生率为4.3%。患肾肿瘤(P<0.001)、需要进行肾脏手术(P<0.001)、升主动脉或心脏手术(P=0.020)的患者CIN发生率更高,化疗患者的CIN发生率降低(P=0.027)。AKI与非AKI患者进行比较,分布情况与CIN类似,但AKI患者中男性比例稍高(P<0.001),平均年龄稍大(P=0.031)。结论:行增强CT检查的住院患者PC-AKI的发生率较低,PC-AKI的发生率与肾脏及心血管相关危险因素呈正相关性,与化疗呈负相关性。 展开更多
关键词 对比剂相关急性肾损伤 对比剂肾病 碘对比剂 增强CT 体层摄影术 X线计算机
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游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素比值与急性冠脉综合征患者使用对比剂后的急性肾损伤的相关性 被引量：2
3
作者 祁子钊 裘淼涵 +5 位作者 徐颖 边丽雅 周鹤 李晶 李毅 韩雅玲 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第4期246-250,共5页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比值与使用对比剂后的急性肾损伤(PC-AKI)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在北部战区总医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入治... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比值与使用对比剂后的急性肾损伤(PC-AKI)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在北部战区总医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的10101例ACS患者的临床资料。根据术前实验室检查结果计算FT3/FT4比值,按照FT3/FT4比值三分位进行分组,分为FT3/FT4低水平组(FT3/FT4<0.233,n=3152),FT3/FT4中等水平组(0.233≤FT3/FT4<0.304,n=3636)以及FT3/FT4高水平组(FT3/FT4≥0.304,n=3313)。研究结局事件定义为ACS患者接受PCI术后PC-AKI的发生率。采用SAS 9.4软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验及χ^(2)检验。采用限制性立方样条图分析术前FT3/FT4比值与PC-AKI的发生的相关性。结果3组患者的年龄、男性比例、高血压比例、糖尿病比例、既往PCI史、吸烟情况、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白水平、FT3及FT4水平、桡动脉入路比例、靶血管位置为前降支以及术中使用对比剂用量情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FT3/FT4低水平、中等水平及高水平组的PC-AKI发生率分别是2.95%(93/3152)、1.27%(46/3636)、1.54%(51/3313),3组间差异有统计学意义(P<0.001)。ACS患者术前FT3/FT4水平与PC-AKI发生率之间呈U型关系。以FT3/FT4比值0.305作为参考值,无论是FT3/FT4水平降低或升高,患者发生PC-AKI的风险均呈上升趋势。结论FT3/FT4比值与ACS患者PC-AKI的发生密切相关,无论FT3/FT4水平升高或降低,PC-AKI发生风险均呈上升趋势。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 甲状腺功能 使用对比剂后急性肾损伤
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不同水化方案对老年患者冠状动脉造影后急性肾损伤的预防作用 被引量：6
4
作者 陈阳希 朱桂花 +4 位作者 郭蕾 刘瑜 黄方 钱晓明 万文辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期912-916,共5页
目的探讨不同水化方案预防老年患者冠脉造影后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的效果及安全性。方法本研究入选择期行冠脉造影术伴/不伴冠脉介入治疗的460例老年患者作为研究对象,随机分为标准静脉水化组(n=152)... 目的探讨不同水化方案预防老年患者冠脉造影后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的效果及安全性。方法本研究入选择期行冠脉造影术伴/不伴冠脉介入治疗的460例老年患者作为研究对象,随机分为标准静脉水化组(n=152)、半量静脉水化组(n=149)及无静脉水化组(n=159)。比较分析3组患者PC-AKI及不良反应的发生率。结果3组患者基线资料如年龄、性别、BMI、血压、术前SCr、术前BUN、术前eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组碘造影剂用量、冠状动脉病变支数、植入支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标准静脉水化组PC-AKI发生率较半量静脉水化组及无水化组低(2.63%vs.8.72%vs.13.21%,F=11.470,P<0.05),标准静脉水化组容量超负荷发生率有增高趋势,但差异无统计学意义(2.63%vs.0.67%vs.0,F=5.360,P>0.05)。结论标准静脉水化方案预防老年患者PC-AKI效果较好,但应注意监测患者容量负荷。 展开更多
关键词 水化治疗 冠状动脉造影 冠状动脉介入治疗 造影后急性肾损伤
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碘对比剂引起急性肾损伤的相关危险因素分析 被引量：4
5
作者 朱俊 杜倩 《药物评价研究》 CAS 2020年第4期760-764,共5页
目的探讨不同程度碘对比剂后急性肾损伤的危险因素及其转归预后。方法筛选2016年4月1日至2019年8月31日于重庆医科大学附属第三医院住院期间发生碘对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的患者,按照急性肾损伤分层标准将其分为非严重损伤组(A组)... 目的探讨不同程度碘对比剂后急性肾损伤的危险因素及其转归预后。方法筛选2016年4月1日至2019年8月31日于重庆医科大学附属第三医院住院期间发生碘对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的患者,按照急性肾损伤分层标准将其分为非严重损伤组(A组)和严重损伤组(B组),从基本人口学资料、基础疾病、药物使用情况、转归预后等方面分析两组患者的特点及差异。结果 1 920例患者中发生PC-AKI者90例,其中A组72例(80.00%),B组18例(20.00%),B组中最终需肾脏替代治疗(血液透析)干预者11例(12.22%)。A组与B组间一般情况、基础肾功能、碘对比剂的使用以及联用肾毒性药物、静脉水化量等观察指标无统计学差异。B组合并慢性疾病者更多,其中冠心病(55.56%vs 29.17%)、心肌梗死(27.78%vs 5.56%)患病率差异具有统计学意义(P<0.05),行血液透析的患者第一诊断为心肌梗死者占45.45%。65.85%的患者在使用对比剂后10 d内肌酐仍高于基线,54.54%的透析患者在出院时仍需透析治疗,81.81%的透析患者出院时死亡或放弃治疗。结论合并冠心病、心肌梗死的患者更容易发生严重PC-AKI,当合并这些疾病的患者使用碘对比剂时,临床医师应密切关注其肾功能的变化。PC-AKI的肾功转归较差,发生PC-AKI后需透析治疗的患者往往预后不良。 展开更多
关键词 碘对比剂 对比剂后急性肾损伤 冠心病 心肌梗死 血液透析
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非透析慢性肾病患者行冠状动脉介入治疗术后发生使用对比剂后急性肾损伤危险因素分析 被引量：1
6
作者 何佳奇 刘海伟 +5 位作者 梁振洋 荆全民 王效增 徐凯 王斌 关绍义 《临床军医杂志》 CAS 2022年第7期693-695,699,共4页
目的探讨非透析慢性肾病(CKD)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生使用对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的危险因素。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年1月至2022年2月收治的116例行PCI的非透析CKD患者为研究对象。根据术前及术后4... 目的探讨非透析慢性肾病(CKD)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生使用对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的危险因素。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年1月至2022年2月收治的116例行PCI的非透析CKD患者为研究对象。根据术前及术后48 h内血清肌酐结果,将其分为PC-AKI组(n=37)与非PC-AKI组(n=79)。收集并比较两组患者年龄、性别、高血压病病程、糖尿病病程、是否伴有症状心力衰竭、体质量指数、左心室射血分数、单纯冠状动脉造影(CAG)患者数量、对比剂用量、术后校正水化量、肾小球滤过率、植入支架数量等一般临床资料。采用二分类Logistics回归模型分析CKD患者行PCI术后发生PC-AKI危险因素。结果两组患者年龄、男性比例、高血压病程、糖尿病病程、体质量指数、左室射血分数、单纯行CAG患者数量、植入支架数量、对比剂用量及术后校正水化量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PC-AKI组患者有症状心力衰竭比例高于非PC-AKI组,肾小球滤过率低于非PC-AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistics回归模型显示,心力衰竭、低肾小球滤过率均为CKD患者行PCI术后发生PC-AKI的危险因素(P<0.05)。结论肾小球滤过率较低、心功能较差的非透析CKD患者行PCI术后更易发生PC-AKI。 展开更多
关键词 慢性肾病 冠心病 冠状动脉介入治疗 使用对比剂后急性肾损伤
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下肢动脉硬化闭塞症造影后急性肾损伤的预防进展 被引量：1
7
作者 徐雪蕾 宋小军 +2 位作者 顾光超 杨春旭 王磊 《血管与腔内血管外科杂志》 2022年第7期825-828,共4页
血管腔内治疗已成为目前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的首选治疗方式。随着术中对比剂的应用,造影后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率升高,而目前尚无特效治疗措施以恢复肾脏功能,医护人员可通过术前评估、控制高危因素、制定合理静脉水化液... 血管腔内治疗已成为目前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的首选治疗方式。随着术中对比剂的应用,造影后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率升高,而目前尚无特效治疗措施以恢复肾脏功能,医护人员可通过术前评估、控制高危因素、制定合理静脉水化液体疗法方案及做好质量控制措施降低其发生率。在预防性静脉水化液体疗法中,最佳优先液体选择方面尚存在争议,有待进一步研究。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 腔内治疗 造影后急性肾损伤 预防措施
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老年患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤危险因素分析
8
作者 杨月儿 林帆 +1 位作者 袁音 陈丽 《创伤与急诊电子杂志》 2022年第3期163-169,共7页
目的探讨老年患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生对比剂相关急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的可能危险因素。方法选择2020年1月至2020年12月于福建省立医院住院的行PCI的... 目的探讨老年患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生对比剂相关急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的可能危险因素。方法选择2020年1月至2020年12月于福建省立医院住院的行PCI的老年患者496例,根据PCI术前及术后患者肌酐的差值分为PC-AKI组和非PC-AKI组。对性别、年龄、基础疾病病史、术前长期用药情况、术中对比剂使用类型及剂量、实验室指标等进行单因素Logistic回归分析,将筛选出的相关因素进行多因素Logistic回归分析,探讨PC-AKI可能的独立危险因素。结果496例行PCI的老年患者中,发生PC-AKI者30例(6.0%),未发生PC-AKI者466例(94.0%),PC-AKI组的年龄[(72.90±6.36)岁比(69.84±6.46岁)]、基线肌酐值[97.00(71.75,122.25)μmol/L比77.00(66.00,90.00)μmol/L]、总胆固醇[(4.52±1.56)mmol/L比(4.00±1.12)mmol/L]、N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[3.46(2.43,3.81)pg/ml比2.24(1.82,2.85)pg/ml]、水化率[56.67%(17/30)比8.80%(41/466)]高于非PC-AKI组,差异具有统计学意义(t_(年龄)=2.519,Z_(基线肌酐值)=﹣3.528,t_(总胆固醇)=2.424,Z_(Log)(NT-proBNP)=﹣4.834,χ^(2)_(水化率)=0.010,P均小于0.05)。PC-AKI组的慢性肾脏病率[13.33%(4/30)],血红蛋白[120.00(106.00,140.50)g/L]低于非PC-AKI组,差异具有统计学意义(χ^(2)_(慢性肾脏病)=8.132,Z_(血红蛋白)=﹣2.882,P均小于0.05)。经Logistic回归分析,基线肌酐值(OR=1.012,95%CI:1.003~1.021,P=0.011)、总胆固醇(OR=1.386,95%CI:1.034~1.859,P=0.029)、Log(NT-proBNP)(OR=3.295,95%CI:1.792~6.061,P=0.001)是老年患者PCI术后发生PC-AKI的独立危险因素。结论基线肌酐、总胆固醇、NT-proBNP越高,老年患者PCI术后发生PC-AKI的风险越高,基线肌酐、总胆固醇及NT-proBNP可能是老年患者PCI术后发生PC-AKI的独立危险因素。 展开更多
关键词 对比剂相关急性肾损伤 经皮冠状动脉介入治疗 危险因素
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先天性心脏病婴、幼儿CT增强后急性肾损伤回顾性研究
9
作者 朱小虎 邵剑波 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期2513-2517,共5页
目的探讨先天性心脏病婴、幼儿CT增强后对比剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年8月于武汉儿童医院行CT增强扫描的28天至1岁的先天性心脏病患儿,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pRIFLE)作为... 目的探讨先天性心脏病婴、幼儿CT增强后对比剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年8月于武汉儿童医院行CT增强扫描的28天至1岁的先天性心脏病患儿,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pRIFLE)作为诊断标准,分析增强扫描后PC-AKI发生率,比较发生(AKI组)与未发生急性肾损伤(AKI)(N-AKI组)两组间差异,并分析增强扫描后发生PC-AKI的临床危险因素。结果共纳入83例患儿,中位年龄为99.50天(62.00~164.75天),男42例(50.6%),女41例(49.4%)。增强后发生PC-AKI的患儿有18例(21.7%),其中危险期10例(12.0%),损伤期5例(6.0%),衰竭期3例(3.7%);未发生的有65例(78.3%)。增强扫描前AKI组较N-AKI组血肌酐(SCr)水平更低,估计肌酐清除率(eCCl)水平更高,合并肺动脉高压患儿比例更多。其中增强扫描前SCr水平低,合并肺动脉高压是发生PC-AKI的危险因素。结论先天性心脏病婴、幼儿CT增强扫描后PC-AKI的发病率较高。合并肺动脉高压,SCr水平较低的可能是PC-AKI发生的独立危险因素,临床应对该类患儿密切关注。 展开更多
关键词 对比剂相关急性肾损伤 增强CT 婴、幼儿 先天性心脏病
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