超声引导腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足手术麻醉的效果 被引量：23

1

作者 周日永 徐旭仲 《温州医学院学报》 CAS 2014年第11期825-828,共4页

目的:探讨超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足(DF)手术的可行性。方法:选取择期行DF手术患者60例,随机分为神经阻滞(NB)组和传统硬膜外阻滞(EA)组,各30例。NB组经超声引导下在腘窝处阻滞坐骨神经,并在收肌管水平阻滞... 目的:探讨超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足(DF)手术的可行性。方法:选取择期行DF手术患者60例,随机分为神经阻滞(NB)组和传统硬膜外阻滞(EA)组,各30例。NB组经超声引导下在腘窝处阻滞坐骨神经,并在收肌管水平阻滞隐神经;EA组行L3-4间隙硬膜外阻滞。2组的局麻药均为2%利多卡因5 m L+0.75%罗哌卡因10 m L,分3次给药,共计15 m L。比较2组患者的麻醉优良率、感觉及运动神经阻滞的起效时间和持续时间,术前、术中及术后的血压及心率(HR)变化,术后24 h内疼痛数字模拟评分(NRS)。结果:2组均无麻醉失败病例,组间优良率、感觉与运动起效时间差异均无统计学意义(均P>0.05);NB组感觉和运动阻滞持续时间比EA组长(P<0.05),膝关节和髋关节未被阻滞,而EA组双侧膝关节和髋关节均被阻滞;NB组各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR麻醉前后变化差异无统计学意义(P>0.05),EA组麻醉后15、30 min的SBP、DBP和HR低于麻醉前(P<0.05);NB组术后24 h NRS显著低于EA组(P<0.05)。结论:超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞应用于DF手术,麻醉效果确切,与硬膜外麻醉相比,具有循环稳定和减轻术后疼痛的优点。 展开更多

关键词 糖尿病足 坐骨神经 超声引导 神经阻滞 隐神经

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超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床比较 被引量：13

2

作者 张志军 段立鹏 +2 位作者 徐惠青 闫彩云 贾若 《河北医药》 CAS 2018年第15期2356-2358,共3页

目的评价超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞在拇外翻手术中的临床效果。方法选择就诊的35例拇外翻需要手术治疗且不需要大腿止血带患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为试验组(n=18)与对照组(n=17)。对照组采用椎管内麻醉(脊麻),试验组采用超... 目的评价超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞在拇外翻手术中的临床效果。方法选择就诊的35例拇外翻需要手术治疗且不需要大腿止血带患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为试验组(n=18)与对照组(n=17)。对照组采用椎管内麻醉(脊麻),试验组采用超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞。观察2组患者麻醉的阻滞时间,感觉神经阻滞起效时间,运动神经阻滞起效时间;阻滞前、术中、术毕Bromage及VAS评分;术者及患者的主观满意度;记录麻醉期间血流动力学变化情况及不良反应情况。结果试验组患者麻醉阻滞时间,感觉神经阻滞起效时间,运动神经阻滞起效时间均长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在阻滞后10 min T1,阻滞后20 min T2,阻滞后30 min T3,手术开始T4,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞前T0差异无统计学意义(P>0.05),术毕T5的SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),DBP差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞能够满足拇外翻手术的需求,对血流动力学无显著影响。 展开更多

关键词 超声引导 神经阻滞 腘窝上坐骨神经 隐神经 拇外翻

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超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值 被引量：4

3

作者 齐光辉 王俊华 《临床医学研究与实践》 2022年第11期82-84,共3页

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中应用价值。方法回顾性选取2019年4月至2021年4月本院收治的96例膝关节镜手术患者,依据麻醉方法将其分为超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉组(神经阻滞麻醉组... 目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中应用价值。方法回顾性选取2019年4月至2021年4月本院收治的96例膝关节镜手术患者,依据麻醉方法将其分为超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉组(神经阻滞麻醉组)和连续硬膜外麻醉组,各48例。分析两组的麻醉效果、血流动力学指标、感觉、运动神经阻滞起效和维持时间及不良反应发生情况。结果神经阻滞麻醉组的麻醉优良率为97.92%,高于连续硬膜外麻醉组的85.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组的HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞麻醉组的感觉、运动神经阻滞起效时间均短于连续硬膜外麻醉组,维持时间均长于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。神经阻滞麻醉组的恶心呕吐、低血压、心动过缓、尿潴留发生率均低于连续硬膜外麻醉组,止血带痛发生率高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论膝关节镜手术中,超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉的临床应用价值较连续硬膜外麻醉更高。 展开更多

关键词 膝关节镜手术 超声 股神经 腘窝坐骨神经 神经阻滞 连续硬膜外麻醉

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超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经及隐神经阻滞的效果观察 被引量：3

4

作者 马俊峰 雷育华 《临床医学研究与实践》 2017年第36期54-55,共2页

目的分析超声联合神经刺激仪在辅助引导股神经、窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉行膝关节下方相关手术中的临床效果。方法选取2015年6月至2016年12月在我院接受膝关节下方相关手术治疗的患者100例,随机分为对照组与联合组,每组50例。对照组... 目的分析超声联合神经刺激仪在辅助引导股神经、窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉行膝关节下方相关手术中的临床效果。方法选取2015年6月至2016年12月在我院接受膝关节下方相关手术治疗的患者100例,随机分为对照组与联合组,每组50例。对照组患者给予股神经与窝坐骨神经阻滞麻醉,联合组患者给予超声联合神经刺激仪辅助引导下的股神经、窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果联合组患者的起效时长与舒芬太尼使用率低于对照组(P<0.05),联合组患者在手术结束首次应用镇痛剂时间长于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论应用超声联合神经刺激仪在辅助引导股神经、窝坐骨神经与隐神经阻滞麻醉行膝关节下方相关手术中的效果优异,能够有效地缩短麻醉的起效时长,镇痛作用时间较长。 展开更多

关键词 神经刺激仪 超声技术 股神经 腘窝坐骨神经 隐神经

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连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛对足踝皮瓣移植后皮瓣成活和局部血运的影响 被引量：4

5

作者 王珏 张益维 +3 位作者 王秀珍 陈洁 袁娜 葛叶盈 《温州医科大学学报》 CAS 2020年第3期245-248,253,共5页

目的:探讨连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛对足踝皮瓣移植后皮瓣成活以及局部血运的影响。方法:选择2018年3月至2019年4月在宁波市第六医院择期行股外侧皮瓣移植足踝部皮肤软组织缺损的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ... 目的:探讨连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛对足踝皮瓣移植后皮瓣成活以及局部血运的影响。方法:选择2018年3月至2019年4月在宁波市第六医院择期行股外侧皮瓣移植足踝部皮肤软组织缺损的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛组(S组)和静脉自控镇痛组(C组),每组30例。观察2组患者足踝部游离移植皮瓣后皮瓣的血液循环及皮瓣成活的变化,记录2组患者术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d各个时点VAS评分及不良反应发生情况。结果:S组患者毛细血管充盈时间评分、局部皮瓣弹性评分和皮瓣存活率均高于C组,血管危象率低于C组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d的VAS评分S组更低(P<0.05);S组不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论:连续腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞镇痛可提高足踝皮瓣移植术患者皮瓣局部血运,提高皮瓣成活率。 展开更多

关键词 坐骨神经 隐神经 术后镇痛 游离皮瓣移植术 成活率

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超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

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作者 张杰 钱彦 《海南医学》 CAS 2024年第15期2180-2184,共5页

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全... 目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导� 展开更多

关键词 超声引导 膝关节置换手术 腘窝坐骨神经 收肌管阻滞 镇痛

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超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉在老年膝骨关节炎手术患者中的应用效果 被引量：3

7

作者 李昆锋 《中国民康医学》 2022年第18期71-74,共4页

目的:观察超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉在老年膝骨关节炎手术患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年6月该院收治的108例行手术治疗的老年膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各54例... 目的:观察超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉在老年膝骨关节炎手术患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年6月该院收治的108例行手术治疗的老年膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各54例。对照组采用超声引导下腰丛-坐骨神经麻醉,观察组采用超声引导下股神经-腘窝坐骨神经麻醉,比较两组麻醉效果,运动阻滞、感觉阻滞起效时间和持续时间,不同时间[麻醉前(T_(0))及麻醉后15 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))]血流动力学指标(心率、平均动脉压)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为98.05%(53/54),高于对照组的85.19%(46/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉阻滞持续时间长于对照组,运动阻滞持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组心率均低于T_(0)时,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,观察组平均动脉压低于对照组,但与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后10、20 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.85%(1/54),低于对照组的14.81%(8/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝骨性关节手术患者可提高麻醉优良率,缩短运动阻滞起效时间,延长感觉阻滞持续时间,以及降低T_(2)、T_(3)时平均动脉压水平和并发症发生率,其效果优于腰丛-坐骨神经麻醉。 展开更多

关键词 超声引导阻滞麻醉 股神经 腘窝坐骨神经 老年膝骨关节炎 平均动脉压 并发症

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连续腘窝坐骨神经阻滞感觉消失时罗哌卡因半数有效浓度的研究 被引量：1

8

作者 肖柯提.阿不都热合曼 赵红玉 +1 位作者 努尔比艳.克尤木 徐志新 《新疆医科大学学报》 CAS 2012年第10期1404-1407,共4页

目的探讨罗哌卡因在外周神经刺激仪(PNS)引导下行连续腘窝坐骨神经阻滞时感觉消失的半数有效浓度。方法对22例拟行单侧下肢足踝部手术的患者采用PNS引导腘窝坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度为0.27%、0.30%、0.33%、0.36%、0.39%,容量为30mL... 目的探讨罗哌卡因在外周神经刺激仪(PNS)引导下行连续腘窝坐骨神经阻滞时感觉消失的半数有效浓度。方法对22例拟行单侧下肢足踝部手术的患者采用PNS引导腘窝坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度为0.27%、0.30%、0.33%、0.36%、0.39%,容量为30mL。罗哌卡因的浓度从0.33%开始,随后的浓度按序贯法确定:即前例患者在注入局麻药物30min后仍有疼痛感,则下例患者提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间相差0.03%。结果罗哌卡因在连续腘窝神经阻滞消失时的半数有效浓度(Ce50)为0.318%,95%可信区间(CI95)为0.284%～0.351%。95%的有效浓度(Ce95)为0.37%,CI95为0.342%～0.625%。结论浓度为0.37%的罗哌卡因可提供满意的下肢手术感觉阻滞麻醉,有效地减少了麻醉药物的使用剂量,预防麻醉相关并发症的发生,可为临床合理用药时提供参考。 展开更多

关键词 罗哌卡因 神经阻滞 外周神经刺激仪 半数有效浓度(Ce50) 腘窝坐骨神经

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超声引导下神经阻滞在拇外翻手术患者中的应用效果 被引量：1

9

作者 李松 《中国民康医学》 2021年第21期45-47,共3页

目的:观察超声引导下神经阻滞在拇外翻手术患者中的应用效果。方法:选取70例拇外翻患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。两组均行拇外翻手术治疗,对照组术中采用常规椎管内麻醉,观察组采用超声引导下神经阻滞麻醉... 目的:观察超声引导下神经阻滞在拇外翻手术患者中的应用效果。方法:选取70例拇外翻患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。两组均行拇外翻手术治疗,对照组术中采用常规椎管内麻醉,观察组采用超声引导下神经阻滞麻醉,比较两组麻醉起效、恢复时间,不同时间血流动力学指标[收缩压、舒张压、心率(HR)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间均短于对照组,感觉神经阻滞和运动神经阻滞恢复时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阻滞后20 min、切皮时、术毕时,观察组收缩压、舒张压、HR等血流动力学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论:超声引导下神经阻滞麻醉应用于拇外翻手术患者可缩短起效时间,延长恢复时间,以及提高血流动力学指标水平,优于常规椎管内麻醉效果。 展开更多

关键词 拇外翻 超声引导 腘窝上坐骨神经 隐神经阻滞 血流动力学 麻醉

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椎管内麻醉联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞在足踝手术中的应用效果

10

作者 韦宁仙 沈春敏 +3 位作者 汤秀燕 刘香 邓泳 秦迎春 《足踝外科电子杂志》 2022年第1期64-68,共5页

目的探讨在足踝手术中采用椎管内麻醉联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞的效果。方法选择丹阳市人民医院2018年1月至2021年10月收治的足踝手术患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组(n=30)予蛛网膜下腔阻滞,观察组(n=30)予蛛网膜下... 目的探讨在足踝手术中采用椎管内麻醉联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞的效果。方法选择丹阳市人民医院2018年1月至2021年10月收治的足踝手术患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组(n=30)予蛛网膜下腔阻滞,观察组(n=30)予蛛网膜下腔阻滞联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞,比较两组运动与感觉阻滞的起效、完善、维持时间;分析患者术中血流动力学指标的改变;检测术前、术后的皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)水平,以评估机体应激反应;并统计两组的不良反应发生率,采用视觉模拟法评估患者的术后疼痛评分。结果观察组运动阻滞起效、完善时间分别为(15.22±1.74)min、(24.09±1.35)min,感觉阻滞起效、完善时间分别为(5.85±1.14)min、(20.34±3.10)min,均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.169、5.566、4.963、4.326,P<0.05);运动与感觉阻滞维持时间分别为(245.51±26.87)min、(297.20±25.38)min,均长于对照组,差异有统计学意义(t=6.981、9.077,P<0.05)。观察组切皮时、缝皮时心率分别为(71.61±4.29)次/min、(70.95±4.62)次/min,平均动脉压水平分别为(79.36±6.54)mmHg、(78.96±5.86)mmHg,均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.862、3.145、4.775、6.115,P<0.05)。观察组术后Cor、CA水平分别为(323.42±16.55)mmol/L、(356.02±30.49)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.394、4.253,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.33%vs 26.67%,x^(2)=4.706,P<0.05)。观察组术后6 h、12 h的疼痛评分分别为(1.50±0.40)分、(2.71±0.93)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.476、7.104,P<0.05)。结论在足踝手术中采用椎管内麻醉联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞方案,麻醉起效快且持续时间长,可维持术中血流动力学指标稳定,能减轻患者的应激反应,不良反应风险更低,术后镇痛效果好,值得推广。 展开更多

关键词 椎管内麻醉 超声引导 腘窝坐骨神经 鞘膜下阻滞 血流动力学

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超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果 被引量：14

11

作者 马冬梅 尚志刚 徐桂萍 《中国医药》 2018年第1期73-76,共4页

目的探讨超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果及对循环系统的影响。方法选取2015年8月至2016年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期行糖尿病足部手术的老年患者60例,应用随机数字表分为腘窝坐骨神... 目的探讨超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果及对循环系统的影响。方法选取2015年8月至2016年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期行糖尿病足部手术的老年患者60例,应用随机数字表分为腘窝坐骨神经联合股神经阻滞组(PF组)和硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录2组患者麻醉前以及麻醉后10、15、20、30、60 min的收缩压、舒张压、心率,采用Semmes-Weinstein单丝检测法检测2组患者感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间,记录不良反应的发生情况。结果 PF组1例患者因术中改变手术方式而改变麻醉方法从本研究中剔除。血流动力学指标比较:麻醉前2组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),E组在麻醉后10、15、20 min的收缩压、舒张压较麻醉前明显下降,且明显低于PF组(均P<0.05)。2组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞的起效时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PF组感觉神经阻滞和运动神经阻滞的维持时间均明显长于E组[(523±82)min比(354±67)min,(377±52)min比(259±54)min](均P<0.01)。E组与PF组不良反应发生率分别为63.3%(19/30)、3.4%(1/29),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞用于老年糖尿病足部手术麻醉效果确切,血流动力学稳定,且不良反应少。 展开更多

关键词 腘窝坐骨神经阻滞 糖尿病足 Semmes—Weinstein单丝检测

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腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响 被引量：12

12

作者 杨文婧 徐源 +2 位作者 初丽艳 张慧明 张祥晶 《临床和实验医学杂志》 2018年第9期976-979,共4页

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导... 目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。 展开更多

关键词 腘窝坐骨神经阻滞 罗哌卡因 盐酸氢吗啡酮

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神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻手术的临床观察 被引量：8

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作者 陈磊 李天佐 《北京医学》 CAS 2014年第8期663-665,共3页

目的 观察神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻矫正术中穿刺的准确性、并发症情况及麻醉效果,并与硬膜外麻醉进行比较。方法 择期拇外翻矫正术48例,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腘窝坐骨神经并隐神经阻滞组（P组,n... 目的 观察神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻矫正术中穿刺的准确性、并发症情况及麻醉效果,并与硬膜外麻醉进行比较。方法 择期拇外翻矫正术48例,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腘窝坐骨神经并隐神经阻滞组（P组,n=24）和硬膜外阻滞组（E组,n=24）。P组采用神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞,E组采用硬膜外麻醉,选L3-4间隙穿刺,成功后两组均注入1%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液。观察两组血流动力学,感觉、运动阻滞效果,术后镇痛情况,不良反应及舒适满意度。结果 P组血流动力学稳定,感觉和运动阻滞起效时间与E组比较差异无统计学意义[（9±8）min vs.（12±5）min,（14±5）min vs.（16±8）min,P〉0.05];恢复时间长于E组[（562±125）min vs.（346±91）min,（392±85）min vs.（262±95）min,P〈0.05];不良反应少,舒适满意度高于E组。结论 神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻手术麻醉效果满意,术中血流动力学稳定,术后镇痛时间长,不良反应轻微,患者满意度高,是拇外翻矫正术较好的麻醉方法。 展开更多

关键词 腘窝坐骨神经 隐神经 拇外翻 神经刺激仪

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超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞术用于足踝骨折手术中的效果观察 被引量：4

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作者 黄新利 郑德军 +2 位作者 刘东海 王艳梅 史海涛 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1046-1049,共4页

目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。患者由平车转至手术床前,A... 目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。患者由平车转至手术床前,A组静注地佐辛5 mg,B组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉远端腘窝坐骨神经阻滞,C组行超声引导股神经阻滞+坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞,B、C组阻滞用药为0.375%罗哌卡因40 mL(150 mg)。阻滞实施后,观察并记录股神经、坐骨神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间,瑞芬太尼、丙泊酚的使用量,阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、清醒(T4)时视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及不良反应发生情况。结果感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量分别为:A组(未测定)、(21.6±1.6)min、(1 183±17)μg、(665.0±6.7)mg;B组(25.5±2.5)min、(15.3±1.4)min,(635±16)μg、(455.0±6.5)mg;C组(19.6±2.3)min、(14.9±1.5)min,(598±14)μg、(438.0±9.9)mg。苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量A、B、C组相比,差异均有统计学意义(F=44.07、52.41、62.45,均P<0.05),阻滞完善时间C组与B相比,差异有统计学意义(t=15.69,P<0.05)。T2、T3、T4时VAS评分:A组(4.5±0.6)分、(8.4±0.5)分、(6.1±0.9)分;B组(2.6±0.5)分、(3.9±0.3)分、(2.4±0.6)发;C组(2.5±0.4)分、(2.3±0.5)分、(1.1±0.5)分。各时相VAS评分A、B、C组比较,差异有统计学意义(F=52.36、72.82、75.41,均P<0.05),T3、T4时VAS评分C组与B组比较,差异有统计学意义(t=18.42、14.55,均P<0.05)。嗜睡、恶心、呕吐、躁动、切口疼痛发生率:A组(25%、25%、15%、15%、50%);B组(0%、5%、0%、0%、10%);C组(0%、5%、0%、0%、0%)。A、B、C组相比差异有统计学意义(χ^2=8.51、8.73、10.11、10.11、9.69,均P<0.05),切口疼痛发生率C组与B组相比差异 展开更多

关键词 超声检查 股神经阻滞 腘窝坐骨神经阻滞 足踝骨折手术 喉罩 远端腘窝坐骨神经阻滞 近端腘窝坐骨神经阻滞 罗哌卡因

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足踝手术中超声引导腘窝坐骨神经阻滞最佳给药部位的临床研究 被引量：7

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作者 张娜 蔡光玉 +3 位作者 罗俊杰 凌丹丹 陈小瑞 余斌 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2018年第4期72-77,共6页

目的探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组:神经鞘膜下注药组(X组,n=20)和神经鞘膜外注药组(... 目的探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组:神经鞘膜下注药组(X组,n=20)和神经鞘膜外注药组(W组,n=20)。在超声引导下,使用新型连续外周神经阻滞针对两组患者分别实施腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞并留置导管,局部麻醉药物持续滴定的同时采用神经传导监测技术观察远端腓肠肌的复合性肌肉动作电位(compound muscle action potentials,CMAP)波幅变化,记录两组患者波幅下降为0~0.5 m V时的时间、局部麻醉药用量,手术结束后观察两组患者连续神经阻滞的镇痛效果、患者满意度及神经损伤等并发症。结果 X组与W组比较,完全阻滞所需局部麻醉药量[(10.9±1.7)mL vs(16.1±1.2)mL]和完全阻滞耗时[(19.9±3.5)min vs(30.3±2.5)min]差异有统计学意义(P<0.05);X组术后6、24、48 h镇痛局部麻醉药用量较少(P<0.05);而W组术后6、24、48 h自控镇痛次数明显增加(P<0.05);术后6 h,W组静止疼痛评分高于X组(P<0.05),术后24、48 h静止疼痛评分差异无统计学意义;在术后6、24、48 h,两组间活动疼痛评分相比较,W组均高于X组,且差异有统计学意义(P<0.05);X组患者满意度评分较高(P<0.05);两组均无神经损伤临床表现。结论足踝手术应用连续腘窝坐骨神经阻滞麻醉,神经鞘膜下注药麻醉起效更快,用药量更少,术后镇痛效果更好,满意度更高,患者无神经损伤等临床症状。 展开更多

关键词 腘窝坐骨神经阻滞 神经鞘膜 神经传导检查 局部麻醉药 超声引导

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超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果 被引量：7

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作者 游弋 《中国社区医师》 2020年第3期95-96,共2页

目的:探究膝关节镜手术中选择经超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的临床效果。方法:2018年1-12月收治膝关节镜手术患者90例,随机分为三组各30例。A组给予超声引导股神经-坐骨神经阻滞;B组给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞;C组... 目的:探究膝关节镜手术中选择经超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的临床效果。方法:2018年1-12月收治膝关节镜手术患者90例,随机分为三组各30例。A组给予超声引导股神经-坐骨神经阻滞;B组给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞;C组给予连续硬膜外麻醉处理。比较三组麻醉效果。结果:B组Ta较A、C组明显更长,C组Tb、Td较A、B组更短,C组Te、Tg较A、B组更长,差异均有统计学意义(P<0.05);C组T1~T3平均动脉压(MAP)水平显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组麻醉后不良反应率显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜手术中选择超声引导股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞效果明确,且安全性相对更高。 展开更多

关键词 超声引导 股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞 膝关节镜手术 麻醉效果

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超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉效果分析 被引量：5

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作者 邹涛辉 柴淑杰 《中国医疗器械信息》 2021年第13期77-78,共2页

目的:分析膝关节镜关节麻醉采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的临床效果。方法:随机选取100例2018年11月~2020年1月来本院进行膝关节镜手术治疗的患者,按照数字分组原则分为两组,每组50例患者。对照组接受腰丛坐骨神经... 目的:分析膝关节镜关节麻醉采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞的临床效果。方法:随机选取100例2018年11月~2020年1月来本院进行膝关节镜手术治疗的患者,按照数字分组原则分为两组,每组50例患者。对照组接受腰丛坐骨神经阻滞麻醉,观察组接受超声引导下神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞麻醉,对比两组膝关节镜手术患者的麻醉持续时间、心率和平均动脉压。结果:经过不同麻醉后,观察组的麻醉持续时间明显优于对照组,且心率和平均动脉压稳定性比对照组临床指标明显更高,(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术中能够提高临床麻醉效果,延长麻醉作用时间,其安全性比较高,不会对患者的生命体征造成太大影响。 展开更多

关键词 膝关节镜手术 超声引导 股神经 腘窝坐骨神经阻滞 麻醉效果

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腘窝坐骨神经阻滞对急性足踝骨折术后疼痛的影响 被引量：5

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作者 张娟 孙艳 《中国血液流变学杂志》 CAS 2019年第2期158-161,共4页

目的观察超声引导下腘窝坐骨神经阻滞用于急性足踝骨折术后疼痛的影响.方法选择急性跟骨或外踝骨折患者50例随机分为两组,每组25例.A组喉罩全身麻醉,B组超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞后行喉罩全身麻醉.两组患者按需自控给予静脉吗啡泵... 目的观察超声引导下腘窝坐骨神经阻滞用于急性足踝骨折术后疼痛的影响.方法选择急性跟骨或外踝骨折患者50例随机分为两组,每组25例.A组喉罩全身麻醉,B组超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞后行喉罩全身麻醉.两组患者按需自控给予静脉吗啡泵入.记录两组术后2、4、6、9、12、15、18、21、24 h时静息和运动时的VAS评分、不同时段吗啡用量以及不良反应的发生等指标.结果术后2、4、6、9 h,B组VAS评分均显著低于A组(P<0.01);在术后12 h,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后15、18、21、24 h,A组VAS评分均显著低于B组(P<0.01);在术后12 h内每个时间段A组吗啡消耗量高于B组(P<0.01),但在12~24 h时间段内,B组吗啡消耗量高于A组(P<0.01).两组患者术后恶心呕吐例数差异无统计学意义(P>0.05).结论超声引导下坐骨神经阻滞在术后12 h内能有效缓解足部、踝部手术术后疼痛,减少阿片类镇痛药物使用量.但是在术后12~24 h,坐骨神经阻滞组出现暴发痛,阿片类镇痛药物使用量也大大增加,这大大削弱了其优势. 展开更多

关键词 坐骨神经阻滞 术后镇痛 超声

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腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用研究

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作者 唐玉霞 孙强 赖金明 《中国伤残医学》 2024年第6期41-45,共5页

目的:研究腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用.方法:选取2020年1月-2022年6月在安远县人民医院进行膝关节镜手术的60例患者,随机将患者分为神经阻滞组和硬外膜组,每组各30例,硬膜外组患者采用连续硬膜外麻醉后进行手术,神经... 目的:研究腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用.方法:选取2020年1月-2022年6月在安远县人民医院进行膝关节镜手术的60例患者,随机将患者分为神经阻滞组和硬外膜组,每组各30例,硬膜外组患者采用连续硬膜外麻醉后进行手术,神经阻滞组患者采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉后进行手术.比较2组患者麻醉效果,比较2组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后15分钟(T_(1))、麻醉后60分钟(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较2组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,比较2组患者术后各时间点膝关节主动屈曲角度,比较2组患者股四头肌肌力,比较2组患者不良反应发生情况.结果:神经阻滞组和硬膜外组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组和硬膜外组患者T_(0)时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,神经阻滞组患者MAP水平均高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组感觉和运动神经阻滞起效时间均短于硬膜外组,持续时间均长于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天,神经阻滞组和硬膜外组患者膝关节主动屈曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、7天神经阻滞组患者膝关节主动屈曲角度大于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6小时、24小时,神经阻滞组患者股四头肌肌力评分低于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组患者不良反应发生发生率为10.00%,与硬膜外组不良反应发生发生率20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉能够减轻膝关节镜手术患者应激反应,缩短麻醉起效时间,并延长麻醉作用时间. 展开更多

关键词 股神经阻滞麻醉 腘窝坐骨神经阻滞麻醉 连续硬膜外麻醉 膝关节镜

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超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床探讨 被引量：4

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作者 李亮 《中国伤残医学》 2019年第19期19-20,共2页

目的:探讨超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床效果。方法:选择2017年1月-2018年9月期间择期行拇外翻手术治疗的64例患者,随机分为对照组和观察组,各32例。观察组采用超声引导腘窝上坐骨神经联合隐... 目的:探讨超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞与椎管内麻醉在拇外翻手术中的临床效果。方法:选择2017年1月-2018年9月期间择期行拇外翻手术治疗的64例患者,随机分为对照组和观察组,各32例。观察组采用超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞,对照组采用椎管内麻醉(单次腰麻),对比分析2组感觉和运动神经阻滞起效、失效时间和麻醉阻滞时间,并监测2组麻醉不良反应。结果:观察组感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞失效时间、运动神经阻滞失效时间、麻醉阻滞时间均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(0)显著低于对照组(12.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻应用于拇外翻手术中安全可靠。 展开更多

关键词 超声引导 腘窝上坐骨神经阻滞 隐神经阻滞 椎管内麻醉 拇外翻手术 临床效果

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