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一例神经监测下耳后入路听神经瘤切除术围术期护理
1
作者 柳笑榆 郑兴媛 +2 位作者 李健洋 杨秋花 贺永超 《中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》 2024年第3期201-203,共3页
目的总结神经监测下耳后入路听神经瘤切除术手术护理。方法报道一例神经监测下听神经瘤切除术患者的手术护理配合与治疗。结果通过耳后入路,显微解剖面神经三叉神经耳神经,准确定位,手术顺利切除听神经瘤,患者安返病房。结论充分运用了... 目的总结神经监测下耳后入路听神经瘤切除术手术护理。方法报道一例神经监测下听神经瘤切除术患者的手术护理配合与治疗。结果通过耳后入路,显微解剖面神经三叉神经耳神经,准确定位,手术顺利切除听神经瘤,患者安返病房。结论充分运用了神经监测仪器,显微镜、耳钻等,将肿瘤切除彻底,手术切除是其主要治疗手段,因此神经监测可以更好地保护面神经和听神经的功能,提高肿瘤切除率,对保证手术顺利进行和提高手术效果具有积极的意义。 展开更多
关键词 听神经瘤 显微镜 神经监测 围术期护理 耳后入路
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胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线分析
2
作者 贾成功 史传文 《微创医学》 2024年第3期267-271,共5页
目的探讨胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线特点。方法回顾性分析42例行胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者的资料,所有手术均由同一组术者实施。采用累积总和法计算每例患者的喉返神经识别时间,获得该组术者胸乳径路甲状腺... 目的探讨胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线特点。方法回顾性分析42例行胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者的资料,所有手术均由同一组术者实施。采用累积总和法计算每例患者的喉返神经识别时间,获得该组术者胸乳径路甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线。比较学习曲线不同阶段的喉返神经识别时间、喉返神经识别率、喉返神经损伤发生率、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况。结果手术例数在20例时喉返神经识别时间达到最大值,据此将曲线分为A、B两个阶段,A阶段(前20例)为早期学习阶段,B阶段(20例以后)为后期熟练阶段。B阶段患者喉返神经识别时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均短于或少于A阶段患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);B阶段患者喉返神经识别率、喉返神经损伤发生率和并发症发生率与A阶段差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术者能够熟练掌握胸乳径路腔镜甲状腺切除术须累积的最少手术例数为20例。后期熟练的手术操作可缩短腔镜甲状腺切除术中喉返神经识别时间、住院时间,减少术中出血量、术后引流量。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 内窥镜检查 胸乳径路 神经监测 学习曲线
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神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用的Meta分析 被引量：1
3
作者 严若谷 石梅 +1 位作者 黄俭 许坚 《蛇志》 2023年第1期42-46,72,共6页
目的 既往研究显示,甲状腺手术中应用神经监测以保护喉返神经仍存在争议。本文对比甲状腺手术中应用喉返神经监测与常规解剖暴露的差异,探讨术中喉返神经监测对喉返神经暂时性损伤及永久性损伤的保护作用及临床价值。方法 收集2018年1月... 目的 既往研究显示,甲状腺手术中应用神经监测以保护喉返神经仍存在争议。本文对比甲状腺手术中应用喉返神经监测与常规解剖暴露的差异,探讨术中喉返神经监测对喉返神经暂时性损伤及永久性损伤的保护作用及临床价值。方法 收集2018年1月至2022年12月PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库发表的与神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用相关的文献,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入文献18篇,病例数12 877例,其中神经监测喉组7 718例,常规解剖暴露组5 159例。Meta分析结果显示,在甲状腺手术中,神经监测与常规解剖显露喉返神经相比,能减少喉返神经暂时性损伤(OR=0.524,95%CI:0.370~0.742,P<0.001)及永久性损伤(OR=0.371,95%CI:0.235~0.584,P<0.001)。试验序贯分析显示纳入研究的总样本足够。结论 神经监测在甲状腺手术中对喉返神经暂时性损伤和永久性损伤均具有保护作用,尤其在甲状腺癌复发等2次手术时,对喉返神经保护具有重要临床意义。 展开更多
关键词 神经监测 甲状腺手术 喉返神经 META分析
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甲状腺癌术后早期残留甲状腺再次手术中喉返神经监测的作用 被引量：3
4
作者 李辉 龙淼云 黎洪浩 《岭南现代临床外科》 2018年第4期405-408,413,共5页
目的探讨术中神经监测术在甲状腺癌术后5~15天行残留甲状腺切除术中的应用,对术后血清甲状腺球蛋白、喉返神经及甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2010年1月至2016年12月甲状腺手术的患者资料,对符... 目的探讨术中神经监测术在甲状腺癌术后5~15天行残留甲状腺切除术中的应用,对术后血清甲状腺球蛋白、喉返神经及甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2010年1月至2016年12月甲状腺手术的患者资料,对符合纳入标准的病例进行分析,并根据术中是否使用神经监测术分为神经监测组和非神经监测组,统计分析术后暂时性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、暂时性及永久性甲状旁腺功能低下发生率、术前及术后血清甲状腺球蛋白(Tg)浓度。结果符合纳入标准患者435例,其中神经监测组227例、非神经监测组208例。神经监测组平均术前血清Tg浓度为18.66±2.3 ng/mL,非神经监测组平均术前Tg浓度为17.43±1.4 ng/mL,差异无统计学意义(P<0.05)。非神经监测组8.67%(18/208)患者出现暂时性声嘶,神经监测组2.2%(5/227)患者出现暂时性声嘶,有统计学差异(P<0.05)。非神经监测组1.92%(4/208)患者出现永久性声嘶,神经监测组0.44%(1/227)患者出现永久性声嘶,无统计学差异(P>0.05);非神经监测组18.75%(39/208)患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,神经监测组7.49%(17/227)患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,有统计学差异(P<0.05);非神经监测组1.92%(4/208)患者出现永久性甲状旁腺功能减退,神经监测组0.88%(2/227)患者出现永久性甲状旁腺功能减退,两组比较没有统计学差异(P>0.05)。非神经监测组术后1月平均Tg浓度为2.82±0.2 ng/mL,神经监测组术后1月平均Tg浓度为1.37±0.2 ng/mL,有统计学差异(P<0.05)。非神经监测组45.06%(94/208)患者术后1个月平均Tg浓度小于1 ng/mL,神经监测组67.4%(153/227)患者术后1个月平均Tg浓度为小于1 ng/mL,有统计学差异(P<0.05)。结论残留甲状腺切除术中应用术中神经监测术可降低喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生率,提高残留甲状腺组织及癌组织切除的彻底性,可将初 展开更多
关键词 神经检测 甲状腺手术 喉返神经
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甲状腺术中喉不返神经的解剖特点及神经监测的使用 被引量：3
5
作者 龙克艰 杨超 +1 位作者 吴强 查炜 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期927-931,共5页
背景与目的:喉不返神经(nonrecurrent laryngeal nerve,NRLN)虽然较为罕见,但在甲状腺手术中有重要意义。探讨NRLN的解剖特点及术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的临床意义,以便外科医师在手术过程中更好地保护NRLN... 背景与目的:喉不返神经(nonrecurrent laryngeal nerve,NRLN)虽然较为罕见,但在甲状腺手术中有重要意义。探讨NRLN的解剖特点及术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的临床意义,以便外科医师在手术过程中更好地保护NRLN的功能,降低神经损伤的风险。方法:选取2015年1月—2020年9月安庆市第一人民医院普外科收治的甲状腺手术并在术中暴露喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的患者共1600例作为研究对象。回顾性分析NRLN的暴露及损伤情况。术中应用神经监测技术检测迷走神经和喉返神经的功能。结果:1600例患者术中暴露喉返神经总数为2312根,其中发现NRLN 5例(0.31%)。右侧NRLN全部发现,其中Ⅰ型2例,ⅡA型1例,ⅡB型2例。术中NRLN暴露时间为(11.38±1.59)min。术前CT提示5例患者的右侧锁骨下动脉均直接从主动脉弓发出。无相关术后并发症发生。结论:NRLN发生率低,且多发生在右侧。如果术前检查提示锁骨下动脉变异,则应考虑NRLN的存在。在术中神经监测技术的帮助下,可以及时发现NRLN,从而有效地避免并发症的发生。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉不返神经 神经监测
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不同剂量米库氯铵在喉返神经监测甲状腺手术中的应用 被引量：3
6
作者 张旋 方波 《实用药物与临床》 CAS 2020年第4期333-336,共4页
目的观察不同剂量米库氯铵在喉返神经监测甲状腺手术中的应用效果。方法选择择期行甲状腺癌根治术患者90例,将患者随机分成3组,每组30例。所有患者均采用气管内插管全身麻醉,分别给予米库氯铵0.2 mg/kg(M1组),米库氯铵0.25 mg/kg(M2组)... 目的观察不同剂量米库氯铵在喉返神经监测甲状腺手术中的应用效果。方法选择择期行甲状腺癌根治术患者90例,将患者随机分成3组,每组30例。所有患者均采用气管内插管全身麻醉,分别给予米库氯铵0.2 mg/kg(M1组),米库氯铵0.25 mg/kg(M2组),罗库溴铵0.6 mg/kg(R组)进行麻醉诱导。使用TOF-Watch SX肌松监测仪全程监测肌松,达到最大肌松抑制后插入美敦力标准加强型神经监测气管导管,术中全凭静脉维持麻醉深度。记录诱导时(T_0)、最大肌松抑制时(T_1)、TOF值为25%时(T_2)、TOF值为75%时(T_3)各时点患者的基本生命体征,记录首次喉返神经探测时间及喉返神经探测出的肌电振幅数值,同时观察各组不良反应发生情况。结果三组患者一般情况、各时点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者气管插管成功率均为100%,M1组插管时间长于M2组、R组,M2组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者插管评分比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者从麻醉诱导至使用喉返神经监测仪所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);R组肌电位振幅低于M1组、M2组,差异有统计学意义(P<0.05),M1组与M2组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均未出现术中体动,M1组出现3例皮肤潮红,M2组出现2例,R组未出现,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.25 mg/kg米库氯铵用于麻醉诱导不影响喉返神经监测,同时能满足气管插管及手术需要,适用于喉返神经监测甲状腺手术的麻醉。 展开更多
关键词 米库氯铵 喉返神经 甲状腺切除术 神经监测
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老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中肌电图监测的应用研究 被引量：3
7
作者 王晓雷 韩奇 +3 位作者 王博 陆大远 马彦韬 郑拥军 《老年医学与保健》 CAS 2020年第5期798-799,807,共3页
目的探讨老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中进行肌电图监测的临床意义。方法选取2017年3月-2019年3月复旦大学附属华东医院疼痛科收治的52例局麻行椎间孔镜下髓核摘除术的老年腰椎间盘突出患者;术中全程连续行自由肌电图监测,监测部位... 目的探讨老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中进行肌电图监测的临床意义。方法选取2017年3月-2019年3月复旦大学附属华东医院疼痛科收治的52例局麻行椎间孔镜下髓核摘除术的老年腰椎间盘突出患者;术中全程连续行自由肌电图监测,监测部位包括股四头肌的股外侧肌、股二头肌长头、胫骨前肌和腓肠肌内侧头。设置出现自发性电活动时,自动报警并保存记录;将肌电图异常电活动与医师术中操作、患者术中及术后1个月的症状体征变化进行比较分析。结果52例患者共有59次监测报警,其中50次出现肌电反应是因为术中主动触碰、牵拉、推挤神经根;2次肌电反应是因为术中牵拉神经根旁后纵韧带;另有7次一过性肌电活动,但术中并未触碰神经根或周围组织。59次阳性反应中,50次为真刺激阳性反应,9次为假阳性反应,阳性预测值为84.75%。对52例患者均主动牵拉刺激神经根,2例未出现肌电反应,但术后无新出现神经根症状和体征,阴性预测值为96.15%。术中自由肌电图监测的特异性为85.25%,灵敏度为96.15%。结论老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中进行自由肌电图监测,可以辅助识别神经根,减少神经根的误损伤。 展开更多
关键词 老年 脊柱内镜 椎间孔镜 腰椎间盘突出 局部麻醉 术中肌电图 神经监测
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甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义分析 被引量：2
8
作者 匡红梅 《系统医学》 2019年第7期90-91,97,共3页
目的分析甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法从该院2017年1月—2018年10月接受的甲状腺手术患者中,抽取82例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,均41例。对照组采用肉眼识别的方式对患者喉返神经进行识别和... 目的分析甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法从该院2017年1月—2018年10月接受的甲状腺手术患者中,抽取82例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,均41例。对照组采用肉眼识别的方式对患者喉返神经进行识别和保护,观察组采用神经监测手段对患者喉返神经进行识别和保护,观察两组患者喉返神经确认时间、识别和损伤情况。结果观察组喉返神经确认时间(2.11±0.53)min显著短于对照组(4.31±1.42)min;喉返神经识别100.00%率显著高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术中采用神经监测对喉返神经进行识别和保护能够有效缩短术中对喉返神经确认的时间,提高对喉返神经的识别率,降低对喉返神经的损伤,是科学、有效的监测手段,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 甲状腺 喉返神经 肉眼识别 神经监测 确认时间 识别率 损伤率
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术中神经监测在甲状腺癌手术中预防喉返神经损伤的临床应用价值 被引量：2
9
作者 于晓天 沈振伟 《中外医学研究》 2021年第9期34-36,共3页
目的:分析甲状腺癌手术中运用神经监测的意义及喉返神经损伤的预防效果。方法:于2018年1月-2020年6月选取本院收治的64例甲状腺癌患者,按照术中是否进行喉返神经监测分为两组,对照组32例患者不进行喉返神经监测,观察组32例患者进行喉返... 目的:分析甲状腺癌手术中运用神经监测的意义及喉返神经损伤的预防效果。方法:于2018年1月-2020年6月选取本院收治的64例甲状腺癌患者,按照术中是否进行喉返神经监测分为两组,对照组32例患者不进行喉返神经监测,观察组32例患者进行喉返神经监测。并对两组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间、引流管拔除天数、住院天数及喉返神经损伤发生率进行对比。结果:观察组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间及喉返神经探查暴露时间比对照组短(P<0.05);观察组引流管拔除时间与住院时间均比对照组短(P<0.05);观察组喉返神经损伤发生率3.13%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论:甲状腺癌手术中运用神经监测的价值显著,可缩短中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间,减少引流管拔管与住院时间,预防喉返神经损伤,减少不良反应出现。 展开更多
关键词 甲状腺癌 神经监测 喉返神经损伤
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负压引流术联合神经监护在老年骨科合并高血压患者中的应用及护理效果 被引量：1
10
作者 张丽娜 林立宇 张爱娟 《临床医药实践》 2022年第3期203-205,共3页
目的:分析负压封闭引流术(VSD)联合神经监护在老年骨科合并高血压患者中的护理效果。方法:选取2019年6月—2020年10月收治的合并高血压的骨外科疾病患者76例,采用随机表格法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规护理模式,观察... 目的:分析负压封闭引流术(VSD)联合神经监护在老年骨科合并高血压患者中的护理效果。方法:选取2019年6月—2020年10月收治的合并高血压的骨外科疾病患者76例,采用随机表格法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规护理模式,观察组采用负压引流技术联合神经监护。观察两组患者护理干预效果。结果:两组护理干预前血压指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组血压均有不同程度降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。护理干预后观察组疼痛程度随着时间的推移不断降低,且护理干预后各时间点评分均低于对照组(P<0.01)。两组干预后7 d,14 d创面渗出液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均不同程度降低,且观察组均低于对照组(P<0.01)。结论:负压封闭引流技术联合神经监护可有效控制患者血压,降低感染风险,促进疾病恢复。 展开更多
关键词 负压封闭引流技术 神经监护 老年骨科疾病 高血压 炎症因子
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神经监测在经口甲状腺癌手术中预防RLN损伤的临床价值 被引量：1
11
作者 章俊杰 孙文辉 +1 位作者 赵海平 张世伟 《浙江临床医学》 2019年第7期889-890,895,共3页
目的探讨神经监测(IONM)在经口前庭入路腔镜甲状腺切除术中对喉返神经(RLN)损伤的预防意义。方法选取2017年3月至2018年12月甲状腺癌患者112例,根据随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=59)。对照组患者采用经口前庭入路腔镜甲状腺... 目的探讨神经监测(IONM)在经口前庭入路腔镜甲状腺切除术中对喉返神经(RLN)损伤的预防意义。方法选取2017年3月至2018年12月甲状腺癌患者112例,根据随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=59)。对照组患者采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗,观察组在对照组患者基础上采用IONMO观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、RLN探查暴露时间及住院时间等指标和RLN损伤情况,比较两组术后并发症发生情况。结果观察组患者RLN探查暴露时间及中央区淋巴结清扫手术时间显著短于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后引流量、术后住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者永久性RLN损伤发生率和暂时性RLN损伤发生率分别为1.8%和1.8%,对照组3.38%和6.77%,差异无统计学意义(P>0.05).结论神经监测可明显降低经口前庭入路腔镜甲状腺切除术患者手术时间及RLN探查暴露时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 神经监测 喉返神经 甲状腺癌
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术中神经监测技术在高风险甲状腺手术中的应用 被引量：1
12
作者 牛坚 朱乐乐 《中国继续医学教育》 2017年第18期140-142,共3页
目的探讨术中神经监测技术在高危甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2016年6月在我科行高风险甲状腺手术患者68例,根据术中是否应用神经监测技术显露喉返神经分为实验组和对照组。实验组36例,对照组32例。观察组患... 目的探讨术中神经监测技术在高危甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2016年6月在我科行高风险甲状腺手术患者68例,根据术中是否应用神经监测技术显露喉返神经分为实验组和对照组。实验组36例,对照组32例。观察组患者术中应运神经监测显露喉返神经,对照组行解剖暴露喉返神经。比较两组患者手术一般资料及术后喉返神经是否损伤。结果两组患者手术操作时间、手术出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后喉返神经损伤2例(5.6%),均为暂时性损害;对照组喉返神经损害4例(12.5%),其中3例为暂时性损害,1例为永久性损害。对照组喉返神经损害的发生率高于实验组(P<0.05)。结论对于风险高的甲状腺手术,运用神经监测技术显露喉返神经可降低喉返神经损害发生率。 展开更多
关键词 神经监测 喉返神经 甲状腺手术
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前路颈椎间盘切除融合术中躯体感觉诱发电位监护的应用
13
作者 毕成 黑龙 +3 位作者 丁惠强 刘南平 周立明 张娜 《宁夏医学杂志》 CAS 2008年第3期221-222,共2页
目的明确术中躯体感觉诱发电位(SSEP)监护在前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discec-tomy and fusion,ACDF)中对辨别可逆性神经损害的原因是否有用。方法采用回顾2007年3月-10月20例SSEP监护ACDF病人的诊疗记录。最后的神经... 目的明确术中躯体感觉诱发电位(SSEP)监护在前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discec-tomy and fusion,ACDF)中对辨别可逆性神经损害的原因是否有用。方法采用回顾2007年3月-10月20例SSEP监护ACDF病人的诊疗记录。最后的神经状况是通过电话联系病人或门诊随访确定。结果假阳性1例(5%),假阴性1例(5%),真阴性2例(10%)。结论尽管术中SSEP信号正常,但是仍能出现神经根损伤。SSEP与肌电图或运动诱发电位同时监护可能是一种理想的监护手段,但是还需要进一步研究。 展开更多
关键词 躯体感觉诱发电位 前路颈椎间盘切除融合术 神经电生理监护
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机器人甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床操作专家共识(2019版) 被引量：30
14
作者 贺青卿 朱见 王丹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1248-1253,共6页
甲状腺及甲状旁腺手术操作空间狭小,颈部神经的解剖和保护需要精细操作。机器人手术系统作为目前最先进的内镜手术器械微控制系统,因其3D高分辨率放大手术视野、手术器械超越人手臂7个自由度操作等多个优点,不仅成为术者最佳的辅助设备... 甲状腺及甲状旁腺手术操作空间狭小,颈部神经的解剖和保护需要精细操作。机器人手术系统作为目前最先进的内镜手术器械微控制系统,因其3D高分辨率放大手术视野、手术器械超越人手臂7个自由度操作等多个优点,不仅成为术者最佳的辅助设备,还为多种技术提供了平台,术中可与其他技术相互融合,为术者提供便利[1-7]。 展开更多
关键词 机器人手术系统 甲状腺 甲状旁腺 术中神经监测 专家共识
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喉返神经实时监测技术在高风险、复杂甲状腺术中临床应用价值 被引量：18
15
作者 赵冲 韩涛 +2 位作者 纪思淇 方友发 韩磊 《临床军医杂志》 CAS 2017年第11期1134-1137,1140,共5页
目的探讨喉返神经监测技术在高风险、复杂甲状腺手术中的应用及临床价值。方法回顾性分析自2015年5月至2016年12月行甲状腺手术的167例患者临床资料,包括巨大结节性甲状腺肿(包括胸骨后甲状腺肿)、桥本氏甲状腺炎、术前疑为甲状腺癌、... 目的探讨喉返神经监测技术在高风险、复杂甲状腺手术中的应用及临床价值。方法回顾性分析自2015年5月至2016年12月行甲状腺手术的167例患者临床资料,包括巨大结节性甲状腺肿(包括胸骨后甲状腺肿)、桥本氏甲状腺炎、术前疑为甲状腺癌、再次甲状腺手术、术前声音嘶哑、甲状腺功能亢进以及甲状旁腺肿瘤等术中喉返神经显露困难、易损伤者。其中,喉返神经实时监测组76例,术中探查喉返神经129根;常规显露组91例,术中探查喉返神经132根。比较两组喉返神经损伤率、术中出血量、低钙血症发生率、淋巴漏发生率、住院时间及总住院费用。结果喉返神经实时监测组、常规显露组,喉返神经损伤发生率分别为2.3%(3/129)、10.6%(14/132),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);暂时性喉返神经损伤发生率分别为1.6%(2/129)、9.1%(12/132),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);永久性喉返神经损伤发生率分别为0.8%(1/129)、1.5%(2/132),两组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后低钙血症发生率、术后淋巴漏发生率、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。喉返神经实时监测组、常规显露组,总住院费用分别为(17 428.96±5 303.00)元、(14 031.74±3 503.00)元,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在高风险、复杂甲状腺术中,喉返神经实时检测可降低暂时性喉返神经损伤率,但住院费用偏高。对永久性喉返神经损伤率、出血量、住院时间、术后低钙血症发生率、术后淋巴漏发生率无明显影响。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经 喉返神经实时监测
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术中神经监测对分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用 被引量：16
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作者 臧宇 田文 姚京 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第5期425-428,共4页
目的探讨术中神经监测技术在分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月解放军总医院普通外科收治的92例分化型甲状腺癌再次手术并应用术中神经监测仪保护喉返神经的患者资料。结果所有手术均... 目的探讨术中神经监测技术在分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月解放军总医院普通外科收治的92例分化型甲状腺癌再次手术并应用术中神经监测仪保护喉返神经的患者资料。结果所有手术均顺利完成,无术后出血、饮水呛咳及手足麻木发生。术中出现3例喉返神经肌电信号一过性异常。术后2例暂时性喉返神经损伤,未出现永久性喉返神经损伤。结论术中神经监测仪能协助术者在术中快速有效地发现喉返神经,降低喉返神经损伤发生率,值得在甲状腺再次手术中推广应用。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 术中神经监测技术 喉返神经
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右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚泵注对甲状腺术中神经电生理监测的影响 被引量：15
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作者 吴年生 汪东学 王玲 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第2期207-210,共4页
目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测(IONM)的甲状腺手术病人中的应用效果。方法:选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6μg/kg DEX... 目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测(IONM)的甲状腺手术病人中的应用效果。方法:选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6μg/kg DEX预给量,随后持续泵注0.4μg·kg-1·h-1 DEX,直至手术结束前30 min停止用药;对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导,为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵,然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉,不使用肌松药。记录2组注药前(T 0)、麻醉诱导前(T 1)、插管即刻(T 2)、手术切皮即刻(T 3)、分离甲状腺时(T 4)、拔管后即刻(T 5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。结果:组内比较显示,观察组病人T 1~T 4时HR和MAP均低于T 0(P<0.05~P<0.01),T 1~T 5时BIS均明显低于T 0(P<0.01);对照组T 3和T 4时HR均低于T 0,T 3时MAP低于T 0(P<0.05),T 2~T 5时BIS均明显低于T 0(P<0.01)。组间比较显示,观察组病人T 1~T 4时HR和MAP均低于对照组各时点(P<0.05~P<0.01),T 1时BIS明显低于对照组(P<0.01)。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组(P<0.01);观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05);观察组术后BCS评分明显高于对照组(P<0.01)。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人,对术中IONM无影响,可满足手术需求,且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。 展开更多
关键词 麻醉 术中神经电生理监测 甲状腺手术 右美托咪定 瑞芬太尼 丙泊酚
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低剂量肌松剂麻醉下听神经瘤手术面神经监测 被引量：13
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作者 朱权 刘尚明 +4 位作者 鄢建勤 袁贤瑞 姜维喜 罗端午 黄军 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2006年第5期445-448,共4页
目的探讨肌松剂辅助麻醉对听神经瘤手术面神经电生理监测的影响及其可行性。方法对2002年以来我科在低剂量非去极化肌松剂辅助全麻下所行的120例听神经瘤术中面神经监测的资料进行归纳、分析和整理。面神经监测主要采用两种方式：自发... 目的探讨肌松剂辅助麻醉对听神经瘤手术面神经电生理监测的影响及其可行性。方法对2002年以来我科在低剂量非去极化肌松剂辅助全麻下所行的120例听神经瘤术中面神经监测的资料进行归纳、分析和整理。面神经监测主要采用两种方式：自发连续肌电图（online EMG）和间断面神经疑似组织电刺激诱发肌电图（triggered EMG）监测。结果多数患者online EMG监测未出现有指导意义的肌电信号。triggered EMG监测可示踪面神经的解剖行程，且不同刺激电流所诱发的肌电变化与术后面神经功能相关。肿瘤全切后，直接刺激面神经脑干端可诱发面肌动作电位的最小电流为0．4mA，最大为13．8mA。若面神经结构功能基本完整，刺激电流主要在0．4～4mA之间，相应术后近期面神经功能优良（H—BⅠ～Ⅱ级）率为63．3％（76／120），而刺激电流2mA以下诱发面肌电位波幅和／或波形下面积达0．1mV以上者，术后面神经功能优良率达100％。结论低剂量非去极化肌松剂辅助麻醉下面神经triggered EMG监测对术中面神经解剖定位、功能判定和术后功能预测具有指导价值。 展开更多
关键词 非去极化肌松剂 听神经瘤 面神经监测 面神经保护
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响 被引量：15
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作者 张国华 王健 +1 位作者 倪松 刘绍严 《医学研究杂志》 2017年第6期71-74,19,共5页
目的探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响。方法 50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、拟行甲状腺癌根治术的女性患者随机平均分为两组:全凭静脉麻醉组(P组)和吸入麻醉组(S组)。P组和S组麻醉维持分别采用异丙酚复... 目的探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响。方法 50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、拟行甲状腺癌根治术的女性患者随机平均分为两组:全凭静脉麻醉组(P组)和吸入麻醉组(S组)。P组和S组麻醉维持分别采用异丙酚复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼。术中以肌颤搐(TW)恢复的比值(%)来监测肌肉松弛程度(0%TW代表完全肌肉松弛)。记录两组患者0%TW的持续时间(T_0)以及恢复至5%TW、10%TW、20%TW和30%TW的时间(T_5、T_(10)、T_(20)、T_(30)),在上述肌肉松弛条件下的喉返神经监测指标(EMG0、EMG5、EMG10、EMG20、EMG30)。记录两组患者术中出现体动反应的人数以及血流动力学变化情况。结果 P组患者的T_0、T_5、T_(10)、T_(20)和T_(30)均明显短于S组(P<0.05)。喉返神经监测指标在两组差异无统计学意义(P>0.05)。P组患者首次诱发出喉返神经监测肌电信号的时间(35.6±4.7min)明显早于S组(44.4±4.5min)(P<0.05)。P组患者的体动反应人数(2名)明显少于S组(9名)(P<0.05)。P组患者的收缩压最高值(147.3±11.8mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和最大上升幅度(12.5%±8.6%)亦明显低于S组(157.2±10.9mm Hg、18.0%±9.4%)(P<0.05)。结论与吸入麻醉相比较,全凭静脉麻醉有利于更早地获得喉返神经监测肌电信号,而且血流动力学相对平稳、患者体动反应少,更适合于喉返神经监测手术的麻醉。 展开更多
关键词 喉返神经监测 肌电信号 神经肌肉阻滞 全凭静脉麻醉 吸入麻醉
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喉返神经解剖病理变异对甲状腺癌术中规范化神经监测的影响 被引量：12
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作者 李晨 田文 +2 位作者 臧宇 姚京 陈凛 《海南医学》 CAS 2016年第3期392-394,共3页
目的观察甲状腺癌喉返神经(RLN)发生解剖病理变异时对术中神经监测(IONM)4步法的影响,为IONM规范化操作提供理论支持及应用策略。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月在解放军总医院普通外科行甲状腺癌手术并于术中行IONM的160例的临... 目的观察甲状腺癌喉返神经(RLN)发生解剖病理变异时对术中神经监测(IONM)4步法的影响,为IONM规范化操作提供理论支持及应用策略。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月在解放军总医院普通外科行甲状腺癌手术并于术中行IONM的160例的临床资料,根据术中显露RLN形态特征,分为变异组55例(解剖变异、病理变异)与无变异组105例。评估RLN解剖病理变异对IONM 4步法操作的影响。结果术中显露RLN共297根。RLN识别率变异组为89.32%(92/103)顺利识别,其中11根(10.68%,11/103)寻找困难;无变异组100%均顺利识别,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中RLN显露部位为气管食管沟内194根(65.32%)、气管旁75根(25.25%)、食管旁17根(5.72%)、甲状腺腺体内11根(3.71%);评价术后刺激RLN所得EMG波形对诊断术后声带麻痹的灵敏性与特异性,发现阴性预测值100%,阳性预测值仅25.00%。结论 RLN变异造成IONM4步法操作时RLN定位困难,R1值难以获取,干扰EMG波形研读;准确认知RLN解剖病理学形态特征,有利于提升IONM规范化操作水平。 展开更多
关键词 甲状腺癌 术中神经监测 喉返神经 解剖变异 病理变异
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