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电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用及临床意义 被引量:4
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作者 郑静 游潮 万衡 《中国脑血管病杂志》 CAS 2005年第10期441-444,共4页
目的研究开颅夹闭颅内动脉瘤手术对脑干听觉诱发电位(BAEP)、躯体感觉诱发电位(SEP)和脑电图3项电生理指标的影响及临床意义。方法在25例颅内动脉瘤患者的开颅夹闭术中,进行BAEP、SEP和脑电图实时监测,观察手术操作对神经电生理指标的... 目的研究开颅夹闭颅内动脉瘤手术对脑干听觉诱发电位(BAEP)、躯体感觉诱发电位(SEP)和脑电图3项电生理指标的影响及临床意义。方法在25例颅内动脉瘤患者的开颅夹闭术中,进行BAEP、SEP和脑电图实时监测,观察手术操作对神经电生理指标的影响。结果手术操作均不同程度引起BAEP、SEP及脑电图的变化。其中BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期延长0.8~1.0ms,Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波峰间期延长0.3~0.5ms,Ⅰ、Ⅴ波幅电位较术前降低50%左右;SEP的N20、P25潜伏期延长3~5ms,波幅较术前降低50%。结论术中动态监测BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波峰间期及Ⅰ、Ⅴ波电位变化,SEP的N20、P25潜伏期、电位变化、脑电图波幅和频率电生理的敏感变化,对了解术中有无脑缺血,灵活调整断流时间及手术方式具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 诱发电位 听觉 脑干 诱发电位 躯体感觉 脑电描记术 监测 手术中
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脑血流临时阻断中脑电图连续监测的临床意义及局限性 被引量:3
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作者 菅凤增 A Santoro +1 位作者 G P Cantore 凌锋 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第6期244-247,共4页
目的 探讨在脑前交通动脉瘤患者手术中,临时阻断脑血流,脑电图监测结果的临床意义及局限性。方法 直接夹闭动脉瘤16例,血管搭桥术后孤立动脉瘤30例。脑电图监测采用皮肤针状电极国际标准10-20系统;手术后12 h内行CT扫描检查。 结果 6例... 目的 探讨在脑前交通动脉瘤患者手术中,临时阻断脑血流,脑电图监测结果的临床意义及局限性。方法 直接夹闭动脉瘤16例,血管搭桥术后孤立动脉瘤30例。脑电图监测采用皮肤针状电极国际标准10-20系统;手术后12 h内行CT扫描检查。 结果 6例术前血管造影显示侧支循环不良的患者中,2例在试验性颈内动脉阻断时,出现脑电图的异常改变;其他4例大脑中动脉临时阻断时,无脑电图改变;1例术前造影显示侧支循环良好的患者,颈内动脉试验性阻断时出现脑电图异常改变,改行大脑中动脉阻断,未出现脑电图异常。不论术前血管造影如何,大脑中动脉阻断过程中均未出现脑电图异常改变。手术后CT检查发现基底核区梗死3例,手术造成的皮质损伤3例,基底核区出血1例。在这7例患者中,术中均无脑电图的异常改变。颈内动脉临时阻断时间为5-25min,大脑中动脉为25-50min。 结论 在脑血流临时阻断过程中,进行脑电图监测,可以指导脑保护性药物(如巴比妥等)的用量;可提示可能出现的重度缺血性脑损害;但受开颅范围影响,脑电图对手术暴露区域的脑组织,尤其皮质下及脑深部组织不敏感。 展开更多
关键词 脑血流 脑电图 脑电描述记 血管造影
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围术期音乐治疗对椎管内麻醉下妇科手术病人术中镇静的影响 被引量:4
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作者 范瑛 张昌勇 +1 位作者 张咸伟 田玉科 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第29期2041-2043,共3页
目的观察围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人术中异丙酚靶控输注镇静的影响。方法110例于椎管内麻醉下行全子宫切除术者,随机分两组。音乐组于术前选定音乐调好音量;从术前6 min至术毕听音乐。对照组只戴耳机,不听音乐。所有病人切皮... 目的观察围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人术中异丙酚靶控输注镇静的影响。方法110例于椎管内麻醉下行全子宫切除术者,随机分两组。音乐组于术前选定音乐调好音量;从术前6 min至术毕听音乐。对照组只戴耳机,不听音乐。所有病人切皮前5 min给予1μg/kg芬太尼和0.5 mg/kg异丙酚静注,手术开始时行靶控输注,初始靶控浓度为1.2μg/ml,此后每10 min按0.2μg/ml梯度调整,直至镇静评分达OAA/S 3分。记录镇静诱导时间、术中异丙酚用量和镇静满意度。结果(1)镇静诱导时间:音乐组(12 min±12 min)明显短于对照组(18 min±12 min)(P <0.01);(2)异丙酚靶控浓度和用量:音乐组(1.6μg/ml±0.3μg/ml、171 mg±98 mg)明显低于对照组(2.4μg/ml±0.4μg/ml、251 mg±92 mg)(均P<0.01);(3)镇静满意度:音乐组(9.7±0.6)明显高于对照组(8.1±1.0)(P<0.01)。结论围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人有良好的术中镇静作用。 展开更多
关键词 音乐 清醒镇静 药物输注系统 术中监测
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氯普鲁卡因联合不同剂量芬太尼用于肛肠手术的临床观察 被引量:3
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作者 杨树忠 陈福华 +3 位作者 张富 张山 王智慧 王振芹 《河北医科大学学报》 CAS 2014年第7期789-792,共4页
目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼在肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法选择肛肠手术硬膜外麻醉患者120例,随机分为3组各40例,A组3%氯普鲁卡因+芬太尼1mg/L,B组3%氯普鲁卡因+芬太尼2mg/L,C组3%氯普鲁卡因+芬太尼3mg/L。观察麻醉起... 目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼在肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法选择肛肠手术硬膜外麻醉患者120例,随机分为3组各40例,A组3%氯普鲁卡因+芬太尼1mg/L,B组3%氯普鲁卡因+芬太尼2mg/L,C组3%氯普鲁卡因+芬太尼3mg/L。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌肉松弛程度、术后5Inin视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间、出院时间以及不良反应的发生率等。结果 B组和C组的麻醉起效时间和痛觉消失时间较A组缩短,C组较B组痛觉消失时间更短(P<O.05)。B组和c组痛觉阻滞持续时间长于A组(P<O.05);c组运动阻滞持续时间长于A组(P<0.05);B组和c组的术后5min VAS低于A组(P<0.05);B组手术时间短于A组和C组(P<0.05);C组的出院时间晚于A、B两组(P<0.05);C组的不良反应多于A组(P<0.05);肌肉松弛程度的比较差异无统计学意义。结论3%氯普鲁卡因分别复合1、2和3mg/L芬太尼硬膜外麻醉均可安全有效地用于肛肠手术,B组和C组的镇痛时间长于A组,而复合2mg/L芬太尼组的不良反应较少,是最佳复合剂量。 展开更多
关键词 肛门疾病 麻醉和镇痛 监测 手术中
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自制标本袋在后腹腔镜肾癌根治性切除术中的应用 被引量:1
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作者 游云超 李春茂 +1 位作者 郑霁 潘进洪 《现代医药卫生》 2013年第21期3243-3244,共2页
目的对比自制标本袋与传统标本袋在后腹腔镜肾癌根治性切除术中的应用。方法将60例后腹腔镜肾癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组用医用无菌保护套制作标本袋,对照组选用传统标本袋,对比两种标本袋在肾标本装入中所用... 目的对比自制标本袋与传统标本袋在后腹腔镜肾癌根治性切除术中的应用。方法将60例后腹腔镜肾癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组用医用无菌保护套制作标本袋,对照组选用传统标本袋,对比两种标本袋在肾标本装入中所用的时间、难易程度、术中视野及损坏概率。结果观察组装入标本的时间明显短于对照组,且无一例标本袋破裂情况,装标本时视野也较传统标本袋清晰。结论自制标本袋装取标本效率高,经济实用,值得推广。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜 标本袋 监测 手术中
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术中超声造影对提高脑胶质瘤完全切除的临床应用价值 被引量:30
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作者 贺焱 何文 +4 位作者 杜丽娟 王立淑 于书卿 王集生 李慧展 《中华医学超声杂志(电子版)》 2012年第1期31-33,共3页
目的探讨术中常规超声与超声造影在判断肿瘤切除后术腔周围残留肿瘤中的临床应用价值。方法对38例脑胶质瘤患者于脑胶质瘤切除术中行常规超声及超声造影检查,实时观察脑肿瘤切除范围,判断肿瘤切除后术腔周围有无残留肿瘤。同时在术腔四... 目的探讨术中常规超声与超声造影在判断肿瘤切除后术腔周围残留肿瘤中的临床应用价值。方法对38例脑胶质瘤患者于脑胶质瘤切除术中行常规超声及超声造影检查,实时观察脑肿瘤切除范围,判断肿瘤切除后术腔周围有无残留肿瘤。同时在术腔四壁及底部取脑组织行病理检查。将术中常规超声及超声造影诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析。结果术中常规超声及超声造影引导下对38例脑胶质瘤患者行手术切除并引导术者在术腔取组织标本205处,病理结果证实术腔及周围组织有肿瘤残留10例(10/38),无肿瘤残留28例(28/38)。与病理诊断结果对照,术中常规超声诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合29例(76.3%,29/38),漏误诊9例,诊断符合率为76.3%(29/38);术中超声造影诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合34例,漏误诊4例,诊断符合率为89.5%(34/38),高于术中常规超声,差异有统计学意义(χ2=0.835,P<0.01)。结论术中超声造影能有效地检出术腔及周围组织中的残留肿瘤,有助于提高脑胶质瘤手术全切率。 展开更多
关键词 超声检查 造影剂 监测 手术中 脑胶质瘤
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腰骶神经根减压手术前、后及术中躯体感觉诱发电位与临床预后的相关性 被引量:6
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作者 周晖 贺斌 +1 位作者 赵瑛 HK WONG 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期228-229,共2页
观察腰骶神经根病变患者减压手术中 DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对 2 2例经 CT或 MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者 ,在术前及术后 9周 (8~ 10周 )进行临床随访检查。结果减压手术中 DSEP的波幅增高 ,术后临床症... 观察腰骶神经根病变患者减压手术中 DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对 2 2例经 CT或 MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者 ,在术前及术后 9周 (8~ 10周 )进行临床随访检查。结果减压手术中 DSEP的波幅增高 ,术后临床症状明显改善 (P<0 .0 1) ;术后 DSEP波幅较术前增高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;潜伏期缩短 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。分析认为 ,脊神经根减压手术前 DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关 ;术中 展开更多
关键词 腰骶神经根病变 监测 手术中 躯体感觉诱发电位 波幅 潜伏期
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Intraoperative monitoring for safety of total hip arthroplasty using third-generation cementing technique 被引量:1
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作者 LI Zi-jian ZHANG Ke +2 位作者 YANG Hong LIU Yan LU Jing-qiao 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2009年第2期174-177,共4页
Background Controversies on the safety of the cement application between cemented and uncemented total hip arthroplasty (THA) have been existing for decades. The purpose of this study was to observe the changes in m... Background Controversies on the safety of the cement application between cemented and uncemented total hip arthroplasty (THA) have been existing for decades. The purpose of this study was to observe the changes in mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and oxygen pressure (PaO2) during cemented THA, and to evaluate the intraoperative safety of using the third-generation cementing technique and investigate whether the intraoperative risk is higher in acute femoral neck fracture patients than non-traumatic patients. Methods Forty-two patients who underwent cemented THA between November 2005 and September 2007 were prospectively included in this study. The third-generation cementing technique as vacuum mixing and pulsatile lavage was used strictly. The MAP and HR were monitored and documented during each operation. Blood gas analysis was performed at exposure, cup implantation, stem implantation and wound closure. MAP, HR and PaO2 were compared between pre- and post-cement application. Comparisons of MAP, HR and PaO2 between patients with acute femoral neck fracture and non-traumatic patiens were performed as well. Results No intraoperative cardiopulmonary complication occurred in these cases. No obvious changes were observed in MAP, HR and PaO2 after cement application. There was no significant difference in MAP, HR and PaO2 between acute femoral fracture patients (18 patients) and non-traumatic patients (24 patients). Conclusions The results of this study suggested that the invasive blood pressure monitoring and blood gas analysis are essential for patients undergoing cemented THA, especially for patients with femoral neck fracture. The third-generation cementing technique is safe to use in THA. Chin Med J 2009; 122(2): 174-177 展开更多
关键词 ARTHROPLASTY HIP bone cement monitoring intraoperative
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面神经F波辅助监测听神经瘤显微手术46例临床研究 被引量:1
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作者 朱权 袁贤瑞 +4 位作者 范益民 刘尚明 郝解贺 刘跃亭 王绍梁 《肿瘤研究与临床》 CAS 2010年第4期235-238,242,共5页
目的研究全切除听神经瘤并保留面神经功能的方法和术中鼻肌F波辅助监测技术的价值。方法回顾总结了2004年2月至2008年12月用鼻肌F波、TriggeredEMG和OnlineEMG三种技术联合监测的46例听神经瘤手术的治疗结果。对术中各监测指标与术后1d... 目的研究全切除听神经瘤并保留面神经功能的方法和术中鼻肌F波辅助监测技术的价值。方法回顾总结了2004年2月至2008年12月用鼻肌F波、TriggeredEMG和OnlineEMG三种技术联合监测的46例听神经瘤手术的治疗结果。对术中各监测指标与术后1d和6个月面神经功能随访结果进行对比分析,并对鼻肌F波与OnlineEMG监测的趋势性进行分析。结果肿瘤全切45例(97.83%),次全切除1例(2.17%),术后死亡1例(2.17%),2例发生脑脊液漏(4.35%),保守治愈。面神经解剖保留率为97.83%,术后6个月面神经功能随访:优良75.56%,中等22.22%,差2.22%。术中鼻肌F波与OnlineEMG监测对结果判定的完全一致率为52.17%,基本相符率为45.65%,完全不一致率为2.17%(X2趋势6.113,P〈0.05)。术中鼻肌F波监测结果与术后6个月面神经功能之间有较好的一致性(K=0.429,P〈0.001)。肿瘤切除后TriggeredEMG监测面神经脑干端/内耳门端刺激电流阈值比和最大波幅比与术后6个月面神经功能也有较好的一致性(K=0.576,P〈0.001;K=0.595,P〈0.001)。结论术中鼻肌F波与OnlineEMG和TriggeredEMG监测在术中判断和术后面神经功能预测上具有良好的协同作用,应联合使用。 展开更多
关键词 听神经瘤 显微手术 术中电生理监测 鼻肌F波 面神经保护
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