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利伐沙班对比依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性评价 被引量:50
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作者 陆慧杰 庄汝杰 陈之青 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期693-695,共3页
目的评价利伐沙班与依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法入选骨科大手术患者212例,分为利伐沙班组102例(试验组)和依诺肝素组110例(对照组)。试验组术后6 h口服利伐沙班10 mg·d-1,连续28 d。对照组术前12 ... 目的评价利伐沙班与依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法入选骨科大手术患者212例,分为利伐沙班组102例(试验组)和依诺肝素组110例(对照组)。试验组术后6 h口服利伐沙班10 mg·d-1,连续28 d。对照组术前12 h及术后皮下注射依诺肝素0.4 mL,qd,连续10 d。记录2组患者围手术期输血、次要出血、血肿等并发症及术后随访6个月深静脉血栓发生情况,分析2组患者深静脉血栓形成及出血风险有无差别,记录术前和术后1周血流动力学指标。结果术后随访6个月,试验组发生深静脉血栓者3例(2.9%),对照组2例(1.8%),2组患者深静脉血栓发生风险差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后输血8例,次要出血3例,伤口渗血2例,血肿4例,伤口感染1例;对照组术后输血11例,次要出血5例,伤口渗血3例,血肿5例,伤口感染1例,2组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成及安全性无明显差异。 展开更多
关键词 利伐沙班 依诺肝素 骨科大手术 深静脉血栓 安全性
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骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及中西医护理研究进展 被引量:38
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作者 袁雪萍 姚丽文 吕伟波 《中华现代护理杂志》 2017年第34期4420-4423,共4页
文章归纳了下肢深静脉血栓(LEDVT)的定义及发病趋势、评估模型的使用现状及护理预防现状,指出虽然中国在针对骨科大手术后下肢深静脉血栓的风险评估、预防护理方面均有一定研究,但仍需基于循证、国外量表以及中国国情的基础上,结... 文章归纳了下肢深静脉血栓(LEDVT)的定义及发病趋势、评估模型的使用现状及护理预防现状,指出虽然中国在针对骨科大手术后下肢深静脉血栓的风险评估、预防护理方面均有一定研究,但仍需基于循证、国外量表以及中国国情的基础上,结合以往经验设计一套适合中国骨科大手术后患者使用的专用风险评估量表,深入了解患者血栓预防依从率下降的原因,发挥中国传统中医药及中医护理的优势,规范制定一套完整的、详细具体的骨科大手术后中西结合护理模式,从而提升中国骨科护士的预防意识,降低骨科大手术后患者下肢深静脉血栓的发生率。 展开更多
关键词 综述 护理 下肢深静脉血栓 骨科大手术 中医
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比较磺达肝癸钠与依诺肝素预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症疗效与安全性的Meta分析 被引量:35
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作者 李虎 王健 +1 位作者 肖军 史占军 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期370-375,共6页
目的系统评价磺达肝癸钠与依诺肝素在预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)方面的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrance图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方资源数据系统,并手工... 目的系统评价磺达肝癸钠与依诺肝素在预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)方面的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrance图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方资源数据系统,并手工检索相关杂志、会议论文等。检索无语种限制,时间均从建库至2012年10月。按特定的纳入排除标准,筛选出符合标准的关于磺达肝癸钠与依诺肝素预防骨科大手术后VTE发生的随机对照试验。评价指标为总VTE、深静脉血栓(DVT)、症状性VTE、肺栓塞、大出血事件和各种不良事件等的发生率。进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究文献5篇,均为英文文献,研究对象有1篇为膝关节大手术患者,1篇髋部骨折手术患者,其余3篇为全髋关节置换术患者,病例数为7611例。Meta分析结果显示:磺达肝癸钠组的总VTE发生率低于依诺肝素组[RR=0.52,95%C(I0.40,0.67),P<0.00001];磺达肝癸钠组DVT发生率低于依诺肝素组[RR=0.49,95%C(I0.42,0.58),P<0.00001];磺达肝癸钠组症状性VTE发生率与依诺肝素组无统计学差异[RR=1.52,95%C(I0.80,2.88),P=0.20];磺达肝癸钠组大出血发生率高于依诺肝素组[RR=1.55,95%C(I1.14,2.12)),P=0.006];磺达肝癸钠组总死亡率与依诺肝素组无统计学差异[RR=0.93,95%CI(0.63,1.37),P=0.72]。结论磺达肝癸钠预防骨科大手术后VTE的疗效优于依诺肝素,虽然大出血风险较依诺肝素高,但并不增加总死亡率。 展开更多
关键词 磺达肝癸钠 依诺肝素 骨科大手术 静脉血栓栓塞症 META分析
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骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 被引量:35
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作者 陈嫣红 陈伟莲 刘伟琼 《当代医学》 2011年第27期4-6,共3页
目的探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施及护理方法。方法 70例骨科大手术患者采用硬膜外麻醉38例,气管插管全麻32例。术前、术后实施心理护理、预防措施、饮食护理、机械护理和药物护理。结果通过对70例骨科大手术患... 目的探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施及护理方法。方法 70例骨科大手术患者采用硬膜外麻醉38例,气管插管全麻32例。术前、术后实施心理护理、预防措施、饮食护理、机械护理和药物护理。结果通过对70例骨科大手术患者进行预防及护理措施,发生DVT3例,经过治疗和护理后痊愈出院,有效地减少了深静脉血栓并发症的发生。结论下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症,采用基本预防、药物预防结合综合护理可以有效减低DVT的发生率,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 骨科大手术 深静脉血栓形成 预防 护理
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3种血栓风险评估表对骨科大手术患者下肢深静脉血栓形成的应用价值研究 被引量:33
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作者 谢渊 牟绍玉 +4 位作者 张川林 王婉玲 唐永利 陈洁 张国惠 《检验医学与临床》 CAS 2017年第9期1243-1245,共3页
目的比较3种血栓风险评估表对骨科大手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值,筛选适宜骨科大手术患者使用的血栓风险评估工具。方法采用回顾性病例对照研究,选取2014年6-12月在重庆某三甲医院行骨科大手术的185例患者为研究对象... 目的比较3种血栓风险评估表对骨科大手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值,筛选适宜骨科大手术患者使用的血栓风险评估工具。方法采用回顾性病例对照研究,选取2014年6-12月在重庆某三甲医院行骨科大手术的185例患者为研究对象,将确诊下肢DVT的48例为DVT组,未发生下肢DVT的137例患者为对照组,分别采用Wells、Caprini、Autar血栓风险评估表对患者进行血栓风险评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),应用ROC曲线分析和Z检验评价3种血栓风险评估表对骨科大手术人群下肢DVT的预测价值。结果Wells、Caprini、Autar 3种血栓风险评估表的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.958±0.019)、(0.680±0.046)、(0.723±0.038),其中Wells评估表的AUC与另外两种评估表比较差异均有统计学意义(P<0.05),而Caprini与Autar比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wells风险评估表对骨科大手术患者下肢DVT的风险预测能力最高,更适合临床医生对DVT的诊断和鉴别诊断。而其余两种更适宜临床护理人员筛查应用。 展开更多
关键词 骨科大手术 深静脉血栓形成 风险评估表 预测价值
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早期护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的影响 被引量:29
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作者 梁群英 梁建萍 +1 位作者 何红燕 李凤仪 《国际护理学杂志》 2011年第8期1163-1164,共2页
目的探讨预防骨科大手术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)护理干预措施。方法采用历史回顾对照法,将304例患者分为对照组和观察组,对照组138例采用常规骨科术后护理;观察组166例通过评估患者,早期确定高危人群,采取基本预防、物理... 目的探讨预防骨科大手术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)护理干预措施。方法采用历史回顾对照法,将304例患者分为对照组和观察组,对照组138例采用常规骨科术后护理;观察组166例通过评估患者,早期确定高危人群,采取基本预防、物理预防和药物预防等综合性护理干预措施。并在术后监测两组DVT形成临床症状和体征的相关指标,观察DVT的发生率。结果两组小腿肿胀、疼痛及DVT发生情况比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论正确地实施早期综合性护理干预对预防DVT的形成有重要作用。 展开更多
关键词 深静脉血栓 骨科大手术 早期护理干预
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益气活血通脉汤对骨科大手术后下肢深静脉血栓的防治 被引量:29
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作者 徐国华 陈品英 +1 位作者 田伟明 柴仪 《中国实验方剂学杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期188-191,共4页
目的:探讨益气活血通脉汤对骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的防治效果及作用机制。方法:将197例患者随机按住院前后顺序分为对照组96例和观察组101例。两组均进行常规DVT预防性措施,对照组采用低分子肝素钙注射液,手术前1... 目的:探讨益气活血通脉汤对骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的防治效果及作用机制。方法:将197例患者随机按住院前后顺序分为对照组96例和观察组101例。两组均进行常规DVT预防性措施,对照组采用低分子肝素钙注射液,手术前1—2h,腹壁皮下注射2500U,手术后每天腹壁皮下注射2500IU,术后连续用药14d。观察组在对照组治疗的基础上加服益气活血通脉汤,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程14d。观察DVT形成情况,计算DVT发生率;观察术后伤肢肿胀程度;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)水平;检查凝血功能和血清D-二聚体(D—D)。结果:术后第7天,观察组DVT发生率5.94%,低于对照组的15.62%(P〈0.05);术后第14天观察组DVT发生率7.92%,低于对照组的22.91%(P〈0.01);术后第7,14天,观察组肿胀程度均轻于对照组(P〈0.01);术后第14天观察组血清TNF-α,IL-1和IL-6水平均低于对照组(P〈0.01);术后第14天,对照组纤维蛋白原(FIB)变化不明显,观察组FIB较术后第1天明显下降;两组术后第14天D-D均下降,观察组低于对照组(P〈0.01)。结论:骨科大手术后使用益气活血通脉汤可减轻伤肿胀,降血清FIB和D-D水平,减轻炎性症反应,预防DVT的发生,值得临床使用。 展开更多
关键词 深静脉血栓 骨科大手术 益气活血通脉汤 炎性因子
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基于Caprini风险评估模型的护理干预对骨科大手术静脉血栓栓塞症的预防效果 被引量:26
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作者 余丽娟 袁丽 +1 位作者 刘春花 安雅琴 《中国实用护理杂志》 2021年第15期1152-1157,共6页
目的探讨基于Caprini风险评估模型的护理干预对骨科大手术静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法将124例拟行骨科大手术患者按照随机数字表分为试验组和对照组各62例。对照组给予常规护理,试验组采用基于Caprini风险评估模型的护理干预... 目的探讨基于Caprini风险评估模型的护理干预对骨科大手术静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法将124例拟行骨科大手术患者按照随机数字表分为试验组和对照组各62例。对照组给予常规护理,试验组采用基于Caprini风险评估模型的护理干预。比较2组患者VTE发生率,分别于入院当日、术后3、5 d和出院当日测量患者D-二聚体值和患肢周径;出院时向患者发放住院患者护理工作满意度量表评价患者对护理工作的满意度。结果试验组VTE发生率为1.6%(1/62),对照组为6.5%(4/62),2组差异无统计学意义(χ^(2)值为1.876,P=0.171)。术后3、5 d和出院当日试验组D-二聚体值为(1.26±0.65)、(1.27±0.35)、(0.96±0.27)mg/L,术后5 d、出院当日试验组患肢周径为(29.81±4.15)、(28.86±3.40)cm,明显低于对照组的(1.64±0.58)mg/L、(1.51±0.55)mg/L、(1.25±0.44)mg/L、(31.84±5.22)cm、(30.83±3.91)cm,差异有统计学意义(t值为2.405~4.485,P<0.05)。试验组健康教育及指导、个人特质与服务态度、服务质量、出院指导等维度得分和护理工作满意度总分为(26.31±3.06)、(35.73±3.64)、(27.89±3.11)、(8.47±1.18)分和(111.08±6.33)分,明显高于对照组的(24.15±2.31)、(33.92±2.66)、(26.27±3.41)、(7.42±1.82)分和(106.52±5.85)分,差异有统计学意义(t值为2.750~4.433,P<0.05)。结论基于Caprini风险评估模型的护理干预可以改善骨科大手术患者的凝血功能和患肢肿胀程度,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 Caprini风险评估模型 骨科大手术 静脉血栓栓塞症 预防
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准确理解和掌握《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 被引量:21
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作者 陈光 李靖年 《医学与哲学(B)》 2016年第8期1-3,共3页
中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》编辑部于2015年5月启动"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南更新"项目,该项目以2009版指南为基础,以最新发布的美国胸科医师协会抗栓与血栓预防指南第9版和美国医师协会指南为参考... 中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》编辑部于2015年5月启动"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南更新"项目,该项目以2009版指南为基础,以最新发布的美国胸科医师协会抗栓与血栓预防指南第9版和美国医师协会指南为参考,收集近年来的相关循证医学证据,经骨科专家及相关领域专家讨论形成现有版本即2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,本文对2016版指南的更新内容进行解读,以期准确理解和掌握《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,从而对骨科大手术静脉血栓栓塞症预防的临床决策起到指导作用。 展开更多
关键词 骨科大手术 静脉血栓栓塞症 指南
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抗凝药物防治骨科大手术患者深静脉血栓形成的研究进展 被引量:21
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作者 郭梦园 崔向丽 刘丽宏 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1523-1526,共4页
静脉血栓栓塞症是骨科大手术患者常见的并发症,是患者围手术期死亡的主要原因之一。抗凝药物的使用在预防和治疗静脉血塞栓塞症中起到至关重要的作用。本文总结了骨科大手术患者深静脉血栓形成抗凝治疗的国内外常用药物及特点,并对目前... 静脉血栓栓塞症是骨科大手术患者常见的并发症,是患者围手术期死亡的主要原因之一。抗凝药物的使用在预防和治疗静脉血塞栓塞症中起到至关重要的作用。本文总结了骨科大手术患者深静脉血栓形成抗凝治疗的国内外常用药物及特点,并对目前抗凝药物的研究进展及治疗方案的推荐进行综述。 展开更多
关键词 骨科大手术 深静脉血栓形成 抗凝药物
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抵当通脉汤对骨科大手术后深静脉血栓形成患者凝血指标和血栓弹力图参数的影响 被引量:7
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作者 张军 张玥 +2 位作者 刘湘 刘效敏 王思婷 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2023年第2期702-708,共7页
目的观察抵当通脉汤对骨科大手术后深静脉血栓形成(DVT)患者凝血指标及血栓弹力图(TEG)参数的影响,探讨其临床疗效和作用机制。方法筛选骨科大手术后DVT患者(湿热下注型)70例,随机分为2组,均给予常规治疗,试验组另给予中药抵当通脉汤。... 目的观察抵当通脉汤对骨科大手术后深静脉血栓形成(DVT)患者凝血指标及血栓弹力图(TEG)参数的影响,探讨其临床疗效和作用机制。方法筛选骨科大手术后DVT患者(湿热下注型)70例,随机分为2组,均给予常规治疗,试验组另给予中药抵当通脉汤。对比治疗前和治疗后14d的总疗效、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、TEG参数(R值、K值、α角、MA值、CI)的变化情况以及静脉通畅率。结果两组各脱落1例。试验组的总疗效优于对照组(P<0.05),且试验组的显愈率(73.53%)明显高于对照组(50.00%)(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后14天两组患者的PT、APTT、TT明显延长(P<0.05,P<0.01),FIB、D-二聚体水平以及α角、MA值、CI明显降低(P<0.05,P<0.01),R值、K值明显升高(P<0.01)。与对照组相比,治疗后14d试验组的APTT、TT延长更明显(P<0.05,P<0.01),FIB、D-二聚体水平以及α角、CI更低(P<0.05,P<0.01),R值和K值更高(P<0.01),静脉通畅率更高(P<0.05)。两组均未出现不良事件。结论抵当通脉汤可以安全有效地降低骨科大手术后DVT患者的FIB和凝血因子水平、抑制血小板聚集、改善血液高凝状态,从而改善患者的症状、体征,起到治疗DVT的作用。 展开更多
关键词 抵当通脉汤 骨科大手术 深静脉血栓形成 凝血指标 血栓弹力图
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间歇充气加压开始使用时间对骨科大手术患者血流动力学和下肢深静脉血栓的影响 被引量:11
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作者 喻静 刘晓艳 《中国实用护理杂志》 2021年第32期2526-2531,共6页
目的探讨间歇充气加压(IPC)开始使用时间对骨科大手术患者血流动力学和下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法选择2018年1月至2019年12月在四川大学华西医院骨科接受骨科大手术患者99例为研究对象。按照随机数字表法分为超早期组、早期组和... 目的探讨间歇充气加压(IPC)开始使用时间对骨科大手术患者血流动力学和下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法选择2018年1月至2019年12月在四川大学华西医院骨科接受骨科大手术患者99例为研究对象。按照随机数字表法分为超早期组、早期组和对照组,每组33例。超早期组于术前3 d开始使用IPC,早期组术前1 d开始使用IPC,对照组术后返回病房后立即使用IPC。记录3组患者14 d内DVT、下肢深部组织损伤发生率,比较3组患者手术前后股深静脉血流速度、血浆D-二聚体变化情况。结果3组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);超早期组下肢深部组织损伤发生率为18.18%(6/33),明显高于早期组的3.03%(1/33)和对照组的0,差异有统计学意义(χ^(2)值为9.531,P<0.05)。术后1、3、5、7 d,超早期组和早期组股深静脉血流速度分别为(26.48±2.24)、(25.79±2.18)、(26.67±3.74)、(25.88±2.83)ml/s和(25.76±1.87)、(25.39±1.98)、(25.45±2.93)、(25.48±3.75)ml/s,明显高于对照组的(23.39±1.75)、(23.73±2.61)、(23.79±2.30)、(22.21±4.42)ml/s,差异有统计学意义(F值为7.428~22.350,P<0.01)。术后3、5、7 d,超早期组和早期组血浆D-二聚体分别为(1.11±0.26)、(1.03±0.23)、(0.98±0.28)mg/L和(1.18±0.32)、(1.12±0.24)、(1.05±0.31)mg/L,明显低于对照组的(1.38±0.40)、(1.32±0.39)、(1.20±0.26)mg/L,差异有统计学意义(F值为5.809、8.442、4.962,P<0.01)。结论术前1 d开始使用IPC可以明显增加骨科大手术患者股深静脉血流速度,降低血浆D-二聚体水平,且不增加深部组织损伤发生率。 展开更多
关键词 间歇充气加压 骨科大手术 深部组织损伤 深静脉血栓
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彩色多普勒超声检查对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床意义 被引量:11
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作者 仲先玲 廖志峰 +3 位作者 蒋双兰 杨丽丽 余风 陈焕华 《中国医药科学》 2014年第13期104-106,共3页
目的:探讨彩色多普勒超声检查骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床意义。方法选取我院2010年1月~2013年12月行骨科大手术的532例患者作为研究对象,通过彩色多普勒超声检查分析骨科大手术后1周、2周下肢深静脉血栓形成的发生情况。... 目的:探讨彩色多普勒超声检查骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床意义。方法选取我院2010年1月~2013年12月行骨科大手术的532例患者作为研究对象,通过彩色多普勒超声检查分析骨科大手术后1周、2周下肢深静脉血栓形成的发生情况。结果经彩色多普勒超声检查,532例患者术后检查出208例下肢深静脉血栓形成,发生率达到39.10%,单侧肢体发生血栓的有172例,占82.69%;双侧肢体同时有深静脉血栓形成的有36例,占总血栓患者的17.31%;术后1周查出下肢深静脉血栓形成的患者有166例,占总病例的79.80%。第2周后检出下肢深静脉血栓形成患者占18.75%。结论骨科大手术后1周时间是下肢深静脉血栓形成较高的时期,彩色多普勒超声检查具有无创、准确以及敏感度高的特点,应作为骨科大手术后诊断下肢深静脉血栓的首选。 展开更多
关键词 骨科大手术 术后 深静脉血栓 彩色多普勒超声
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基于循证的集束化护理对骨科大手术后深静脉血栓预防效果的研究 被引量:11
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作者 丁洁琼 廖力 《护理实践与研究》 2020年第20期66-69,共4页
目的探讨基于循证的集束化护理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年5月在我科进行骨科大手术的90例患者为研究对象,随机等分为对照组和干预组。对照组实施DVT预防的常规护理,干预组则采用基于循证的... 目的探讨基于循证的集束化护理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年5月在我科进行骨科大手术的90例患者为研究对象,随机等分为对照组和干预组。对照组实施DVT预防的常规护理,干预组则采用基于循证的集束化护理预防措施,比较两种护理措施预防深静脉血栓的效果,包括深静脉血栓的发生率、血浆D-二聚体水平、NRS疼痛评分及两组患者对深静脉血栓的认知情况。结果干预组下肢深静脉血栓发生率、血浆D-二聚体水平、NRS疼痛评分均低于对照组(P<0.05),且干预组患者对深静脉血栓的认知高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理措施可有效降低患者深静脉血栓的发生率,减轻患者术后疼痛,提高患者的深静脉血栓认知水平。 展开更多
关键词 集束化护理 深静脉血栓 骨科大手术
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补阳还五汤加味防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床研究 被引量:10
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作者 刘志豪 肖学峰 贾琼 《国际中医中药杂志》 2013年第11期982-984,共3页
目的 探讨中药补阳还五汤加味防治骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)的疗效优劣及安全性.方法 筛选60例患者随机分两组,治疗组口服补阳还五汤加味汤,2次/d;对照组皮下注射低分子肝素钠5000IU,1次/d.术后第1、7... 目的 探讨中药补阳还五汤加味防治骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)的疗效优劣及安全性.方法 筛选60例患者随机分两组,治疗组口服补阳还五汤加味汤,2次/d;对照组皮下注射低分子肝素钠5000IU,1次/d.术后第1、7、14天观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)及下肢深静脉血管彩超变化及术后48 h伤口引流量测定.结果 ①DVT发生率比较:用药后第7天治疗组DVT发生率稍高于对照组,1周后两组发生率基本相当,治疗结束后治疗组DVT发生率为6.66%(2/30),对照组为10.0%(3/30),两组DVT发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).②两组D-dimer变化比较:两组用药后第1天和第14天D-dimer[治疗组分别为(0.782±0.472) mg/1、(0.320±0.102) mg/1;对照组分别为(0.720±0.421) mg/1、(0.417±0.217) mg/1]与同组治疗前[治疗组为(0.548±0.245) mg/L;对照组为(0.560±0.195) mg/1]比较,用药后第1天D-dimer均较同组治疗前明显升高(P<0.01),用药后第14天D-dimer均较同组治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 补阳还五汤加味在骨科大手术后初期疗效稍差于低分子肝素钠,但整体疗效及安全性优于对照组. 展开更多
关键词 中药预防 补阳还五汤 下肢深静脉血栓形成 低分子肝素钠 骨科大手术
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直接口服抗凝药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症疗效与安全性的系统评价 被引量:9
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作者 赵紫楠 孙雪林 胡欣 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1217-1225,共9页
目的系统评价直接口服抗凝药(DOAC)预防骨科大手术(MOS)后静脉血栓栓塞症(VTE)的疗效与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关DOAC预防MOS后VTE疗效与安全性的随机对照... 目的系统评价直接口服抗凝药(DOAC)预防骨科大手术(MOS)后静脉血栓栓塞症(VTE)的疗效与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关DOAC预防MOS后VTE疗效与安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均由建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22个RCT,包括41 244例患者。Meta分析结果显示,利伐沙班[Peto OR=0.54,95%CI(0.35,0.82),P=0.004]和阿哌沙班[Peto OR=0.49,95%CI(0.26,0.92),P=0.03]更能预防MOS后症状性深静脉血栓(DVT)的发生率。利伐沙班MOS后症状性肺栓塞(PE)发生率小于低分子肝素[Peto OR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04],但MOS后大出血事件发生率高于低分子肝素[Peto OR=1.98,95%CI(1.30,3.01),P=0.001]。结论当前证据表明,在预防MOS后症状性DVT的发生方面,利伐沙班和阿哌沙班均优于低分子肝素。虽然利伐沙班在预防MOS后症状性PE发生率方面优于低分子肝素,但其大出血风险更高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 静脉血栓栓塞症 骨科大手术 Meta分析 系统评价 随机对照试验
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基于理论域框架的骨科大手术后病人延续护理需求的系统评价 被引量:3
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作者 沈芒慧 梅迎雪 +1 位作者 韩梦月 李剑楠 《护理研究》 北大核心 2023年第17期3152-3162,共11页
目的:对骨科大手术后病人延续护理需求的质性研究进行系统评价和整合,全面了解病人及主要照护者、医务人员的延续护理需求。方法:检索the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PubMed、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献... 目的:对骨科大手术后病人延续护理需求的质性研究进行系统评价和整合,全面了解病人及主要照护者、医务人员的延续护理需求。方法:检索the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PubMed、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于骨科大手术后病人延续护理需求的质性研究,检索年限为建立数据库至2022年6月30日。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对符合要求的文献进行评价质量,采用理论域框架对提取的结果进行整合。结果:共纳入14篇文献,提炼出51个研究结果。结合理论域框架理论,将需求主题分别映射为知识、技能、结果的期望、情绪调节和环境因素5个关键领域。结论:骨科大手术后病人及主要照护者、医务人员对延续护理具有不同的需求,医护人员可在知识、技能、对结果的期望、情绪调节和环境因素5个关键领域主要需求内涵的基础上,制订有针对性的干预策略,以满足骨科大手术病人的延续护理需求并提高病人自我管理能力。 展开更多
关键词 骨科大手术 延续护理 理论域框架 质性研究 系统评价
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失效模式与效应分析在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成中的应用研究 被引量:7
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作者 赖春晓 侯霞 潘玉凤 《国际护理学杂志》 2012年第6期983-986,共4页
目的探讨失效模式和效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法对2010年7月至2011年7月骨科大手术患者应用FMEA对术后可能发生下肢深静脉血栓形成的原因进行... 目的探讨失效模式和效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法对2010年7月至2011年7月骨科大手术患者应用FMEA对术后可能发生下肢深静脉血栓形成的原因进行分析,计算危急值(RPN),找出需要优先干预的高风险因素,并针对各高风险因素,制定防范的优先计划和应对措施,且与实施FMEA前(2009年6月至2010年6月)RPN值进行比较。结果危急值FMEA在实施后明显降低,DVT发生率由实施前6例降至实施后0例,前后比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论应用FMEA对骨科大手术后患者进行评估、分析和采取相应措施,能有效防范风险,降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率,提高护理质量,促进患者康复。 展开更多
关键词 骨科大手术 失效模式与效应分析 深静脉血栓 预防
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老年骨科大手术后谵妄的危险因素分析及预测模型的构建 被引量:3
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作者 朱少雄 马紫寒 +1 位作者 葛叶盈 袁力勇 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第3期257-261,共5页
目的目前国内关于骨科大手术后谵妄(POD)风险预测模型的相关研究鲜有报道。文中主要通过评估老年骨科大手术患者POD的危险因素,构建风险评分预测模型并进行验证。方法收集2022年1月至2022年8月在宁波市第六医院接受骨科大手术的802例患... 目的目前国内关于骨科大手术后谵妄(POD)风险预测模型的相关研究鲜有报道。文中主要通过评估老年骨科大手术患者POD的危险因素,构建风险评分预测模型并进行验证。方法收集2022年1月至2022年8月在宁波市第六医院接受骨科大手术的802例患者临床资料。其中分析队列561例,预测队列241例。根据分析队列术后根据意识模糊评估法分为谵妄组(n=102)和非谵妄组(n=459)。在分析队列中先进行单因素分析筛选相关的风险因素,然后采用逐步Logistic回归分析筛选出独立风险因素并根据优势比(OR)的大小进行赋值,建立风险评分预测模型。根据预测模型对分析队列和预测队列分别进行评分,对该模型的有效性进行验证。结果年龄≥73岁、心脏疾病、糖尿病、睡眠紊乱、皮质醇≥411 nmol/L、CRP≥14 mg/L为老年骨科大手术患者POD的危险因素(P<0.05)。上述6个危险因素组成老年骨科大手术患者POD实用预测模型。在分析队列中,该模型受试者工作特征曲线(ROC)下面积AUC为0.863,灵敏度为78.43%,特异度为78.87%,准确率为78.79%;在预测队列中,AUC为0.941,灵敏度为95.24%,特异度为89.45%,准确率为90.46%。结论由年龄≥73岁、心脏疾病、糖尿病、睡眠紊乱、CRP≥14 mg/L、皮质醇≥411 nmol/L构建的风险评分预测模型对于老年骨科大手术患者具有一定的的预测效能。 展开更多
关键词 术后谵妄 危险因素 预测模型 老年 骨科大手术
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骨科大手术后VTE预防国内外指南及质量评价和NOAC的应用 被引量:7
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作者 徐娟 张久星 +5 位作者 刘娟 石园 乔艳 刘爽 邹莉 刘高峰 《药品评价》 CAS 2018年第18期9-12,17,共5页
目的:系统评价骨科大手术后静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)预防的国内外相关指南,总结指南中对新型口服抗凝药(Novel oral anticoagulants,NOAC)的推荐意见,为指南的修订和临床治疗提供参考依据。方法:检索国内外相关数据... 目的:系统评价骨科大手术后静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)预防的国内外相关指南,总结指南中对新型口服抗凝药(Novel oral anticoagulants,NOAC)的推荐意见,为指南的修订和临床治疗提供参考依据。方法:检索国内外相关数据库及专业网站,总结骨科大手术后VTE预防的相关指南,用AGREE II指南质量评价工具进行质量评价,并总结NOAC在指南中的推荐。结果:共检索筛选出国内外相关指南7个,经质量评价后,推荐使用的指南有4个,建议修订后使用的指南有1个,不推荐使用的指南有2个。结论:推荐参考的指南有英国国家卫生和临床技术优化研究所(National institute for health and care excellence,NICE)发表的3个指南和美国骨科医师学会(American academy of orthopaedic surgeons,AAOS)指南。用于骨科大手术后VTE预防的NOAC有达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班,其在有效性和安全性方面优于传统的抗凝药物。 展开更多
关键词 骨科大手术 VTE 指南 NOAC 新型口服抗凝药
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