高尿酸血症与冠状动脉旁路移植术后患者不良事件的相关性研究 被引量：1

1

作者 施野 杜娟 凤玮 《中国医刊》 CAS 2021年第10期1098-1102,共5页

目的研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后早期高尿酸血症与主要不良心脑血管事件(major cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于中国医学科学... 目的研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后早期高尿酸血症与主要不良心脑血管事件(major cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外心血管病医院接受CABG治疗的174例成人患者的临床资料。根据CABG术后是否发生高尿酸血症分组,87例术后高尿酸血症患者为研究组,87例术后尿酸正常患者为对照组。采用Cox多因素回归分析CABG术后3年内发生MACCE的高危因素。结果研究组CABG术后3年内发生MACCE的患者比例(26.4%)高于对照组(6.9%),差异有显著性(P=0.001)。Cox多因素回归分析表明,CABG术后高尿酸血症患者术后3年内发生MACCE的风险为尿酸正常患者的6.82倍(95%CI 2.39~19.46,P<0.001)。CABG术后高尿酸血症预测MACCE的敏感性为79.3%(95%CI 63.6%~95.0%),特异性为55.9%(95%CI 47.7%~64.0%),阳性预测值为26.4%(95%CI 17.0%~35.9%),阴性预测值为93.1%(95%CI 87.7%~98.5%)。结论CABG术后早期高尿酸血症可预测患者术后3年内MACCE的发生风险。对CABG术后早期发生高尿酸血症的患者应进行密切监测。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 高尿酸血症 主要不良心脑血管事件

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系统炎症因子预测老年冠心病PCI术后主要不良心脑血管事件的价值 被引量：24

2

作者 周琦 柯玲 +1 位作者 阮科 明强 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期118-123,共6页

目的:探讨系统炎症因子预测老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的价值。方法:选取2017年2月—2020年2月我院老年冠心病并行PCI治疗的患者85例(观察组)及同期健康体检者85例(对照组)进行回顾性研究。比较... 目的:探讨系统炎症因子预测老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的价值。方法:选取2017年2月—2020年2月我院老年冠心病并行PCI治疗的患者85例(观察组)及同期健康体检者85例(对照组)进行回顾性研究。比较2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平及不同Gensini积分老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平,分析老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平与Gensini积分的相关性,Cox回归分析老年冠心病PCI术后MACCE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、APN、MHR预测PCI术后MACCE的价值。结果:观察组hs-CRP、MHR水平高于对照组,APN水平低于对照组(P<0.05);Gensini积分高分患者hs-CRP、MHR水平高于中分、低分患者,APN水平低于中分、低分患者,中分患者hs-CRP、MHR水平高于低分患者,APN水平低于低分患者(P<0.05);老年冠心病患者hs-CRP、MHR水平与Gensini积分呈正相关,APN水平与Gensini积分呈负相关(P<0.05);Cox回归分析显示,将年龄、吸烟控制后,冠脉病变、Gensini积分、hs-CRP、APN、MHR水平仍与老年冠心病患者PCI术后MACCE相关(P<0.05);hs-CRP、APN、MHR联合预测老年冠心病患者PCI术后MACCE的AUC值(0.890)最大,对应灵敏度为93.75%,特异度为70.19%。结论:老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平与冠脉病变程度有关,且可预测患者PCI术后MACCE发生风险,为临床防治提供理论参考。 展开更多

关键词 冠心病 老年 经皮冠状动脉介入术 超敏C反应蛋白 脂联素 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值 主要不良心脑血管事件

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SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效与预测作用研究 被引量：19

3

作者 高阅春 玉献鹏 +2 位作者 何继强 李全 陈方 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第2期209-213,共5页

目的：研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification（GRC）对左主干/3支病变的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗术后临床的预测作用,并评价三种积分系统的预测价值.方法：回顾性分析自2007年1月31日至2008年12月31日,... 目的：研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification（GRC）对左主干/3支病变的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗术后临床的预测作用,并评价三种积分系统的预测价值.方法：回顾性分析自2007年1月31日至2008年12月31日,北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）置入Cypher select药物洗脱支架的左主干/3支病变的冠心病患者共190例.根据冠状动脉造影结果计算三种积分系统,并根据3分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE）,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价三种积分系统对患者术后临床预后的预测作用,评价三者的预测能力.结果：190例患者中,失访10例,失访率5.3％,随访中位数为29.4个月,29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5％.SYN-TAX积分低分（≤20.5）、中分（21.0～31.0）及高分组（≥31.5）的主要MACCE发生率分别为9.1％、16.2％及30.9％.临床SYNTAX评分低分（≤19.5）、中分（19.6 ～29.1）及高分组（≥29.2）的主要MACCE率分别为14.9％、9.8％及30.6％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8％、14.2％及46.1％,单因素及多因素分析结果均显示三种积分系统是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC =0.667（95％CI=0.564 ～0.770,P=0.004）,临床SYNTAX积分AUC=0.636（95％ CI=0.519 ～0.753,P=0.020）,GRC预测PCI术后MACCE的能力（AUROC=0.617,95％ CI=0.512～0.736,P=0.046）,三者都显示对MACCE有预测价值.结论：三种积分系统对冠状动脉左主干/3支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子. 展开更多

关键词 SYNTAX积分 经皮冠状动脉介入术 冠心病 主要不良心脑血管事件 预测

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马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效对比 被引量：18

4

作者 杨帆 洪涛 +2 位作者 龚艳君 马为 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期551-556,共6页

目的 对比马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平在高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的治疗效果及副作用发生情况。方法 从马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效比较研究(LEADER)入选的患者中筛选出高血... 目的 对比马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平在高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的治疗效果及副作用发生情况。方法 从马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效比较研究(LEADER)入选的患者中筛选出高血压合并冠心病患者,根据患者使用降压药的情况分为使用苯磺酸氨氯地平组(666例)和使用马来酸左旋氨氯地平组(648例)。比较两组不良心脑血管事件(MACCE)、血压变化以及不良反应的发生情况,并采用多因素Cox模型分析MACCE事件的影响因素。结果 随访到12个月时,苯磺酸氨氯地平组和马来酸左旋氨氯地平组复合终点事件的发生率分别为5.7%和3.2%(χ^(2)=4.643,P=0.031)。Cox分析发现降压药种类[HR(95%CI)为0.56(0.32~0.96),P=0.034]、糖尿病[2.48(1.48~4.17),P=0.001]、冠心病家族史[2.04(1.08~3.86),P=0.028]以及血压控制达标[0.39(0.22~0.71),P=0.002]是MACCE事件的独立预测因素。与基线相比,两组治疗后收缩压和舒张压均下降,马来酸左旋氨氯地平组下降较苯磺酸氨氯地平组更明显[12个月时,收缩压下降值中位数(P_(25)~P_(75)):-17.5(-30.0~-4.0)比-10.0(-22.5~-1.0)mm Hg,Z=4.997,P<0.001;舒张压下降值:-7.5(-15.0~0)比-5.0(-11.0~0)mm Hg,Z=3.510,P<0.001]。苯磺酸氨氯地平组和马来酸左旋氨氯地平组不良反应发生率分别为7.4%和3.4%(χ^(2)=10.088,P=0.001),并且马来酸左旋氨氯地平组下肢水肿(0.5%比2.3%,χ^(2)=7.783,P=0.005)、头晕(1.1%比2.7%,χ^(2)=4.632,P=0.031)、疲劳的发生率(0比0.9%,P_(Fisher)=0.031)低于苯磺酸氨氯地平组。结论 与苯磺酸氨氯地平相比,用马来酸左旋氨氯地平对高血压合并冠心病患者进行治疗效果良好,且安全性较高。 展开更多

关键词 马来酸左旋氨氯地平 苯磺酸氨氯地平 高血压 冠心病 不良心脑血管事件 不良反应

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合并慢性肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉搭桥手术的预后及其影响因素 被引量：14

5

作者 李扬 董然 +6 位作者 芮宏亮 刘韬帅 郑居兵 徐晓宇 赵洋 宋邦荣 张魁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第4期597-602,共6页

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)的患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后及其影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月首都医科... 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)的患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后及其影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院1056例冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床资料,包括术前基本资料、手术过程、围术期合并症、住院费用及出院情况,并完成中远期随访。结果入组患者术前肌酐浓度为(184.56±145.93)mmol/L,肾小球滤过率为(34.57±12.61)mL·min^-1·1.73m^-2,其中CKD 3期739例、4期226例、5期91例。左主干病变183例(17.3%),平均冠状动脉病变支数(3.02±0.73)支。非体外循环搭桥手术936例(88.6%),平均完成冠状动脉吻合数(2.92±0.82)支。围术期病死率为64例(6.1%),术后发生急性肾衰竭需透析患者83例(7.9%)、二次开胸止血率73例(6.9%)、围术期心肌梗死134例(12.7%)、新发房颤155例(14.7%)。术后随访率为92.2%,随访时间6(1,11)年,长期生存率93.6%,其中全因死亡58例,232例患者随访期间发生主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),术后新增长期透析患者34例。Logistic分析显示女性、急诊手术、术前透析史、脑梗史、左主干病变与围术期死亡成正相关(P=0.039,0.037,0.020,0.009,0.000),而非体外循环手术与围术期死亡呈负相关(P=0.002);术前透析史、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史及三酰甘油浓度控制不佳,随访期间发生MACCE的独立危险因素(P=0.016,0.003,0.031)。结论合并慢性肾功能不全的冠心病患者行搭桥手术的风险高于普通患者,其中女性、急诊手术、术前透析史、脑梗史及左主干病变是患者发生围术期死亡的危险因素,而非体外循环可能是患者围术期恢复的保护性因素。此外,术前透析史、COPD病史及三酰甘油控制不佳则是术后中远期发 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术 慢性肾功能不全 主要不良心脑血管事件

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强化戒烟教育对青年冠心病患者PCI术后远期疗效的影响 被引量：13

6

作者 寇洁 杨巧芳 《护理学杂志（综合版）》 CSCD 2015年第6期21-23,共3页

目的调查青年冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的强化戒烟教育对远期疗效的影响。方法对2010年1月至2012年6月成功接受PCI治疗且术前长期吸烟的192例（实验组）青年冠心病患者进行强化戒烟教育;2007~2009年收治的172例患者（对照... 目的调查青年冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的强化戒烟教育对远期疗效的影响。方法对2010年1月至2012年6月成功接受PCI治疗且术前长期吸烟的192例（实验组）青年冠心病患者进行强化戒烟教育;2007~2009年收治的172例患者（对照组）接受常规健康教育和随访。比较两组出院后戒烟状况及临床主要心脑不良事件（MACCE）的发生情况。结果实验组出院后1、3、6、12、24个月复吸率显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,随访期间实验组MACCE发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 PCI术后强化戒烟教育能降低青年冠心病患者复吸率及远期MACCE的发生率。 展开更多

关键词 青年 冠心病 经皮冠状动脉介入术 戒烟教育 远期疗效 复吸 主要心脑不良事件

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SYNTAX及其相关评分系统对经皮冠状动脉介入治疗三支病变预测主要不良心脑血管事件临床研究 被引量：11

7

作者 吴长燕 玉献鹏 +4 位作者 陈方 高阅春 何继强 李全 赵松 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期145-149,共5页

目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统（GRC）对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入... 目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统（GRC）对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）置入Cypher select药物洗脱支架的三支病变冠心病患者共243例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组。通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较。结果失访14例,随访率94.2%。随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE。SYNTAX积分低分（≤20.5）、中分（21.0-31.0）及高分组（≥31.5）的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1%、17.0%及28.2%。临床SYNTAX评分低分（≤19.5）、中分（19.6~29.1）及高分组（≥29.2）的MACCE发生率分别为16.2%、8.4%及32.0%。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9%、10.2%及68.8%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果 SYNTAX积分AUC=0.655（95%CI 0.565~0.745,P=0.002）,临床SYNTAX积分AUC=0.642（95%CI 0.541~0.742,P=0.005）,GRC AUC=0.653（95%CI 0.543~0.762,P=0.002）。结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子。 展开更多

关键词 SYNTAX积分 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 主要不良心脑血管事件

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经皮冠状动脉介入治疗术后患者口服低剂量与高剂量阿司匹林对不良心脑血管事件的影响 被引量：10

8

作者 唐念中 陈少萍 +2 位作者 石秀英 王君 郑兴 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第1期18-25,共8页

目的通过比较我国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者采用低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林对预防不良心脑血管事件的有效性和安全性,以及检测服用不同剂量阿司匹林后血浆中血栓烷素B2(thromboxane B... 目的通过比较我国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者采用低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林对预防不良心脑血管事件的有效性和安全性,以及检测服用不同剂量阿司匹林后血浆中血栓烷素B2(thromboxane B2,TXB2)和P选择素的水平,探讨PCI后口服低剂量阿司匹林的策略是否适合我国人群,为我国PCI术后患者口服阿司匹林的合理剂量提供依据。方法于2011年5月至2012年12月,在长海医院心血管病科连续入选PCI术后患者400例,随机分为低剂量阿司匹林组(PCI术后阿司匹林100 mg/d)和高剂量阿司匹林组(PCI术后阿司匹林300 mg/d,服用3个月后改为100 mg/d),对入选患者分别在PCI术后住院期间,以及术后1个月、3个月、6个月及12个月时进行随访,主要终点是主要不良心脑血管事件。结果在入选的400例患者中失访11例,其余389例中包括低剂量阿司匹林组198例,高剂量阿司匹林组191例。随访3个月时共有7例患者发生心脑血管事件,其中低剂量阿司匹林组3例(1.5%),高剂量阿司匹林组4例(2.1%);低剂量阿司匹林组、高剂量阿司匹林组的次要出血事件发生率分别是7例(3.5%)和8例(4.2%),主要出血事件发生率均为2例(1.0%),两组间心脑血管事件以及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。12个月时共有11例发生心脑血管事件,其中低剂量阿司匹林组6例(3.0%),高剂量阿司匹林组5例(2.6%);低剂量阿司匹林组、高剂量阿司匹林组的次要出血事件发生率分别是10例(5.1%)、11例(5.8%),主要出血事件发生率分别是3例(1.5%)和2例(1.0%),两组间心脑血管事件以及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林上消化道症状(反酸、嗳气、上腹不适)在低剂量组、高剂量组的发生率分别是4例(2.0%)、12例(6.3%)(P<0.05),差异有统计学意义;比较两组间血浆中TXB2、P选择素水平,均无统计学差异, 展开更多

关键词 阿司匹林 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脑血管事件 出血

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低剂量替格瑞洛对老年急性冠脉综合征伴慢性肾功能不全患者的疗效 被引量：10

9

作者 杨巧妮 王玉静 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第12期915-918,共4页

目的观察低剂量替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征(ACS)伴慢性肾功能不全(CRI)患者的疗效和安全性。方法连续入选2016年10月至2017年2月解放军空军第986医院心血管内科住院治疗的≥75岁老年ACS合并CRI患者148例,根据患者服用替格瑞洛剂量... 目的观察低剂量替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征(ACS)伴慢性肾功能不全(CRI)患者的疗效和安全性。方法连续入选2016年10月至2017年2月解放军空军第986医院心血管内科住院治疗的≥75岁老年ACS合并CRI患者148例,根据患者服用替格瑞洛剂量不同分为低剂量替格瑞洛组(45 mg/次,2次/d,n=52)和标准剂量替格瑞洛组(90 mg/次,2次/d,n=96),口服药物3 d后行血栓弹力图(TEG)检测,比较2组患者腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集抑制率(IPA)和随访12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)和大出血事件的发生率。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果标准剂量组患者ADP诱导的IPA高于低剂量替格瑞洛组患者[(83. 4±2. 5)%vs(67. 3±4. 7)%,P=0. 043],但2组IPA<50%患者比例差异无统计学意义[13. 5%(7/52) vs 5. 2%(5/96),P=0. 219]。2组患者12个月MACCE发生率差异无统计学意义[19. 2%(10/52) vs 13. 5(13/96),P=0. 476]。低剂量替格瑞洛组大出血事件发生率显著低于标准剂量替格瑞洛组[9. 6%(5/52) vs 24. 0%(23/96),P=0. 033]。结论低剂量替格瑞洛与标准剂量替格瑞洛相比同样可发挥较好的抗血小板作用,且降低出血事件风险,可更好地平衡缺血与出血。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 替格瑞洛 主要不良心血管事件

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SYNTAX积分用于复杂冠心病患者血运重建策略价值研究 被引量：9

10

作者 何继强 玉献鹏 +5 位作者 李全 高阅春 孙广龙 于洋 吴强 陈方 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期556-560,共5页

目的评价SYNTAX积分在指导复杂冠心病患者血运重建治疗策略选择的价值。方法前瞻性、注册研究2008年1—12月北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的左主干和(或)三支病变冠心病患者361例,其中PCI患者... 目的评价SYNTAX积分在指导复杂冠心病患者血运重建治疗策略选择的价值。方法前瞻性、注册研究2008年1—12月北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的左主干和(或)三支病变冠心病患者361例,其中PCI患者191例,CABG患者170例。术前根据冠脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分将患者分为3组:低分组(0～22)、中分组(23～32)和高分组(≥33)。主要终点是术后2年主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。用倾向得分法调整组间基线特征的不均衡性;用Kap-lan-Meier法进行生存分析,比较PCI和CABG预后。结果入选患者的SYNTAX积分为5～65,平均29.8±11.7。CABG组患者SYNTAX积分高于PCI组(33.2±10.9对26.8±11.5,P<0.001),表明CABG组患者冠脉病变特征较PCI组更复杂。CABG组患者2年MACCE发生率低于PCI组,差异有统计学意义(10.0%对15.7%,P=0.038),主要原因在于CABG组再次血运重建率低于PCI组(4.7%对10.5%,P=0.042)。在SYNTAX低分组和中分组患者,PCI与CABG术后的2年MACCE发生率相似,分别为6.2%对9.7%(P=0.57)和11.3%对10.5%(P=0.89);而在高分组,PCI组2年MACCE高于CABG组,差异有统计学意义(28.1%对11.1%,P=0.011)。结论左主干和(或)三支病变患者CABG较PCI术后2年MACCE发生率低,但在SYNTAX低分组和中分组患者,PCI与CABG术后的2年MACCE发生率相似,仅在高分组(≥33)PCI组2年MACCE高于CABG组。 展开更多

关键词 SYNTAX积分 主要不良心脑血管事件 冠心病 冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术

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血小板与淋巴细胞比值在直接PCI术后发生主要不良心脑血管事件中的预测价值 被引量：8

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作者 王学忠 王岳松 +5 位作者 邵旭武 汪韶君 樊琴 夏金发 张先林 方永华 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期58-64,共7页

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依据ROC曲线确定诊断术中无复流的PLR标准,将入选患者分为高PLR组和低PLR组,并比较两组临床资料、住院期间和随访期间MACCE发生率。结果对符合入选标准的181例患者术前PLR和术后TIMI血流之间的关系进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥162.72预测发生术中无复流现象的敏感性和特异性分别为84.62%和85.5%(AUC=0.835,95%CI为0.776~0.883,Z=6.611,P<0.001)。根据术前PLR=162.72将所有患者分为高PLR组(PLR≥162.72,n=48)和低PLR组(PLR<162.72,n=133),两组患者临床一般资料比较无明显差异。与低PLR组相比,高PLR组术后CK-MB峰值浓度升高(313.55±212.76 U/L比216.64±152.41 U/L,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)降低(48.58%±7.30%比51.66%±6.82%,P=0.009)和住院期间MACCE发生率升高[20.83%(10/48)比9.77%(13/133),P=0.049]。术后随访6~72(25.57±18.7)个月,共发生MACCE 28例,包括不同原因死亡10例。其中,高PLR组MACCE发生率显著高于低PLR组(27.08%比11.28%,P=0.009)。生存分析显示,高PLR组全因死亡率和无MACCE生存率显著高于低PLR组(P<0.05或P<0.01)。COX比例风险回归分析显示,高PLR为预测心肌梗死发生术后MACCE的独立危险因素(HR=2.106,95%CI为1.794~5.586,P=0.035)。结论 PLR为一种预测STEMI患者直接PCI术后发生MACCE的独立而有价值的指标。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 血小板与淋巴细胞比值 直接PCI 主要不良心脑血管事件

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依折麦布联合阿托伐他汀改善PCI后患者血脂代谢的临床研究 被引量：8

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作者 梁田 宋睿 +1 位作者 吴栋梁 蔡萍 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第1期102-104,108,共4页

目的观察依折麦布联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血脂代谢的影响。方法根据患者降脂治疗方案不同随机分为依折麦布联合阿托伐他汀组(依折麦布组)和单用阿托伐他汀组(阿托伐他汀组),治疗6个月后复查血清总胆固醇(TC)... 目的观察依折麦布联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血脂代谢的影响。方法根据患者降脂治疗方案不同随机分为依折麦布联合阿托伐他汀组(依折麦布组)和单用阿托伐他汀组(阿托伐他汀组),治疗6个月后复查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),比较两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果治疗后依折麦布组血清TC[(3.05±0.78)vs.(4.23±0.91),P=0.041]、LDL-C[(1.96±0.80)vs.(2.43±0.97),P=0.037]和hs-CRP[(2.60±4.96)vs.(3.74±4.48),P=0.044]较阿托伐他汀组显著降低(P<0.05);依折麦布组患者MACCE发生率低于阿托伐他汀组[6(6.83%)vs.15(17.65%),P=0.029]。结论依折麦布联合阿托伐他汀可更好改善PCI后患者血清TC、LDL-C和hs-CRP,减少发生MACCE的风险,可能成为PCI后患者优化降脂治疗的新选择。 展开更多

关键词 依折麦布 阿托伐他汀 PCI 主要不良心脑血管事件

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SYNTAX积分和GRC对复杂冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测作用研究 被引量：7

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作者 彭程 何继强 +6 位作者 玉献鹏 罗亚玮 高阅春 吴长燕 张晓玲 张宇晨 陈方 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期36-39,共4页

目的研究心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分以及总体危险分类系统(global riskclassification,GRC)对左主干和(或)三支病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用及两者的比较。方法回顾性分析2007年1月—2008... 目的研究心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分以及总体危险分类系统(global riskclassification,GRC)对左主干和(或)三支病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用及两者的比较。方法回顾性分析2007年1月—2008年12月在北京安贞医院心内科行PCI的左主干和(或)三支病变的冠心病患者共190例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分,通过SYNTAX积分联合欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE)得到GRC。随访终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中。结果 SYNTAX积分低、中、高分组的MACCE发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分是MACCE的独立预测因子〔分别为:HR=2.15,95%CI(1.30,3.54),P=0.003;HR=2.07,95%CI(1.25,3.44),P=0.005〕。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8%、14.2%及46.1%,单因素及多因素分析结果均显示GRC是MACCE的独立预测因子〔分别为:HR=1.94,95%CI(1.22,3.50),P=0.007;HR=1.94,95%CI(1.15,3.27),P=0.013〕。SYNTAX积分ROC曲线下面积(AUROC)为0.667〔95%CI(0.564,0.770),P=0.004〕,GRC AUROC为0.617〔95%CI(0.512,0.736),P=0.046〕。结论SYNTAX积分和GRC对冠状动脉左主干和(或)三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,GRC不优于SYNTAX积分。 展开更多

关键词 SYNTAX积分 GRC 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病 主要不良心脑血管事件 预测

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血小板/淋巴细胞比值、纤维蛋白原/白蛋白比值在非阻塞性心肌梗死患者预后评估中的应用价值

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作者 张娜 刘娜 +3 位作者 袁蓉曼 刘东升 孙亚召 王倩 《临床心血管病杂志》 CAS 2024年第4期296-301,共6页

目的:评估入院时血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)及两者联合在冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者预后的应用价值。方法:回顾性收集2018年5月—2022年12月于沧州市人民医院诊断为MINOCA的438例患者的临床资料... 目的:评估入院时血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)及两者联合在冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者预后的应用价值。方法:回顾性收集2018年5月—2022年12月于沧州市人民医院诊断为MINOCA的438例患者的临床资料。根据随访期间是否发生主要不良心脑血管事件(MACCE),将患者分为MACCE组(116例)和非MACCE组(322例)。采用logistic回归分析MINOCA患者预后的影响因素。运用ROC曲线评估PLR、FAR及两者联合对随访期间MACCE的预测价值。结果:两组男性占比、糖尿病占比、淋巴细胞、中性粒细胞、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、左心室射血分数、PLR及FAR比较存在显著差异(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,中性粒细胞、尿酸、左心室射血分数、PLR、FAR的升高和糖尿病均为MINOCA患者MACCE的危险因素。PLR、FAR及两者联合预测MACCE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.656、0.691、0.762。结论:PLR和FAR是MINOCA患者MACCE的影响因素。 展开更多

关键词 冠状动脉非阻塞性心肌梗死 血小板/淋巴细胞比值 纤维蛋白原/白蛋白比值 主要不良心脑血管事件 相关性

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左心室室壁瘤患者行左室成形术与单纯冠脉旁路移植术的中远期疗效对比 被引量：6

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作者 申磊磊 汪成 +7 位作者 王嵘 肖苍松 吴扬 王瑶 龚志云 郭鹏飞 赵海智 高长青 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期681-687,共7页

目的评价左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者分别行左室成形术(surgical ventricular restoration,SVR)及单纯冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的中远期疗效。方法回顾性分析1997年1月~2012年12月... 目的评价左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者分别行左室成形术(surgical ventricular restoration,SVR)及单纯冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的中远期疗效。方法回顾性分析1997年1月~2012年12月在我中心诊断为LVA的205例患者资料,其中行SVR115例,行单纯CABG90例,采用1∶1配对方法,以术前超声心动图指标(室壁瘤大小、左室收缩末期容积指数LVESVI、左室射血分数LVEF)及Euro SCORE危险因素为配对标准,筛选32对纳入研究。比较两组患者围术期及术后1年、3年、5年心脏结构及功能变化、生存率及MACCEs发生率的差异。结果与单纯CABG对比,SVR术后心脏超声指标(左室内径LVEDD、左室收缩末期容积LVESV、LVESVI、左室舒张末期容积LVESDV、左室舒张末期容积指数LVEDVI)较术前明显减小,LVEF明显增加,NYHA分级明显改善;CABG术后仅LVEDD及LVEF较术前有所改善,随时间推移,两组心脏超声指标均呈上升趋势,组间差异逐渐缩小,并在术后5年差异无统计学意义(P>0.05)。两组在中远期生存率及MACCEs事件发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于LVESVI小于60 m L/m^2的LVA患者,与单纯CABG对比,SVR并未减少MACCEs事件发生率,也未明显提高中远期生存率。 展开更多

关键词 左心室室壁瘤 左室成形术 冠状动脉旁路移植术 生存率 主要不良心脑血管事件

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乳酸对ST段抬高型心肌梗死患者PCI后1年内发生主要不良心脑血管事件的预测价值

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作者 王璐璐 罗婷 张盈盈 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第1期45-50,共6页

目的探讨乳酸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月在武汉市中西医结合医院住院的STEMI患者273例为研究对象。收集患者的... 目的探讨乳酸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月在武汉市中西医结合医院住院的STEMI患者273例为研究对象。收集患者的临床资料,根据乳酸水平三分位数将患者分为3个组:Q1组(乳酸≤1.60 mmol/L,n=91),Q2组(1.60 mmol/L<乳酸≤2.00 mmol/L,n=91)和Q3组(乳酸>2.00 mmol/L,n=91)。随访1年,记录STEMI患者PCI后MACCE发生情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,三组MACCE发生率比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的影响因素;采用ROC曲线分析乳酸对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值。结果Q2组有糖尿病史者占比、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C高于Q1组,Q3组体质指数、SBP、DBP、有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、三支病变者占比高于Q1组,Q3组SBP、DBP、总胆固醇、三酰甘油高于Q2组(P<0.01)。生存曲线分析结果显示,Q2组和Q3组MACCE发生率高于Q1组(P<0.01)。STEMI患者PCI后1年内发生MACCE 100例(36.6%)。发生MACCE者年龄小于未发生MACCE者,乳酸、三酰甘油、尿酸高于未发生MACCE者(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、乳酸、尿酸为STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,乳酸预测STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的AUC为0.636[95%CI(0.568~0.703)]。结论乳酸>1.60 mmol/L的STEMI患者PCI后1年内MACCE发生率较高,且乳酸为STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的独立影响因素,但其对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值有限。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 乳酸 主要不良心脑血管事件

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阿司匹林反应性及p53表达水平与短暂性脑缺血发作患者发生主要不良心脑血管事件的关系研究

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作者 王立佳 耿丽娟 陈靖元 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第10期68-71,共4页

目的探讨阿司匹林反应性、p53表达水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法回顾性选取2019年1月—2020年1月在佳木斯市中心医院接受双联抗血小板治疗的129例TIA患者为研究对象。通过医院电子病历... 目的探讨阿司匹林反应性、p53表达水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法回顾性选取2019年1月—2020年1月在佳木斯市中心医院接受双联抗血小板治疗的129例TIA患者为研究对象。通过医院电子病历收集患者的临床资料,内容包括动脉粥样硬化风险因素、颈总动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈总动脉斑块面积及实验室检查指标。以阿司匹林反应单位(ARU)≥550为阿司匹林耐药,反之为阿司匹林敏感。通过医院电子病历或门诊随访收集患者随访资料,并记录其出院后3年内MACCE发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,TIA患者发生MACCE的影响因素分析采用多元Cox回归分析,TIA患者ARU与p53表达水平间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果129例患者中,34例(26.4%)为阿司匹林耐药,将其作为阿司匹林耐药组;95例(73.6%)为阿司匹林敏感,将其作为阿司匹林敏感组。阿司匹林耐药组颈总动脉斑块面积大于阿司匹林敏感组,p53表达水平高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,随访3年,阿司匹林耐药组累积MACCE发生率为60.1%,高于阿司匹林敏感组的8.8%(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,阿司匹林反应性〔HR=1.004,95%CI(1.002~1.006)〕、p53表达水平〔HR=2.779,95%CI(1.038~7.440)〕是TIA患者发生MACCE的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TIA患者ARU与p53表达水平呈正相关(r=0.480,P<0.001)。结论阿司匹林反应性、p53表达水平是TIA患者发生MACCE的独立影响因素,且阿司匹林反应性与p53表达水平呈正相关。 展开更多

关键词 脑缺血发作 短暂性 阿司匹林反应性 P53 主要不良心脑血管事件

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血浆同型半胱氨酸对冠心病患者中心动脉压及主要不良心脑血管事件的影响

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作者 高宗鹏 张艺铭 +1 位作者 辛林泽 许耀 《中国实用医药》 2024年第11期6-10,共5页

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病(CHD)患者中心动脉压(CAP)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法115例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,根据血浆Hcy水平不同分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L,66例)和高Hcy组(Hcy>15μmol/L... 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病(CHD)患者中心动脉压(CAP)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法115例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,根据血浆Hcy水平不同分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L,66例)和高Hcy组(Hcy>15μmol/L,49例)。比较两组的临床资料;分析血浆Hcy与血压[中心动脉收缩压(CASP)、中心动脉舒张压(CADP)、中心动脉脉压(CAPP)、肱动脉收缩压(SBP)、肱动脉舒张压(DBP)及肱动脉脉压(PP)]的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,分析不同因素影响下CHD患者的生存预后;采用COX回归模型分析CHD患者发生MACCE的危险因素。结果高Hcy组高血压占比、2支及以上病变占比、血尿酸、Hcy、CASP、CADP、CAPP、SBP及DBP分别为71.43%、71.43%、(345.10±95.22)μmol/L、(20.37±3.72)μmol/L、(140.08±20.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.22±11.83)mm Hg、(56.86±14.17)mm Hg、(137.18±20.41)mm Hg、(84.14±13.19)mm Hg,均高于正常Hcy组的43.94%、45.45%、(307.79±77.36)μmol/L、(10.69±2.76)μmol/L、(123.83±18.01)mm Hg、(77.61±9.51)mm Hg、(46.23±14.72)mm Hg、(127.67±17.45)mm Hg、(77.47±10.84)mm Hg(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血浆Hcy与CASP(r=0.331,P=0.000<0.001)、CADP(r=0.291,P=0.002<0.05)、CAPP(r=0.237,P=0.011<0.05)、SBP(r=0.259,P=0.005<0.05)、DBP(r=0.324,P=0.000<0.001)呈正相关;血浆Hcy与PP无相关性(r=0.100,P=0.290>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:高Hcy水平、CAPP≥50 mm Hg及PP≥52 mm Hg患者MACCE发生风险增加(χ2=6.714、8.741、4.594,P=0.010、0.003、0.032<0.05)。多因素COX回归分析结果显示:糖尿病及CAPP是冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论血浆Hcy与CAP水平关系密切,CAPP和糖尿病是CHD患者发生MACCE的独立危险因素。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 冠心病 中心动脉压 主要不良心脑血管事件

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肱踝脉搏波速度联合踝肱指数对老年人主要不良心脑血管事件发生的临床预测价值 被引量：1

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作者 李秋爽 张晓宇 +6 位作者 王向明 卢妙 查志敏 闵笑颜 庞斯斯 程曦 郭妍 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第5期356-361,共6页

目的 探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)与踝肱指数(ABI)对主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法 回顾性分析2008年8月至2014年9月于南京医科大学第一附属医院老年心血管内科住院的242例患者的临床资料,随访MACCE的发生情况,根据MACCE... 目的 探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)与踝肱指数(ABI)对主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法 回顾性分析2008年8月至2014年9月于南京医科大学第一附属医院老年心血管内科住院的242例患者的临床资料,随访MACCE的发生情况,根据MACCE是否发生将患者分为MACCE组(n=125)和无MACCE组(n=117),分析2组患者的临床特征及baPWV、ABI对MACCE的独立及联合预测价值。采用SPSS 29.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。生存比较采用Kaplan-Meier曲线。结果 242例患者随访时间为3.3(2.6,4.2)年;125例患者(51.7%)到达主要终点。与无MACCE组比较,MACCE组年龄更大,baPWV、脉压差、血尿酸、冠心病发生率、利尿剂用药率更高;ABI、趾臂指数(TBI)、舒张压更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析中,baPWV(HR=1.000,P=0.012)、ABI(HR=0.080,P=0.002)及舒张压(HR=0.981,P=0.012)是MACCE发生的独立预测因子。所建预测模型中加入ABI后,MACCE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(分别为0.674,0.717)及净重新分类指数(95%CI 0.029~0.061;P<0.001)升高。结论 baPWV及ABI是老年人发生MACCE的独立预测因子,二者联合预测MACCE的价值更高。 展开更多

关键词 老年人 动脉僵硬度 脉搏波传导速度 踝肱指数 主要不良心脑血管事件

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冠状动脉粥样硬化性心脏病伴轻度左心功能不全患者围术期应用主动脉内球囊反搏早中期结果分析 被引量：5

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作者 何潇一 王嵘 +2 位作者 高长青 龚志云 成楠 《中国体外循环杂志》 2018年第1期16-20,11,共6页

目的研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴轻度左心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的早中期结果,为其围术期应用IABP提供临床依据。方法回顾性分析1995年5月至2014年7月在解放军总医院... 目的研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴轻度左心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的早中期结果,为其围术期应用IABP提供临床依据。方法回顾性分析1995年5月至2014年7月在解放军总医院心血管外科接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者。按围术期是否应用IABP分为IABP组和非IABP组。比较两组术前左心功能、欧洲心脏手术风险评估系统(Euro SCOREⅡ)预测死亡率与在院死亡率。对在院死亡的主要危险因素进行logistic回归分析。比较两组患者围术期及术后近远期生存率和主要不良心脑血管事件(MACCEs)免除率。结果共有480例患者纳入研究,IABP组44例,非IABP组436例。IABP组术前左心室射血分数低于非IABP组,Euro SCOREⅡ预测死亡率高于非IABP组。术后两组在院死亡率无差异。Logistic回归分析结果显示IABP植入、近期心肌梗死、术前危急状态、重症监护室(ICU)天数、术后室颤是在院死亡的独立危险因素。两组患者中期生存率无统计学差异,IABP组MACCEs发生率随着时间推移逐渐高于非IABP组。结论围术期应用IABP、近期心肌梗死、术前危急状态、术后室性心律失常、ICU天数为接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者在院死亡的独立危险因素,其中围术期应用IABP是降低在院死亡率保护因素,达到应用指征时积极应用能取得良好的近中期效果,但其积极应用同时增加了患者气管插管时间、ICU天数和近中期MACCEs发生率。 展开更多

关键词 主动脉内球囊反搏 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左心功能不全 冠状动脉旁路移植术 围术期 生存率 主要不良心脑血管事件

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