Ⅳ型肝门部胆管癌治疗中腹腔镜辅助下切除手术的临床应用分析

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作者 臧唯 徐丹妮 汪大洋 《中外医疗》 2021年第27期29-32,共4页

目的分析Ⅳ型肝门部胆管癌治疗中腹腔镜辅助下切除手术的临床应用价值。方法方便选取2019年4月—2020年4月该院收治的60例Ⅳ型肝门部胆管癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据其手术方法的不同将其分为对照组和研究组,每... 目的分析Ⅳ型肝门部胆管癌治疗中腹腔镜辅助下切除手术的临床应用价值。方法方便选取2019年4月—2020年4月该院收治的60例Ⅳ型肝门部胆管癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据其手术方法的不同将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用开腹根治性切除术治疗,研究组采用腹腔镜辅助下切除手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、并发症率以及RO切除率差异。结果研究组手术时间(486.75±50.33)min,长于对照组(357.42±35.78)min,差异有统计学意义(t=11.471,P<0.05)。研究组术中出血量(188.35±55.72)mL,低于对照组(355.91±78.41)mL,差异有统计学意义(t=9.541,P<0.05)。研究组下床时间为(1.66±0.43)d,短于对照组(2.97±0.51)d,差异有统计学意义(t=10.756,P<0.05)。研究组住院时间为(7.84±1.56)d,短于对照组(11.93±1.94)d,差异有统计学意义(t=8.999,P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。研究组RO切除率为90.00%,高于对照组60.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05)。结论在Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床治疗中,腹腔镜辅助下切除手术具有良好临床应用价值,虽然手术时间较长,但是可以减少术中出血量,且不仅可进一步促进患者康复,减少并发症,而且还能够进一步提高肝门部胆管癌的根治性切除率。 展开更多

关键词 Ⅳ型肝门部胆管癌 腹腔镜辅助下切除手术 并发症 应用价值

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行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后影响因素分析

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作者 徐科 路景绍 +3 位作者 常栋喆 刘如意 周良 侯广军 《临床医学工程》 2024年第3期381-382,共2页

目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单... 目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的相关因素。结果 随访6个月,60例患儿中有9例患儿预后不良,发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况不受其性别及血AFP值的影响(P<0.05),但可能受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、肿瘤大小及病理类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型是影响行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后的独立因素(P <0.05)。结论 行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。 展开更多

关键词 骶尾部畸胎瘤 腹腔镜辅助切除术 预后 影响因素

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腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响 被引量：3

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作者 王万川 杨清水 +2 位作者 张晓斌 廖信芳 李柱 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第6期102-105,共4页

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响。方法选取本院2012年4月至2013年5月收治的远端进展期胃癌患者30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者采用常规开腹D2根治术治疗,观察组患... 目的探讨腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响。方法选取本院2012年4月至2013年5月收治的远端进展期胃癌患者30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者采用常规开腹D2根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗,观察并记录两组患者手术一般资料(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间及住院时间),术后7天血液学指标,术前及术后7天胃泌素族指标[全身适应综合征(general adaptation syndrome,GAS)、胆囊收缩素(CCK)及人胃动素(MTL)]及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间及淋巴结清扫数量比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.01)。两组患者白蛋白及白细胞计数比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,C反应蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01);术前两组患者GAS、MTL、CCK水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者GAS、MTL水平均显著低于术前(P<0.05),CCK水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组患者GAS、MTL水平均显著高于对照组(P<0.05),CCK水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为20.0%(3/15),对照组为33.3%(5/15),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与常规D2根治术比较,腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的胃泌素族指标及血液学指标波动均相对更小,更能有效缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,增加淋巴结清扫数量,减少术中出血量,且不会增加术后并发症发生率,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 远端进展期胃癌 腹腔镜辅助D2根治术 血液学指标 胃泌素族

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腹腔结肠癌根治术后快速康复的临床观察

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作者 刘飞 张杰 +1 位作者 宋文华 李雷 《中外医疗》 2019年第16期104-106,共3页

目的探索腹腔结肠癌根治术后快速康复的临床效果。方法从该院2015年8月—2018年8月收治的结肠癌患者中方便选取60例,随机分为参照组(30例患者行传统开腹手术)与研讨组(30例患者行腹腔结肠癌根治术)两组。比较其临床效果。结果研讨组患... 目的探索腹腔结肠癌根治术后快速康复的临床效果。方法从该院2015年8月—2018年8月收治的结肠癌患者中方便选取60例,随机分为参照组(30例患者行传统开腹手术)与研讨组(30例患者行腹腔结肠癌根治术)两组。比较其临床效果。结果研讨组患者的下床活动时间为(2.2±2.4)h、住院天数为(5.47±0.29)d、胃肠道功能恢复时间为(2.15±0.34)d;参照组患者的下床活动时间为(5.9±3.1)h、住院天数为(11.63±0.36)d、胃肠道功能恢复时间为(4.12±0.42)d;3个指标相比较,研讨组明显更为优良,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用腹腔结肠癌根治术治疗结肠癌患者,大大降低了并发症的发生率,临床效果佳。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助下根治术 结肠癌 临床效果

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腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术的对比研究 被引量：10

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作者 常学忠 《中国现代医生》 2014年第18期113-115,共3页

目的对比腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取53例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组,选取同期52例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能... 目的对比腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取53例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组,选取同期52例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况。结果腹腔镜组术中出血量、肠道排气时间和住院时间明显少(短)于开腹组(P<0.01);腹腔镜组术后并发症发生率9.43%,明显低于开腹组30.77%(P<0.01);腹腔镜组局部复发率7.55%、转移率3.77%,与开腹组15.38%、13.46%比较,差异不显著(P>0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等优势,符合肿瘤根治性原则,值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助右半结肠癌根治术 开腹右半结肠癌根治术 手术并发症

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无瘤技术综合护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术患者中的应用 被引量：10

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作者 张丽华 《齐鲁护理杂志》 2017年第12期13-14,共2页

目的:探讨无瘤技术综合护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术患者中的应用方法及效果。方法:将79例行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者随机分为对照组39例和观察组40例,对照组给予常规护理,观察组给予无瘤技术综合护理配合,比较两组护理效果。结... 目的:探讨无瘤技术综合护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术患者中的应用方法及效果。方法:将79例行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者随机分为对照组39例和观察组40例,对照组给予常规护理,观察组给予无瘤技术综合护理配合,比较两组护理效果。结果:两组满意度、手术时长、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无瘤技术综合护理配合可提高腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的满意度,缩短手术时间,减少出血量。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助直肠癌根治术 无瘤技术 综合护理 满意度

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腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌的临床效果及术后并发症影响因素分析 被引量：6

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作者 赵艳 陈倩 +4 位作者 柴宇霞 贾英岚 李毅 马冰 刘珊珊 《实用癌症杂志》 2023年第5期799-802,共4页

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌的临床效果及术后并发症影响因素。方法选择118例胃癌患者,均接受LADG治疗,记录患者术前一般情况、手术相关及肿瘤相关情况,随访记录患者术后12个月生存情况,依据术后是否发生并发症将... 目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌的临床效果及术后并发症影响因素。方法选择118例胃癌患者,均接受LADG治疗,记录患者术前一般情况、手术相关及肿瘤相关情况,随访记录患者术后12个月生存情况,依据术后是否发生并发症将患者分为发生并发症组、未发生并发症组,分析并发症影响因素。结果118例患者均顺利完成手术,术后随访12个月,患者总体预后良好,其中101例患者无瘤生存,11例患者出现肿瘤复发或转移,6例患者死亡;118例患者术后发生并发症25例,并发症发生率为21.19%;发生并发症组在术前合并症、BillrothⅡ式消化道重建占比及年龄方面与未发生并发症组比较,有统计学差异(P<0.05);两组在性别、ASA分级、术前放化疗、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤部位、BMI、肿瘤长径、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目方面对比,无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示,术前合并症、消化道重建方式、年龄为影响胃癌患者术后并发症的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论LADG治疗胃癌效果确切,术后并发症发生的独立危险因素包括术前合并症、消化道重建方式、年龄,临床需给予重视,制定防治措施,以减少并发症的发生。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 临床效果 术后并发症 影响因素

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腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果观察及其安全性评价 被引量：9

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作者 陆伟群 刘磊 江陈非 《全科医学临床与教育》 2016年第5期538-540,共3页

目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果及其安全性评价。方法选择结直肠癌患者78例,按照随机数字表法随机分为观察组39例与对照组39例。观察组采用腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗,对照组采用开腹结直肠... 目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果及其安全性评价。方法选择结直肠癌患者78例,按照随机数字表法随机分为观察组39例与对照组39例。观察组采用腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗,对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量和住院时间低于对照组,下床活动时间和手术时间高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.91、10.05、16.56、5.87,P均<0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间和排气时间均快于对照组,差异均有统计学意义(t分别=10.70、7.37,P均<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.85,P均<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果明显,且安全可靠。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术 结直肠癌 效果

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穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果 被引量：3

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作者 李亚楠 万政佐 +3 位作者 李岩岩 阙斌 于学来 汪利凤 《中华全科医学》 2023年第2期242-246,共5页

目的 分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对患者胃肠激素及术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨TEAS联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月于杭州市中医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年... 目的 分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对患者胃肠激素及术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨TEAS联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月于杭州市中医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,使用随机数字表法将患者分为A组(45例)和B组(45例)。A组患者给予全身麻醉处理,B组患者在A组的基础上给予TEAS处理。比较2组患者围手术期指标、术中不同时间血流动力学改变情况、胃肠激素水平、中枢神经特异性(S100β)蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生情况。结果 B组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间明显低于A组(P<0.05)。B组中心静脉压(CVP)水平明显高于A组(P<0.05)。2组胃泌素、胃动素水平较术前明显降低(均P<0.05),且B组明显高于A组(P<0.05)。机体S100β蛋白水平先升高后降低(P<0.05)、BDNF水平及MMSE评分先降低后升高(均P<0.05),且B组术后1、3、7 d时S100β蛋白水平均低于A组(均P<0.05),BDNF水平及MMSE评分均高于A组(均P<0.05)。术后1、3 d, B组POCD发生率低于A组(37.78%vs. 68.89%,24.44%vs. 51.11%,均P<0.05)。结论 TEAS联合全身麻醉可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术后患者手术及麻醉对胃肠激素分泌的抑制作用,保护中枢神经系统,改善认知功能,减少POCD的发生。 展开更多

关键词 穴位电刺激 全身麻醉 腹腔镜结直肠癌根治术 胃肠激素 术后认知功能障碍

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腹腔镜辅助远端胃癌根治术不同Uncut Roux-en-y吻合方式对病人的疗效及对肿瘤标志物和预后的影响 被引量：3

10

作者 刘炯 汪向飞 江斌 《临床外科杂志》 2023年第2期177-180,共4页

目的探讨不同Uncut Roux-en-y吻合方式对胃癌病人的疗效及对其检验指标和预后的影响。方法我院2018年3月~2021年2月收治的远端胃癌病人96例,均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,根据吻合方式分为两组,其中研究组46例,采用改良U-RY吻合术治疗... 目的探讨不同Uncut Roux-en-y吻合方式对胃癌病人的疗效及对其检验指标和预后的影响。方法我院2018年3月~2021年2月收治的远端胃癌病人96例,均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,根据吻合方式分为两组,其中研究组46例,采用改良U-RY吻合术治疗,对照组病人50例,采用U-RY吻合术治疗,比较两组病人的围术期指标(手术时间、术中出血量、首次通气时间、住院时间及术后第1天引流量)、手术前后肿瘤相关指标(CEA、CA19-9)、术后并发症及术后1年的预后情况。结果除术后第1天引流量外,研究组的其余指标(手术时间、术中出血量、首次通气时间和住院时间)优于对照组(P<0.05);术前两组的肿瘤相关指标(CA19-9、CEA)比较无明显差异(P>0.05),术后两组病人的肿瘤相关指标(CA19-9、CEA)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总并发症发生率比对照组低(8.7%vs 30.0%,P<0.05);术后1年,两组病人的生存率和复发率比较无明显差异(97.8%vs 96.0%,4.3%vs 6.0%,P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合术可显著缩短病人的手术时间,加快病人的康复速度,且可降低其术后并发症发生率,最终不影响病人的预后。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 非离断式Roux-en-Y 疗效 预后

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腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术对新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的影响 被引量：1

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作者 刘鑫斌 邓俊晖 《中外医学研究》 2023年第20期43-47,共5页

目的:探讨腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术对新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的影响。方法:选取2020年7月—2022年11月惠州市中心人民医院收治的97例新辅助放化疗后的中低位直肠癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为经腹组(n=48)和... 目的:探讨腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术对新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的影响。方法:选取2020年7月—2022年11月惠州市中心人民医院收治的97例新辅助放化疗后的中低位直肠癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为经腹组(n=48)和经肛组(n=49)。经肛组给予腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术治疗,经腹组给予腹腔镜直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后3个月肛门功能、生活质量,术前12 h,术后24 h液体胃排空及小肠传输能力及并发症。结果:经肛组手术时间、住院时间均短于经腹组,术中出血量少于经腹组,术后首次肛门排气时间、术后排便时间均早于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,经肛组肛管静息压、直肠最大容量(Vmax)、肛管最大收缩压均高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组柳氮磺胺嘧啶、对乙酰氨基酚曲线下面积(AUC)、峰浓度均下降,但经肛组柳氮磺胺嘧啶、对乙酰氨基酚AUC、峰浓度均高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,经肛组社会功能、情感功能、躯体疼痛、精神健康评分均高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。经肛组并发症发生率低于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术可改善新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的肛门功能,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进术后胃肠道功能的恢复,并提高生活质量。 展开更多

关键词 新辅助放化疗 直肠癌 腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术 腹腔镜直肠癌根治术

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预切口在有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用研究 被引量：1

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作者 邱雨豪 张大洪 +2 位作者 陈贞舟 皮峰 魏正强 《重庆医学》 CAS 2023年第24期3765-3769,共5页

目的探讨预切口在有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用价值。方法收集141例有腹部手术史并行腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,其中预切口组71例、传统组70例。预切口组在建立气腹之前,通过选择合适的位置提前进腹... 目的探讨预切口在有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用价值。方法收集141例有腹部手术史并行腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,其中预切口组71例、传统组70例。预切口组在建立气腹之前,通过选择合适的位置提前进腹并用作辅助切口,行结直肠癌根治术;传统组采用常规结直肠癌根治术步骤,术中完成辅助切口。比较两组患者手术相关指标、切口相关指标和远期并发症发生情况。结果两组患者在出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、切口愈合时间、切口视觉模拟量表(VAS)评分,术后并发症、切口感染、切口脂肪液化、切口血肿及远期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预切口组患者术中穿刺戳卡副损伤发生率低于传统组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论预切口能提高有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术的可操作性和安全性。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 腹腔镜辅助结直肠癌根治术 腹部手术史 预切口 辅助切口

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腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术清扫SMA表面淋巴结的安全性研究

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作者 朱来成 黄城 +4 位作者 王伟 武靖 施赟杰 李旭 王颢 《结直肠肛门外科》 2024年第2期167-172,共6页

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术清扫肠系膜上动脉表面淋巴结的安全性。方法纳入2019年1月至2023年8月期间在海军军医大学第一附属医院,由同一位主刀医师进行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的167例患者作为研究对象。基于倾向... 目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术清扫肠系膜上动脉表面淋巴结的安全性。方法纳入2019年1月至2023年8月期间在海军军医大学第一附属医院,由同一位主刀医师进行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的167例患者作为研究对象。基于倾向性评分匹配,按照1∶4的比例,分别将以肠系膜上动脉左侧和肠系膜上静脉左侧为淋巴结清扫内侧界的患者分为肠系膜上动脉组(n=30)和肠系膜上静脉组(n=104)。在匹配完成后,比较两组术中情况、术后情况和术后病理情况。结果两组术中出血量、术后腹部引流液总量、术后住院时间、术后首次排粪时间、术后并发症发生情况、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠系膜上动脉组清扫淋巴结总数、阳性淋巴结总数、清扫第六组淋巴结患者比例高于肠系膜上静脉组(P<0.05)。其中有3例患者第六组淋巴结阳性,SMA组中3例患者SMA表面淋巴结阳性。结论腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术中,以肠系膜上动脉左侧为淋巴结清扫内侧界可以清扫更多的淋巴结,并可以清除肠系膜上动脉表面潜在转移的淋巴结,同时并未显著增加术中出血量和术后并发症发生率。 展开更多

关键词 右半结肠癌 腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉

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肠系膜下动脉分型在腹腔镜直肠癌手术中保留左结肠动脉的应用价值 被引量：5

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作者 骆洋 钟鸣 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第5期502-506,共5页

吻合口漏是腹腔镜直肠癌围手术期的主要并发症之一。为降低其发生率,外科医师在手术过程中选择保留左结肠动脉来增加吻合口血供。但由于肠系膜下动脉(IMA)的分支变异较大,术前对IMA分型以及周围结构判断不足,在手术过程中处理IMA根部时... 吻合口漏是腹腔镜直肠癌围手术期的主要并发症之一。为降低其发生率,外科医师在手术过程中选择保留左结肠动脉来增加吻合口血供。但由于肠系膜下动脉(IMA)的分支变异较大,术前对IMA分型以及周围结构判断不足,在手术过程中处理IMA根部时导致各种意外出血,而被迫选择结扎IMA根部。利用CT血管重建技术对IMA进行影像学分型,一方面有利于精准保留左结肠动脉,减少不必要的手术时间;另一方面有助于判断左结肠动脉和肠系膜下静脉之间的关系,达到规范化清扫D3站淋巴结的目的。因此,笔者认为,应将"通过CT血管重建技术对IMA进行精准化分型"纳入诊疗规范中,使直肠癌的外科治疗更加个体化,精准化;但这尚需要多中心大样本的前瞻性研究来提供循证医学证据。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 腹腔镜直肠癌手术 肠系膜下动脉分型 左结肠动脉 CT血管重建

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腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素分析 被引量：5

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作者 郭小红 陈栋力 杨鸿炜 《实用癌症杂志》 2021年第9期1512-1514,共3页

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素。方法回顾性分析行腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的142例胃癌患者临床资料,按手术时间不同分为长时间组63例和短时间组79例。收集患者资料,分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术... 目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素。方法回顾性分析行腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的142例胃癌患者临床资料,按手术时间不同分为长时间组63例和短时间组79例。收集患者资料,分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素。结果长时间组体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、男性、肿瘤分化、消化道重建方式毕Ⅱ、手术经验<100比例高于短时间组,差异有统计学意义(P<0.05);2组年龄、肿瘤部位、合并内科疾病、肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度、淋巴结清扫数量、术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥25 kg/m^(2)、男性、手术经验<100是腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的独立影响因素(P<0.05且OR≥1)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长与性别、BMI和术者经验密切相关,临床需加以重视。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 影响因素 手术时间延长

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腹腔镜辅助直肠癌根治术若干问题探讨

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作者 骆洋 俞旻皓 钟鸣 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期449-452,460,共5页

腹腔镜辅助直肠癌根治术在手术入路、淋巴结清扫以及术后吻合口漏等方面尚存在一些认识上的争议和技术难点。根据临床实践,提出建议如下:(1)术前通过腹部CT血管成像判断肠系膜下动脉分型,并采用中间联合头侧入路进行手术,有利于精准化... 腹腔镜辅助直肠癌根治术在手术入路、淋巴结清扫以及术后吻合口漏等方面尚存在一些认识上的争议和技术难点。根据临床实践,提出建议如下:(1)术前通过腹部CT血管成像判断肠系膜下动脉分型,并采用中间联合头侧入路进行手术,有利于精准化保留左结肠动脉(LCA)。(2)保留LCA过程中须规范化清扫No.253淋巴结。(3)使用“低位直肠癌术后吻合口漏6-321风险评估量表”可准确预测低位直肠癌术后吻合口漏的发生,为术中是否同期行预防性造口提供直接而有利的参考标准。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助直肠癌根治术 中间联合头侧入路 肠系膜下动脉分型 左结肠动脉 No.253淋巴结 吻合口漏

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腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期效果对比 被引量：2

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作者 国擎 《中国实用医药》 2022年第3期30-32,共3页

目的分析腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期效果。方法60例直肠癌患者,随机分为开腹组和腹腔镜组,各30例。开腹组患者采用开腹直肠癌根治术进行治疗,腹腔镜组采用腹腔镜辅助直肠癌根治术进行治疗。比较两组手术时间、胃肠... 目的分析腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期效果。方法60例直肠癌患者,随机分为开腹组和腹腔镜组,各30例。开腹组患者采用开腹直肠癌根治术进行治疗,腹腔镜组采用腹腔镜辅助直肠癌根治术进行治疗。比较两组手术时间、胃肠道蠕动时间、下床行走时间、住院时间、抗生素治疗时间、肠梗阻发生情况、淋巴结清扫数量。结果腹腔镜组手术时间(66.45±3.56)min、胃肠道蠕动时间(17.34±1.81)h、下床行走时间(12.45±2.01)h、住院时间(6.15±1.21)d、抗生素治疗时间(4.25±0.11)d均短于开腹组的(79.34±12.30)min、(24.21±2.34)h、(25.45±3.61)h、(8.24±2.21)d、(6.45±1.50)d,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组肠梗阻发生率为3.33%(1/30),低于开腹组的23.33%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组淋巴结清扫数量为(14.45±1.82)枚,开腹组淋巴结清扫数量为(14.25±1.71)枚,两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者采用腹腔镜辅助直肠癌根治术进行治疗疗效确切,与开腹直肠癌根治术近期效果相近,均可有效清扫淋巴结,但腹腔镜辅助治疗创伤小,并发症少,可加速患者机体的康复进程。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助直肠癌根治术 开腹直肠癌根治术 直肠癌

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保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中的应用 被引量：3

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作者 易礼俊 黄君 《中国社区医师》 2020年第23期62-63,共2页

目的:探讨保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中应用的临床效果。方法:2016年3月-2018年3月收治行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者80例,随机分为两组,各40例。观察组有保护性回肠造口;对照组无保护性回肠造口。比较两组治疗效... 目的:探讨保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中应用的临床效果。方法:2016年3月-2018年3月收治行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者80例,随机分为两组,各40例。观察组有保护性回肠造口;对照组无保护性回肠造口。比较两组治疗效果。结果:观察组禁食时间、肛门排气时间、引流管拔出时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中可改善术后恢复情况,且不增加并发症发生率。 展开更多

关键词 保护性回肠造口 腹腔镜辅助低位直肠癌根治术 应用

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腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效对比研究 被引量：1

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作者 訾代贵 《智慧健康》 2021年第36期39-42,共4页

目的对比研究腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效。方法选取兴山县人民医院2015年1月-2016年9月收治的92例直肠癌患者作为研究对象,将其随机等分为实验组和对照组,实验组采用腹腔镜辅助直肠癌根治术治疗,对照组采用传统开... 目的对比研究腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效。方法选取兴山县人民医院2015年1月-2016年9月收治的92例直肠癌患者作为研究对象,将其随机等分为实验组和对照组,实验组采用腹腔镜辅助直肠癌根治术治疗,对照组采用传统开腹手术,对比两组患者手术情况、治疗效果和对免疫功能水平的影响。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目相当,无统计学差异(P>0.05);实验组患者皮肤切口长度、术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。实验组1年、3年生存率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗有效率、复发率比较无显著差异(P>0.05)。术前两组患者Th1、Th2、Th17和Treg水平差异不大(P>0.05),术后两组患者Th1水平升高,Th2、Th17和Treg水平降低,且对照组Th1升高幅度和Th2、Th17和Treg降低幅度明显都高于实验组,差异显著义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率(13.04%)低于对照组(32.61%),差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术都具有较好的近期临床疗效,但前者的手术指标、远期生存率和对免疫功能水平的影响更具优势。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助直肠癌根治术 传统开腹手术 临床疗效 对比研究

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腹腔镜辅助经脐小切口与常规腹腔镜手术治疗小儿急性单纯性阑尾炎的临床效果比较

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作者 姚现学 吉群祥 《医药前沿》 2022年第33期12-14,共3页

目的:比较腹腔镜辅助经脐小切口阑尾切除手术与常规三孔腹腔镜阑尾炎切除手术治疗小儿急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法:回顾性分析自2020年1月—2022年5月连云港市妇幼保健院确诊急性单纯性阑尾炎并行手术切除治疗的136例患儿的临床... 目的:比较腹腔镜辅助经脐小切口阑尾切除手术与常规三孔腹腔镜阑尾炎切除手术治疗小儿急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法:回顾性分析自2020年1月—2022年5月连云港市妇幼保健院确诊急性单纯性阑尾炎并行手术切除治疗的136例患儿的临床资料。根据手术方式不同分为观察组与对照组。采用腹腔镜辅助经脐小切口阑尾切除手术患儿103例为观察组,采用常规三孔腹腔镜阑尾切除术患儿33例为对照组。比较分析两组患儿手术时间、术中出血、术后住院时长、住院费用。结果:两组患儿术后住院时长与手术费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的手术时间及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症率(3.88%)低于对照组(15.15%),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组各炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、术后4 d、术后7 d,观察组VAS评分低于对照组VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规腹腔镜手术,腹腔镜辅助经脐小切口阑尾切除手术可明显缩短急性单纯性阑尾炎患儿手术时间,减少术中出血量,值得临床应用。 展开更多

关键词 腹腔镜辅助经脐小切口阑尾切除 急性阑尾炎 临床疗效

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