目的系统评价常用的5种中药汤剂治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集蠲痹汤、乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤和独活寄...目的系统评价常用的5种中药汤剂治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集蠲痹汤、乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤和独活寄生汤等5种中药汤剂联合甲氨蝶呤、美洛昔康等常规疗法治疗RA的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年1月1日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17软件进行网状Meta分析。结果共纳入35个RCT,包括3316例患者。网状Meta分析结果显示,与单纯常规疗法相比,5种中药汤剂+常规疗法均显著提高临床总有效率(P<0.05),蠲痹汤+常规疗法、桂枝芍药知母汤+常规疗法、独活寄生汤+常规疗法均显著降低类风湿因子(RF)水平(P<0.05),蠲痹汤+常规疗法、乌头汤+常规疗法、桂枝芍药知母汤+常规疗法、独活寄生汤+常规疗法均显著降低C-反应蛋白(CRP)水平和血清红细胞沉降率(ESR)(P<0.05),桂枝芍药知母汤+常规疗法、独活寄生汤+常规疗法均显著降低不良反应发生率(P<0.05)。累积概率排序结果显示,桂枝芍药知母汤+常规疗法对提高临床总有效率、降低RF水平、降低不良反应发生率的效果均最佳,乌头汤+常规疗法对降低CRP水平的效果最佳,蠲痹汤+常规疗法对降低血清ESR效果最佳。结论中药汤剂与常规疗法联合应用治疗RA的效果显著优于单纯常规疗法,在改善指标方面,可选择桂枝芍药知母汤或蠲痹汤联合常规疗法;在提高安全性方面,可选择桂枝芍药知母汤或独活寄生汤联合常规疗法。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。展开更多
