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腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效 被引量：115
1
作者 张云 郝晓晖 +4 位作者 李健文 龚航军 冯波 乐飞 薛佩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期967-971,共5页
目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2001年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的3 203例腹股沟疝患者3 847侧疝的临床资料。979例（1 107侧）年龄... 目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2001年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的3 203例腹股沟疝患者3 847侧疝的临床资料。979例（1 107侧）年龄〈60岁的腹股沟疝患者设为〈60岁组，2 224例（2 740侧）年龄≥60岁的腹股沟疝患者设为≥60岁组。手术由同一组医师完成，手术方式由术者根据患者的具体情况选择：经腹腹膜前修补术（TAPP）、全腹膜外修补术（TEP）、腹腔内修补术（IPOM）。补片类型分为轻量型和重量型。观察指标：（1）总体手术情况。（2）两组患者的手术情况比较。（3）两组患者的术后指标比较。（4）随访情况。采用门诊、电话等方式进行随访。随访内容为恢复非限制性活动时间、疝复发和并发症情况。随访最终点为术后5年。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果：（1）总体手术情况：3 203例腹股沟疝患者（3 847侧疝）均行LIHR，其中TAPP 1 475例（1 677侧）；TEP 1 718例（2 154侧）；IPOM 10例（16侧），其中6例一侧行TAPP，对侧行IPOM。2 206侧疝采用轻量型补片，1 641侧疝采用重量型补片。3 203例腹股沟疝患者手术时间为（31±12）min，其中2 559例单侧疝手术时间为（27±9）min，644例双侧疝手术时间为（44±12）min。3 203例腹股沟疝患者术后住院时间为（1.5±1.2）d。 （2）两组 患者的手术情况比较：〈60岁组腹股沟疝患者中，采用手术方式TAPP、TEP、IPOM分别为567、538、2侧， ≥60岁组分别为1 110、1 616、14侧；〈60岁组采用轻量型和重量型补片分别为751侧和356侧，≥60岁组分别为1 455侧和1 285侧，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=37.976� 展开更多
关键词 腹股沟疝 疝修补术 腹腔镜检查
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腹腔镜技术诊治小儿腹股沟疝的演化 被引量：57
2
作者 刘琳 李索林 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第10期796-800,共5页
本综述介绍了小儿腹股沟疝疾病的特点，较详细的总结了腹腔镜技术诊治该病的发展过程。并提出一种目前临床常用的腹腔镜小儿腹股沟疝手术方法，优化内环闭合技术，提高小儿腹股沟疝的诊治水平。
关键词 腹股沟疝 腹腔镜检查 儿童
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双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用 被引量：56
3
作者 钟诚 汪宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期524-526,共3页
目的探讨双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术的可行性和临床效果。方法回顾性分析2015年7月~2016年3月51例双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术的临床资料,在常规手术基础上增加一个5 mm腹腔镜在腹腔内探查和监视。结果 51例手术均获成功,手术... 目的探讨双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术的可行性和临床效果。方法回顾性分析2015年7月~2016年3月51例双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术的临床资料,在常规手术基础上增加一个5 mm腹腔镜在腹腔内探查和监视。结果 51例手术均获成功,手术时间42~176 min,(74±27)min;术中出血量5~30 ml,(12.8±5.9)ml;术后住院时间2~7d,(4.0±1.1)d;术后并发症发生率11.8%(6/51),其中腹股沟区血清肿2.0%(1/51),腹股沟区疼痛3.9%(2/51),术后尿潴留5.9%(3/51),无一例感染。随访3~11个月,平均7个月,无一例复发。结论双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术可精准分离、修补腹股沟疝,可发现有无复合疝、对侧隐匿疝存在,适用于腹股沟疝的治疗。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜 全腹膜外修补术
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复发性腹股沟疝的临床特点和腹腔镜手术方式选择 被引量：50
4
作者 王文瑞 李健文 +5 位作者 王骥 乐飞 冯波 王明亮 陆爱国 郑民华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期827-831,共5页
目的：总结复发性腹股沟疝的临床特点，探讨其腹腔镜手术方式选择。方法：回顾性分析2001年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的330例（352侧）行腹腔镜腹股沟疝修补术复发性腹股沟疝患者的临床资料。手术由同组医师... 目的：总结复发性腹股沟疝的临床特点，探讨其腹腔镜手术方式选择。方法：回顾性分析2001年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的330例（352侧）行腹腔镜腹股沟疝修补术复发性腹股沟疝患者的临床资料。手术由同组医师完成，手术方式由术者选择行经腹腹膜前修补术（TAPP）、全腹膜外修补术（TEP）或腹腔内补片平铺术（IPOM）。观察指标包括前次手术的复发部位，此次手术的修补方法、手术方式选择和临床疗效。采用电话或门诊方式进行随访，随访内容为疝复发情况和术后并发症发生情况。随访时间截至2015年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示；计数资料比较采用χ2检验。结果：（1）复发部位：352侧复发疝中，直疝区域186侧，斜疝区域111侧，股疝区域6侧，复合疝区域49侧。125侧缝合修补术后复发疝中，直疝区域44侧，斜疝区域48侧，股疝区域2侧，复合疝区域31侧；110侧网塞平片修补术后复发疝中，直疝区域85侧，斜疝区域16侧，复合疝区域9侧；61侧平片修补术后复发疝中，直疝区域37侧，斜疝区域16侧，股疝区域3侧，复合疝区域5侧；36侧腹膜前修补术后复发疝中，直疝区域19侧，斜疝区域12侧，股疝区域1侧，复合疝区域4侧；14侧疝囊高位结扎术后复发疝中，直疝区域1侧，斜疝区域13侧；6侧硬化剂注射后复发疝均为斜疝。复发疝中直疝的比例为52.84%（186/352），高于初发疝的23.70%（998/4 211），两者比较，差异有统计学意义（χ^2=171.397，P〈0.05）；植入补片的复发疝中直疝的比例为68.12%（141/207），高于未植入补片复发疝的31.03%（45/145），两者比较，差异有统计学意义（χ^2=47.052，P〈0.05）。（2）修补方法：未植入补片的复发疝和平片修补术后复发疝，均采用修补肌耻骨孔的方� 展开更多
关键词 腹股沟疝 复发性 治疗 腹腔镜检查
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水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术 被引量：46
5
作者 李索林 费川 +2 位作者 张永婷 刘琳 李萌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期42-45,50,共5页
目的探讨使用双钩套扎针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术的可行性与安全性。方法 2013年7月~2015年6月582例763侧小儿腹股沟疝经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线... 目的探讨使用双钩套扎针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术的可行性与安全性。方法 2013年7月~2015年6月582例763侧小儿腹股沟疝经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,借助水分离技术环绕疝缺损腹膜外套扎内环。结果全部患儿均顺利完成单孔腹腔镜经皮穿刺腹膜外内环结扎术,其中401例行单侧内环结扎术,181例行双侧内环结扎术。48侧巨大疝钩挂同侧脐内侧韧带遮盖修补术,15例网膜粘连或滑动疝在脐旁置入另一操作钳辅助完成。单侧和双侧腹股沟疝手术时间分别为(10.6±2.2)min和(13.8±2.4)min。无切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生。574例随访6~30个月,平均9.6月,1例复发,2例鞘膜积液,3例线结肉芽肿形成。结论采用双钩套扎针注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹膜外疝环结扎术是一种安全有效的简便方法,脐窝瘢痕隐蔽、美观,是治疗小儿腹股沟疝值得选择的技术。 展开更多
关键词 腹股沟疝 单孔 腹腔镜 双钩套扎针 腹膜外结扎
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喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果比较 被引量：40
6
作者 覃加敏 廖发玲 莫凌涛 《医学综述》 2015年第22期4175-4177,共3页
目的比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果。方法选取腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿53例,按随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=28)。对照组给予气管插管,观察组给予喉罩通气。比较两组患者围术期血流... 目的比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果。方法选取腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿53例,按随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=28)。对照组给予气管插管,观察组给予喉罩通气。比较两组患者围术期血流动力学、麻醉效果及并发症发生率。结果插入喉罩/气管导管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2),观察组收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T3),两组患者收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时间、复苏时间、丙泊酚用量及并发症发生率分别为(6.2±2.6)min、(14.1±2.4)min、(116.8±25.4)mg、21.4%(5/28),对照组分别为(13.9±3.7)min、(19.5±2.3)min、(225.4±24.1)mg、48.0%(12/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用喉罩通气用于全身麻醉小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术,易于维持血压心率稳定,降低并发症发生率,其效果优于气管插管。 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 小儿 喉罩 气管插管 腹腔镜术
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TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效比较 被引量：38
7
作者 杨寅熙 吴一峰 吴铁 《中国现代手术学杂志》 2018年第4期241-243,共3页
目的分析比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2015年8月～2016年8月我院收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,其中57例行TEP术(TEP组),55例行TAPP术组(TAPP)。比较两... 目的分析比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2015年8月～2016年8月我院收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,其中57例行TEP术(TEP组),55例行TAPP术组(TAPP)。比较两组临床疗效、并发症及复发情况。结果 TEP组手术时间、住院费用少于TAPP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术中出血量、住院时间、术后疼痛持续时间、术后1 d疼痛VAS评分、并发症发生率及疾病复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TEP与TAPP术治疗腹股沟疝均有显著疗效,且并发症较少,安全可靠,临床可根据患者具体病情及术者经验选择合适的术式治疗。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜检查 完全腹膜外疝修补术 经腹腹膜前腹股沟疝修补术
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经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术技巧的探讨 被引量：36
8
作者 陈双 江志鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1015-1017,共3页
经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)已被临床广泛证明有效,是目前机器人辅助下腹股沟疝修补的基本手术方式。着眼于未来,如何实现手术规范化、标准化,并向智能化发展,实现人工智能手术,笔者提出了新的思路与方法,即采用点、线、面几何透... 经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)已被临床广泛证明有效,是目前机器人辅助下腹股沟疝修补的基本手术方式。着眼于未来,如何实现手术规范化、标准化,并向智能化发展,实现人工智能手术,笔者提出了新的思路与方法,即采用点、线、面几何透视法来完成和实现技术的可视化、可描述化,通过时间轴和空间轴理解和掌握TAPP的技术与技巧。同时,笔者针对目前TAPP中的一些专业术语的规范性提出讨论与阐述,旨在实现疝外科手术操作规范化与标准化。 展开更多
关键词 疝 腹股沟疝 经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术 技巧 腹腔镜检查
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改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝 被引量：35
9
作者 张世伟 张浩然 +5 位作者 马计超 周鑫 鞠春成 刘家旭 曲志博 孙清政 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第10期754-757,共4页
目的探讨单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果。方法回顾性分析我科2013年6月至2015年6月，在单孔腹腔镜辅助下，应用改良单孔疝针内环腹壁投影处经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环手术治疗腹股沟疝病例31... 目的探讨单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果。方法回顾性分析我科2013年6月至2015年6月，在单孔腹腔镜辅助下，应用改良单孔疝针内环腹壁投影处经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环手术治疗腹股沟疝病例312例（459侧）的临床资料。经脐部5mm Trocar置入30°观察镜，内环投影处以带双股闭合2-0慕丝线疝针先沿内环口内侧紧贴腹膜外分离潜行，于贴近精索血管处穿透腹膜进入腹腔，牵拉体外双股线，闭合端双线自疝针孔退出，将疝针缓慢回撤至针孔露出皮肤平面时停止，以一根单股1-0慕丝线穿过疝针针孔，再将疝针沿内环口外侧腹膜外潜行，从同一腹膜穿刺点进入腹腔，将带单线疝针穿过预置于腹腔内的圈套内，牵拉1—0慕丝线使其与疝针分离，牵拉双股2-0慕丝线，将后置入的单股1-0慕丝线线尾牵拉出体外，挤压排出阴囊内气体，收紧1-0慕丝线，体外打结埋置于腹膜外。结果298例442侧通过此法完成手术；所有病例无手术中并发症发生，术后穿刺点无明显疼痛，术后3d出院。术后随访5～29个月，尚未见疝复发或鞘膜积液病例，无穿刺点缝线反应及异物感。结论单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术经腹壁穿刺导入和牵出结扎线可保持在同一穿刺隧道，避免了因两次穿刺造成的较多结扎组织引起的术后疼痛和线结变松的情况发生。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜检查 结扎
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腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术(附240例次报告) 被引量：33
10
作者 丁锐 姚琪远 +2 位作者 陈浩 花荣 谭德炎 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期84-86,共3页
目的重新认识腹股沟区腹膜前解剖的特点,探讨腹腔镜下全腹膜外疝修补术的技术要点。方法2005年3月对5具新鲜尸体进行腹股沟区解剖研究。2002年11月至2006年5月行腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术(totallyextraperitonealinguinalherniare... 目的重新认识腹股沟区腹膜前解剖的特点,探讨腹腔镜下全腹膜外疝修补术的技术要点。方法2005年3月对5具新鲜尸体进行腹股沟区解剖研究。2002年11月至2006年5月行腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术(totallyextraperitonealinguinalherniarepair,TEP)共240例次(211例病人),进行术中的解剖观察,手术录像的回顾分析及术后随访。结果在腹股沟肌耻骨孔区域缺乏骨骼肌纤维的保护,是腹内压直接作用的位置;腹股沟区存在两层腹横筋膜,TEP所使用的腹膜前间隙是在两层腹横筋膜之间;平均手术时间57min,并发症发生率6.7%(16/240),无复发病例,术后平均住院时间2.8d。结论从腹股沟区腹膜前解剖学特点来看在肌耻骨孔内侧用足够大的补片覆盖修补符合压力学原理,无钉合全腹膜外疝修补术具有合理性,符合微创的观点。 展开更多
关键词 腹股沟疝 疝修补术 腹膜前解剖 腹腔镜 TEP
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复发腹股沟疝手术方式的选择及临床疗效 被引量：33
11
作者 吴立胜 余建伟 李煜 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1043-1047,共5页
目的探讨复发腹股沟疝手术方式的选择及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院暨安徽省立医院收治的98例复发腹股沟疝患者的临床资料;男90例,女8例;年龄为(62±16)岁,年... 目的探讨复发腹股沟疝手术方式的选择及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院暨安徽省立医院收治的98例复发腹股沟疝患者的临床资料;男90例,女8例;年龄为(62±16)岁,年龄范围为18~84岁。根据患者既往手术入路方式及对腹膜前间隙的干扰程度,复发疝缺损大小,复发疝分型及手术医师对腹腔镜疝修补手术技术掌握程度,选择复发腹股沟疝的手术方式。观察指标:(1)复发腹股沟疝情况。(2)再次手术情况。(3)随访情况。采用门诊、电话、网站APP方式进行随访,了解患者术后3~7 d、1个月、3个月、6个月、12个月复发疝情况和并发症情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示;计数资料以绝对数表示。结果(1)复发腹股沟疝情况:98例患者腹股沟疝复发时间为1.5年(0.5年,4.0年),复发时间范围为术后1 d至40.0年;5例术后多次复发(≥3次);Campanelli复发疝分型R1型47例、R2型21例、R3型30例。98例患者中,75例既往手术采用前入路方式,其中Bassini修补术26例、Lichenstein修补术16例、Shouldice修补术11例、McVay修补术9例、Rutkow修补术5例、单纯高位结扎4例、Millikan修补术4例,术后复发时间为3.0年(0.7年,10.0年);23例既往手术采用后入路方式,其中联合前入路加强腹膜前间隙Kugel修补术2例、Gilbert修补术1例、Stoppa修补术1例,术后复发时间为(3.2±1.6)年,腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)11例、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)8例,术后复发时间为(1.5±0.9)年。(2)再次手术情况:75例既往手术采用前入路方式患者,再次手术方式为TAPP 62例、Kugel修补术9例、TEP 4例;其手术时间分别为(66±25)min、(61±19)min、(70±26)min;麻醉方式为局部麻醉1例(行Kugel修补术),全身麻醉74例。23例既往手术采用后入路疝修补 展开更多
关键词 疝 成人腹股沟疝 复发 治疗选择 腹腔镜检查
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腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝17例 被引量：33
12
作者 李奎 孙亮 +2 位作者 舒若 郭姝婧 罗华友 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期533-535,共3页
目的：探讨双侧腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术的效果。方法2011年7月～2012年6月我院行腹腔镜经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术17例，全麻后建立气腹，回纳疝内容物，切开腹膜并分离腹膜前间隙，游离疝囊和腹膜返折，分离耻骨后间隙（ Retz... 目的：探讨双侧腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术的效果。方法2011年7月～2012年6月我院行腹腔镜经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术17例，全麻后建立气腹，回纳疝内容物，切开腹膜并分离腹膜前间隙，游离疝囊和腹膜返折，分离耻骨后间隙（ Retzius间隙）和腹股沟后间隙（ Bogrus间隙），将补片完整覆盖双侧的耻骨肌孔，补片的内缘在耻骨联合处重叠，并使用钉枪固定确切，随后关闭腹膜裂口，关闭气腹完成手术。结果17例均成功完成腹腔镜双侧腹股沟疝修补。手术时间73～115 min，平均95 min。术中出血量9～53 ml，平均24 ml。术后疝囊内血清肿1例，皮下穿刺抽吸后包块消失；术后下腹壁疼痛1例，未特殊处理，术后1个月疼痛消失。无补片排异反应，无肠梗阻，肠粘连等发生。16例随访19～26个月，平均22个月，无复发。结论腹腔镜下经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术安全有效，在修复复发疝和巨大疝有独到优势，值得临床推广。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜 复发疝
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七氟烷联合舒芬太尼注射液在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果 被引量：33
13
作者 蒋文军 张敏 +1 位作者 张远 徐冰 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期1534-1536,共3页
目的观察七氟烷联合舒芬太尼注射液在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中麻醉效果和药物不良反应发生情况。方法将100例进行腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组用氯胺酮5 mg·kg^(-1),肌内注射,术中患儿... 目的观察七氟烷联合舒芬太尼注射液在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中麻醉效果和药物不良反应发生情况。方法将100例进行腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组用氯胺酮5 mg·kg^(-1),肌内注射,术中患儿如有躁动,静脉滴注氯胺酮1 mg·kg^(-1)加深麻醉;试验组用面罩吸入4%~7%浓度的七氟烷,手术结束前4~5 min停止吸入,改吸纯氧。麻醉开始诱导时和麻醉后,当手术建立气腹后,静脉滴注舒芬太尼0.2~0.3μg·kg^(-1),间隔时间为30 min。观察2组患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间,及患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),并观察2组的药物不良反应发生情况。结果试验组与对照组的麻醉诱导时间分别为(18.66±4.20),(326.44±67.78)s;苏醒时间分别为(23.76±7.38),(81.12±22.73)min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的HR、MAP、SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出现的药物不良反应为不自主运动3例,术后躁动3例,恶心4例,呕吐8例,药物不良反应发生率为36.00%(18/50例);对照组出现不自主运动1例,分泌物增多6例,术后躁动8例,恶心10例,呕吐5例,药物不良反应发生率为60.00%(30/50例),2组药物不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用七氟烷复合舒芬太尼进行小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术优于氯胺酮麻醉。 展开更多
关键词 七氟烷 舒芬太尼 氯胺酮 腹股沟斜疝 腹腔镜
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TAPP、TEP及IPOM 3种疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床对比研究 被引量：33
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作者 彭延春 赵司卫 刘祥尧 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期950-953,共4页
目的探讨3种疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床价值。方法收集2015年2月至2017年1月医院收治的117例老年腹股沟复发疝患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP组,n=42,前次手术19例为单纯缝合修补术,20例为网塞平片修补... 目的探讨3种疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床价值。方法收集2015年2月至2017年1月医院收治的117例老年腹股沟复发疝患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP组,n=42,前次手术19例为单纯缝合修补术,20例为网塞平片修补术,3例为腹膜前修补术)、腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP组,n=37,24例前次手术为单纯缝合修补术,13例为无张力疝修补术)、腹腔镜腹腔内补片植入修补术(IPOM组,n=38,15例前次手术为腹膜前修补术,23例为网塞平片修补术),记录3组手术一般情况,术后不同时间视觉模拟评分(VAS)结果、术后恢复非限制性活动所占比例、术后并发症发生情况及随访1年复发率。结果患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,3组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后1、3、6个月3组腹股沟区VAS评分均较术后24 h降低(P <0.05),但3组术后不同时间VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);3组术后2、后4周恢复非限制性活动所占比例、并发症发生率及随访1年复发率相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TAPP、TEP、IPOM 3种术式治疗腹股沟复发疝老年患者均有肯定的疗效,且微创,手术并发症发生率低,复发率低,恢复速度快;但对具体术式的选择需根据患者前次手术及补片层次具体分析。 展开更多
关键词 腹股沟复发疝 疝修补术 腹腔镜 术式
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单孔腹腔镜双钩疝针内环结扎并脐内侧襞遮盖术 被引量：33
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作者 费川 张永婷 +2 位作者 李索林 刘雪来 孙驰 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2016年第5期277-280,共4页
目的介绍一种使用双钩疝针辅助单孔腹腔镜内环结扎并脐内侧襞遮盖加强修补术。方法 59例小儿腹股沟巨大疝在脐单孔腹腔镜监视下,将双钩疝针钩挂结扎线经腹横纹内环体表投影处穿刺至内环前壁腹膜外,借助水分离技术于腹膜外套扎内环;疝针... 目的介绍一种使用双钩疝针辅助单孔腹腔镜内环结扎并脐内侧襞遮盖加强修补术。方法 59例小儿腹股沟巨大疝在脐单孔腹腔镜监视下,将双钩疝针钩挂结扎线经腹横纹内环体表投影处穿刺至内环前壁腹膜外,借助水分离技术于腹膜外套扎内环;疝针带线再次进针入腹,穿过同侧脐内侧襞后预置结扎线,疝针再返回内环外侧间隙至精索血管前穿透后腹膜、进入腹腔钩挂预置线牵出体外结扎,使脐内侧襞遮盖已结扎内环区域加强修补。结果 59例患儿的65侧巨大疝成功实施内环结扎并脐内侧襞遮盖术(包括3例复发疝和1例复合疝),其中16例对侧隐性疝给予同时单纯内环结扎。单侧和双侧腹股沟疝的手术时间分别为(11.2±2.2)min和(15.8±2.7)min。其中术后1例鞘膜积液和2例线结反应,无复发疝、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生。结论双钩疝针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜内环结扎并脐内侧襞加强修补术是一种安全有效的简便方法。瘢痕隐蔽、美观,是治疗小儿巨大腹股沟疝的可靠技术。 展开更多
关键词 腹股沟巨大疝 单孔腹腔镜 双钩疝针 内环结扎 脐内侧襞
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水分离腹壁缝合器辅助单孔腹腔镜腹股沟斜疝内环结扎术 被引量：32
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作者 刘雪来 王文博 +3 位作者 杨晓锋 李亮星 张永婷 李索林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期415-417,425,共4页
目的介绍一种腹壁缝合器实施腹膜外斜疝内环结扎术的方法,并评价该方法的可行性及疗效。方法 2017年11月～2018年3月,使用专利产品腹壁缝合器,行经脐单孔腹腔镜监视下小儿腹股沟斜疝内环结扎术37例,将腹壁缝合器挂结扎线经腹股沟内环体... 目的介绍一种腹壁缝合器实施腹膜外斜疝内环结扎术的方法,并评价该方法的可行性及疗效。方法 2017年11月～2018年3月,使用专利产品腹壁缝合器,行经脐单孔腹腔镜监视下小儿腹股沟斜疝内环结扎术37例,将腹壁缝合器挂结扎线经腹股沟内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,采用水分离技术环绕疝缺损腹膜外套扎内环。结果单孔腹腔镜经皮穿刺腹膜外内环结扎术均顺利完成,其中单侧21例,双侧16例,手术时间分别为(8. 5±1. 8) min和(15. 8±1. 6) min,术中无精索、输精管损伤。术后随访6～11个月,平均8. 3月,未见伤口感染、医源性隐睾、睾丸萎缩、复发疝、鞘膜积液和线结肉芽肿形成等并发症发生。结论采用腹壁缝合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝内环结扎术是一种安全有效的简便方法,保持脐窝瘢痕隐蔽、美观的优势,腹腔内预置和钩挂丝线轻松流畅,可避免传统双钩套扎针钩挂肠壁或腹膜组织的风险,是治疗小儿腹股沟疝值得选择的器械和操作技术。 展开更多
关键词 腹股沟疝 单孔 腹腔镜手术 腹膜外结扎
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腹腔镜完全腹膜外疝修补对中青年男性腹股沟疝疗效的影响 被引量：30
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作者 唐石驹 吴水来 +2 位作者 董红平 梁江 郭湃 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第12期83-87,共5页
目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)对中青年男性腹股沟疝患者性功能的影响。方法纳入于2014年1月-2016年2月接受TEP的腹股沟疝患者147例为观察组,纳入同期接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的腹股沟疝患者133例为对照组,开展回... 目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)对中青年男性腹股沟疝患者性功能的影响。方法纳入于2014年1月-2016年2月接受TEP的腹股沟疝患者147例为观察组,纳入同期接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的腹股沟疝患者133例为对照组,开展回顾性分析。对比两组手术效果、性功能的变化。结果观察组手术时间、住院时间、术后疼痛时间明显短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后精液α-葡萄糖苷酶(α-Glu)、果糖(Fru)和酸性磷酸酶(ACP)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均出现少量并发症,经对症处理后均痊愈,两组并发症发生率及复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于腹腔镜TAPP,对腹股沟疝患者采用腹腔镜TEP术式可以进一步缩短手术时间及术后恢复时间,且不增加并发症及复发率,同时还有助于促进患者精液质量的恢复,值得关注。 展开更多
关键词 腹股沟疝 疝修补术 腹腔镜 完全腹膜外 经腹腹膜前
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完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究 被引量：29
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作者 刘权溢 阮必行 +1 位作者 岑海洋 林灼怡 《中国医药导报》 CAS 2011年第7期42-44,共3页
目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期... 目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期行常规开放疝修补术的32例老年腹股沟疝患者在手术时间、住院天数、并发症以及复发率上进行对比。结果：TEP组手术时间平均（58．0±12．6）min，开放组平均（72．0±22．6）min；术后住院时间TEP组平均（3．7±1．1）d，开放组平均（5．2±2．1）d；TEP组术中撕裂腹膜1例，未中转其他术式，术后发生急性尿潴留2例，无切口感染、阴囊积液或血肿及腹股沟区慢性疼痛等其他并发症发生。开放组术后急性尿潴留6例，3例发生慢性疼痛。随访时间3～28个月．两组均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜疝修补术对于老年腹股沟疝患者是可行、安全、有效的术式，且具有创伤小、恢复快、并发症少．复发率低等优点。 展开更多
关键词 老年 腹股沟疝 腹腔镜 完全腹膜外腹腔镜疝修补术
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从循证医学角度谈腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展 被引量：28
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作者 陈鑫 李健文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期391-395,共5页
解读国际腔镜疝协会(IEHS)发布的《腹腔镜腹股沟疝治疗指南(2011版)》,可以看到从循证医学角度评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在最初20年中(1990—2009年)的一些主要变化和进展。术式的进展包括:腹腔内修补术(IPOM)目前不作为腹股沟疝... 解读国际腔镜疝协会(IEHS)发布的《腹腔镜腹股沟疝治疗指南(2011版)》,可以看到从循证医学角度评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在最初20年中(1990—2009年)的一些主要变化和进展。术式的进展包括:腹腔内修补术(IPOM)目前不作为腹股沟疝的主流术式(B级建议);而经腹腹膜前修补术(TAPP)或全腹膜外修补术(TEP)均为可选术式,无证据显示孰优孰劣,具全麻禁忌证病人可选择区域性麻醉行TEP(B级建议)。技术的进展包括:补片尺寸至少为10 cm×15 cm(A级建议),更大的缺损可应用更大的补片(≥12 cm×17 cm)(D级建议);Ⅰ、Ⅱ型疝可不固定补片,如固定,采用医用胶可降低急慢性疼痛的风险(B级建议);Ⅲ型直疝建议固定补片,但不能降低补片的尺寸(D级建议)。材料学进展包括:轻量型补片(LWM)至少可减少术后3个月内与补片相关的不适感(B级建议)。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜 循证医学
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腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会 被引量：28
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作者 陆景锋 李华青 +5 位作者 李健文 郑民华 王文任 王骥 丁军彬 刘维燕 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期870-872,共3页
目的总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10-60个月（中位时间47个月）... 目的总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10-60个月（中位时间47个月）。结果手术时间为（30.0±12.0）min,单侧（26.2±9.6）min,双侧（42.5±10.7）min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为（2.4±1.2）分。术后住院时间为（1.5±1.2）d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例（0.4%）复发,复发时间1 d至84个月（中位时间36个月）。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例（4.3%）、尿潴留22例（1.2%）、暂时性神经感觉异常9例（0.5%）、麻痹性肠梗阻1例（0.06%）。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜 全腹膜外修补术
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