加速康复外科理念在髋膝关节置换术围术期的应用研究 被引量：35

1

作者 杨伟民 李斯明 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第3期182-185,共4页

背景:髋膝关节置换术后强调早期下床活动,但术后疼痛是影响患者康复锻炼的重要因素。术后予充分的药物抗凝,因存在出血风险,其使用仍存在争议。本研究采用多模式机械抗凝。目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS... 背景:髋膝关节置换术后强调早期下床活动,但术后疼痛是影响患者康复锻炼的重要因素。术后予充分的药物抗凝,因存在出血风险,其使用仍存在争议。本研究采用多模式机械抗凝。目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在髋膝关节置换围术期的应用。方法:选取86例人工髋膝关节置换患者,采用加速康复治疗44例,常规治疗42例,比较两组术后疼痛(VAS评分)、术后并发症、术后感染、住院天数和费用、患者满意度。结果:与常规治疗组比较,加速康复治疗组患者术后疼痛、术后并发症明显减少(P<0.01),住院天数和住院费用减少(P<0.05),患者满意度增加(P<0.01),但两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS理念治疗下,患者的术后疼痛减轻、并发症明显减少;住院天数减少、费用明显降低,能促进患者快速康复,降低患者的医疗成本。 展开更多

关键词 加速康复外科 髋膝关节置换 患者满意度 医疗成本

下载PDF 职称材料

髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素分析及预防对策 被引量：25

2

作者 朱玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期3744-3745,共2页

目的探讨髋、膝关节置换术后手术部位感染的危险因素,分析预防对策。方法回顾性分析2007年3月至2011年12月行髋、膝关节置换术患者的186份病历资料,包括患者姓名、性别、年龄、病史等一般资料以及手术类型、住院时间、是否发生感染等可... 目的探讨髋、膝关节置换术后手术部位感染的危险因素,分析预防对策。方法回顾性分析2007年3月至2011年12月行髋、膝关节置换术患者的186份病历资料,包括患者姓名、性别、年龄、病史等一般资料以及手术类型、住院时间、是否发生感染等可能与手术部位感染相关的因素;采用χ2检验进行危险因素分析。结果术前合并恶性肿瘤、其他慢性感染或类风湿性关节炎的患者术后手术部位感染率高,分别为33.3%、28.5%和20.0%;患者年龄、备皮时间、异体输血、术后引流及住院时间是影响髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论术前合并恶性肿瘤、其他慢性感染或类风湿性关节炎的患者术后更易发生手术部位感染;临床应采取积极的预防措施、加强护理的配合以避免或减少感染的发生。 展开更多

关键词 髋膝关节置换术 手术部位感染 危险因素 对策

原文传递

髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析 被引量：21

3

作者 黄小敬 杨胜武 袁健东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1471-1473,共3页

目的探讨髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素,为临床降低感染率提供依据。方法选择医院2000年1月-2012年1月髋膝关节置换手术后出现假体周围感染的27例患者作为病例组,髋关节置换15例、膝关节置换12例,按1∶2的比例配比术后未出现... 目的探讨髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素,为临床降低感染率提供依据。方法选择医院2000年1月-2012年1月髋膝关节置换手术后出现假体周围感染的27例患者作为病例组,髋关节置换15例、膝关节置换12例,按1∶2的比例配比术后未出现感染的54例患者为对照组,比较两组间相关危险因素的差异,采用SPSS 13.0软件进行统计处理,两组计数资料比较采用两独立样本的t检验或Wilcoxon秩和检验,将有意义的单因素代入多变量logistic回归分析模型进行多因素分析。结果髋关节假体周围感染以表皮葡萄球菌感染最多占40.0%,而膝关节假体感染以金黄色葡萄菌为主占54.5%;膝关节置换患者在脓性渗液和引流管两组比较差异有统计学意义,髋关节置换患者两组间在体质量指数、引流量和表浅感染差异有统计学意义。结论脓性渗液的出现对膝关节假体感染具有重要的临床意义,使用引流管可以降低膝关节置换假体感染的风险,肥胖及术后引流量较多的患者髋关节假体感染的风险较高。 展开更多

关键词 髋膝关节置换术 假体周围感染 危险因素

原文传递

加速康复外科理念在老年髋膝关节置换术围手术期饮食方案中的应用 被引量：19

4

作者 于凤梅 戴婷婷 +2 位作者 薛宇 饶志勇 胡雯 《老年医学与保健》 CAS 2017年第2期78-80,共3页

目的探讨在加速康复外科理念下,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食在老年髋膝关节置换术中的应用效果。方法将84例髋膝关节置换术患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例)。试验组根据不同手术台次给予个体化的饮食方案,于术前2 h口... 目的探讨在加速康复外科理念下,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食在老年髋膝关节置换术中的应用效果。方法将84例髋膝关节置换术患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例)。试验组根据不同手术台次给予个体化的饮食方案,于术前2 h口服纯碳水化合物营养液200 mL,术前6 h口服无渣预消化营养液250 mL,术后1 h口服开胃流质200 mL及高蛋白全营养液250 mL。对照组术前24:00后禁食禁饮,术后2~3 h进食自备流质食物。比较2组患者术后误吸、胃肠道症状的发生率、肛门排气时间及住院时间。结果 2组患者术后口渴的发生率均较高,但口渴、恶心及呕吐的发生率差异无统计学意义。与对照组比,试验组饥饿(16.7%52.4%,<0.01)和腹胀(2.4%19.1%,<0.05)的发生率均较低,术后肛门排气较早[(5.79±2.30)h(7.32±3.21)h,<0.05]。2组患者住院天数差异无统计学意义。结论择期髋膝关节置换的老年患者,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食,能缓解胃肠道不适,缩短肛门排气时间,且无误吸的发生,具有一定的安全性和可行性。 展开更多

关键词 加速康复外科 围手术期 老年人 禁食 髋膝关节置换

下载PDF 职称材料

2014~2016年北京9家医院人工髋膝关节置换术后假体周围感染翻修负担的多中心调查研究 被引量：9

5

作者 彭慧明 王龙超 +9 位作者 陈继营 周一新 田华 林剑浩 郭万首 林源 曲铁兵 郭艾 曹永平 翁习生 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第4期277-283,共7页

背景:假体周围感染(PJI)是人工髋膝关节置换术(THA/TKA)后一种少见但是灾难性的并发症,在中国大陆,关于PJI翻修负担的流行病学数据缺乏。目的:本研究旨在回顾性分析北京地区9家医院3年间的感染翻修病例资料并计算翻修负担。方法:回顾性... 背景:假体周围感染(PJI)是人工髋膝关节置换术(THA/TKA)后一种少见但是灾难性的并发症,在中国大陆,关于PJI翻修负担的流行病学数据缺乏。目的:本研究旨在回顾性分析北京地区9家医院3年间的感染翻修病例资料并计算翻修负担。方法:回顾性收集2014年1月至2016年12月北京市9家三甲医院关节置换总数及PJI患者的病例资料,分析患者一般资料、感染类型、主要诊断、术前合并疾病、手术方式,计算PJI翻修负担,并描述PJI处理方式及并发症发生情况。结果:此期间共实施髋膝关节置换术38319例次,髋膝关节翻修手术1222例次(总翻修负担3.1%),因PJI翻修366例次(翻修负担0.96%),且总体翻修负担呈逐年下降趋势(1.09%,0.96%,0.84%)。9家医院PJI翻修负担分别为0.78%、0.77%、0.52%、0.77%、0.55%、0.63%、1.24%、0.78%、1.71%。髋关节总体翻修负担为5.60%,其中PJI翻修负担为1.14%,PJI是髋关节翻修的第三大原因;膝关节总体翻修负担为1.77%,其中膝关节PJI翻修负担为0.85%,PJI是膝关节翻修的最常见原因;髋/膝关节PJI患者的手术治疗方式中,二期翻修术分别占75.2%(髋,121/161)和69.8%(膝,143/205),一期翻修术占19.9%(髋,32/161)和6.3%(膝,13/205)、开放清创术占4.3%(髋,7/161)和22.0%(膝,45/205)。结论:2014~2016年北京市9家医院总体髋膝关节翻修负担为3.1%,髋膝关节PJI翻修负担为0.96%;二期翻修术是主要的外科治疗手段。由于随访时间短和病例流失等因素,真正PJI翻修负担可能更高。 展开更多

关键词 关节成形术 髋膝 感染 翻修 负担

下载PDF 职称材料

快速康复路径对髋膝关节置换术后并发症的影响 被引量：8

6

作者 刘瑾 陶子奇 牛茹 《国际老年医学杂志》 2022年第1期83-86,共4页

目的探讨快速康复路径对髋、膝关节置换术后并发症的影响。方法选取2017年3月~2019年3月徐州市中心医院收治的髋、膝关节置换术的老年患者114例,脱落4例,最终纳入110例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各55例。对照组行常规康... 目的探讨快速康复路径对髋、膝关节置换术后并发症的影响。方法选取2017年3月~2019年3月徐州市中心医院收治的髋、膝关节置换术的老年患者114例,脱落4例,最终纳入110例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各55例。对照组行常规康复路径干预,观察组行快速康复路径干预。对比两组术后康复、疼痛程度和并发症情况。结果观察组术后2 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、出血、下肢深静脉血栓形成、切口感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Harris评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论快速康复路径应用于髋、膝关节置换术患者效果显著,可有效促进髋、膝关节功能恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率,值得推广。 展开更多

关键词 快速康复路径 髋、膝关节置换术 功能康复 术后疼痛 并发症

下载PDF 职称材料

利伐沙班或达比加群酯和依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓形成的Meta分析 被引量：8

7

作者 王声祥 赵可新 +1 位作者 任艳平 李楠 《中国药师》 CAS 2019年第5期889-893,共5页

目的:采用Meta分析方法评价利伐沙班或达比加群酯和依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、EBSCO、Embase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、VIP、Sino Med数据库,... 目的:采用Meta分析方法评价利伐沙班或达比加群酯和依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、EBSCO、Embase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、VIP、Sino Med数据库,搜集关于利伐沙班或达比加群酯与依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓形成的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2017年12月。由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用Rev Man 5. 0软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCTs,累计20 572例受试者。Meta分析结果显示,①利伐沙班组患者的深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率低于依诺肝素组[OR=0. 47,95%CI(0. 31,0. 69),P <0. 001],利伐沙班组同依诺肝素组患者的出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=1. 93,95%CI(0. 96,3. 88),P=0. 07];②150 mg达比加群酯组患者的深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率高于依诺肝素组[OR=1. 31,95%CI(1. 12,1. 53),P <0. 001],150 mg达比加群酯组同依诺肝素组患者的出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=0. 73,95%CI(0. 45,1. 19),P=0. 21];③200 mg达比加群酯组同依诺肝素组患者的深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率的差异无统计学意义[OR=1. 04,95%CI(0. 90,1. 21),P=0. 58],200 mg达比加群酯组同依诺肝素组患者的出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=1. 09,95%CI(0. 74,1. 62),P=0. 66]。结论:与伊诺肝素相比,利伐沙班能够减少髋或膝关节置换术后深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率,同时不增加出血事件发生率。依诺肝素与不同规格达比加群酯比较,两者术后出血事件发生率的差异无统计学意义。 展开更多

关键词 利伐沙班 达比加群酯 依诺肝素 髋或膝关节置换术 静脉血栓 META分析 随机对照试验

下载PDF 职称材料

低分子肝素和利伐沙班对髋膝关节置换术后深静脉血栓的预防效果探讨 被引量：8

8

作者 陈寅钦 王山林 黄德铨 《中国医药科学》 2019年第2期71-73,共3页

目的对比对接受髋膝关节置换术治疗的患者分别应用利伐沙班与低分子肝素对术后深静脉血栓预防的影响情况。方法将2016年5月～2018年5月期间我院收治的92例接受髋膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(利伐沙... 目的对比对接受髋膝关节置换术治疗的患者分别应用利伐沙班与低分子肝素对术后深静脉血栓预防的影响情况。方法将2016年5月～2018年5月期间我院收治的92例接受髋膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(利伐沙班治疗)和对照组(低分子肝素治疗),每组患者46例。对比两组患者深静脉血栓的发生情况。结果经治疗后,观察组患者术后引流量(92.65±4.99)mL以及深静脉血栓发生率(2.17%)显著低于对照组患者的术后引流量(99.94±7.87)mL以及深静脉血栓发生率(17.39%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后PLT、PT以及APTT的值差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对接受髋膝关节置换术治疗的患者,采取利伐沙班治疗,可有效降低深静脉血栓的发生率,有较高临床应用价值。 展开更多

关键词 利伐沙班 低分子肝素 髋膝关节置换术 深静脉血栓 预防

下载PDF 职称材料

髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素分析 被引量：7

9

作者 宋长志 徐小卒 +2 位作者 纪标 吴亚 郑闽前 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期5880-5881,5884,共3页

目的分析了髋膝关节置换术后感染发生的危险因素,指导临床控制髋膝关节置换术后感染的发生。方法选取2011-2013年行髋膝关节置换术的患者共356例,回顾性分析患者临床资料,研究髋膝关节置换术后感染发生的危险因素,采用SPSS 13.0软件进... 目的分析了髋膝关节置换术后感染发生的危险因素,指导临床控制髋膝关节置换术后感染的发生。方法选取2011-2013年行髋膝关节置换术的患者共356例,回顾性分析患者临床资料,研究髋膝关节置换术后感染发生的危险因素,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果行髋膝关节置换术的356例患者,术后发生感染46例,髋膝关节置换术后感染的发生率为12.9%;其中手术部位感染24例占52.2%;危险因素分析结果表明,患者年龄>55岁、术前住院时间>1d、术前备皮时间>8h、术后住院时间>3d、合并其他疾病、异体输血、留置导尿管、预防性应用抗菌药物等因素是髋膝关节置换术后感染发生的危险因素。结论髋膝关节置换术后合并感染的发生率高,临床应根据髋膝关节置换术后合并感染的危险因素,采取措施控制髋膝关节置换术后感染的发生。 展开更多

关键词 髋膝关节置换术 感染 危险因素 分析

原文传递

氟比洛芬酯联合氢吗啡酮在老年髋/膝关节置换术后患者自控静脉镇痛中的应用效果 被引量：7

10

作者 孟宪志 《中国民康医学》 2022年第1期43-45,67,共4页

目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮在老年髋/膝关节置换术(THA/KTA)后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法:选取接受THA/KTA的70例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。术后对照组予以盐酸氢吗啡酮注... 目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮在老年髋/膝关节置换术(THA/KTA)后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法:选取接受THA/KTA的70例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。术后对照组予以盐酸氢吗啡酮注射液镇痛,观察组在对照组的基础上联合氟比洛芬酯注射液镇痛,比较两组术后4、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后24 h炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:术后12、24、48 h时,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯联合氢吗啡酮应用于老年THA/KTA术后患者自控静脉镇痛中,可降低术后VAS评分和炎性因子水平,效果优于单纯氢吗啡酮镇痛。 展开更多

关键词 氢吗啡酮 氟比洛芬酯 髋/膝关节置换术 自控静脉镇痛 炎性因子 不良反应

下载PDF 职称材料

高龄髋膝关节置换术后致假体周围感染的相关因素分析 被引量：6

11

作者 臧泽林 李鹏飞 曹海泉 《海南医学》 CAS 2017年第2期302-304,共3页

目的分析高龄髋膝关节置换术后致假体周围感染发生的相关因素,以期为高龄患者术后感染的控制提供依据。方法选取2013年1月至2015年10月我院重症医学科收治的31例高龄髋膝关节置换术后假体周围感染患者为观察组,同期的31例未发生感染患... 目的分析高龄髋膝关节置换术后致假体周围感染发生的相关因素,以期为高龄患者术后感染的控制提供依据。方法选取2013年1月至2015年10月我院重症医学科收治的31例高龄髋膝关节置换术后假体周围感染患者为观察组,同期的31例未发生感染患者为对照组,比较两组患者的年龄、BMI值、手术时间、血清白蛋白水平、基础疾病并发率、其他感染病灶存在率、引流管留置时间及髋膝部位创伤史率,同时以Logistic回归分析上述指标与感染的关系。结果观察组患者的年龄、BMI值、手术时间、基础疾病并发率、其他感染病灶存在率、引流管留置时间及髋膝部位创伤史率分别为(78.42±5.21)岁、(25.16±2.32)kg/m2、(2.56±0.30)h、58.06%、35.48%、(31.64±2.76)h及32.26%,均高于对照组的(72.60±4.81)岁、(22.87±2.14)kg/m2、(1.98±0.22)h、32.26%、12.90%、(24.08±2.53)h及12.90%,血清白蛋白水平为(31.82±3.85)g/L,低于对照组的(37.67±4.25)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析结果显示,上述指标均为术后假体周围感染发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、BMI值、手术时间、血清白蛋白水平、基础疾病并发率、其他感染病灶存在率、引流管留置时间及髋膝部位创伤史率均是高龄髋膝关节置换术后假体周围感染发生的相关因素,临床上应给予充分的重视,及时采用干预措施。 展开更多

关键词 高龄 髋膝关节置换术 假体 感染 相关因素

下载PDF 职称材料

塞来昔布在髋膝关节置换手术后多模式镇痛的应用 被引量：6

12

作者 马腾 刘殿鹏 高笛 《药品评价》 CAS 2018年第10期47-49,共3页

目的:研究塞来昔布在髋膝关节置换手术后多模式镇痛中的临床价值。方法:选择我院2014年6月—2017年2月纳入的220例髋膝关节置换手术患者,按照随机数字法分为研究组与对照组,各110例,研究组采用塞来昔布,对照组术后不采用塞来昔布,对比... 目的:研究塞来昔布在髋膝关节置换手术后多模式镇痛中的临床价值。方法:选择我院2014年6月—2017年2月纳入的220例髋膝关节置换手术患者,按照随机数字法分为研究组与对照组,各110例,研究组采用塞来昔布,对照组术后不采用塞来昔布,对比两组临床治疗效果。结果:研究组总有效率95.45%高于对照组82.73%(P<0.05);手术当日两组的切口疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后一日、三日研究组评分均低于对照组(P<0.05),研究组镇痛泵剩余量高于对照组,阿片类药物使用次数低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率7.27%低于对照组19.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋膝关节置换术患者术后多模式镇痛中采取塞来昔布治疗效果显著,可有效改善疼痛情况,减少镇痛泵及镇痛药物使用量,降低对患者的伤害,避免术后并发症,安全性高。 展开更多

关键词 多模式镇痛 髋膝关节置换术 镇痛效果 塞来昔布

下载PDF 职称材料

快速康复外科理念应用于髋、膝关节置换术治疗中的进展研究 被引量：5

13

作者 郎建龙 党春奇 赵英 《继续医学教育》 2018年第11期166-168,共3页

髋、膝关节置换术经历了数十年的发展完善过程,目前已经成为髋、膝关节疾病终末期一种主要治疗方法。我国的髋、膝关节置换技术与相关材料日趋成熟,手术疗效具有较高保障,但手术后的恢复是手术成功的重要环节,已引起医患双方的广泛关注... 髋、膝关节置换术经历了数十年的发展完善过程,目前已经成为髋、膝关节疾病终末期一种主要治疗方法。我国的髋、膝关节置换技术与相关材料日趋成熟,手术疗效具有较高保障,但手术后的恢复是手术成功的重要环节,已引起医患双方的广泛关注。随着现代化以患者为本的新型医疗理念的形成,现代手术治疗已经从以"疾病"为核心向以"患者"为核心转变。完善手术与围手术期各环节的安全性、全面提高疗效、取得患者满意是现代外科治疗的重要目标。快速康复外科理论最早由普通外科实践,取得了令人瞩目的良好效果,近些年来已于关节置换外科中迅速推广。文章将就快速康复外科理念在髋、膝关节置换术中的应用进展进行详细阐述。 展开更多

关键词 快速康复外科 髋、膝关节置换术 应用进展

下载PDF 职称材料

利伐沙班与其他抗栓药用于髋膝关节置换术后有效性与安全性比较系统评价 被引量：4

14

作者 钟燕 李小丝 +2 位作者 蒋娅莉 郭睿 多布拉 《中国药业》 CAS 2021年第9期81-88,共8页

目的评价利伐沙班与其他静脉血栓预防药物用于髋膝关节置换术的有效性与安全性。方法计算机检索2009年1月至2019年6月中国知网、维普、万方、Cochrane Library、PubMed等数据库,筛选利伐沙班对比其他抗栓药用于髋膝关节置换术的随机对... 目的评价利伐沙班与其他静脉血栓预防药物用于髋膝关节置换术的有效性与安全性。方法计算机检索2009年1月至2019年6月中国知网、维普、万方、Cochrane Library、PubMed等数据库,筛选利伐沙班对比其他抗栓药用于髋膝关节置换术的随机对照试验(RCT)。利用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估表对纳入研究进行质量评价,并提取数据;采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入22个RCT,共计6954例受试者。Meta分析结果显示,利伐沙班在预防DVT方面和低分子肝素、阿司匹林比较,差异有统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.45,0.71),P<0.00001;RR=0.47,95%CI(0.34,0.64),P<0.00001];和阿哌沙班比较,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.18,5.56),P=1.00];预防肺动脉血栓栓塞症和低分子肝素、阿司匹林比较差异无统计学意义[RR=0.74,95%CI(0.32,1.75),P=0.05;RR=0.62,95%CI(0.34,1.15),P=0.13]。大出血方面,与低分子肝素、阿司匹林、达比加群酯比较,差异均无统计学意义(P=0.25,0.27,0.50);与阿哌沙班皮下瘀斑比较差异有统计学意义[RR=1.81,95%CI(1.51,2.84),P=0.01]。结论利伐沙班用于髋膝关节置换术预防静脉血栓形成的疗效优于低分子肝素和阿司匹林,与阿哌沙班和达比加群酯相当,但存在大出血风险。 展开更多

关键词 利伐沙班 静脉血栓 髋膝关节置换术 系统评价 Meta分析

下载PDF 职称材料

桃红四物汤预防人工髋、膝关节置换术后DVT的临床观察 被引量：4

15

作者 唐建军 董国良 +3 位作者 黄晓蓉 吴逢斌 余洋 刘运忠 《内蒙古中医药》 2017年第16期24-25,共2页

目的:探究桃红四物汤预防人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:84例行人工髋、膝关节置换术患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各42例。对照组患者在术后皮下注射低分子肝素钙进行预防,实验组患者则在术... 目的:探究桃红四物汤预防人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:84例行人工髋、膝关节置换术患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各42例。对照组患者在术后皮下注射低分子肝素钙进行预防,实验组患者则在术后采用桃红四物汤联合低分子肝素钙进行预防,比较两组患者DVT的发生情况。结果:实验组有1例(2.4%)发生DVT,对照组6例(14.3%)发生DVT,实验组DVT发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工髋、膝关节置换术后应用桃红四物汤,可以减少术后引流量,减少术后深静脉血栓形成。 展开更多

关键词 桃红四物汤 人工髋、膝关节置换术 深静脉血栓形成

下载PDF 职称材料

利伐沙班与低分子肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞的成本-效果对比观察 被引量：4

16

作者 韩小磊 张秀军 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2021年第3期432-435,共4页

目的:分析髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)应用利伐沙班与低分子肝素预防的成本-效果。方法:选取2019年1月—2019年12月在我院接受髋膝关节置换术治疗的128例患者临床资料,按治疗方案不同分2组,各组64例... 目的:分析髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)应用利伐沙班与低分子肝素预防的成本-效果。方法:选取2019年1月—2019年12月在我院接受髋膝关节置换术治疗的128例患者临床资料,按治疗方案不同分2组,各组64例,对照组采用依诺肝素预防治疗,观察组采用利伐沙班预防治疗,比较两组临床疗效、出血情况及凝血指标、成本-效果。结果:经预防治疗后,观察组静脉血栓栓塞症VTE发生率6.25%与对照组7.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05),且观察组临床有效率93.75%与对照组92.19%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口引流量(107.52±38.12)ml、失血指数(10.81±1.32)g/L与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后血小板(216.71±13.21)×10^(9)/L、凝血酶原时间(13.52±1.94)s、活化部分凝血活酶时间(37.91±5.32)s与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经统计,观察组药物总成本为828.00元,明显低于对照组1 557.00元,且观察组C/E比值8.98较对照组16.61低(P <0.05),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:髋膝关节置换术患者应用利伐沙班与低分子肝素治疗均能有效预防术后VTE发生,且不影响术后出血及凝血功能,二者效果相当,但利伐沙班更为经济,故建议选用利伐沙班。 展开更多

关键词 髋膝关节置换术 静脉血栓栓塞症 利伐沙班 低分子肝素 成本-效果

原文传递

地塞米松对髋膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响 被引量：3

17

作者 朱学文 张伟 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期763-766,共4页

目的探讨地塞米松对髋膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法回顾性分析2015年7月至12月南京鼓楼医院手术治疗髋膝关节置换术224例患者的手术资料,依据术中骨水泥植入前是否使用地塞米松进行分组:地塞米松使用组(A组,n=75... 目的探讨地塞米松对髋膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法回顾性分析2015年7月至12月南京鼓楼医院手术治疗髋膝关节置换术224例患者的手术资料,依据术中骨水泥植入前是否使用地塞米松进行分组:地塞米松使用组(A组,n=75)和地塞米松未使用组(B组,n=149)。收集骨水泥植入后10min内血流动力学数据及血管活性药物使用情况,以及患者出院前双下肢彩超检查下肢深静脉血栓的数据。比较两组患者术中动脉血压降低>20%,血管活性药物使用以及术后下肢深静脉血栓形成的发生率。结果A组患者中男性比例显著低于B组,差异具有统计学意义(18.7%vs20.8%,χ^2=5.865,P<0.05)。A组患者的出血量高于B组患者,差异具有统计学意义[(284.6±166.2)mlvs(233.5±113.5)ml,t=2.706,P<0.01]。A组患者骨水泥植入后动脉血压降低>20%或需要使用升压药的发生率为29.3%,显著低于B组患者63.1%,差异具有统计学意义(χ^2=22.765,P<0.01);A组与B组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率分别为8.0%和6.7%,差异无统计学意义(χ^2=0.125,P>0.05)。结论植入骨水泥前使用地塞米松不能降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率,但可以有效预防骨水泥植入后短时间内低血压的发生。 展开更多

关键词 地塞米松 髋膝关节置换术 下肢深静脉血栓 骨水泥植入 低血压 血流动力学 血管活性药物

原文传递

快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术的应用效果评价 被引量：2

18

作者 沈新诗 张驰 谢羽婕 《成都医学院学报》 CAS 2023年第4期498-501,共4页

目的 探讨快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在盐亭县人民医院拟行髋/膝关节置换术的患者共94例,将其按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组在围手术期采取常... 目的 探讨快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在盐亭县人民医院拟行髋/膝关节置换术的患者共94例,将其按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组在围手术期采取常规护理干预,试验组应用快速康复外科理念进行护理干预,比较两组患者的术后恢复情况(住院时间、关节功能恢复时间、首次下床活动时间)、术后8 h及术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)和术前、术后4周Harris功能评分量表评分(HHS)、膝关节功能评分(HSS)、膝关节主动活动度(ROM)、患者生活质量量表(QOL-BRER)评分、并发症发生率、护理满意度。结果 试验组住院时间、关节功能恢复时间、首次下床活动时间均短于对照组,术后8 h及术后1、3 d试验组患者VAS分值低于对照组(P<0.05);两组患者术后4周HHS、HSS、ROM及QOL-BRER评分均改善,试验组各项指标优于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率低于对照组,整体护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中应用价值较高,可促进患者恢复,改善患者关节功能、生活质量和术后疼痛度,降低患者并发症,提升护理满意度。 展开更多

关键词 髋膝关节置换术 围手术期 快速康复外科理念

下载PDF 职称材料

互联网+延续护理服务在髋膝关节置换患者康复管理中的应用 被引量：2

19

作者 刘蕊 《临床研究》 2023年第1期150-153,共4页

目的分析髋膝关节置换患者开展互联网+延续护理服务的作用。方法选择驻马店市中心医院收治的髋膝关节置换患者共92例,研究周期为2020年6月至2021年12月。分组方式选择随机摸红蓝球方式,其中常规组(46例)摸蓝球,试验组(46例)摸红球,将常... 目的分析髋膝关节置换患者开展互联网+延续护理服务的作用。方法选择驻马店市中心医院收治的髋膝关节置换患者共92例,研究周期为2020年6月至2021年12月。分组方式选择随机摸红蓝球方式,其中常规组(46例)摸蓝球,试验组(46例)摸红球,将常规延续护理应用于常规组患者中,将常规延续护理以及互联网+延续性护理应用于试验组患者中。针对每组患者各时期髋关节评分量表(Harris)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、遵医行为得分、简易生活质量量表(QOL)得分以及并发症、满意度进行比较。结果两组干预6个月后Harris评分高于干预前,且试验组患者Harris评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预6个月后HSS评分高于干预前,且试验组患者HSS评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预6个月后遵医行为评分高于干预前,且试验组患者遵医行为评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预6个月后QOL评分高于干预前,且试验组患者QOL评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(4.35%)低于常规组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度(93.48%)高于常规组(73.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋膝关节置换患者开展互联网+延续护理服务干预,能够提升髋关节和膝关节功能,患者遵医行为良好,可减少并发症,提高生活质量水平以及满意度。 展开更多

关键词 互联网+延续护理服务 髋膝关节置换 并发症 生活质量 满意度

下载PDF 职称材料

髋/膝关节置换术后病人康复需求和康复体验质性研究的Meta整合 被引量：2

20

作者 张文芳 杨巧巧 +3 位作者 党晨珀 邵转兰 祁万君 李玲慧 《循证护理》 2022年第22期3015-3022,共8页

目的:系统评价髋/膝关节置换术后病人康复需求和康复体验的质性研究,为制订病人康复需求为导向的健康教育并开展延续性护理服务提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Scopus、中国... 目的:系统评价髋/膝关节置换术后病人康复需求和康复体验的质性研究,为制订病人康复需求为导向的健康教育并开展延续性护理服务提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于髋/膝关节置换术后病人康复相关的质性研究,检索时限均为建库至2022年3月。根据澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果:共纳入15项研究,提炼出64个研究结果,归纳形成12个新类别,综合出4个整合结果:信息/知识需求;疼痛管理和个性化的康复需求;心理精神需求;社会需求。结论:髋/膝关节置换术后病人对个性化康复需求较大,医务工作者应为病人提供多种渠道的信息支持,优化健康教育内容;提供个性化康复计划,及时为病人提供专业支持,完善延续性护理服务,提高病人康复积极性。 展开更多

关键词 人工关节置换术 髋/膝关节置换 康复 体验 Meta整合 循证护理

下载PDF 职称材料