外固定支架联合有限内固定分期治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效 被引量：10

1

作者 张勇华 李竖飞 朱国权 《广州医科大学学报》 2019年第4期75-78,共4页

目的:探讨外固定支架联合有限内固定分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收集GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组一期清创后行二期内固定治疗,观察组一期清创后给予外固定支架... 目的:探讨外固定支架联合有限内固定分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收集GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组一期清创后行二期内固定治疗,观察组一期清创后给予外固定支架加强固定,再行二期内固定治疗。比较两组患者骨折愈合情况、下肢关节功能及术后并发症。结果:观察组骨折愈合率为97.92%(47/48)、对照组为93.75%(45/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合时间、固定物保留时间均小于对照组(均P<0.05)。两组术后消肿时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢关节功能优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:一期清创后实施外固定支架加强固定、联合二期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,效果较好。 展开更多

关键词 胫腓骨骨折 开放性骨折 gustiloⅲ型 内固定 外固定 分期手术

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外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响 被引量：8

2

作者 熊树鸿 宋志会 +3 位作者 刘翠婷 陈进 袁健冰 马俊昌 《中国当代医药》 2019年第31期123-125,129,共4页

目的探讨外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响。方法选取2016年5月~2019年1月东莞康华医院收治的80例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与... 目的探讨外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响。方法选取2016年5月~2019年1月东莞康华医院收治的80例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者采用髓内钉治疗,观察组患者采用外固定支架法分期治疗。比较两组患者的术后踝关节功能优良率、膝关节功能优良率、愈合时间、不良反应总发生率。结果观察组患者的愈合时间为(15.89±1.89)周,短于对照组的(30.89±3.23)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的踝关节功能优良率为90.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的膝关节功能优良率为92.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者中采取外固定支架法分期治疗的方法能够有效提升其踝关节功能优良率、膝关节功能优良率,缩短愈合时间,并且能有效降低患者的不良反应总发生率,值得临床推广。 展开更多

关键词 外固定支架 gustiloⅲ型 开放性骨折 临床价值

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Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效及对功能恢复的影响 被引量：7

3

作者 杨海东 陈奇鸣 《河北医学》 CAS 2022年第12期2058-2063,共6页

目的:探究Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法:选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,应用随机数字表法简单随机... 目的:探究Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法:选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,应用随机数字表法简单随机分为常规组45例,联合组48例,比较两组手术相关指标、临床疗效、下肢功能恢复及术后并发症。结果:联合组手术总时间、术后住院时间、骨折愈合时间均少于常规组(P<0.05),临床疗效等级比较优于常规组(P<0.05)。术前两组GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者美国足踝外科协会评分(AOFAS)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者AOFAS评分、HSS评分均升高,联合组手术前后差值高于常规组(P<0.05)。联合组术后总并发症发生率高于常规组(P<0.05)。结论:Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可以减少时间成本,提升临床疗效,患者下肢功能均恢复良好,具有较少的术后并发症。 展开更多

关键词 胫腓骨开放性骨折 gustiloⅲ型 三维外固定架

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GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变分析 被引量：6

4

作者 吴兴源 张国如 +2 位作者 陈尉 潘辉龙 杜秀藩 《分子诊断与治疗杂志》 2022年第2期241-244,248,共5页

目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变。方法选取2018年2月至2021年3月在三亚中心医院(海南省第三人民医院)骨科接受治疗的92例GustiloⅢ型开放性骨折患者为研究对象。依据患者术后感染发生情况,... 目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变。方法选取2018年2月至2021年3月在三亚中心医院(海南省第三人民医院)骨科接受治疗的92例GustiloⅢ型开放性骨折患者为研究对象。依据患者术后感染发生情况,将术后发生感染者纳入感染组(n=30),术后未发生感染者纳入未感染组(n=62)。观察GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌分布情况,比较两组患者炎症因子、免疫指标的差异。结果 30例患者中共检测出30株病原菌,其中革兰阳性菌占比最大,为60.00%,革兰阴性菌占33.33%,真菌占比6.67%;感染组IL-4、IL-6、TNF-α水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较未感染组低,CD8+水平较未感染组高,差异有统计学意义(P<0.05);感染组SAA水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明,IL-4、IL-6、TNF-α、CD8+、SAA水平与术后感染呈负相关(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与术后感染呈正相关(P<0.05)。结果 GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染以革兰阳性菌为主,与炎症因子和T淋巴细胞亚群有着密切关系。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型 开放性骨折 术后感染 病原菌 炎症因子 免疫指标

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外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果 被引量：6

5

作者 漆知明 《临床合理用药杂志》 2018年第6期139-140,共2页

目的探讨外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取奉新第二中医院2016年1—5月收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者128例,随机分为对照组和试验组,各64例。对照组患者采用髓内钉法治疗,试验组患者采用外... 目的探讨外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取奉新第二中医院2016年1—5月收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者128例,随机分为对照组和试验组,各64例。对照组患者采用髓内钉法治疗,试验组患者采用外固定支架法进行分期治疗。比较两组患者愈合时间及不良反应发生情况。结果试验组患者愈合时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论外固定支架法分期治疗在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折中的应用效果明显,其可快速促进疾病康复,且安全性好。 展开更多

关键词 胫腓骨骨折 gustiloⅲ型 外固定支架

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儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗 被引量：5

6

作者 潘振宇 喻爱喜 +1 位作者 余国荣 陶圣祥 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期461-463,共3页

目的观察儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗效果。方法15例儿童，软组织缺损面积5cm×6cm-8cm×12cm；缺损部位：小腿上段2例，中段8例，下段及足背4例，小腿下方至跟后1例。均一期使用外固定器固定骨折，VSD闭合创... 目的观察儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗效果。方法15例儿童，软组织缺损面积5cm×6cm-8cm×12cm；缺损部位：小腿上段2例，中段8例，下段及足背4例，小腿下方至跟后1例。均一期使用外固定器固定骨折，VSD闭合创面，二期行皮瓣转位（移植）覆盖创面。其中，远端蒂隐神经营养血管皮瓣3例，远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例，腓肠肌内侧头肌瓣1例，交腿皮瓣7例，股前外侧皮瓣游离移植1例。结果行远端蒂隐神经营养血管皮瓣在术后5d皮瓣远端坏死1例，行交腿隐神经营养血管皮瓣后治愈。行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣在皮瓣远端黑痂形成1例，经换药后自愈。14例骨折愈合。GustiloⅢC型骨折1例，行小腿内侧交腿皮瓣后并发骨髓炎，18个月后随访，断端骨质吸收形成骨缺损。随访8个月～2年，皮瓣质地、颜色均可，外形略臃肿。结论外固定器固定联合皮瓣转位可以有效治疗儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损。 展开更多

关键词 小腿骨折 gustiloⅲ型 小腿皮瓣 移植 儿童 显微外科

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游离皮瓣联合外固定支架在小腿Gustilo Ⅲ型骨折中的临床应用 被引量：4

7

作者 欧昌良 周鑫 +3 位作者 罗旭超 邹永根 伍光辉 宋达疆 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第11期648-650,I0010,共4页

目的探讨游离皮瓣联合外固定支架在小腿GustiloⅢ型骨折中的临床效果。方法自2015年6月至2018年6月,采用游离皮瓣联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢ型骨折患者17例。缺损面积为7.5cm×5.5cm^20.5cm×13.0cm。一期行急诊清创探查... 目的探讨游离皮瓣联合外固定支架在小腿GustiloⅢ型骨折中的临床效果。方法自2015年6月至2018年6月,采用游离皮瓣联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢ型骨折患者17例。缺损面积为7.5cm×5.5cm^20.5cm×13.0cm。一期行急诊清创探查术,并修复重要的血管、神经、肌腱,予以骨折处外支架固定;二期采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣、游离股前外侧穿支皮瓣和游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合股前外侧穿支皮瓣修复。术后均予以抗感染、抗血栓、抗血管痉挛等治疗,指导患者行适当的功能锻炼,定期随访。结果所有患者获随访10~18个月,游离皮瓣均成活。术后1例因切取皮瓣面积较大,其远端出现少许坏死,经换药、植皮等处理后愈合;3例皮瓣成活后稍显臃肿,行二期修薄术;4例行外固定支架后成为终极固定方式;13例更换内固定后,骨愈合良好。依据Paley等评定标准,末次随访评定为:优10例,良3例,可4例。术区皮瓣色泽良好,质地柔软,效果较满意。结论采用游离皮瓣联合外固定支架修复小腿GustiloⅢ型骨折创面,可有效促进骨愈合,且术后外观及功能较满意,是修复小腿部软组织缺损的较好选择。 展开更多

关键词 游离皮瓣 开放性骨折 gustiloⅲ型 外固定支架

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胫骨后外侧入路Mipo术式在合并前方软组织损伤Gustilo Ⅲ型胫骨骨折的应用观察 被引量：3

8

作者 袁路程 年争好 +2 位作者 吴奎 卢山 李强 《湖南师范大学学报（医学版）》 2021年第2期232-236,共5页

目的:随访胫骨后外侧入路Mipo技术在合并小腿前方软组织损伤的Gustilo Ⅲ型开放性胫骨中下段骨折的临床结局。方法:我院从2016年1月~2019年12月期间,共有28名Gustilo Ⅲ型开放性胫骨中下段骨折患者接受了胫骨后外侧入路Mipo手术,并按要... 目的:随访胫骨后外侧入路Mipo技术在合并小腿前方软组织损伤的Gustilo Ⅲ型开放性胫骨中下段骨折的临床结局。方法:我院从2016年1月~2019年12月期间,共有28名Gustilo Ⅲ型开放性胫骨中下段骨折患者接受了胫骨后外侧入路Mipo手术,并按要求完成随访。其治疗方案采用分期综合治疗,包括早期的伤口清创、软组织修复、骨折外固定,以及最终的胫骨骨折Mipo手术。本研究以Gustilo ⅢA型、Gustilo ⅢB型骨折分型为分组依据,采用骨折愈合时间、AOFAS足踝功能评分、并发症发生情况为观察指标。结果:两组患者平均随访时间分别为16.29、17.09月。全部患者都获得骨折愈合,平均骨折愈合时间前者为23.76周,后者为27.18周。末次随访时点AOFAS评分在Gustilo ⅢA型患者平均为91.35分,在Gustilo ⅢB型骨折平均为92.36分。未观察到骨感染、切口不愈合等相关并发症。结论:胫骨后外侧入路Mipo手术是合并前方软组织损伤的开放性胫骨骨折患者的适用术式。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型 开放性胫骨骨折 胫骨后外侧入路 MIPO

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闭合穿钉治疗GustiloⅢA型胫骨干开放骨折

9

作者 杨慧斌 孟林忠 《临床骨科杂志》 2014年第5期575-576,共2页

2008年6月-2012年6月，我科采用手法复位闭合穿交锁髓内钉（不扩髓）治疗22例GustiloⅢA型胫骨干开放骨折患者，疗效满意。病例资料 本组22例，男17例，女5例，年龄22-64岁。均为GustiloⅢA型胫骨干开放骨折，其中合并腓骨骨折20例。

关键词 手法复位 闭合穿钉 gustiloⅲA型 开放性胫骨干骨折

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GustiloⅢ型开放性骨折患者分期手术后感染炎症因子及SAA、NLR水平研究

10

作者 张新刚 安伟 《新疆医学》 2021年第9期1040-1042,1072,共4页

目的研究GustiloⅢ型开放性骨折患者分期手术后感染炎症因子及SAA、NLR水平。方法选取2016年1月-2019年1月本院收治的79例GustiloⅢ型开放性骨折患者,根据术后是否合并感染,分为感染组(n=28)和未感染组(n=51),对比两组患者炎症因子、SAA... 目的研究GustiloⅢ型开放性骨折患者分期手术后感染炎症因子及SAA、NLR水平。方法选取2016年1月-2019年1月本院收治的79例GustiloⅢ型开放性骨折患者,根据术后是否合并感染,分为感染组(n=28)和未感染组(n=51),对比两组患者炎症因子、SAA、NLR以及淋巴细胞亚体的差异。结果相比于未感染组,感染组IL-6、IL-4、TNF-α水平较高(P<0.05);相比于未感染组,感染组SAA水平较高(P<0.05);相比于未感染组,感染组NLR水平较高(P<0.05);相比于未感染组,感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较高,CD8+较低(P<0.05)。结论GustiloⅢ型开放性骨折分期手术后出现感染的患者,SAA、NLR明显升高,同时与炎症反应和T淋巴细胞群有关。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型 开放性骨折 炎症因子 SAA NLR

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VSD技术治疗Gustilo Ⅲ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染的临床价值 被引量：33

11

作者 李凤玲 李欣莹 +2 位作者 王富艳 王丽梅 刘倩 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期113-116,共4页

目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染治疗中应用负压封闭引流(VSD)技术的临床价值。方法选取2016年6月-2017年8月医院收治的78例GustiloⅢ型开放性骨折手术治疗后出现慢性难愈性创面感染患者作为研究对象,随机分为试... 目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染治疗中应用负压封闭引流(VSD)技术的临床价值。方法选取2016年6月-2017年8月医院收治的78例GustiloⅢ型开放性骨折手术治疗后出现慢性难愈性创面感染患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规药物治疗,试验组患者采用VSD技术治疗,比较两组患者治疗总有效率、并发症发生率、术后康复出院时间及术后白细胞计数、血沉及C-反应蛋白等指标改善情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(χ^2=5.708,P=0.017);后期随访调查发现,试验组发生畸形愈合、患肢功能障碍及骨髓炎等并发症概率低于对照组(χ^2=7.415,P=0.006);试验组患者康复出院时间短于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者白细胞计数、血沉及C-反应蛋白指标改善情况优于对照组(P<0.05);GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染患者共检出84株病原菌,其中革兰阳性菌51株占60.71%。结论 GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染患者采用负压封闭引流治疗效果较好,提升了创面愈合速率,缩短了患者住院时间,不良反应少,治疗安全性高。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型开放性骨折 难愈性创面感染 VSD技术

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外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值 被引量：26

12

作者 刘宇 张庆宏 +2 位作者 范恒俊 张福利 吴凯 《医学综述》 2015年第2期348-350,共3页

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联... 目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联合治疗组51例行外固定支架联合有限内固定分期治疗,术后平均随访时间1年,采用Johner-Wruhs评分法评价患者术后膝关节功能,采用Kofoed评分法评价患者术后踝关节功能,分析两组患者的骨折愈合情况及术后不良事件情况。结果联合治疗组患者术后膝关节功能优良率、术后踝关节功能优良率均显著高于内固定治疗组(94.1%比80.4%、98.0%比86.3%),联合治疗组患者骨折愈合时间显著短于内固定治疗组[(14.2±0.5)周比(16.7±0.6)周],联合治疗组术后不良事件发生率显著低于内固定治疗组(3.9%比15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗中,外固定支架的使用可显著改善患者的膝关节功能和踝关节功能,缩短患者骨折愈合时间,且安全性更高。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型胫腓骨开放性骨折 外固定支架 分期治疗

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GustiloⅢ型开放性骨折术后医院感染危险因素及负压封闭引流技术的疗效评价 被引量：12

13

作者 贾丙申 于鹏 +2 位作者 周立义 李君 纪志华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期4488-4491,共4页

目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分... 目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分析。另选择同期1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,根据治疗方式分为实验组583例、对照组437例,实验组采用负压封闭引流治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及术后3月内创面细菌转阴率及愈合率。结果 1020例患者院内感染20例,感染率为1.96%;多因素logistic结果显示:年龄>60岁、损伤程度为ⅢB或ⅢC、治疗间隔>6h、手术时长>2.5h、住院时间>10d、术前使用抗菌药物或激素、术中采用全身麻醉方式及术后未使用负压封闭引流等是院内感染的危险因素;实验组创面愈合时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(10.93±10.88)d、(211.32±18.03)d和(15.96±2.43)d均短于对照组(19.07±1.69)d、(263.42±20.49)d和(24.01±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月内细菌转阴率及创面愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术具有缩短愈合时间、加速创口愈合、降低医院感染率等特点,治疗效果优良。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型开放性骨折 院内感染 危险因素 负压封闭引流

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显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤 被引量：9

14

作者 周涛 尚希福 周洪翔 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期548-552,共5页

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面... [目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm^28 cm×13 cm;骨缺损长度5~13 cm,平均(9.32±2.47)cm。根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例。出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。[结果]21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合。所有患者均获得18~33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19%。[结论]显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。 展开更多

关键词 小腿毁损伤 gustilo ⅲC 型损伤 显微外科技术 ILIZAROV 技术

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开放性植骨结合负压封闭引流在Gustilo Ⅲ型四肢骨折的临床应用研究 被引量：5

15

作者 饶义康 文云 +8 位作者 高勇 钟雪平 李井山 刘辉 阳少明 张万泉 张石龙 金绍琍 饶放萍 《中国医学创新》 CAS 2016年第16期108-111,共4页

目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在GustiloⅢ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的GustiloⅢ型四肢骨折患者20例作为研究对象,所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型）,应用开放... 目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在GustiloⅢ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的GustiloⅢ型四肢骨折患者20例作为研究对象,所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型）,应用开放性植骨结合VSD治疗,观察治疗效果。结果：所有患者随访11~19个月,平均15个月,创面重新为软组织所覆盖时间平均为21 d,骨折愈合时间平均为20周。结论：开放性植骨结合VSD治疗GustiloⅢ型四肢骨折简单可靠,具有减少感染发生率、明显缩短软组织覆盖及骨折愈合时间等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 开放性植骨 负压封闭引流 gustiloⅲ型四肢骨折

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负压封闭引流联合活性因子敷料及皮瓣转移术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的效果

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作者 肖敏锋 肖锦春 +1 位作者 朱春平 陆曌 《临床外科杂志》 2024年第8期854-857,共4页

目的探讨负压封闭引流联合活性因子敷料、皮瓣转移术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的效果。方法2019年3月~2022年3月我院骨科收治的GustiloⅢ型胫腓骨骨折病人92例,采用随机数字表法分为两组,实验组46例,采用内外固定+皮瓣转移术+负压封闭... 目的探讨负压封闭引流联合活性因子敷料、皮瓣转移术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的效果。方法2019年3月~2022年3月我院骨科收治的GustiloⅢ型胫腓骨骨折病人92例,采用随机数字表法分为两组,实验组46例,采用内外固定+皮瓣转移术+负压封闭引流+活性因子敷料治疗;对照组46例,采用内外固定+皮瓣转移术+常规换药+活性因子敷料治疗,比较两组的临床指标、临床疗效、踝关节功能、下肢功能及并发症。结果实验组住院时间为(25.32±8.36)天、皮瓣愈合时间为(9.69±1.24)天、骨折愈合时间为(8.24±1.84)个月、创面愈合时间为(14.24±3.84)天,对照组为(43.44±11.84)天、(11.53±2.07)天、(9.12±2.50)个月、(50.11±5.12)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(93.48%,43例/46例)高于对照组(71.74%,33例/46例)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后踝关节疼痛评分均低于治疗前,且实验组低于对照组;两组治疗后踝关节功能评分和稳定性评分、美国足踝外科协会评分(AOFAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率(4.34%,2例/46例)低于对照组(17.39%,8例/46例,P<0.05)。结论负压封闭引流联合活性因子敷料应用在GustiloⅢ型胫腓骨骨折术病人中效果显著,可促进术后创面恢复,改善踝关节和下肢功能,且并发症发生率低。 展开更多

关键词 负压封闭引流 皮瓣转移术 gustiloⅲ型胫腓骨骨折 活性因子敷料 骨折愈合

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一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损 被引量：3

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作者 高钰凌 周君琳 +1 位作者 刘洋 高顺红 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第12期1266-1270,共5页

目的评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例GustiloⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固... 目的评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例GustiloⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,待创面组织新鲜后行皮瓣移植修复术(股前外侧游离皮瓣9例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,腓肠肌皮瓣6例,腘窝中间皮动脉皮瓣4例,胫后动脉穿支皮瓣2例),二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损。取内侧骨膜瓣时钢板放置于外侧,取外侧骨膜瓣时钢板放置于内侧,放置钢板时应避开骨膜瓣与血管蒂,避免将钢板放置于骨膜瓣上而影响骨膜瓣血运。结果29例均获得随访,随访时间平均21.5(12~30)个月。自体髂骨移植后骨愈合良好,骨愈合时间4~8个月,平均4.5个月。骨折端有骨痂形成,髓腔再通,无内固定物松动断裂、感染、骨折畸形愈合发生。末次随访时所有患者患肢无疼痛,均恢复了负重和行走功能,膝、踝关节活动度良好。末次随访时Johner-Wruhs评分结果:优21例,良7例,可1例。结论对于GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损患者,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,带蒂或游离皮瓣移植修复创面,二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损是一种可行的手术治疗方案,可取得满意的临床疗效。 展开更多

关键词 gustiloⅲB、ⅲC型损伤 胫骨缺损 软组织缺损 皮瓣移植 胫骨骨膜瓣 骨移植

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外固定支架联合VSD负压引流术治疗Gustilo Ⅲ型下肢骨折的疗效 被引量：3

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作者 黄健斌 严超仪 +1 位作者 陈元庄 黄远翘 《岭南现代临床外科》 2018年第3期313-316,共4页

目的分析外固定支架联合VSD负压引流术治疗GustiloⅢ型下肢骨折的疗效。方法选择本院收治的80例GustiloⅢ型下肢骨折患者为研究对象,随机分成A组和B组,每组40例患者。A组患者行外固定支架联合负压VSD引流术治疗,B组患者行外固定支架治疗... 目的分析外固定支架联合VSD负压引流术治疗GustiloⅢ型下肢骨折的疗效。方法选择本院收治的80例GustiloⅢ型下肢骨折患者为研究对象,随机分成A组和B组,每组40例患者。A组患者行外固定支架联合负压VSD引流术治疗,B组患者行外固定支架治疗,对比两组患者的临床效果。结果 A组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、创面恢复时间均明显短于B组(P<0.05)。A组患者骨折愈合的优良率为87.50%;B组患者骨折愈合的优良率为62.50%。A组患者的并发症发生率为12.5%,B组患者为45%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用外固定支架联合VSD负压引流技术可以有效治疗GustiloⅢ型下肢骨折,不仅能够缩短患者住院时间,加快其骨折愈合,且患肢功能恢复较好,并发症少。 展开更多

关键词 外固定支架 VSD负压引流术 gustiloⅲ型骨折

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Gustilo Ⅲ C型下肢毁损伤的保肢治疗策略 被引量：3

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作者 单贵霖 王根 +2 位作者 孙圣亮 李飞 王剑利 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第14期1278-1281,共4页

[目的]探讨GustiloⅢC型严重下肢损伤保肢方法的选择。[方法]回顾性分析本院2014年1月—2018年1月收治的30例GustiloⅢC型严重下肢毁损伤行保肢手术患者的资料。其中,胫腓骨骨折22例,股骨干骨折4例,股骨髁间骨折4例。依据患者全身与局... [目的]探讨GustiloⅢC型严重下肢损伤保肢方法的选择。[方法]回顾性分析本院2014年1月—2018年1月收治的30例GustiloⅢC型严重下肢毁损伤行保肢手术患者的资料。其中,胫腓骨骨折22例,股骨干骨折4例,股骨髁间骨折4例。依据患者全身与局部条件选择个性化救治。[结果]所有病例均进行急诊修复血管。9例患者一期锁定加压钢板内固定,21例患者进行外固定架固定。12例一期直接缝合创面,18例采用VSD负压吸引敷料覆盖一期创面,二期直接缝合5例,游离植皮5例,皮瓣覆盖8例,所有皮瓣均成活。所有患者均未发生肢体坏死和累及全身的严重感染。所有患者随访6~24个月,平均(11.32±1.34)个月。随着时间推移,30例患者VAS评分显著下降(P<0.05),膝、踝关节ROM均显著增加(P<0.05)。随访期间,所有患者均无因肢体功能丧失或慢性持续感染而行截肢术。至末次随访时,所有骨折均愈合。[结论]对于GustiloⅢC型严重下肢毁损伤,若能充分的进行术前评估并个性化及时手术处理,在骨关节固定的同时,更重视软组织覆盖修复的方法选择,可大大提高保肢成功率,并获得较满意患肢功能。 展开更多

关键词 下肢毁损伤 保肢 gustiloⅲC型损伤

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封闭式负压引流、抗生素骨水泥联合皮瓣修复对合并多重耐药细菌感染的Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的疗效分析 被引量：2

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作者 王利 荣晶晶 +4 位作者 孙宏武 霍伟立 杜勇翔 庞兴国 周瑞华 《足踝外科电子杂志》 2021年第3期12-16,共5页

目的探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainge,VSD)、抗生素骨水泥联合皮瓣修复对Gustilo Ⅲ型骨折术后多重耐药细菌感染的临床疗效。方法对包头市第三医院2015年3月至2019年3月收治的7例Gustilo Ⅲ型骨折术后感染多重耐药细菌患者... 目的探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainge,VSD)、抗生素骨水泥联合皮瓣修复对Gustilo Ⅲ型骨折术后多重耐药细菌感染的临床疗效。方法对包头市第三医院2015年3月至2019年3月收治的7例Gustilo Ⅲ型骨折术后感染多重耐药细菌患者进行回顾性分析,患者术前采用敏感抗生素抗感染,术中对创面进行彻底清创,使用VSD技术5~7 d后行手术皮瓣修复创面,在感染严重的区域放置抗生素骨水泥。结果 6例皮瓣成活,1例游离股前外侧皮瓣术后发生血管危象,急诊手术探查见主要供血动脉栓塞、皮瓣坏死,清创后再次行游离胸脐皮瓣修复,皮瓣成活,感染均得到有效控制,伤口愈合拆线。病程为25~65 d,平均(42.3±13.6)d。术后随访时间为15~36个月,平均(29.3±7.6)个月。7例患者中,5例优,皮瓣外观、血运、质地、弹性、色泽均良好;1例良,皮瓣外形稍臃肿,患者满意度较好,拒绝行皮瓣二次整形治疗;1例可;均无窦道形成、继发感染。结论 VSD、抗生素骨水泥联合皮瓣修复治疗合并多重耐药细菌感染的创面,可缩短使用抗生素抗感染的时间,减少住院时间,预后较佳,可以作为控制多重耐药细菌感染创面的一种有效方法。 展开更多

关键词 皮瓣 抗生素骨水泥 多重耐药细菌 感染 gustiloⅲ型骨折

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