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股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢Gustilo-Ⅲ c损伤的临床研究 被引量:52
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作者 李军 张大伟 +3 位作者 赵广跃 祝勇刚 吴子祥 裴国献 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期331-334,共4页
目的探讨Flow_f11rough皮瓣修复四肢GustiloHIC型损伤的临床疗效;,方法2008年6门至2011年6月,一期或择期采用股前外侧FIOW—through皮瓣修复重建四肢GustilomC损伤患者16例,年龄18~62岁(平均37.5岁),受伤至进行皮瓣手术的时间... 目的探讨Flow_f11rough皮瓣修复四肢GustiloHIC型损伤的临床疗效;,方法2008年6门至2011年6月,一期或择期采用股前外侧FIOW—through皮瓣修复重建四肢GustilomC损伤患者16例,年龄18~62岁(平均37.5岁),受伤至进行皮瓣手术的时间为5h~16d(平均6.7d),血管缺损长度为6~1613111(平均12cnl),前臂外伤患者4例,下肢外伤患者12例,所有患者均存在严重软组织缺损及节段性恤管缺损,肢体存在循环障碍.4例患者一期手术修复,12例患者一期清创负压吸引敷料覆盖1周或数周后,二期行游离皮瓣手术。结果术后1例出现创面感染,1例患者术后1d出现血管危象,2例皮瓣边缘局部坏死,皮瓣供区束见并发症:所有患者皮瓣均成活。16例患者全部获得随访,随访时间12~40个月(平均22个月),未次随访时皮瓣血运好,质地柔软,弹性好。术后下肢Johner—Wruhs评分的优良率83.3%,上肢功能Benjtoni平分的优良率75.0%。结论Flow—through皮瓣能够不牺牲主干血管,同时实现重建血管、覆盖创面的目的,尤其适用于受伤肢体仅存1支主干血管的病例,重建效果满意,术后功能良好。 展开更多
关键词 gustilo分型 四肢 股前外侧Flow—through皮瓣 吻合血管的游离皮瓣移植术
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GustiloⅢB和ⅢC型胫骨骨折骨固定及组织瓣修复的临床分析 被引量:19
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作者 邓凯 喻爱喜 +4 位作者 余国荣 潘振宇 陶圣祥 祝少博 漆白文 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期374-377,I0004,共5页
目的探讨GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨骨折骨固定及组织瓣修复的方法和时机的选择。方法GustiloⅢB和GustiloⅢIC型胫骨骨折患者136例,男102例,女34例;年龄14。68岁,平均34岁。损伤程度:GustiloⅢB型98例,GustiloⅢC型38例。骨... 目的探讨GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨骨折骨固定及组织瓣修复的方法和时机的选择。方法GustiloⅢB和GustiloⅢIC型胫骨骨折患者136例,男102例,女34例;年龄14。68岁,平均34岁。损伤程度:GustiloⅢB型98例,GustiloⅢC型38例。骨固定修复方法选择:一期行外固定架固定113例,钢板内固定4例;二期行骨固定19例。软组织修复方法选择:一期行带血管蒂组织瓣转位修复创面67例;一期行吻合血管游离组织瓣修复7例;62例一期行VSD负压封闭一周至数周后,二期行游离植皮9例,胫后动脉肌间隙穿支皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣13例,腓肠肌肌(皮)瓣14例,交腿皮瓣15例。结果本组所有患者创面皆完全愈合。术后随访10-24个月,121例患者骨折愈合:12例患者因大段骨缺损,二期行骨移植术后正常愈合;3例患者因感染并发骨髓炎、窦道形成,经再次手术,骨折端延期愈合;骨折愈合时间为5-12个月,平均7个月。结论GustiloⅢB、ⅢC型胫骨骨折的一期或二期骨固定及组织瓣修复各有优缺点,如有条件争取一期骨固定及组织瓣修复为最好。 展开更多
关键词 胫骨骨折 gustilo分型 骨固定 组织瓣
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前臂Gustilo ⅢB和ⅢC型骨折伴有复杂组织缺损急诊修复结果及相关因素分析 被引量:2
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作者 郑晓菊 李海军 +6 位作者 李芳 王保山 王新宏 宋文斌 代创国 张忠 郑宇棋 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期297-302,共6页
目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等... 目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等复合缺损的病例98例,急诊进行清创、骨固定、游离皮瓣覆盖、骨移植(或骨水泥占位)或肌肉动力重建,通过影像资料、问卷、电话、微信、来院复诊对患者最新信息进行功能评定。采用秩和检验和卡方检验分别考察一般情况、病情、修复方法(嵌合组织移植组和单纯皮瓣移植组)等自变量与保肢、手术次数、创面愈合、功能评分、并发症等因变量间的关系。将P<0.05的差异进一步纳入回归方程,判断多个自变量和因变量之间的关系。结果本组术后随访6~96个月,平均71.1个月。嵌合组保肢率为95.1%、感染率8.50%、平均手术次数为(2.13±0.89)次;单纯皮瓣移植对照组保肢率为87.5%、感染率15.38%、手术次数为(2.62±0.64)次。Anderson评分优良率65.3%、上肢功能障碍评定(DASH)平均32.9(0~60)分。嵌合组和皮瓣组在保肢、感染因变量差异具有统计学意义(P<0.01)。缺血时间、骨固定方式在手术次数上差异具有统计学意义(P<0.05);嵌合组和单纯皮瓣移植组在骨固定方式、创面愈合情况上差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。基础病、是否骨缺损、Gustilo分型、骨固定方式在功能评分上差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急诊修复前臂严重损伤,具有较高保肢率和功能效果。保肢率与损伤程度、肢体损伤严重程度评分(MESS)、缺血时间等自变量无关,而单纯皮瓣和嵌合移植与保肢率、感染、创面愈合有显著相关性;损伤程度、缺血时间、骨缺损与功能评定、手术次数、骨愈合有关。 展开更多
关键词 前臂损伤 gustilo分型 缺血时间 外科皮瓣 嵌合组织移植 相关因素分析
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Value of negative pressure sealing drainage on wound healing of Gustilo IIIB and IIIC open fractures
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作者 Bo Fang Yong-Sheng Wang +2 位作者 Wei Li Kai Ying Gang Zong 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第20期4199-4205,共7页
BACKGROUND Gustilo III fractures have a high incidence and are difficult to treat.Patients often experience difficulty in wound healing.Negative pressure drainage technology can help shorten wound healing time and has... BACKGROUND Gustilo III fractures have a high incidence and are difficult to treat.Patients often experience difficulty in wound healing.Negative pressure drainage technology can help shorten wound healing time and has positive value in improving patient prognosis.AIM To explore the clinical value of the negative pressure sealing drainage technique in wound healing of Gustilo IIIB and IIIC open fractures.METHODS Eighty patients with Gustilo IIIB and IIIC open fractures with skin and soft tissue injuries who were treated in the Second People’s Hospital of Dalian from March 2019 to December 2021 were selected as the research subjects.They were divided into a study group(n=40,healed with negative pressure closed drainage)and a control group(n=40,healed with conventional dressing changes)according to the variation in the healing they received.The efficacy of the clinical interventions,the variations in the regression indicators(time to wound healing,time to fracture healing,time to hospitalization),and the conversion and healing of bacterial wounds were compared 1-3 mo after the intervention.RESULTS The total effective rate of patients among the study group was 95.00%(38/40),which was notably higher than 75.00%(30/40)among the control group(P<0.05).The wound healing time,fracture healing time,and hospital stay of the patients in the study group was shorter than the control group(P<0.05).After the intervention,the negative bacterial culture at the wound site rate and wound healing rate of the patients among the study group increased compared to the control group(P<0.05).CONCLUSION Negative pressure sealing and drainage technology has a good therapeutic effect on patients with Gustilo IIIB and IIIC open fracture wounds with skin and soft tissue injury.It can notably enhance the wound healing rate and the negative rate of bacteria on the wound surface and help to speed up the recovery process of patients. 展开更多
关键词 Negative pressure closed drainage gustilo type III open fracture Wound healing Clinical outcome Research value
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VSD技术治疗Gustilo Ⅲ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染的临床价值 被引量:33
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作者 李凤玲 李欣莹 +2 位作者 王富艳 王丽梅 刘倩 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期113-116,共4页
目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染治疗中应用负压封闭引流(VSD)技术的临床价值。方法选取2016年6月-2017年8月医院收治的78例GustiloⅢ型开放性骨折手术治疗后出现慢性难愈性创面感染患者作为研究对象,随机分为试... 目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染治疗中应用负压封闭引流(VSD)技术的临床价值。方法选取2016年6月-2017年8月医院收治的78例GustiloⅢ型开放性骨折手术治疗后出现慢性难愈性创面感染患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规药物治疗,试验组患者采用VSD技术治疗,比较两组患者治疗总有效率、并发症发生率、术后康复出院时间及术后白细胞计数、血沉及C-反应蛋白等指标改善情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(χ^2=5.708,P=0.017);后期随访调查发现,试验组发生畸形愈合、患肢功能障碍及骨髓炎等并发症概率低于对照组(χ^2=7.415,P=0.006);试验组患者康复出院时间短于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者白细胞计数、血沉及C-反应蛋白指标改善情况优于对照组(P<0.05);GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染患者共检出84株病原菌,其中革兰阳性菌51株占60.71%。结论 GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染患者采用负压封闭引流治疗效果较好,提升了创面愈合速率,缩短了患者住院时间,不良反应少,治疗安全性高。 展开更多
关键词 gustiloⅢ型开放性骨折 难愈性创面感染 VSD技术
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外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值 被引量:26
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作者 刘宇 张庆宏 +2 位作者 范恒俊 张福利 吴凯 《医学综述》 2015年第2期348-350,共3页
目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联... 目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联合治疗组51例行外固定支架联合有限内固定分期治疗,术后平均随访时间1年,采用Johner-Wruhs评分法评价患者术后膝关节功能,采用Kofoed评分法评价患者术后踝关节功能,分析两组患者的骨折愈合情况及术后不良事件情况。结果联合治疗组患者术后膝关节功能优良率、术后踝关节功能优良率均显著高于内固定治疗组(94.1%比80.4%、98.0%比86.3%),联合治疗组患者骨折愈合时间显著短于内固定治疗组[(14.2±0.5)周比(16.7±0.6)周],联合治疗组术后不良事件发生率显著低于内固定治疗组(3.9%比15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗中,外固定支架的使用可显著改善患者的膝关节功能和踝关节功能,缩短患者骨折愈合时间,且安全性更高。 展开更多
关键词 gustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折 外固定支架 分期治疗
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外固定支架联合负压封闭引流术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床疗效 被引量:22
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作者 张耿明 《临床和实验医学杂志》 2016年第3期256-259,共4页
目的探讨采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法对2011年5月至2013年6月收治的77例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据是否采用VSD技术分为VSD组... 目的探讨采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法对2011年5月至2013年6月收治的77例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据是否采用VSD技术分为VSD组(51例,外固定支架+VSD)和非VSD组(26例,仅采用外固定支架固定)。对两组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、临床疗效以及进行术后并发症发生情况进行比较。结果 VSD组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间均显著的低于非VSD组患者(P<0.05)。在术后第6、12及末次随访VSD组患者的AOFAS评分均显著的高于非VSD组患者(P<0.05)。末次随访时VSD组患者的优良率92.16%显著的高于非VSD组患者的73.08%(P<0.05)。VSD组患者的术后并发症率5.88%显著的低于非VSD组患者的30.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折较单纯应用外固定支架治疗具有更加显著的临床效果。 展开更多
关键词 gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折 外固定支架 负压封闭引流技术
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单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的疗效 被引量:14
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作者 董吴平 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2015年第9期86-89,共4页
目的研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床疗效。方法从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月... 目的研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床疗效。方法从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)m L,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)m L,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。 展开更多
关键词 单侧外固定支架 负压封闭引流技术 gustiloⅢ型骨折 胫腓骨
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新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析 被引量:12
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作者 贺杰 任洪峰 +4 位作者 李欢乐 李仪宁 王申 王好锋 常祺 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2021年第4期49-53,共5页
目的探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象... 目的探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组(20例)一期采用三维创伤外固定架系统固定骨折,二期采用适当内固定治疗。对照组(20例)一期清创后,予以石膏或支具辅助固定,二期采用适当内固定治疗。对比两组术后并发症、骨折愈合情况及下肢功能康复效果。结果观察组骨折愈合率为95.0%,对照组骨折愈合率为90.0%,两组比较差异无统计学意义(>0.05)。观察组骨折愈合时间平均(16.50±0.68)周,对照组平均(18.78±4.60)周,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后住院时间平均(30.20±4.67)d,对照组平均(33.35±3.88)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后并发症共2例,对照组共9例,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组下肢功能康复评估优良率为85.0%,对照组为55%,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。以上数据分析均显示差异具有统计学意义。结论一期新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术方式其骨折平均愈合时间短,住院周期短,下肢功能康复疗效好,是一种确切的手术方式。 展开更多
关键词 新型三维外固定架系统 胫腓骨开放性骨折 gustiloⅢ型 分期手术
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GustiloⅢB、ⅢC型前臂开放性骨折的临床治疗 被引量:11
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作者 赵维彦 赵世伟 +3 位作者 张海欧 邱旭东 朱春雷 赵炳显 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期433-435,共3页
目的探讨利用不同方法治疗GustiloⅢB、ⅢC型前臂开放性骨折的临床疗效。方法自2006年12月至2014年6月,我们共治疗前臂开放性骨折伴严重软组织损伤患者28例,按照开放骨折Gustilo分型:ⅢB型10例,ⅢC型18例。一期钢板固定骨折9例,一... 目的探讨利用不同方法治疗GustiloⅢB、ⅢC型前臂开放性骨折的临床疗效。方法自2006年12月至2014年6月,我们共治疗前臂开放性骨折伴严重软组织损伤患者28例,按照开放骨折Gustilo分型:ⅢB型10例,ⅢC型18例。一期钢板固定骨折9例,一期外固定支架固定骨折4例,一期外固定支架固定二期改用钢板固定骨折15例。一期关闭创口7例,一期创口开放VSD覆盖二期游离植皮或皮瓣覆盖21例。结果所有患者均获得随访,时间为12-24个月,平均17.5个月。其中1例患者术后并发骨髓炎及骨不连,经二次手术彻底清创、桡尺骨同时短缩后钢板固定,12个月后骨折愈合,其余27例患者均在术后8~14个月内愈合,平均9.3个月。术后采用Anderson前臂骨折评价标准评定:优16例,良8例,可4例。结论针对合并不同程度软组织损伤的GustilollI型前臂骨折彻底清创、合理的固定,一期或二期闭合创面,可以最大限度保留肢体,减少术后感染、骨髓炎及骨外露等发生。 展开更多
关键词 前臂 骨折 开放性 gustiloⅢ型 严重软组织损伤
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GustiloⅢ型开放性骨折术后医院感染危险因素及负压封闭引流技术的疗效评价 被引量:11
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作者 贾丙申 于鹏 +2 位作者 周立义 李君 纪志华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期4488-4491,共4页
目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分... 目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分析。另选择同期1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,根据治疗方式分为实验组583例、对照组437例,实验组采用负压封闭引流治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及术后3月内创面细菌转阴率及愈合率。结果 1020例患者院内感染20例,感染率为1.96%;多因素logistic结果显示:年龄>60岁、损伤程度为ⅢB或ⅢC、治疗间隔>6h、手术时长>2.5h、住院时间>10d、术前使用抗菌药物或激素、术中采用全身麻醉方式及术后未使用负压封闭引流等是院内感染的危险因素;实验组创面愈合时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(10.93±10.88)d、(211.32±18.03)d和(15.96±2.43)d均短于对照组(19.07±1.69)d、(263.42±20.49)d和(24.01±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月内细菌转阴率及创面愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术具有缩短愈合时间、加速创口愈合、降低医院感染率等特点,治疗效果优良。 展开更多
关键词 gustiloⅢ型开放性骨折 院内感染 危险因素 负压封闭引流
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胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折患者负压封闭引流技术联合外固定支架治疗的临床研究 被引量:11
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作者 吕召民 孙凯 江华 《临床与病理杂志》 2016年第7期983-989,共7页
目的:对负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床效果进行评估。方法:对49例GustiloⅢ型骨折患者的治疗及随访情况进行回顾性分析,根据治疗方式分为研究组26和对照组23例,研究组采... 目的:对负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床效果进行评估。方法:对49例GustiloⅢ型骨折患者的治疗及随访情况进行回顾性分析,根据治疗方式分为研究组26和对照组23例,研究组采用VSD+外固定支架治疗,对照组采用外固定支架+传统换药方法治疗。结果:研究组的创面愈合时间(68.5±22.4)d、骨折愈合时间(5.4±1.7)月均显著的低于对照组的创面愈合时间(115.8±47.3)d、骨折愈合时间(7.8±2.3)月且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的创面愈细菌转阴率在术后第1、2、3个月均高于对照组,但是仅在术后第2个月两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的踝关节优良率88.46%的高于对照组的69.57%,但两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组的患侧肢体功能综合评价优良率92.31%的显著的高于对照组的69.57%且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合外固定支架治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折能够缩短患者创面及骨折愈合时间、对于患者肢体功能恢复也具有促进作用。 展开更多
关键词 负压封闭引流技术 外固定支架 胫腓骨gustiloⅢ型骨折 临床效果
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外固定支架联合有限内固定分期治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效 被引量:10
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作者 张勇华 李竖飞 朱国权 《广州医科大学学报》 2019年第4期75-78,共4页
目的:探讨外固定支架联合有限内固定分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收集GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组一期清创后行二期内固定治疗,观察组一期清创后给予外固定支架... 目的:探讨外固定支架联合有限内固定分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收集GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组一期清创后行二期内固定治疗,观察组一期清创后给予外固定支架加强固定,再行二期内固定治疗。比较两组患者骨折愈合情况、下肢关节功能及术后并发症。结果:观察组骨折愈合率为97.92%(47/48)、对照组为93.75%(45/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合时间、固定物保留时间均小于对照组(均P<0.05)。两组术后消肿时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢关节功能优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:一期清创后实施外固定支架加强固定、联合二期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,效果较好。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 开放性骨折 gustiloⅢ型 内固定 外固定 分期手术
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肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤 被引量:6
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作者 余黎 赵勇 +6 位作者 谢哲 汪冰 邓玲珑 魏驰 邓凯 余国荣 祝少博 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期538-543,共6页
目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌... 目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0~11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5~9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,最终完成保肢手术. 展开更多
关键词 gustilo III型 gustilo分型 小腿开放性损伤 膜诱导技术 肌瓣 急诊处理
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显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤 被引量:9
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作者 周涛 尚希福 周洪翔 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期548-552,共5页
[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面... [目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm^28 cm×13 cm;骨缺损长度5~13 cm,平均(9.32±2.47)cm。根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例。出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。[结果]21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合。所有患者均获得18~33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19%。[结论]显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。 展开更多
关键词 小腿毁损伤 gustilo ⅢC 型损伤 显微外科技术 ILIZAROV 技术
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单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效比较 被引量:8
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作者 陈星 陈苑妮 +2 位作者 杨康勇 欧会芝 黎清斌 《广西医学》 CAS 2018年第1期28-30,33,共4页
目的对比单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法将60例Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用单侧多功能支架外固定治疗,对照组采用Ⅰ... 目的对比单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法将60例Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用单侧多功能支架外固定治疗,对照组采用Ⅰ期钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、骨折愈合所需时间以及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs法评定临床疗效。结果研究组手术时间、切口长度、住院天数以及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。研究组及对照组的优良率分别为93.33%和73.33%,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与Ⅰ期钢板内固定治疗相比,单侧多功能支架外固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效更显著,且具有并发症少、骨折愈合快等优点。 展开更多
关键词 开放性骨折 胫骨 gustilo Ⅱ型 支架外固定 Ⅰ期钢板内固定
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外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响 被引量:8
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作者 熊树鸿 宋志会 +3 位作者 刘翠婷 陈进 袁健冰 马俊昌 《中国当代医药》 2019年第31期123-125,129,共4页
目的探讨外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响。方法选取2016年5月~2019年1月东莞康华医院收治的80例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与... 目的探讨外固定支架在Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值及对预后的影响。方法选取2016年5月~2019年1月东莞康华医院收治的80例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者采用髓内钉治疗,观察组患者采用外固定支架法分期治疗。比较两组患者的术后踝关节功能优良率、膝关节功能优良率、愈合时间、不良反应总发生率。结果观察组患者的愈合时间为(15.89±1.89)周,短于对照组的(30.89±3.23)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的踝关节功能优良率为90.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的膝关节功能优良率为92.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者中采取外固定支架法分期治疗的方法能够有效提升其踝关节功能优良率、膝关节功能优良率,缩短愈合时间,并且能有效降低患者的不良反应总发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 外固定支架 gustiloⅢ型 开放性骨折 临床价值
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GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变分析 被引量:5
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作者 吴兴源 张国如 +2 位作者 陈尉 潘辉龙 杜秀藩 《分子诊断与治疗杂志》 2022年第2期241-244,248,共5页
目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变。方法选取2018年2月至2021年3月在三亚中心医院(海南省第三人民医院)骨科接受治疗的92例GustiloⅢ型开放性骨折患者为研究对象。依据患者术后感染发生情况,... 目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变。方法选取2018年2月至2021年3月在三亚中心医院(海南省第三人民医院)骨科接受治疗的92例GustiloⅢ型开放性骨折患者为研究对象。依据患者术后感染发生情况,将术后发生感染者纳入感染组(n=30),术后未发生感染者纳入未感染组(n=62)。观察GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌分布情况,比较两组患者炎症因子、免疫指标的差异。结果 30例患者中共检测出30株病原菌,其中革兰阳性菌占比最大,为60.00%,革兰阴性菌占33.33%,真菌占比6.67%;感染组IL-4、IL-6、TNF-α水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较未感染组低,CD8+水平较未感染组高,差异有统计学意义(P<0.05);感染组SAA水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明,IL-4、IL-6、TNF-α、CD8+、SAA水平与术后感染呈负相关(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与术后感染呈正相关(P<0.05)。结果 GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染以革兰阳性菌为主,与炎症因子和T淋巴细胞亚群有着密切关系。 展开更多
关键词 gustiloⅢ型 开放性骨折 术后感染 病原菌 炎症因子 免疫指标
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外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果 被引量:6
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作者 漆知明 《临床合理用药杂志》 2018年第6期139-140,共2页
目的探讨外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取奉新第二中医院2016年1—5月收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者128例,随机分为对照组和试验组,各64例。对照组患者采用髓内钉法治疗,试验组患者采用外... 目的探讨外固定支架分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取奉新第二中医院2016年1—5月收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者128例,随机分为对照组和试验组,各64例。对照组患者采用髓内钉法治疗,试验组患者采用外固定支架法进行分期治疗。比较两组患者愈合时间及不良反应发生情况。结果试验组患者愈合时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论外固定支架法分期治疗在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折中的应用效果明显,其可快速促进疾病康复,且安全性好。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 gustiloⅢ型 外固定支架
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多技术联合治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折疗效分析
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作者 康成为 蒲小兵 +4 位作者 董长超 谭钢 晏兆魁 沃洪云 吴立雪 《中国烧伤创疡杂志》 2024年第5期396-400,共5页
目的探讨多技术联合治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年8月四川大学华西第四医院收治的15例GustiloⅢB型胫腓骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行外固定支架固定+负压封闭引流治疗。术后7~21 d,拆除负... 目的探讨多技术联合治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年8月四川大学华西第四医院收治的15例GustiloⅢB型胫腓骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行外固定支架固定+负压封闭引流治疗。术后7~21 d,拆除负压封闭引流装置,软组织缺损创面行常规碘伏消毒换药治疗,后根据创面愈合情况改为“高渗”换药治疗、“高渗”与湿润烧伤膏交替换药治疗或植皮治疗,记录患者治疗情况、创面愈合时间、骨折愈合时间及患肢功能恢复情况。结果所有患者软组织缺损创面均完全愈合,愈合时间为25~95 d,平均45.8 d;骨折均完全愈合,愈合时间为24~36周;出院后随访6个月~1年,患肢功能恢复为优5例、良7例、可2例、差1例。结论外固定支架固定、负压封闭引流、“高渗”换药、湿润烧伤膏换药等多技术联合治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折,有利于促进软组织缺损创面及骨折愈合,改善患肢功能。 展开更多
关键词 gustiloⅢB型 胫腓骨骨折 软组织缺损 高渗葡萄糖 高浓度氯化钠 湿润烧伤膏 植皮
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