经骨髓腔静脉回流的指尖再植 被引量：53

1

作者 杨中华 周必光 +3 位作者 彭正人 潘昊 廖苏平 邢丹谋 《中华手外科杂志》 CSCD 2002年第4期206-208,共3页

目的　报道经骨髓腔静脉回流指尖再植的疗效。方法　取 2 0个新鲜手指标本 ,用美蓝生理盐水分别灌注指动脉 (10指 )和末节骨髓腔 (10指 ) ,观察灌注液回流情况并对骨髓腔灌注组作显微解剖研究。 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,对 8例 ... 目的　报道经骨髓腔静脉回流指尖再植的疗效。方法　取 2 0个新鲜手指标本 ,用美蓝生理盐水分别灌注指动脉 (10指 )和末节骨髓腔 (10指 ) ,观察灌注液回流情况并对骨髓腔灌注组作显微解剖研究。 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,对 8例 9指行经骨髓腔回流的离断指尖再植。术中扩大末节近、远端骨段髓腔 ,固定骨支架后吻合末端指动脉或指动脉弓分支 1～ 2条 ,缝接指神经终末支 2条。结果　实验结果证实当末节指体皮下无静脉回路时 ,骨髓腔有灌注液流出 ;末节骨髓腔通过指骨 静脉回流系统与皮下静脉相交通。 9个无可供吻合静脉的离断指尖行经骨髓腔静脉回流的再植后全部成活。术后随访4～ 12个月 ,除 1指甲壳缺如外 ,8指指尖外形良好 ,痛、温觉恢复 ,指腹二点分辨别觉为 4～ 8mm。结论　在指尖再植术后早期 。 展开更多

关键词 再植术 指损伤 骨髓 静脉回流

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游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床应用 被引量：17

2

作者 巨积辉 侯瑞兴 +5 位作者 金光哲 赵强 刘跃飞 李雷 李建宁 魏诚 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期283-285,共3页

目的报道游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床疗效。方法对41例43指指甲缺损的患者,应用■趾背、第二趾背甲皮瓣进行修复,并对疗效进行分析。结果移植后的指甲全部成活,术后随访4个月■3年,平均25个月,1指皮瓣稍显臃肿,予二... 目的报道游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床疗效。方法对41例43指指甲缺损的患者,应用■趾背、第二趾背甲皮瓣进行修复,并对疗效进行分析。结果移植后的指甲全部成活,术后随访4个月■3年,平均25个月,1指皮瓣稍显臃肿,予二期手术修整。全部移植指甲生长均良好,指端触觉恢复满意,手指远侧指间关节活动度接近正常,可以抓捏细小物体。参照Zook指甲修复标准评定:优40指,良3指,优良率达100%。足部供区植皮愈合良好,足功能无明显影响。结论应用■趾背、第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损,可以最大限度地恢复手指外形及功能,对供区损伤小,是手指指甲缺损修复的理想方法。 展开更多

关键词 指损伤 指(趾)甲 趾背甲皮瓣

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腹部H形瓦合皮瓣修复多指皮肤套脱伤 被引量：14

3

作者 黄绍盛 王建国 刘兴龙 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期334-336,共3页

目的探讨应用腹部“H”形真皮下血管网瓦合皮瓣修复多指皮肤套脱伤的方法和临床效果。方法对4l例113指近中节以远皮肤套脱伤患者，采用腹部“H”形真皮下血管网瓦合皮瓣进行修复。结果41例患者术后随访3个月至2．5年，平均9个月。皮瓣... 目的探讨应用腹部“H”形真皮下血管网瓦合皮瓣修复多指皮肤套脱伤的方法和临床效果。方法对4l例113指近中节以远皮肤套脱伤患者，采用腹部“H”形真皮下血管网瓦合皮瓣进行修复。结果41例患者术后随访3个月至2．5年，平均9个月。皮瓣均存活，外形、质地良好。患者对外观比较满意。基本恢复抓握、持物等功能，皮瓣感觉为s2-s3。根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价：优21例，良13例，差7例；优良率为83％。对供区没有影响。结论采用腹部“H”形真皮下血管网瓦合皮瓣修复多指皮肤套脱伤，手术操作简单，疗效确切，具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 指损伤 外科皮瓣 套脱伤 腹部皮瓣

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急诊手指末节再造 被引量：12

4

作者 刘茂文 冯承臣 +2 位作者 杨殿玉 李秋实 冯鹏 《中华手外科杂志》 CSCD 2002年第2期103-104,共2页

目的　介绍手指末节急诊再造的临床效果。方法　对 3 0例 3 5指手指末节毁损性离断者 ,急诊采用部分第二足趾游离移植再造手指末节。结果　再造的手指末节全部成活。术后随访 1～ 6年 ,再造手指末节血运丰富 ,外形满意。指腹二点分辨觉 ... 目的　介绍手指末节急诊再造的临床效果。方法　对 3 0例 3 5指手指末节毁损性离断者 ,急诊采用部分第二足趾游离移植再造手指末节。结果　再造的手指末节全部成活。术后随访 1～ 6年 ,再造手指末节血运丰富 ,外形满意。指腹二点分辨觉 5～ 8mm ,远侧指间关节伸直正常 ,屈曲平均达 60°。结论　部分第二足趾游离移植急诊再造手指末节 。 展开更多

关键词 指损伤 组织移植 趾 急诊再造

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（足母）甲皮瓣与对侧足部皮瓣修复全拇指脱套伤 被引量：12

5

作者 廖观祥 巨积辉 +3 位作者 刘新益 周荣 宋二发 侯瑞兴 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期344-347,共4页

目的 探讨修复全拇指皮肤脱套伤新术式及疗效. 方法 9例9指全拇指皮肤脱套伤患者,均为机器导致的损伤,除3例3指指间关节开放、拇长屈、伸肌腱断裂外,其他受伤拇指骨、关节及肌腱相对完整.背侧组织缺损面积为4.8cm×2.9 cm～6.2cm... 目的 探讨修复全拇指皮肤脱套伤新术式及疗效. 方法 9例9指全拇指皮肤脱套伤患者,均为机器导致的损伤,除3例3指指间关节开放、拇长屈、伸肌腱断裂外,其他受伤拇指骨、关节及肌腱相对完整.背侧组织缺损面积为4.8cm×2.9 cm～6.2cm×3.4cm,掌侧缺损面积为4.7 cm×3.2cm～6.1 cm×4.0cm.采用（母）甲皮瓣与对侧足部皮瓣进行修复.（母）甲皮瓣切取面积为5.0cm×3.2cm～6.7 cm×3.9 cm,对侧足部皮瓣为带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣,切取面积为5.0 cm ×3.5 cm～6.6 cm ×4.5 cm. 结果 术后9例9指移植皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访6 ～ 20个月,平均9个月,拇指指腹饱满,感觉恢复S3～S3＋,指甲生长良好,拇指抓捏功能良好,掌指关节伸、屈活动接近正常,6指指间关节活动可,但较正常拇指稍差,3例指间关节破坏已融合.供足活动无明显影响. 结论 联合（母）甲皮瓣与对侧带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣修复全拇指皮肤脱套伤是一种临床疗效好供区损伤小的新术式,值得临床推广使用. 展开更多

关键词 指 趾 (足母)甲皮瓣 移植 脱套伤

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手指伸肌和侧韧带正常结构及损伤的MRI表现 被引量：10

6

作者 白荣杰 钱占华 +6 位作者 张慧博 司丽芳 程克斌 尤玉华 程晓光 顾翔 屈辉 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期13-16,共4页

目的探讨手指伸肌和侧韧带正常结构及损伤的MRI表现。方法选取正常志愿者19名和肌腱韧带损伤患者23例。所有患者及志愿者均行手指肌腱韧带MR检查，将手指损伤患者与正常志愿者的MRI表现进行影像对照，分析损伤的MRI表现特点。结果19名... 目的探讨手指伸肌和侧韧带正常结构及损伤的MRI表现。方法选取正常志愿者19名和肌腱韧带损伤患者23例。所有患者及志愿者均行手指肌腱韧带MR检查，将手指损伤患者与正常志愿者的MRI表现进行影像对照，分析损伤的MRI表现特点。结果19名志愿者手指肌腱韧带MRI表现为T1WI和质子密度脂肪抑制（PD—FS）序列均为细条带状均匀低信号。23例手指肌腱韧带损伤患者（其中侧韧带损伤13例，中央束损伤4例，末端腱损伤5例，矢状束损伤1例）主要表现为损伤韧带T1WI序列信号不清、纤维连续性中断，PD—FS序列信号不均匀增高，损伤周围可见软组织水肿。结论MR检查是明确手指肌腱韧带正常结构及损伤的有效方法，在手指肌腱损伤的诊断和治疗方面具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 指 侧副韧带 解剖 创伤和损伤 磁共振成像

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经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂 被引量：10

7

作者 江起庭 汪海滨 +5 位作者 孟丛鹏 褚培林 张锦飙 刘小雷 陈德健 田纪伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期1701-1707,共7页

目的探讨经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年11月治疗并获得随访的12例闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂(新鲜腱性锤状指)患者资料,男8例,女4例;年龄18~50岁,平均35岁;均为单指Ⅰ区指伸肌腱... 目的探讨经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年11月治疗并获得随访的12例闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂(新鲜腱性锤状指)患者资料,男8例,女4例;年龄18~50岁,平均35岁;均为单指Ⅰ区指伸肌腱急性闭合性断裂,左侧5指,右侧7指;拇指1例,示指2例,中指3例,环指4例,小指2例。经皮采用3-0肌腱缝线深浅绞索八针法缝合Ⅰ区指伸肌腱,且固定于末节指骨基底部。术后6~8周拔除克氏针,使用支具固定患指于背伸位,逐步加强患指屈伸运动。术后及随访参照Crawford标准评估患指功能,测量患指及对侧健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总主动活动度(total action movement,TAM);参照美国手外科学会伸指肌腱修复评价系统根据TAM评价手指功能。结果12例患者均顺利完成手术,手术时间(20.1±0.2)min(范围18~25 min);术中仅有少量出血。术后12例均获得随访,随访时间(10.2±1.1)个月(范围6~14个月)。术后12例患者的锤状指畸形均完全矫正,无线结外露、皮肤坏死等并发症。按照Crawford法评估:优9例,良2例,可1例,优良率91.7%(11/12)。患指与健指远侧指间关节屈曲角度分别为82.11°±2.02°和84.09°±2.01°,伸直角度分别为-2.04°±3.01°和0.02°±1.02°,两者比较差异均有统计学意义(t=2.447,3.246;P=0.019,0.004)。患指关节活动度:掌指关节为91.02°±4.01°,近侧指间关节94.04°±2.11°,远侧指间关节83.01°±2.02°,TAM为265.05°±13.04°;健指关节活动度:掌指关节为93.01°±3.21°,近侧指间关节94.03°±3.07°,远侧指间关节85.02°±2.01°,TAM为269.02°±12.10°;以上各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。12例根据TAM系统评定:优9例,良3例,优良率为100%(12/12)。结论经皮八针法缝合能有效修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂,矫正锤状指,术后早期疗效满意。 展开更多

关键词 指 腱 创伤和损伤 伤口缝合技术

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介绍一种手指伸肌腱止点损伤的缝合方法 被引量：8

8

作者 李松林 王健 +1 位作者 马光义 张树桧 《中国骨伤》 CAS 2010年第6期470-472,共3页

指伸腱止点撕脱的锤状指成功治疗的关键在于伸腱止点的重建是否成功,曾有作者使用过多种方法治疗,但无论骨性或腱性锤状指都会存在部分操作困难、效果不确定、钢丝抽出孔感染等不足之处。自2005年12月至2009年8月采用逆向潜行缝合伸腱... 指伸腱止点撕脱的锤状指成功治疗的关键在于伸腱止点的重建是否成功,曾有作者使用过多种方法治疗,但无论骨性或腱性锤状指都会存在部分操作困难、效果不确定、钢丝抽出孔感染等不足之处。自2005年12月至2009年8月采用逆向潜行缝合伸腱止点对86指锤状指手术治疗, 展开更多

关键词 指 创伤和损伤 缝合技术 软组织损伤

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扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合术中的应用 被引量：8

9

作者 高伟业 谢龙魁 +2 位作者 容杰良 范景光 周勤 《实用手外科杂志》 2005年第2期83-84,共2页

目的评价扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合中的应用及临床疗效。方法对27例无再植条件的指尖离断伤应用扩大骨髓腔的原位缝合术,术中纵向扩大残指指骨骨髓腔后,固定指骨骨折,并沿手指纵轴向近端加压固定。结果本组共27例,术后随访6～12个月... 目的评价扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合中的应用及临床疗效。方法对27例无再植条件的指尖离断伤应用扩大骨髓腔的原位缝合术,术中纵向扩大残指指骨骨髓腔后,固定指骨骨折,并沿手指纵轴向近端加压固定。结果本组共27例,术后随访6～12个月,完全成活19例,大部分成活2例,坏死6例,成活指尖外观和功能恢复良好。结论对于无再植条件的指尖离断伤,行扩大骨髓腔的指尖离断原位缝合术,是一种有效简便的方法。 展开更多

关键词 指损伤 再植手术 骨髓腔 指尖离断 原位缝合术

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双足第二趾皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度套脱伤的可行性研究 被引量：8

10

作者 王天亮 巨积辉 +7 位作者 赵强 李建宁 李雷 刘新益 程贺云 王友兵 李友 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期43-45,共3页

目的探讨游离第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度套脱伤的可行性。方法测量50例成人中指背侧部分长度（H1），近端宽度（H2），远端宽度（H3）；掌侧部分长度（H4），近端宽度（H5），远端宽度（H6）；第二趾甲背皮瓣... 目的探讨游离第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度套脱伤的可行性。方法测量50例成人中指背侧部分长度（H1），近端宽度（H2），远端宽度（H3）；掌侧部分长度（H4），近端宽度（H5），远端宽度（H6）；第二趾甲背皮瓣理论最大可切取范围的长度（F1），近端宽度（F2），远端宽度（F3）；第二趾胫侧皮瓣理论最大可切取范围的长度（F4），近端宽度（F5），远端宽度（F6）。采用SPSS13．0软件处理数据并将相应径线的差值与零比较。结果F1平均（4．98±0．52）cm〉H1平均（3．82±0．20）cm（P〈0．05）；F4平均（4．58±0．34）cm〉H4平均（3．91±0．20）cm（P〈0．05）；（F2＋F5）平均（6．39±0．47）cm〉（H2＋H5）平均（5．40±0．36）cm（P〈0．05）；（F3＋F6）平均（4．79±0．34）cm〉（H3＋H6）平均（3．93±0．32）cm（P〈0．05）。结论第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合能够覆盖手指Ⅰ度套脱伤的创面。 展开更多

关键词 指 趾 外科皮瓣 可行性研究 指损伤

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游离骨间后动脉血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损的手指创面 被引量：7

11

作者 李涛 陈振兵 +3 位作者 丛晓斌 艾方兴 周攀 洪光祥 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期932-935,共4页

目的 探讨游离骨间后动脉血流桥接皮瓣移植修复伴有指动脉损伤的手部创面的方法及临床效果. 方法 2011年12月—2013年9月,对11例外伤导致的手指创面缺损合并有指动脉损伤的患者,采用游离骨间后动脉皮瓣以血流桥接术式移植修复损伤的手... 目的 探讨游离骨间后动脉血流桥接皮瓣移植修复伴有指动脉损伤的手部创面的方法及临床效果. 方法 2011年12月—2013年9月,对11例外伤导致的手指创面缺损合并有指动脉损伤的患者,采用游离骨间后动脉皮瓣以血流桥接术式移植修复损伤的手指动脉.术后行问卷调查患者对皮瓣外形满意度,评测皮瓣痛触觉、温度觉、两点辨别觉,检测患者关节总主动活动度（total active movement,TAM）及与健侧的比值. 结果 11例皮瓣及断指均完全存活,切口均Ⅰ期愈合.9例获得随访12 ～ 24个月.术后6个月皮瓣恢复两点辨别觉,12个月为（9.7±2.1）mm,皮瓣感觉评级为S3＋级,患指关节TAM值与健侧的比值为0.85±0.17,患者对皮瓣外形满意度高（9/9,100％）. 结论 游离骨间后动脉血流桥接皮瓣可以较好地修复手指创面并重建指体的血运,是对细小穿支皮瓣的移植方式的改进. 展开更多

关键词 指损伤 外科皮瓣 血流桥接皮瓣

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应用H形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损 被引量：7

12

作者 龚志鑫 张桂生 +3 位作者 邵新中 张克亮 王立 王伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期294-295,共2页

目的介绍应用“H”形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法。方法对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者，采用“H”形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复。结果术后11例30指（60块）皮瓣全部存活，随访时间为3个月... 目的介绍应用“H”形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法。方法对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者，采用“H”形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复。结果术后11例30指（60块）皮瓣全部存活，随访时间为3个月至5年。患指运动功能较好，手指外观较满意，皮瓣无明显臃肿；60块皮瓣感觉恢复至S0级6块，S1级46块，S2级8块。按照中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定：优7例，良2例，差2例；优良率为81．8％。皮瓣供区无影响。结论该手术操作简单，效果良好，供区损伤小，对手外伤术后的功能恢复具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 指 创伤和损伤 外科皮瓣 真皮下血管网

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改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣的应用 被引量：7

13

作者 王进刚 李善祥 +1 位作者 赵国栋 李坤 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期295-296,共2页

目的探讨改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损的手术方法.方法以指总动脉作为邻、患指指掌侧固有动脉逆行供血通道,在患指近侧指间关节近侧平面为旋转点,设计邻指指动脉岛状皮瓣逆行翻转,修复10例手指中节以... 目的探讨改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损的手术方法.方法以指总动脉作为邻、患指指掌侧固有动脉逆行供血通道,在患指近侧指间关节近侧平面为旋转点,设计邻指指动脉岛状皮瓣逆行翻转,修复10例手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损,同时将皮瓣上的感觉神经与患指远端指神经缝合.结果 10例皮瓣全部成活,术后随访6～15个月.手指外观饱满,皮瓣颜色与正常手指相似,皮瓣质软,两点分辨觉为4mm.供区手指功能无影响.结论改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损创面的覆盖,术后疗效满意. 展开更多

关键词 外科皮瓣 指损伤 动脉 指动脉逆行岛状皮瓣 邻指指动脉 掌侧皮肤软组织缺损 改良 逆行岛状皮瓣修复 近侧指间关节 指掌侧固有动脉

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足背分叶皮瓣游离移植一期修复多指电烧伤组织缺损 被引量：7

14

作者 唐举玉 李康华 +3 位作者 谢松林 刘鸣江 刘俊 吴攀峰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期334-337,404,共5页

目的报道应用足背分叶皮瓣一次修复多个手指电烧伤组织缺损的治疗效果。方法创面进行清创后,分别设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支,构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣或以第1跖背、跗外侧血管为分支... 目的报道应用足背分叶皮瓣一次修复多个手指电烧伤组织缺损的治疗效果。方法创面进行清创后,分别设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支,构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣或以第1跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植一次修复2～3指皮肤软组织缺损,合并屈肌腱、血管、神经缺损的病例,以携带的趾长伸肌腱重建肌腱缺损,以足背动脉的分支血管桥接指动脉,以携带皮神经重建皮瓣感觉的同时重建手指远端的感觉。结果移植皮瓣全部成活,手指创口一期愈合,供足植皮部分坏死2例,1例经局部换药3周后愈合,1例肌腱外露行内踝上皮瓣移位修复后愈合。术后经3～24个月随访,皮瓣外形,质地良好,感觉恢复S_(3+)级,5例手指屈伸活动恢复正常,2例手指屈伸轻微受限。结论足背分叶皮瓣游离移植是修复多指电烧伤组织缺损最为理想的治疗方法。 展开更多

关键词 手指 电烧伤 足背皮瓣 移植 显微外科

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成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果分析 被引量：6

15

作者 陆叶 顾文奇 +3 位作者 蔡培华 李岩峰 詹玉林 柴益民 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第15期2356-2360,共5页

背景:指根麻醉是中小成人手外伤手术中常用的麻醉方法,而近年来,改良屈指腱鞘内麻醉逐渐被推崇,具有起效快、效果好、并发症少等优势。目的:通过前瞻性随机对照研究,分析改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉在急诊成人手外伤临床麻醉效果。方... 背景:指根麻醉是中小成人手外伤手术中常用的麻醉方法,而近年来,改良屈指腱鞘内麻醉逐渐被推崇,具有起效快、效果好、并发症少等优势。目的:通过前瞻性随机对照研究,分析改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉在急诊成人手外伤临床麻醉效果。方法:经筛选共60例急诊成人手外伤患者纳入研究,入选患者随机分为改良屈指腱鞘内麻醉组与指根麻醉组,麻醉全由同一名医生完成。记录两组麻醉操作时间、局麻药用量、麻醉起效时间、持续时间、麻醉成功率、目测类比疼痛评分,并观察记录相关并发症。结果与结论:改良屈指腱鞘内麻醉、传统指根麻醉效果均确切。两组麻醉起效时间、持续时间、麻醉成功率及并发症差异均无显著性意义(P>0.05),但在操作时间、局麻药用量、患者目测类比评分方面改良屈指腱鞘内麻醉组优于指根麻醉组(P<0.05)。结果表明改良屈指腱鞘内麻醉较传统指根麻醉更方便,患者痛苦较少,是一种安全可靠的麻醉方式。 展开更多

关键词 麻醉 指 手损伤 组织构建 组织工程 腱鞘内麻醉 指根麻醉 手外伤 前瞻性随机对照研究

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手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损 被引量：4

16

作者 李文庆 朱小弟 +6 位作者 张鹏 王文胜 杨涛 陈传煌 惠明 王利 宫云霞 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期349-352,共4页

目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验。方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大5.0cm×2.8cm,最小3... 目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验。方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大5.0cm×2.8cm,最小3.8cm×2.5cm,蒂长平均8.0cm。对10例2～4指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用邻指指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大4.6cm×2.5cm,最小2.5cm×2.4cm,蒂长平均4.0cm。16例中,男11例,女5例;年龄18～42岁,平均26岁。结果16例皮瓣全部成活,术后随访8～24个月,平均15个月。皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意。经严格功能锻炼,伤指远侧指间关节活动范围20°～60°(平均42°),近侧指间关节、掌指关节活动范围正常。手背U-I形血管蒂岛状皮瓣共吻合神经4例,两点分辨觉恢复为9～11mm。邻指指动脉逆行岛状皮瓣共吻合神经9例,两点分辨觉恢复为6～8mm。未吻合神经者共3例,皮瓣感觉仅恢复至S2～S3。结论手背U-I形血管蒂岛状皮瓣和邻指指动脉逆行岛状皮瓣均可形成较长的血管蒂,用于修复手指中节以远软组织缺损。皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。 展开更多

关键词 指 指损伤 外科皮瓣 治疗结果

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双足趾皮瓣瓦合修复全手指套脱伤的可行性研究 被引量：3

17

作者 张广亮 巨积辉 +4 位作者 金光哲 李祥军 王天亮 唐林峰 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期87-89,共3页

目的探索双足趾皮瓣瓦合修复全手指套脱伤的可行性。方法对20具尸体标本右中指建立全手指套脱伤模型，将创面分为掌侧和背侧两部分，背侧创面应用带足背皮瓣的第二趾甲背皮瓣覆盖，掌侧创面应用对侧足带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣覆盖，... 目的探索双足趾皮瓣瓦合修复全手指套脱伤的可行性。方法对20具尸体标本右中指建立全手指套脱伤模型，将创面分为掌侧和背侧两部分，背侧创面应用带足背皮瓣的第二趾甲背皮瓣覆盖，掌侧创面应用对侧足带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣覆盖，两皮瓣瓦合后修复整个手指创面。结果20例尸体标本中指全手指套脱伤一次手术完成了对创面、指腹和指甲缺损的修复，修复后手指保留原长度，外形美观，与对侧正常手指外形相似，明显克服了第二趾甲皮瓣修复手指指腹膨大、颈部狭窄等缺点。双足第二趾均能够提供足够大小皮瓣来覆盖手指掌背侧的创面。结论带足背皮瓣的第二趾甲背皮瓣和对侧足带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣瓦合修复全手指套脱伤的手术方式具有可行性。 展开更多

关键词 指 外科皮瓣 套脱伤 移植 趾

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指固有动脉静脉化治疗YamanoⅡ区指撕脱离断的临床应用 被引量：1

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作者 陈金仁 颜卓杰 +4 位作者 贾赛雄 翁启文 龙海泉 吴迪 利春叶 《中国骨与关节杂志》 CAS 2022年第3期202-204,共3页

目的 探讨Yamano Ⅱ区指撕脱离断应用指固有动脉静脉化重建静脉回流的临床疗效。方法 选取2015年3月至2020年8月,我科收治的 Yamano Ⅱ区指撕脱离断患者22 例,因断端创面静脉条件差,术中行指固有动脉静脉化建立静脉回流,术后随访观察再... 目的 探讨Yamano Ⅱ区指撕脱离断应用指固有动脉静脉化重建静脉回流的临床疗效。方法 选取2015年3月至2020年8月,我科收治的 Yamano Ⅱ区指撕脱离断患者22 例,因断端创面静脉条件差,术中行指固有动脉静脉化建立静脉回流,术后随访观察再植指体外观、甲板生长、感觉恢复情况,采用中华手外科断指再植评分进行评价。结果 再植22指中1指坏死,其余都存活,无静脉危象出现。随访4~12 (7±2.3)个月,术后再植指体外观良好,甲板生长良好,痛、温觉恢复正常,两点辨别度为4.3~6.5(5.2±0.6) mm。结论 应用指固有动脉静脉化治疗 Yamano Ⅱ 区指撕脱离断,临床疗效好、患者满意度高,是恢复 Yamano Ⅱ 区指撕脱离断静脉回流有效的治疗选择。 展开更多

关键词 手 指 静脉 血管 脱套伤 创伤和损伤

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节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤:关节屈曲及背伸功能评价 被引量：2

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作者 冯子平 朱菊清 +2 位作者 邱莘 李江 涂青虹 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第20期3248-3252,共5页

背景:手指指伸肌腱中央腱损伤常用的治疗方法有Matev法、carroll法、fowler法及残余中央腱条翻转修复等,但仍存在外观臃肿、肌腱粘连、关节功能受限严重等不良后果。目的:观察中节指背纵列钻孔、节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤的临床... 背景:手指指伸肌腱中央腱损伤常用的治疗方法有Matev法、carroll法、fowler法及残余中央腱条翻转修复等,但仍存在外观臃肿、肌腱粘连、关节功能受限严重等不良后果。目的:观察中节指背纵列钻孔、节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤的临床效果。方法:收集陈旧性中央腱损伤患者80例,按照随机数字表法将患者腱移植治疗组和对照组,每组40例,腱移植治疗组给予中节指背纵列钻孔、游离掌长肌腱条自远位骨孔进入,近位骨孔穿出,缝合牢固固定行节段腱移植治疗;对照组根据病情决定,手术方法包括carroll法、Matev法、Fowler法,观察两组修复效果。结果与结论:腱移植治疗组优良率为85%,对照组为65%(P<0.05);VCWS测试腱移植治疗组对原工作适应例数为30例(75%),对照组16例(40%)(P<0.05)。两组患者近指间关节屈曲度入院时、住院15 d、出院前1 d、随访4个月逐渐增大,近指间关节背伸受限度逐渐降低(P<0.05);治疗后住院15 d、出院前1 d、随访4个月时近指间关节屈曲度与近指间关节背伸度在两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,中节指背纵列钻孔及节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤,恢复关节屈曲和背伸功能较好。 展开更多

关键词 指 腱损伤 移植 组织构建 组织工程 中节指背纵列钻孔 节段腱移植 陈旧性中央腱损伤 临床效果

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肌腱线经隧道双缝合法治疗特殊类型锤状指 被引量：1

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作者 赵兵清 周利江 +1 位作者 刘昕 沈敞原 《实用手外科杂志》 2013年第4期351-352,355,共3页

目的介绍一种治疗特殊类型锤状指的方法。方法对32例手指伸肌腱止点离断的患者给予肌腱线经隧道双缝合法治疗，即在远节指骨基底部钻孔，远侧指间关节用直径1．0mm克氏针固定过伸位10°～15°，两根肌腱线反向穿过骨隧道后分别... 目的介绍一种治疗特殊类型锤状指的方法。方法对32例手指伸肌腱止点离断的患者给予肌腱线经隧道双缝合法治疗，即在远节指骨基底部钻孔，远侧指间关节用直径1．0mm克氏针固定过伸位10°～15°，两根肌腱线反向穿过骨隧道后分别在肌腱断端止点近端做“8”字缝合及经止点背侧单圈缝合。术后6周拔除克氏针内固定开始末节指间关节功能锻炼。结果术后随访4-12个月（平均6．8个月），32例均一期愈合，无1例发生切口感染、肌腱再断裂、皮肤坏死。按TAM系统评定方法评定：优19例，良13例．优良率为100％。结论肌腱线经隧道双缝合法是临床上治疗特殊类型锤状指的一种简单、疗效确切、经济实用的治疗方法。 展开更多

关键词 锤状指 外科手术 腱损伤

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