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体外膜肺氧合在急性心肌梗死介入治疗围手术期中的应用 被引量：19
1
作者 刘长智 周柱江 +1 位作者 卢剑海 左六二 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期377-381,共5页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的临床应用效果。方法纳入2016年7月1日至2018年7月1日在南方医科大学顺德医院接受PCI治疗的围手术期因血流动力学不稳定需要ECMO支持的高危型急性心肌梗... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的临床应用效果。方法纳入2016年7月1日至2018年7月1日在南方医科大学顺德医院接受PCI治疗的围手术期因血流动力学不稳定需要ECMO支持的高危型急性心肌梗死患者。收集死亡组、生存组的临床资料并进行比较,分析影响患者预后的危险因素。结果共纳入14例患者,生存组6例,死亡组8例,生存出院率为6/14。ECMO适应证:难治性心源性休克11例,难治性心脏骤停2例,顽固性恶性心律失常1例。ECMO支持时机:12例患者在PCI后建立ECMO,2例先建立ECMO再行PCI。两组男性比例、年龄、APACHEⅡ评分及ECMO支持前肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P均>0.05)。死亡组ECMO支持前乳酸水平明显高于生存组(mmol/L:12.2±5.2vs.6.2±2.2,t=-2.614,P=0.023)。两组PCI成功例数分别为6例、7例,两组在PCI后TIMI分级、主动脉内球囊反搏支持例数、因并发心源性休克至建立ECMO的时间、ECMO辅助时间、ICU住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。死亡原因:3例为多器官衰竭,2例撤ECMO后难治性心衰,2例感染性休克,1例缺血缺氧性脑病。结论ECMO能为高危型急性心肌梗死PCI的围手术期提供重要循环支持,而准确把握支持时机,减少相关并发症有助于提高生存出院率,监测ECMO支持前乳酸水平有助于评估预后。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合(ecmo) 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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体外膜肺氧合治疗中不同抗凝策略与并发症的分析 被引量：16
2
作者 张洋 邓磊 +5 位作者 冯璇璘 李依 宋孟龙 王宇 常莉 周平 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第7期630-634,共5页
目的回顾性分析静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)不同抗凝策略导致的出血和血栓并发症及住院存活情况。方法将2017年10月至2020年12月就诊于四川省人民医院急诊监护室使用V-A ECM... 目的回顾性分析静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)不同抗凝策略导致的出血和血栓并发症及住院存活情况。方法将2017年10月至2020年12月就诊于四川省人民医院急诊监护室使用V-A ECMO并且ECMO运转时间超过24 h的72例心肺衰竭患者纳入研究。通过活化凝血时间(activated clotting time,ACT)分组,即ACT 140~180 s为低强度抗凝组和ACT 180~220 s为高强度抗凝组,比较两组住院存活率、出血和血栓并发症发生率。结果共有35例患者符合纳入标准,低强度抗凝组16例,高强度抗凝组19例。低强度抗凝组住院存活率显著高于高强度抗凝组(68.75%vs.21.05%,P<0.05);低强度抗凝组出血并发症发生率显著低于高强度抗凝组(43.75%vs.89.47%,P<0.05),其中颅内出血率和穿刺部位出血率低强度抗凝组显著降低(18.75%vs.73.68%,P<0.05;31.25%vs.73.68%,P<0.05);低强度抗凝组输注红细胞悬液量显著低于高强度抗凝组[U:2(1.5,3.5)vs.6.3(3.6,12.4),P<0.05];低强度抗凝组第2天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及第3天PT显著低于高强度抗凝组(P<0.05)。结论在V-A ECMO运行中,低强度抗凝策略是相对安全的。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合(ecmo) 抗凝 存活率 出血 血栓
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肺移植全球发展概况与展望 被引量：15
3
作者 焦国慧 王梓涛 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期417-424,共8页
在2020年至2021年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情流行期间,全球肺移植进入新发展阶段。全球范围内,上报国际心肺移植学会(ISHLT)的肺移植数据已经超过70000例。肺移植供者和受者特征、儿童肺移植受者的适应证随着时间和医疗技术的发展... 在2020年至2021年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情流行期间,全球肺移植进入新发展阶段。全球范围内,上报国际心肺移植学会(ISHLT)的肺移植数据已经超过70000例。肺移植供者和受者特征、儿童肺移植受者的适应证随着时间和医疗技术的发展,发生了巨大的变化。肺移植在新冠肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗也受到全球瞩目。肺移植外科技术不断发展,也将与更多的新技术融合,在人工肺脏和异种移植领域获得新的突破。本文总结了全球肺移植供、受者特征研究的最新进展,并进一步展望未来发展的趋势,以期终末期肺病患者能够从肺移植技术发展中得到更多获益。 展开更多
关键词 肺移植 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 心脏死亡器官捐献(DCD) 离体肺灌注(EVLP) 肺源分配评分(LAS) 体外膜肺氧合(ecmo) 异种器官移植
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重症体外膜肺氧合患者院际转运风险管理 被引量：13
4
作者 潘旗开 刘延锦 +4 位作者 柴宇霞 赵亚缓 雷蕾 贾亚南 徐艳 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第1期20-25,共6页
目的探讨重症患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EMCO)院际转运风险管理。方法回顾性分析2012年6月-2017年7月共有116例EMCO院际转诊,收集到98例临床资料(84.5%)的性别等基本资料,转运时长、转运距离、18.00-08.00... 目的探讨重症患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EMCO)院际转运风险管理。方法回顾性分析2012年6月-2017年7月共有116例EMCO院际转诊,收集到98例临床资料(84.5%)的性别等基本资料,转运时长、转运距离、18.00-08.00点到达(%)、转运人员级别合格率(%)等转运特点资料,转运病种以及不良事件发生例数(包含与患者相关(P-AEs)和与转运设备或人员相关(E-AEs)两大类)进行统计学分析等。结果院际转运患者中(88人)来自省内18家协作医院;剩余(10人)来自省外4家ICU。3家ICU转运10例以上患者;5家ICU转运5~9例;其他ICU转运1~4例。超过1/3院际转运发生在夜晚(即18.00到08.00之间)到达;患者转运评估风险级别与转运人员等级相匹配合格率达90%;转运病种以重症肺炎为主,98次转运中只有5次发生不良事件(5.1%),但不良事件发生总例数为13例(13.2%)发生时间段主要分布在前期2013-2015年期间。与患者相关转运不良事件发生6例(6.1%)与转运设备或人员相关转运不良事件发生7例(7.1%),其中通信事件发生2例(2.0%),1例为转运时间计划不合理,1例为患者病情沟通出现差错。危险交通状况发生1例(1.0%)为司机疲劳驾驶等。结论构建区域性EMCO重症患者院际转运风险管理预警机制,形成以郑州大学第一附属医院体外支持团队为中心,重症患者院际转运中心为平台,EMCO重症患者院际转运小组为移动ECMO小组,集急救、转运、通讯、联络和培训为一体化向地区协作医院线性辐射的“中心-辐射”型EMCO重症患者医疗体系,明显降低EMCO重症患者院际转运不良事件发生率,保证EMCO院际转运患者安全与成功。同时,在降低医疗成本、医疗资源、患者并发症以及最重要的是提升ECMO院际转运质量等方面获得最大收益。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 院际转运 重症患者 风险管理
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体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的临床疗效及其影响因素 被引量：12
5
作者 周柱江 刘长智 +2 位作者 朱瑞秋 卢剑海 左六二 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期649-654,共6页
目的观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎的效果,探讨影响因素。方法回顾性分析南方医科大学顺德医院自2013年5月至2017年12月经ECMO救治的暴发性心肌炎患者。记录入选患者ECMO前状态、ECMO并发症及疗效,收集入选患者ECMO支持前2 h... 目的观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎的效果,探讨影响因素。方法回顾性分析南方医科大学顺德医院自2013年5月至2017年12月经ECMO救治的暴发性心肌炎患者。记录入选患者ECMO前状态、ECMO并发症及疗效,收集入选患者ECMO支持前2 h及使用ECMO支持后2、6、24和48 h的血流动力学数据。结果共纳入14例患者,其中女性8例,男性6例,年龄15.0 (12.8,32.2)岁,APACHEⅡ评分17.0 (14.5,21.8)分。ECMO支持前,血乳酸水平(9.0±4.4)mmol/L,肌酸激酶同工酶(187.1±142.3)U/L,肌钙蛋白I 12.1(9.7,31.8) ng/mL,左室射血分数(26.8±6.8)%;ECMO前需要大剂量血管活性药物支持,正性肌力药物指数为159.8±151.4。启动ECMO指征:12例为难治性心源性休克,2例为难治性心脏骤停。与ECMO支持前2 h比较,ECMO支持2 h后心率下降(次:122.7±41.8 vs. 94.2±31.9,F=3.468,P=0.012),平均动脉压上升(mm Hg:64.9±14.1 vs. 74.9±9.5,F=2.609,P=0.043)、中心静脉压下降(cm H2O:15.2±3.5 vs. 13.0±3.2,F=2.910,P=0.028)、中心静脉血氧饱和度上升[(54.8±10.0)% vs.(70.9±9.1)%,F=12.270,P<0.001]、正性肌力药物指数下降(159.8±151.4 vs. 50.9±59.6,F=8.037,P<0.001),差异有统计学意义。ECMO支持6 h后,乳酸开始下降(mmol/L:9.5±4.8 vs. 5.7±4.4,F=5.996,P<0.001),差异有统计学意义。脉压差在ECMO支持前后无明显变化(P均>0.05)。ECMO支持24、48 h后,血流动力学保持稳定,休克得到明显改善。并发症:6例患者合并急性肾功能衰竭;肢体并发症2例,包括 1例股动脉破裂、下肢脓肿并缺血,1例下肢缺血并感染;感染性休克2例。转归:ECMO辅助时间(143.8±100.8)h,ECMO撤机成功率12/14,生存出院率11/14。死亡原因:1例为脑脓肿,2例为感染性休克。结论 ECMO能迅速改善暴发性心肌炎患者血流动力学稳定性,而准确把握应用ECMO时机,减少并发症有助于提高疗效。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 暴发性心肌炎 疗效 影响因素
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体外膜肺抢救儿童危重症合并严重心肺功能衰竭 被引量：11
6
作者 崔云 刘江斌 +4 位作者 徐婷婷 王斐 陈容欣 王春霞 张育才 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1120-1124,共5页
目的 探索体外膜氧合技术（ECMO）抢救儿童危重症合并严重心肺功能衰竭的经验和并发症发生情况。方法 总结2015年12月至2017年8月，上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗的17例非心脏手术合并心肺功能衰竭患儿资料，其中男9例、女8例... 目的 探索体外膜氧合技术（ECMO）抢救儿童危重症合并严重心肺功能衰竭的经验和并发症发生情况。方法 总结2015年12月至2017年8月，上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗的17例非心脏手术合并心肺功能衰竭患儿资料，其中男9例、女8例，中位年龄24（2，117）月；中位体重12（5，33）kg。ECMO支持时机是传统治疗无效的心血管功能衰竭和肺保护性通气无效的重度呼吸窘迫综合征（ARDS）。采用右侧颈内动静脉置管，V-A ECMO支持模式。结果 17例患儿接受ECMO支持平均治疗时间212.5h，中位数和范围是188.5h（3-924h）。全部病例同时采用呼吸机保持肺复张，10例（58.8%）联合床旁连续性血液净化（CRRT）协助管理液体平衡。11例（64.7%）患儿成功撤离ECMO（撤离24小时存活），10例（58.8%）存活出院，其中ECPR 2例存活1例。ECMO运行期间共发生41例次并发症，以压疮（64.7%）、血小板减少（52.9%）、出血（35.3%）为主。结论 本组传统治疗无效的心肺功能衰竭ECMO支持出院成活率58.8%，说明儿童ECMO支持是一项重要的救治技术。 展开更多
关键词 体外膜氧合(ecmo) 爆发性心肌炎 急性呼吸窘迫综合征 儿童
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中国儿科体外膜肺氧合技术的发展现状 被引量：10
7
作者 周成斌 郭予雄 胡燕 《中国临床新医学》 2021年第5期427-431,共5页
中国儿科体外膜肺氧合(ECMO)技术的发展滞后于国外发达国家,也滞后于国内成人ECMO的发展。该文回顾了国内儿科ECMO发展现状,分别介绍了新生儿和儿童ECMO在循环、呼吸支持以及体外心肺复苏救治方面的适应证、禁忌证和临床结局,分析了存... 中国儿科体外膜肺氧合(ECMO)技术的发展滞后于国外发达国家,也滞后于国内成人ECMO的发展。该文回顾了国内儿科ECMO发展现状,分别介绍了新生儿和儿童ECMO在循环、呼吸支持以及体外心肺复苏救治方面的适应证、禁忌证和临床结局,分析了存在的问题,并对未来工作提出展望,期望进一步推动我国儿科急危重症医学的发展。 展开更多
关键词 儿科 体外膜肺氧合 重症医学
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氧化应激反应在边缘供肝肝移植缺血-再灌注损伤中的作用研究进展 被引量：8
8
作者 高伟东 杨龙龙 尹清臣 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期126-131,共6页
常见的边缘供肝主要包括脂肪变性供肝、高龄供肝、小体积供肝、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝等。边缘供肝的应用可在一定程度上解决供肝数量严重短缺的问题,但边缘供肝面临着缺血-再灌注损伤(IRI)的难题,且IRI程度相比正常供肝更加严重,... 常见的边缘供肝主要包括脂肪变性供肝、高龄供肝、小体积供肝、心脏死亡器官捐献(DCD)供肝等。边缘供肝的应用可在一定程度上解决供肝数量严重短缺的问题,但边缘供肝面临着缺血-再灌注损伤(IRI)的难题,且IRI程度相比正常供肝更加严重,是导致移植失败的重要原因,其中氧化应激反应又是引起边缘供肝IRI的重要因素。因此如何减少氧化应激反应及解决边缘供肝IRI的难题成为临床研究的热点问题。活性氧簇(ROS)介导的氧化应激反应贯穿IRI整个过程,本文就氧化应激反应在边缘供肝肝移植IRI中的作用及以ROS为靶点的防治进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 边缘供肝 肝移植 缺血-再灌注损伤(IRI) 氧化应激反应 移植物功能延迟恢复(DGF) 心脏死亡器官捐献(DCD) 活性氧簇(ROS) 体外膜肺氧合(ecmo)
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体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用进展 被引量：9
9
作者 于慧智 李小杉 +3 位作者 张慧敏 李静静 马舒玉 胡春晓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期754-759,共6页
肺移植是多种终末期肺病的终极治疗方法,但肺移植围手术期的管理错综复杂、患者病死率高。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的有效手段,在肺移植围手术期支持治疗中发挥着重要作用,突破了以往一些禁忌证的限制,促进了肺移... 肺移植是多种终末期肺病的终极治疗方法,但肺移植围手术期的管理错综复杂、患者病死率高。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的有效手段,在肺移植围手术期支持治疗中发挥着重要作用,突破了以往一些禁忌证的限制,促进了肺移植事业的发展。本文对ECMO在肺移植围手术期的适应证、置管策略及应用作一综述。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合(ecmo) 肺移植 适应证 围手术期 原发性移植物功能障碍(PGD) 桥接治疗 体外循环 辅助通气
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不同病因导致急性呼吸窘迫综合征应用体外膜式氧合治疗体会 被引量：9
10
作者 刘双 孙凌波 +7 位作者 米玉红 高伟 徐晓峰 陆艳辉 贾一新 甘辉立 孟旭 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第1期8-12,共5页
目的:观察不同病因引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,应用体外膜式氧合(ECMO)的治疗效果。方法:回顾性分析2007年6月至2008年8月我院3例ARDS应用ECMO病例。发生原因分别是重症肺炎、胸腹联合创伤后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)、以及... 目的:观察不同病因引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,应用体外膜式氧合(ECMO)的治疗效果。方法:回顾性分析2007年6月至2008年8月我院3例ARDS应用ECMO病例。发生原因分别是重症肺炎、胸腹联合创伤后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)、以及肺栓塞肺动脉内膜血栓剥脱术后灌注肺;观察应用ECMO前基础状态(Base)、用后8 h、24 h、48 h及72 h动脉血气分析、血压、脉搏和呼吸机调整参数。结果:应用ECMO后,例1重症肺炎患者8 h、24 h、48 h及72 h血压、脉搏及氧合等项指标平稳,但ECMO参数下调时,缺氧状态无缓解,最终ECMO辅助14 d后死亡;例2胸腹联合创伤后VAP合并ARDS患者和例3肺栓塞术后灌注肺患者,ECMO辅助8 h、24 h、48 h、72 h血压、脉搏、氧合等项指标明显改善,分别于ECMO辅助4 d后和24 h后停机。结论:不同病因导致的ARDS应用ECMO后可能结果有所不同。ECMO能改善ARDS患者氧合和气体交换,减轻肺部病理损伤,减轻机体因低氧血症带来的多器官损伤,为治疗原发病赢得时间。 展开更多
关键词 机械通气 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭
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体外膜肺氧合治疗用于心肺复苏的临床研究 被引量：9
11
作者 于坤 龙村 +3 位作者 宋云虎 孙寒松 李景文 胡盛寿 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期911-914,共4页
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗对于常规心肺复苏(CPR)困难患者的临床治疗经验。方法自2005 -09～2006-05我院进行ECMO治疗37例患者,其中11例心脏骤停后实施电除颤和心脏按压等CPR措施无效或自主循环恢复后持续低心排而行ECMO循环辅助... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗对于常规心肺复苏(CPR)困难患者的临床治疗经验。方法自2005 -09～2006-05我院进行ECMO治疗37例患者,其中11例心脏骤停后实施电除颤和心脏按压等CPR措施无效或自主循环恢复后持续低心排而行ECMO循环辅助。结果8例顺利停机,6例存活恢复出院,其中2例行心脏移植后康复出院。3例不能顺利撤机者在ECMO辅助期间由于循环功能恶化,最终因多器官功能衰竭死亡。顺利撤机和存活出院的患者治疗前乳酸水平较低,ECMO治疗后乳酸清除率较快(P＜0．05)。ECMO期间出现的并发症包括出血、神经精神系统异常、肢体缺血坏死和多脏器功能不全。4例患者因膜肺出现血浆渗漏而更换膜肺。结论ECMO可为危重心脏病患者心脏骤停后复苏困难时提供心肺功能支持,提高危重心脏病患者CPR的存活率。CPR后动脉血乳酸值和ECMO治疗后乳酸清除率可以预测患者预后。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心脏骤停 心肺复苏
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ECMO的临床应用 被引量：9
12
作者 刘东 王盛宇 +4 位作者 孙凌波 陈雷 薛金熔 赵铁夫 刘巍 《北京生物医学工程》 2008年第3期305-308,327,共5页
目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在临床使用中的经验。方法使用ECMO辅助6例患者(4例使用离心泵辅助,2例使用搏动泵辅助)。术后严密监测并发症的发生,积极治疗。结果6例患者中1例死于肺部感染,1例死于... 目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在临床使用中的经验。方法使用ECMO辅助6例患者(4例使用离心泵辅助,2例使用搏动泵辅助)。术后严密监测并发症的发生,积极治疗。结果6例患者中1例死于肺部感染,1例死于血栓形成,1例死于溶血导致的DIC。3例顺利恢复出院。结论术前患者的选择,手术的时机和术式,手术后患者的管理,ECMO的选择是决定使用ECMO能否成功的关键。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 术后并发症 血栓 溶血
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体外膜肺氧合联合导管介入治疗在高危急性肺栓塞中的应用 被引量：8
13
作者 稂与恒 李彤 +7 位作者 赵成秀 胡晓旻 段大为 魏锦 吴鹏 高文卿 宁萌 马群兴 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期232-236,共5页
目的 总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下联合导管介入治疗在高危急性肺栓塞（APE）中的经验及治疗效果。方法 我院于2014-08~2016-11为4例APE患者在经口气管插管接呼吸机辅助下，行ECMO辅助联合导管介入治疗。3例患者入院时处于心脏骤停... 目的 总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下联合导管介入治疗在高危急性肺栓塞（APE）中的经验及治疗效果。方法 我院于2014-08~2016-11为4例APE患者在经口气管插管接呼吸机辅助下，行ECMO辅助联合导管介入治疗。3例患者入院时处于心脏骤停状态，1例患者处于心源性休克状态，均予以心外按压、经口气管插管接呼吸机及ECMO辅助，明确诊断为APE后均于ECMO辅助下行导管介入治疗。2例患者行机械碎、溶栓治疗，2例患者行机械碎栓治疗，其中1例患者介入后合并胸廓内动脉分支破裂出血同期行栓塞治疗。结果 2例患者未脱离ECMO，停机后死亡；2例顺利脱离ECMO及呼吸机辅助，其中1例并发多脏器功能衰竭死亡，1例无明显并发症顺利出院，随访良好。结论 ECMO辅助下联合导管介入治疗为APE患者提供了一种有效的治疗方法，具有较好的临床救治效果。 展开更多
关键词 急性肺栓塞(APE) 体外膜肺氧合(ecmo) 经皮导管介入
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左室保护策略在体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者中的作用 被引量：8
14
作者 周柱江 刘长智 +2 位作者 卢剑海 朱瑞秋 左六二 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期595-600,共6页
目的急性暴发性心肌炎患者在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下,容易出现左室扩张.本研究实施目标导向性左室保护策略,并探讨其对左室功能及预后的影响.方法因伦理限制,以2013年5月至2016年4月在我院行ECM... 目的急性暴发性心肌炎患者在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下,容易出现左室扩张.本研究实施目标导向性左室保护策略,并探讨其对左室功能及预后的影响.方法因伦理限制,以2013年5月至2016年4月在我院行ECMO治疗的心肌炎患者作为历史对照组,选择2016年5月至2019年5月在我院经ECMO治疗的暴发性心肌炎患者作为研究对象,纳入左室保护组.左室保护策略是充分发挥重症超声早期诊断左室扩张的作用,以膜肺前静脉血氧饱和度作为导向调整ECMO流量,滴定容量及血压目标,使用小剂量正性肌力药物干预长时间心肌顿抑,必要时联用主动脉内球囊反搏实现左心减压.比较两组基线资料、血流动力学变化、心肌顿抑时间、左室扩张及生存出院等情况.结果历史对照组7例,左室保护组9例.两组在ECMO支持前基线资料及ECMO支持24h时血流动力学参数比较差异无统计学意义.ECMO支持48 h时,左室保护组与历史对照组比较中心静脉压降低(mm Hg:10.3±2.7vs.14.0±3.6,t=2.334,P=0.035),左室射血分数增加(37.7±7.0 vs.27.6±8.5,t=-2.608,P=0.021).两组ECMO支持时间、机械通气时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义.与历史对照组比较,左室保护组心肌顿抑时间缩短(h:27.5±22.4vs.6.1±8.0,t=2.523,P=0.027).历史对照组有3例发生左室扩张,左室保护组1例左室扩张.历史对照组、左室保护组ECMO撤机成功例数分别为7例、8例,生存出院例数分别为5例、8例.结论ECMO治疗急性暴发性心肌炎患者期间,实施目标导向性左室保护策略可能有助于左室功能恢复. 展开更多
关键词 体外膜肺氧合(ecmo) 急性暴发性心肌炎 左室扩张
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目标体温管理对体外心肺复苏患者神经功能结局和出院生存率影响的系统评价 被引量：1
15
作者 王海珍 程鹏飞 +5 位作者 郭璐瑶 王美玲 许赫 顾培培 吴金晶 杨旻斐 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第2期133-141,共9页
目的系统评价目标体温管理对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者神经功能结局和出院生存率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science、Ovid、中国知网、万方、Sino... 目的系统评价目标体温管理对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者神经功能结局和出院生存率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science、Ovid、中国知网、万方、SinoMed、中华医学期刊全文数据库中关于目标体温管理对ECPR患者结局指标影响的文献,检索时限均从建库至2023年6月1日。严格按照纳入排除标准进行筛选,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,包括3687例ECPR患者。与非目标体温管理组比较,目标体温管理未能显著改善患者神经功能结局(OR=1.37,95%CI 0.89~2.13,P=0.16)和出院生存率(OR=0.98,95%CI 0.82~1.15,P=0.77),且两组出血、下肢缺血、肾损伤和感染等ECMO相关并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI 0.91~1.68,P=0.17)。结论目标体温管理对ECPR患者的神经结局和出院生存率无显著改善作用,但不会加重ECMO相关并发症的发生。 展开更多
关键词 体外心肺复苏(ECPR) 心脏骤停 目标体温管理 生存率 神经功能 体外膜氧合(ecmo) Meta分析
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体外膜肺氧合在暴发型心肌炎致心脏骤停中的应用 被引量：8
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作者 陈旭锋 梅勇 +3 位作者 吕金如 胡德亮 张刚 张劲松 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期903-906,共4页
目的探讨急诊体外膜肺氧合（ECMO）在暴发型心肌炎（FM）致心肺复苏（CPR）中的应用价值。方法选择2015-06～2016-12南京医科大学第一附属医院FM致心脏骤停实施ECMO患者7例，男3例，女4例，年龄15-58岁，平均（29．3±11．5）岁，... 目的探讨急诊体外膜肺氧合（ECMO）在暴发型心肌炎（FM）致心肺复苏（CPR）中的应用价值。方法选择2015-06～2016-12南京医科大学第一附属医院FM致心脏骤停实施ECMO患者7例，男3例，女4例，年龄15-58岁，平均（29．3±11．5）岁，均采用静脉-动脉（V-A）模式。CPR时间50-180min，平均（78±45．8）min。CPR到启动ECMO时间8～15min，平均（11．6±2．63）min。建立ECMO辅助时间40～65min，平均（52．1±9．49）min。ECMO辅助时间121～288h，平均（162．1±71．3）h。结果7例患者均恢复自主心律，均成功撤离ECMO辅助，其中6例存活，1例脱机后因感染及中枢神经系统并发症死亡；ECMO期间5例进行CRRT，动脉插管处渗血1例，肢体缺血坏死1例。结论ECMO应用于FM的治疗，尤其是及早应用，有着良好的效果，可以推荐为成人FM的一线支持治疗方法，可以避免重要脏器不可逆损伤，对提高治疗效果有积极的帮助。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 暴发性心肌炎 心肺复苏
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体外膜肺氧合在严重肺挫伤中的应用研究 被引量：6
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作者 谢钢 宁晔 +7 位作者 蒋崇慧 李斌飞 张志刚 姜海明 吴美英 郑伟华 尹刚 赵双彪 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期136-139,共4页
目的　探讨体外膜肺氧合 (extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)在严重肺挫伤患者中治疗作用及应用价值。方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 8月应用体外膜肺氧合 (ECMO)治疗严重肺挫伤患者 17例 ,患者男 11例 ,女 6例 ,均采用颈... 目的　探讨体外膜肺氧合 (extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)在严重肺挫伤患者中治疗作用及应用价值。方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 8月应用体外膜肺氧合 (ECMO)治疗严重肺挫伤患者 17例 ,患者男 11例 ,女 6例 ,均采用颈内静脉股静脉插管技术 ,应用离心泵和肝素涂敷管道。ECMO辅助 2 7～ 94h ,平均 6 2h。监测治疗前后血流动力学及氧代谢指标。结果　行ECMO治疗后 ,混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、动脉血氧分压、血氧饱和度明显上升 (P <0 0 1) ,氧供明显增加 ,氧耗也随之增加 (P<0 0 5 ) ,动脉血乳酸含量明显降低 (P <0 0 1) ,氧摄取率有所上升 (P <0 0 5 )。ECMO前后血流动力学无明显变化。结论　ECMO治疗能明显改善低氧血症 ,从而改善机体氧代谢 ,提高组织氧摄取率 。 展开更多
关键词 治疗 体外膜肺氧合 严重肺挫伤 患者 血氧饱和度 氧代谢 静脉血 酸含量 摄取率 改善
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人工肺的现状和发展 被引量：8
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作者 梅早仙 孙昕 吴琦 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1410-1414,共5页
人工肺是一项生命支持技术,可以在自身肺功能出现衰竭不能维持人体器官充分的氧供时使用,或者从长远发展来看,植入人体永久性地部分或完全替代人体肺功能。本文结合人工肺的发展过程及研究方向介绍了体外膜式氧合(ECMO)、血管内人工肺(I... 人工肺是一项生命支持技术,可以在自身肺功能出现衰竭不能维持人体器官充分的氧供时使用,或者从长远发展来看,植入人体永久性地部分或完全替代人体肺功能。本文结合人工肺的发展过程及研究方向介绍了体外膜式氧合(ECMO)、血管内人工肺(IVAL)、植入型人工肺(IAL)、无泵体外肺辅助技术(PECLA)四种人工肺技术,阐述了这四种人工肺的结构、工作原理及其优缺点和适应证,并结合现有动物实验和回顾各中心临床治疗经验对人工肺的前景进行了展望。 展开更多
关键词 人工肺 体外膜式氧合器 急性呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征
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应用体外膜肺氧合辅助治疗成人爆发性心肌炎的疗效观察 被引量：8
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作者 唐素美 侯新蕊 +3 位作者 胡鑫 王兴萍 任晶晶 王玥 《北京医学》 CAS 2018年第11期1019-1021,共3页
目的探讨成人爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)进行治疗的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年2月解放军总医院收治的行ECMO辅助治疗的爆发性心肌炎成年患者34... 目的探讨成人爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)进行治疗的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年2月解放军总医院收治的行ECMO辅助治疗的爆发性心肌炎成年患者34例,观察患者的生存情况;检测ECMO辅助前后心肌肌钙蛋白I(cardiac tropo-nin, cTnI)、脑尿钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)水平变化;记录机械通气时间及并发症发生情况。结果患者存活29例,最终院内存活率为85.29%(29/34),ECMO辅助时间为(73.1±8.9)h,机械通气时间为(112.4±20.8)h,经过治疗后,存活患者的c TnI、BNP及CK-MB水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);并发症情况为出血2例(6.90%),氧合器血浆渗漏1例(3.45%),肺部感染2例(6.90%),下肢血栓3例(10.34%)。结论成人FM患者行ECMO辅助治疗的效果显著,可使机体的组织灌注得到有效改善,从而降低并发症发生率,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 爆发性心肌炎 体外膜肺氧合 效果
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体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸衰竭32例临床体会 被引量：8
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作者 王有峰 《中国临床新医学》 2016年第1期52-54,共3页
目的观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭的临床疗效,探讨影响ECMO治疗效果的相关因素。方法回顾性分析因重症急性呼吸衰竭接受ECMO治疗的患者32例,其中成功组25例,失败组7例。记录所有患者ECMO治疗前一般情况、ECMO期间血气分... 目的观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭的临床疗效,探讨影响ECMO治疗效果的相关因素。方法回顾性分析因重症急性呼吸衰竭接受ECMO治疗的患者32例,其中成功组25例,失败组7例。记录所有患者ECMO治疗前一般情况、ECMO期间血气分析、血流动力学以及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等。结果成功组患者治疗前APACHEⅡ评分明显低于失败组(P<0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分均明显下降。两组患者接受ECMO治疗后心率、呼吸频率、氧合指数均较治疗前有明显改善。结论 ECMO是重症急性呼吸衰竭的有效治疗手段。APACHEⅡ是影响ECMO治疗效果的重要因素。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 呼吸衰竭 APACHEⅡ
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