外源性胰岛素自身免疫综合征六例诊治分析并文献复习 被引量：20

1

作者 朱凌云 张化冰 +7 位作者 朱余蓉 阳洪波 党玉婷 尹亮 席东梅 种琨瑛 常向云 孙侃 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期338-342,共5页

本文报道6例外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)患者的临床特点,行5 h OGTT示血糖波动大,胰岛素和C-P浓度明显分离。3例用免疫印迹法测IAA阴性的血标本,外送用微量平板放射免疫法测IAA阳性。另3例用免疫印迹法测IAA阳性。通过文献复习,... 本文报道6例外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)患者的临床特点,行5 h OGTT示血糖波动大,胰岛素和C-P浓度明显分离。3例用免疫印迹法测IAA阴性的血标本,外送用微量平板放射免疫法测IAA阳性。另3例用免疫印迹法测IAA阳性。通过文献复习,提高临床诊治率。不同检验方法影响IAA测定结果。糖尿病治疗过程中需要动态评估胰岛素应用的合理性。 展开更多

关键词 低血糖 自身免疫性 外源性胰岛素 胰岛素自身抗体

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外源性胰岛素与2型糖尿病患者空腹胰岛素水平的相关性研究 被引量：14

2

作者 廖世波 黄淑玉 +5 位作者 吴敏 邹毅 朱钊 李玲 黄高 向成 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第23期2790-2794,共5页

目的探讨外源性胰岛素(EIns)的使用对2型糖尿病(T2DM)患者空腹胰岛素(FIns)水平的影响。方法选取2016—2017年武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者447例为研究对象。记录患者一般资料及实验室检查指标,按照FIns水平三分位... 目的探讨外源性胰岛素(EIns)的使用对2型糖尿病(T2DM)患者空腹胰岛素(FIns)水平的影响。方法选取2016—2017年武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者447例为研究对象。记录患者一般资料及实验室检查指标,按照FIns水平三分位数将患者分为低FIns组(FIns≤8.1 mU/L)、中FIns组(8.1mU/L<FIns≤12.0 mU/L)和高FIns组(FIns>12.0 mU/L),各149例。结果各组初治、使用EIns、酮症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病史、高血压病史、高尿酸(痛风)病史、高血脂病史、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、口服糖耐量试验后120 min血糖、口服糖耐量试验后峰值血糖、口服糖耐量试验后达峰时间、口服糖耐量试验后血糖极差、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,使用EIns[OR=3.768,95%CI(2.248,6.314)]、NAFLD病史[OR=1.543,95%CI(1.037,2.295)]、BMI[OR=1.223,95%CI(1.145,1.307)]、HbA_(1c)[OR=0.861,95%CI(0.755,0.983)]、口服糖耐量试验达峰时间[OR=0.989,95%CI(0.980,0.997)]是FIns的影响因素(P<0.05)。结论使用EIns可能促进T2DM患者FIns水平的升高。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 空腹胰岛素 外源性胰岛素 非酒精性脂肪肝病 体质指数 血红蛋白 糖基化

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糖尿病患者应用胰岛素后出现胰岛素自身免疫综合征2例 被引量：9

3

作者 范媛媛 金仙 张金苹 《中国医刊》 CAS 2017年第1期38-40,共3页

目的提高临床医师对外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的认识。方法回顾性分析2例使用外源性胰岛素后诱发IAS患者的临床诊治过程及特点。结果 2例患者均有低血糖表现,低血糖发生在夜间;行馒头餐... 目的提高临床医师对外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的认识。方法回顾性分析2例使用外源性胰岛素后诱发IAS患者的临床诊治过程及特点。结果 2例患者均有低血糖表现,低血糖发生在夜间;行馒头餐试验示有胰岛素和C肽分离现象,胰岛素自身抗体(insulin autoimmune anti-body,IAA)均为高滴度阳性;改用口服降糖药物后低血糖发作逐渐缓解。结论因被胰岛素自身的作用掩盖,糖尿病患者应用外源性胰岛素后诱发的IAS容易被漏诊,高滴度IAA以及胰岛素和C肽分离现象具有诊断价值。 展开更多

关键词 外源性胰岛素 胰岛素自身免疫综合征 胰岛素自身抗体

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外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体对2型糖尿病患者血糖波动的影响 被引量：9

4

作者 郭蓉 田浩明 陈卫中 《实用医院临床杂志》 2018年第5期205-208,共4页

目的探讨外源性胰岛素所诱导的胰岛素自身抗体(IAA)对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法将符合纳入标准的2型糖尿病患者283例,根据入院后IAA的检测结果分为阳性组(n=171)及阴性组(n=112),回顾性收集病例资料,比较两组间血糖波动相关指... 目的探讨外源性胰岛素所诱导的胰岛素自身抗体(IAA)对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法将符合纳入标准的2型糖尿病患者283例,根据入院后IAA的检测结果分为阳性组(n=171)及阴性组(n=112),回顾性收集病例资料,比较两组间血糖波动相关指标的差异。结果两组各时间点血糖值随时间的变化趋势基本相似(PLower-bound校正=0.090),阳性组的总体血糖平均水平、血糖标准差、血糖变异系数、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、低血糖发生率均大于阴性组。两组低血糖风险指数差异无统计学意义。结论外源性胰岛素诱导产生的IAA阳性患者比IAA阴性患者的血糖波动程度更大,IAA可能为使用外源性胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的重要因素。 展开更多

关键词 外源性胰岛素 胰岛素自身抗体 血糖波动

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外源性胰岛素抗体综合征三例报道 被引量：6

5

作者 肖靖 李梅欣 郑欣 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期512-515,共4页

目的探讨外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）的临床特点。方法回顾性分析3例住院EIAS患者的一般资料和实验室指标。结果 EIAS患者年龄63~81岁,糖尿病病程10~22年,低血糖发作1例,发作时间无规律;均无自身免疫病病史和含巯基药物接触史;血清... 目的探讨外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）的临床特点。方法回顾性分析3例住院EIAS患者的一般资料和实验室指标。结果 EIAS患者年龄63~81岁,糖尿病病程10~22年,低血糖发作1例,发作时间无规律;均无自身免疫病病史和含巯基药物接触史;血清ICA、GADAb均阴性,IAA均强阳性（〉100）;血清胰岛素水平均升高,但与C-P水平不匹配;调整为口服药或减少胰岛素注射次数后,血糖控制均改善。结论高胰岛素血症伴或不伴低血糖的T2DM患者,如发现血清胰岛素浓度与C-P水平不匹配,需检测胰岛素抗体（IAb）,并考虑EIAS的可能性,必要时调整为口服药治疗可改善血糖控制。 展开更多

关键词 胰岛素抗体 外源性胰岛素 高胰岛素血症 外源性胰岛素抗体综合征

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胰岛素治疗2型糖尿病的安全性再评估 被引量：6

6

作者 贺克强 柴小青 李卫平 《医学综述》 2017年第1期112-115,共4页

随着胰岛素治疗2型糖尿病研究的不断深入,其引起的安全性问题需要引起重视。即使在2型糖尿病晚期仍然可以使用其他治疗方式来替代胰岛素治疗,过度强化血糖治疗,并不会增加患者远期存活率,而且胰岛素治疗可能会增加心血管事件的致死风险... 随着胰岛素治疗2型糖尿病研究的不断深入,其引起的安全性问题需要引起重视。即使在2型糖尿病晚期仍然可以使用其他治疗方式来替代胰岛素治疗,过度强化血糖治疗,并不会增加患者远期存活率,而且胰岛素治疗可能会增加心血管事件的致死风险。通过对比英国的前瞻性糖尿病研究、控制糖尿病心血管风险行动的研究及甘精胰岛素初始干预转归等临床研究结果,可对胰岛素治疗的安全性进行充分的再评估。 展开更多

关键词 高胰岛素血症 外源性胰岛素 降糖药 心血管事件

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19例胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析并文献复习 被引量：5

7

作者 杨彩彩 谷伟军 +3 位作者 吕朝晖 程愈 田昊 贾爱华 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第6期583-587,共5页

目的总结分析胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)患者的临床资料,提高临床医师对IAS的认识,减少IAS的误诊及漏诊。方法回顾性总结2010年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊的19例IAS患者。分析... 目的总结分析胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)患者的临床资料,提高临床医师对IAS的认识,减少IAS的误诊及漏诊。方法回顾性总结2010年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊的19例IAS患者。分析患者的性别、发病年龄、诱发药物、病程、生化特点、治疗及预后等临床资料。结果19例IAS患者,男性12例,女性7例,平均年龄为(62.53±10.60)岁。IAS多合并有其他自身免疫性内分泌疾病,自身免疫性甲状腺疾病多见,占47%。IAS患者多有含巯基药物用药史(7/19),外源性胰岛素亦可诱发(6/19)。19例IAS患者血清IAA阳性,而ICA及GAD-Ab阴性。IAS患者OGTT试验示血浆葡萄糖与C-肽空腹时最低,1 h、2 h时显著高于空腹水平,差异有统计学意义(P<0.05),2 h后开始下降;而胰岛素在各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)。经典IAS患者,最低血糖(2.81±1.14)mmol/L,胰岛素2101.50(787.60,7589.00)mU/L;非经典IAS患者,最低血糖(2.73±0.39)mmol/L,胰岛素1347.50(475.00,3158.88)mU/L,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。1例患者HLA-DR4等位基因为HLA-DRB1*0403、*0701与DQB1*0302、*0202。治疗上,4例患者采取改变饮食结构,8例患者服用α-糖苷酶抑制剂,7例患者采用了糖皮质激素治疗。大多患者于3~6个月低血糖症状可缓解。结论IAS患者好发于中老年,常合并自身免疫性疾病。含有巯基药物为最常见诱发因素,外源性胰岛素亦可诱发。IAS预后良好,通过去除诱因、调整饮食多可缓解,必要时给予糖苷酶抑制剂、糖皮质激素等治疗。 展开更多

关键词 胰岛素自身免疫综合征 HLA-DR4 低血糖症 外源性胰岛素 含巯基药物

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胰岛素类似物与胰岛素抗体(IAA)相关性研究 被引量：4

8

作者 陈曼丽 唐龙妹 +1 位作者 齐莉莉 郝咏梅 《河北医药》 CAS 2020年第5期650-654,共5页

目的通过比较2型糖尿病患者中使用与未使用外源性胰岛素类似物治疗的两类人群胰岛素抗体阳性率的差异,探讨胰岛素类似物的免疫原性及胰岛素抗体(IAA)形成的危险因素。方法选取183例正在使用胰岛素类似物治疗的T2DM患者为治疗组,472例未... 目的通过比较2型糖尿病患者中使用与未使用外源性胰岛素类似物治疗的两类人群胰岛素抗体阳性率的差异,探讨胰岛素类似物的免疫原性及胰岛素抗体(IAA)形成的危险因素。方法选取183例正在使用胰岛素类似物治疗的T2DM患者为治疗组,472例未使用胰岛素治疗的T2DM患者为非治疗组,比较2组胰岛素抗体阳性率的差异。将治疗组分为胰岛素抗体阳性组和阴性组。分析2组中性别、年龄、糖尿病病史、体重指数(BMI)、使用胰岛素类似物治疗的时间、胰岛素类似物使用剂量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、糖化血红蛋白(HbA1c)因素的差异。明确形成胰岛素抗体的危险因素。结果治疗组胰岛素抗体阳性率高于非治疗组(P=0.000)。治疗组中胰岛素抗体阳性组年龄、糖尿病病程、胰岛素使用时间、胰岛素使用剂量、SBP、DBP、HbA1c达标率与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析胰岛素抗体阳性的危险因素分别为病程、胰岛素类似物使用剂量、HbA1c、舒张压。其中,胰岛素抗体的危险因素中糖尿病病程、胰岛素类似物使用剂量存在多组赋值,对其进行进一步分析后发现,病程6年以上及胰岛素类似物使用>40 U/d的患者胰岛素抗体阳性的风险增高。结论胰岛素类似物具有免疫原性。病程越长、使用胰岛素类似物剂量越大、糖化血红蛋白不达标,胰岛素抗体阳性的风险越高。舒张压是胰岛素抗体的保护因素。在接受胰岛素类似物治疗的糖尿病患者中病程超过6年、胰岛素类似物注射剂量超过40 U/d、HbA1c控制不达标、舒张压偏低应时应及时检� 展开更多

关键词 外源性胰岛素 2型糖尿病 免疫原性 胰岛素类似物 胰岛素抗体

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外源性胰岛素对电化学发光免疫分析法检测胰岛素的影响 被引量：5

9

作者 张玫 周君 +4 位作者 杨礼丹 桂雪梅 黄俊 罗开宏 黄亨建 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期924-928,共5页

目的探讨外源性胰岛素对电化学发光免疫分析法检测胰岛素的影响。方法采用电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素水平,根据美国临床实验室标准化协会标准文件EP7-A2的要求,采用配对差异实验分别评价8种外源性胰岛素对高、低浓度血清胰岛... 目的探讨外源性胰岛素对电化学发光免疫分析法检测胰岛素的影响。方法采用电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素水平,根据美国临床实验室标准化协会标准文件EP7-A2的要求,采用配对差异实验分别评价8种外源性胰岛素对高、低浓度血清胰岛素测定的影响。如具有显著影响,用剂量效应实验评价确定外源性胰岛素浓度与干扰程度间的关系。结果甘舒霖N○R、甘舒霖R○R、优泌林R○R、诺和灵R○R、来得时○R在干扰浓度≤250μU/mL时,对高、低浓度胰岛素测定的影响均为线性正干扰;诺和平○R在干扰物浓度≤250μU/mL时,对高浓度胰岛素的影响为线性负干扰,对低浓度胰岛素无干扰,优泌乐○R和诺和锐○R对胰岛素检测无干扰。结论不同外源性胰岛素对电化学发光免疫分析法检测血清胰岛素的影响不同,临床上应注意由此导致的检测误差。 展开更多

关键词 干扰试验 外源性胰岛素 电化学发光免疫分析法

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外源性胰岛素与绝经后2型糖尿病患者腰椎骨密度的相关性研究 被引量：4

10

作者 廖世波 曾荣 +2 位作者 邹毅 吴敏 黄淑玉 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1268-1273,共6页

目的探讨使用外源性胰岛素对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度的影响。方法选取2018年3月至2019年8月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的182例肝肾功能正常的绝经后T2DM患者为研究对象。收集患者的一般资料、标准OGTT、IRT... 目的探讨使用外源性胰岛素对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度的影响。方法选取2018年3月至2019年8月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的182例肝肾功能正常的绝经后T2DM患者为研究对象。收集患者的一般资料、标准OGTT、IRT及血常规结果。采用双能X线骨密度仪检测腰1-4椎体骨密度,根据T值水平将研究对象分为3组:骨量正常组(T≥-1,n=49)、骨量减少组(-2.5<T<-1,n=67)和骨质疏松组(T≤-2.5,n=66)。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、外源性胰岛素使用率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中骨质疏松组年龄大于骨量正常组和骨量减少组,骨质疏松组BMI小于骨量正常组和骨量减少组,骨质疏松组和骨量减少组外源性胰岛素使用率低于骨量正常组(P<0.05)。相关性分析显示,骨密度与年龄呈负相关,与BMI呈正相关(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示,使用外源性胰岛素[OR=2.402,95%CI(1.305~4.419)]和高BMI[OR=1.171,95%CI(1.068~1.283)]是绝经后T2DM患者腰椎骨密度的保护因素,年龄[OR=0.910,95%CI(0.875~0.945)]是绝经后T2DM患者腰椎骨密度的危险因素(P<0.01)。结论绝经后T2DM患者腰椎骨密度与血糖水平、胰岛β细胞功能无显著相关性;外源性胰岛素对绝经后T2DM患者腰椎骨密度的增加有益,其对骨密度的保护作用机制可能与内源性胰岛素不同。 展开更多

关键词 外源性胰岛素 绝经后 2型糖尿病 骨密度 骨质疏松

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外源性胰岛素对2型糖尿病合并甲状腺结节患者甲状腺结节的影响 被引量：3

11

作者 何娇 秦贵军 《中国实用医刊》 2019年第13期32-35,共4页

目的 研究外源性胰岛素单独应用及与二甲双胍联合应用对2型糖尿病合并甲状腺结节患者甲状腺结节的影响.方法 选择2017年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院住院治疗的37例2型糖尿病合并良性甲状腺结节患者为研究对象,将其分为常规... 目的 研究外源性胰岛素单独应用及与二甲双胍联合应用对2型糖尿病合并甲状腺结节患者甲状腺结节的影响.方法 选择2017年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院住院治疗的37例2型糖尿病合并良性甲状腺结节患者为研究对象,将其分为常规组23例和对照组14例.常规组单独应用外源性胰岛素进行治疗,对照组应用外源性胰岛素联合二甲双胍进行治疗,记录并比较两组治疗后6个月甲状腺功能及甲状腺结节的变化情况.结果 治疗前,两组一般资料方面,除年龄外,其余指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺结节体积及甲状腺长度、宽度、高度比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05).常规组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TSH、甲状腺结节的高度及甲状腺结节体积与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后与治疗前各项指标相比,除体质指数外,其余指标差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 外源性胰岛素虽对于2型糖尿病合并甲状腺结节患者具有快速治疗作用,但会使患者HOMA-IR、血清TSH水平升高,甲状腺结节体积增大;而采用二甲双胍联合胰岛素的治疗方式不仅具有显著的治疗作用,对患者甲状腺功能及甲状腺体积均未有不良影响. 展开更多

关键词 2型糖尿病 甲状腺结节 外源性胰岛素 二甲双胍

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利拉鲁肽联合胰岛素对2型糖尿病骨质疏松患者血糖与骨代谢的影响 被引量：3

12

作者 徐伟良 曹绮雯 《深圳中西医结合杂志》 2021年第19期36-38,共3页

目的:探究利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者的疗效及对糖代谢、骨代谢的影响。方法:选取2018年4月至2020年6月东莞市滨海湾中心医院收治的90例2型糖尿病骨质疏松患者作为研究对象,依照随机数字表法将患者分为对照组(4... 目的:探究利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者的疗效及对糖代谢、骨代谢的影响。方法:选取2018年4月至2020年6月东莞市滨海湾中心医院收治的90例2型糖尿病骨质疏松患者作为研究对象,依照随机数字表法将患者分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组予以阿仑膦酸钠、维生素D3及胰岛素注射治疗,观察组在对照组的基础上加用利拉鲁肽皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标、骨代谢指标。结果:两组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2 h血糖(2h PG)水平均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Ⅰ型β–胶原片段(β–CTX)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原N端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)及血钙(Ca^(2+))水平均较治疗前有所改善,且观察组治疗后的β–CTX、BGP水平明显较对照组低,PINP、BALP、Ca^(2+)水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用利拉鲁肽与外源性胰岛素联合治疗方案可明显降低2型糖尿病骨质疏松患者的血糖水平,并改善骨代谢情况。 展开更多

关键词 2型糖尿病 骨质疏松症 利拉鲁肽 外源性胰岛素

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胰岛素自身免疫综合征临床特点分析及文献复习

13

作者 杨丽娟 关杨 赵怡 《中国综合临床》 2022年第6期481-487,共7页

目的回顾性分析总结7例胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)患者的临床特点并文献复习。方法通过病例系统收集2012年12月至2022年3月7例IAS患者的临床资料,各项化验指标均由首都医科大学附属北京安贞医院检验科完成... 目的回顾性分析总结7例胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)患者的临床特点并文献复习。方法通过病例系统收集2012年12月至2022年3月7例IAS患者的临床资料,各项化验指标均由首都医科大学附属北京安贞医院检验科完成。结果7例患者中男性4例,女性3例;多在60~70岁发病;2例合并自身免疫疾病。其中6例为外源性IAS。7例胰岛素水平均异常升高、C肽水平均无下降、胰岛素自身抗体(insulin auto-antibody,IAA)均为阳性;7例均表现有低血糖症状,1例最低血糖4.2 mmol/L;5例患者胰岛素/C肽摩尔比>1。停用可疑药物、膳食调整联合α糖苷酶抑制剂、二甲双胍治疗有效。结论不能因未监测到低血糖而否定IAS可能,对于应用胰岛素治疗的糖尿病患者当血糖控制欠佳时应警惕外源性IAS可能,遗传学鉴定或对本病的诊断及预防有意义。 展开更多

关键词 胰岛素自身免疫综合征 外源性胰岛素 胰岛素自身抗体 低血糖

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1例外源性胰岛素致胰岛素自身免疫综合征病例诊治过程的报道

14

作者 贾典荣 王丹 +1 位作者 孔杰 魏晓燕 《当代医药论丛》 2022年第11期183-185,共3页

回顾南京中医药大学附属姜堰中医院收治的1例使用胰岛素后诱发胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的2型糖尿病患者,分析其临床诊治过程。通过对比其两年内口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和胰岛素自身抗体(IAA)检测结果等,发现其使用胰岛素1年后... 回顾南京中医药大学附属姜堰中医院收治的1例使用胰岛素后诱发胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的2型糖尿病患者,分析其临床诊治过程。通过对比其两年内口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和胰岛素自身抗体(IAA)检测结果等,发现其使用胰岛素1年后血糖波动较大,胰岛素和C肽浓度出现明显分离的现象,IAA呈阳性,诊断为EIAS。本文就该患者的诊治过程进行报道分析。 展开更多

关键词 外源性胰岛素 胰岛素自身免疫综合征 低血糖 自身免疫

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外源胰岛素对限饲小鼠部分糖代谢指标的影响 被引量：1

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作者 宁康健 蒋涛 +1 位作者 李磊 吕锦芳 《安徽科技学院学报》 2018年第5期1-4,共4页

目的:探究注射外源性胰岛素对限饲小鼠血糖、肝糖原、肌糖原含量的影响。方法:40只昆明种小鼠,随机均分4组(Ⅰ～Ⅳ组),分别为对照组、不限饲组、低限饲组和中限饲组,其中Ⅰ组皮下注射等量无菌水,自由采食;Ⅱ组皮下注射胰岛素1U,自由采食... 目的:探究注射外源性胰岛素对限饲小鼠血糖、肝糖原、肌糖原含量的影响。方法:40只昆明种小鼠,随机均分4组(Ⅰ～Ⅳ组),分别为对照组、不限饲组、低限饲组和中限饲组,其中Ⅰ组皮下注射等量无菌水,自由采食;Ⅱ组皮下注射胰岛素1U,自由采食;Ⅲ组皮下注射胰岛素1U,供给正常采食量的80%日粮;Ⅳ组皮下注射胰岛素1U,供给正常采食量的60%日粮。各组均每天给药1次,试验期14d,试验期结束时禁食12h,不禁水,摘眼球采血,制备血清,处死小鼠,肝左叶腹面中部、胸部前锯肌、左腿部股二头肌采样,分别用于血糖,肝、肌糖原含量测定。结果:血糖水平:与Ⅱ组比较,Ⅲ组血糖水平降低(P<0.05),Ⅳ组血糖水平显著降低(P<0.01)。肝糖原含量:与Ⅰ组比较,Ⅱ组升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组降低(P<0.01)。前锯肌糖原含量:与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组升高(P<0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组升高(P<0.01),且Ⅳ组高于Ⅲ组(P<0.05)。股二头肌糖原含量:与Ⅰ组相比,Ⅱ组升高(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组升高(P<0.01);与Ⅱ组比较,Ⅳ组升高(P<0.05)。结论:胰岛素可以降低小鼠的血糖,提高其肝糖原含量;胰岛素联合饲料控制可降低血糖和肝糖原含量的同时提升肌糖原含量。 展开更多

关键词 外源胰岛素 限饲小鼠 糖代谢

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Roux-en-Y胃旁路术与外源性胰岛素治疗2型糖尿病大鼠疗效分析

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作者 鲍兴 刘继东 +3 位作者 刘细梅 俞春亮 辛乐 阎玉矿 《海南医学院学报》 CAS 2014年第7期877-880,883,共5页

目的:对链脲佐菌素引起的2型糖尿病大鼠采用胃旁路术(GBP)与外源性胰岛素治疗,观察和比较两者的近期疗效以及治疗后大鼠的胰岛细胞数目变化情况。方法:选择体格健壮的67只大鼠,采用腹腔注射链脲佐菌素的方式建立2型糖尿病研究模型,随机... 目的:对链脲佐菌素引起的2型糖尿病大鼠采用胃旁路术(GBP)与外源性胰岛素治疗,观察和比较两者的近期疗效以及治疗后大鼠的胰岛细胞数目变化情况。方法:选择体格健壮的67只大鼠,采用腹腔注射链脲佐菌素的方式建立2型糖尿病研究模型,随机分为对照组(n=20)、胰岛素组(n=20)、GBP组(n=27),术前和术后1、4、12周动态监测3组大鼠的体重、空腹血糖以及空腹C肽,术后12周处死大鼠,进行胰岛素免疫组化分析,并观察大鼠的胰岛数目以及胰岛的分泌情况。结果:术后4、12周,GBP组体重与对照组、胰岛素组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后GBP组、胰岛素组空腹血糖明显下降(P<0.05)。术后4、12周,GBP组、胰岛素空腹C肽明显高于对照组(P<0.05);术后12周,GBP组空腹C肽明显高于胰岛素组(P<0.05),平均胰岛数量明显高于对照组和胰岛素组(P<0.05),胰岛素免疫组化平均灰度值明显低于对照组和胰岛素组(P<0.05)。结论:采用短期内胃旁路术治疗2型糖尿病大鼠的胰岛细胞出现增生,大鼠的胰岛素分泌液得到改善,疗效优于外源性胰岛素的治疗效果,其长期疗效需进一步分析。 展开更多

关键词 外源性胰岛素 胃旁路术(GBP) 2型糖尿病 大鼠

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连续性肾脏替代治疗外源性胰岛素抗体综合征合并糖尿病酮症酸中毒一例报道 被引量：9

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作者 樊雅晴 金秀平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第8期1033-1036,共4页

外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)与外源性胰岛素诱导糖尿病患者产生胰岛素抗体(IAB)有关,其主要特点是机体产生胰岛素抵抗,葡萄糖对给定浓度的胰岛素反应不足,严重胰岛素抵抗被定义为胰岛素需求量>200U/d。本文报道了2009-05-25华北理... 外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)与外源性胰岛素诱导糖尿病患者产生胰岛素抗体(IAB)有关,其主要特点是机体产生胰岛素抵抗,葡萄糖对给定浓度的胰岛素反应不足,严重胰岛素抵抗被定义为胰岛素需求量>200U/d。本文报道了2009-05-25华北理工大学附属医院收治的1例62岁女性2型糖尿病患者,在皮下注射门冬胰岛素30 24 d后产生胰岛素抵抗,进而诱发了严重酮症酸中毒,胰岛素的用量最高达100 U/h,最终采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)63 h纠正了严重酸中毒和严重高血糖状态、清除了躯体内的IAB,患者的病情逐渐好转。该病例提示在临床上,EIAS合并糖尿病酮症酸中毒患者使用糖皮质激素及增加胰岛素剂量不能改变其酸中毒和高血糖症状时,宜及早采用CRRT,避免不良预后的发生。 展开更多

关键词 外源性胰岛素抗体综合征 糖尿病酮症酸中毒 胰岛素抵抗 连续性肾脏替代治疗 病例报告

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胰岛素自身免疫综合征和外源性胰岛素抗体综合征临床特征比较 被引量：9

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作者 曾晋阳 严芳芳 +11 位作者 于岁 杨国庆 窦京涛 吕朝晖 裴育 李一君 杜锦 巴建明 郭清华 谷伟军 王先令 母义明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期830-834,共5页

目的总结并分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)和外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特征,探讨这两种综合征的异同点。方法选取2006年1月至2018年3月在解放军总医院住院的22例临床诊断为IAS(n=13)和EIAS(n=9)的患者作为研究对象,回顾性分... 目的总结并分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)和外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特征,探讨这两种综合征的异同点。方法选取2006年1月至2018年3月在解放军总医院住院的22例临床诊断为IAS(n=13)和EIAS(n=9)的患者作为研究对象,回顾性分析两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白及低血糖自发缓解比例。采用t检验或χ2检验比较两组患者的临床特征。结果 IAS组及EIAS组年龄、男女比例和BMI差异均无统计学意义(P>0.05),空腹血糖[(4.2±1.8)比(10.2±5.1)mmol/L,t=3.254,P<0.01]、餐后2 h血糖[(9.6±4.9)比(19.3±6.6)mmol/L,t=5.240,P<0.01]和HbA1c [(6.9±1.9)%比(12.6±1.3)%,t=4.454,P<0.01]差异存在统计学意义,但两组空腹胰岛素[923.5(287.1,3 714.4)比480.0(278.9,851.9)mU/L]、空腹C肽[5.1(3.3,13.2)比4.1(1.8,6.8)ng/ml]、负荷后2 h胰岛素[4 069.0(835.5,6 921.3)比968.7(381.1,3 113.0)mU/L]、餐后2 h C肽[14.6(12.3,24.4)比7.6(2.6,16.3)ng/ml]、空腹胰岛素/C肽摩尔比值(5.3±6.6比3.4±2.2)和负荷后2 h胰岛素/C肽摩尔比值(5.7±6.0比4.3±3.3)差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者低血糖自发缓解的比例[69%(9/13)比67%(6/9)]差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 IAS与EIAS除了血糖存在差异,其人口学、胰岛素、C肽、自发缓解率、治疗策略和预后均无明显差异。 展开更多

关键词 自身免疫疾病 外源性胰岛素抗体综合征

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外源性胰岛素自身免疫综合征十例临床分析 被引量：8

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作者 云素芳 赵艳雪 闫朝丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1555-1558,共4页

目的探讨外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的临床特点,结合文献了解其临床诊治过程及特点,提高临床医生对该病的诊疗技能。方法回顾性分析2010年1月—2019年3月内蒙古医科大学内分泌科确诊的10例EIAS患者的一般资料、实验室检查结果、... 目的探讨外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的临床特点,结合文献了解其临床诊治过程及特点,提高临床医生对该病的诊疗技能。方法回顾性分析2010年1月—2019年3月内蒙古医科大学内分泌科确诊的10例EIAS患者的一般资料、实验室检查结果、治疗及预后等情况。结果10例患者中男5例、女5例,年龄35~83岁,糖尿病病程7~23年,低血糖发作多为空腹低血糖,均有长期胰岛素治疗史。患者合并自身免疫疾病情况为湿疹性皮炎1例、银屑病1例。抗体检测结果显示血清胰岛素细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)均阴性,胰岛素自身抗体(IAA)阳性10例。血清胰岛素水平均显著升高,与血清C肽水平不匹配。8例患者停用胰岛素,其中6例改为口服降糖药,1例低血糖后出现昏迷,给予甲泼尼龙静脉滴注,1例改变饮食习惯。其余2例患者更换胰岛素剂型,同时加用拜糖平。10例患者治疗后分别于2周~5个月无低血糖发作。结论长期使用胰岛素的糖尿病患者,出现反复发作、严重的自发性低血糖,胰岛素水平显著升高,且与血清C肽水平不匹配、IAA阳性时,临床应考虑EIAS的诊断。治疗上停用原有胰岛素,或更换胰岛素剂型,病情严重者给予糖皮质激素,患者预后良好。 展开更多

关键词 外源性胰岛素自身免疫综合征 自身免疫性 胰岛素 自身抗体

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2型糖尿病合并胰岛素自身免疫综合征106例临床特点分析 被引量：7

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作者 邵伟 张林杉 +3 位作者 蔡青青 陆志强 李小英 李晓牧 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期304-308,共5页

目的分析2型糖尿病应用外源性胰岛素治疗后合并胰岛素自身免疫综合征患者的临床特点。方法纳入复旦大学附属中山医院内分泌科2017年9月至2019年3月符合外源性胰岛素相关胰岛素自身免疫综合征(EIAS)诊断的2型糖尿病住院患者106例,收集患... 目的分析2型糖尿病应用外源性胰岛素治疗后合并胰岛素自身免疫综合征患者的临床特点。方法纳入复旦大学附属中山医院内分泌科2017年9月至2019年3月符合外源性胰岛素相关胰岛素自身免疫综合征(EIAS)诊断的2型糖尿病住院患者106例,收集患者临床资料、体格检查和实验室结果。结果106例患者中84例(79.24%)使用预混人胰岛素或预混胰岛素类似物,18例患者(16.98%)近期反复发生低血糖。精氨酸刺激试验显示胰岛素0 min基线值中位数73.40(23.07~146.75)μU/ml,胰岛素4 min/0 min比值中位数1.27(1.03~1.85),平均值1.72±1.47,胰岛素0 min(μU/ml)/C肽0 min(ng/ml)比值44.60(14.92~87.93),平均值81.92±130.93。以本院空腹胰岛素检测参考值2倍上限(49.8μU/ml)为切点,将患者分为胰岛素蓄积组(胰岛素0 min基线值≥49.8μU/ml)和胰岛素非蓄积组(胰岛素0 min基线值<49.8μU/ml)。胰岛素蓄积组66例患者中14例(21.21%)发生低血糖,胰岛素非蓄积组40例患者中4例(10%)发生低血糖,胰岛素蓄积组的胰岛素4 min/0 min比值、胰岛素0 min/C肽0 min比值、血糖水平标准差(SDBG)及最大血糖波动幅度(LAGE)均显著高于胰岛素非蓄积组(P<0.05)。在胰岛素蓄积组66例患者中,36例予更换胰岛素剂型(胰岛素治疗组),30例停用胰岛素改为口服降糖药(口服药治疗组)的方案治疗后,2组治疗后的SDBG和LAGE均较治疗前明显下降(均P<0.05)。结论随着外源性胰岛素蓄积的加重,患者血糖波动明显增加,低血糖比例显著升高。胰岛素自身免疫综合征患者胰岛功能出现特征性改变,精氨酸刺激后,胰岛素分泌无明显峰值,呈现"高平"曲线,基线胰岛素/C肽比值水平显著升高。及时诊断和调整治疗方案后,EIAS患者预后良好。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 胰岛素自身抗体 外源性胰岛素相关胰岛素自身免疫综合征

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