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Endoscopic Endonasal Surgery at the Yaounde General Hospital-Cameroon: Case Study of 30 Operated Patients
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作者 Yves Christian Andjock Nkouo Antoine Bola Siafa +7 位作者 David Eko Mindja Dalil Asmaou Bouba Boda Hé ne Ngono Ateba Gladys Richard Njock Francois Djomou 《International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》 2021年第5期376-382,共7页
<strong>Introduction:</strong> Endoscopic endonasal surgery is currently a validated therapeutic modality in most nasal sinus disorders. In developed countries, this practice is common and sees the indicat... <strong>Introduction:</strong> Endoscopic endonasal surgery is currently a validated therapeutic modality in most nasal sinus disorders. In developed countries, this practice is common and sees the indications constantly reviewed;In sub-Saharan Africa, this surgical technique is popularized. The external pathways are morbid and not very functional. In our daily practice at the Yaounde General Hospital (YGH), this technique is still in its infancy. Gradually it’s entering our habits and sees its indications increases. Through this study, we are reporting readily available data from our experience. <strong>Objectives:</strong> The objective was to study the practice of endoscopic endonasal surgery in our setting. <strong>Patients and Method:</strong> This was a cross-sectional, descriptive, retrospective study. The site of study was the ear-nose and throat service of Yaounde General Hospital. The study was conducted from January 2013 to December 2020, for an 8 years basis. The sampling was consecutive. We included in this study all patients operated on for a nasal sinus disease by the endoscopic endonasal modality. We excluded patients with incomplete files, as well as those who had a complementary transfacial approach during the same operation. The data were collected on prepared questionnaire. Data analysis is done with ssps 23.0 software. <strong>Results:</strong> We recruited 30 cases, out of a total of 330 interventions carried out in our department. The prevalence of this surgery in our activity was 9%. Male and female had equal ratio of 50%. The most represented age group was 30 - 40 years (33.3%). All the patients had a facial sinus CT scan, we did not note any anatomical variant as risk. Two patients of our sample size had a history of sinus surgery, treated externally. Chronic maxillary sinusitis was the surgical indication in 36.7%, followed by Killian antro-choanal polyps in 13.3%, nasosinus polyposis in 13.3% and all performed under general anesthesia. The most performed procedure was unilateral mean 展开更多
关键词 endonasal surgery Sinus Pathologies Yaounde
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鼻内镜下黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法学进展 被引量:1
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作者 刘锦峰 何晓霖 +1 位作者 杨继涛 王宁宇 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2021年第2期123-130,共8页
鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高,已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段。目前报道的黏膜瓣类型繁多,依据黏膜瓣是否带有血管蒂,可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型。同时又依据黏膜瓣转移... 鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高,已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段。目前报道的黏膜瓣类型繁多,依据黏膜瓣是否带有血管蒂,可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型。同时又依据黏膜瓣转移到穿孔区的方式,可分为推进、旋转和翻转3种方式。此外,黏膜瓣因取材位置的不同也存在诸多变化。本文主要对上述黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法进行归纳,重点介绍不同黏膜瓣的取材策略和转移方法,以便于其临床应用。 展开更多
关键词 鼻中隔穿孔 鼻内镜术 带蒂黏膜瓣 鼻黏膜 鼻中隔穿孔修补术
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神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析 被引量:6
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作者 江常震 康德智 +3 位作者 林元相 何斐 王晨阳 颜小荣 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期667-671,共5页
目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹... 目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone,GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)。临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/<135°,Knosp分级,Hardy分级,肿瘤体积等。并对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果61例接受神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术的肢端肥大症患者中,术后内分泌缓解32例(52.5%)。单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度</≥135°,Knosp分级差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示:术前GH,肿瘤包绕颈内动脉角度</≥135°是影响神经内镜治疗肢端肥大症患者术后生化指标缓解的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤包绕颈内动脉角度≥135°是影响神经内镜治疗肢端肥大症患者术后生化缓解的独立危险因素。术前GH值是影响患者术后生化指标缓解的独立预测因子。 展开更多
关键词 神经内镜经鼻蝶手术 肢端肥大症 生化缓解 危险因素
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鞍底硬膜缝合及骨性重建与带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在颅底重建中的作用及多因素分析 被引量:1
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作者 曹明川 李瑞春 +5 位作者 杨刚 霍钢 周靖 张磊 王鹏 王晓澍 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期563-570,共8页
目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中发生中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年1月至2021年4月神经内镜标准经鼻入路垂体... 目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中发生中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年1月至2021年4月神经内镜标准经鼻入路垂体瘤切除术中发生2~3级脑脊液漏(Kelly分级)的病例资料。将鞍底硬膜缝合方式、骨性重建、PNSF使用情况及年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、肿瘤大小和漏口直径等相关因素进行多因素线性回归,分析上述因素对术后脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间的影响,重点分析硬膜缝合、骨性重建与PNSF对鞍底重建效果相关指标的影响强度(即效能强度)。结果共纳入病例281例,平均年龄(47±12.6)岁,男性占比52.6%,其中应用PNSF 93例次,骨性重建268例次,鞍底硬膜锚定式缝合109例次,补丁式缝合50例次,未缝合122例次。多因素分析结果提示:PNSF、骨性重建和鞍底硬膜缝合的应用均显著减少术后鼻漏时间[分别减少18.524、35.876和16.983/19.791(锚定缝合/补丁缝合)h,均为P<0.001]与卧床时间[分别减少16.797、58.233和18.063/21.604(锚定缝合/补丁缝合)h,均为P<0.001],其中硬膜锚定式缝合与补丁式缝合方式间差异无统计学意义。对于缩短鼻漏时间,标准化系数后修补效能强度排序为鞍底缝合>PNSF>骨性重建[标准β=0.211/0.207(锚定缝合/补丁缝合)>0.200>0.165];对减少卧床时间的效能强度排序为骨性重建>鞍底缝合>PNSF[标准β=0.239>0.206/0.210(锚定缝合/补丁缝合)>0.164]。骨性重建技术经25~30例学习曲线稳定后平均耗时(3.9±0.4)min。鞍底缝合经30~40例学习曲线平稳后平均每针缝合耗时(3.7±0.3)min,每例术中平均缝合(3.7±1.0)针,每例术中平均耗时(13.6±2.7)min。结论鞍底硬膜锚定式或补丁式缝合均可有效缩短脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间,骨性重建提高了重建稳定性,尤其利于早 展开更多
关键词 经鼻内镜手术 颅底重建 缝合技术 骨瓣 鼻中隔带蒂黏膜瓣 垂体肿瘤
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鼻-鼻颅底恶性肿瘤的治疗进展 被引量:4
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作者 刘剑锋 杨大章 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第6期501-508,共8页
鼻腔鼻窦恶性肿瘤少见,而且病理类型繁多。针对单一病理类型的多中心的研究缺乏。鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗通常以手术为主,辅助以放疗,化疗作用有限。鼻-鼻窦恶性肿瘤的总体预后不佳。本文总结鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和治疗进展,特别是... 鼻腔鼻窦恶性肿瘤少见,而且病理类型繁多。针对单一病理类型的多中心的研究缺乏。鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗通常以手术为主,辅助以放疗,化疗作用有限。鼻-鼻窦恶性肿瘤的总体预后不佳。本文总结鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和治疗进展,特别是内镜经鼻手术在切除鼻腔鼻窦颅底恶性肿瘤中的应用,以及放疗、化疗和靶向治疗多学科综合治疗的进展。介绍鼻腔鼻窦恶性肿瘤的评估和治疗策略以及随访的规范建议。 展开更多
关键词 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 治疗 手术 内镜经鼻手术 放疗 化疗 靶向治疗
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鼻内镜手术中应用TEAS复合药物全麻行控制性降压临床观察 被引量:3
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作者 赵文胜 赵娴 +1 位作者 李进进 方剑乔 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1281-1284,共4页
目的:研究经皮穴位电刺激(TEAS)复合药物全麻在需要控制性降压的鼻内镜手术中,TEAS是否可以减少控制性降压药物的用量、减少全麻药物的用量;是否有助于患者血压和心率的控制。方法:选择在药物全麻和控制性降压下择期行鼻内镜手术患... 目的:研究经皮穴位电刺激(TEAS)复合药物全麻在需要控制性降压的鼻内镜手术中,TEAS是否可以减少控制性降压药物的用量、减少全麻药物的用量;是否有助于患者血压和心率的控制。方法:选择在药物全麻和控制性降压下择期行鼻内镜手术患者60例,随机分为TEAS组、假TEAS组,每组30例。两组患者选择在双侧合谷、足三里、三阴交、曲池贴上电刺激电极,接韩氏电刺激仪(Hans-200),TEAS组刺激强度为3~5mA,频率2 Hz/100 Hz,以患者舒适为宜。假TEAS组有穴位贴,但不予电刺激。干预30min后开始全身麻醉诱导,电刺激维持到手术结束。观察并记录两组患者入室后监护完成、安静10 min后(T0)、电刺激干预30 min后(T1)、全麻诱导后(T2)、手术开始30min后(T3)、手术开始60min后(T4)、拔管后30min(T5)各时间点的血压、心率,统计手术中维库溴铵、丙泊酚、硝酸甘油的用量,以及术中出血量、手术时间、苏醒时间和苏醒后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与T0时间点平均动脉压(MAP)比较,TEAS组T2、T3、T4、T5,假TEAS组T3、T4均降低,差异有统计学意义(均P〈0.01),且TEAS组T2、T5时间点低于假TEAS组(均P〈0.01);与T0时间点心率比较,TEAS组除T2时点(P〈0.05)外,其余各时间点差异均无统计学意义(均P〉0.05),而假TEAS组T2至T5时间点差异有统计学意义(均P〈0.01)。两组间术中维库溴铵、丙泊酚、硝酸甘油的用量,出血量、手术时间、苏醒时间和苏醒后VAS评分差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论:TEAS复合药物全麻行控制性降压在鼻内镜手术中应用有利于患者血压和心率的控制;对控制性降压药物、全麻药物的用量、手术中出血量、苏醒时间和术后镇痛的影响不明显。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 经皮穴位电刺激 控制性降压 全身麻醉
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经鼻内镜翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的护理干预 被引量:2
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作者 徐惠清 蔡克文 李水颜 《临床医学工程》 2012年第1期90-91,共2页
目的探讨经鼻内镜翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的护理干预,提高护理质量。方法回顾性分析6例鼻内镜下翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术患者的临床护理资料,运用护理干预对6例患者术前做好心理疏导,术后监测生命体征,密切观察鼻腔出血情况,... 目的探讨经鼻内镜翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的护理干预,提高护理质量。方法回顾性分析6例鼻内镜下翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术患者的临床护理资料,运用护理干预对6例患者术前做好心理疏导,术后监测生命体征,密切观察鼻腔出血情况,注意颅内并发症、眶及眶周并发症,加强口腔护理预防术后感染。结果 1例患者发生术后出血,经适当处理后痊愈出院,其余未出现术后并发症。6例患者均治愈康复出院。结论经鼻内镜进路是翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的有效方式,但手术难度高,容易出现并发症,高质量的护理干预在于严密观察术后并发症的发生,并注意心理护理及围手术期教育。 展开更多
关键词 侧颅底 肿瘤 护理干预 经鼻内镜术
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鼻内镜手术联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎临床研究 被引量:1
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作者 王小飞 陶静 《新中医》 CAS 2021年第17期126-128,共3页
目的:观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围术期应用藿胆片治疗的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法:选取108例慢性鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组在接受鼻内镜手术后使用常规西药治疗,观察组在对照组基... 目的:观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围术期应用藿胆片治疗的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法:选取108例慢性鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组在接受鼻内镜手术后使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上使用藿胆片治疗。比较2组的治疗有效率,比较2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平变化及气道黏液-纤毛清除功能(MCC)、鼻黏膜纤毛输送速率(MTR)。结果:治疗后,观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.07%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组IL-6、IL-2水平均降低(P<0.05),MCC、MTR均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后IL-6、IL-2水平均较低(P<0.05),MCC、MTR均较高(P<0.05)。结论:采用鼻内镜手术联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎患者可以取得较好的疗效,能够显著改善患者炎性因子水平,在有效改善其呼吸道黏液及纤维清除功能的同时可改善其鼻黏膜纤毛输送效率。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 藿胆片 鼻内镜手术 气道黏液-纤毛清除功能 鼻黏膜纤毛输送速率 炎性因子
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显微镜下吲哚菁绿荧光造影对带蒂鼻中隔黏膜瓣活性的预测价值
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作者 王玉社 郭华超 +3 位作者 马真 温硕 王甲光 王勇 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期168-171,共4页
目的探讨术中显微镜下吲哚菁绿荧光造影(ICGA)技术在内镜颅底重建手术中预测带蒂鼻中隔黏膜瓣活性的价值。方法选取河南省人民医院2019年1月至2020年6月行内镜经鼻颅底手术且应用带蒂鼻中隔黏膜瓣行颅底重建患者36例,颅底重建时切换为... 目的探讨术中显微镜下吲哚菁绿荧光造影(ICGA)技术在内镜颅底重建手术中预测带蒂鼻中隔黏膜瓣活性的价值。方法选取河南省人民医院2019年1月至2020年6月行内镜经鼻颅底手术且应用带蒂鼻中隔黏膜瓣行颅底重建患者36例,颅底重建时切换为显微镜,对鼻中隔黏膜瓣进行ICGA,记录术中黏膜瓣蒂部和体部显影,将显影程度分为强显影、中显影、弱显影和无显影,强显影和中显影认为显影阳性,弱显影和无显影认为显影阴性。术后72 h内行垂体对比增强磁共振检查,记录黏膜瓣有无强化;术后1~2周行内镜鼻腔探查明确黏膜瓣活性,记录患者术后有无脑脊液鼻漏。采取χ^2检验分析术中黏膜瓣吲哚菁绿(ICG)荧光显影与术后黏膜瓣磁共振成像(MRI)强化、黏膜瓣坏死和脑脊液漏的关联,组间比较采用t检验。结果术中黏膜瓣ICG显影与术后黏膜瓣MRI强化的关系:蒂部和体部均显影18例,术后MRI黏膜瓣全部强化(100%),ICG蒂部显影10例,术后9例黏膜瓣MRI强化;ICG体部显影5例,术后4例黏膜瓣MRI强化;ICG蒂部和体部均无显影3例,术后1例黏膜瓣MRI强化,差异有统计学意义(χ^2=12.038,P<0.05)。术中黏膜瓣ICG显影与术后黏膜瓣坏死的关系:蒂部和体部ICG荧光显影亚组,黏膜瓣坏死为0例;ICG蒂部显影亚组,1例出现黏膜瓣坏死;ICG体部显影亚组,1例出现黏膜瓣坏死;ICG蒂部和体部无显影亚组,2例出现黏膜瓣坏死,差异有统计学意义(χ^2=12.038,P<0.05)。术中黏膜瓣ICG显影与术后脑脊液漏的关系:蒂部和体部ICG荧光显影亚组,2例出现脑脊液漏;ICG蒂部显影亚组,2例出现脑脊液漏;ICG体部显影亚组,术后脑脊液漏0例;ICG蒂部和体部无显影亚组,2例术后出现脑脊液鼻漏,差异无统计学意义(χ^2=6.880,P>0.05)。结论显微镜下术中ICGA带蒂鼻中隔黏膜瓣灌注成像是可行的,黏膜瓣蒂部和体部均显影与术后黏膜瓣MRI增强和黏膜瓣坏死有很� 展开更多
关键词 吲哚菁绿 显微镜 内镜经鼻手术
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高膨胀止血棉在患儿鼻内窥镜手术后的应用
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作者 姚红兵 汪武 《现代医药卫生》 2003年第6期672-673,共2页
目的:为减少小儿鼻内窥镜手术后的术腔出血,促进创面愈合,减少患儿痛苦。方法:将72例鼻息肉、鼻窦炎作鼻内窥镜手术的患儿随机分成A、B两组,A组用凡士林纱条填塞,B组选用美国施美德公司生产的Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔,观察A、B两组... 目的:为减少小儿鼻内窥镜手术后的术腔出血,促进创面愈合,减少患儿痛苦。方法:将72例鼻息肉、鼻窦炎作鼻内窥镜手术的患儿随机分成A、B两组,A组用凡士林纱条填塞,B组选用美国施美德公司生产的Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔,观察A、B两组术后出血、头痛情况,鼻阻塞程度及溢泪等症状,术后48小时取出填塞物后鼻粘膜反应程度及出血情况。结果:两组患儿头痛、鼻阻塞程度、溢泪及鼻粘膜效应上差异有显著性(P<0.05);两组在术后出血情况和取出填塞物后的出血情况上差异无显著性(P>0.5)。结论:选用 Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔,止血效果好又能减轻患儿的痛苦,是理想的鼻腔术后止血材料。 展开更多
关键词 高膨胀止血棉 鼻内窥镜手术 儿童 鼻息肉 鼻窦炎 治疗
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3D打印模型在经鼻内镜手术训练中的效果
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作者 蚁雪涵 赖海春 +4 位作者 刘建治 林树春 李晨 陈晓强 王德生 《中国当代医药》 2018年第28期17-20,共4页
目的探讨在经鼻内镜手术训练中应用3D打印模型的效果。方法通过3D打印技术制作了经鼻内镜手术训练模型。于2018年1月,纳入12名没有内镜操作经验的研究生和低年资住院医生作为学员,借助该模型,重复训练内镜下"磨"、"刮&qu... 目的探讨在经鼻内镜手术训练中应用3D打印模型的效果。方法通过3D打印技术制作了经鼻内镜手术训练模型。于2018年1月,纳入12名没有内镜操作经验的研究生和低年资住院医生作为学员,借助该模型,重复训练内镜下"磨"、"刮"、"咬"和"吸"等操作。记录下学员们每次训练的结果,以及所有训练结束后的主观感受。结果随着训练次数的增加,学员们内镜下操作的完成速度和完成质量均逐渐提升。学员们末次练习时磨除蛋壳的耗费时间[(3.93±0.77)min vs.(2.87±0.44)min](P<0.001)、磨除蛋壳时壳膜破裂的概率(11/12 vs.4/12)(P=0.009)、去除游离蛋壳时壳膜破裂的概率(12/12 vs.6/12)(P=0.014)、吸除蛋清时蛋黄膜破裂的概率(7/12 vs.1/12)(P=0.027)以及操作训练评价总分[(2.17±0.72)分vs.(4.75±0.87分)](P<0.001)均有明显改善。同时,所有学员均表示能从练习中获益,且乐意于使用3D打印模型进行训练。结论将3D打印模型用于经鼻内镜手术训练,能够有效提高练习者的经鼻内镜下手术操作技巧,并有助于激发练习者的积极性。 展开更多
关键词 3D打印模型 内镜 经鼻内镜手术 训练
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36例慢性上颌窦病变鼻内窥镜手术与Caldwell-Luc氏手术对照研究
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作者 张玉庚 杨宝琦 《天津医药》 CAS 1996年第1期19-22,共4页
通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的... 通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的囊肿,经鼻内窥镜手术,往往由于术中出血病灶显示不清而切除不彻底,容易复发,不如Caldwell-Luc氏手术效果好。对上颌窦内病变的探查定性,鼻内窥镜下手术足以完成,无需常规Caldwell-Luc氏手术。 展开更多
关键词 慢性 上颌窦病变 鼻内窥镜术 柯陆氏手术
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鼻内窥镜手术并发症及相关因素分析 被引量:34
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作者 吴昌竹 孙树岩 +2 位作者 于博 宋伟 张志明 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第8期395-396,共2页
目的 :探讨鼻内窥镜手术并发症发生的原因及其处理措施。方法 :对 5 2 6例鼻内窥镜手术中 31例并发症的情况进行分析 ,再手术者并发症的发生率为 38.9% ;术中出血量≥ 2 0 0ml者为 30 .2 % ;病史 >10年者为30 .0 %。结果 :除 1例视... 目的 :探讨鼻内窥镜手术并发症发生的原因及其处理措施。方法 :对 5 2 6例鼻内窥镜手术中 31例并发症的情况进行分析 ,再手术者并发症的发生率为 38.9% ;术中出血量≥ 2 0 0ml者为 30 .2 % ;病史 >10年者为30 .0 %。结果 :除 1例视力障碍者未恢复外 ,其余均恢复正常。结论 :内窥镜鼻窦手术并发症与鼻腔正常结构的破坏、鼻腔鼻窦解剖结构变异、术中出血量及病程长短有关。对于并发症的处理方法应得当 。 展开更多
关键词 鼻内窥镜手术 并发症 鼻腔结构破坏 术中出血量 病程长短
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显微镜及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后嗅觉功能障碍对比分析 被引量:27
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作者 霍显浩 王立婷 +2 位作者 梁云 侯乾 田继辉 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第19期1512-1518,共7页
目的:探讨显微镜下经鼻蝶窦入路(MTS)及神经内镜技术(ETS)下经鼻蝶入路术后出现嗅觉功能障碍的相关因素,以进一步指导临床诊治。方法:在回顾性研究中,对入组患者进行病例资料分析,并进行电话随访,记录术前术后嗅觉情况;利用五味试嗅液... 目的:探讨显微镜下经鼻蝶窦入路(MTS)及神经内镜技术(ETS)下经鼻蝶入路术后出现嗅觉功能障碍的相关因素,以进一步指导临床诊治。方法:在回顾性研究中,对入组患者进行病例资料分析,并进行电话随访,记录术前术后嗅觉情况;利用五味试嗅液检测方法对前瞻性研究中的入组患者进行术前,术后1周、1个月、3个月、6个月检查,将结果进行统计学分析。结果:回顾性研究中,MTS组、ETS组患者术后嗅觉障碍发生率分别为67.74%和47.37%,差异无统计学意义(P>0.05),对可能的相关因素进行统计学分析,结果显示差异均无统计学意义。前瞻性研究中,ETS和MTS组术侧鼻腔、非术侧鼻腔的术前及术后结果之间、术后3次结果之间差异均有统计学意义(P<0.05);4次检查结果中,ETS组和MTS组患者各自术侧鼻腔与非术侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻蝶手术入路切除垂体瘤术后会出现嗅觉功能障碍,积极做好术前鼻腔准备,术中尽可能保护鼻腔结构完整,术后给予适当处理,可能会降低嗅觉障碍发生率。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 经鼻蝶手术 嗅觉 神经内镜 显微镜
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CT仿真内镜在内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术中的应用 被引量:26
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作者 王清 鲁晓杰 +4 位作者 陆风旗 余迅 苗增利 李兵 张追阳 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期252-255,共4页
目的探讨CT仿真内镜(CTVE)技术在神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术中的应用价值。方法自2010年9月至2011年6月,应用神经内镜行经鼻蝶窦垂体瘤切除术38例,患者术前均行蝶鞍区320排CT容积扫描,进行CT仿真内镜图像重建,将术前CTVE和术... 目的探讨CT仿真内镜(CTVE)技术在神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术中的应用价值。方法自2010年9月至2011年6月,应用神经内镜行经鼻蝶窦垂体瘤切除术38例,患者术前均行蝶鞍区320排CT容积扫描,进行CT仿真内镜图像重建,将术前CTVE和术中神经内镜图像进行比较,分析两者在该手术入路过程中的相关性及吻合度。结果CTVE可于术前模拟神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术,显示手术入路过程中各个解剖结构。CTVE能于术前很好显示鼻腔、蝶窦、鞍底及周围解剖标志的三维图像,与术中内镜图像非常相似,解剖结构的吻合度良好,而蝶窦的大小、气化程度和分隔情况是影响CTVE图像的重要因素。结论CTVE不仅可以成为内镜垂体瘤手术的训练工具,而且能够在术前直观地显示患者手术入路过程中个性化的解剖结构及变异,指导术前计划、提高手术操作的安全性。 展开更多
关键词 神经内镜 垂体腺瘤 仿真内镜 经鼻蝶窦外科
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神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比 被引量:24
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作者 张红赟 邢振义 孙来广 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期618-620,共3页
目的 探讨神经内镜与显微镜手术经鼻蝶治疗垂体瘤的效果.方法 遵循随机对照的实验原则,将垂体瘤患者随机分为两组,神经内镜下经鼻蝶治疗垂体瘤40例,同期显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤40例,通过统计分析患者术前一般资料、临床症状、术前影... 目的 探讨神经内镜与显微镜手术经鼻蝶治疗垂体瘤的效果.方法 遵循随机对照的实验原则,将垂体瘤患者随机分为两组,神经内镜下经鼻蝶治疗垂体瘤40例,同期显微镜下经鼻蝶治疗垂体瘤40例,通过统计分析患者术前一般资料、临床症状、术前影像学检查及内分泌学检查,术中出血量,术中是否出现脑脊液漏,术后住院时间,肿瘤切除情况,症状缓解情况,激素恢复情况及并发症,比较两种术式的手术效果.结果 两组手术均获成功,内镜组和显微镜组术中出血量分别为(48.6±6.0)和(78.4±13.0)ml、术后住院时分别为(5.3±0.8)和(9.1±0.5)d、术中是否出现脑脊液漏内镜组优于显微镜组,且差异有统计学意义(x^2=13.131,P<0.05);在术前症状是否缓解(x^2 =4.310,P>0.05)、肿瘤是否全切除(x^2=5.322,P>0.05)及术后激素恢复情况(x2=8.342,P>0.05)的比较中,内镜组与显微镜组效果相当,差异均无统计学意义;在术后并发症发生率的对比分析中,内镜组并发症发生率明显小于显微镜组,且差异有统计学意义(x^2=3.675,P<0.05).结论 神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种创伤小、操作简便、治疗效果好、并发症相对较少的神经外科技术. 展开更多
关键词 垂体瘤 神经内镜 经鼻蝶手术
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经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染临床特征及危险因素分析 被引量:19
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作者 尹丽霞 高婷 +2 位作者 钱海鹏 刘燕 陈宝敏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期176-180,共5页
目的:分析经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法:选取2011年1月至2016年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经鼻内镜颅底肿瘤切除术(endoscopic endonasal skull base surgery,EESBS)患者共... 目的:分析经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法:选取2011年1月至2016年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经鼻内镜颅底肿瘤切除术(endoscopic endonasal skull base surgery,EESBS)患者共150例,收集患者一般信息、基础疾病信息、手术信息、术后信息、抗菌药物使用信息等,进行单因素及多因素Logistic分析。结果:150例手术患者中27例发生颅内感染,感染率为18.0%;脑脊液培养结果阳性8例,阳性率为29.6%。27例颅内感染患者中18例(66.7%)发生脑脊液漏,脑脊液漏发生平均9.28天。23例患者(85.2%)术中脑室外引流或腰大池引流,22例患者(81.5%)颅底重建。经Logistic回归分析,未在术前0.5~1.0 h使用抗菌药物、术中脑室外引流或腰大池引流、术中颅底重建、BMI≥25 kg/m^2为颅内感染的独立危险因素。结论:本研究筛选EESBS患者术后发生颅内感染的独立危险因素,为实现颅内感染精准防控提供依据。 展开更多
关键词 经鼻内镜颅底肿瘤切除术 颅内感染 临床特征 危险因素
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基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用 被引量:18
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作者 姜红萍 陈银 陈燕 《中西医结合护理(中英文)》 2016年第12期48-50,54,共4页
目的探讨基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 96例接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者随机分成对照组和研究组,各48例。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的手术护理干预。观察... 目的探讨基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 96例接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者随机分成对照组和研究组,各48例。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的手术护理干预。观察2组手术相关指标、护理满意率、并发症发生率及监护效果。结果研究组入住监护室时间和术后住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组监护期护理不良事件及入住监护室后患者出现不良情绪的发生率低于对照组,研究组患者对护理计划知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者一过性尿崩和术后早期发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率97.92%(47/48),高于对照组的78.33%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施基于快速康复外科理念的手术护理干预,对降低术后并发症风险、促进术后康复具有积极意义。 展开更多
关键词 经鼻蝶入路垂体瘤切除术 快速康复外科 手术护理 术后康复
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经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术后并发症多因素回归分析 被引量:16
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作者 杨立坚 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期763-765,共3页
目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症相关因素。方法回顾性分析2003年1月~2008年12月长沙市第一人民医院神经外科经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤58例。结果术后发生尿崩症5例(8.62%)脑脊液鼻漏3例(5.17%),电解质紊乱2例(3.44%)... 目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症相关因素。方法回顾性分析2003年1月~2008年12月长沙市第一人民医院神经外科经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤58例。结果术后发生尿崩症5例(8.62%)脑脊液鼻漏3例(5.17%),电解质紊乱2例(3.44%),术后鼻出血1例(1.72%),体功能低下6例(10.34%),颅内出血1例(1.72%),视力减退2例(3.44%)。发生严重并发症11例(18.90%)。Logistic多因素分析结果显示术前内分泌功能状态和术前肿瘤大小与术后并发症相关。结论单鼻孔经蝶入路显微镜下切除垂体瘤术前应尽可能纠正内分泌紊乱,术中熟悉局部解剖及良好的手术技巧可降低并发症的发生。 展开更多
关键词 垂体瘤 单鼻孔经蝶显微手术 并发症
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鼻内镜中鼻道联合下鼻道上颌窦开窗术径路治疗上颌窦良性病变的回顾性分析 被引量:15
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作者 楚士东 慈军 +4 位作者 王海英 王昌阳 周怀恩 宝庆付 邹建军 《中国内镜杂志》 2019年第12期84-87,共4页
目的探讨应用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术(MMA)联合下鼻道上颌窦开窗术(IMA)径路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床效果。方法回顾性分析2008年6月-2015年8月治疗的51例上颌窦良性病变临床资料。在常规行鼻内镜下MMA术后,对于难以完整切... 目的探讨应用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术(MMA)联合下鼻道上颌窦开窗术(IMA)径路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床效果。方法回顾性分析2008年6月-2015年8月治疗的51例上颌窦良性病变临床资料。在常规行鼻内镜下MMA术后,对于难以完整切除的病变联合IMA术切除病变。记录术中情况及术后疗效。结果术中内镜下能很好地观察和切除上颌窦内各壁病变。术中及术后无鼻泪管损伤、鼻甲萎缩和局部感染等并发症。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,窦内黏膜上皮化,窦口引流通畅,病变无复发。结论MMA联合IMA可以很好地治疗上颌窦良性病变,尤其在上颌骨囊肿治疗中有很大应用空间。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 上颌窦 中鼻道上颌窦开窗术 下鼻道上颌窦开窗术 上颌骨囊肿
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