目的利用床旁超声评价不同触发灵敏度的机械通气对膈肌功能产生影响,从而为临床合理设置机械通气参数提供数据支撑。方法方便选取2019年1—12月于厦门市第五医院就诊的且连续住院的重症监护室预择期行外科手术患者共有60例作为研究对象...目的利用床旁超声评价不同触发灵敏度的机械通气对膈肌功能产生影响,从而为临床合理设置机械通气参数提供数据支撑。方法方便选取2019年1—12月于厦门市第五医院就诊的且连续住院的重症监护室预择期行外科手术患者共有60例作为研究对象,采用抽签法进行随机分组,每组20例,A组:PSV通气的触发灵敏度设置为2 L/min。B组:PSV通气的触发灵敏度设置为5 L/min。C组:PSV通气的触发灵敏度设置为8 L/min。分别于PSV通气开始时、通气6、12、18、24、36、48、60、72 h及脱机拔管时测量膈肌活动度,测量膈肌厚度。结果 A组72 h Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi分别为(1.18±0.38)mm、(1.16±0.42)mm、(12.45±4.13)mm、(15.04±3.16)%;B组72 h Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi分别为(1.23±0.40)mm、(1.18±0.45)mm、(12.45±4.12)mm、(15.07±3.12)%;C组72 h Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi分别为(1.44±0.41)mm、(1.31±0.41)mm、(12.75±4.19)mm、(15.17±3.12)%;随着通气时间的增加A组、B组和C组Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi均出现下降,通气12、18、24、36、48、60、72 h C组Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi均明显高于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05),通气12、18、24、36、48、60、72 h A组和B组Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着通气时间的延长,患者Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi均明显下降。PSV通气的触发灵敏度越高,Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi降低的就越少。展开更多
目的通过超声行膈肌厚度检查计算膈肌厚度变化率(Diaphragmatic thickness fraction,DTF)判断全麻术后患者拔管时机。方法纳入择期行胸腹腔镜联合食管癌手术患者78例,年龄30~75岁,ASA分级Ⅰ级~Ⅲ级。患者随机分为两组,两组患者麻醉诱导...目的通过超声行膈肌厚度检查计算膈肌厚度变化率(Diaphragmatic thickness fraction,DTF)判断全麻术后患者拔管时机。方法纳入择期行胸腹腔镜联合食管癌手术患者78例,年龄30~75岁,ASA分级Ⅰ级~Ⅲ级。患者随机分为两组,两组患者麻醉诱导前及手术结束后拔管前行高频探头行超声检查,记录吸气末和呼气末膈肌厚度,得出膈肌厚度变化率(DTF)。但A组患者以DTF≥30%作为肌力恢复指标,B组以TOF值>90作为肌力恢复指标。比较两组的膈肌厚度变化率,拔管时间,拔管时Ramsay评分与呼吸频率,再次插管发生率,术后肺部并发症。结果A组膈肌厚度变化率(35.68%)与B组(42.46%)相比略低,差异无统计学意义(P>0.05)。A组再次插管例数1例,B组未出现再次插管病例。与B组相比,A组拔管时间明显缩短(13.5±4.3 vs 18.3±5.3,P=0.013),拔管时A组Ramsay评分与呼吸频率较B组相比差异无统计学意义(Ramsay:2.2±0.7 vs 2.5±0.5,P=0.391,RR:14.7±2.4 vs 15.4±2.8,P=0.443),两组术后肺部感染发生率无统计学差异(18.9%vs 13.2%,P=0.213)。结论超声测量膈肌厚度变化率≥30%可作为判断膈肌肌力恢复指标用于食管癌术后患者拔管时机的安全指标。展开更多
文摘目的利用床旁超声评价不同触发灵敏度的机械通气对膈肌功能产生影响,从而为临床合理设置机械通气参数提供数据支撑。方法方便选取2019年1—12月于厦门市第五医院就诊的且连续住院的重症监护室预择期行外科手术患者共有60例作为研究对象,采用抽签法进行随机分组,每组20例,A组:PSV通气的触发灵敏度设置为2 L/min。B组:PSV通气的触发灵敏度设置为5 L/min。C组:PSV通气的触发灵敏度设置为8 L/min。分别于PSV通气开始时、通气6、12、18、24、36、48、60、72 h及脱机拔管时测量膈肌活动度,测量膈肌厚度。结果 A组72 h Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi分别为(1.18±0.38)mm、(1.16±0.42)mm、(12.45±4.13)mm、(15.04±3.16)%;B组72 h Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi分别为(1.23±0.40)mm、(1.18±0.45)mm、(12.45±4.12)mm、(15.07±3.12)%;C组72 h Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi分别为(1.44±0.41)mm、(1.31±0.41)mm、(12.75±4.19)mm、(15.17±3.12)%;随着通气时间的增加A组、B组和C组Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi均出现下降,通气12、18、24、36、48、60、72 h C组Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi均明显高于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05),通气12、18、24、36、48、60、72 h A组和B组Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着通气时间的延长,患者Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi均明显下降。PSV通气的触发灵敏度越高,Tdi-ei、Tdi-ee、DE和TFdi降低的就越少。
文摘目的通过超声行膈肌厚度检查计算膈肌厚度变化率(Diaphragmatic thickness fraction,DTF)判断全麻术后患者拔管时机。方法纳入择期行胸腹腔镜联合食管癌手术患者78例,年龄30~75岁,ASA分级Ⅰ级~Ⅲ级。患者随机分为两组,两组患者麻醉诱导前及手术结束后拔管前行高频探头行超声检查,记录吸气末和呼气末膈肌厚度,得出膈肌厚度变化率(DTF)。但A组患者以DTF≥30%作为肌力恢复指标,B组以TOF值>90作为肌力恢复指标。比较两组的膈肌厚度变化率,拔管时间,拔管时Ramsay评分与呼吸频率,再次插管发生率,术后肺部并发症。结果A组膈肌厚度变化率(35.68%)与B组(42.46%)相比略低,差异无统计学意义(P>0.05)。A组再次插管例数1例,B组未出现再次插管病例。与B组相比,A组拔管时间明显缩短(13.5±4.3 vs 18.3±5.3,P=0.013),拔管时A组Ramsay评分与呼吸频率较B组相比差异无统计学意义(Ramsay:2.2±0.7 vs 2.5±0.5,P=0.391,RR:14.7±2.4 vs 15.4±2.8,P=0.443),两组术后肺部感染发生率无统计学差异(18.9%vs 13.2%,P=0.213)。结论超声测量膈肌厚度变化率≥30%可作为判断膈肌肌力恢复指标用于食管癌术后患者拔管时机的安全指标。
