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DRGs形势下住院病案首页信息面临的挑战和对策 被引量:87
1
作者 王怡 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第11期831-833,共3页
本研究对DRGs形势下住院病案首页的发展、面临的挑战及对策进行探讨,以期相关各方提高认识,统一数据标准,建立质控体系,提高首页数据质量,从而使首页信息在科学评价医院临床服务能力和医疗质量水平方面发挥重要作用。
关键词 诊断相关组(drgs) 住院病案首页 数据质量
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DRGs方法在临床亚专科医疗服务绩效评价中的应用 被引量:84
2
作者 季新强 张耀光 《中国医院管理》 北大核心 2017年第1期34-37,共4页
目的运用疾病诊断相关组指标对样本医院"消化系统大手术"亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持。方法以"国家版诊断相关组"作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对... 目的运用疾病诊断相关组指标对样本医院"消化系统大手术"亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持。方法以"国家版诊断相关组"作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对样本医院"消化系统大手术"亚专科住院医疗服务绩效进行评价。结果 2008—2015年样本医院亚专科总权重逐年增加,2015年亚专科病例数占市属医院的50.27%;时间消耗指数0.91,但费用消耗较市属医院平均水平高24%;2015年GB15、GB25疾病组死亡率均为0,GB11、GB23疾病组死亡率低于市属医院平均水平。结论 2008—2015年样本医院"消化系统大手术"亚专科医疗服务能力稳步提升,在市属医院范围内具有明显优势;但须注意在保持服务效率和安全优势的同时,增加GB11、GB23疾病组病例的收治,并应注意严格控制患者住院费用。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组 临床亚专科 绩效评价 学科建设
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DRGs与传统指标在主诊组服务能力评价中的比较 被引量:70
3
作者 郝晋 王力红 +3 位作者 李小莹 冀冰心 仇叶龙 吴英峰 《中国医院管理》 北大核心 2016年第5期46-48,共3页
目的比较疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标与传统临床指标在主诊医师组医疗服务能力评价中的差异。方法以北京市某三级甲等医院S科室各主诊组2014年出院病案信息为资料,运用非整秩次RSR法对各主诊医师组在两类... 目的比较疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标与传统临床指标在主诊医师组医疗服务能力评价中的差异。方法以北京市某三级甲等医院S科室各主诊组2014年出院病案信息为资料,运用非整秩次RSR法对各主诊医师组在两类指标下的医疗服务能力进行综合评价及比较,并根据S科室KPI目标绩效考核结果检验DRGs指标评价结果的可靠性。结果 DRGs指标与传统指标的综合评价结果存在一定差异,KPI目标考核与主诊组DRGs评价结果有很强的一致性。结论主诊医师负责制和DRGs评价指标的结合能够为医务工作的过程管理和精细管理提供有效的支持与帮助。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 主诊医师负责制 医疗服务能力 比较研究
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DRGs在我国的发展应用与推广 被引量:64
4
作者 邓小虹 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第11期809-812,共4页
介绍北京DRGs的工作进展,在医疗保险支付方面的应用,以及在医院管理和评价方面的应用情况。同时对我国未来发展DRGs的工作提出了几点建议,包括:在全国统一DRGs相关标准、政府各部门精诚合作、尽快推进DRGs在付费方式改革中的应用。
关键词 诊断相关组(drgs) 发展 应用 推广
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云南省三级医院基于DRGs的医疗服务绩效评价研究 被引量:49
5
作者 石艺 忻红玉 +2 位作者 刘海云 谷欣 康波 《中华医院管理杂志》 北大核心 2014年第3期217-220,共4页
目的 探讨医疗机构服务绩效评价的客观方法和促进医疗服务机构服务效率的手段.方法 通过采集云南省10家三级医院2012年的病案首页数据,运用北京版诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,对其进行医疗服务绩效评价.结果 本研究从医院的... 目的 探讨医疗机构服务绩效评价的客观方法和促进医疗服务机构服务效率的手段.方法 通过采集云南省10家三级医院2012年的病案首页数据,运用北京版诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,对其进行医疗服务绩效评价.结果 本研究从医院的产能、效率和医疗安全3个维度对10家医院的医疗服务能力进行综合评价.结果显示,出院病例数和总权重值最高的均为A医院(77 458例,104 227.5),最低的是工医院(25 450例,38 162.28);A、B和D等医院与其他医院相比,DRG组较多,而E、Ⅰ医院的病例组合指数(CMI)值较高;C医院的费用消耗指数与时间消耗指数最低(0.935 9,0.851 4);B、C和D医院低风险组病例死亡率最低(0.01%);F医院最高(0.08%).结论 DRGs这一风险调整工具可显著地提高医疗服务绩效评价的可靠性、科学性和持续性;同时为云南省等级医院评审提供了可靠的基础数据. 展开更多
关键词 诊断相关组 医疗服务 绩效评价
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典型国家DRG分组的比较研究与启示 被引量:40
6
作者 郎婧婧 江芹 +1 位作者 王珊 于丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第4期50-53,共4页
疾病诊断相关分组(DRG)起源于美国,并在澳大利亚、德国和法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组及细分组... 疾病诊断相关分组(DRG)起源于美国,并在澳大利亚、德国和法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组及细分组划分的特点,分组编码的特点等方面进行深入的比较,总结各国分组遵循的基本原则和主要特征,为建立符合我国国情的DRG分组提供借鉴参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 分组因素 主要诊断类别 编码
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与DRGs结合的临床路径管理效果评价 被引量:39
7
作者 姚超 石佳 +2 位作者 刘寂华 杨俊体 李贵华 《中国医院管理》 北大核心 2018年第11期35-36,共2页
目的结合运用疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs)数据进行临床路径管理的效果评价。方法探讨结合DRGs数据对临床路径的实施效果进行评价。结果 (1)通过DRGs数据分析,可以看出治疗同等类型、同等难度病例,该医院所耗费用... 目的结合运用疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs)数据进行临床路径管理的效果评价。方法探讨结合DRGs数据对临床路径的实施效果进行评价。结果 (1)通过DRGs数据分析,可以看出治疗同等类型、同等难度病例,该医院所耗费用较低,住院时间也较短,总体效率较高。(2)路径管理病种的入径患者与未入径患者的平均住院天数比较,2014—2016年的平均住院天数数据经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)路径管理病种的入径患者与未入径患者的平均费用比较,2014—2016年的平均住院费用数据经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在该医院推广运用临床路径管理方法,使得临床路径的管理直接目的缩短平均住院天数、降低住院费用初见成效。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 临床路径 评价
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基于DRGs的住院医疗服务的绩效评价 被引量:35
8
作者 周海龙 封卫征 +4 位作者 汤洁 钱丽静 朱晓玲 厉海洋 金莉莎 《中国病案》 2019年第2期39-42,共4页
目的通过疾病诊断相关组对某二级医院医疗服务进行绩效评价。方法以"嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,在线上报的病案首页信息为基础,2016版CN-DRGs分组系统为工具,对某二级医院2015年至2018年连续4年... 目的通过疾病诊断相关组对某二级医院医疗服务进行绩效评价。方法以"嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,在线上报的病案首页信息为基础,2016版CN-DRGs分组系统为工具,对某二级医院2015年至2018年连续4年上半年住院患者DRGs相关的DRG组数、病例组合指数值、时间消耗指数、费用消耗指数等指标进行比较,从产能、效率、安全三个维度等进行分析。结果本研究从能力、效率、安全三个维度以及病种难易程度、手术难易程度等医疗行为进行绩效评价。结果显示,从2015年上半年到2018年上半年入组率增加34.75%、总权重增加94.19%、DRGs组数增加32.71%、CMI值增加16.67%;时间消耗指数下降7.55%,费用消耗指数下降6.25%;低风险死亡率总体管控到位,中低风险死亡率下降55.96%。结论 DRGs作为一种管理工具其评价具有科学、合理和公平的特点,但也要做好病案首页填写、诊断编码、手术编码统一等基础性工作,以确保数据的准确。同时,DRGs评价体系也是精细化管理的有效"抓手",使精细化管理具有了现实可能性。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组 二级医院 医疗服务 绩效评价
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按病种付费的发展和管理关键点 被引量:32
9
作者 薛迪 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第1期27-31,共5页
文章阐述了不同类型医疗费用支付方式的利弊,按病种付费/DRGs的相关概念与要素,我国单病种管理与按病种付费的发展,国内外按病种付费的实施状况,探讨了未来我国按病种付费的管理关键点。
关键词 按病种付费 诊断相关分组 预付费制度 管理
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基于DRGs综合医院绩效评价 被引量:25
10
作者 龚爱红 史安琪 +2 位作者 任超 方浩 王学伟 《中国病案》 2019年第7期10-13,共4页
目的研究综合医院基于DRGs为基础的绩效考核评价体系。方法选取2017年1月1日-12月31日某三级甲等医院90082例数据,计算DRGs、CMI、时间消耗指数和费用消耗指数,同时对CMI与DRG组数、CMI与次均费用、CMI与平均住院日进行比较。结果 DRGs... 目的研究综合医院基于DRGs为基础的绩效考核评价体系。方法选取2017年1月1日-12月31日某三级甲等医院90082例数据,计算DRGs、CMI、时间消耗指数和费用消耗指数,同时对CMI与DRG组数、CMI与次均费用、CMI与平均住院日进行比较。结果 DRGs入组率为99.1%,CMI值为1.18,DRG组数为681组,时间指数为1.16,费用指数为0.88。结论 DRGs可以在刺激医院员工积极性的同时有利于医院从传统经验管理转向科学管理,从粗放型管理转向精细化管理,从外延性规模扩张转变为成本内涵式发展。将有利于医院绩效考核的开展和医院的绩效管理。 展开更多
关键词 诊断相关分组 综合医院 绩效评价
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基于CMI值制定医院科室平均住院日目标 被引量:24
11
作者 袁向东 姜立 韩芳 《中国医院》 2017年第12期37-39,共3页
合理控制平均住院日能够提高医疗工作效率,有效控制医疗费用,改善医疗经济效益。所以平均住院日通常是医疗质量管理的核心指标,而怎样科学合理地制订医院内各科室的平均住院日目标是一个难题。传统的方法很难兼顾到科室间病种的不同所... 合理控制平均住院日能够提高医疗工作效率,有效控制医疗费用,改善医疗经济效益。所以平均住院日通常是医疗质量管理的核心指标,而怎样科学合理地制订医院内各科室的平均住院日目标是一个难题。传统的方法很难兼顾到科室间病种的不同所导致的差异,DRGs正是一个解决不同病种之间可比性的方法。DRGs可以给科室内每个病例赋予权重,即病例诊治的难度系数,从而得到科室诊治病例的综合难度CMI值。作者尝试将CMI指标应用于科室平均住院日的目标管理,得到了较为合理的结果。 展开更多
关键词 平均住院日 疾病诊断相关组 病例组合指数 医院科室
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疾病诊断相关分组(DRGs)在医院绩效考核的应用 被引量:21
12
作者 金凤 赵阳 +1 位作者 夏文斌 孙宏亮 《中国病案》 2020年第10期55-57,共3页
目的通过研究DRGs在医院绩效考核中应用情况,为提升医院能力建设和服务水平提供决策支持。方法将医院病案系统中2017年1月1日—2019年12月31日的住院病案首页信息上传至北京市DRGs绩效管理平台,运用北京市DRGs绩效管理工具对医院的服务... 目的通过研究DRGs在医院绩效考核中应用情况,为提升医院能力建设和服务水平提供决策支持。方法将医院病案系统中2017年1月1日—2019年12月31日的住院病案首页信息上传至北京市DRGs绩效管理平台,运用北京市DRGs绩效管理工具对医院的服务能力、效率和质量安全等进行对比分析。结果医疗服务能力三年同期比较,分析病例数为19011例、20590例、21285例;总权重数为16440、18416、20070,年平均增幅20.32%;DRGs组数为591、604、613,年平均增幅1.84%;病例组合指数(CMI)为0.86、0.89、0.94,年平均增幅4.55%;医疗服务效率三年同期比较,时间消耗指数为0.96、0.96、0.97,费用消耗指数为0.97、0.95、0.97,数值均小于1;质量与安全指标三年同期比较,低风险死亡率0.02%、0.00%、0.02%。结论DRGs应用在医院绩效考核后,医疗服务能力和效率提升,质量与安全改善。但诊疗技术水平还有较大差距,需要不断加强学科建设。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 绩效考核 公立医院
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住院病案首页主要诊断及主要手术填写的质量改进 被引量:21
13
作者 李文强 危华冰 +1 位作者 莫夏丽 李振洪 《中国病案》 2020年第9期8-10,共3页
目的通过分析住院病案首页主要诊断和主要手术的填写缺陷,探讨质量改进措施,提高病案首页质量。方法以国家住院病案首页填写相关规定为依据制定医院质控考核标准,对2019年2月1日-2020年1月31日共59 516份住院病案的主要诊断和主要手术... 目的通过分析住院病案首页主要诊断和主要手术的填写缺陷,探讨质量改进措施,提高病案首页质量。方法以国家住院病案首页填写相关规定为依据制定医院质控考核标准,对2019年2月1日-2020年1月31日共59 516份住院病案的主要诊断和主要手术进行终末质量检查,比较分析2019年2月1日-2019年7月31日质控前与2019年8月1日-2020年1月31日质控后的各项指标。结果主要诊断与手术在质控前填写缺陷率分别为8.95%与3.70%,质控后填写缺陷率分别为2.44%与1.10%,P均小于0.05,质控前后差异具有统计学意义。结论经过质量改进后,建立了较为完善的专项质控体系,病案首页主要诊断、手术填写缺陷率明显下降,数据质量得到持续改进,为即将实施的DRGs付费打下坚实基础。 展开更多
关键词 质量控制 主要诊断 主要手术 病案首页 疾病诊断相关分组
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上海市按病种付费现状分析及思考 被引量:18
14
作者 杨炯 方朕 +1 位作者 俞传芳 谭申生 《中国卫生质量管理》 2014年第2期35-37,共3页
按病种付费是医疗费用支付模式改革的必然趋势。对上海按病种付费的模式、成效、存在问题等进行分析。指出应建立按病种分组付费制度;应制定合理、科学的病种费用标准;应积极推进临床路径管理等。
关键词 按病种付费 分析 建议 diagnosis related groups (drgs)
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DRGs实施效果评价研究与思考 被引量:19
15
作者 孟朝琳 蔡源益 吴华章 《中国卫生质量管理》 2021年第2期35-38,共4页
DRGs付费方式逐渐成为住院患者主流医保支付方式。通过检索国内外文献发现,DRGs实施效果的评价指标,既有反映医疗费用和医疗质量的核心指标,又有反映诊断升级、成本转移等非预期影响指标;评价方法既有定量研究,又有定性研究;评价结果因... DRGs付费方式逐渐成为住院患者主流医保支付方式。通过检索国内外文献发现,DRGs实施效果的评价指标,既有反映医疗费用和医疗质量的核心指标,又有反映诊断升级、成本转移等非预期影响指标;评价方法既有定量研究,又有定性研究;评价结果因采取的评价指标、评价方法不同而存在差异。因此,构建系统、科学的评价指标体系,采用定性、定量综合的评价方法,有利于客观、全面地评价DRGs实施效果。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 实施效果 评价指标 评价方法 综述
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基于DRGs的呼吸系统疾病住院费用分析 被引量:17
16
作者 陈梅 刘忠 +1 位作者 陈国英 周娟 《中华医院管理杂志》 北大核心 2013年第2期97-100,共4页
目的为合理确定呼吸系统疾病的诊断相关组费用标准提供数据依据。方法以某院19285例呼吸系统疾病住院病历首页资料为样本,运用决策树模型中卡方自动交叉诊断法形成呼吸系统疾病住院患者病例组合方案,并采用方差减少量检验模型效果。... 目的为合理确定呼吸系统疾病的诊断相关组费用标准提供数据依据。方法以某院19285例呼吸系统疾病住院病历首页资料为样本,运用决策树模型中卡方自动交叉诊断法形成呼吸系统疾病住院患者病例组合方案,并采用方差减少量检验模型效果。结果呼吸系统疾病患者住院费用中位数为1603.97元,平均数为2806.03元,离散程度大。呼吸系统疾病住院治疗者实施手术的比例较少,为3.89%,年龄是呼吸系统疾病住院费用的重要影响因素。呼吸系统疾病住院患者病例组合方案的分类节点依次为出院第一诊断、年龄、次要诊断,这些节点将患者分为5个疾病类别、29个诊断相关组。结论适宜的出院诊断是构建诊断相关组的基础,呼吸系统疾病的分类变量宜选用年龄、次要诊断等与疾病严重程度相关的变量。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组 决策树 呼吸系统疾病 住院费用
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浅议DRGs和医保支付方式改革 被引量:17
17
作者 张超 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第1期24-26,共3页
随着医药卫生体制改革逐步深化,推进按病种付费的呼声日趋强烈。现对相关基本概念、作用机制、配套条件和方案选择作进一步的辨析梳理,以期推动医保支付方式改革。
关键词 诊断相关分组 预付费制度 医疗保险 支付方式改革
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DRGs在沈阳市医保支付管理中的应用——以医疗服务绩效评价为主 被引量:16
18
作者 韩春丽 马凝 《中国医疗保险》 2016年第3期51-54,共4页
目的意义:沈阳市作为由《中国医疗保险》杂志社牵头的"DRGs在医保支付管理中的应用"课题试点城市,总结DRGs在医保管理中的实施方法、操作路线和推广经验。实施方法 :在课题专家组指导下,结合本地实际确定DRGs应用目标,采取分... 目的意义:沈阳市作为由《中国医疗保险》杂志社牵头的"DRGs在医保支付管理中的应用"课题试点城市,总结DRGs在医保管理中的实施方法、操作路线和推广经验。实施方法 :在课题专家组指导下,结合本地实际确定DRGs应用目标,采取分组管理与病案规范同步推进、先管理再付费的方法,发挥核心团队作用,将DRGs分组和指标评定用于医保考核评定管理和医疗服务监控。结果:仅仅一年的时间,建立起DRGs数据质量控制专家队伍,将DRGs应用于医疗保险购买的医疗服务绩效评价,为实施按病种分组(DRGs)付费奠定了基础。 展开更多
关键词 诊断相关组 医保管理 按病种分组(drgs)付费
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基于DRGs的综合性医院科室及专业组医疗服务绩效评价研究 被引量:16
19
作者 周海龙 田源 +7 位作者 封卫征 汤洁 钱丽静 徐菲 朱晓玲 厉海洋 金莉莎 周艳丽 《中国病案》 2020年第1期71-75,共5页
目的通过疾病诊断相关组对某综合性医院科室及专业组医疗服务进行绩效评价。方法本研究以DRGs住院医疗服务监测与分析系统和某区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统为研究平台,以在线上报的住院病案首页信息为基础,对某综合性医院2016... 目的通过疾病诊断相关组对某综合性医院科室及专业组医疗服务进行绩效评价。方法本研究以DRGs住院医疗服务监测与分析系统和某区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统为研究平台,以在线上报的住院病案首页信息为基础,对某综合性医院2016年1月1日-2018年12月31日住院病例、DRGs组数、总权重和病例组合指数值等指标进行比较,从产能、效率和安全3个维度进行分析。结果2016年入组总病例数11338例,总入组率98.25%。2017年入组总病例数12077例,总入组率98.07%。2018年入组总病例数12393例,总入组率99.43%。2016年-2018年医院DRGs组数从376组提高到402组,总权重从8216上升到10413.52,CMI值由0.72上升到0.84,费用消耗指数从1降低到0.93,时间消耗指数从1.1降低到0.97,低风险死亡率从0.22降为0,中低风险死亡率从1.21降低到0.77。多数科室及专业组产能呈上升趋势、效率稳步提升、安全风险呈下降趋势。结论基于DRGs的科室及专业组医疗服务质量与绩效评价比传统评价方法更具有可比性和可操作性,可以帮助我们筛选出医疗安全风险案例,可以为医院绩效考核和医疗质量管理提供参考数据,有助于加强科室及专业组的内部管理,并为实现医院精细化管理和加强学科建设提供数据支撑。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组 科室及专业组 医疗服务 绩效评价
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北京市按病组付费初期试点情况和效应分析 被引量:16
20
作者 简伟研 卢铭 胡牧 《中国医疗保险》 2015年第3期52-55,共4页
目的 :对北京市2012年实施按病组付费试点的执行情况和效应进行初步评估。方法 :对照北京市全部医保定点三级医院的情况,分析试点医院两周再入院率、病例组合指数、例均个人支付额、例均住院时间2008年至2012年的变化,评估按病组付费对... 目的 :对北京市2012年实施按病组付费试点的执行情况和效应进行初步评估。方法 :对照北京市全部医保定点三级医院的情况,分析试点医院两周再入院率、病例组合指数、例均个人支付额、例均住院时间2008年至2012年的变化,评估按病组付费对医疗服务的影响。结果 :6家试点医院的按病组付费结算率的平均值为64.81%。试点医院按病组结算的病例个人负担下降、住院时间缩短、两周再入院率下降、病例组合指数值上升。 展开更多
关键词 诊断相关组 支付 试点 北京
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