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床旁超声技术对慢性阻塞性肺疾病及心源性肺水肿的诊断价值研究 被引量：30
1
作者 周树生 查渝 +3 位作者 王春艳 吴筠凡 刘卫勇 刘宝 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期558-562,共5页
目的 探讨床旁实时超声诊断技术对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心源性肺水肿的临床诊断价值.方法 采用前瞻性单盲临床研究方法,纳入2012年9月至2013年9月安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的89例呼吸衰竭患者,其中临床诊断为COPD 3... 目的 探讨床旁实时超声诊断技术对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心源性肺水肿的临床诊断价值.方法 采用前瞻性单盲临床研究方法,纳入2012年9月至2013年9月安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的89例呼吸衰竭患者,其中临床诊断为COPD 32例,心源性肺水肿31例,间质性肺病8例,肺部感染12例,其他6例.另选择30例非肺部疾病患者作为对照组.所有患者于入院后24 h内进行床旁超声扫描,观察是否存在胸膜线平行线（“A”线）和彗星尾征（“B”线）,同时完成胸部X线检查.超声检查“A”线阳性被定义为COPD,“B”线阳性被定义为心源性肺水肿.结果 89例患者中,超声检查“A”线阳性33例、平均（2.94±1.87）条/例,超声检查“B”线阳性38例、平均（3.27±1.72）条/例;对照组“A”线（1.94±0.96）条/例,“B”线（1.74±0.82）条/例;两组比较差异有统计学意义（“A”线：t=3.835,P=0.000;“B”线：t=6.540,P=0.000）.32例临床诊断COPD患者中有26例“A”线阳性,符合率为81.2％;31例临床诊断为心源性肺水肿患者中有25例“B”线阳性,符合率为80.6％.超声“A”线阳性诊断COPD的敏感度为81.30％,特异度为87.70％,阳性预测值为78.80％,阴性预测值为89.30％;超声“B”线阳性诊断心源性肺水肿的敏感度为80.60％,特异度为77.60％,阳性预测值为65.80％,阴性预测值为88.20％.而X线胸片诊断COPD的敏感度为65.50％,特异度为86.00％,阳性预测值为72.40％,阴性预测值为81.70％;X线胸片诊断心源性肺水肿的敏感度为74.20％,特异度为69.00％,阳性预测值为56.10％,阴性预测值为83.30％.在诊断COPD方面,超声“A”线和X线影像学技术均可用于诊断,且诊断价值相当[受试者工作特征曲线下面积（AUC）：0.833比0.816,P＞0.05],但“A”线Kappa值大于X线影像学诊断技术（0.685比0.527）.在诊断心源性肺水肿方面,超声“A”线的诊断价值不大,AU 展开更多
关键词 床旁超声 肺疾病 阻塞性 慢性 心源性肺水肿 重症医学科
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重症加强治疗病房多重耐药菌定植状况及危险因素分析 被引量：28
2
作者 黄絮 李刚 +2 位作者 易丽 李敏 王静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期667-671,共5页
目的：调查重症加强治疗病房（ICU）中多重耐药菌（MDROs）定植情况及相关危险因素，为MDROs定植的防治提供临床依据。方法采用单中心前瞻性观察性研究，自2008年6月至2014年12月对北京中日友好医院所有入住ICU超过24 h的患者进行鼻前... 目的：调查重症加强治疗病房（ICU）中多重耐药菌（MDROs）定植情况及相关危险因素，为MDROs定植的防治提供临床依据。方法采用单中心前瞻性观察性研究，自2008年6月至2014年12月对北京中日友好医院所有入住ICU超过24 h的患者进行鼻前庭拭子和肛拭子采样，并进行相关培养和药敏试验，同时填写病例调查表。采用单因素方差分析筛选出MDROs定植的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行logistic多元回归分析，筛选出MDROs定植的独立危险因素。结果1672例有效患者入组。入ICU时有MDROs定植的患者为604例（36.12%），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）62例（3.71%），产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌529例（31.64%），多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）7例（0.42%），多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）6例（0.36%）。1068例入ICU时未发生MDROs定植的患者中ICU期间新发MDROs定植197例（18.45%），其中MRSA 24例（1.44%），产ESBL的肠杆菌118例（7.06%），MDR-AB 50例（2.99%），MDR-PA 5例（0.30%）。多因素logistic回归分析显示，入ICU时MDROs定植的独立危险因素包括：入ICU前使用抗菌药物＞2种〔优势比（OR）＝2.352，95%可信区间（95%CI）＝1.847～4.464，P＝0.002〕，入ICU前3个月内使用广谱抗菌药物（OR＝2.862，95%CI＝1.458～5.631，P＝0.014）、入ICU前抗菌药物使用时间（OR＝1.781，95%CI＝1.152～3.413，P＝0.003）和入ICU前住院时间＞9 d（OR＝1.766，95%CI＝1.235～3.986，P＝0.021）。结论本院ICU MDROs定植率较高，以产ESBL的肠杆菌为主，ICU获得性MDROs定植尤其是鲍曼不动杆菌的定植也值得重视。对MDROs定植患者的高危因素分析有助于早期发现高危患者和进行相应的主动筛查，并对预防耐药菌定植感染和限制广谱抗菌药物的使用有指导意义。 展开更多
关键词 重症医学科 重症加强治疗病房 多重耐药 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 产超广谱Β内酰胺酶 定植
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重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究 被引量：22
3
作者 罗胜 梁结柱 +6 位作者 冼宙宁 谭晓冬 林转娣 马闻华 苏景强 张巨荣 吴少丽 《湖南中医杂志》 2017年第9期1-5,共5页
目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性... 目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。 展开更多
关键词 重症医学科 多重耐药菌 中医证候 肺部感染
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运用风险评估方法降低重症医学科医院感染发病率 被引量：21
4
作者 吴增华 徐艳 +3 位作者 胡倩倩 陈金波 李天波 李光友 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期238-242,共5页
目的探讨风险评估方法对高风险科室医院感染发病率的影响。方法选取某院为研究对象,通过开展全院及科室层面的医院感染管理风险评估,筛出高风险科室及其高风险环节,针对性进行干预。2017年4—6月收治的患者作为对照组,2017年7—9月收治... 目的探讨风险评估方法对高风险科室医院感染发病率的影响。方法选取某院为研究对象,通过开展全院及科室层面的医院感染管理风险评估,筛出高风险科室及其高风险环节,针对性进行干预。2017年4—6月收治的患者作为对照组,2017年7—9月收治的患者作为干预组,比较两组患者医院感染发病率。结果通过全院层面风险评估,重症医学科为风险最高的科室,通过科室层面评估,筛选出重症医学科高风险环节为接触隔离患者诊疗时未穿隔离衣、置管时未采用无菌大铺单、手卫生正确率低。针对性进行干预,接触隔离患者隔离衣配备率由0上升至100%,医护人员穿隔离衣执行率由0上升至97.62%;深静脉置管使用无菌大铺单执行率由72.50%上升至100%;手卫生正确率由85.00%上升至96.59%。医院感染例次发病率由5.90%下降至2.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗机构实施医院感染风险评估管理,针对高危科室高危环节有效指导医院感染防控,可提升医院感染管理水平。 展开更多
关键词 风险评估 医院感染 重症医学科 管理
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重症医学科医院感染病原菌分布及耐药性分析 被引量：19
5
作者 王金荣 高攀 +4 位作者 马洪芳 刘淑红 亢宏山 杜红利 崔朝勃 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期3009-3011,共3页
目的了解重症医学科医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院重症医学科2009年6月-2011年11月所分离的病原菌分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果重症医学科共有141例患者发生医院感染,感染率为16.99%;共分离出病原菌666株,... 目的了解重症医学科医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院重症医学科2009年6月-2011年11月所分离的病原菌分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果重症医学科共有141例患者发生医院感染,感染率为16.99%;共分离出病原菌666株,以革兰阴性菌为主616株占92.49%,其中比例最高为鲍氏不动杆菌290株占43.54%,其次铜绿假单胞菌145株占21.77%;产气肠杆菌75株占11.26%;革兰阳性菌50株占7.51%,其中屎肠球菌24株占3.60%。结论革兰阴性杆菌仍为重症医学科医院感染的主要病原菌,且呈多药耐药性,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。 展开更多
关键词 重症医学科 医院感染 病原菌 耐药性
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以问题为中心和以案例为基础的讨论式教学模式在重症医学科教学中的应用评价 被引量：18
6
作者 于朝霞 顾亚楠 +2 位作者 张向阳 王鑫 王毅 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第33期6557-6560,6596,共5页
目的:探讨以问题为中心的教学(PBL)和以案例为基础的教学(CBL)的讨论式教学模式在重症医学科教学中的应用价值。方法:选取2015年至2016年在重症医学科轮转实习五年制与七年制学生70人,按随机数字表法分为实验组与对照组各35人。实验组采... 目的:探讨以问题为中心的教学(PBL)和以案例为基础的教学(CBL)的讨论式教学模式在重症医学科教学中的应用价值。方法:选取2015年至2016年在重症医学科轮转实习五年制与七年制学生70人,按随机数字表法分为实验组与对照组各35人。实验组采用PBL结合CBL的讨论式教学模式,对照组采用传统的教学讲座法,实习轮转结束后进行统一考试检查两组学生理论知识与技能操作,同时发放问卷调查进行教学效果评估。结果:考试中非病例分析题得分,实验组为(47.51±4.75)分,对照组为(46.69±4.54)分,差异无统计学意义(P=0.458);病例分析题与技能操作得分,实验组分别为(34.55±3.01)分、(79.91±4.04)分,均优于对照组的(26.47±2.18)分、(65.98±6.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,实验组学员在评价个人所接受教学模式可以激发学习兴趣、提高自学能力、团队合作能力、沟通和表达能力、检索查阅文献能力、技能操作水平和促进建立临床思维所占比例分别为85.71%、82.86%、88.57%、77.14%、85.71%、94.29%和85.71%,均高于对照组的42.86%、34.29%、28.57%、31.43%、51.43%、45.71%、54.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL结合CBL讨论式教学法有助于提高重症医学科的教学质量,同时受到学生欢迎。 展开更多
关键词 以问题为中心的教学 以案例为基础的教学 重症医学科 教学模式
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最大化无菌屏障在预防导管相关血流感染中的作用 被引量：14
7
作者 董磊 刘壮 +1 位作者 段美丽 李昂 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期627-630,共4页
目的了解重症医学科病房深静脉、动脉插管患者采用最大化无菌屏障,对预防导管相关血流感染(CRBSI)的作用。方法 2011年9月—2014年4月回顾性收集北京友谊医院重症医学科深静脉、动脉插管患者996例,根据患者是否实行最大化无菌屏障,分为... 目的了解重症医学科病房深静脉、动脉插管患者采用最大化无菌屏障,对预防导管相关血流感染(CRBSI)的作用。方法 2011年9月—2014年4月回顾性收集北京友谊医院重症医学科深静脉、动脉插管患者996例,根据患者是否实行最大化无菌屏障,分为标准无菌屏障组(SSB组,2011年9月—2012年12月,560人次)和最大化无菌屏障组(MSB组,2013年1月—2014年4月,436人次),比较两组患者CRBSI发生情况、病死率等。结果 SSB和MSB组患者插管部位构成比较,差异无统计学意义(χ~2=6.750,P=0.08)。SSB组CRBSI发生率为2.41‰(1.64‰~4.02‰),MSB组为1.91‰(0‰~4.56‰),经秩和检验比较,差异无统计学意义(Z=-0.057,P>0.05);SSB组发生CRBSI 24例(4.29%),MSB组发生CRBSI 26例(5.96%),两组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.447,P>0.05)。SSB组病死率为(18.43±5.53)%,MSB组病死率为(11.68±4.14)%,经独立样本t检验,差异有统计学意义(t=3.907,P<0.05)。结论最大化无菌屏障未减少CRBSI的发生。 展开更多
关键词 重症医学科 最大化无菌屏障 导管相关血流感染 医院感染
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重症医学科硕士研究生的临床教学探讨 被引量：13
8
作者 杨新静 张艳兵 《中国继续医学教育》 2019年第23期47-49,共3页
重症医学在医学领域中的重要性越来越得到重视。硕士研究生规范化培训是我国临床医师培养的重要手段,重症医学培训在硕士研究生规培过程中具有重要地位。重症医学涉及临床各个专科中有关危重患者救治的相关内容,内容广泛,如何在研究生... 重症医学在医学领域中的重要性越来越得到重视。硕士研究生规范化培训是我国临床医师培养的重要手段,重症医学培训在硕士研究生规培过程中具有重要地位。重症医学涉及临床各个专科中有关危重患者救治的相关内容,内容广泛,如何在研究生规范化培训阶段突出重点,并使得每一名硕士研究生能够在规培期间掌握常见的危重症疾病的救治,是临床教学的难点。文章总结本科多年来的临床教学体会,从临床思维能力、ICU专业知识、操作技能水平、沟通能力、人文素质、科研能力、出科考核七个方面探讨重症医学硕士研究生规培的新思路,以提高硕士研究生在重症医学科规范化培训阶段的教学质量。 展开更多
关键词 重症医学科 硕士研究生 规范化培训 教学 临床思维 科研能力
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基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用 被引量：9
9
作者 徐华 刘盛兰 +1 位作者 孔金丹 金钧 《中华医学教育探索杂志》 2023年第2期250-252,共3页
目的探讨基于以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和... 目的探讨基于以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t检验。结果试验组的理论考核成绩(85.50±5.15)分和技能考核成绩(82.38±5.64)分均高于对照组[(77.04±8.69)分、(70.92±5.65)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。 展开更多
关键词 重症医学科 规范化培训 以问题为基础的学习 情景模拟教学
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重症医学科住院医师规范化培训的临床教学思考 被引量：12
10
作者 张玉坤 陈军 《教育教学论坛》 2020年第22期286-288,共3页
重症医学科作为一门新兴学科发展迅速,在医学领域的地位日益提升,但随着各种理念和诊疗技术的应用与更新,重症医学的临床教学工作也面临着挑战。住院医师规范化培训是住院医师在认定的培训基地进行的系统化教育。如何让住院医师在有限... 重症医学科作为一门新兴学科发展迅速,在医学领域的地位日益提升,但随着各种理念和诊疗技术的应用与更新,重症医学的临床教学工作也面临着挑战。住院医师规范化培训是住院医师在认定的培训基地进行的系统化教育。如何让住院医师在有限的时间内掌握常见的危重症疾病的诊断、治疗方法,如何将所学的理论知识和临床实践相结合,培养严谨的临床思维是重症医学科的教学难点。总结科室多年来的临床教学经验,探讨教学培养模式的新思路,以便更好地改进住院医师规范化培训的教学方法,提高教学质量。 展开更多
关键词 重症医学科 住院医师 规范化培训 临床教学
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护士对机械通气患者沟通需求感知的调查 被引量：11
11
作者 肖玲 张川林 +1 位作者 凌舒娅 米洁 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第14期85-87,共3页
目的基于马斯洛需要层次理论,从护士角度探索其对机械通气患者沟通需求的感知。方法调查146名重症医学科护士对于机械通气患者沟通需求的感知情况。结果23.29%护士认为与机械通气患者沟通非常多,36.99%比较多;仅4.11%护士认为与机械通... 目的基于马斯洛需要层次理论,从护士角度探索其对机械通气患者沟通需求的感知。方法调查146名重症医学科护士对于机械通气患者沟通需求的感知情况。结果23.29%护士认为与机械通气患者沟通非常多,36.99%比较多;仅4.11%护士认为与机械通气患者的沟通非常顺畅,31.51%顺畅。护士感知机械通气患者的沟通需求最强烈的是自我实现需要。结论护士与机械通气患者的沟通频率较高,但沟通效果欠佳;护士对机械通气患者的高层次需求感知深刻。应提高护士沟通技巧,促进与患者的有效沟通。 展开更多
关键词 护士 重症医学科 机械通气 马斯洛需要层次理论 沟通需求 感知
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ICU再喂养综合征早期危险因素的探查及模型预测 被引量：7
12
作者 徐阳 吴淑璐 +4 位作者 张杰 曹云松 张亚慧 袁成 汪华学 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第1期35-40,共6页
目的:探讨首次收入重症医学科(ICU)患者初次喂养后发生再喂养综合征(RFS)的早期危险因素,并构建预测模型,为入院早期的急危重症患者营养选择策略提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1月1日—2021年7月31日首次收住蚌埠医学院第一附属医... 目的:探讨首次收入重症医学科(ICU)患者初次喂养后发生再喂养综合征(RFS)的早期危险因素,并构建预测模型,为入院早期的急危重症患者营养选择策略提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1月1日—2021年7月31日首次收住蚌埠医学院第一附属医院ICU且符合病例入排标准患者的病例资料。根据是否并发RFS,分为RFS组和非RFS组,分析比较2组的临床数据指标,并构建RFS早期预测模型。结果:纳入分析的患者200例,分为RFS组134例,非RFS组66例,发病率为66.7%。单因素分析显示:NRS2002营养评分,APACHEⅡ评分,入院3 d是否诊断脓毒症,3 d内胰岛素应用病史,前白蛋白,尿素氮,C反应蛋白等与RFS发生相关(P<0.05)。筛选患者入院初期即可获得的危险因素并经二元logistic回归分析显示:前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白为RFS的独立危险因素(P<0.05)。构建入院早期RFS预测模型Logit(P)=0.114X1+0.011X2-0.005X3,模型预测急危重症患者RFS发病率的ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.6708~0.8132),灵敏度为81.34%,特异度为57.58%。模型拟合优度显示:χ2=3.808(P>0.05)。结论:在剔除了入院初始合并肝肾功能不全的急危重症患者后,其首次喂养获得了更高的RFS发病率,脏器功能的损害或抑制了电解质水平的下降。前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白是急危重症患者早期即可获得的危险因素指标,基于此构建的RFS风险预测模型有着良好的区分度及校准度,可以有效评估急危重症患者RFS发病风险,为医师营养策略选择提供参考意见。 展开更多
关键词 重症医学科 再喂养综合征 危险因素 模型预测
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某医院ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素 被引量：9
13
作者 罗锋 胡龙华 +2 位作者 蒋满香 陈锦峰 刘晓兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1780-1783,共4页
目的 了解地市级三甲医院重症医学科(ICU)患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防控CRE医院感染提供依据。方法 选取2019年1月-2021年12月赣州市人民医院各ICU发生CRE感染患者78例为研究组,同期各ICU未感染CRE患者8... 目的 了解地市级三甲医院重症医学科(ICU)患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防控CRE医院感染提供依据。方法 选取2019年1月-2021年12月赣州市人民医院各ICU发生CRE感染患者78例为研究组,同期各ICU未感染CRE患者82例为对照组。分析CRE病原菌分布及耐药性,单因素和多因素Logistic回归分析ICU患者CRE感染的危险因素。结果 CRE分离菌种主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占43.59%和41.03%;标本来源主要为痰液占91.03%。多因素Logistic回归模型显示,低白蛋白血症、抗菌药物多联使用、气管插管、住院时间>7 d及脑血管疾病是ICU患者CRE感染的独立危险因素。结论ICU患者是CRE感染的高危人群,CRE菌株耐药性较严重,低白蛋白血症、抗菌药物多联使用、侵入性操作、住院时间长及合并脑血管疾病均可增加ICU患者CRE感染的风险,ICU可进行CRE早期筛查和早期干预措施,降低患者CRE的医院感染风险。 展开更多
关键词 重症医学科 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 医院感染 危险因素
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贵州省县级医院ICU患者镇静镇痛与血糖管理现状:一项多中心横断面调查 被引量：10
14
作者 刘旭 熊杰 +2 位作者 程玉梅 刘颖 王迪芬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期108-111,共4页
目的了解贵州省县级医院重症医学科(ICU)镇静镇痛与血糖管理现状,为重症医学质量控制工作提供依据。方法在贵州省每个地州市选择3~4家县级医院(每个区县1家医院),于2018年3月进行ICU现场调查。查看调查当日住院患者入ICU后24h内的护理... 目的了解贵州省县级医院重症医学科(ICU)镇静镇痛与血糖管理现状,为重症医学质量控制工作提供依据。方法在贵州省每个地州市选择3~4家县级医院(每个区县1家医院),于2018年3月进行ICU现场调查。查看调查当日住院患者入ICU后24h内的护理记录单,采集性别、年龄、入ICU时的主要疾病诊断、入ICU时间等数据;记录镇静镇痛用药及评估情况;记录患者血压、血糖水平及胰岛素和呼吸机使用情况。统计实际获取上述目标内容的ICU和患者数。结果贵州省9个地州市共28家县级医院ICU、152例患者参与调查;调查当日每家ICU住院患者中位数为5(4,7)例。152例患者中,男性102例(占67.1%),女性50例(占32.9%);中位年龄65.0(51.5,74.8)岁;入ICU时主要诊断以颅脑疾病为主〔占50.0%(76/152)〕,消化系统疾病次之〔占13.8%(21/152)〕;有53.8%(78/145)的患者于08:00~18:00入ICU。应用镇静镇痛的ICU分别占92.6%(25/27)和88.9%(24/27),而进行镇静深度、疼痛程度评估的ICU分别仅有44.4%(12/27)和18.5%(5/27)。ICU患者中有49.0%(71/145)接受镇静,其中33.8%(24/71)应用了镇静评分;49.7%(72/145)接受镇痛,其中13.9%(10/72)应用了镇痛评分;其中有创机械通气患者的镇静镇痛比例更高,与相应未接受镇静镇痛患者比较差异均有统计学意义〔接受镇静与未接受镇静:85.9%(61/71)比21.6%(16/74),接受镇痛与未接受镇痛:87.5%(63/72)比19.2%(14/73),均P<0.01〕。接受镇静患者低血压发生率与未接受镇静者比较差异无统计学意义〔55.9%(38/68)比40.3%(29/72),P>0.05〕;而接受镇痛患者较未接受镇痛患者更容易发生低血压,差异有统计学意义〔56.9%(41/72)比38.2%(26/68),P<0.05〕。入ICU24h内高血糖(随机血糖≥11.1mmol/L)、低血糖(随机血糖≤3.9mmol/L)发生率分别为40.7%(59/145)和5.5%(8/145);发生低血糖和未发生高血糖的患者均未使用胰岛素控制血糖,而发生高血糖的患者中仅23.7%(14/59)使用了胰 展开更多
关键词 重症医学科 镇静 镇痛 血糖管理 调查
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CBL联合PBL教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用研究 被引量：8
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作者 许梅莲 顾艳芬 +2 位作者 罗月荷 黄桂芷 邓美娟 《中国社区医师》 2022年第28期161-163,共3页
目的:探讨以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法:选取2019年8月-2021年8月广东省东莞市横沥医院重症医学科规范化培训的62名护士为研究对象,按照随机数字表... 目的:探讨以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法在重症医学科护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法:选取2019年8月-2021年8月广东省东莞市横沥医院重症医学科规范化培训的62名护士为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组予以传统教学法,观察组予以CBL联合PBL教学法,比较两组规培护士考核成绩、教学质量及教学满意度。结果:培训后,两组规培护士理论知识、操作技能、病例分析成绩均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,两组规培护士学习积极性、临床思维、沟通能力、自学能力及团队协作意识评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培护士教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL联合PBL教学法应用于重症医学科护士规范化培训临床教学有助于提高教学成绩,改善教学质量,提升教学满意度。 展开更多
关键词 重症医学科 规范化培训 规培护士 以案例为基础的学习 以问题为基础的学习
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第三次全国中医医院重症医学科现状调查分析 被引量：8
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作者 何健卓 张展林 +1 位作者 张敏州 郭力恒 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期453-457,共5页
目的了解分析全国中医医院重症医学科发展现状及趋势，为提高全国中医／中西医结合重症医学学科水平提供方向。方法采用表格问卷调查形式，收集分析全国三级甲等（三甲）中医医院重症医学科的资料，进行排位分析。结果共调查了全国90家... 目的了解分析全国中医医院重症医学科发展现状及趋势，为提高全国中医／中西医结合重症医学学科水平提供方向。方法采用表格问卷调查形式，收集分析全国三级甲等（三甲）中医医院重症医学科的资料，进行排位分析。结果共调查了全国90家大型三甲中医医院，重症加强治疗病房（ICU）平均床位数为（22．0±15.4）张，占医院总床位数的1．75％。所统计的医院中ICU平均数量为（2．2±1．6）个，95．6％设有综合ICU，54．4％设有专科ICU。床旁多功能持续心电监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、血液净化仪平均数与ICU平均床位数比值分别为1．15、0．69、0．16与0．10。ICU医师和护士配置平均人数与ICU床位数比值分别为0．65和1．70。大多数中医医院ICU能够独立开展常见器官功能监测及功能支持。结论我国三甲中医医院重症医学科发展日趋完善，尤其在性质、管理、技术及设备配置上符合相关指南要求，但ICU床占比、人员配备仍需进一步加强。 展开更多
关键词 重症医学科 中医医院 现状调查
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危重症患者呼吸机相关肺炎的病原菌种类及其耐药性分析 被引量：8
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作者 张志萍 高畅 +1 位作者 史为涛 张宝民 《徐州医科大学学报》 CAS 2019年第2期127-130,共4页
目的探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考方法回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患... 目的探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考方法回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验.结果68例次危重症VAP患者中检出121株致病菌,其中革兰阴性杆菌89株(73.55%),包括铜绿假单胞菌(19.83%)、鲍曼不动杆菌(14.87%)、肺炎克雷伯菌(12.39%)、大肠埃希菌(9.09%)和阴沟肠杆菌(6.61%);革兰阳性球菌21株(17.36%),以金黄色葡萄球菌为主(14.05%);真菌11株(9.09%),以白色念珠菌为主(4.95%)。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分別为61.11%、77.78%,且对常用抗菌药物均表现为多重耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs酶的菌株比例达50%、对常用头抱类的抗菌药物耐药率均大于60%,对加酶抑制剂的抗菌药物及碳青霉烯类等仍保持较高的敏感性:金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林的菌株,对常用抗菌药物耐药,对万古霉素和利奈醴胺高度敏感结论危重症VAP患者中.以革兰阴性杆菌感染为主,且为多重耐药病原菌感染,临床上应加强监测,根据细菌病原学及其对抗菌药物的敏感性,合理选择抗菌药物控制VAP,减少耐药菌株的出现。 展开更多
关键词 重症医学科 危币:症患者 呼吸机相关肺炎 多重耐药病原菌
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重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学特点分析 被引量：8
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作者 陈欣 朱滨 +2 位作者 王玉月 刘宁 张晓膺 《中国临床医学》 2014年第6期640-642,共3页
目的:分析重症医学科呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2013年12月苏州大学附属第三医院重症医学科收治的32例VAP的细菌感... 目的:分析重症医学科呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2013年12月苏州大学附属第三医院重症医学科收治的32例VAP的细菌感染情况及细菌对抗生素的敏感性。结果:32例VAP中检出110株菌,其中革兰阴性杆菌48株(43.6%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌43株(39.1%),以肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌19株(17.3%),以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率较其他抗生素高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌和葡萄球菌。结论:重症医学科VAP患者感染革兰阴性杆菌比例稍高于革兰阳性球菌。临床上应根据细菌病原学及对抗生素的敏感性,合理选择抗生素来控制重症医学科内感染的发生,减少耐药菌株的出现。 展开更多
关键词 重症医学科 呼吸机相关肺炎 病原体
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321反思复盘法在重症医学科护理实习带教中的应用效果 被引量：3
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作者 郑静霞 袁春燕 +3 位作者 吴巧媚 张利娟 吴遍 郑雅芳 《卫生职业教育》 2023年第17期102-105,共4页
目的探讨321反思复盘法联合临床路径教学模式在重症医学科(ICU)护理实习带教中的应用效果。方法2020年1月至2022年3月,选取在ICU轮训的70名护理实习生作为研究对象,分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。试验组采用321反思复盘法联合临床路... 目的探讨321反思复盘法联合临床路径教学模式在重症医学科(ICU)护理实习带教中的应用效果。方法2020年1月至2022年3月,选取在ICU轮训的70名护理实习生作为研究对象,分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。试验组采用321反思复盘法联合临床路径教学模式,对照组采用传统带教模式。教学结束后比较两组理论、操作成绩和临床思维能力,并通过问卷调查了解两组教学效果及教学满意度。结果ICU实习结束后,试验组理论和操作成绩、临床思维能力、总体教学效果评价及教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义。结论321反思复盘法联合临床路径教学模式有助于丰富理论知识,巩固实践技能,提升护理实习生的临床思维能力,改善教学效果,提高教学满意度,值得推广。 展开更多
关键词 321反思复盘法 临床路径 重症医学科 护理实习带教
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近3年我院重症医学科细菌检出及抗菌药物耐药率分析 被引量：7
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作者 宋仕聪 谢恒 +2 位作者 刘易林 李莉 陈伟娟 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第3期170-175,共6页
目的:对我院重症医学科近3年细菌检出结果和耐药率进行统计分析,为临床抗感染治疗提供参考。方法:收集2015～2017年粤北人民医院重症医学科所有检出细菌分离的菌株及药敏结果,统计分析该区域细菌流行趋势及耐药率变迁。结果:近3年共检出... 目的:对我院重症医学科近3年细菌检出结果和耐药率进行统计分析,为临床抗感染治疗提供参考。方法:收集2015～2017年粤北人民医院重症医学科所有检出细菌分离的菌株及药敏结果,统计分析该区域细菌流行趋势及耐药率变迁。结果:近3年共检出1 399株细菌,其中革兰阴性菌株1 021株(72.98%),革兰阳性菌378株(27.02%),多重耐药菌448株(32.02%)。鲍曼不动杆菌是检出率最高的细菌(25.16%),对碳青霉烯耐药严峻(>73.31%);肺炎克雷伯菌属(17.30%)近3年检出率呈上升趋势,对酶抑制药复合制剂和碳青霉烯类药物耐药率逐年增高;铜绿假单胞菌检出率排第3,检出率呈下降趋势;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是检出率最高的革兰阳性菌,其中肺炎链球菌近3年检出趋势逐渐升高,3种细菌对青霉素耐药严重(>90%),暂未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌。结论:我院重症医学科检出细菌以革兰阴性菌为主,抗菌药物耐药情况严峻,应结合本区域细菌流行趋势和耐药情况合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 重症医学科 细菌 耐药率 抗菌药物
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