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保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效观察 被引量：47
1
作者 杨兴华 黄晓元 +5 位作者 雷少榕 张丕红 张明华 肖目张 曾纪章 龙剑虹 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期27-29,共3页
目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进... 目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进行评级。结果152只手中外观及功能优良者141只,占92.8%。结论保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤,术后外观及功能恢复较好,是修复手部深度烧伤创面的较佳选择。 展开更多
关键词 手部深度烧伤 变性真皮 自体皮移植术 保留 移植 修复 远期疗效观察 挛缩 术后观察 创面
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烧伤变性脱细胞真皮基质可再生利用的实验研究 被引量：12
2
作者 王晓川 李川 +3 位作者 单菲 王文婷 朱旭国 姜笃银 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期201-206,共6页
目的探讨烧伤变性脱细胞真皮基质（DADM）作为真皮替代物用于创面修复的可行性。方法（1）取12只Wistar大鼠，其中9只背部造成深Ⅱ度烫伤（以下称烧伤）创面，分别于伤后1、2、3d（每时相点3只）取创面全厚皮肤，用2．5g／L胰蛋白酶-体... 目的探讨烧伤变性脱细胞真皮基质（DADM）作为真皮替代物用于创面修复的可行性。方法（1）取12只Wistar大鼠，其中9只背部造成深Ⅱ度烫伤（以下称烧伤）创面，分别于伤后1、2、3d（每时相点3只）取创面全厚皮肤，用2．5g／L胰蛋白酶-体积分数0．5％Triton X-100行脱细胞处理制成DADM，相应称为DADM-1d、DADM-2d、DADM-3d；余下3只大鼠不致伤，同法制备ADM作为对照。对ADM和各DADM行大体、组织学观察及微生物学和生物力学检测（极限抗拉强度、最大拉力、断裂伸长率、应力-应变关系）。（2）另取64只Wistar大鼠，按随机数字表法分为ADM组、DADM．1d组、DADM-2d组、DADM-3d组，每组16只。于各大鼠背部制作-2．0cm×1．8cm大小皮瓣，将前述ADM和DADM-1d、DADM-2d、DADM-3d切制成1．8cm×1．5cm大小后分别埋植于皮瓣下。术后1、3、5、9周，每组每时相点取4只大鼠，肉眼观察创面愈合情况及埋植物的变化，并对埋植物行组织学观察。对数据行单因素方差分析及t检验。结果（1）新鲜制备的各DADM呈乳白色，质地柔软有弹性，韧性较ADM弱。光学显微镜下见ADM和各DADM中均无上皮结构和细胞存在，DADM胶原纤维增粗程度不均匀，排列紊乱，嗜伊红性增强。各DADM微生物学检测结果均为阴性。DADM-1d、DADM-2d、DADM-3d之间极限抗拉强度、最大拉力、断裂伸长率和应力-应变关系比较，差异均无统计学意义（F值为0．088-3．591，P值均大于0．05）；其中DADM-3d此4项指标值最高，分别为（13．0±2．4）MPa、（61±4）N、（173±7）％、（45．7±2．0）％。ADM此4项指标各为（19．0±2．6）MPa、（95±4）N、（201±5）％、（62．5±2．2）％，与3种DADM两两比较均偏高（t值为6．42±17．125。P值均小于0．01）。（2）埋植术后1周，各组大鼠创面元渗出或红肿，埋植物未收缩或卷曲；创面有炎性细胞浸润并有Fb及� 展开更多
关键词 烧伤 细胞外基质 变性真皮 脱细胞真皮基质 创面修复
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磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究 被引量：12
3
作者 蒋章佳 沈辉 +9 位作者 涂红波 刘友红 刘题斌 蒋东霞 卢秋成 涂赤辉 周阳 苏怡湘 杨磊 王利 《组织工程与重建外科杂志》 2008年第6期327-330,共4页
目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者,双手为深Ⅱ、混合度(混合深Ⅱ度、Ⅲ度)烧伤。在同体中设立磨痂组(31只手),用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮,移植自体薄中厚皮片;削痂组(31只... 目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者,双手为深Ⅱ、混合度(混合深Ⅱ度、Ⅲ度)烧伤。在同体中设立磨痂组(31只手),用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮,移植自体薄中厚皮片;削痂组(31只手),上止血带,用辊轴刀削痂,移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性(P>0.05);手术时间明显缩短(P<0.01);皮片成活率高(P<0.05);外形及功能满意(P<0.05);磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短(P<0.01)。组织病理学检查示,磨痂保留的创基基本无坏死组织残留,保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式,值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高,可作为磨痂术的常用手术器械。 展开更多
关键词 烧伤 手 磨痂 削痂 变性真皮 中厚皮片 移植
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早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察 被引量：7
4
作者 贾军 杨涛 +3 位作者 宋国栋 孙堂卿 吴秋和 黄国宝 《中国实用医药》 2008年第21期55-56,共2页
目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,... 目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。 展开更多
关键词 烧伤 削痂 变性真皮 生物敷料 皮肤移植
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保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果 被引量：3
5
作者 马丽 潘孙峰 +4 位作者 王振君 方高丰 朱敏达 胡衍泽 王晶 《浙江医学》 CAS 2023年第4期399-403,共5页
目的探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流(VSD)治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者(... 目的探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流(VSD)治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者(共31个创面),受伤至入院时间(7.3±3.1)h,烧伤面积1%~7%总体表面积(TBSA)。早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗4~5 d,二期行刃厚皮片移植术。观察保留变性真皮VSD治疗前后组织病理学结果,观察治疗期间植皮区有无积液、血肿、感染及皮片坏死情况,记录供植皮区完全由上皮组织覆盖、无渗液的愈合时间。随访半年,观察植皮区有无附件炎发生,采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对供植皮区瘢痕情况进行评分。结果保留变性真皮联合VSD治疗前真皮层少量胶原纤维玻璃样变性,可见炎症细胞浸润带,治疗后真皮层胶原纤维增生并玻璃样变性、炎症细胞浸润带基本消失。26个供皮区创面均一期愈合,愈合时间为(9.61±1.83)d。31个植皮区创面愈合时间为(13.35±1.56)d,无血肿、感染、皮片坏死发生,其中29个创面一期愈合,2个创面出现皮下积液,经引流换药愈合。随访6个月,26个供皮区VSS评分为1(1,2)分,患者对供皮区瘢痕总体评价为2.00(1.00,2.25)分;31个植皮区瘢痕无附件炎发生,VSS评分为(3.39±2.28)分,医生对植皮区瘢痕总体评价为(3.48±1.20)分,无因功能活动受限而行瘢痕整形手术发生。结论早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗后二期行刃厚皮片移植应用于四肢关节部位深Ⅱ度烧伤,能有效保护间生态组织、减轻进行性损伤,保证关节部位愈合质量的同时减少供区损伤,具有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 削痂 变性真皮 负压封闭引流术 深Ⅱ度烧伤 关节部位创面 瘢痕
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变性真皮上自体刃厚皮移植治疗手部关节深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察 被引量：3
6
作者 陈剑平 《中国实用医药》 2016年第15期40-41,共2页
目的探讨手部关节背侧深Ⅱ度烧伤创面的处理方法。方法 34例因各种原因致78个手部关节背侧深Ⅱ度烧伤的患者,创面保留间生态组织,移植覆盖自体刃厚皮,观察治疗效果。结果 34例患者78个关节均治愈,各关节形态饱满,弹性与韧性较好,功能良... 目的探讨手部关节背侧深Ⅱ度烧伤创面的处理方法。方法 34例因各种原因致78个手部关节背侧深Ⅱ度烧伤的患者,创面保留间生态组织,移植覆盖自体刃厚皮,观察治疗效果。结果 34例患者78个关节均治愈,各关节形态饱满,弹性与韧性较好,功能良好。结论变性真皮上自体刃厚皮移植治疗手部关节深Ⅱ度烧伤效果满意,操作简便,便于掌握。 展开更多
关键词 手部关节 变性真皮 自体刃厚皮
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大鼠深Ⅱ度灼伤后皮肤力学性质改变及变性真皮再利用的初步观察 被引量：3
7
作者 王志勇 王西樵 +4 位作者 刘英开 董叫云 宋菲 曹晓赞 陆树良 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1239-1242,共4页
目的·研究大鼠深Ⅱ度灼伤后皮肤力学性质的改变及变性真皮脱细胞后用于复合移植再利用的可行性。方法·建立SD大鼠背部深Ⅱ度灼伤模型,灼伤后3 h及3 d后切取皮肤组织,利用力学检测器,检测皮肤弹性模量及最大载荷;另外,制作正... 目的·研究大鼠深Ⅱ度灼伤后皮肤力学性质的改变及变性真皮脱细胞后用于复合移植再利用的可行性。方法·建立SD大鼠背部深Ⅱ度灼伤模型,灼伤后3 h及3 d后切取皮肤组织,利用力学检测器,检测皮肤弹性模量及最大载荷;另外,制作正常皮肤及灼伤后3 h皮肤的脱细胞真皮基质,比较真皮基质的结构差异以及进行异体复合移植,观察移植成活皮片的大体及组织学结构。结果·大鼠正常皮肤、灼伤后3 h及3 d皮肤的弹性模量分别是(8.7±6.4)MPa、(7.2±2.7)MPa和(2.7±0.3)MPa,最大载荷分别是(107.1±41.7)N、(81.5±10.8)N和(42.2±7.0)N;灼伤后3 d皮肤的弹性模量和最大载荷均较正常组显著降低(均P<0.05)。灼伤后3 h的变性脱细胞真皮基质仍保留了与正常真皮大致相近的孔隙结构;将变性脱细胞真皮基质进行复合移植,愈后外观和组织学结构与对照组基本相似。结论·深Ⅱ度灼伤早期变性皮肤组织与正常皮肤的力学性质相近,组织结构相似,可作为脱细胞真皮基质的潜在来源进行复合移植。 展开更多
关键词 灼伤 变性真皮 生物力学 脱细胞真皮基质 复合移植
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封闭式负压引流技术治疗保留变性真皮薄层削痂植皮的手部深Ⅱ度烧伤 被引量：2
8
作者 张郑 张汝敏 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2012年第10期933-937,共5页
目的探讨薄层削痂保留变性真皮自体皮移植后联合VSD技术修复手部深Ⅱ度烧伤的可行性。方法对收治的90例双手深Ⅱ烧伤患者，随机分为两组，一组薄层削痂保留变性真皮植皮后联合VSD技术治疗组45例，另一组传统清创削痂植皮对照组45例。对... 目的探讨薄层削痂保留变性真皮自体皮移植后联合VSD技术修复手部深Ⅱ度烧伤的可行性。方法对收治的90例双手深Ⅱ烧伤患者，随机分为两组，一组薄层削痂保留变性真皮植皮后联合VSD技术治疗组45例，另一组传统清创削痂植皮对照组45例。对两组术中失血量、皮片成活率、创面愈合时间、创面感染情况、外形与功能优良率进行统计学分析，对此两种方法进行评价。结果治疗组与对照组比较，治疗组术中失血量少（P〈0．05）、皮片成活率高（P〈0．05）、创面愈合时间短（P〈0．05）、创面感染等并发症发生少（P〈0．01）、外形与功能优良满意（P〈0．01）。结论薄层削痂保留变性真皮自体皮移植修复手部深Ⅱ度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗的常规术式，能最大限度修复手的外形与功能。结合VSD技术可有效清除创面坏死组织，减少植皮创面感染等并发症，促进植皮创面的愈合，缩短疗程，减轻换药痛苦，是一种理想的植皮后的固定方法，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 烧伤 手 负压封闭引流 削痂术 皮肤移植 变性真皮
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保留变性真皮与自体皮片移植修复手指指背深度烧伤创面 被引量：1
9
作者 武彬 马三成 +1 位作者 刘滢 刘小俊 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第4期833-834,共2页
目的探讨手指指背深度烧伤创面修复的治疗方法。方法分析38例共76个手指指背深度烧伤患者手术保留其变性真皮、移植自体皮片修复创面的临床资料。结果手术出血量平均(5.0±2.0)ml,手术时间平均(45±15)min,术后2周左右愈合,愈... 目的探讨手指指背深度烧伤创面修复的治疗方法。方法分析38例共76个手指指背深度烧伤患者手术保留其变性真皮、移植自体皮片修复创面的临床资料。结果手术出血量平均(5.0±2.0)ml,手术时间平均(45±15)min,术后2周左右愈合,愈后瘢痕不明显,功能影响轻;供皮区无明显瘢痕增生。结论手指指背深度烧伤创面削痂植皮时保留变性真皮并移植自体皮片的手术方法能够获得较好的手部外观及功能。 展开更多
关键词 手指指背 深度烧伤 变性真皮 皮肤移植
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湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在深度烧伤保留变性真皮自体皮移植术中的应用比较 被引量：14
10
作者 张磊 王车江 刘佳 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第18期95-97,共3页
目的比较研究湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在磨痂保留变性真皮自体皮移植术治疗深度烧伤的临床疗效。方法选取2012年5月-2013年12月期间该院收治的90例深Ⅱ度和深Ⅲ度烧伤患者纳入研究,给予磨痂保留变性真皮自体皮移植术,分为接受湿润烧伤膏... 目的比较研究湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银在磨痂保留变性真皮自体皮移植术治疗深度烧伤的临床疗效。方法选取2012年5月-2013年12月期间该院收治的90例深Ⅱ度和深Ⅲ度烧伤患者纳入研究,给予磨痂保留变性真皮自体皮移植术,分为接受湿润烧伤膏外用的观察组和磺胺嘧啶银外用的对照组,比较两组患者的创面愈合情况、机体炎症反应和应激反应。结果 1创面愈合情况:观察组患者创面愈合等级优于对照组,创面愈合时间(19.3±2.4)d,发生创面感染和瘢痕愈合(4.44%,13.33%)明显低于对照组;2炎症应激反应:观察组肾上腺素(102.3±14.3)ng/m L、去甲肾上腺素(98.4±14.2)ng/m L、肾素水平(2.7±0.5)pg/m L以及IL-1、TNF-α水平(46.6±1.1)μg/L,3.4±0.6)μg/L均明显低于对照组。结论磨痂保留变性真皮自体皮移植术联合湿润烧伤膏治疗有助于促进创面愈合,预防创面感染和瘢痕愈合,缓解炎症应激反应。 展开更多
关键词 深度烧伤 自体皮移植 保留变性真皮 湿润烧伤膏 磺胺嘧啶银
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