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深低温体外循环方法对婴儿肺功能的影响 被引量：3
1
作者 苏肇伉 孙勇 +2 位作者 杨艳敏 张海波 徐志伟 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第1期41-44,共4页
目的 研究深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)两种转流方法对先心病婴儿肺功能的影响程度。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿,随机分为DHCA组和DHLF组。分别于转流前(TO),转流结束后5min(TI),转流结束后2h(T2),测定肺静态顺应... 目的 研究深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)两种转流方法对先心病婴儿肺功能的影响程度。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿,随机分为DHCA组和DHLF组。分别于转流前(TO),转流结束后5min(TI),转流结束后2h(T2),测定肺静态顺应性(Cstat)、肺气道阻力(Raw)、呼吸指数(RI)值。结果 1.DHLF组术后ICU滞留时间明显高于DHCA组(P<0.05)。2.转流结束后(T1,T2)DHCA组和DHLF组的Cstat都较体外循环开始前(TO)明显降低(P<0.01),Raw、RI都明显升高(P<0.01);T2时在Cstat方面,DHLF组的下降程度明显大于DHCA组(P<0.01),RI方面增加的程度明显大于DHCA组(P<0.01)。结论 DHLF和DHCA两种转流方法都能明显引起先心病婴儿肺功能受损,但DHLF较DHCA对肺的损伤更为严重。 展开更多
关键词 深低温 体外循环 婴儿 肺功能
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婴儿深低温体外循环术后肺表面活性物质的变化
2
作者 孙勇 苏肇伉 +2 位作者 杨艳敏 张海波 徐志伟 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第2期96-98,共3页
目的　比较婴儿先天性心脏病在深低温停循环 ( DHCA)或深低温低流量 ( DHL F)下行心内直视手术后肺表面活性物质 ( PS)活性水平的变化。　方法　根据采用的体外循环 ( CPB)方法不同 ,将 2 0例室间隔缺损伴肺动脉高压的婴儿分为 DHCA组和... 目的　比较婴儿先天性心脏病在深低温停循环 ( DHCA)或深低温低流量 ( DHL F)下行心内直视手术后肺表面活性物质 ( PS)活性水平的变化。　方法　根据采用的体外循环 ( CPB)方法不同 ,将 2 0例室间隔缺损伴肺动脉高压的婴儿分为 DHCA组和 DHL F组 ,每组 10例。测定 CPB前 ,CPB结束 5分钟和 2小时时 PS活性水平的饱和卵磷脂 /总磷脂 ( Sat PC/ TPL )和饱和卵磷脂 /总蛋白 ( Sat PC/ TP)值和肺静态顺应性。　结果　 DHL F组术后住 ICU时间明显长于 DHCA组 ( P<0 .0 5 ) ,DHL F组术后 Sat PC/ TPL、Sat PC/ TP和肺静态顺应性下降的幅度均明显大于DHCA组 ( P<0 .0 1)。　结论　 DHL F较 DHCA更能引起 PS活性水平的降低 。 展开更多
关键词 婴儿 深低温体外循环术 肺表面活性物质 PS DHLF DHCA 神经系统
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乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环心脏手术肾损伤的影响 被引量：2
3
作者 王晓凑 薛庆华 +4 位作者 晏馥霞 李立环 刘晋萍 李守军 胡盛寿 《温州医学院学报》 CAS 2014年第7期476-479,484,共5页
目的:评价乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术肾损伤的影响。方法:北京长白幼猪15例,分为乌司他丁组(U组,n=5)、对照组(C组,n=5)和假手术组(S组,n=5)。U组和C组麻醉后正中开胸,常规建立CPB,体温降至25℃后,开始低流量循环... 目的:评价乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术肾损伤的影响。方法:北京长白幼猪15例,分为乌司他丁组(U组,n=5)、对照组(C组,n=5)和假手术组(S组,n=5)。U组和C组麻醉后正中开胸,常规建立CPB,体温降至25℃后,开始低流量循环(50 mL·kg-1·min-1),主动脉阻断120 min后开放,停机后观察120 min,U组在CPB开始和循环开放即刻分别给予乌司他丁1.2万IU·kg-1,C组给予等量0.9%氯化钠溶液。S组麻醉后单纯开胸。实验动物在麻醉诱导后即刻(T1)、U组和C组在停机后5 min(T2)、120 min(T3)取静脉血,检测胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。三组动物在实验结束时,测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),取肾组织行病理检查。结果:三组动物均完成至实验结束。三组动物在T1时点的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α差异均无统计学意义(均P>0.05);在T2时点,U组的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α比C组分别降低12.50%(P>0.05)、2.97%(P>0.05)、0.37%(P>0.05)、26.28%(P<0.05)、10.81%(P<0.05);在T3时点,U组的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别比C组降低24.37%(P<0.05)、17.20%(P<0.05)、16.82%(P<0.05)、18.12%(P<0.05)、8.57%(P>0.05)。与C组相比,U组尿NAG降低51.17%(P<0.05)。C组和U组均可见肾损伤,U组较轻,S组未见肾损伤。结论:深低温低流量CPB心脏手术对幼猪存在肾损伤,乌司他丁可通过抑制炎症反应来达到对抗肾损伤(肾保护)的作用。 展开更多
关键词 体外循环 低温低流量 乌司他丁 心脏手术 肾损伤 肾保护 幼猪
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乌司他丁对幼猪体外循环心脏手术脑损伤影响的实验研究 被引量：1
4
作者 王晓凑 薛庆华 +4 位作者 晏馥霞 李立环 刘晋萍 李守军 胡盛寿 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第2期94-98,共5页
目的评价广谱蛋白酶抑制剂乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏手术脑损伤的影响。方法普通幼猪15只，采用随机数字表法分为3组（每组5只）：乌司他丁组（U组）、对照组（c组）和假手术组（S组）。... 目的评价广谱蛋白酶抑制剂乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏手术脑损伤的影响。方法普通幼猪15只，采用随机数字表法分为3组（每组5只）：乌司他丁组（U组）、对照组（c组）和假手术组（S组）。U组和C组麻醉后正中开胸，常规建立CPB，降温至25℃后，低流量循环（50ml·kg-1．min。），主动脉阻断120rain后开放，调整停机后观察120min，取海马组织。U组在CPB开始和主动脉开放即刻分别给予乌司他丁1．2万IU／kg，C组给予等量生理盐水。S组麻醉、单纯开胸，即取脑海马组织。3组在麻醉诱导后即刻（TI）、U组和c组在停机后5min（T2）、120min（T，）取静脉血，ELISA法测神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）、S100蛋白B亚型（S100proteinβsubtypes，S100β）、髓鞘碱性蛋白（myelinbasicprotein，MBP）。光镜下观察海马病理学结果，测含水量。结果15只幼猪均完成至实验终点。与T1相比，C组在T2、T3时点NSE、S10013、MBP分别升高30．2、32．3、62．0％和33．1、29．8、57．1％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；U组在T2、T3时点NSE、S10013、MBP分别低于相应时点C组16．8、7．3、20．4％和20．4、2．7、18．5％，差异均有统计学意义（P〈O．05）。C组、U组均可见脑损伤，U组较轻。含水量C组比U组升高2．2％（P〈0．05）。结论深低温低流量CPB心脏手术对幼猪存在脑损伤，乌司他丁具有对抗脑损伤（脑保护）作用。 展开更多
关键词 体外循环 深低温低流量 心脏手术 乌司他丁 脑损伤 脑保护 幼猪
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深低温低流量转流对N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响
5
作者 李力 徐志伟 +1 位作者 仇黎生 陈恩 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期623-625,共3页
目的　观察乳猪深低温下不同程度低流量转流前后大脑皮层N 甲基 D 天冬氨酸 (NMDA)受体表达的变化 ,探讨深低温下不同流量转流后脑损害发生的可能机制。方法　取 3～ 4周龄乳猪 18头 ,随机均分为对照组、2 5ml·min-1·kg-1流... 目的　观察乳猪深低温下不同程度低流量转流前后大脑皮层N 甲基 D 天冬氨酸 (NMDA)受体表达的变化 ,探讨深低温下不同流量转流后脑损害发生的可能机制。方法　取 3～ 4周龄乳猪 18头 ,随机均分为对照组、2 5ml·min-1·kg-1流量组和 5ml·min-1·kg-1流量组。分别于转流前 ,深低温低流量转流 1h后及复温至肛温 (36°C)再常温转流 2h后 (C点 ) ,经颅底钻孔取大脑皮质 ,用RT PCR法观察皮质NMDA受体表达的变化。结果　在 5ml·min-1·kg-1流量组C点时NMDA受体表达与对照组及该组起始值比较呈显著升高 ,而 2 5ml·min-1·kg-1流量组转流后与转流前该受体表达的差异无显著性。结论　深低温时过低流量转流后可引起大脑皮质NMDA受体表达升高 。 展开更多
关键词 受体 深低温低流量 N-甲基-D-天冬氨酸受体 脑损害 小儿 体外循环 实验研究 心内直视手术
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幼龄大鼠深低温低流量脑损伤模型的建立和评估
6
作者 何晓敏 莫绪明 +5 位作者 顾群 陈凤 彭卫 戚继荣 顾海涛 YIN Kejie 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期344-348,共5页
目的建矿幼龄大鼠深低温低流量（deep hypothennia low flow，DHLF）脑损伤模型，研究DHLF期间大鼠脑血流龟的变化及脑损伤程度。方法3周龄健康sD大鼠12只，雌雄不限，体重45～50g，按随机数字表法分为假手术组和模型组。建立DHLF模型... 目的建矿幼龄大鼠深低温低流量（deep hypothennia low flow，DHLF）脑损伤模型，研究DHLF期间大鼠脑血流龟的变化及脑损伤程度。方法3周龄健康sD大鼠12只，雌雄不限，体重45～50g，按随机数字表法分为假手术组和模型组。建立DHLF模型后，利用激光多普勒血流监测仪于DHLF期间连续监测腑血流量变化，并在降温前、降温至（21．0±0．5）℃、DHLF0～5min、DHLF25～30min、DHLF55～60min、DHLF115～120min和DHLF术后0～5min这7个时间段记录局部脑血流量（rI=BF）变化，降温前rCBF作为基线水平。另取3周龄健康SD大鼠60只，按随机数字表法分为假手术组和模型组，每组设5个时相点：DHLF术后1h、6h、24h、72h和7d，每个时相点6只，采用HE染色和TUNEL法分别观察不同时相点脑组织病理改变及细胞凋亡变化，并于术后24h、72h和7d进行神经功能缺陷评分（NDS）。结果假手术组和模型组在降温至（21．0±0．5）oC时rCBF分别降至基线水平的（41．1±4．2）％和（40．7±3．4）％，且模型组rCBF在DHLF0～5min内进一步降低至（15．7±3．5）％（P〈0．01），而在DHLF期间无明显改变。与假手术组比较，模型组在术后24h和72h时NDS评分显著降低（P〈0．05或0．01），且脑组织病理改变明显，TUNEL阳性细胞在术后6h、24h、72h和7d均显著增高（P〈0．01）。结论DHLF模型可以造成脑损伤，与细胞凋亡有关，且操作简单，是一种较为理想、可靠的DHLF脑损伤模型，可近似于临床心脏直视手术DHLF过程。 展开更多
关键词 脑损伤 模型 动物 激光多普勒流量测定 深低温低流量
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深低温低流量转流对颅内兴奋性氨基酸的影响
7
作者 李力 徐志伟 +1 位作者 仇黎生 陈恩 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2002年第5期418-420,共3页
目的观察深低温下不同程度低流量转流前后颅内兴奋性氨基酸水平的变化 ,以探讨深低温低流量下脑损害发生的可能机制及影响因素。　方法取幼猪 18头随机分为对照组、2 5ml·min- 1 ·kg- 1 流量和 5ml·min- 1 ·kg- 1 ... 目的观察深低温下不同程度低流量转流前后颅内兴奋性氨基酸水平的变化 ,以探讨深低温低流量下脑损害发生的可能机制及影响因素。　方法取幼猪 18头随机分为对照组、2 5ml·min- 1 ·kg- 1 流量和 5ml·min- 1 ·kg- 1 流量组。于转流前 (A)、深低温低流量转流 1h后 (B)及复温至肛温 36℃再常温转流 2h后 (C) ,经颈内静脉逆行穿刺至颅底水平置管取血样 ,测血浆兴奋性氨基酸浓度。　结果谷氨酸与甘氨酸在三组B点均有显著升高 ,且在C点仍维持在较高水平。2 5ml·min- 1 ·kg- 1 组与对照组比较B、C点升高无差异 (P <0 .0 5 ) ,5ml·min- 1 ·kg- 1 组与对照组在B、C点相比升高显著 (P<0 .0 5 )。天冬氨酸在三组中B点时均有升高 ,5ml·min- 1 ·kg- 1 组B点浓度升高与对照组比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,2 5ml·min- 1 ·kg- 1 组与对照组比较无显著性差异 (P <0 .0 5 )。　结论转流后颅内静脉血中兴奋性氨基酸浓度升高 ,以 5mlmin- 1 kg- 1 流量组为甚。 展开更多
关键词 深低温低流量转流 颅内 兴奋性氨基酸 脑损害
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深低温体外循环方法对肺功能影响的实验研究 被引量：5
8
作者 杨艳敏 苏肇伉 +3 位作者 陈恩 张海波 王顺民 邹文艳 《上海实验动物科学》 2001年第1期13-16,共4页
为研究深低温停循环 ( DHCA)和深低温低流量 ( DHL F)两种体外循环方法对肺功能的影响。采用幼猪模拟临床复制出 DHCA和 DHL F模型 ,于转流前、转流结束和停体外循环后 1 h等 3个时点测定肺顺应性、气道阻力、动脉—肺泡氧分压比率、肺... 为研究深低温停循环 ( DHCA)和深低温低流量 ( DHL F)两种体外循环方法对肺功能的影响。采用幼猪模拟临床复制出 DHCA和 DHL F模型 ,于转流前、转流结束和停体外循环后 1 h等 3个时点测定肺顺应性、气道阻力、动脉—肺泡氧分压比率、肺血管阻力指数和中性粒细胞滞留率等指标值。结果表明 DHL F后 ,肺顺应性和动脉—肺泡氧分压比率的下降程度 ,肺血管阻力指数和中性粒细胞滞留率的增加程度均明显高于 DHCA。两组气道阻力无差别。结果提示 ,DHL F较之 展开更多
关键词 深低温低流量 深低温停循环 肺功能 幼猪 动物模型
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幼犬深低温低流量体外循环手术脑保护方法实验 被引量：1
9
作者 许刚 庄建 +3 位作者 张镜芳 陈欣欣 陈寄梅 岑坚正 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第9期1011-1013,共3页
目的　探讨尼莫通在长时间深低温低流量体外循环手术中对幼犬中枢神经系统的保护作用。方法　 12只 6个月健康杂种犬随机分为两组。对照组 ,进行 2h深低温低流量体外循环心脏手术 ;研究组 ,在体外循环同时颈动脉持续以 15 μg/ (kg·... 目的　探讨尼莫通在长时间深低温低流量体外循环手术中对幼犬中枢神经系统的保护作用。方法　 12只 6个月健康杂种犬随机分为两组。对照组 ,进行 2h深低温低流量体外循环心脏手术 ;研究组 ,在体外循环同时颈动脉持续以 15 μg/ (kg·h) 的速度给予尼莫通。两组动物分别检测不同时点颈内静脉血的丙二醛 (MDA)、总抗氧化能力 (TAOC) ;每组动物术后检测脑组织MDA和TAOC。结果　每只动物不同时点颈内静脉血MDA含量及TAOC活性有差别 ;研究组动物不同时点颈内静脉血MDA含量和TAOC活性与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。研究组动物脑组织MDA含量和TAOC活性与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　钙拮抗剂尼莫通是一种有效的脑保护药物 ,在幼犬深低温低流量体外循环中综合运用尼莫通可起到较好的脑保护作用。 展开更多
关键词 幼犬 深低温 低流量 体外循环 手术治疗 脑保护 实验
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深低温低流量灌注心脏直视手术中的脑干听觉诱发电位变化
10
作者 刘晓青 徐志伟 鲍克容 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1996年第12期691-693,共3页
为了解心脏直视手术时深低温低流量灌注对脑功能的影响，对６例复杂型先天性心脏病患儿在手术时进行了脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监测。结果显示：（１）ＢＡＥＰ的各波峰和峰间潜伏期在体外循环前均正常；（２）肛温降至３５℃～２... 为了解心脏直视手术时深低温低流量灌注对脑功能的影响，对６例复杂型先天性心脏病患儿在手术时进行了脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监测。结果显示：（１）ＢＡＥＰ的各波峰和峰间潜伏期在体外循环前均正常；（２）肛温降至３５℃～２５℃以下ＢＡＥＰ波形全部消失；（３）流量恢复后在升温过程中Ｖ波首先复出；（４）肛温恢复３５℃时波形恢复至深低温低流量灌注前，在体外循环前后ＢＡＥＰ的波峰和各峰间潜伏其无明显差异（Ｐ＞０．０５）。本文结果提示：深低温低流量灌注过程对病儿的听神经。脑干中枢通路无明显损害，可作为心脏直视手术期间的脑监护手段。 展开更多
关键词 深低温低流量 先天性心脏病 脑干 听觉诱发电位
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