腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者的临床疗效及近远期生存率的影响 被引量：14

1

作者 陈煜 周璐婷 邓灿 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2020年第1期113-116,共4页

目的:研究腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者的临床疗效及近远期生存率的影响。方法:选取2010年4月—2011年7月于我院接受治疗的胃癌患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组采用传... 目的:研究腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者的临床疗效及近远期生存率的影响。方法:选取2010年4月—2011年7月于我院接受治疗的胃癌患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组的手术治疗效果和并发症发生情况。结果:观察组的手术时间为(204.3±21.8)min,显著长于对照组的(177.5±20.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组;观察组的淋巴结清扫数目显著高于对照组;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗胃癌的临床疗效显著,能有效减轻患者痛苦,并降低患者术后并发症发生率,近期和远期生存率均较好。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃癌 D2根治术 疗效

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腹腔镜远端胃癌D2根治术中的胰腺上区淋巴结清扫 被引量：12

2

作者 尤俊 洪清琦 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期862-866,共5页

腹腔镜远端D2根治术是进展期胃癌公认的标准术式。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂，淋巴结清扫、特别是胰腺上区淋巴结清扫为其难点。本文主要通过以下5个问题和临床疑惑，分享厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科开展腹腔镜远端胃... 腹腔镜远端D2根治术是进展期胃癌公认的标准术式。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂，淋巴结清扫、特别是胰腺上区淋巴结清扫为其难点。本文主要通过以下5个问题和临床疑惑，分享厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科开展腹腔镜远端胃癌D2根治术中胰腺上区淋巴结清扫的经验：（1）如何彻底清扫第11p组淋巴结，第11p组淋巴结的清扫是否需要显露脾静脉；（2）胃癌D2手术幽门上区及胰腺上区淋巴结的清扫需不需要显露门静脉；（3）腹腔镜手术时，第9组淋巴结在腹腔干右侧的清扫后界在哪里；（4）如何使腹腔镜下胰腺上区淋巴结的清扫更容易、更彻底、更安全；（5）遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时如何处理。本文结合笔者腹腔镜胃癌根治术的临床实践，提出以下几点建议，希望能够对术者进行更加安全、规范、彻底地进行胰腺上区淋巴结清扫有所帮助：（1）先离断十二指肠、胃右、胃左血管后，再行腹腔动脉右侧区的清扫，可以使手术难度降低；（2）第11p组淋巴结的清扫要求尽量显露脾静脉，清除Gerota筋膜前方和脾动脉、胰腺后上缘间的淋巴脂肪组织：（3）第12a组淋巴结的清扫必须主动显露门静脉左侧壁；（4）腹腔动脉右侧第9组淋巴结和第8a组淋巴结的清扫要求彻底清除肝总动脉和腹腔动脉干夹角间的淋巴脂肪组织，并显露腹腔动脉干右侧壁；（5）门静脉的显露和胃左静脉的根部离断，可使这个区域的清扫更安全和彻底；（6）如果术中遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时，整块切除的D2＋手术是较好的选择。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 D2根治术 胰腺上区 淋巴结清扫术

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胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥方案的临床观察 被引量：10

3

作者 林锦源 杨建伟 +1 位作者 高炜 黄莎 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期559-562,共4页

目的探讨胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥(S-1)方案辅助化疗的效果和安全性。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年1月至2013年9月166例胃癌D_2根治术后患者的病历资料,其中108例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方... 目的探讨胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥(S-1)方案辅助化疗的效果和安全性。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年1月至2013年9月166例胃癌D_2根治术后患者的病历资料,其中108例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案(对照组),58例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案序贯S-1(观察组),采用Kaplan-Meier法进行生存分析并比较两组的中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS),Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。结果全组随访9.9~92.9个月,中位随访时间40.3个月。观察组的中位DFS和OS分别为52.5和63.9个月,长于对照组的35.2个月和49.9个月,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示病理分期、是否序贯S-1与预后有关,而性别、年龄、ECOG评分、组织分化程度、浸润深度、淋巴结状态、原发灶部位、化疗方案及化疗周期数与预后无关。多因素分析显示病理分期、是否序贯S-1治疗均是影响OS和DFS的独立因素。结论胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯S-1方案辅助化疗可明显改善患者预后,且病理分期、是否序贯S-1治疗可作为独立预后指标用于指导胃癌D_2根治术后辅助治疗。 展开更多

关键词 胃癌 D 2根治术 辅助化疗 替吉奥(S-1)

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进展期胃癌患者D2根治手术后S-1单药或联合奥沙利铂辅助化疗方案的疗效对比研究 被引量：8

4

作者 李定云 张涛 +4 位作者 凌亚非 赖家骏 翁伟明 胡志伟 李治国 《海南医学》 CAS 2015年第6期812-815,共4页

目的研究国产替吉奥胶囊（S-1）单药与联合奥沙利铂辅助化疗方案在进展期胃癌患者D2根治手术后的疗效和安全性。方法选择D2根治手术后进展期胃癌患者100例,采用隐匿数字随机法分为两组,每组50例,A组给予S-1单药化疗;B组患者给予S-1联合... 目的研究国产替吉奥胶囊（S-1）单药与联合奥沙利铂辅助化疗方案在进展期胃癌患者D2根治手术后的疗效和安全性。方法选择D2根治手术后进展期胃癌患者100例,采用隐匿数字随机法分为两组,每组50例,A组给予S-1单药化疗;B组患者给予S-1联合奥沙利铂化疗,记录化疗期间毒副反应,所有患者随访3～36个月,记录患者1年、2年、3年总生存率、无复发生存率。结果 A组1年、2年、3年生存率分别为100.00%、100.00%、83.67%,无瘤生存率分别为100.00%、81.63%、67.35%,B组三年总生存率分别为100.00%、100.00%、95.83%,无瘤生存率分别为100.00%、91.67%、81.25%,两组1年、2年总生存率与1年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但B组3年总生存率,2年、3年无瘤生存率明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组3年复发转移率为32.65%,明显低于B组,B组消化道毒副反应、血液学毒性发生率高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论两种辅助化疗方案均可延长进展期胃癌患者术后无瘤生存期和总生存期,联合治疗效果更佳,但也会增加毒副反应发生率,因此在方案的选择上应根据患者的耐受性加以选择。 展开更多

关键词 进展期胃癌 D2根治术 替吉奥胶囊 奥沙利铂 化疗 比较

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不同BMI指数胃癌患者D_2根治术后的营养状况及预后观察 被引量：7

5

作者 苗茁 张静波 《实用癌症杂志》 2018年第1期102-105,共4页

目的探讨不同体质量指数(BMI)胃癌患者D_2根治术后的营养状况和预后。方法纳入126例行D_2根治术的胃癌患者,依据术前BMI不同,将BMI<18.5患者纳入低体重组(n=15),BMI18.5~24者为正常体重组(n=58),BMI>24者为超体重组(n=53),比较3... 目的探讨不同体质量指数(BMI)胃癌患者D_2根治术后的营养状况和预后。方法纳入126例行D_2根治术的胃癌患者,依据术前BMI不同,将BMI<18.5患者纳入低体重组(n=15),BMI18.5~24者为正常体重组(n=58),BMI>24者为超体重组(n=53),比较3组营养指数(PNI)及其与BMI的关系,分析3组预后。结果 3组在PNI和术后5年生存率上存在统计学差异(P<0.05);BMI变化量与PNI呈显著负相关(γ=-0.92,P=0.001)。BMI、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移分期、TNM分期是影响胃癌患者术后5年生存率的单因素(P<0.05);Cox回归分析显示,淋巴结转移分期和TNM是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素。结论 BMI可反映胃癌患者D_2根治术后营养状况,与患者预后存在一定关系,BMI过高或过低预后效果均较BMI正常患者差。 展开更多

关键词 体质量指数 胃癌 D2根治术 营养指数 预后

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基于术前CRP、PCT、IL-2水平构建胃癌根治术后感染风险预测模型

6

作者 韩曲 熊骏 《首都食品与医药》 2024年第11期43-45,共3页

目的探讨C-反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平对胃癌根治术后感染的预测作用,并以此构建风险预测模型。方法前瞻性选取2019年6月-2022年7月在江西省丰城市人... 目的探讨C-反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平对胃癌根治术后感染的预测作用,并以此构建风险预测模型。方法前瞻性选取2019年6月-2022年7月在江西省丰城市人民医院收治的胃癌患者106例,均给予根治术治疗,统计患者术后发生感染情况,收集患者一般资料和基础疾病发生情况,在术前取患者的空腹静脉血检测CRP、PCT、IL-2水平。使用单因素、多因素Logistic回归分析患者的独立危险因素,并根据术前CRP、PCT、IL-2水平构建风险预测模型。结果106例行胃癌根治术患者中发生感染有27例(25.47%),Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、分化程度、置管时间、手术时间、合并糖尿病及术前血清CRP、PCT均是胃癌根治术后感染的独立危险因素,IL-2为独立保护因素(P<0.05),以三种血清学指标构建的风险预测模型为P(胃癌根治术后感染)=1/[1+EXP(5.005-0.642×CRP+1.559×PCT-0.843×IL-2)]。结论术前血清CRP、PCT水平在胃癌根治术后感染患者中表达水平较高,IL-2水平较低,使用三种血清学指标构建的风险预测模型可为患者行胃癌根治术后预防感染提供依据。 展开更多

关键词 胃癌 根治术 CRP PCT IL-2 风险预测

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腹腔镜辅助下D_2根治术治疗进展期远端胃癌的近期效果体会 被引量：6

7

作者 蔡明勇 洪建明 王乐声 《黑龙江医药》 CAS 2015年第5期1145-1147,共3页

目的:探讨腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌的近期效果。方法:选取我院2012年7月至2015年1月期间收治的进展期远端胃癌患者60例作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组行开腹远端胃癌D_2根治术,观察... 目的:探讨腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌的近期效果。方法:选取我院2012年7月至2015年1月期间收治的进展期远端胃癌患者60例作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组行开腹远端胃癌D_2根治术,观察组行腹腔镜辅助下D_2根治术,对比观察两种方法的临床疗效。结果:观察组的术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况均明显优于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜辅助下D_2根治术治疗进展期远端胃癌可以明显缩短手术时间、减少术中出血量,安全性高,有利于促进患者康复。 展开更多

关键词 腹腔镜 D2根治术 远端胃癌

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腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效及对血清炎症因子水平的影响 被引量：6

8

作者 张祺 贺长林 《河北医学》 CAS 2016年第10期1588-1590,共3页

目的:比较腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效,以及血清炎症因子水平变化情况。方法:收集符合标准的患者60例,结合患者及家属意愿分为腹腔镜组32例和开腹组28例,记录两组患者手术切除情况、术后恢复情况,以及术前及术后3d血清C-反... 目的:比较腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效,以及血清炎症因子水平变化情况。方法:收集符合标准的患者60例,结合患者及家属意愿分为腹腔镜组32例和开腹组28例,记录两组患者手术切除情况、术后恢复情况,以及术前及术后3d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:两组患者清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进流质饮食时间及术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血清CRP、IL-6及TNF-α水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,腹腔镜组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组是并发症发生率6.25%,低于开腹组的32.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃癌D2根治术创伤小,淋巴结清除彻底,术后炎性反应轻,近期临床效果好,有利于患者康复。 展开更多

关键词 胃 癌 D2根治术 腹腔镜 炎性因子

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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响 被引量：6

9

作者 梁琦 《临床医学》 CAS 2015年第7期26-27,共2页

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月东莞市人民医院收治的胃癌并择期行根治术患者共70例为研究对象,按手术方法不同将入组患者分为对照组32例(行开腹... 目的比较腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月东莞市人民医院收治的胃癌并择期行根治术患者共70例为研究对象,按手术方法不同将入组患者分为对照组32例(行开腹手术)和观察组38例(行腹腔镜手术)。比较各组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数及外周血Ig G、Ig M水平。结果观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清扫个数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后外周血Ig G、Ig M水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤少、恢复快、免疫功能影响小等特点,其效果优于传统开腹手术。 展开更多

关键词 腹腔镜 D2根治术 开腹手术

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腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫治疗135例进展期胃癌患者的临床疗效及预后评估效果 被引量：6

10

作者 冯鹏才 杨金煜 +2 位作者 唐明杰 赵克昌 田丰源 《中国医疗器械信息》 2020年第21期93-95,共3页

目的:探讨腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法:选择2016年6月~2018年6月本院收治的135例患者为观察对象,随机分为观察组(n=68)和对照组(n=67)。观察组给予腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫,对照组给予常规开... 目的:探讨腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法:选择2016年6月~2018年6月本院收治的135例患者为观察对象,随机分为观察组(n=68)和对照组(n=67)。观察组给予腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫,对照组给予常规开腹D2根治术联合淋巴结清扫。观察比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫总数及并发症。结果:两组疗效整体比较差异明显(Z=-3.335,P=0.001);观察组有效率为91.18%和对照组85.07%比较,差异无统计学意义(χ^2=1.203,P=0.273)。观察组手术时间较对照组时间长(t=2.347,P=0.021),术中出血量、术后排气时间和住院时间则低于对照组(t=-8.273,P=0.000;t=-5.489,P=0.000;t=-4.686,P=0.000)。观察组和对照组淋巴结清扫总数、术后并发症发生率比较均无明显差别(t=0.312,P=0.758;χ^2=2.969,P=0.085)。结论:腹腔镜D2根治术联合淋巴结清扫治疗进展期胃癌的临床疗效及淋巴结清扫数量与开腹手术相当,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间及住院时间,安全性高。 展开更多

关键词 腹腔镜 D2根治术 淋巴结清扫 进展期胃癌 临床疗效

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胃癌根治术联合改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响 被引量：5

11

作者 钟漓 朱小宝 赵志 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2017年第2期96-98,共3页

目的探讨改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在本科室行胃癌根治术联合改良胃旁路术的48例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料。观察患者术前及术后3、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、... 目的探讨改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在本科室行胃癌根治术联合改良胃旁路术的48例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料。观察患者术前及术后3、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平及BMI的变化。结果所有患者均成功完成手术,患者术后3、6个月的空腹血糖分别为(6.89±1.15)mmol/L和(5.40±0.62)mmol/L,与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.001);患者术后3、6个月的餐后2 h血糖分别为(9.82±1.12)mmol/L和(9.22±1.01)mmol/L,与术前相比差异均具有统计学意义(均P<0.001);患者术后3、6个月的Hb A1C分别为(7.26±0.46)%及(6.8±0.35)%,与术前相比差异均具有统计学意义(均P<0.001);患者术后3、6个月的BMI较术前也有不同程度的下降,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病的患者安全可行并可以改善患者术后血糖控制。 展开更多

关键词 胃癌 改良胃旁路术 2型糖尿病 根治术

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D2根治术联合胃裸区清扫治疗M0近端胃癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响

12

作者 侯玉龙 《黑龙江医学》 2023年第9期1036-1039,共4页

目的:分析D2根治术辅助胃裸区清扫方案用于MO近端胃癌的疗效。方法:选取2018年3月—2021年5月佳木斯市中心医院收治的80例M0近端胃癌患者作为研究对象,依照随机数表法分为两组,对照组(D2根治术)40例、观察组(联合开展胃裸区清扫治疗)40... 目的:分析D2根治术辅助胃裸区清扫方案用于MO近端胃癌的疗效。方法:选取2018年3月—2021年5月佳木斯市中心医院收治的80例M0近端胃癌患者作为研究对象,依照随机数表法分为两组,对照组(D2根治术)40例、观察组(联合开展胃裸区清扫治疗)40例,对比不同方案对疗效及血清肿瘤标志物水平变化的影响。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05);两组患者生存率比较,观察组更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.528,P<0.05);治疗后,观察组血清肿瘤标志物指标较低,差异有统计学意义(t=10.076、12.184、5.716,P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分较高,差异有统计学意义(t=2.798、3.092、3.150、3.331、3.073、3.888、2.892、3.899,P<0.05);治疗后,观察组睡眠质量评分较低,差异有统计学意义(t=3.192、3.665、2.476、2.501、2.214、3.315、4.345,P<0.05)。结论:D2根治术联合胃裸区清扫治疗在M0近端胃癌治疗中,可加快疾病恢复速度,提高患者接受程度。 展开更多

关键词 D2根治术 胃裸区清扫 胃癌 血清肿瘤标志物

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新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值 被引量：2

13

作者 李维 陈浩志 古剑锋 《当代医学》 2014年第22期64-65,共2页

目的分析新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的效果。方法选取2010年1月～2012年12月广东省高州市人民医院收治的88例穿孔型胃癌患者，将其平均分成对照组和观察组2组，对照组采用D2根治术治疗，观察组采用新辅助化疗治疗后再行D2根治术治疗，比... 目的分析新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的效果。方法选取2010年1月～2012年12月广东省高州市人民医院收治的88例穿孔型胃癌患者，将其平均分成对照组和观察组2组，对照组采用D2根治术治疗，观察组采用新辅助化疗治疗后再行D2根治术治疗，比较分析2组患者的临床疗效。结果观察组患者进行2～4个疗程的辅助化疗治疗以后，根据CT显示，观察组治疗总有效率为63．6％，对照组总有效率为318％，2组经统计学分析，差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是在随访的过程中，2组患者的生存率比较，差异无统计学意义。结论穿孔型胃癌患者采用新辅助化疗治疗后行D2根治术治疗短期内可改善患者临床症状，但长期效果和D2胃癌根治术相差无几。 展开更多

关键词 新辅助化疗治疗 胃癌 穿孔 D2根治术

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新辅助治疗及微创治疗时代局部进展期胃癌手术的合理淋巴结清扫范围 被引量：1

14

作者 梁寒 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期284-289,共6页

局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫(D_(2))范围是胃癌外科治疗最重要的质控指标。超出标准淋巴结清扫范围是否能为患者带来生存获益, 仍存争议。腹主动脉旁淋巴结不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 但是对伴有腹主动脉旁淋巴结转移病例, 新辅助... 局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫(D_(2))范围是胃癌外科治疗最重要的质控指标。超出标准淋巴结清扫范围是否能为患者带来生存获益, 仍存争议。腹主动脉旁淋巴结不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 但是对伴有腹主动脉旁淋巴结转移病例, 新辅助化疗后采取D_(2)+手术可以使患者获得较好的远期生存。肠系膜上静脉旁淋巴结(No.14v)被认为是区域淋巴结, No.14v淋巴结转移的患者接受D_(2)+淋巴结清扫, 其预后明显优于仅接受D_(2)根治术的患者。No.14v不包括在D_(2)淋巴结清扫范围内, 但是对临床诊断No.6淋巴结转移的病例, 推荐采取D_(2)+淋巴结清扫。脾门淋巴结(No.10)也不属于D_(2)淋巴结清扫范围, 当肿瘤浸润胃大弯侧, 可以采取D_(2)+脾切除或No.10淋巴结清扫。胰头后组淋巴结(No.13)同样不属于D_(2)范围, 但是远端胃癌侵犯十二指肠时, 其转移率明显增高, 也建议采取D_(2)+淋巴结清扫。清扫肝总动脉后方淋巴结(No.8p), 可以提高患者的远期生存, 但是缺乏循证医学证据。在围手术期治疗和微创时代, 建议对cT3~4N1M0病例采取腹腔镜D_(2)淋巴结清扫, 对cT3~4N2~4M0期病例采取SOX新辅助化疗+D_(2)手术+术后SOX辅助化疗模式。应该根据患者的具体病情和手术团队的经验, 采取开放或腹腔镜D_(2)+手术。 展开更多

关键词 胃肿瘤 局部进展期 D2根治术 淋巴结清扫范围

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胃腺癌内镜活检和术后标本HER-2表达的一致性分析 被引量：2

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作者 刘金鑫 项珍珍 +1 位作者 徐晶晶 白辰光 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期429-431,共3页

目的:分析胃腺癌内镜活检和术后标本HER-2蛋白表达状态的一致性,探讨胃腺癌内镜活检标本HER-2检测结果对应用曲妥珠单抗治疗的指导价值。方法:选取2013年3月至2014年2月上海长海医院病理科诊断明确的胃腺癌内镜活检标本及相应的肿瘤根... 目的:分析胃腺癌内镜活检和术后标本HER-2蛋白表达状态的一致性,探讨胃腺癌内镜活检标本HER-2检测结果对应用曲妥珠单抗治疗的指导价值。方法:选取2013年3月至2014年2月上海长海医院病理科诊断明确的胃腺癌内镜活检标本及相应的肿瘤根治手术切除标本167例,并收集相关临床病理资料。采用免疫组织化学(immuno histochemistry,IHC)方法检测内镜活检标本的HER-2蛋白表达情况,用IHC及原位荧光杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)方法检测相应肿瘤手术切除标本的HER-2蛋白表达和基因扩增状况,对检测结果进行比较,并结合临床病理特征进行分析。结果:167例根治标本中,共有18例(10.8%)HER-2检测呈阳性,其中包含10例IHC 3+与8例IHC 2+且FISH+的病例。相对应的内镜活检标本与根治手术标本的IHC检测结果的一致率为82.0%,剔除IHC 2+的样本后,真阳性率和真阴性率分别为73.3%和97.0%。结论:内镜活检标本HER-2蛋白IHC检测具有较好预测价值,根治与活检标本不一致的主要原因是肿瘤表达的异质性。通过提高内镜活检标本取材数,并结合FISH检测结果,可以减少误判。 展开更多

关键词 胃腺癌HER-2 内镜活检 根治手术 免疫组织化学 荧光原位杂交

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进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的影响探讨 被引量：2

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作者 李抗利 《临床医学研究与实践》 2017年第26期28-29,共2页

目的探讨应用D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果及安全性。方法随机选取本院于2013年3月至2016年7月收治的64例进展期胃癌患者为研究对象,将接受D2根治术治疗的32例患者设为观察组,接受传统开腹胃癌根治术治疗的32例患者设为对照组... 目的探讨应用D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果及安全性。方法随机选取本院于2013年3月至2016年7月收治的64例进展期胃癌患者为研究对象,将接受D2根治术治疗的32例患者设为观察组,接受传统开腹胃癌根治术治疗的32例患者设为对照组,分析比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间、首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.38%,显著低于对照组的34.38%(P<0.05)。结论选用D2根治术对进展期胃癌患者进行治疗,疗效较为理想,且安全性高。 展开更多

关键词 进展期胃癌 D2根治术 并发症

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手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果分析 被引量：2

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作者 张欣 袁增江 +2 位作者 张振翼 霍浩然 玄志标 《腹腔镜外科杂志》 2018年第8期565-568,共4页

目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果。方法:选取2010年1月至2012年5月行腹腔镜胃癌D2根治术的104例患者,其中58例采用逆向卷席式淋巴结清扫方式(A组)、46例采取卷心菜式淋巴结清扫术(B组),对比两组手术效... 目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果。方法:选取2010年1月至2012年5月行腹腔镜胃癌D2根治术的104例患者,其中58例采用逆向卷席式淋巴结清扫方式(A组)、46例采取卷心菜式淋巴结清扫术(B组),对比两组手术效果及预后。结果:两组手术时间、切口长度、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05); A组术中出血量、术后住院时间少于B组,差异有统计学意义(P<0.05); A组术后并发症发生率为8.62%,与B组(17.39%)相比差异无统计学意义(P>0.05); A、B组患者术后3年肿瘤复发转移率分别为36.21%与47.83%,生存率分别为74.14%与65.22%,差异无统计学意义(P>0.05); A组术后中位生存时间为34.0个月,与B组(33.0个月)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中采用逆向卷席式淋巴结清扫效果可靠,具有术中出血少、术后康复快的优点。 展开更多

关键词 胃肿瘤 D2根治术 腹腔镜检查 淋巴结切除术

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腹腔镜辅助D2根治术治疗进展性胃癌的临床观察 被引量：1

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作者 曹志刚 张春玲 +2 位作者 耿长辉 沈桂杰 纪元 《中国卫生标准管理》 2016年第18期10-12,共3页

目的观察腹腔镜辅助D2根治术治疗进展性胃癌的临床效果。方法选择2013年1月-2015年6月我院收治的进展性胃癌患者68例。观察组34例接受腹腔镜辅助D2根治术,对照组34例采用开腹D2根治术。结果观察组手术时间长于对照组,术后排气、进食时... 目的观察腹腔镜辅助D2根治术治疗进展性胃癌的临床效果。方法选择2013年1月-2015年6月我院收治的进展性胃癌患者68例。观察组34例接受腹腔镜辅助D2根治术,对照组34例采用开腹D2根治术。结果观察组手术时间长于对照组,术后排气、进食时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗进展性胃癌患者,术后恢复较快。 展开更多

关键词 D2根治术 进展性胃癌 腹腔镜

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远端胃癌腹腔镜D_2根治术近期疗效分析 被引量：1

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作者 郭海峰 李铁灵 孙志国 《腹腔镜外科杂志》 2015年第1期18-20,共3页

目的:探讨远端胃癌腹腔镜D2根治术的近期疗效及手术安全性。方法:选择2012年6月至2013年9月43例行胃癌D2根治术的远端胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(n=18)与开腹组(n=25)。对比两组患者术中及术后恢复情况、近期疗效及并发症等。结... 目的:探讨远端胃癌腹腔镜D2根治术的近期疗效及手术安全性。方法:选择2012年6月至2013年9月43例行胃癌D2根治术的远端胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(n=18)与开腹组(n=25)。对比两组患者术中及术后恢复情况、近期疗效及并发症等。结果:两组患者手术时间、淋巴结清除数量差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:与开放手术相比,腹腔镜远端胃癌D2根治术具有患者创伤小、康复快、出血少等优点,手术疗效及安全性可靠。 展开更多

关键词 胃肿瘤 D2根治术 腹腔镜检查 治疗结果 安全性

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腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的效果分析 被引量：1

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作者 刘奇 刘楠 《中国卫生标准管理》 2016年第22期44-46,共3页

目的探讨腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的效果。方法进展期远端胃癌患者分为两组并分别给予腹腔镜下D2根治术治疗(观察组)及开腹胃癌D2根治术(对照组),评估两组患者手术指标。结果观察组患者术中出血量及术后排气时间、并发症... 目的探讨腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的效果。方法进展期远端胃癌患者分为两组并分别给予腹腔镜下D2根治术治疗(观察组)及开腹胃癌D2根治术(对照组),评估两组患者手术指标。结果观察组患者术中出血量及术后排气时间、并发症发生率(9.4%)均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌患者有显著应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜 D2根治术 局部进展期远端胃癌

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