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新型冠状病毒肺炎危重症患者炎症反应及凝血功能异常分析与治疗体会
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作者 许雅胜 张博 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第2期210-213,217,共5页
目的通过对新型冠状病毒肺炎(NCP)危重症患者炎症因子及凝血因子检测结果进行统计分析,探讨临床治疗效果。方法收集湖北省仙桃市第一人民医院于2020年2月3日至2月27日收治的19例NCP危重症患者临床资料,统计分析患者的白细胞总数、中性... 目的通过对新型冠状病毒肺炎(NCP)危重症患者炎症因子及凝血因子检测结果进行统计分析,探讨临床治疗效果。方法收集湖北省仙桃市第一人民医院于2020年2月3日至2月27日收治的19例NCP危重症患者临床资料,统计分析患者的白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-Dimmer)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、心肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标。给予抗病毒、抗炎、抗凝等治疗,并全程给予心理干预,观察治疗效果。结果NCP危重症患者早期白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、Hs-CRP、PCT、cTnI、NT-proBNP、D-Dimmer、PT、APTT在正常参考值范围内,发展为危重症时,淋巴细胞计数、Fib降低(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞计数及hs-CRP、PCT、D-Dimmer、PT、APTT、INR均升高(P<0.05),极少部分患者cTnI、NT-proBNP无异常。治疗好转的患者淋巴细胞计数升高(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞计数及hs-CRP、PCT、D-Dimmer、PT、APTT、INR均降低(P<0.05)。D-Dimmer与淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.376,P=0.01),与LDH(r=0.52,P=0.00)、hs-CRP(r=0.38,P=0.00)、白细胞总数(r=0.62,P=0.01)、中性粒细胞计数(r=0.61,P=0.01)、PCT(r=0.44,P=0.01)、CK(r=0.41,P=0.005)、NT-proBNP(r=0.48,P=0.003)均呈正相关。相关性分析显示中性粒细胞计数(r=0.47,P=0.04)、PCT(r=0.49,P=0.03)与死亡呈正相关。NCP危重症患者汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及自杀风险评估量表(NGASR)评分高,好转患者各项评分明显降低。结论NCP患者危重症时炎症反应及凝血功能明显异常,合并细菌感染增加死亡风险,根据D-二聚体变化给予适量抗凝治疗有助于控制病情,适时的抗感染治疗及激素应用和全程的心理疏导对N 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 危重症型 炎症反应 D-二聚体 低分子肝素
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危重症患者ICU综合征发生状况及其影响因素研究 被引量:28
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作者 董亮 李尊柱 +1 位作者 李欣 绳宇 《护理学杂志》 CSCD 2015年第19期27-31,共5页
目的调查危重症患者ICU综合征的发生率,探讨ICU综合征发生的影响因素。方法便利抽取北京市2所三级甲等医院ICU接受治疗的253例危重症患者,采取一般资料问卷、疾病相关资料调查表、ICU环境压力源量表、A型行为类型量表进行调查,采用ICU... 目的调查危重症患者ICU综合征的发生率,探讨ICU综合征发生的影响因素。方法便利抽取北京市2所三级甲等医院ICU接受治疗的253例危重症患者,采取一般资料问卷、疾病相关资料调查表、ICU环境压力源量表、A型行为类型量表进行调查,采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)诊断ICU综合征。结果 74例患者发生ICU综合征,发生率为29.2%。Logistic回归分析显示,ICU综合征的影响因素分别为年龄、使用有创机械通气、ICU住院时间、A型性格、APACHEⅡ评分、ICU的物理环境(P<0.05,P<0.01)。结论危重症患者ICU综合征的发生较为常见。高龄、使用有创机械通气、ICU住院时间长、A型性格、APACHEⅡ评分、物理环境是ICU综合征发生的主要危险因素,护士应针对患者存在的危险因素进行干预,以预防ICU综合征的发生。 展开更多
关键词 重症监护病房 危重症患者 ICU综合征 A型性格 影响因素
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直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用 被引量:18
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作者 郑晓燕 门倩倩 郑超 《护士进修杂志》 2016年第10期930-931,共2页
目的探讨直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用。方法对2013年1月-2015年8月我科收治的43例2岁以内危重婴幼儿运用24G直式静脉留置针结合改良塞丁格技术进行PICC置管。结果 43例患儿均置管成功,一次穿刺成功35... 目的探讨直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用。方法对2013年1月-2015年8月我科收治的43例2岁以内危重婴幼儿运用24G直式静脉留置针结合改良塞丁格技术进行PICC置管。结果 43例患儿均置管成功,一次穿刺成功35例,2次穿刺成功8例,X线定位后3例导管进入颈内静脉,调整后进入上腔静脉。2例导管反折进入胸壁静脉,调整后进入锁骨下静脉。结论直式静脉留置针结合改良塞丁格技术可以提高危重婴幼儿PICC置管的成功率。 展开更多
关键词 危重婴幼儿 直式静脉留置针 改良塞丁格技术 经外周静脉穿刺中心静脉置管
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尿KIM-1、NGAL及L-FABP在老年重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值 被引量:12
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作者 钟开义 黎宝仁 +3 位作者 张祖文 蓝燕 苏佩琼 陈雪丽 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第12期850-854,858,共6页
目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对老年重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2016-01—2018-06期间本院收治的老年重症患者218例,依据其是否发生AK... 目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对老年重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2016-01—2018-06期间本院收治的老年重症患者218例,依据其是否发生AKI分为AKI组(76例)和非AKI组(142例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者0、6、12、24h尿KIM-1、NGAL及L-FABP水平,酶法测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及胱抑素C(CyS C)水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同时间点各指标对AKI的早期诊断价值。结果:在12、24h时间点,AKI组血清BUN、Scr及CyS C水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。在6、12、24h时间点,AKI组尿KIM-1[(42.30±8.72)vs(19.63±6.14),(50.73±11.43)vs(22.84±7.05),(48.60±10.75)vs(25.15±7.42),pg/ml)、NGAL[(683.50±527.34)vs(447.38±325.24),(825.36±681.50)vs(465.82±360.13),(910.83±814.26)vs(494.70±423.65),ng/ml)]及L-FABP[(214.53±50.42)vs(24.71±10.93),(352.40±62.73)vs(26.28±11.40),(190.75±48.22)vs(27.10±11.54),μg/(g·Cr)]水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。血清BUN、Scr及CyS C单项诊断AKI的敏感性和特异性均较差,三者联合诊断AKI的敏感性和特异性为79.5%和77.2%。尿12hKIM-1、NGAL及L-FABP水平诊断AKI的AUC(95%CI)分别为0.883(0.826~0.944)、0.918(0.857~0.973)、0.906(0.848~0.962),其最佳截值分别为41.25pg/ml、670.18ng/ml、196.30μg/(g·Cr)。尿12hKIM-1+NGAL+L-FABP三者联合诊断AKI的敏感性和特异性最高,为97.2%和88.3%。结论:尿KIM-1、NGAL及L-FABP在老年重症患者AKI早期即明显升高,三者联合检测有助于提高AKI早期诊断的准确性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 老年重症患者 肾损伤分子-1 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肝型脂肪酸结合蛋白 早期诊断
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冲吸式口腔护理在ICU患者中的应用 被引量:4
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作者 孙妙艳 黄雪琴 +2 位作者 丘雪花 叶嘉丽 叶巧章 《护理实践与研究》 2018年第5期134-136,共3页
目的:探讨冲吸式口腔护理在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法:选择我院ICU 2017年4~9月收治的危重症患者100例,将患者随机分为对照组49例和观察组51例,在ICU治疗期间,对照组实施传统口腔护理,观察组实施冲吸式口腔护理,比较两组IC... 目的:探讨冲吸式口腔护理在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法:选择我院ICU 2017年4~9月收治的危重症患者100例,将患者随机分为对照组49例和观察组51例,在ICU治疗期间,对照组实施传统口腔护理,观察组实施冲吸式口腔护理,比较两组ICU危重症患者口腔清洁合格率、Beck口腔评分、牙菌斑指数、软垢指数、单次操作时间、ICU治疗时间、住院时间、不良事件发生率、舒适度评分、生活质量评分、护理满意度等指标。结果:观察组患者口腔清洁合格率高于对照组(P<0.05),Beck口腔评分、牙菌斑指数、软垢指数均低于对照组(P<0.05),单次操作时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组(P<0.05),舒适度评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在ICU患者口腔护理中应用冲吸式口腔护理方法,可有效提高患者的口腔清洁合格率,有利于改善患者口腔状况。 展开更多
关键词 重症监护室 危重症 冲吸式口腔护理
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血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性
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作者 罗太君 张文超 +3 位作者 肖蕊 徐涛 王庚 杨明辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期18-22,共5页
目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病... 目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。 展开更多
关键词 老年 危重 髋部骨折 血浆氨基末端脑钠肽前体 死亡率
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急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时续贯使用无创正压通气和经鼻高流量湿化氧疗的效果比较
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作者 杜庆 刘平丽 席梅 《中国药业》 CAS 2023年第S01期190-192,共3页
目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有... 目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有创呼吸机辅助通气脱机后,对照组采用无创正压通气续贯治疗,研究组采用经鼻高流量湿化氧疗续贯治疗,均治疗3 d。比较两组的疗效。结果研究组患者实施经鼻高流量湿化氧疗后,血气指标较治疗前改善,且较对照组更好(P<0.05);临床症状改善用时比较,研究组症状改善所耗时间较短(P<0.05);不良事件发生率、再次插管率比较,研究组低于对照组(P<0.05);生命体征比较,研究组患者比对照组患者更稳定(P<0.05)。结论急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时,经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气均能满足患者的氧气供给,但经鼻高流量湿化氧疗的效果更好。 展开更多
关键词 急危重症 急性Ⅱ型呼吸衰竭 经鼻高流量湿化氧疗 无创正压通气 续贯治疗 临床疗效
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危重胸腔积液患者应用中心静脉导管置管引流治疗的临床效果分析
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作者 余德旺 《中国实用医刊》 2015年第17期24-25,共2页
目的 分析中心静脉导管置管引流治疗危重胸腔积液患者的临床效果.方法 选择南阳市南石医院2012年2月至2014年2月收治的危重胸腔积液患者50例,随机分为两组,每组25例.对照组给予传统胸腔闭式引流治疗,实验组行中心静脉导管置管引流治疗,... 目的 分析中心静脉导管置管引流治疗危重胸腔积液患者的临床效果.方法 选择南阳市南石医院2012年2月至2014年2月收治的危重胸腔积液患者50例,随机分为两组,每组25例.对照组给予传统胸腔闭式引流治疗,实验组行中心静脉导管置管引流治疗,比较两组治疗效果、治疗前后生化指标及并发症情况.结果 实验组胸腔积液消失时间、住院时间分别为(7.20±1.35)、(8.15±1.65)d,均明显短于对照组的(10.14±1.80)、(11.70±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率为4%,明显低于对照组的24%(P<0.05).另外,两组治疗后C-反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中心静脉导管置管引流治疗危重胸腔积液疗效明显,并发症少,值得临床推广. 展开更多
关键词 危重胸腔积液 中心静脉导管 胸腔闭式引流 效果
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