文摘背景结直肠癌发病率、死亡率高,早诊早治十分重要。但常规检查难以鉴别诊断直径≥20 mm的进展期腺瘤,造成了患者经济和心理的双重负担。目的探讨^(18)F-FDG PET/CT鉴别直径≥20 mm结直肠癌癌前病变与结直肠腺癌的诊断效能及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月于解放军总医院第一医学中心明确诊断为结直肠癌癌前病变或结直肠腺癌曾术前行^(18)F-FDG PET/CT检查,并于内镜下切除或行外科手术治疗患者的临床资料,将其显像方式及半定量法评估PET/CT摄取特点(SUV_(max))与术后病理组织学特点进行比较。结果研究共纳入402例患者,病理学分类:管状腺瘤16例,绒毛状腺瘤61例,结直肠早癌68例,结直肠腺癌257例。^(18)F-FDG PET/CT检查中22例病变未见显像;^(18)F-FDG PET/CT对不同病理类型检出率:管状腺瘤组62.5%,绒毛状腺瘤组83.61%,结直肠早癌组95.59%,结直肠癌组98.83%。结直肠腺癌病灶直径显著大于管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠早癌[(47.34±20.75) mm vs (22.50±3.54) mm、(29.51±13.09) mm、(30.97±13.63) mm,P<0.001]。不同病理分组间肿瘤SUV_(max)差异有统计学意义(P<0.05),其中管状腺瘤组的SUV_(max)显著低于绒毛状腺瘤组和结直肠腺癌组(7.84±3.90 vs 14.51±8.91、14.99±7.60,P<0.05),结直肠早癌组与结直肠癌组SUV_(max)有统计学差异(11.85±7.03 vs 14.99±7.60,P=0.003)。多元回归分析结果显示,病变直径、病变的病理性质与SUV_(max)密切相关。管状腺瘤的SUV_(max)相对其他类型更低,腺癌的SUV_(max)相对其他类型更高,但未发现绒毛状腺瘤与其他病理类型的SUV_(max)有统计学差异。结论 ^(18)F-FDG PET/CT在直径≥20 mm结直肠病变中可以鉴别管状腺瘤和结直肠腺癌,但鉴别结直肠绒毛状腺瘤与其他肿瘤性病灶的价值有限。
