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2017年KDIGO关于慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)临床实践指南的解读 被引量:57
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作者 周莉 付平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第8期869-875,共7页
慢性肾脏病一矿物质和骨异常(chronic kidneydisease-mineral and bone disorder, CKD-MBD) 的防治是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者减少心血管疾病风险策略中的重要组成部分。早在20世纪30年代,中国学者首次提出了... 慢性肾脏病一矿物质和骨异常(chronic kidneydisease-mineral and bone disorder, CKD-MBD) 的防治是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者减少心血管疾病风险策略中的重要组成部分。早在20世纪30年代,中国学者首次提出了肾性骨病(肾性骨营养不良)的概念。作为肾性骨病的延伸,CKD-MBD的定义诞生于2005年马德里举行的第一次CKD—MBD讨论会上。 展开更多
关键词 慢性肾脏病-矿物质和骨异常 临床实践指南 指南解读
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维持性血液透析患者透析期血压波动与透析相关并发症的相关性分析 被引量:30
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作者 朱旻霞 张伟明 +4 位作者 倪兆慧 蔡宏 鲁嘉越 刘上 占雅萍 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期484-488,共5页
目的·探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性。方法·收集2009年1月—2015年4月上海交通大... 目的·探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性。方法·收集2009年1月—2015年4月上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心433例MHD患者的临床资料、透析期治疗参数、实验室检测结果及用药情况。根据患者透析期收缩压(systolic blood pressure,SBP)差值,将患者分为血压高波动组(|△SBP|≥10 mmHg,234例)和血压低波动组(|△SBP|<10 mmHg,199例)。分析2组患者的血压波动情况及其与透析充分性、骨代谢指标及营养指标之间的关系。结果·与血压低波动组比较,血压高波动组患者中服用β受体阻滞剂及维生素D(vitamin D,VitD)的比例更高,血磷水平及全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平均较高,透析龄有所增加,尿素清除指数(Kt/V)、超滤量、体质量指数及血清白蛋白(serum albumin,ALB)均较低(均P<0.05)。不同血磷、iPTH患者的血压波动间差异具有统计学意义(均P<0.05),而不同血钙患者的血压波动间差异则无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示透析龄、血磷和iPTH水平是MHD患者血压波动的独立危险因素,而Kt/V和ALB则是其保护性因素。结论·MHD患者透析期间的血压波动与CKD-MBD、营养状态、透析龄、透析充分性显著相关。 展开更多
关键词 维持性血液透析 血压波动 慢性肾病-矿物质和骨异常
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西那卡塞在CKD-MBD中的应用 被引量:19
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作者 张凌 常靓 《临床药物治疗杂志》 2017年第4期7-10,共4页
目的:从慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)和继发性甲状旁腺功能亢进(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)发病机理的进展阐述该领域最新治疗理念,为临床工作者使用西那卡塞提供指导... 目的:从慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)和继发性甲状旁腺功能亢进(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)发病机理的进展阐述该领域最新治疗理念,为临床工作者使用西那卡塞提供指导意见。方法:查阅CKD-MBD和SHPT发病机理和治疗进展相关文献,收集西那卡塞临床研究,结合作者用药经验。结果:随着CKD-MBD基础研究,新药开发和临床研究实践的不断深入,现在更加关注骨折、心血管事件和死亡等硬终点事件的改善,西那卡塞除了可以有效降低透析患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血清钙、血清磷之外,还可以改善患者预后,降低甲状旁腺切除手术比例。结论:中国透析患者CKD-MBD管理现状不容乐观,综合治疗观念和新的治疗方法需要引起临床极大重视。 展开更多
关键词 慢性肾脏病-矿物质与骨异常 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 甲状旁腺切除术
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碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响 被引量:13
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作者 王吉萍 朱俊雅 +1 位作者 吴丽华 陈海金 《海南医学》 CAS 2021年第10期1248-1251,共4页
目的探究碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院血液净化科2018年2月至2020年2月治疗的82例CKD-MBD患者的临床资... 目的探究碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院血液净化科2018年2月至2020年2月治疗的82例CKD-MBD患者的临床资料。按照治疗方法不同分组,其中41例采用血液透析和血液灌流治疗者纳入对照组,41例采用碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗者纳入研究组,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前、治疗结束随访2个月后的C反应蛋白(CRP)、血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(PTH)和尿素氮(BUN)水平。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.56%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血钙、血磷、CRP、PTH、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血钙水平明显升高,CRP、PTH、BUN水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后,研究组与对照组患者的血钙水平分别为(2.55±0.48)mmol/L、(2.51±0.43)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者的CRP、PTH、BUN水平分别为(6.19±1.98)mg/L、(42.55±5.12)pg/mL、(13.98±3.17)mmol/L,明显低于对照组的(13.93±3.01)mg/L、(82.91±6.03)pg/mL、(18.38±4.01)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的血磷水平为(1.72±0.49)mmol/L,明显低于对照组的(2.38±0.52)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良情况发生率为4.78%,明显低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD能改善患者的微炎症状态和高血钙、磷代谢症状,临床治疗效果好。 展开更多
关键词 慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常 碳酸司维拉姆 血液透析 血液灌流 微炎症状态 钙磷代谢
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腹膜透析与血液透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素水平控制及其影响因素的对比研究 被引量:12
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作者 褚睿 徐佳 +6 位作者 田娜 王梦婷 徐梅 王丽 王永春 王艳 陈孟华 《临床肾脏病杂志》 2021年第3期199-205,共7页
目的对比血液透析及腹膜透析患者钙磷及甲状旁腺激素水平控制情况并分析相关影响因素。方法单中心横断面观察研究纳入2013年3月至2015年3月在我院接受规律维持性透析治疗3个月以上、临床状况稳定的患者。收集患者临床资料,分析比较不同... 目的对比血液透析及腹膜透析患者钙磷及甲状旁腺激素水平控制情况并分析相关影响因素。方法单中心横断面观察研究纳入2013年3月至2015年3月在我院接受规律维持性透析治疗3个月以上、临床状况稳定的患者。收集患者临床资料,分析比较不同透析方式的患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)达标率及相关影响因素。结果(1)共纳入患者448例,其中持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者355例,间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)患者93例。CAPD患者,男性182例(51.5%),平均年龄52.9岁,中位透析龄17.7个月,其中糖尿病肾脏病76例(21.4%)。IHD患者,男性55例(59.1%),平均年龄52.1岁,中位透析龄21.1个月,糖尿病肾脏病18例(19.3%)。(2)CAPD组和IHD组患者的血清校正钙达标率分别为65.7%、65.6%(P=0.99);血清磷达标率分别为53.2%、32.3%(P=0.31);iPTH达标率分别为47.3%、53.8%(P=0.30)。(3)IHD患者低钙血症的发生率明显高于CAPD患者(17.2%比2.8%,P<0.01),高磷血症的发生率也高于CAPD患者(59.1%比43.1%,P<0.01);CAPD患者的高钙血症明显高于IHD患者(31.5%比17.2%,P<0.01)。(4)不同透析患者钙、磷、iPTH不达标的风险因素比较:对于CAPD组患者,高龄、较长的透析龄是血钙未达标的独立危险因素;未服用磷结合剂、残余肾功能的降低是血清磷未达标的独立危险因素;高龄、较长的透析龄、高血磷是iPTH未达标的独立危险因素。对于IHD组患者,高iPTH是血钙未达标的独立危险因素;高iPTH、未服用磷结合剂是血清磷未达标的独立危险因素;高血磷、低血红蛋白水平是iPTH未达标的独立危险因素。结论腹膜透析高钙血症发生率较高,而血液透析患者低钙、高磷的发生率较高。保护残余肾功能、降低血清磷水平、提高血红蛋白水平、规范服用磷结合剂可能有助于钙磷代谢紊乱的纠正,提高� 展开更多
关键词 腹膜透析 血液透析 慢性肾脏病矿物质和骨异常
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《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》的解读与思考 被引量:11
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作者 余永武 周加军 张凌 《中华肾病研究电子杂志》 2020年第1期17-21,共5页
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症,是由于肾小球滤过率下降,导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱,进而引起代谢性骨... 慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症,是由于肾小球滤过率下降,导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱,进而引起代谢性骨病或骨折、心血管疾病的发生,增加患者的住院率及病死率。2018年推出的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》为规范CKD-MBD诊疗起到了很好的作用。本文就CKD-MBD指南结合自己的临床经验体会予以解读。 展开更多
关键词 慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常 继发性甲状旁腺功能亢进
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中医药治疗慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常相关信号通路研究进展 被引量:2
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作者 郭星云 张宁 柳诗意 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期248-256,共9页
中医药在治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)具有一定优势,近年来出现许多中药复方及中药单体治疗CKD-MBD的研究。通过文献检索发现,中药治疗CKD-MBD相关通路的机制研究中,以中药自拟复方研究为主,作用途径涉及纤维细胞生长因23... 中医药在治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)具有一定优势,近年来出现许多中药复方及中药单体治疗CKD-MBD的研究。通过文献检索发现,中药治疗CKD-MBD相关通路的机制研究中,以中药自拟复方研究为主,作用途径涉及纤维细胞生长因23/Klotho(FGF23/Klotho)信号通路、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路、核转录因子-κB受体活化因子/核转录因子-κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)系统等多条信号通路,中药能通过调节此系列信号通路改善钙磷代谢、骨代谢紊乱、调控炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和自噬,从而治疗CKD-MBD。该文将对这些信号通路和中药治疗CKD-MBD在作用机制领域取得的研究成果进行介绍,以期为中药治疗CKD-MBD的相关研究提供思路和参考。 展开更多
关键词 慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(ckd-mbd) 血管钙化 纤维细胞生长因23/Klotho(FGF23/Klotho)信号通路 Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路 核转录因子-κB受体活化因子配体/核转录因子-κB受体活化因子/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)信号通路 中医 中药
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The Research Progression of Calcitonin for the Therapy of Renal Osteodystrophy
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作者 Yingyan LI Sibo HUANG +20 位作者 Shengling HUANG Shuang CUI Xiangnan DONG Yueling ZHU Baozhang GUAN Taksui WONG Bing YAN Bo HU Xin CHEN Shanshan LI Fanna LIU Huiyuan ZHENG Tong LIU Hongwei HU Shaofeng HUANG Shufei ZENG Chen YUN Wolfgang Pommer Zuhui CHEN Lianghong YIN Berthold Hocher 《临床医学工程》 2017年第S1期45-48,共4页
Calcitonin is a common medicine used in the treatment of osteoporosis,which could restrain the activity of osteoclasts,stop the loss of osteocalcin and reduce the transfer of osteocalcin.Calcitonin can also be used in... Calcitonin is a common medicine used in the treatment of osteoporosis,which could restrain the activity of osteoclasts,stop the loss of osteocalcin and reduce the transfer of osteocalcin.Calcitonin can also be used in the treatment of the pain-caused diseases which usually cause by hypercalcemia and others such like Paget's disease and bone tumors.As is approved by several clinic researches,calcitonin is powerful in adjusting the level of calcium,phosphorus and PTH during the treatment of renal osteodystrophy.In addition,it could improves the life quality of the patients who suffered from chronic kidney disease(CKD)and extending their life period.At present,several studies have shown us Calcitonin could be treated in renal osteodystrophy.However,the treatment experiences of Calcitonin are still lacking.Better understanding of the clinical evaluation for calcitonin in the treatment of renal osteodystrophy will hopefully help us to improve outcomes for these patients. 展开更多
关键词 CALCITONIN Renal osteodystrophy chronic kidney disease-mineral and bone disorder(ckd-mbd)
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