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未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局 被引量：100
1
作者 谢爱兰 狄小丹 +2 位作者 陈小鸣 胡迎春 王玉环 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期105-109,共5页
目的 探讨未足月胎膜早破（PPROM）患者发生组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的影响因素及新生儿结局.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月在温州医学院附属第二医院住院分娩的28～ 33周＋6的PPROM单胎妊娠孕妇共203例,根据产后胎盘病理检查... 目的 探讨未足月胎膜早破（PPROM）患者发生组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的影响因素及新生儿结局.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月在温州医学院附属第二医院住院分娩的28～ 33周＋6的PPROM单胎妊娠孕妇共203例,根据产后胎盘病理检查结果分为HCA组（138例）和未发生绒毛膜羊膜炎的对照组（65例）,比较两组孕妇年龄、产次、破膜孕周、潜伏期时间、入院时是否合并羊水过少、入院时和分娩前白细胞计数和C反应蛋白（CRP）水平以及新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺炎、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早发型败血症、颅脑超声异常的发生率和围产儿死亡率.结果 （1）203例患者中,HCA的发生率为68.0％（ 138/203）.（2） HCA组破膜孕周为（31.1±1.5）周,明显小于对照组的（32.0±1.3）周,HCA组分娩前CRP为（8.2±14.9）mg/L,明显高于对照组的（5.5±7.2） mg/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；HCA组入院时羊水过少发生率为（55.1％,76/138）、剖官产率为（45.7％,63/138）,均明显高于对照组（分别为30.8％,20/65和29.2％,19/65）,两组比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇年龄、产次、白细胞计数及入院时CRP水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）；HCA组潜伏期时间为（140±116）h,对照组为（129±125）h,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）多因素logistic回归分析发现,羊水过少（OR=2.937）、破膜孕周＜32周（OR -2.352）、分娩前CRP ＞8 mg/L（ OR =4.923）、潜伏期＞48～168 h（OR =4.439）是HCA发生的危险因素（P＜0.05）.（4） HCA组新生儿出生孕周为（32.0±1.5）周、出生体质量为（1680 ±379）g,对照组分别为（32.7±1.5）周和（2017±333）g,两组分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）；HCA组新生儿出生后1分钟Apgar评分＜7分的发生率（20.3％,28/138）、颅内 展开更多
关键词 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 妊娠结局 婴儿 新生
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联合检测PCT、IL-6和CRP水平在预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症的临床价值研究 被引量：63
2
作者 黄丽娇 庄晖 刘丽明 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第17期3471-3474,共4页
目的探讨联合检测PPROM孕妇PCT、IL-6、CRP水平的变化在早期诊断宫内感染、发现绒毛膜羊膜炎以及新生儿败血症临床价值。方法选择PPROM孕妇100例作为研究组,同期同孕周的正常孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇外周血、分娩时脐血PCT、IL-... 目的探讨联合检测PPROM孕妇PCT、IL-6、CRP水平的变化在早期诊断宫内感染、发现绒毛膜羊膜炎以及新生儿败血症临床价值。方法选择PPROM孕妇100例作为研究组,同期同孕周的正常孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇外周血、分娩时脐血PCT、IL-6、CRP水平;PPROM孕妇分娩后对胎盘胎膜行病理学检查,追踪新生儿感染情况。结果研究组孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组中有组织学绒毛膜羊膜炎63例,无绒毛膜羊膜炎37例,两组孕妇外周血PCT、IL-6及CRP浓度比较差异均有统计学意义(P<0.01),但非绒毛膜羊膜炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCT、IL-6、CRP各自诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性一般,特异性、阳性预测值及阴性预测值均较低,但三者同时阳性诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值分别为65.08%、94.59%、95.35%。脐血PCT、IL-6、CRP水平在败血症新生儿中显著升高,与新生儿肺炎组、非感染组及对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PPROM孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP浓度升高,三者同时阳性预测绒毛膜羊膜炎的价值高,脐血中PCT、IL-6、CRP水平有利于早期诊断新生儿败血症情况。 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 降钙素原 白介素-6 C-反应蛋白 绒毛膜羊膜炎 新生儿败血症
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北京市七家三级甲等医院宫内感染病例分析 被引量：48
3
作者 孙瑜 陈倩 +5 位作者 边旭明 王欣 杨孜 高志英 赵耘 蔺莉 《中华围产医学杂志》 CAS 2009年第5期342-345,共4页
目的了解北京市部分医院宫内感染发生的概况及其菌群分布特点，并探讨对母儿预后的影响。方法回顾性分析北京市七家三级甲等医院2007年1月1日至2007年12月31日所有出院诊断为宫内感染的176例病历资料，按分娩孕周分为早产组（77例）和... 目的了解北京市部分医院宫内感染发生的概况及其菌群分布特点，并探讨对母儿预后的影响。方法回顾性分析北京市七家三级甲等医院2007年1月1日至2007年12月31日所有出院诊断为宫内感染的176例病历资料，按分娩孕周分为早产组（77例）和足月组（99例），比较两组的一般情况、临床表现、实验室检查和母儿感染结局。分析细菌培养中常见的菌群分布，以及宫内感染与母儿结局的相关性。结果2007年七家医院宫内感染病例数占该年总分娩数的0．67％（176／26204），早产孕妇的宫内感染发生率为3．91％（77／1969），其中早产胎膜早破（PPROM）占84．4％（65／77）。早产组与足月组比较，剖宫产率（16．9％和61．6％）、胎膜早破（PROM）（85．7％和33．3％）和人工破膜（1．3％和61．6％）的发生率和破膜至分娩的时间均有统计学差异。两组母体产褥感染发生率分别为2．6％（2／77）和3．0％（3／99），新生儿感染的发生率分别为25．9％（20／77）和30．3％（30／99），差异均无统计学意义。早产组新生儿病死率为7．8％（6／77），明显高于足月组（P〈0．05）。最多见的宫内感染菌群为大肠埃希菌，占培养阳性者的37．3％（22／59），其次为B族链球菌，占32．2％（19／59），第三为葡萄球菌，占23．7％（14／59）。结论早产孕妇宫内感染发生率高，围产儿预后差。常见的宫内感染菌群为大肠埃希菌和B族链球菌，应针对菌群选择敏感抗生素。 展开更多
关键词 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 大肠杆菌 链球菌 无乳 预后
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五项炎性指标在未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值 被引量：44
4
作者 程丽历 唱凯 +4 位作者 韩梅 彭珠芸 罗世福 陈鸣 俞丽丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期540-544,共5页
目的探讨白细胞数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)对诊断未足月胎膜早破(PPROM)亚临床绒毛膜羊膜炎的价值。方法采用回顾性分析方法,选取2013年1月至2017年6月在陆军军医大学第三附属医院入... 目的探讨白细胞数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)对诊断未足月胎膜早破(PPROM)亚临床绒毛膜羊膜炎的价值。方法采用回顾性分析方法,选取2013年1月至2017年6月在陆军军医大学第三附属医院入院的单胎未足月胎膜早破病例74例为研究组,根据其临床表现、实验室检查及组织病理学诊断分为PPROM对照组21例(A组)、PPROM亚临床型绒毛膜羊膜炎组43例(B组)、PPROM临床型绒毛膜羊膜炎组10例(C组)。另选取同期收治正常足月孕妇46名为正常足月对照组(D组),观察4组孕妇分娩前24 h内外周血WBC、NEU、CRP、IL-6、PCT水平,分析5项炎性指标诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值。结果PPROM对照A组WBC、NEU、IL-6显著高于正常足月对照D组(T=5.412,Z=-3.312,T=2.798,P均<0.05)。PPROM B、C组5项炎性指标均显著高于正常足月对照D组(Zb=-5.797,Zb=-5.296,Zb=-5.116,Zb=-3.279,Zb=-4.36,Tc=7.732,Zc=-4.622,Zc=-4.591,Zc=-3.509,Zc=-4.387,P均<0.05)。PPROM B组CRP、IL-6、PCT显著高于PPROM对照A组(Z=-3.10,Z=-2.95,Z=-2.202,P均<0.05)。PPROM C组5项炎性指标均显著高于PPROM对照A组(T=-5.285,Z=-2.536,Z=-3.819,Z=-3.228,Z=-3.719,P均<0.05)。PPROM C组WBC、NEU、IL-6水平显著高于PPROM B组(Z=-3.296,T=-2.738,Z=-3.501,P均<0.05),在诊断亚临床绒毛膜羊膜炎方向,CRP、IL-6和PCT曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.671和0.728,诊断截值分别为10.3 mg/L、5.995 pg/ml、0.055 ng/ml,敏感度分别为(39.5%、60.5%和74.4%),特异度分别为(100%、85.7%和61.9%),CRP+IL-6、CRP+PCT、IL-6+PCT及CRP+IL+6+PCT联合筛查曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.805、0.776和0.816,敏感度分别为51.2%、74.4%、81.4%和62.8%,特异度分别为95.2%、81%、66.7%和90.5%。结论PCT、CRP、IL-6能有效辅助诊断PPROM亚临床绒毛膜羊膜炎,两联合优于单一炎性指标,而三者联合诊断价值更高,为临床提供参考。 展开更多
关键词 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 C反应蛋白质 白细胞介素6 降钙素
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胎膜早破孕妇发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的临床危险因素分析 被引量：36
5
作者 钟其梅 王岚 +2 位作者 陈真 梅玲蔚 李浩然 《重庆医学》 CAS 2018年第19期2571-2575,共5页
目的探讨胎膜早破孕妇中发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的危险因素。方法选取2014年1月1日至2015年9月30日在该院因胎膜早破住院并进行分娩的孕妇共2 964例。根据研究对象发生胎膜早破的类型分为未足月胎膜早破(PPROM)组和足月胎膜早... 目的探讨胎膜早破孕妇中发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的危险因素。方法选取2014年1月1日至2015年9月30日在该院因胎膜早破住院并进行分娩的孕妇共2 964例。根据研究对象发生胎膜早破的类型分为未足月胎膜早破(PPROM)组和足月胎膜早破(TPROM)组,每组再根据胎盘的病理检查结果分为HCA亚组和非HCA亚组。收集孕妇的基本临床信息和实验室检查结果,比较不同组别间各研究因素的差异,并分析胎膜早破孕妇发生HCA的危险因素。结果最终纳入PPROM组270例,TPROM组419例,总计689例。PPROM组中,HCA孕妇与非HCA孕妇在产次、分娩孕周、胎膜早破潜伏时间、胎膜早破发生后的C反应蛋白(CRP)水平(≤8h、>8~24h、>24~48h)和白细胞计数(WBC)(>8~24h、>24~48h、>48h)的差异有统计学意义(P<0.05);TPROM组中,HCA孕妇与非HCA孕妇在发生胎膜早破孕周、胎膜早破潜伏时间和胎膜早破发生后WBC(≤8h)的差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破潜伏时间和发生胎膜早破小于或等于8h时CRP>8mg/L是PPROM孕妇中HCA发生的危险因素(P<0.05)。胎膜早破潜伏时间、发生胎膜早破小于或等于8h时WBC>15×109/L是TPROM孕妇中HCA发生的危险因素(P<0.05)。结论在胎膜早破孕妇中胎膜早破潜伏时间、发生胎膜早破小于或等于8h时CRP>8 mg/L和WBC>15×109/L是HCA发生的危险因素。 展开更多
关键词 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 组织学 危险因素
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绒毛膜羊膜炎与胎儿及新生儿疾病 被引量：30
6
作者 韩彤妍 杨孜 朴梅花 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期529-534,共6页
绒毛膜羊膜炎是产科炎症反应,但与新生儿预后关系密切。母体的宫内炎症反应可以直接导致胎儿和婴儿患病率和死亡率增加,胎儿炎症反应综合征(FIRS)也不可忽视。早期识别和快速诊断有助于减少母儿的近期合并症,改善新生儿的远期预后。产... 绒毛膜羊膜炎是产科炎症反应,但与新生儿预后关系密切。母体的宫内炎症反应可以直接导致胎儿和婴儿患病率和死亡率增加,胎儿炎症反应综合征(FIRS)也不可忽视。早期识别和快速诊断有助于减少母儿的近期合并症,改善新生儿的远期预后。产科和儿科共同关注,整合信息,是早期发现、实施有效干预的临床重点之一。 展开更多
关键词 炎症因素 绒毛膜羊膜炎 胎膜早破 新生儿疾病
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血清β-hCG与CRP水平在预测胎膜早破宫内感染及预后的应用比较 被引量：29
7
作者 李红霞 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期2106-2108,共3页
目的探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和C-反应蛋白(CRP)水平,在预测胎膜早破宫内感染和预后的应用比较。方法入选2009年3月-2011年5月在医院妇产科孕足月住院发生胎膜早破的孕妇146例,产前抽取静脉血5 ml,用免疫分析法分别检测血清... 目的探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和C-反应蛋白(CRP)水平,在预测胎膜早破宫内感染和预后的应用比较。方法入选2009年3月-2011年5月在医院妇产科孕足月住院发生胎膜早破的孕妇146例,产前抽取静脉血5 ml,用免疫分析法分别检测血清β-hCG和CRP,产后留取胎膜组织和胎盘组织,检查是否存在组织绒毛膜炎,将146例胎膜早破孕妇分为感染组与非感染组,比较两组血清β-hCG和CRP,以评价β-hCG、CRP在预测胎膜早破宫内感染和预后中的临床价值。结果 146例胎膜早破孕妇中,血清β-hCG阳性者47例,发生感染33例,感染率为70.2%,阴性者99例,发生感染19例,感染率为19.2%;CRP阳性者63例,发生感染41例,感染率为65.1%;阴性者83例,发生感染11例,感染率为13.3%,差异均有统计学意义(P<0.05),血清β-hCG预测胎膜早破感染敏感度为63.5%,特异度为85.1%,二者与CRP检查差异无统计学意义,146例胎膜早破的孕妇分娩顺利,血清β-hCG和CRP阳性者预后较阴性者差,抗菌药物使用时间长,剂量大,住院时间延长,但是血清β-hCG和CRP在评价预后无差异。结论血清β-hCG和CRP均能较好地预测胎膜早破孕妇是否发生感染和评价预后,二者之间没有差异,临床上结合血清β-hCG和CRP能够更迅速、更准确地诊断胎膜早破并发感染,并能更好地评价预后。 展开更多
关键词 胎膜早破 Β-人绒毛膜促性腺激素 C-反应蛋白 绒毛膜炎
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绒毛膜羊膜炎诊断的研究进展 被引量：29
8
作者 赵志英 杨玲竹 《国际妇产科学杂志》 CAS 2011年第3期207-210,共4页
绒毛膜羊膜炎多继发于未足月胎膜早破,与早产关系密切。因为早产是3/4以上新生儿死亡的直接原因,故应高度警惕绒毛膜羊膜炎的发生,尤其是亚临床绒毛膜羊膜炎易被忽略。大量文献分别研究了传统生物指标包括红细胞沉降率、白细胞计数、C-... 绒毛膜羊膜炎多继发于未足月胎膜早破,与早产关系密切。因为早产是3/4以上新生儿死亡的直接原因,故应高度警惕绒毛膜羊膜炎的发生,尤其是亚临床绒毛膜羊膜炎易被忽略。大量文献分别研究了传统生物指标包括红细胞沉降率、白细胞计数、C-反应蛋白,及近代分子生物指标包括基质金属蛋白酶、白细胞介素和肿瘤坏死因子等对绒毛膜羊膜炎的诊断价值。对于早期预测亚临床绒毛膜羊膜炎,检测妊娠妇女血清的生物指标具有相对无创、精确及快捷的优点,受到越来越多临床工作者的认可。随着炎性细胞因子研究的进展,检测相关血清指标有望成为临床可靠易行的早期诊断依据。 展开更多
关键词 绒毛膜羊膜炎 胎膜早破 早产 诊断 细胞因子类
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IL-6、IL-8、TNF-α联合检测对胎膜早破孕妇早期宫内感染的意义 被引量：25
9
作者 刘雪彩 陈月花 +3 位作者 张桂英 张晓娜 曹素艳 韩雪珍 《海南医学院学报》 CAS 2015年第12期1655-1657,共3页
目的：探讨IL-6、IL-8和TNF-α联合检测对胎膜早破（PROM）孕妇早期宫内感染的意义。方法：回顾性分析河北省赞皇县医院2013年5月-2015年5月收治的PROM孕妇60例作为观察组,另选取同期河北省赞皇县医院正常足月产妇60例为对照组进行对照... 目的：探讨IL-6、IL-8和TNF-α联合检测对胎膜早破（PROM）孕妇早期宫内感染的意义。方法：回顾性分析河北省赞皇县医院2013年5月-2015年5月收治的PROM孕妇60例作为观察组,另选取同期河北省赞皇县医院正常足月产妇60例为对照组进行对照研究,检测两组血清和羊水中IL-6、IL-8及TNF-α的水平,分析血清IL-6、IL-8及TNF-α的水平与PROM绒毛膜羊膜炎关系。结果：血清和羊水中IL-6、IL-8及TNF-α水平观察组明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患绒毛膜羊膜炎者血清和羊水中IL-6、IL-8及TNF-α的水平明显高于非绒毛膜羊膜炎者（P〈0.05）;血清IL-6、IL-8及TNF-α水平随绒毛膜羊膜炎严重程度的增加而升高,与严重程度呈正相关,各级间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PROM孕妇血清IL-6、IL-8和TNF-α水平显著升高,其水平高低可以反应绒毛膜羊膜炎的严重程度,临床联合检测对PROM早期宫内感染的诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 IL-6 IL-8 TNF-Α 诊断
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基质金属蛋白酶9及其组织抑制物1的水平变化与胎膜早破发病的关系 被引量：23
10
作者 卢丹 王志学 +3 位作者 王晓玲 顾学文 王亦雄 傅丹 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期20-24,共5页
目的探讨母血、羊水、脐血中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)的水平变化与胎膜早破发病的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,动态检测58例胎膜早破患者(胎膜早破组)及38例正常孕妇(对照组)的母血、羊水、... 目的探讨母血、羊水、脐血中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)的水平变化与胎膜早破发病的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,动态检测58例胎膜早破患者(胎膜早破组)及38例正常孕妇(对照组)的母血、羊水、脐血中MMP-9及TIMP-1的水平,同时进行胎膜组织的病理检查,对合并绒毛膜羊膜炎的患者也进行相应的MMP-9及TIMP-1的水平检测。结果(1)胎膜早破组母血、脐血及羊水中MMP-9水平分别为(141·9±84·6)、(138·2±81·4)及(85·6±27·5)ng/L,其水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05、P<0·05及P<0·01);胎膜早破组母血、羊水、脐血中TIMP-1水平分别为(378·1±220·2)、(44·6±24·0)及(257·2±98·8)ng/L,其水平均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05、P<0·05及P<0·01)。(2)母血、羊水、脐血中MMP-9的水平随破膜时间的延长而升高,尤其破膜时间超过24h时升高更为明显;而TIMP-1则随破膜时间的延长而下降,尤其破膜时间超过24h时降低更为明显。(3)两组共合并绒毛膜羊膜炎患者15例,其中胎膜早破组13例(13/58,22%),绒毛膜羊膜炎患者的母血、脐血、羊水中MMP-9水平分别为(183·8±84·7)、(171·2±92·9)及(95·5±21·1)ng/L,其水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(81例),两者比较,差异有统计学意义(P<0·05、P<0·05及P<0·01)。绒毛膜羊膜炎患者的母血、羊水、脐血中TIMP-1水平分别为(269·7±144·4)、(32·1±16·6)及(210·6±81·9)ng/L,其水平均明显低于非绒毛膜羊膜炎患者,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05、P<0·05及P<0·01)。(4)胎膜早破组的新生儿Apgar评分≤7分者,其母血、脐血、羊水中MMP-9水平分别为(234·4±79·4)、(222·1±120·1)及(108·5±42·2)ng/L,其水平均明显高于Apgar评分≥8分者,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05、P<0·05及P<0·01);与之相反,胎膜早破组的新生� 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶9 金属蛋白酶组织抑制剂1 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎
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组织学绒毛膜羊膜炎病理改变与新生儿感染的关系 被引量：24
11
作者 杜红雁 韩香 +2 位作者 张莉 张海雁 张瑜 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期864-867,共4页
目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（FICA）的病理改变与新生儿感染的关系。方法收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5810例，其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例，总体阳性率为18．... 目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（FICA）的病理改变与新生儿感染的关系。方法收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5810例，其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例，总体阳性率为18．3％。回顾所有病例的新生儿临床资料，将临床资料完整的新生儿分组，其中病例组（感染新生儿）308例、对照组（非感染新生儿）120例，将新生儿的出生方式、性别、胎龄、临床感染情况和实验室检查结果与其胎盘病理结果进行比较，采用相关性分析的方法进行统计学分析。结果两组428例新生儿中早产儿39例（39／428，9．1％），小于胎龄儿21例（21／428，4．9％），剖宫产111例（111／428，25．9％）。308例感染新生儿中败血症104例、化脓性脑膜炎16例、感染性肺炎78例、感染性肠炎34例、尿路感染18例、皮肤感染58例。胎盘病理检查诊断早期HCA40例（病例组18例，对照组22例），中期HCA104例（病例组88例，对照组16例），晚期HCA183例（病例组172例，对照组11例）。中-晚期HCA易见于早产儿，其孕晚期B族链菌筛查阳性率及出生后血培养阳性率明显更高（均P〈0．05）；中-晚期HCA患儿具有相对高的血清c反应蛋白浓度和白细胞计数（均P〈0．05）；中-晚期HCA、脐带炎与合体细胞结节增生与新生儿感染明显相关（P〈0．05），而局灶绒毛炎、绒毛小叶血栓形成以及绒毛纤维素沉着与新生儿感染无明显相关（P〉0．05）。结论HCA患者临床无症状或症状轻微，仅靠胎盘病理检查发现，易漏诊，与胎儿感染以及新生儿感染密切相关。因此，准确详细的胎盘病理检查对于诊断围产儿感染意义重大。 展开更多
关键词 绒毛膜羊膜炎 胎盘疾病 感染 婴儿 新生
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胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产的影响 被引量：23
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作者 王颖 柳萍 时春艳 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第8期606-609,共4页
目的 分析早产与胎盘组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）的关系,探讨早产原因及发生机制. 方法 2009年12月1日至2012年12月1日,在北京大学第一医院分娩的早产病例中,纳入327例胎盘行病理检查的病例.根据早产的临... 目的 分析早产与胎盘组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）的关系,探讨早产原因及发生机制. 方法 2009年12月1日至2012年12月1日,在北京大学第一医院分娩的早产病例中,纳入327例胎盘行病理检查的病例.根据早产的临床类型,分为医源性组106例、自发宫缩组56例、胎膜早破组165例.每组进一步根据分娩孕周分为3个亚组：早期组（≥28-＜32周）、中期组（≥32-＜34周）、晚期组（≥34-＜37周）.分娩后取胎盘组织标本,HE染色,高倍镜下观察,绒毛膜板及羊膜上出现≥5个中性粒细胞浸润考虑HCA.采用回顾性分析的方法,比较不同临床类型及不同分娩孕周早产的HCA发生率,以及临床绒毛膜羊膜炎与HCA的一致性.胎膜早破组中,比较不同破膜潜伏期的HCA发生率.采用χ^2检验进行统计学分析.结果 医源性组、自发宫缩组、胎膜早破组HCA发生率分别为25.5％（27/106）、66.1％（37/56）和33.3％（55/165）.自发宫缩组高于医源性组和胎膜早破组（χ^2值分别为25.27和18.44,P值均＜0.01）,医源性组与胎膜早破组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.早期、中期、晚期早产3个亚组的HCA发生率,医源性组分别为24.0％（6/25）、33.3％（8/24）和22.8％（13/57）,自发宫缩组分别为13/17、5/7和59.4％（19/32）,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;胎膜早破组分别为70.0％（20/29）、41.2％ （14/34）和20.6％（21/102）,早期组高于中期组和晚期组（X2值分别为4.87和24.58,P值均＜0.05）,中期组高于晚期组（χ^2=5.66,P＜0.05）.胎膜早破组中,破膜潜伏期≥72 h者HCA发生率[68.6％（24/35）]高于＜72h者[23.8％（31/130）],差异有统计学意义（χ^2=24.82,P＜0.01）.327例早产病例中,52例（15.9％）诊断为临床绒毛膜羊膜炎,其中31例[59.6％（31/52）]为HCA. 结论 自发宫缩性早产与HCA关系密切,部分医源性早产也可发生HCA;早产发生� 展开更多
关键词 绒毛膜羊膜炎 早产 胎膜早破
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未足月胎膜早破的病因及妊娠结局分析 被引量：23
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作者 朱玲 贺海斌 《中国妇幼健康研究》 2019年第2期227-233,共7页
目的探讨未足月胎膜早破的高危因素、临床处理及对母婴的影响。方法回顾性分析宁波市妇女儿童医院2017年1至12月收治的546例孕28～36^(+6)周胎膜早破患者的临床资料,分析未足月胎膜早破的高危因素及剖宫产指征,阴道分泌物培养情况。根... 目的探讨未足月胎膜早破的高危因素、临床处理及对母婴的影响。方法回顾性分析宁波市妇女儿童医院2017年1至12月收治的546例孕28～36^(+6)周胎膜早破患者的临床资料,分析未足月胎膜早破的高危因素及剖宫产指征,阴道分泌物培养情况。根据破膜时孕周分为A组(28～33^(+6)周)和B组(34～36^(+6)周),比较两组母婴结局的差异。结果生殖道感染是未足月胎膜早破的首要高危因素,瘢痕子宫是剖宫产指征的首要原因,解脲支原体是阴道分泌物培养中检出率最高的病原体。两组剖宫产、阴道顺产、阴道助产、急产、产褥感染、切口愈合不良的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组产后出血(χ~2=4.22)、胎盘早剥(χ~2=11.37)、宫内感染(χ~2=16.32)、胎盘绒毛膜羊膜炎(χ~2=23.47)、自然临产发生率(χ~2=6.47)及破膜至分娩时间(t=11.19)、住院时间(t=10.02)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组新生儿呼吸窘迫综合征(χ~2=133.13)、新生儿窒息(χ~2=6.23)、新生儿肺炎(χ~2=93.80)、新生儿死亡(χ~2=6.24)的发生率及新生儿出生体重(t=-25.00)差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应重视高危因素,加强孕期保健,一旦确诊未足月胎膜早破,应积极采取治疗措施,适时终止妊娠,减少母婴并发症,保证母婴安全。 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 高危因素 分娩情况 绒毛膜羊膜炎 母婴结局
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宫颈环扎术并发症 被引量：22
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作者 夏恩兰 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第6期618-622,共5页
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效方法,其并发症发生率低,相关报道少,严重并发症罕见。最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等,少见的并发症有膀胱宫颈瘘、输尿... 宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效方法,其并发症发生率低,相关报道少,严重并发症罕见。最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等,少见的并发症有膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等,经阴道环扎的并发症较经腹环扎多。并发症的发生率因宫颈环扎的时机及适应证的不同而异。并发症常随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,当胎膜破裂或宫颈扩张时行环扎术会增加并发症的发生风险。故应严格掌握适应证与禁忌证,选择适合的手术时机。已证明宫颈环扎的穿刺点和环扎带的位置直接影响妊娠结局,环扎带越接近宫颈内口效果越好。宫颈环扎后一般要限制体力活动,适当卧床休息,若子宫的敏感性增高给予孕酮和保胎药物,有感染病史及感染迹象者给予抗生素,重视阴道感染的筛查与治疗,密切监测母胎情况,关注宫颈环扎可能出现的并发症。开腹或腹腔镜环扎需剖宫产分娩,如有产兆,应即刻施术,避免发生宫颈裂伤或子宫破裂。 展开更多
关键词 环扎术 宫颈 宫颈功能不全 子宫颈 软组织损伤 手术后并发症 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎
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未足月胎膜早破母体感染患者外周血中HBD-2与PCT和CRP水平变化对HCA诊断的价值研究 被引量：22
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作者 赵瑞岩 李静 张锡峰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第21期4995-4997,5029,共4页
目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)母体感染外周血中β2防御素(HBD-2)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对于鉴别诊断绒毛膜羊膜炎(HCA)的价值。方法选取2014年1月-2016年1月医院产科就诊的110例PPROM患者,根据产后胎盘组织学检测结果分为... 目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)母体感染外周血中β2防御素(HBD-2)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对于鉴别诊断绒毛膜羊膜炎(HCA)的价值。方法选取2014年1月-2016年1月医院产科就诊的110例PPROM患者,根据产后胎盘组织学检测结果分为HCA组42例、非HCA组68例,另选40例正常体检孕妇作为对照组,对比三组血清HBD-2、PCT、CRP水平,并探讨三类指标诊断HCA的价值。结果 HCA组的血清HBD-2、PCT、CRP水平显著的高于非HCA组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非HCA组的血清HBD-2、PCT、CRP水平均高于对照组(P<0.05);HCA组的血清HBD-2与PCT及CRP水平呈显著正相关(P<0.05);HBD-2的诊断灵敏度或特异度均>80%,其诊断学价值明显高于单纯CRP或者PCT等指标。结论PPROM母体外周血中HBD-2、PCT、CRP水平升高,HBD-2鉴别诊断PPROM并发HCA的价值高于PCT、CRP。 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 β2防御素 降钙素原 C-反应蛋白 绒毛膜羊膜炎
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不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响 被引量：22
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作者 王怡 《广西医学》 CAS 2016年第12期1696-1698,1702,共4页
目的探讨不同引产时机对足月胎膜早破孕妇的引产效果及母婴并发症的影响。方法选取胎膜早破孕妇150例,均为孕足月,分为A、B、C 3组各50例,A组、B组、C组分别于破膜2 h、12 h、24 h后未临产给予静脉滴注缩宫素引产。比较3组孕妇第一产程... 目的探讨不同引产时机对足月胎膜早破孕妇的引产效果及母婴并发症的影响。方法选取胎膜早破孕妇150例,均为孕足月,分为A、B、C 3组各50例,A组、B组、C组分别于破膜2 h、12 h、24 h后未临产给予静脉滴注缩宫素引产。比较3组孕妇第一产程潜伏期、第二产程时间、破膜到分娩时间、分娩方式、产后出血率、孕妇绒毛膜羊膜炎发生情况和围产儿病率。结果 3组孕妇在引产过程中均未发生羊水栓塞、子宫破裂或围产儿死亡。A、B、C组第一产程潜伏期、破膜到分娩时间依次延长(P<0.05)。A组阴道分娩率高于B、C组,而剖宫产率低于B、C组(P<0.05)。3组孕妇产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组孕妇绒毛膜羊膜炎及新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症发生率依次升高(P<0.05)。结论对孕足月胎膜早破孕妇破膜2 h后未能自然临产者,积极引产可缩短破膜到分娩时间、降低剖宫产率及母婴并发症的发生率。 展开更多
关键词 胎膜早破 足月 引产 剖宫产 绒毛膜羊膜炎 围产儿病率
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宫内感染早产儿血清及脑脊液炎性因子与脑损伤的关系 被引量：22
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作者 夏世文 周茜茜 +10 位作者 胡玉莲 祝华平 李宁 韩代成 付春花 张漪 王慧 刘红艳 余晶 陈样 张佩 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1425-1427,共3页
目的：探讨宫内感染早产儿血清及脑脊液中炎性因子与脑损伤的关系。方法2012年8月至2013年8月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的本院出生的胎龄≤32周早产儿,存在宫内感染高危因素且合并早发型脓毒症患儿51例,存活46例。根据颅脑超声及MR... 目的：探讨宫内感染早产儿血清及脑脊液中炎性因子与脑损伤的关系。方法2012年8月至2013年8月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的本院出生的胎龄≤32周早产儿,存在宫内感染高危因素且合并早发型脓毒症患儿51例,存活46例。根据颅脑超声及MRI检查分为颅脑异常组（包括颅内出血和脑白质损伤）18例和颅脑正常组28例。检测出生12 h内血清、出生72 h内脑脊液中白细胞介素（IL）-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平。采用t检验、χ2检验比较组间炎性因子的差异,脑损伤的高危因素采用Logistic回归分析。结果颅脑异常组患儿其孕母临床诊断绒毛膜羊膜炎的比例[44.44%（8/18例）比14.29%（4/28例）,χ2=5.168,P=0.038]和外周血白细胞计数[（11.51±9.03）×109/L比（6.95±5.64）×109/L,t=-2.107,P=0.041]高于颅脑正常组。颅脑异常组患儿血清 IL-6和脑脊液IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为（44.83±16.31） ng/L、（51.85±15.65） ng/L、（11.95±2.58） ng/L和（193.11±67.25） ng/L,较颅脑正常组[分别为（36.83±8.76） ng/L、（42.56±12.89） ng/L、（10.26±2.91） ng/L和（160.56±29.02） ng/L]升高,差异有统计学意义（t=-2.687、-2.250、0.269、-2.243,P=0.010、0.029、0.044、0.030）。孕母绒毛膜羊膜炎、血清TNF-α及脑脊液IL-6水平升高是引起颅脑异常的危险因素（P=0.014、0.031、0.047）。结论宫内感染时早产儿血清及脑脊液中炎性因子水平升高可能增加早产儿脑损伤的发生风险。 展开更多
关键词 宫内感染 绒毛膜羊膜炎 炎性因子 脑损伤 婴儿 早产
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沐舒坦和地塞米松对未足月胎膜早破产前预防NRDS的对照研究 被引量：19
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作者 周健 段涛 严晓玲 《中华围产医学杂志》 CAS 2006年第3期157-160,共4页
目的 对照沐舒坦和地塞米松在未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）产前预防新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的作用，以及对母儿感染的影响。方法 应用前瞻性研究... 目的 对照沐舒坦和地塞米松在未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）产前预防新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的作用，以及对母儿感染的影响。方法 应用前瞻性研究的方法将2003年2月至2004年8月间入院的孕28～34周的PPROM孕妇分为两组。沐舒坦治疗组36例，予1g沐舒坦稀释在500ml 5％的葡萄糖溶液中静脉点滴4h；地塞米松组（40例），予地塞米松10mg稀释在25％葡萄糖溶液20ml中静脉推注，QD×3次。比较用药后两组新生儿NRDS的发生情况以及宫内感染率、新生儿感染率。结果 1．两组孕妇平均年龄、胎膜早破时平均孕龄、破膜到分娩的平均时间比较无统计学差异。沐舒坦组有可耐受的恶心、呕吐和心动过速等副作用。2．沐舒坦组新生儿NRDS的发病率为5．1％，和地塞米松组（14．3％）无统计学差异（P〉0．05）。3．沐舒坦组孕妇临床绒毛膜羊膜炎及组织学绒毛膜羊膜炎发病率分别为5.6％和58．3％，均低于地塞米松组（分别为27．5％和82．5％）（P〈0．05）。4．地塞米松组新生儿感染率为16．7％，沐舒坦组未发现新生儿感染（P〈0．05）。结论 和地塞米松相比，沐舒坦产前用于PPROM预防NRDS的效果相似，其不良反应较轻微，且临床和组织学绒毛膜羊膜炎的发生率较低，新生儿感染率较低，故推荐可在PPROM中将其作为糖皮质激素的替代药物。 展开更多
关键词 沐舒坦 糖皮质激素 早产胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 新生儿呼吸窘迫综合征
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未足月胎膜早破潜伏期对母婴结局的影响 被引量：21
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作者 李玲 吴金芝 +2 位作者 李萍 陈新娟 范建辉 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期590-595,共6页
[目的]观察不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）孕妇潜伏期的长短对分娩方式及母婴并发症的影响.[方法]收集2009年1月至2012年3月在我院住院分娩的妊娠28～36周PPROM孕妇160例,对其一般资料和母婴并发症进行统计分析.计量资料采用t检验,定... [目的]观察不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）孕妇潜伏期的长短对分娩方式及母婴并发症的影响.[方法]收集2009年1月至2012年3月在我院住院分娩的妊娠28～36周PPROM孕妇160例,对其一般资料和母婴并发症进行统计分析.计量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法.[结果]妊娠28～ 31＋6周PPROM,潜伏期＞72h,剖宫产率为70％,比潜伏期＜72h增加了41.4％（P＜0.05）;妊娠32 ～ 33＋6周PPROM,潜伏期＞72h和潜伏期＜72h,剖宫产率和母婴合并症发生率未见差异;妊娠34～36周PPROM潜伏期＜24 h和潜伏期＞24 h组,绒毛膜羊膜炎的发生率呈现明显递增趋势（26.4％,59.3％,P＜ 0.05）,而新生儿结局差异无统计学意义.[结论]对于妊娠28～31＋6周PPROM孕妇,在促胎肺成熟的同时,可适当延长孕周,并考虑剖宫产作为分娩时首选;对于妊娠32 ～ 33＋6周PPROM孕妇,用促胎肺成熟一疗程后酌情选择分娩方式;对于＞ 34周的PPROM孕妇,建议评估胎儿情况后予以引产. 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 潜伏期 剖宫产 绒毛膜羊膜炎
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胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6和C反应蛋白水平与早发型新生儿败血症的关系 被引量：21
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作者 杨长仪 张宝泉 陈涵强 《中国新生儿科杂志》 CAS 2017年第2期110-114,共5页
目的 探讨胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平及其在早发型新生儿败血症（EONS）诊断中的价值.方法 选取2015年4～12月本院阴道顺产分娩、产妇胎膜早破＞12h的足月新生儿为胎膜早破组,未发生胎膜早破、母亲... 目的 探讨胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平及其在早发型新生儿败血症（EONS）诊断中的价值.方法 选取2015年4～12月本院阴道顺产分娩、产妇胎膜早破＞12h的足月新生儿为胎膜早破组,未发生胎膜早破、母亲健康且生后无临床感染表现的足月新生儿50例为对照组.用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组新生儿脐动脉血IL-6和CRP水平,进行对照分析,并绘制脐血IL-6和CRP诊断EONS的ROC曲线.结果 胎膜早破组（187例）脐血IL-6和CRP水平均高于对照组（50例）[20.3（9.5,35.8） pg/ml比9.3（6.9,27.5） pg/ml,0.42（0.25,0.78） mg/L比0.33（0.18,0.45） mg/L];胎膜早破组合并绒毛膜羊膜炎的新生儿（42例）脐血IL-6和CRP水平均高于无绒毛膜羊膜炎的新生儿（145例）[62.5（35.2,92.7） pg/ml比10.8（9.3,33.4）pg/ml,0.86（0.44,1.95） mg/L比0.35（0.20,0.62）mg/L];胎膜早破组中胎膜早破≥18h新生儿（121例）脐血IL-6和CRP水平均高于胎膜早破＜18 h新生儿（66例）[32.1（9.9,42.2）pg/ml比10.7（9.2,32.6）pg/ml,0.44（0.29,0.86） mg/L比0.35（0.23,0.61） mg/L];胎膜早破组发生EONS的新生儿（17例）脐血IL-6和CRP水平均高于未发生EONS的新生儿（170例）[92.0（58.3,161.0） pg/ml比20.0（9.4,35.2） pg/ml,1.94 （0.47,2.73） mg/L比0.38 （0.24,0.67） mg/L],以上差异均有统计学意义（P＜0.05）.脐血IL-6和CRP诊断EONS的最佳界值分别为81.1 pg/ml和1.88 mg/L,二者单独检测的敏感度和特异度分别为IL-6 76.5％、90.6％,CRP 64.7％、89.4％,联合检测为88.2％、84.1％.结论 胎膜早破新生儿脐血IL-6和CRP检测在EONS的早期诊断上具有积极作用,联合检测有助于提高诊断的敏感度. 展开更多
关键词 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 白细胞介素6 C反应蛋白 早发型新生儿败血症
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