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慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展 被引量：42
1
作者 甄宇治 邓彦东 刘坤申 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1290-1292,共3页
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,在心力衰竭的药物治疗中,利尿剂能够充分有效地控制心力衰竭患者的液体潴留,但慢性心力衰竭患者伴利尿剂抵抗的现象较为常见。本文综述了慢性心力衰竭患者伴利尿剂抵抗的发生机制和治疗策略等方面... 慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,在心力衰竭的药物治疗中,利尿剂能够充分有效地控制心力衰竭患者的液体潴留,但慢性心力衰竭患者伴利尿剂抵抗的现象较为常见。本文综述了慢性心力衰竭患者伴利尿剂抵抗的发生机制和治疗策略等方面的临床研究进展。 展开更多
关键词 心力衰竭 利尿剂抵抗 心肾综合征
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真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响 被引量：31
2
作者 欧阳秋芳 黄子扬 +3 位作者 赵红佳 游涛 许荣 陈明艳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2012年第1期27-29,共3页
目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积... 目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积分改善情况,测定两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)水平,对患者右肾进行超声造影,评估肾微循环灌注情况,并与健康组比较。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(85.0%和95.0%)明显高于对照组(60.0%和25.0%)。两组患者治疗前血Scr、BUN及BNP明显高于健康组(P<0.01);治疗后两组上述指标均下降(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组,达峰时间、峰值强度减半时间缩短,两组差异具有统计学意义。结论心肾综合征患者常规西药联合真武汤治疗,可增强肾微循环灌注及肾功能,改善临床症状。 展开更多
关键词 心肾综合征 真武汤 肾微循环 肾功能
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真武汤治疗Ⅱ型及Ⅳ型心肾综合征的临床研究 被引量：27
3
作者 王慧敏 吴英智 +2 位作者 韦震鸣 傅强 李志樑 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第13期2255-2259,共5页
目的研究真武汤对Ⅱ型及Ⅳ型心肾综合征患者的临床治疗效果。方法本研究采用前瞻性的研究方式,选择我院2017年3-11月收治的100例Ⅱ型和Ⅳ型心肾综合征患者,随机分成对照组(n=50)和真武汤组(n=50)。真武汤组和对照组均采用常规西药治疗,... 目的研究真武汤对Ⅱ型及Ⅳ型心肾综合征患者的临床治疗效果。方法本研究采用前瞻性的研究方式,选择我院2017年3-11月收治的100例Ⅱ型和Ⅳ型心肾综合征患者,随机分成对照组(n=50)和真武汤组(n=50)。真武汤组和对照组均采用常规西药治疗,真武汤组加用真武汤治疗,观察两组治疗前后的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、硫酸吲哚酚(IS)、心脏超声、Lee氏心衰积分、中医症状积分和中医证候疗效变化。结果治疗后,真武汤组的Lee氏心衰积分、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),真武汤组的中医证候总有效率显著高于对照组(84%vs.66%,P=0.038),真武汤组3b期eGFR较对照组明显升高(P=0.014)。自身前后对照发现真武汤组治疗后NT-proBNP较治疗前明显降低(P<0.001),SCr、BUN治疗后水平较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后真武汤组3b期IS水平较治疗前明显降低(P<0.05),其余各期真武汤组IS水平呈下降趋势。治疗前后心脏超声、肝功能、电解质未发现有明显差异(P>0.05)。结论在西药常规治疗基础上加用真武汤可进一步改善Ⅱ型和Ⅳ型心肾综合征患者心脏及肾脏功能,对心脏及肾脏起同步保护作用。 展开更多
关键词 真武汤 心肾综合征 氨基末端脑钠肽前体 硫酸吲哚酚
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慢性心肾综合征患者外周血TnI、NT-proBNP、H-FABP及MYO水平观察 被引量：27
4
作者 柳彩侠 卜林 孙东 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第7期27-30,共4页
目的观察慢性心肾综合征患者外周血肌钙蛋白Ⅰ(Tn I)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(MYO)水平变化,寻找慢性心肾综合征患者早期心脏损伤的生物标志物。方法 83例CKD患者,分为CKD 1~2期非CRS者28例(1... 目的观察慢性心肾综合征患者外周血肌钙蛋白Ⅰ(Tn I)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(MYO)水平变化,寻找慢性心肾综合征患者早期心脏损伤的生物标志物。方法 83例CKD患者,分为CKD 1~2期非CRS者28例(1组)、CKD 3~4期非CRS者14例(2组)、CKD 1~2期CRS者19例(3组)、CKD 3~4期CRS者22例(4组)。另选同期我院20例健康体检者为对照组。采集各组空腹静脉血,检测各组外周血Tn I、NT-proBNP、MYO、H-FABP水平,计算H-FABP与MYO的浓度比值(F/M)。检测各组肾功能及相关生化指标,观测各组心脏结构及功能。结果对照组、1、2、3、4组外周血Tn I比较,P均>0.05;对照组、1、2、3、4组外周血NT-proBNP分别为20、36、159、249、372 pg/m L,组间比较,P均<0.05;2、3、4组MYO、H-FABP均高于1组及对照组,且2组均高于1组,4组均高于3组(P<0.05);F/M在3、4高于1、2组及对照组(P<0.05)。结论慢性心肾综合征患者外周血NT-proBNP、H-FABP、MYO水平升高,F/M升高。F/M受GFR的影响最小,可作为慢性心肾综合征的早期诊断指标。 展开更多
关键词 心肾综合征 慢性肾脏病 肌钙蛋白Ⅰ N末端脑钠肽原 心脏脂肪酸结合蛋白 肌红蛋白
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扩张型心肌病心力衰竭患者心肾功能相互关系的研究 被引量：26
5
作者 李静 李新立 +8 位作者 顾凯 张海锋 徐芳 周艳丽 周蕾 徐东杰 叶行舟 智宏 曹克将 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期104-108,共5页
目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭(心衰)患者临床症状、心功能与肾功能的相互关系及其机制。方法:将入选的101例受试者分为心衰组(61例)和对照组(40例),予基本问卷调查、体检、生化及超声心动图等检查。结果:①心衰组心率、血肌酐(SCr)、... 目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭(心衰)患者临床症状、心功能与肾功能的相互关系及其机制。方法:将入选的101例受试者分为心衰组(61例)和对照组(40例),予基本问卷调查、体检、生化及超声心动图等检查。结果:①心衰组心率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)及血尿酸(UA)均高于对照组,左室射血分数(LVEF)和肾小球滤过率(eGFR)低于正常对照组(P<0.05)。②心衰组合并肾功能异常者的比例较对照组高(P<0.05);心衰组心功能Ⅳ级者较Ⅱ级、Ⅲ级者更易合并肾功能异常(P<0.05,P<0.01)。③Pearson相关分析:心衰组UA与SCr、BUN、LVEDD、LAD,BUN与SCr、LVEDD、LAD,SCr与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05);而BUN与舒张压、LVEF,eGFR与年龄、SCr、BUN、LAD呈负相关(P<0.05);偏相关分析:分别调整心衰组年龄、性别等因素后,UA与LVEDD(r=0.4542,P=0.004),LAD(r=0.4600,P=0.004),BUN与LVEF(r=-0.3644,P=0.023)及SCr与LAD(r=0.4293,P=0.001)仍相关。④心衰组多元逐步回归分析显示:随着LAD、LVEDD的增加,UA升高;LVEF的下降伴有BUN升高;而LAD的增加可伴有SCr升高。⑤ROC曲线显示SCr及eGFR对出现中重度临床心衰症状的诊断准确性分别为0.712和0.756,且当患者SCr>84.05μmol/L或eGFR<84.845ml.min-1.1.73m-2时,就有可能伴有较重的临床心衰症状。结论:扩张型心肌病心衰患者较正常人更易合并有肾功能异常,并且随着心脏的扩大及心功能下降伴有肾功能损害进行性加重;SCr及eGFR分别可作为评价心衰患者疾病加重的临床指标之一。 展开更多
关键词 心肌病 扩张型 心力衰竭 肾脏 心肾综合征
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温阳利水法对心肾综合征病人心肾功能改善的临床观察 被引量：22
6
作者 叶康 高俊杰 +2 位作者 王肖龙 周华 薛金贵 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第2期190-194,共5页
目的观察温阳利水法对心肾综合征(心肾阳虚证)病人心肾功能改善的临床疗效。方法将120例诊断为心肾综合征,中医辨证为心肾阳虚证病人,随机分为对照组(西药标准治疗,60例)和治疗组(西药标准联合加载真桃汤治疗,60例),治疗6个月,观察病人... 目的观察温阳利水法对心肾综合征(心肾阳虚证)病人心肾功能改善的临床疗效。方法将120例诊断为心肾综合征,中医辨证为心肾阳虚证病人,随机分为对照组(西药标准治疗,60例)和治疗组(西药标准联合加载真桃汤治疗,60例),治疗6个月,观察病人组的心脏病学会(NYHA)心功能分级、肾功能分类、血清学指标、中医症状积分和中医证候改善情况。结果治疗组和对照组治疗后NYHA心功能分级显效率及有效率,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(65.00%vs 46.67%,P=0.043)。治疗组和对照组治疗后肾功能不全分期显效率及有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(60.00%vs 41.67%,P=0.045)。对照组治疗后脑钠肽(BNP)显著性下降(P<0.05);治疗组治疗前后BNP显著性下降(P<0.01);治疗组和对照组治疗前后肌酐(Scr)差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组治疗前后血红蛋白(Hb)均显著下降(P<0.01);治疗组和对照组治疗前后Hb差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左心房内径(LAD)差异无统计学意义;对照组和治疗组治疗后LVEF差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组治疗前后中医症状积分下降率均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后中医症状积分优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组中医证候总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论在西药标准治疗基础上加载中药温阳利水法治疗可进一步改善心肾综合征(心肾阳虚证)病人心功能分级、肾功能分期、中医症状积分和中医证候疗效,降低病人的BNP,升高Hb。 展开更多
关键词 心肾综合征 温阳利水 心肾阳虚证 真桃汤
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心肾综合征诊治进展 被引量：19
7
作者 曾爱英 马青变 《心血管病学进展》 CAS 2017年第2期214-218,共5页
心脏和肾脏是人体的两个重要器官,生理情况下相互依存,病理状态下相互影响,一旦一个器官发生病变,另一器官常常受到累及,心肾综合征就是这两个器官共同损害的临床综合征,通常预后很差,近年来引起了广泛关注。现就心肾综合征的发病机制... 心脏和肾脏是人体的两个重要器官,生理情况下相互依存,病理状态下相互影响,一旦一个器官发生病变,另一器官常常受到累及,心肾综合征就是这两个器官共同损害的临床综合征,通常预后很差,近年来引起了广泛关注。现就心肾综合征的发病机制、生物标志物及治疗进行综述。 展开更多
关键词 心肾综合征 心力衰竭 肾功能不全
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慢性心功能不全患者合并肾功能不全的高危因素分析 被引量：19
8
作者 张迪 李斌 马淑梅 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期725-729,共5页
目的探讨心肾综合征(CRS)的相关危险因素,为防治CRS提供参考依据。方法采用回顾性对照研究,选取269例慢性心功能不全患者,根据肾小球滤过率估计值(e GFR)分为2组,e GRF<60 m L/(min·1.73 m2)者为病例组(CRS组),e GRF≥60m L/(mi... 目的探讨心肾综合征(CRS)的相关危险因素,为防治CRS提供参考依据。方法采用回顾性对照研究,选取269例慢性心功能不全患者,根据肾小球滤过率估计值(e GFR)分为2组,e GRF<60 m L/(min·1.73 m2)者为病例组(CRS组),e GRF≥60m L/(min·1.73 m2)者为对照组,收集患者的一般资料及相关临床化验指标和辅助检查指标,采用多因素logistic回归分析慢性心功能不全合并肾功能不全的相关危险因素。结果慢性心功能不全患者发生CRS的患病率为26.39%。单因素分析结果显示,2组间年龄、体质量、高血压病史、糖尿病史差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组尿酸、胱抑素C、血清尿素氮、脑钠肽、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白及左室舒张末内径较对照组明显升高;红细胞计数、血红蛋白、白蛋白及左室射血分数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,高龄、低体质量、高血压病史、糖尿病史、低白蛋白血症、高超敏C反应蛋白水平、高尿酸血症、高胱抑素C血症、低射血分数与CRS的发生独立相关。结论高龄、低体质量、高血压病史、糖尿病史、低白蛋白血症、高超敏C反应蛋白水平、高尿酸血症、高胱抑素C血症、低射血分数是心衰患者发生CRS的高危因素,且独立相关。早期识别及控制这些危险因素对CRS的防治具有重要意义。 展开更多
关键词 慢性心功能不全 心肾综合征 危险因素
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重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床研究 被引量：18
9
作者 张俊岭 牟丽娜 +3 位作者 陆芳 吕学新 姚晓斐 郑群 《河北医药》 CAS 2015年第9期1304-1307,共4页
目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床效果。方法 200例患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米静脉滴注),共7 d。2组治疗前后行超声心动图检... 目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床效果。方法 200例患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米静脉滴注),共7 d。2组治疗前后行超声心动图检查,检测N末端前体脑钠肽(Nt-pro BNP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UAC)值,根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(CCr)。根据患者呼吸困难程度、肺湿啰音、心率、体重、呼吸频率、尿量、6 min步行距离、BNP、超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]等判断心功能改善情况,判断肾功能改善情况。结果治疗组较对照组一般情况明显改善,尿量增加,SCr降低,CCr升高,Nt-pro BNP降低,LVEF值提高,SV增加,心肾功能明显改善,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用能明显改善心肾功能,有益于心肾综合征的治疗。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽 多巴胺 呋塞米 心肾综合征
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慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点 被引量：17
10
作者 张艺宝 《天津中医药》 CAS 2020年第8期880-884,共5页
[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点。[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾... [目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点。[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值。比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点。[结果]CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16%)最多,气阴两虚证(6.59%)最少。心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P<0.05)。按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P<0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在。logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logitP=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降。NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心肾综合征 中医证型 肾小球滤过率 NYHA分级
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温阳利水益气活血法治疗心肾综合征临床观察 被引量：17
11
作者 张敏 王仁平 +2 位作者 王雷 吕志信 王淑敏 《中医学报》 CAS 2013年第3期407-408,共2页
目的:探讨温阳利水益气活血法治疗心肾综合征的临床疗效。方法:100例扩张型心肌病心力衰竭合并肾功能不全患者,在常规西医治疗的基础上加服补元养心汤,观察患者治疗前后心肾功能的变化。结果:治疗前后比较患者左室内径(LVD)、射血分数(L... 目的:探讨温阳利水益气活血法治疗心肾综合征的临床疗效。方法:100例扩张型心肌病心力衰竭合并肾功能不全患者,在常规西医治疗的基础上加服补元养心汤,观察患者治疗前后心肾功能的变化。结果:治疗前后比较患者左室内径(LVD)、射血分数(LVEF)、心胸比率及心衰标志物-脑钠素(BNP)、CRP均有明显的改善(P<0.01)。治疗4周后血肌酐较治疗前、治疗1周后均明显下降(P<0.01),较2周后也有所下降(P<0.05);尿素氮治疗2周、4周后较治疗前均显著下降(P<0.01),治疗1周后较治疗前有所下降(P<0.05);血尿酸治疗4周后较治疗前、治疗1周后显著降低(P<0.01),治疗2周后较治疗前也有所下降(P<0.05)。结论:温阳利水益气活血法治疗心肾综合征疗效显著。 展开更多
关键词 心肾综合征 温阳利水益气活血法 补元益气汤
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络风宁2号方对心肾综合征患者的作用 被引量：16
12
作者 杨雪卿 李雪峰 +5 位作者 王显 朱海燕 景国际 刘大伟 周红梅 郭金瑞 《中国循证心血管医学杂志》 2013年第6期635-638,共4页
目的：观察络风宁2号方对心肾综合征患者的心肾功能及生存质量的影响。方法纳入2012年5月~2013年3月北京中医药大学东直门医院心肾综合征患者40例，随机分为全方组（n=10）、风药组（n=10）、去风药组（n=10）和西药组（n=10）。分别于... 目的：观察络风宁2号方对心肾综合征患者的心肾功能及生存质量的影响。方法纳入2012年5月~2013年3月北京中医药大学东直门医院心肾综合征患者40例，随机分为全方组（n=10）、风药组（n=10）、去风药组（n=10）和西药组（n=10）。分别于治疗前和治疗3个月后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC，CysC），分别作为评价心功能和肾功能指标，同时采用明尼苏达心衰生活质量表（MLHFQ）对患者治疗前后的生活质量进行比较。结果①与治疗前比较，治疗后全方组、风药组CysC明显降低[全方组：（7.06±2.71） ng/mlvs.（10.46±2.47）ng/ml；风药组：（8.93±5.86）ng/mlvs.（11.14±2.27）ng/ml，P＜0.05]，并显著低于西药组[（12.73±2.36）ng/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后，各组NT-proBNP较治疗前降低，但未达到统计学差异（P＞0.05）；治疗后全方组NT-proBNP水平[（805.93±319.51）pg/ml]显著低于其他三组[风药组：（1410.85±515.93）pg/ml，去风药组：（1807.97±462.81）pg/ml，西药组：（1712.22±542.78）pg/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。③治疗后，全方组、风药组和去风药组MLHFQ评分较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），西药组MLHFQ评分升高；组间比较显示全方组改善最为明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论络风宁2号方可明显改善心肾综合征患者的心肾功能，提高患者生存质量。 展开更多
关键词 心肾综合征 络风宁2号方 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C N末端脑钠肽前体 明尼苏达心衰生活质量表
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临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测价值 被引量：16
13
作者 万美燕 崔永军 +2 位作者 夏平 韩昆 邹作君 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1245-1248,1256,共5页
目的探讨多项临床指标对急性肾损伤(AKI)合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值。方法选取青岛市市立医院2010年10月—2012年12月收治的50例合并心肾综合征的AKI住院患者为研究对象。保守治疗3 d后心功能好转者入选... 目的探讨多项临床指标对急性肾损伤(AKI)合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值。方法选取青岛市市立医院2010年10月—2012年12月收治的50例合并心肾综合征的AKI住院患者为研究对象。保守治疗3 d后心功能好转者入选对照组(n=24),心功能无好转者继续行CRRT(CRRT组,n=26)。记录两组患者保守治疗前平均动脉压(MAP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮-Ⅰ、血肌酐-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ(BNP-Ⅰ)及第1个24 h尿量(24 h尿量-Ⅰ)和呋塞米用量(呋塞米-Ⅰ);记录保守治疗3 d后尿素氮-Ⅱ、血肌酐-Ⅱ、BNP-Ⅱ及入院第3个24 h尿量(24 h尿量-Ⅱ)、呋塞米用量(呋塞米-Ⅱ)。比较两组上述临床指标间的差异。采用ROC曲线下面积(AUC)评价各指标预测患者是否行CRRT的敏感度和特异度。结果对照组与CRRT组Alb、尿素氮-Ⅱ、血肌酐-Ⅱ、BNP-Ⅰ、BNP-Ⅱ、24 h尿量-Ⅰ、24 h尿量-Ⅱ比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,BNP-Ⅱ、24 h尿量-Ⅰ与24 h尿量-Ⅱ的AUC均>0.700,具有较好的预测价值;BNP-Ⅱ的ROC曲线显示,取884 ng/L为切点时,其敏感度与特异度分别为92.3%与75.0%;24 h尿量-Ⅰ的ROC曲线显示,取2 395 ml/24 h为切点时,其敏感度与特异度分别为84.6%与75.0%;24 h尿量-Ⅱ的ROC曲线显示,取2 490 ml/24 h为切点时,其敏感度与特异度分别为96.2%与75.0%。结论经短期保守治疗后的24 h尿量与BNP水平可以较好地预测伴心肾综合征的AKI患者是否应该行CRRT。 展开更多
关键词 肾功能不全 心肾综合征 B型钠尿肽 肾替代治疗 预测
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心肾综合征的分级治疗 被引量：15
14
作者 胡宏德 殷敏信 +1 位作者 付华 俞诗杨 《西部医学》 2010年第1期75-77,共3页
目的研究心肾综合征分级治疗的疗效。方法:35例心肾综合征患者依据病情轻重、药物治疗反应,分别给与1强化口服药物治疗、2强化静脉药物治疗、3血液净化治疗共3级治疗,低级无效的则升级治疗。结果采取分级治疗,多数患者心肾功能有改善。3... 目的研究心肾综合征分级治疗的疗效。方法:35例心肾综合征患者依据病情轻重、药物治疗反应,分别给与1强化口服药物治疗、2强化静脉药物治疗、3血液净化治疗共3级治疗,低级无效的则升级治疗。结果采取分级治疗,多数患者心肾功能有改善。34例好转,(其中明显好转25例,好转9例),1例死亡。其中3例患者主要使用口服药物治疗,27例患者采取了强化静脉药物治疗,5例患者采取了血液净化治疗。结论心肾综合征患者在常规治疗基础上,采取分级治疗方法可以改善心肾综合征患者的心、肾功能。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心力衰竭 心肾综合征 分级治疗
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中医交通心肾法延缓心肾综合征急性恶化的机制探讨 被引量：15
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作者 周育平 褚瑜光 +4 位作者 耿彦婷 张振鹏 杜柏 安成 胡元会 《中西医结合心脑血管病杂志》 2014年第2期129-131,共3页
目的探讨交通心肾法代表方复方交泰汤延缓心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)急性恶化的机制。方法将60例CRS患者随机分为治疗组和对照组,给予规范的西药治疗,治疗组加用复方交泰汤煎剂,疗程14d±3d。观察两组患者心肾功能、肾素... 目的探讨交通心肾法代表方复方交泰汤延缓心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)急性恶化的机制。方法将60例CRS患者随机分为治疗组和对照组,给予规范的西药治疗,治疗组加用复方交泰汤煎剂,疗程14d±3d。观察两组患者心肾功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果两组治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级较治疗前明显改善(P<0.01);治疗组治疗后B型脑钠肽(NT-proBNP)明显下降(P<0.01);对照组治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组治疗后BUN有所下降(P<0.05);治疗组治疗后血红蛋白(Hb)较治疗前下降(P<0.01);两组治疗后血胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cys-C)较治疗前均有下降(P<0.05或P<0.01);治疗组尿微量白蛋白(mALB)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)呈现下降趋势(P<0.01);治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后醛固酮(ALD)、hs-CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论交通心肾法代表方复方交泰汤能延缓心、肾功能恶化,其可能机制是对抗RAAS过度激活和机体炎症反应。 展开更多
关键词 心肾综合征 交通心肾法 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 炎症反应 心肾综合征 交通心肾法 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 炎症反应
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连续性肾脏替代治疗1型心肾综合征患者的预后及影响因素 被引量：15
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作者 严文艳 邬步云 +5 位作者 李杏 孔祥清 俞香宝 朱亚梅 邢昌赢 毛慧娟 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期214-219,共6页
目的:对常规治疗无效的心肾综合征(CRS)可用连续性肾脏替代治疗(CRRT),通过回顾性观察性研究,描述接受CRRT治疗的1型CRS患者的起始特征、终止特征及预后。方法:本研究纳入2009年5月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院住院并行CRRT... 目的:对常规治疗无效的心肾综合征(CRS)可用连续性肾脏替代治疗(CRRT),通过回顾性观察性研究,描述接受CRRT治疗的1型CRS患者的起始特征、终止特征及预后。方法:本研究纳入2009年5月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院住院并行CRRT治疗的1型CRS患者。按患者90d是否死亡或是否摆脱透析分为摆脱透析组、透析依赖组和死亡组。记录3组患者一般情况、心肾功能、合并症、CRRT前用药、CRRT起始特征(血清肌酐、血清尿素氮、尿量、出入量平衡)、终止特征和预后,并使用单因素和多因素COX回归分析患者死亡的危险因素。结果:研究纳入52例患者,男性27例、女性25例,平均年龄70.7±16.1岁。平均APACHEⅡ评分为14.4±4.2,平均SOFA评分为8.7±4.7。52例患者死亡率为65.4%。摆脱透析患者开始CRRT前中位尿量及出入量平衡(入量-出量)与透析依赖组、死亡组有明显差异。摆脱透析患者终止CRRT时中位尿量、出入量平衡显著大于透析依赖组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示低左室射血分数、低血清白蛋白、高APACHEⅡ评分和出入量正平衡是死亡的独立危险因素。结论:需行CRRT的1型CRS患者预后差,死亡的独立危险因素包括营养状况、心功能、疾病严重程度和容量平衡,死亡组相比存活组在治疗前液体正平衡更明显。尿量至少达到1 000 ml/24h、容量达负平衡时可考虑终止CRRT。 展开更多
关键词 心肾综合征 连续性肾脏替代治疗 预后
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络风宁2号及其拆方对心肾综合征患者生存质量的影响 被引量：15
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作者 杨雪卿 李雪峰 +5 位作者 王显 朱海燕 景国际 刘大伟 周红梅 郭金瑞 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2013年第23期2024-2027,共4页
目的观察络风宁2号及其拆方对心肾综合征患者生存质量的影响。方法将46例心肾综合征患者随机分为全方组12例、风药组10例、去风药组9例、西药组15例。西药组给予常规治疗心力衰竭西药,全方组在西药组基础上口服络风宁2号颗粒剂,每日2次... 目的观察络风宁2号及其拆方对心肾综合征患者生存质量的影响。方法将46例心肾综合征患者随机分为全方组12例、风药组10例、去风药组9例、西药组15例。西药组给予常规治疗心力衰竭西药,全方组在西药组基础上口服络风宁2号颗粒剂,每日2次,每次17.625g;风药组在西药组基础上口服风药方颗粒剂(风药方为络风宁2号中仅保留风药),每日2次,每次3.525g;去风药组在西药组基础上口服去风药方颗粒剂(络风宁2号方中去除风药),每日2次,每次14g。各组疗程均为3个月。治疗前后进行明尼苏达心衰生存质量量表(MLHFQ)评分、6分钟步行试验及典型心肾症状量化评分,并治疗后评价临床疗效。结果治疗后全方组临床疗效总有效率为75.00%,风药组为70.00%,去风药组为33.33%,西药组为26.67%,全方组优于风药组,风药组优于去风药组,去风药组优于西药组(P<0.01)。治疗后全方组、风药组、去风药组患者MLHFQ评分明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗后各组患者6分钟步行距离均明显延长(P<0.05)。治疗后全方组、风药组患者MLHFQ评分及6分钟步行距离改善明显优于西药组、去风药组(P<0.05或P<0.01)。治疗前后各组患者典型心肾症状量化评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论络风宁2号全方可明显提高心肾综合征患者的生存质量,并且临床疗效优于其拆方疗效。 展开更多
关键词 心肾综合征 络风宁2号 生存质量 明尼苏达心衰生存质量量表 6分钟步行试验
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慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化及临床意义 被引量：15
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作者 吴晓东 齐新 +1 位作者 侯文广 刘玥 《天津医药》 CAS 2015年第10期1162-1165,共4页
目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达水平及其与心功能、心室重构的关系。方法入选CHF患者75例为CHF组,按照NYHA分级分为NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组;按照血清Cys C水平分组:Cys C>0.95 mg/L为Cys C水平升高组,Cys C... 目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达水平及其与心功能、心室重构的关系。方法入选CHF患者75例为CHF组,按照NYHA分级分为NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组;按照血清Cys C水平分组:Cys C>0.95 mg/L为Cys C水平升高组,Cys C≤0.95 mg/L者为Cys C正常组;按照左室射血分数(LVEF)分组:LVEF≥0.50为LVEF保留组,LVEF<0.50为非LVEF保留组;入选35例老年健康体检者为对照组。分别测定Cys C、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、心脏彩超等指标,并进行相关性分析。结果 CHF组患者血清Cys C水平明显高于对照组,且随着NYHA心功能分级增高,其水平也随之升高;与Cys C正常组比,Cys C水平升高组NT-pro BNP较高,而LVEF较低(均P<0.05);与非LVEF保留组比,LVEF保留组NT-pro BNP、左室舒张末容积(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、Cys C较低(均P<0.05);Cys C与年龄、NT-pro BNP、LVEF、LVEDD、Scr、UREA相关(r分别为0.411、0.658、-0.465、0.310、0.552、0.486,P<0.01)。结论血清Cys C可用于评估早期心衰患者的心功能状况,与心室重构相关。 展开更多
关键词 心力衰竭 心室重构 胱抑素C 心肾综合征 N末端B型利钠肽原
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温阳利水益气活血法辅助治疗心肾综合征的系统评价和Meta分析 被引量：15
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作者 郑启艳 孙鲁英 +3 位作者 张笑笑 赵庆 张雯 王娅辉 《世界中西医结合杂志》 2019年第9期1209-1215,共7页
目的评价温阳利水益气活血法配合西医基础疗法治疗心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库,手工补充... 目的评价温阳利水益气活血法配合西医基础疗法治疗心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库,手工补充检索北京中医药大学图书馆关于中药治疗心肾综合征的重要会议集和过刊资料,由两名研究者单独筛选文献、提取资料。用软件RevMan5.3作Meta分析。结果共纳入12篇RCTs,共1011例CRS患者。Meta分析结果:温阳利水益气活血法联合西医基础疗法治疗CRS患者与单纯西药相比,①有效率:OR=2.70[95%CI:(1.90,3.84)],差异具有统计学意义(Z=5.53,P<0.000 01);②B型钠尿肽(BNP):MD=-30.32[95%CI:(-36.59,-24.04)],差异具有统计学意义(Z=9.47,P<0.000 01);③心脏射血分数(EF):SMD=0.52[95%CI:(0.23,0.80)],差异具有统计学意义(Z=3.57,P=0.000 4<0.05);④血肌酐(Scr):SMD=-1.33[95%CI:(-2.11,-0.56)],差异具有统计学意义(Z=3.37,P=0.000 7<0.05)。结论基于目前证据,温阳利水益气活血法配合西医基础疗法能够显著提高CRS的临床有效率,改善CRS患者的心、肾功能。同时在临床中应注重使用黄芪、白术、茯苓、附子、葶苈子、丹参等具有温阳利水益气活血作用的中药。 展开更多
关键词 心肾综合征 温阳利水 益气活血 系统评价 META分析 随机对照试验
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从中西医结合角度探讨心肾综合征的发病机制与治疗 被引量：14
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作者 周胜元 刘玥 陆小左 《西部中医药》 2013年第1期121-124,共4页
对近年来心肾综合征的文献进行梳理,从中西医结合角度探讨心肾综合征的分型、发病机制、治疗方法,为相关研究提供参考。
关键词 心肾综合征 中西医结合 发病机制 生化标志物 治疗手段
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