2011-2016年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌医院感染趋势分析 被引量：22

1

作者 姚希 徐丹慧 +5 位作者 贾建侠 赵艳春 任军红 贾会学 赵秀莉 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期2652-2655,共4页

目的通过耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的趋势,了解医院CRKP感染特点与变化,为CRKP医院感染预防控制提供依据。方法前瞻性调查2011年1月-2016年12月入住某三甲综合医院患者429 933例,采用统一调查方法收集临床微生物检验1 20... 目的通过耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的趋势,了解医院CRKP感染特点与变化,为CRKP医院感染预防控制提供依据。方法前瞻性调查2011年1月-2016年12月入住某三甲综合医院患者429 933例,采用统一调查方法收集临床微生物检验1 208株肺炎克雷伯菌阳性的患者病历资料,并判定菌株的感染、定植与污染,分析CRKP检出率和感染率变化趋势。结果 2011年1月-2016年12月1131例次患者检出肺炎克雷伯菌,其中162例次患者检出CRKP,CRKP总检出率为14.32%,其各年份检出率总体上升,差异有统计学意义(P<0.01);成人ICU的检出率最高,为28.94%,上升也最为明显,从2011年的2.13%上升至2016年的48.57%;162例次患者CRKP中定植59例次,占36.42%,社区感染54例次,占33.33%,医院感染49例次,占30.24%;社区感染率从2011年的0.04‰上升至2016年的0.23‰,医院感染万日感染率也从0.13上升为0.27,社区感染上升幅度更大。结论 CRKP的感染率呈现逐年上升趋势,其中社区感染和定植例次上升更为明显,提高了CRKP医院感染的预防控制难度。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 医院感染 综合医院

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基于全基因组测序对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分析 被引量：15

2

作者 丁月平 陆军 +2 位作者 李曦 陈衍 周志慧 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第2期122-126,共5页

目的通过全基因组测序(Whole genome sequencing,WGS)分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因携带情况。方法收集2013年1月至2014年2月浙江中医药大学附属第二医院临床分离的30株CR... 目的通过全基因组测序(Whole genome sequencing,WGS)分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因携带情况。方法收集2013年1月至2014年2月浙江中医药大学附属第二医院临床分离的30株CRKP,测定其对16种抗菌药物的敏感性,通过二代测序平台对所有菌株进行基因组测序并进行耐药基因筛选。结果30株CRKP分离自8个不同临床科室,标本主要来源于痰液和尿液。药敏试验显示,30株CRKP对碳青霉烯类、头孢菌素类及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂均不敏感;对环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率>70%;对多黏菌素E和替加环素的敏感率高,分别为100.0%和90.0%。经WGS检测共发现48种耐药基因。30株CRKP均携带blaKPC-2,29株(96.7%)同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(Exterded spectrum β-lactamases,ESBLs)耐药基因;氨基糖苷类耐药基因以rmtB和aadA2为主;27株(90.0%)同时携带oqxA和oqxB喹诺酮类耐药基因;3种磷霉素耐药基因中,29株(96.7%)携带fosA,18株(60.0%)携带fosA3;23株(76.7%)CRKP携带sul1的磺胺类耐药基因;30株还同时携带不同型别的ESBLs、氨基糖苷类和磷霉素耐药基因。其中,28株(93.3%)还同时携带喹诺酮类耐药基因。所有菌株的耐药表型与耐药基因型在所测β-内酰胺类抗菌药物和多黏菌素完全符合,在氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物中也存在较高的一致性。结论CRKP同时携带多种抗菌药物耐药基因,呈现多重耐药表型。WGS在预测细菌耐药表型方面具有较高的应用前景。 展开更多

关键词 克雷伯菌 肺炎 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 全基因组测序 耐药基因

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重症患者耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌感染的临床特征及预后分析 被引量：15

3

作者 李惠 郑瑶 +3 位作者 杨翔 张频捷 肖文艳 杨旻 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期129-134,共6页

目的分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学科19例CRKP患者的临床资料,并选取同期碳青霉烯敏... 目的分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学科19例CRKP患者的临床资料,并选取同期碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染的21名患者为对照组,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP患者以下呼吸道为主(89.5%),脓毒症休克发生率比CSKP患者更高(χ~2=8.338,P=0.004),联合使用抗菌药物更多(χ~2=26.3,P<0.001),住院时间更长(χ~2=–2.217,P=0.027),抗菌药物费用占比(χ~2=12.855,P=0.005)更高,CRKP患者14天(χ~2=4.269,P=0.039)和28天存活率(χ~2=5.647,P=0.017)明显下降。CRKP菌株耐药率高,未发现对替加环素耐药的菌株。CRKP感染的危险因素包括:三代头孢和/或碳氢酶烯类抗生素暴露(χ~2=6.388,P=0.041)、三代头孢暴露时间(U=–2.187,P=0.029)、碳氢酶烯类抗生素暴露时间(U=–2.103,P=0.035)、气管插管(χ~2=6.352,P=0.012)、气管切开(χ~2=4.821,P=0.028)、SOFA评分(t=4.505,P<0.001)和Charlson合并症指数(t=3.041,P=0.004),其中SOFA评分为CRKP感染的独立危险因素(P=0.03)。结论 ICU内CRKP感染直接影响患者病程、生存时间和治疗费用,加强细菌耐药监测、合理运用抗菌药物、保护患者的免疫功能对于CRKP感染的防治有重要意义。 展开更多

关键词 耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌 细菌耐药 临床特征 危险因素 预后

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重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染情况的临床分析 被引量：13

4

作者 张雯 李传伟 +4 位作者 刘刚 陈敏 张荷连 李琦 董宇超 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2017年第1期5-9,共5页

目的了解我院重症医监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染患者的临床特点及抗生素耐药情况,为CRKP防控提供依据,指导临床用药。方法收集我院2015年10月至2015年12月期间重症监护病房患... 目的了解我院重症医监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染患者的临床特点及抗生素耐药情况,为CRKP防控提供依据,指导临床用药。方法收集我院2015年10月至2015年12月期间重症监护病房患者临床资料,回顾性分析其临床基本情况、临床表现、治疗方案及预后情况。结果我科CRKP发生率为27.42%,CRKP患者多为高龄男性(平均年龄64.14±14.45岁,男性占78.57%),发热(肺克组85.71%vs.非肺克组51.35%、非感染组9.09%,χ~2=14.484,P=0.001)、白细胞总数(肺克组15.70±6.92 vs.非肺克组10.09±4.33、非感染组9.41±4.48×109/L,χ~2=9.980,P=0.007)、C反应蛋白(肺克组142.00(50.50,240.00)vs.非肺克组71.10(27.00,107.50)、非感染组14.10(5.00,53.30)mg/L,χ~2=9.387,P=0.009)及降钙素原(肺克组3.50(1.07,27.05)vs.非肺克组0.71(0.20,3.14)、非感染组0.20(0.20,0.30)μg/L,χ~2=16.236,P<0.001)升高为主要表现,经替加环素联合碳青霉烯治疗后病死率(肺克组35.71%vs.非肺克组45.95%、非感染组36.36%,χ~2=0.607,P=0.738)无明显增高,但会延长住院时间(肺克组33.00(18.75,44.50)vs.非肺克组7.00(4.00,11.50)、非感染组9.00(4.00,13.00)天,χ~2=15.398,P<0.001)、增加住院费用(肺克组23.92(10.14,36.08)vs.非肺克组4.41(2.64,11.22)、非感染组2.80(1.94,3.19)万元,χ~2=21.370,P<0.001)。结论重症监护病房易出现CRKP流行,减少广谱抗生素的不规范使用和不必要的侵入性操作,及时调整抗感染方案,是控制CRPK流行、减轻临床负担的重要措施。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯 耐碳青霉烯类 重症医学 监护病房 临床分析

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌易感因素分析 被引量：11

5

作者 杭欣 张波 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第5期450-454,共5页

目的了解重症医学科(ICU)耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染情况,探讨ICU中CRKP患者的易感因素。方法采用单因素分析、多因素Logistic回归分析方法对30例CRKP患者和30例碳青霉烯敏感的肺炎... 目的了解重症医学科(ICU)耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染情况,探讨ICU中CRKP患者的易感因素。方法采用单因素分析、多因素Logistic回归分析方法对30例CRKP患者和30例碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)患者的临床资料进行回顾分析。结果患者分离前的住院时间(P=0.005)、免疫抑制病史(P=0.037)、留置引流管(P=0.024)、中心静脉置管术(P=0.044)、三代或四代头孢菌素(P=0.035)和碳青霉烯类抗生素(P=0.001)疗程超过14 d,为CRKP的易感因素。多因素回归分析结果显示,碳青霉烯类抗生素疗程超过14 d(OR=5.626,95%CI 1.198-26.416,P<0.05)是产生CRKP的独立危险因素。结论住院时间延长、侵袭性操作、三代或四代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素疗程超过14 d有可能增加CRKP的感染,其中碳青霉烯类抗生素疗程超过14 d是产生CRKP的独立危险因素。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 易感因素 重症监护室

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肺炎克雷伯菌耐药基因及医院感染控制研究 被引量：11

6

作者 裘莉佩 常燕子 +3 位作者 竺军洋 魏泽庆 周华 俞云松 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第19期4605-4608,共4页

目的研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性及耐药机制,为有效预防与控制医院感染提供资料与依据。方法自2008年8月医院分离出第1株CRKP后,对随后所有分离CRKP实时监控;对前期分离的25株CRKP用接合试验和脉冲场凝胶电泳(P... 目的研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性及耐药机制,为有效预防与控制医院感染提供资料与依据。方法自2008年8月医院分离出第1株CRKP后,对随后所有分离CRKP实时监控;对前期分离的25株CRKP用接合试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)验证耐药性传递及分析菌株同源性;PCR及克隆测序分析耐药基因型。结果 2008年8月-2010年12月分离CRKP 52株,其中2008年8月-2009年6月共分离出11株,分离率为21.0%,为散发状态;2009年7月-2009年12月检出35株,分离率为67.0%,出现局部流行;加强预防控制后2010年全年检出6株,分离率为12.0%,重呈散发状态;所有菌株均产KPC-2碳青霉烯酶基因,并同时携带多种耐药基因,PFGE分型除2株菌外均为同一克隆。结论检出携带KPC-2基因的肺炎克雷伯菌,该菌株以克隆播散造成局部流行,加强医院感染预防控制能有效遏制菌株流行。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 KPC-2基因 分子流行病学 医院感染 控制

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ICU病区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药及同源性特点分析 被引量：10

7

作者 王媛媛 胡红霞 +2 位作者 梁建红 简雪峰 王启 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1529-1533,共5页

目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性。方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(M... 目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性。方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌株鉴定,琼脂稀释和微量肉汤稀释法检测药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值,多位点序列分型(MLST)进行同源性测定,m CIM和e CIM实验进行碳青霉烯酶初筛,β-内酰胺酶、血清荚膜分型基因进行PCR扩增后测序。结果:全院共检出CRKP 68株(39.8%,68/171),其中ICU病区46株(67.6%,46/68)。46株CRKP对头孢他啶阿维巴坦、替加环素、多黏菌素、米诺环素的耐药率分别为0、0、4.3%、41.7%;菌株在美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、氯霉素、磷霉素、氨曲南、环丙沙星MIC90>128;93.5%(43/46)CRKP为ST11型;60.9%(28/46)荚膜血清分型为K47,23.9%(11/46)为K64;46(100%)株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM,40株(86.96%)携带blaCTX-M,6株(13.04%)携带blaDHA。结论:该院流行于ICU病区的CRKP菌株以ST11型为主,大多数菌株同时携带blaKPC-2、blaSHV、blaTEM和blaCTX-M。细菌耐药程度高,感染控制部门应重视ICU病区的CRKP传播问题。 展开更多

关键词 重症监护里 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 多位点序列分型 最小抑菌浓度

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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的分布及耐药性分析 被引量：8

8

作者 江硕 《沈阳医学院学报》 2019年第6期509-513,共5页

目的:分析本院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)及大肠埃希菌(CR-EC)在临床各科室的分布及耐药性,为临床控制CR-KP及CR-EC院内感染提供参考。方法:收集2018年1至6月本院住院和门诊患者送检的微生物培养标本所分离到的肺炎克雷伯菌和... 目的:分析本院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)及大肠埃希菌(CR-EC)在临床各科室的分布及耐药性,为临床控制CR-KP及CR-EC院内感染提供参考。方法:收集2018年1至6月本院住院和门诊患者送检的微生物培养标本所分离到的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用微量肉汤法对试验菌株进行药敏测试,根据2017年美国临床实验室标准化协会(CLSI)-M100标准判断药敏结果。结果:全院共检出肺炎克雷伯菌224株,其中CR-KP 67株;大肠埃希菌193株,其中CR-EC 4株。CR-EC全部来源于痰液;CR-KP主要来自于痰液。CR-KP在重症监护室(ICU)检出率最高,为37.31%,其次是呼吸科,检出率为29.85%;ICU未检出CR-EC。全院分离到的CR-KP对亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率分别为92.54%、89.55%、100%;CR-EC对亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率均为100%;ICU分离到的CR-KP对亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率均为100%。结论:CR-KP及CR-EC对临床常用抗菌药物呈现高度耐药性,极大地限制了临床医生对抗感染药物的选择。CR-KP及CR-EC在ICU及呼吸科检出较集中,应进一步加强相关碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的防控措施,以减少其在医院其他科室的流行。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药大肠埃希菌 医院感染 耐药性

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某院近5年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出情况 被引量：7

9

作者 杨梅君 潘兴 叶吉明 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第7期76-79,共4页

目的了解临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,提出药物治疗策略,为CRKP医院感染的治疗及预防提供依据.方法收集某医院2013年至2017年住院患者临床分离的CRKP,分析其检出率及标本来源分布.结果 2 237株肺炎克雷伯菌中,检出C... 目的了解临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,提出药物治疗策略,为CRKP医院感染的治疗及预防提供依据.方法收集某医院2013年至2017年住院患者临床分离的CRKP,分析其检出率及标本来源分布.结果 2 237株肺炎克雷伯菌中,检出CRKP 76株(3.40%).2013年至2017年CRKP检出率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01).CRKP检出率与碳青霉烯类DDDS呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01).CRKP感染部位主要为呼吸道和泌尿道,主要分布于ICU、神经外科和老年医学科.结论CRKP检出率逐年上升,应引起临床及感控的高度重视.治疗方案多以替加环素或多黏菌素为基础的联合用药. 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 检出情况 治疗策略

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染1例 被引量：6

10

作者 陈玥 郭冬杰 李朋梅 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1617-1620,共4页

目的探索耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染治疗经验。方法总结解放军总医院神经外科2017年2月收治的1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染病人的药物治疗方案和感染灶控制方案。结果病人主诉癫痫发作1月余。术前诊断:右颞脑动静脉畸形(... 目的探索耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染治疗经验。方法总结解放军总医院神经外科2017年2月收治的1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染病人的药物治疗方案和感染灶控制方案。结果病人主诉癫痫发作1月余。术前诊断:右颞脑动静脉畸形(AVM),继发性癫痫。入院2 d后行脑血管造影,6 d后导航下行右颞AVM切除术。术后病人出现脑室内出血、颅内感染、感染性休克。脑脊液病原学检查结果为耐碳青霉稀类的肺炎克雷伯菌,静脉注射替加环素、阿米卡星,联合鞘内注射阿米卡星,结合复方磺胺甲噁唑、米诺环素等口服药物;结合腰大池引流、脓肿穿刺等感染灶控制方案,成功救治病人。结论长疗程的静脉注射抗菌药物结合足量的鞘内/脑室内氨基糖苷类药物使用和炎性脑脊液持续引流是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌颅内感染治疗的关键。 展开更多

关键词 中枢神经系统细菌感染 克雷伯菌感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 注射 脊髓 颅内动静脉畸形 脑脓肿

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床分析 被引量：6

11

作者 杭欣 张波 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第2期138-141,共4页

目的本文旨在研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)患者临床特征。方法回顾分析我院CRKP患者的一般资料、临床表现、实验室及诊疗经过。结果分离出感染CRKP患者共56例,男40例,女16例,年龄范... 目的本文旨在研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)患者临床特征。方法回顾分析我院CRKP患者的一般资料、临床表现、实验室及诊疗经过。结果分离出感染CRKP患者共56例,男40例,女16例,年龄范围12-98岁,中位年龄66.5岁,免疫抑制患者中CRKP发病率较高,53例(94.6%)患者有发热,伴有咳嗽者31例(55.4%),呼吸困难者20例(35.7%)。影像学表现无明显特异性,治疗以联合用药为主,治愈34例,死亡22例。结论 CRKP患者预后不佳,好发于免疫抑制患者,临床表现缺乏特异性,结合易感因素和抗生素的使用,实行早期诊断和规范抗生素治疗,从而改善预后。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 感染 临床分析

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1例头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗重症肺炎失败后的药物治疗策略分析

12

作者 王根柱 王小营 李忠东 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第3期342-348,共7页

本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/... 本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/药敏和宏基因组二代测序结果及抗菌药物药动学/药效学特点,提出硫酸黏菌素静脉滴注(75万单位,ivd,q12h,首剂150万单位)并雾化(25万单位,q12h)联合替加环素(100 mg,ivd,q12h,首剂200 mg)为基础的抗感染方案建议,为医生采纳同时实施药学监护,患者肺炎得到控制,转至康复机构。临床药师追踪前沿抗菌药物知识,利用专业优势为临床团队提供有效的技术支持,协助疑难感染病例的诊疗,体现了职业价值。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶阿维巴坦 氨曲南 硫酸黏菌素 替加环素 抗感染治疗 临床药师

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗研究

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作者 王丽 王重娟 +2 位作者 黄云昆 李翠红 赵方允 《云南医药》 CAS 2024年第2期20-23,共4页

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗方案。方法回顾本院2020年2月-2021年6月住院患者检出CRKP的病例,应用SPSS软件比较CRKP患者治疗前后体温和感染标志物变化,结合病情,对治疗方案及疗效进行分析评价。结果研究纳入59名CRKP... 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗方案。方法回顾本院2020年2月-2021年6月住院患者检出CRKP的病例,应用SPSS软件比较CRKP患者治疗前后体温和感染标志物变化,结合病情,对治疗方案及疗效进行分析评价。结果研究纳入59名CRKP感染患者,药敏试验敏感率较高的药物有头孢他啶/阿维巴坦、替加环素、复方磺胺甲噁唑及多粘菌素。主要治疗方案为替加环素为基础的联合治疗,治疗有效率为72.88%。治疗前后患者体温、白细胞、中性粒细胞百分比和超敏C反应蛋白均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应发生。结论本院患者多使用替加环素联合方案治疗,疗效尚可。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗菌药物 治疗方案 疗效

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MALDI-TOF MS在快速检测碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌及其同源性分析中的应用 被引量：4

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作者 曾建英 涂海健 +2 位作者 林仁贵 陈淑娟 伦永志 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2022年第4期470-474,共5页

目的利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)筛选碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKp)特异性峰,并进行同源性分析。方法收集30株CRKp临床分离株,采用法国梅里埃VITEK 2 Compact分析仪进行细菌鉴定和药敏试验、利用改良碳青... 目的利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)筛选碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKp)特异性峰,并进行同源性分析。方法收集30株CRKp临床分离株,采用法国梅里埃VITEK 2 Compact分析仪进行细菌鉴定和药敏试验、利用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶;利用MALDI-TOF MS技术筛选CRKp菌株特异性峰,采用MALDI-TOF MS进行同源性分析,多位点序列分型(MLST)方法作为验证。结果30株CRKp株mCIM均为阳性,其中24株含有共同特异性峰,特异性达到80%,符合区分阈值。蛋白质质量峰聚类分析显示,30株CRKp株分为三大簇,同时MLST结果表明,ST11/A型为27株、ST15/B型为2株,而ST2193/D型仅有1株。结论MALDI-TOF MS在CRKp鉴定中具有精准、快速的优点。MALDI-TOF MS能够有效进行CRKp同源性分析,并应用于院内感染流行暴发的监测。 展开更多

关键词 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 同源性 多位点序列分型 院内感染

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多粘菌素B联合用药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌体外抗菌活性研究 被引量：5

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作者 徐玉辉 张诗昊 刘慧 《中国消毒学杂志》 CAS 2020年第4期260-262,共3页

目的探讨多粘菌素B联合用药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性及防耐药突变的作用。方法选择32株CRKP,采用E-test、微量肉汤稀释法检测多粘菌素B单药及联合用药的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度指数(FICI);测定单药及... 目的探讨多粘菌素B联合用药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性及防耐药突变的作用。方法选择32株CRKP,采用E-test、微量肉汤稀释法检测多粘菌素B单药及联合用药的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度指数(FICI);测定单药及联合用药的防突变浓度(MPC),计算选择指数(SI)。结果多粘菌素B联合亚胺培南时MIC50、MIC90分别为1μg/mL、8μg/mL,较多粘菌素B单药时下降4倍、2倍,FICI≤0.5、0.5<FICI≤1的比率为46.9%、53.1%。联合左氧氟沙星时MIC50、MIC90为0.5μg/mL、4μg/mL,较单药时下降8倍、4倍,FICI≤0.5、0.5<FICI≤1比率为40.6%、59.4%。结论多粘菌素B联合用药可以提高对CRKP的抗菌活性,降低对肺炎克雷伯菌的MPC和SI,缩小耐药突变选择窗,最终减少细菌发生耐药突变的可能。 展开更多

关键词 多粘菌素B 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 体外抗菌活性 防耐药突变

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新生儿及非新生儿CRKP感染特征及耐药分析

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作者 骆晓凤 朱叶飞 +3 位作者 赵艳丰 胡慧敏 徐新艳 王欣慧 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第S02期1-6,共6页

目的分析本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2020年该院分离的肺炎克雷伯菌(Kpn)进行细菌鉴定和药敏试验。结果2016-2020年全院共检出Kpn 4530例,检出率最高的标本来源是呼吸... 目的分析本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2020年该院分离的肺炎克雷伯菌(Kpn)进行细菌鉴定和药敏试验。结果2016-2020年全院共检出Kpn 4530例,检出率最高的标本来源是呼吸道,其次是尿液和血液;分布前三位的科室是重症医学科(ICU)、呼吸科和脑外科。不同年龄段人群其Kpn和CRKP构成比不同,老年人(>59岁)Kpn检出率明显大于其他各个年龄组,新生儿(0~90 d)CRKP检出率明显大于婴幼儿(>90 d至3岁)、青少年(>3~18岁)和成人(>18~59岁)。2016-2020年间全院患者对亚胺培南的耐药率(CRKP)呈稳定上升,分别为20.36%、35.95%、36.90%、44.77%和50.23%;Kpn对头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也逐年提升;对头孢替坦、头孢曲松和头孢他啶的耐药率呈小幅度波动上升;五年间Kpn对氨苄西林耐药率均为100.00%。不同标本来源的Kpn耐药谱不同,对临床12种常用抗菌药物耐药率是尿液>痰液>血液,阿米卡星和庆大霉素除外;新生儿对12种常用药物的耐药率均小于非新生儿,阿米卡星和妥布霉素除外。结论不同年龄人群、不同感染部位的肺炎克雷伯菌对临床常用药物呈不同程度耐药,临床医师应加强耐药监测,根据药敏结果合理选择抗菌药物,以提高疗效减少耐药菌株的传播和流行。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 药敏试验 不同标本

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肝移植术后供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗分析 被引量：4

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作者 席树强 王洋 +4 位作者 曾强 刘保旺 刘文鹏 窦剑 曹经琳 《实用器官移植电子杂志》 2020年第6期472-476,共5页

目的探讨肝移植供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的3例供体来源CRKP感染肝移植受者的临床资料和... 目的探讨肝移植供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的3例供体来源CRKP感染肝移植受者的临床资料和治疗过程。结果3例受者术后痰、引流液或血培养证实为供体来源的CRKP感染,先后联合头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类药物抗感染治疗,其中1例移植术后出现腹腔感染,行腹腔脓肿清除术后使用头孢他啶-阿维巴坦标准剂量(3.75 g/d),感染控制效果不佳,最终死亡。1例使用标准剂量,术后3周出现移植肝动脉吻合口破裂出血,行2次手术后使用高剂量(7.5 g/d),受者及移植肝存活,1例使用高剂量(7.5 g/d)治疗4周后感染控制,痰培养及血培养转阴,受者及移植肝存活。结论供体来源CRKP感染明显增加肝移植患者病死率,早期应用头孢他啶-阿维巴坦联合碳青霉烯类药物联合抗感染治疗效果好,增加头孢他啶-阿维巴坦剂量可提高疗效,且未见明显不良反应。 展开更多

关键词 肝移植 供体来源感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

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疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查

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作者 朱雯 梁艺 翁超 《上海预防医学》 CAS 2023年第2期126-131,共6页

【目的】对某二级甲等综合性医院1起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件进行调查,分析感染源和传播途径,提出针对性的干预控制措施。【方法】对2021年12月23日—12月30日神经外科5例CRKP感染患者进行流行病学调查,按... 【目的】对某二级甲等综合性医院1起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件进行调查,分析感染源和传播途径,提出针对性的干预控制措施。【方法】对2021年12月23日—12月30日神经外科5例CRKP感染患者进行流行病学调查,按照环境微生物学监测方法采集标本,查找环境中的CRKP菌株,应用多位点序列分型(MLST)方法分析环境分离菌株,采取综合性控制措施进行干预。【结果】5例感染患者位于3个房间,均诊断为医院获得性肺部感染。其中3例患者标本检出的CRKP细菌药敏结果相同。通过环境卫生学监测,从3个房间的水龙头把手和水槽表面标本检出CRKP菌株。MLST分析结果显示,房间2和房间3的水龙头把手和水槽标本均为ST11型,房间1的环境标本为ST23型。采取综合性干预措施后,本次疑似暴发得到有效控制。【结论】本次医院感染暴发可能是由于CRKP感染患者的病原体污染环境以及医护、陪护家属等人员的手部传播。加强医护人员及陪护人员的宣教和管理,早期识别感染暴发,及时采取综合性控制措施是预防多重耐药菌医院感染暴发的关键。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 医院感染 暴发 流行病学调查 多位点序列分型

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基于全基因组测序技术的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌传播路径分析

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作者 胡小骞 杨锡瑶 +4 位作者 李若洁 王雪萍 黄凯 严翔 吴贻乐 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第16期2405-2409,共5页

目的 追踪重症监护病房(ICU)19例院内感染的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的传播路径,判断传播来源及媒介,为有效实施医院感染防控措施提供参考依据。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2018年3月-7月ICU住院患者分离的19株耐碳... 目的 追踪重症监护病房(ICU)19例院内感染的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的传播路径,判断传播来源及媒介,为有效实施医院感染防控措施提供参考依据。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2018年3月-7月ICU住院患者分离的19株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,全基因组测序(WGS)后进行序列拼接、核心基因比对与提取,构建院内感染传播路径图,结合流行病学调查分析,追踪传播来源与媒介。结果 19株CRKP均为ST11型;19株CRKP院内感染传播路径图显示病例AY1和AY4之间有31%的传播概率,AY4和AY5、AY8、AY9、AY14、AY19之间分别有28%、25%、23%、22%、25%的传播概率,AY14和AY17之间有25%的传播概率,AY16和AY15之间有53%的传播概率。结论 基于全基因组测序技术与生物信息学分析技术绘制的耐药菌传播路径图,为病原体院内传播的循证提供了可靠依据,有助于指导医院感染预防与控制工作的精准开展。 展开更多

关键词 全基因组测序 重症监护病房 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 院内感染传播路径图

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头孢他啶/阿维巴坦治疗肝移植术后患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的效果及风险因素评估 被引量：2

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作者 张长平 王霞 +1 位作者 田艳平 刘炜 《世界临床药物》 2022年第3期288-293,共6页

目的 探讨头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)治疗肝移植术后患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染的效果及风险因素评估。方法 收集2020年10月至2021年9月首都医科大学... 目的 探讨头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)治疗肝移植术后患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染的效果及风险因素评估。方法 收集2020年10月至2021年9月首都医科大学附属北京佑安医院20例肝移植术后患者使用CAZ/AVI治疗CRKP感染的临床资料进行回顾性分析,比较治疗前后的感染指标和肝肾功能指标,分析病原菌、治疗方案、疗程、结局及风险因素。结果 所有肝移植术后患者中8例为CRKP感染,12例为混合感染,其中6例供体保存液中检出CRKP。CAZ/AVI单药治疗4例,联合治疗16例,疗程为(10.60±7.36)d;治疗有效率为75%。治疗后有效组感染指标均低于无效组,肝功能指标中的谷氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素水平也均显著低于无效组;连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是肝移植术后CRKP感染治疗失败的危险因素。结论 CAZ/AVI可作为肝移植术后患者CRKP感染治疗的备选方案之一,CRRT是治疗失败的危险因素。 展开更多

关键词 头孢他啶/阿维巴坦 肝移植术 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌

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