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子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值 被引量：425
1
作者 沈铿 郎景和 +4 位作者 黄惠芳 吴鸣 石敏 潘凌亚 崔全才 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期264-266,共3页
目的　明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法　回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4... 目的　明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法　回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4例 ,采用自身对照法 ,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果　宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者 2 2例 (4 0 7% ) ,不符合者 32例 (5 9 3% )。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的 31例中 ,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅 13例 (4 1 9% )。宫颈锥切术后 ,因发现早期浸润癌 ,行广泛子宫切除术者 2例 (3 7% ) ;因CINⅢ级 (CINⅢ )或微小浸润癌行全子宫切除术者 13例 (2 4 1% )。 39例(73 2 % )患者宫颈锥切术后密切随诊 ,保留了生育功能。在平均为 18 3个月的随诊期内 ,无一例出现宫颈细胞学检查异常 ,其中 3例妊娠并已分娩。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论　宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值 ,它不能被阴道镜下多点活检所取代。对于患有CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者 。 展开更多
关键词 子宫颈上皮内瘤样病变 子宫切除术 阴道镜检查 子宫颈锥切术
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影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用 被引量：253
2
作者 宋学红 王秋曦 宋玉芬 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期278-281,共4页
目的　评价影视阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值及其临床意义。方法　应用影视阴道镜观察宫颈细胞病理学异常和尖锐湿疣患者共 2 75例。在阴道镜指引下行宫颈活检术 2 6 5例、宫颈管刮取术 (ECC) 8例、子宫颈环形电切术 (LEEP) 2 37例... 目的　评价影视阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值及其临床意义。方法　应用影视阴道镜观察宫颈细胞病理学异常和尖锐湿疣患者共 2 75例。在阴道镜指引下行宫颈活检术 2 6 5例、宫颈管刮取术 (ECC) 8例、子宫颈环形电切术 (LEEP) 2 37例。结果　 (1)影视阴道镜在诊断子宫颈病变中的敏感性为 95 9%、特异性为 77 7%、阳性预测值为 84 5 %。 (2 )影视阴道镜观察 ,93 8%正常转化区符合组织学诊断 ,有 6 1%的假阴性 ;76 2 %醋酸白上皮符合亚临床人乳头状瘤病毒 (HPV)感染的诊断 ,有 2 3 7%的假阳性。白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的组织学诊断符合率为 10 0 0 %。结论　影视阴道镜诊断子宫颈病变的结果准确、可靠 ,有一定的临床应用价值 ,其诊断低度鳞状上皮内瘤变存在假阳性 。 展开更多
关键词 子宫颈病变 阴道镜检查 人乳头状瘤病毒
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高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究 被引量：168
3
作者 钱德英 岑坚敏 +5 位作者 王丁 曾仁海 林爱华 舒焰红 洪淡华 黄志宏 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期34-37,共4页
目的评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的效果。方法2003年1月至2004年6月,对广东省人民医院妇科门诊5210名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合细... 目的评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的效果。方法2003年1月至2004年6月,对广东省人民医院妇科门诊5210名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果受检者平均年龄(34±9)岁,筛查并最后经病理诊断为HPV感染890例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级83例,CINⅡ73例,CINⅢ80例,宫颈浸润癌54例,子宫内膜癌5例,阴道上皮内瘤样病变1例,宫颈结核1例。以组织病理学为确诊标准,高危型HPV DNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度是92·22%,特异度是74·71%,阳性预测值5·19%,阴性预测值99·84%。宫颈细胞学筛查CINⅡ、Ⅲ,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是90·00%、80·34%、11·94%和99·63%;以低度鳞状上皮内病变(LSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是70·13%、91·58%、11·11%和99·51%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是48·05%、98·46%、31·90%和99·21%。高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CINⅡ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是98·70%、73·08%、5·21%和100·00%。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌85·2%(46/54),CINⅢ92·5%(74/80),CINⅡ86·3%(63/73)和CINⅠ45·8%(38/83)。结论高危型HPV DNA检测在宫颈癌前病变的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有提高,但特异度未能提高。 展开更多
关键词 乳头状瘤病毒 人 DNA 病毒 活组织检查 阴道镜检查 宫颈肿瘤 宫颈 上皮内瘤变
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液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值 被引量：81
4
作者 罗晶 李婷婷 +5 位作者 王倩 付晓飞 秦海霞 侯瑞杰 秦瑞英 王世进 《新乡医学院学报》 CAS 2021年第5期427-430,435,共5页
目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年4月于新乡医学院第一附属医院同时行TCT、HPV检测及阴道镜检查的459例疑似宫颈病变... 目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年4月于新乡医学院第一附属医院同时行TCT、HPV检测及阴道镜检查的459例疑似宫颈病变患者的临床资料。以组织学结果为“金标准”,分析TCT、HPV检测、阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值。结果459例疑似宫颈病变患者经宫颈活体组织检查确诊为宫颈病变者157例,其中低级别鳞状上皮内病变59例、高级别鳞状上皮内病变80例、宫颈癌18例。459例疑似宫颈病变患者中,TCT筛查阳性292例(阳性率63.62%),HPV筛查阳性342例(阳性率74.51%),TCT和HPV联合筛查阳性456例(阳性率99.35%)。TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为63.69%(100/157)、36.42%(110/302)、34.25%(100/292)、65.87%(110/167)、63.58%(192/302)、36.31%(57/157)、47.93%(220/459);HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为89.17%(140/157)、33.11%(100/302)、40.94%(140/342)、85.47%(100/117)、66.89%(202/302)、10.83%(17/157)、52.29%(240/459);TCT和HPV联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为98.73%(155/157)、0.33%(1/302)、33.99%(155/456)、33.33%(1/3)、99.67%(301/302)、1.27%(2/157)、33.99%(156/459)。HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、阴性预测值高于TCT检测,假阴性率低于TCT(P<0.05);TCT与HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的特异度、阳性预测值、假阳性率、准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。TCT和HPV联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、假阳性率� 展开更多
关键词 液基薄层细胞学检查 人乳头状瘤病毒 阴道镜检查 宫颈癌前病变 宫颈癌 筛查
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HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义 被引量：81
5
作者 劳芝英 《实用癌症杂志》 2014年第7期826-828,831,共4页
目的探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义。方法本研究选取在门诊初次就诊接受宫颈癌筛查的患者1 260例,通过液基细胞学检查(liquid-based thinlayer cytology test,TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(human papilloma vi... 目的探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义。方法本研究选取在门诊初次就诊接受宫颈癌筛查的患者1 260例,通过液基细胞学检查(liquid-based thinlayer cytology test,TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测以及阴道镜下定位宫颈活组织检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准,评价HPV、TCT以及联合检测对于早期诊断宫颈癌的效果。结果通过液基细胞学检测(TCT),未见上皮内病变细胞或恶性细胞,即正常及良性炎症反应1 037例,占总样本的82.30%;其余223例出现无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),TCT检测呈现阳性的比率为17.70%。HPV-DNA检测发现,659例患者出现1种或多种HPV的感染,HPV-DNA阳性率达52.30%;联合采用TCT和HPV-DNA分型检测的灵敏度最高,所有262患者均有一指标呈阳性,较单一次用TCT和单一使用HPV-DNA分型检测相比,检出率显著升高,χ2值分别为71.610、40.971,P值分别为0.000、0.000。结论临床采用HPV-DNA、液基细胞学检查以及阴道镜进行宫颈癌的早期筛查,是一种高效、可行的方案,并且联合检测能提高宫颈癌前病变的检出率,降低漏诊率,对于宫颈癌的早期筛查具有重要意义。 展开更多
关键词 宫颈病变 宫颈癌 HPV-DNA TCT 阴道镜
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宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜与病理学观察 被引量：77
6
作者 钱德英 曾仁海 《中国内镜杂志》 CSCD 1998年第5期13-14,共2页
总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜... 总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜下为中度分明的边界清的稍突起的白色上皮，可合并有不典型镶嵌或点状血管；ＣＩＮ－Ⅲ级可见边界明显的突起的白色上皮，清晰的镶嵌及多种构图。宫颈浸润癌见白色上皮突起，边界清，有典型的镶嵌、白斑、异型血管或岩石状突起等复杂的构图，碘不着色。慢性宫颈炎仅为模糊浅淡的平坦的醋酸白色上皮，对醋酸反应消失快。结论：阴道镜可对ＣＩＮ作初步筛查诊断，结合镜下定位活检病理检查可提高ＣＩＮ的诊断准确率，对ＣＩＮ应以细胞学和阴道镜作随访追踪，合理治疗ＣＩＮ。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 阴道镜 病理学 诊断
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宫颈癌筛查方法与我国宫颈癌筛查面临的新问题 被引量：76
7
作者 章文华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期881-884,共4页
宫颈癌的发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位。全球每年有近50万宫颈癌新发病例，其中83％发生在发展中国家，我国年新发病例13．15万，占28．8％。全世界每年约有29万人死于宫颈癌，我国约有3万人。因此，宫颈癌防治已成为全球性的公共... 宫颈癌的发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位。全球每年有近50万宫颈癌新发病例，其中83％发生在发展中国家，我国年新发病例13．15万，占28．8％。全世界每年约有29万人死于宫颈癌，我国约有3万人。因此，宫颈癌防治已成为全球性的公共卫生问题。近年来，我国政府采取了一系列有效举措，宫颈癌的预防已从医生行为转向政府或社会与医生的共同行为。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 筛查方法 细胞学技术 HC-Ⅱ试验 肉眼观察法 阴道镜检查
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宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值 被引量：67
8
作者 李秀 杨姗姗 安然 《中国实验诊断学》 2013年第9期1644-1647,共4页
目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。方法选择2006年6月至2011年7月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进... 目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。方法选择2006年6月至2011年7月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进行多位点活检送病理检查。以组织病理学检查为金标准,分析TCT和阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。结果在982例妇女中,TCT细胞学检查出异常者有118例,对诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)的特异性为96.5%,敏感性为58.6%,漏诊率为6.4%;阴道镜检查出异常者有163例,对诊断CIN的特异性为97.5%,敏感性为93.4%,漏诊率为1.0%;TCT联合阴道镜检查,其诊断CIN的特异性为96.0%,敏感性为95.4%,漏诊率为0.7%。结论 TCT联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,能较早期筛查出宫颈癌前病变,从而有利于早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 癌前状态 阴道镜检查
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TCT、HPV联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值 被引量：64
9
作者 闫琼琼 王晓娟 《实用癌症杂志》 2019年第7期1104-1106,共3页
目的探讨液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法采用回顾性方法分析,选取123例疑似宫颈癌患者的临床资料,所有患者均给予阴道镜检查、TCT检查、HPV检查,比较三种检查结果。结果 ... 目的探讨液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法采用回顾性方法分析,选取123例疑似宫颈癌患者的临床资料,所有患者均给予阴道镜检查、TCT检查、HPV检查,比较三种检查结果。结果 TCT与HPV联合检测的阳性率达到100%,有较严重的宫颈病变。CINⅢ及鳞状细胞癌的检出率均高于CINⅠ、CINⅡ,其差异有统计学意义(P <0. 05)。HPV+TCT的检出率为100%,TCT、HPV的检出率分别为79. 67%、93. 59%,两者进行对比分析,其差异有统计学意义(P <0. 05)。液基细胞联合HPV检查的敏感度(94. 12%)与准确度(93. 67%)高于液基细胞(83. 23%、87. 45%)、HPV检查(84. 34%、89. 56%),经过统计学分析,其差异有统计学意义(P <0. 05)。结论临床采用TCT、HPV联合阴道镜检查可提高宫颈癌癌前病变筛查的检出率,有着较高的敏感性、准确度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 宫颈癌 TCT HPV 阴道镜 检查效果
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阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析 被引量：58
10
作者 季雯婷 楼微华 +2 位作者 洪祖蓓 邱丽华 狄文 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期277-280,共4页
目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并... 目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P<0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P<0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。 展开更多
关键词 阴道镜 宫颈癌 宫颈上皮内瘤变 漏诊
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LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性 被引量：51
11
作者 徐水芳 徐凤英 +2 位作者 王桂芳 顾明华 封友权 《实用癌症杂志》 2013年第3期269-271,281,共4页
目的通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性。方法对315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查。结果阴道镜下宫颈活检与LEE... 目的通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性。方法对315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断的总符合率为57.15%(180/315),诊断不足20.95%(66/315),诊断过度21.90%(69/315);CINⅠ级诊断符合率为76.67%(23/30),漏诊CINⅡ/CINⅢ级2例,无原位癌和微小浸润癌漏诊。CINⅡ/CINⅢ级(含原位癌)符合率为56.67%(63/111),漏诊浸润癌33例(33/111)。相关因素对比分析发现,阴道镜活检结果为高级别CIN和细胞学检查结果为HSIL及以上,是阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素(P<0.05)。结论阴道镜宫颈组织活检存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险。阴道镜宫颈组织活检对象如果为高级别CIN患者,则应行LEEP术以达到进一步确诊或排除浸润癌的目的。 展开更多
关键词 阴道镜 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 宫颈环形电切术 诊断
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阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床价值 被引量：49
12
作者 刘长云 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期541-544,共4页
目的了解阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期宫颈癌与癌前病变的准确性及其临床应用价值,寻找筛查宫颈癌的有效方法。方法使用阴道镜联合TVCDS手段诊断189例早期宫颈癌与癌前病变,与病理检查结果作对比,分析比较阴道镜、TV... 目的了解阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期宫颈癌与癌前病变的准确性及其临床应用价值,寻找筛查宫颈癌的有效方法。方法使用阴道镜联合TVCDS手段诊断189例早期宫颈癌与癌前病变,与病理检查结果作对比,分析比较阴道镜、TVCDS检查的诊断率,总结TVCDS声像图的特征。采用彩色多普勒血流显像技术进行宫颈部位血流分布的检测,测定并记录收缩期峰值的血流速度(PSV)与阻力指数(RI)。结果 TVCDS诊断率比阴道镜的诊断率低(均P<0.05);但TVCDS与阴道镜联合,可提高单用阴道镜的诊断率。阴道镜联合TVCDS检查对早期宫颈癌的诊断率为98.2%,对癌前病变的诊断率为100%。癌前病变的RI比早期宫颈癌低(P<0.05),癌前病变的PSV比早期宫颈癌高(P<0.05),因而宫颈癌的血流是低阻血流。结论阴道镜联合TVCDS诊断早期宫颈癌与癌前病变正确诊断率较高,是筛查宫颈癌的有效方法,对于宫颈病变的早期诊断具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 阴道镜 经阴道彩色多普勒超声 早期宫颈癌 癌前病变 诊断
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阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究 被引量：48
13
作者 曹迎九 高涛 +1 位作者 张跃 程雪菊 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第22期4664-4666,共3页
目的 观察和探讨阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的诊疗价值。方法选择2011年10月-2014年9月在南京医科大学附属无锡人民医院妇产科确诊的150例具有LEEP手术指征的CIN患者,对其进行阴道镜下L... 目的 观察和探讨阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的诊疗价值。方法选择2011年10月-2014年9月在南京医科大学附属无锡人民医院妇产科确诊的150例具有LEEP手术指征的CIN患者,对其进行阴道镜下LEEP手术。对比阴道镜诊断与活检诊断结果、阴道镜活检结果与LEEP术后病理结果,并统计术中情况。结果宫颈活检结果：CINⅠ48例,CINⅡ66例,CINⅢ36例;150例患者的阴道镜检测结果为LSIL 57例,HSIL 72例,阴道镜不满意21例;手术时间4~11 min,平均（6.8±1.2）min,术中出血量3.2~47 ml,平均（10.8±1.1）ml,12例出现轻微下腹坠胀不适,7例阴道灼热感,均未影响手术进行,术后3个月复查转阴率为94.7%,6个月后转阴率100.0%;术后患者宫颈均送病理切片,136例与阴道镜下病理诊断一致,诊断符合率为90.6%。结论 阴道镜联合LEEP术可提高宫颈病变的诊断阳性率,治疗效果佳且无严重并发症,能更早的发现宫颈癌及其癌前病变,为该病的筛查与防治提供了有效的手段。 展开更多
关键词 阴道镜 LEEP术 宫颈活检 宫颈癌前病变
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液基薄层细胞学检测联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的诊断研究 被引量：48
14
作者 王勤洁 赵欣 《中国肿瘤临床与康复》 2018年第6期663-666,共4页
目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断准确率。方法选取2015年12月至2017年12月间上海市普陀区妇婴保健院收治的80例宫颈病变患者进行回顾性分析,患者实施人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测联合TCT诊断... 目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断准确率。方法选取2015年12月至2017年12月间上海市普陀区妇婴保健院收治的80例宫颈病变患者进行回顾性分析,患者实施人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测联合TCT诊断,如果高度怀疑患者宫颈病变或检测为阳性,则实施阴道镜诊断,依照诊断结果对宫颈癌前病变进行分型研究和诊断。结果 80例患者中TCT检测出非典型鳞状上皮细胞(ASC)12例,低度鳞状上皮内瘤病变(LSIL)11例,高度鳞状上皮内瘤病变(HSIL)9例,鳞癌(SCC)1例,阳性率为41.3%;HPV-DNA阳性17例,阴道镜检阳性21例,阳性率分别为21.3%和26.3%。未见上皮内病变(NILM)患者的TCT检测荧光定量聚合酶链反应(HPV-DNA)阳性率和阴道镜检阳性率与ASC、LSIL、HSIL及SCC比较明显偏低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TCT+HPV-DNA分型联合阴道镜检测宫颈上皮内瘤样病变轻度(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤样病变中度(CINⅡ)和宫颈上皮内瘤样病变重度(CINⅢ)的检出率比TCT+HPV-DNA分型高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合阴道镜诊断在宫颈癌前病变筛查中的应用,准确率较高,值得推广应用。 展开更多
关键词 液基薄层细胞学检测 阴道镜 宫颈癌前病变 诊断准确率
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高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值 被引量：46
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作者 王彤 李亚里 张全 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期435-437,共3页
目的探讨将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查手段的意义和价值。方法2004-12-2005-04对301医院妇产科门诊就诊的1231例患者,进行HPVDNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和液基细胞学(Thinprepcytol-ogytest,TCT)的检测,作为宫颈癌及其癌前病变的初筛... 目的探讨将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查手段的意义和价值。方法2004-12-2005-04对301医院妇产科门诊就诊的1231例患者,进行HPVDNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和液基细胞学(Thinprepcytol-ogytest,TCT)的检测,作为宫颈癌及其癌前病变的初筛。131例因细胞学异常,或细胞学正常而HPV检测阳性,或细胞学正常HPV阴性、而临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检,结合病理结果进行分析。结果(1)1231例样本中,经TCT检测正常者1077例(87·43%),ASCUS32例(2·60%),ASCUS-H34例(2·76),LSIL73例(5·93%),HSIL15例(1·22%)。131例阴道镜下多点组织活检,病理证实炎症68例(51·91%),CINⅠ20例(15·27%),CINⅡ18例(13·74%),CINⅢ16例(12·21%),浸润癌4例(4·35%),湿疣5例(3·82%)。(2)HPV总感染率34%,HPV阳性者418例,年龄平均(36·93±10·8)岁,HPV阴性者813例,年龄平均(39·68±11·8)岁,HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组,P<0·01。各病理组HPV感染率分别为:炎症58·82%,CINⅠ80%,CINⅡ72·22%,CINⅢ100%,浸润癌100%,湿疣60%。(3)阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者,无高度病变的发生;TCT(-)和HPV(+)者中,≥CINⅡ的检出率11·1%(1/9),TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中,≥CINⅡ的检出率最高40·5%(32/79);仅TCT异常而HPV(-)者13·2%(5/38),且5例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关;HR-HPV检测是有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为最佳宫颈癌筛查方案。 展开更多
关键词 乳头状瘤病毒 人 宫颈癌 宫颈上皮内瘤变 阴道镜
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TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用 被引量：44
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作者 谢珊艳 任鹏 吕晨君 《中国性科学》 2014年第3期82-84,共3页
目的:探讨TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用价值。方法:1236例女性作为研究对象,依次进行HC2-HPV-DNA检测、TCT检查、阴道镜检查和病理学检查。结果:HC2-HPV-DNA检测,TCT和阴道镜检查的阳性率均显著... 目的:探讨TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用价值。方法:1236例女性作为研究对象,依次进行HC2-HPV-DNA检测、TCT检查、阴道镜检查和病理学检查。结果:HC2-HPV-DNA检测,TCT和阴道镜检查的阳性率均显著小于病理学检查阳性率(χ2=40.084,P<0.01;χ2=45.008,P<0.01;χ2=50.344,P<0.01),上述三项检查中,均为阳性者19例(1.5%),任意两项阳性者35例(2.8%),任意一项阳性者78例(6.3%)。结论:TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查均有一定的局限性,但上述方法联合应用将大大提高筛出率,为患者及时治疗赢得宝贵时间。 展开更多
关键词 TCT HC2-HPV-DNA 阴道镜 宫颈癌
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绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治方式的探讨 被引量：43
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作者 曹倩文 尤志学 +2 位作者 钱晓月 衡豆 唐梦莹 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期393-398,共6页
目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜... 目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜外子宫全切除术治疗的1 449例患者的临床病理资料,比较绝经组[已绝经者,213例(14.7%,213/1 449)]与未绝经组[未绝经者,1 236例(85.3%,1 236/1 449)]患者的阴道镜表现、诊断和处理方法.结果(1)接受LEEP或筋膜外子宫全切除术后,绝经组阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于未绝经组,分别为9.4%(20/213)和3.8%(47/1 236),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.860,P<0.05).(2)绝经组阴道镜下图像评估≥HSIL的比例与未绝经组比较,差异无统计学意义[分别为76.1%(162/213)和78.2%(967/1 236),P=0.479];绝经组Ⅲ型转化区的比例高于未绝经组[分别为91.1%(194/213)和59.1%(731/1 236),P<0.05];Ⅲ型转化区者阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于Ⅰ~Ⅱ型转化区者[分别为6.4%(59/925)和1.5%(8/524),P<0.05];绝经组单独由子宫颈管搔刮术(ECC)检出HSIL的比例高于未绝经组[分别为9.9%(21/213)和2.6%(32/1 236),P<0.05].(3)初始治疗采用LEEP的患者:绝经组的内切缘阳性率高于未绝经组[分别为20.5%(36/176)和10.5%(130/1 236),P<0.05];初始治疗采用LEEP并诊断为HSIL的患者中,绝经组的内切缘阳性率[分别为15.4%(25/162)和8.8%(105/1 189),P=0.008]及病变残留率[分别为52.0%(13/25)和26.7%(28/105),P=0.014]均高于未绝经组.(4)37例绝经组患者初始治疗采用筋膜外子宫全切除术,术后诊断子宫颈癌Ⅰa1期5例(13.5%,5/37).结论(1)与未绝经者相同,绝经后阴道镜下活检诊断为HSIL的患者,其阴道镜图像仍具有明确的≥HSIL病变表现.同时,绝经后ECC能增加HSIL的检出;相比未绝经者,绝经后HSIL患者合并子宫颈癌的风险增加,且易被阴道镜下活检漏诊.(2)LEEP具有诊断� 展开更多
关键词 宫颈鳞状上皮内病变 绝经期 阴道镜检查 锥形切除术 子宫切除术
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高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值 被引量：43
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作者 杨毅 王友芳 +4 位作者 郎景和 程雪梅 李彩娟 单莹 俞梅 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期395-398,共4页
目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检... 目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检查的350例患者的临床资料。结果在TCT和HC2二联筛查的723例患者中,不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组高危型HPV感染率分别为70·7%(94/133)、88·9%(249/280)和90·9%(90/99),均明显高于TCT正常组的55·5%(117/211)(P=0·005,P<0·001,P<0·001)。在TCT、HC2和阴道镜加点活检三联检查的350例患者中,宫颈轻度不典型增生(CIN1)组和宫颈中度不典型增生(CIN2)组高危型HPV感染率分别为88·9%(72/81)和96·3%(52/54),均明显高于病理学结果正常组的77·7%(153/197)(P=0·03,P=0·002);宫颈重度不典型增生(CIN3)组和子宫颈癌组高危型HPV感染率分别为91·7%(11/12)和100·0%(6/6),也呈明显升高趋势。在三联检查TCT为ASC的患者群中,高危型HPV感染率为79·3%(69/87)。其中高危型HPV感染者发生CIN2-3的比率为38·0%,明显高于无高危型HPV感染者的5·9%(P=0·04)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其感染率随宫颈病变严重程度呈上升趋势。 展开更多
关键词 人类乳头瘤病毒 杂交捕获法 液基薄层细胞学检查 阴道镜 宫颈上皮内瘤变
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宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理探讨 被引量：42
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作者 丘瑾 成佳景 +4 位作者 吴逸 钱春妹 王光花 秦锦龙 童晓文 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2008年第2期85-87,共3页
目的:探讨宫颈细胞学检查为ASCUS(不典型鳞状细胞-意义不明)的临床意义和处理方法。方法:2005年3月至2007年9月,对上海市第十人民医院妇科就诊的218例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检,其中100例患者同时进行了高危HPV-... 目的:探讨宫颈细胞学检查为ASCUS(不典型鳞状细胞-意义不明)的临床意义和处理方法。方法:2005年3月至2007年9月,对上海市第十人民医院妇科就诊的218例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检,其中100例患者同时进行了高危HPV-DNA检测。结果:218例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为49.54%,高级别CIN及浸润癌的发生率为17.43%,阴道镜拟诊≥CINⅡ40例,与病理结果相符29例,符合率72.5%(29/40)。高危HPV阳性组CIN检出率为66.67%,明显高于阴性组的36.96%。高级别CIN(CINⅡ、CINⅢ)17例中16例高危HPV-DNA检测阳性,仅1例CINⅡ为阴性。鳞癌3例,高危HPV检测均为阳性。结论:细胞学报告为AS-CUS时,阴道镜下病理活检结果相差大,而且可能是发现高度CIN的第一个信号,需引起重视。高危HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤变 不典型鳞状细胞-意义不明 阴道镜检查 乳头瘤病毒 人
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阴道镜下隐匿子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变的HPV亚型感染特征及鳞状上皮厚度分析 被引量：42
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作者 陈晴 杜辉 +2 位作者 王纯 唐金龙 吴瑞芳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期172-177,共6页
目的探讨阴道镜下隐匿子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）病变的HPV亚型感染特征及鳞状上皮厚度。方法对2009--2010年期间进行的深圳子宫颈癌筛查项目Ⅱ（SHENCCAST1I）研究中有完整资料、病理诊断为CINⅢ的93例患者的169个象限的CINⅢ组织... 目的探讨阴道镜下隐匿子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）病变的HPV亚型感染特征及鳞状上皮厚度。方法对2009--2010年期间进行的深圳子宫颈癌筛查项目Ⅱ（SHENCCAST1I）研究中有完整资料、病理诊断为CINⅢ的93例患者的169个象限的CINⅢ组织的石蜡标本采用“三明治”法重新制作6张连续切片，其中第l张和最后1张行HE染色以明确病理诊断并确保其间的切片中含有同样级别的病变，第3～5张（第2张用于其他研究）共3张白片用于行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI—TOF—MS）法HPV分型检测，并在显微镜下（×10）对CIN Ⅲ病变部位的鳞状上皮厚度进行测量。其中，由阴道镜指示对可见病灶进行活检发现的CINm定为“可见CINⅢ”，通过子宫颈随机多点活检发现的CINⅢ定为“隐匿CIN Ⅲ”。结果（1）169个象限中，43个象限为隐匿CINⅢ、126个象限为可见CIN Ⅲ，其HPV16型阳性率分别为37．2％（16／43）和55．6％（70／126），两者比较，差异有统计学意义（x2=4．318，P=0．038）。93例CINⅢ患者中，HPV16型阳性和非HPV16型阳性患者分别为49和44例，其中年龄≥45岁患者所占比例分别为20．4％（10／49）和40．9％（18／44），两者比较，差异有统计学意义（x2=4．630，P=0．031）；CINⅢ病灶〉1个象限患者所占比例分别为79．6％（39／49）和52．3％（23／44），两者比较，差异也有统计学意义（x2=7．786，P=0．005）。（2）阴道镜下可见CINⅢ病变的鳞状上皮厚度为（161±9）μm，较隐匿CINⅢ病变者[（140±12）μm]厚，两者比较，差异有统计学意义（t=4．383，P=0．038）。HPV16型阳性与非HPV16型阳性患者的CINⅢ病变的鳞状上皮厚度分别为（172±11）和（130±10）μm，两者比较，差异有统计学意义（t=4．784，P=0．031）。结论阴道镜下隐匿CINⅢ不易识别，可能与非HPV16型阳性、病灶范围小、� 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈鳞状上皮内病变 阴道镜检查 乳头状瘤病毒科
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