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胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察 被引量：141
1
作者 侯树勋 史亚民 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期14-16,共3页
目的　探讨胸腰椎骨折的手术适应证及后路椎管环形减压、椎体内植骨的远期疗效。　方法　 1994～ 2 0 0 0年 ,采用椎管环形减压 ,结合横突间、椎板间和经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 176例胸腰椎骨折。术前及不同随访时间行CT检查 ,分... 目的　探讨胸腰椎骨折的手术适应证及后路椎管环形减压、椎体内植骨的远期疗效。　方法　 1994～ 2 0 0 0年 ,采用椎管环形减压 ,结合横突间、椎板间和经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 176例胸腰椎骨折。术前及不同随访时间行CT检查 ,分别计算其伤椎椎管狭窄率 ,确定椎管矢状径的恢复程度 ,采用配对t检验方法进行统计学分析。　结果　 97例患者术后平均随访 2 3.2个月 ,按美国脊髓损伤学会 (ASIA)神经损伤分级标准评定 ,71例脊髓不完全性损伤患者中 ,6 4例分别提高 1～ 3级 ,7例无变化 ;2 6例完全性脊髓损伤患者部分神经根功能有所恢复。CT检查显示 ,术前伤椎椎管狭窄率平均 44 .7% ,术后伤椎椎管减压充分 ,1年后出现椎管再塑形现象 ,再塑形的伤椎椎管管径与正常理论值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　大部分脊髓不完全性损伤的椎体骨折应采用手术治疗。对无神经压迫症状的不稳定性爆裂型骨折 ,手术治疗是预防晚期并发症的有效方法。椎管环形减压后 1年 ,椎管表现出自发再塑形现象 ,塑形后的椎管管径在正常理论值范围。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎管狭窄减压术 骨移植 适应证 疗效
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病灶彻底切除椎间融合治疗脊柱结核 被引量：112
2
作者 阮狄克 何勐 沈根标 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期28-30,共3页
目的观察病灶切除椎体间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法全组78例,男36例,女42例;年龄15～72岁,平均47岁。病变部位颈椎7例,胸椎29例,腰椎34例,腰骶椎8例。病变涉及2个节段29例,3个节段41例,4个节段以上8例。术前后凸畸形成角为13... 目的观察病灶切除椎体间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法全组78例,男36例,女42例;年龄15～72岁,平均47岁。病变部位颈椎7例,胸椎29例,腰椎34例,腰骶椎8例。病变涉及2个节段29例,3个节段41例,4个节段以上8例。术前后凸畸形成角为13°～92°,平均34°。手术采用病灶彻底切除一期椎体间植骨融合,使用自体肋骨22例,髂骨44例,髂骨加肋骨12例。结果平均随访5.5年,优良率为98.7%,植骨融合率为97.4%,术后后凸畸形成角为5°～62°,平均22°。结论病灶彻底切除椎体间一期植骨融合,有利于恢复脊柱的即刻稳定性,骨融合率高,可纠正及预防脊柱后凸畸形,减少晚期腰背痛的发生。 展开更多
关键词 脊柱结核 脊柱融合术 骨移植 治疗
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开放植骨治疗感染性骨折不愈合 被引量：88
3
作者 黄雷 李兵 +5 位作者 刘沂 张伯松 张树喜 夏平 王满宜 荣国威 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期30-34,共5页
目的介绍开放植骨治疗感染性骨折不愈合的手术方法,总结疗效,探讨提高治疗成功率的因素。方法126例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,男98例,女28例;年龄15～71岁,平均35岁。胫骨骨折96例,股骨骨折12例,肱骨骨折5例,尺骨骨折6例,桡骨骨折2... 目的介绍开放植骨治疗感染性骨折不愈合的手术方法,总结疗效,探讨提高治疗成功率的因素。方法126例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,男98例,女28例;年龄15～71岁,平均35岁。胫骨骨折96例,股骨骨折12例,肱骨骨折5例,尺骨骨折6例,桡骨骨折2例,尺桡骨双骨折5例。骨缺损1.5～6.5cm,平均3.5cm。患处彻底清创,切除失活的软组织和骨组织,直至骨折端点状出血。对于轻度骨质疏松、稳定性骨折且预期病程短者可使用双臂单边单平面外固定架;对于明显骨质疏松、不稳定性骨折和(或)预期病程长者使用单臂双平面外固定架;对于严重骨质疏松者,使用单臂双平面外固定架固定并辅以石膏托外固定;邻近关节骨折,可考虑跨关节外固定架和(或)石膏固定。一期或择期植入带皮质的自体松质骨骨条,直径<5mm,开放伤口。术后严格无菌换药。静脉滴注敏感抗生素,平均用药11d。结果平均随访2.4年(8个月～4.5年)。术后平均8周移植骨质表面覆盖肉芽组织,14例于术后5周行游离植皮闭合创面,112例于术后平均10周瘢痕自行愈合。123例骨折于术后平均7个月愈合,9个月去除外固定;3例骨折未愈合。4例出现窦道,2例感染复发。结论开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、积极而有效的方法。与传统方法相比,疗程缩短,手术次数减少。感染并非植骨? 展开更多
关键词 治疗 术后 骨折不愈合 开放植骨 感染性 骨质疏松 骨缺损 使用 疗程 用药
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网球支架置入治疗成人股骨头缺血性坏死 被引量：69
4
作者 王岩 王继芳 +1 位作者 卢世璧 朱盛修 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期295-298,共4页
目的观察网球支架置入治疗青壮年中晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用记忆金属网球支架置入45例患者 (54髋 )坏死塌陷的股骨头内 ,取同侧髂骨松质骨植入网球内顶起已塌陷的股骨头 ,并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块封闭股骨头、颈... 目的观察网球支架置入治疗青壮年中晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用记忆金属网球支架置入45例患者 (54髋 )坏死塌陷的股骨头内 ,取同侧髂骨松质骨植入网球内顶起已塌陷的股骨头 ,并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块封闭股骨头、颈交界处窗口。结果按成人股骨头缺血性坏死的疗效百分评价法对45例54髋随访12～36个月,优良率达88.9 %。结论应用网球支架置入治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点:(1)彻底清除死骨减压 ;(2)重建股骨头血运 ;(3)增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑 ,降低局部应力 ,有利于股骨头坏死的修复与重建。该方法是对中晚期股骨头缺血性坏死进行修复与重建的一种尝试 ,适用于股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者 ;尤其适用于Ⅲ期股骨头已塌陷但尚未继发骨性关节炎的病例,经网球膨胀、隆起及支撑 。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 血运重建 网球支架置入术
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大段异体骨移植治疗骨肿瘤 被引量：66
5
作者 黄长明 王臻 +1 位作者 童星杰 刘继中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期406-409,共4页
目的 探讨大段异体骨移植在骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效。方法 回顾观察了 1991年 9月～ 1998年 10月，应用大段异体骨修复 79例骨肿瘤患者瘤段骨切除后骨缺损的治疗情况。男 55例，女 24例；年龄 9～ 70岁，平均 28.8岁。骨肉瘤 38例... 目的 探讨大段异体骨移植在骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效。方法 回顾观察了 1991年 9月～ 1998年 10月，应用大段异体骨修复 79例骨肿瘤患者瘤段骨切除后骨缺损的治疗情况。男 55例，女 24例；年龄 9～ 70岁，平均 28.8岁。骨肉瘤 38例，恶性骨巨细胞瘤 12例，其他肿瘤 29例。骨段移植 24例，半关节移植 50例，复合人工关节移植 5例。植入异体骨长度 8～ 22 cm，平均 13.5 cm。非交锁型髓内钉固定 16例，交锁型髓内钉固定 53例，钢板固定 5例，复合人工关节移植 5例。结果 67例患者得到随访，时间 5个月～ 7年，平均 2.8年，结果异体骨愈合 62例，不愈合 5例。主要并发症 :复发 8例，感染 8例，骨不连 5例，骨折 4例，内固定失败 4例，关节面吸收塌陷 7例。功能按 Mankin标准评定 :优 25例，良 23例，中 11例，差 8例。结论 大段异体骨移植是一种修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的有效手段；牢固的髓内固定有利于异体骨愈合。 展开更多
关键词 骨肿瘤 冷冻保存 同种异体骨移植
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后路椎间融合术治疗成人腰椎滑脱的前瞻性研究 被引量：66
6
作者 海涌 陈晓明 +4 位作者 陈志明 邹德威 马华松 邵水霖 周雪峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期586-589,共4页
目的前瞻性比较采用自体髂骨块和椎间融合器治疗成人腰椎滑脱的效果。方法自1998年2月～2002年2月治疗78例腰椎滑脱患者,所有患者均行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术,根据椎间融合材料的不同,前瞻性将患者随机分为融合器组36例(采用后... 目的前瞻性比较采用自体髂骨块和椎间融合器治疗成人腰椎滑脱的效果。方法自1998年2月～2002年2月治疗78例腰椎滑脱患者,所有患者均行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术,根据椎间融合材料的不同,前瞻性将患者随机分为融合器组36例(采用后方斜向单枚椎间融合器)和自体骨组42例(采用自体髂骨块)。男33例,女45例;年龄35～59岁,平均43岁。其中Ⅰ度滑脱29例,Ⅱ度滑脱39例,Ⅲ度滑脱10例。比较两组患者的基本情况、临床效果和影像学结果(融合率和手术节段椎间隙高度的变化)。结果术后随访2年～3年7个月,平均35个月。两组在性别、年龄、滑脱程度、手术时间、失血量以及住院时间上差异无显著性,两组患者均无严重并发症。融合器组优良率为88.8%,自体骨组为83.2%(P=0.99)。术后1年融合器组的融合率为86.1%,自体骨组为83.3%,两组间差异无显著性意义(P=0.87);最终随访时椎间隙高度融合器组平均减少1.7 mm,自体骨组平均减少2.6 mm,两组间差异有非常显著性意义(t=1.38,P< 0.005)。结论采用自体骨为植骨材料者术后椎间隙高度丢失明显增加,但两组之间融合率和临床优良率差异无显著性。椎间融合器和自体髂骨块均可以作为腰椎滑脱后路椎间融合的植骨材料,临床疗效好。 展开更多
关键词 后路椎间融合术 治疗 成人 腰椎滑脱 前瞻性研究
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富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床应用研究 被引量：44
7
作者 张宇 林野 +1 位作者 邱立新 王兴 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期269-272,共4页
目的 探讨与评估富血小板血浆促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的临床作用和效果。方法 口腔种植骨缺损病例共10例,男6例,女4例,平均年龄49.6岁;上颌窦提升植骨7例,种植体周围骨缺损植骨3例。病例分为2组,对照组6例,单纯植入骨替代品β... 目的 探讨与评估富血小板血浆促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的临床作用和效果。方法 口腔种植骨缺损病例共10例,男6例,女4例,平均年龄49.6岁;上颌窦提升植骨7例,种植体周围骨缺损植骨3例。病例分为2组,对照组6例,单纯植入骨替代品β相磷酸三钙,实验组4例,植入β相磷酸三钙与富血小板血浆混合物。术前、术后1周、3个月、6个月行X线检查;每组各有3例在术后4-6个月的二期手术中取得植骨标本,行组织学观察。结果 10例均未出现植骨感染,愈合良好。影像学观察显示植骨材料与周围骨组织结合良好。组织学观察可见各组中β相磷酸三钙颗粒为胶原纤维样组织或蓝染的新生骨组织包绕,无炎症细胞浸润表现。实验组与对照组相比,植骨颗粒周围包绕着较为稠密的蓝染组织,新形成的编织骨排列更为整齐有序,并可见大量蓝染组织侵入β相磷酸三钙颗粒微孔内部,颗粒吸收改建明显。结论 富血小板血浆具有促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的作用。 展开更多
关键词 富血小板血浆 口腔种植 骨再生 牙种植 骨缺损
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Bio-Oss骨代用品同引导骨再生膜联合应用效果的观察 被引量：44
8
作者 邱立新 林野 +2 位作者 王兴 孙开华 Georg Watzek 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期412-414,I001,共4页
目的　通过组织学观察Bio Oss作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用治疗牙槽骨局部骨缺损及种植体周围骨缺损的临床效果。方法　从 6例牙槽骨局部缺损患者的 6处骨再生区取少量骨组织 ,采取Donath硬组织切片磨片技术行组织学观察... 目的　通过组织学观察Bio Oss作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用治疗牙槽骨局部骨缺损及种植体周围骨缺损的临床效果。方法　从 6例牙槽骨局部缺损患者的 6处骨再生区取少量骨组织 ,采取Donath硬组织切片磨片技术行组织学观察。结果　组织学显示淡红色新生骨同淡黄色的Bio Oss颗粒区别明显 ,Bio Oss颗粒表面有新骨形成 ,并与之紧密结合。未见纤维结缔组织长入包裹Bio Oss颗粒及炎症细胞浸润。结论　Bio Oss骨有良好的生物相容性和骨引导作用 。 展开更多
关键词 BIO-OSS 骨代用品 骨移植 骨再生膜技术 牙槽骨缺损 种植体周围骨缺损
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大块冷冻同种异体骨移植后免疫学改变 被引量：35
9
作者 屠重棋 龚全 +2 位作者 裴福兴 杨天府 胡云洲 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期421-423,共3页
目的 探讨大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能改变。方法 本组 21例，男 9例，女 12例；年龄 19～ 59岁，平均 30.5岁。 15例分别于术前 4 d及术后 14、 28 d检测其空腹外周血各项免疫学指标，其中 7例及另外 3例分别于术后 3、 6、 9、... 目的 探讨大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能改变。方法 本组 21例，男 9例，女 12例；年龄 19～ 59岁，平均 30.5岁。 15例分别于术前 4 d及术后 14、 28 d检测其空腹外周血各项免疫学指标，其中 7例及另外 3例分别于术后 3、 6、 9、 12、 24、 36、 48个月进行同位素骨扫描检查，结合 3例组织学检查综合观察 21例大块冷冻同种异体骨移植后的免疫反应。结果 (1)外周血 T淋巴细胞亚群 (OKT3＋ ,OKT4＋ ,OKT8＋ )及血清补体 (C3,C4)和循环免疫复合物 (CiC)手术前后比较，差异无显著性意义 (P > 0.05)。 (2)同位素骨扫描显示 :术后 3～ 6个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常骨，而异体骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显于高于正常骨，此过程于植入后 9个月开始减弱，可达数年。以宿主受区大量 T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润为其组织学特征。结论 (1)大段冷冻异体骨移植后宿主全身免疫机能改变不明显，其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程。 (2)异体骨可作为修复大块骨缺损的良好材料。 展开更多
关键词 骨肿瘤 移植免疫学 同种异体肌移植
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双切口双钢板及锁定钢板内固定修复胫骨平台骨折的稳定性比较 被引量：46
10
作者 李世芳 孙健 周道政 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第26期4179-4184,共6页
背景:SchazkerⅤ、Ⅵ型骨折常造成交叉韧带、侧副韧带及半月板等部位的损伤,且塌陷移位严重,若仅采用一侧锁定钢板,则较难支撑及满意复位。目的:比较双切口双钢板内固定与膝前正中切口锁定钢板内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折... 背景:SchazkerⅤ、Ⅵ型骨折常造成交叉韧带、侧副韧带及半月板等部位的损伤,且塌陷移位严重,若仅采用一侧锁定钢板,则较难支撑及满意复位。目的:比较双切口双钢板内固定与膝前正中切口锁定钢板内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折后的效果及稳定性评价。方法:纳入76例SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,分别采用锁定钢板内固定(n=38)和双切口双钢板内固定(n=38)进行治疗,通过X射线正、侧位片评估骨折复位及愈合情况,并对胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角进行生物力学测试。结果与结论:双切口双钢板内固定组住院时间、内固定后开始负重时间显著少于锁定钢板内固定组(P<0.05),但两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);关节强直、骨折延迟愈合、针道感染、骨折延迟愈合、膝内翻畸形多项并发症比较,双切口双钢板内固定组显著少于锁定钢板内固定组,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组内固定松动断裂、膝关节不稳、切口感染、皮肤坏死、骨坏死及骨不愈合多项并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05);双切口双钢板内固定组内固定后Rasmussen分级明显优于锁定钢板内固定组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果说明治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定的临床疗效优于膝前正中切口锁定钢板内固定,更具有生物力学上的稳定性。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 胫骨平台骨折 植骨 锁定钢板内固定 双切口双钢板内固定 生物力学
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高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死 被引量：44
11
作者 韦标方 韦伟 +1 位作者 孙丙银 何伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期777-782,共6页
目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 2009年1月至2011年12月采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死26例（35髋）,男11例,女15例;年龄18～65岁,平均37.4岁.股骨头坏死ARCO分期ⅡA期6髋、... 目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 2009年1月至2011年12月采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死26例（35髋）,男11例,女15例;年龄18～65岁,平均37.4岁.股骨头坏死ARCO分期ⅡA期6髋、ⅡB期13髋、ⅡC期16髋.采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,开窗位置位于股骨头颈交界处靠近股骨头方向,累及部分股骨头软骨.术后第1个月及以后每3个月定期门诊随访,依据Harris髋关节评分及优良率评估疗效.结果 25例33髋获得随访,失访1例2髋.随访时间18～32个月,平均24个月.随访期间未出现感染及神经损伤等并发症.总体Harris髋关节评分由术前（73.42±7.30）分提高至末次随访的（85.85±11.63）分;其中ⅡA期患者由（74.50±1.76）分提高至（91.17±1.60）分;ⅡB期患者由（73.92±8.03）分提高至（86.00±10.49）分;ⅡC期患者由（72.60±8.29）分提高至（83.60±14.29）分.总体优良率由术前36.4％提高至84.9％;ⅡA期患者由33.3％提高至100.0％;ⅡB期患者由41.7％提高至91.7％;ⅡC期患者由33.3％提高至73.3％.手术前后Harris髋关节评分及优良率的差异均有统计学意义.结论 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死近期疗效好,能促进坏死修复,改善髋关节症状. 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨移植 治疗结果
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椎间隙撑开在腰椎滑脱症复位和融合中的应用价值 被引量：43
12
作者 范顺武 方向前 +1 位作者 张宏军 胡月正 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期105-109,共5页
目的评估应用先撑开椎间隙行椎体间融合,后椎弓根钉杆系统复位固定的后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治疗腰椎滑脱症的价值。方法应用全椎板减压,撑开椎间隙置入插入型融合器,再进行椎弓根钉杆系统复位和固... 目的评估应用先撑开椎间隙行椎体间融合,后椎弓根钉杆系统复位固定的后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治疗腰椎滑脱症的价值。方法应用全椎板减压,撑开椎间隙置入插入型融合器,再进行椎弓根钉杆系统复位和固定治疗腰椎滑脱症46例,男25例,女21例;年龄35～59岁,平均48.2岁。对所有病例进行定期随访和影像学检查,并对滑脱程度、滑脱角、椎间隙后高及临床Oswestry功能障碍评分进行测量及评估。对其中5例患者进行术后融合节段的螺旋CT矢状位和冠状位的跟踪扫描重建,以观察椎间融合情况。结果术后所有患者滑脱均有不同程度复位,椎间隙后高由术前(3.9±1.2)mm增加至术后(9.7±1.3)mm,滑脱角由术前25.6°±11.5°改善至术后15.0°±6.9°,生理曲度恢复。随访12￣73个月,平均36个月。术后至末次随访,矫正程度无明显丢失。螺旋CT扫描重建发现满意的椎间融合大约在术后1年后获得。临床Oswestry功能障碍评分由术前的平均(33.6±6.4)分降至术后的平均(17.6±5.5)分,结果优良。结论椎间隙撑开不仅能使滑脱椎体复位,还利于术中选择合适的融合器和恢复腰椎的生理曲度。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 脊柱融合术 骨移植
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关节镜结合MIPPO技术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折 被引量：43
13
作者 李建文 叶锋 +2 位作者 毕大卫 郑晓东 陈建良 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期186-189,共4页
目的 :探讨关节镜结合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:2012年1月至2016年1月采用关节镜结合MIPPO技术治疗19例SchatzkerⅣ型胫骨... 目的 :探讨关节镜结合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:2012年1月至2016年1月采用关节镜结合MIPPO技术治疗19例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,男12例,女7例;年龄19~78岁,平均46.5岁;术前均有膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限等症状,术后对患者进行随访,采用Rasmussen进行膝关节功能评分。结果:术后无感染、创伤性关节炎、膝关节内外翻畸形等并发症。19例均获得随访,时间12~24个月,平均18.6个月;骨折愈合时间3~5个月,平均3.8个月;患者膝关节肿痛及活动受限情况明显改善,关节自主活动范围90°~136°。Rasmussen功能总分27.00±2.49;优16例,良2例,可1例。结论 :关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,可同时处理半月板等膝关节内部结构损伤,创伤小,并发症少,关节功能恢复快,但要严格掌握手术适应证,避免扩大损伤。 展开更多
关键词 关节镜 胫骨平台骨折 骨移植 骨折固定术 内 微创外科手术
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骨基质明胶复合红骨髓及同种骨修复节段性骨缺损的实验研究 被引量：33
14
作者 李志跃 孙运才 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期440-443,共4页
目的 探讨骨质基明胶 (BMG)复合自体红骨髓移植及其与同种库存骨联合移植修复骨缺损的效果，为其应用于临床提供实验依据。方法 将 BMG与自体红骨髓复合，制成 BM；并采用兔桡骨干 1.5 cm缺损的动物模型。通过观察大体形态及进行 X线检... 目的 探讨骨质基明胶 (BMG)复合自体红骨髓移植及其与同种库存骨联合移植修复骨缺损的效果，为其应用于临床提供实验依据。方法 将 BMG与自体红骨髓复合，制成 BM；并采用兔桡骨干 1.5 cm缺损的动物模型。通过观察大体形态及进行 X线检查、组织学检查等，比较 BM移植、 BM与同种库存骨联合移植 (简称 BMA移植 )及自体骨移植修复节段性骨缺损的疗效。结果 (1)BMA移植，术后 16周全部骨愈合 (5/5)，修复效果优于自体骨和 BM移植 (P 0.05)； (3)BMA、 BM、自体骨移植明显优于对照组 展开更多
关键词 骨髓移植 骨再生 骨缺损 自体移植 骨基质明胶
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经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎新鲜爆裂骨折治疗中的应用 被引量：36
15
作者 王华东 史亚民 李利 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期88-90,共3页
目的 :探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎骨折中的意义及其疗效。方法 :采用经椎弓根椎体内植骨 ,结合椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折 76例。术前及不同随访时间行X线和CT检查 ,测量伤椎椎体中央高度... 目的 :探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎骨折中的意义及其疗效。方法 :采用经椎弓根椎体内植骨 ,结合椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折 76例。术前及不同随访时间行X线和CT检查 ,测量伤椎椎体中央高度值 ,比较植骨后椎体高度的恢复程度。采用配对t检验进行统计学分析。结果 :全部患者术后平均随访 13 .2个月 ,未出现植骨操作引起的神经血管并发症 ,伤椎椎体高度恢复并维持良好。伤椎椎体中央高度值与正常值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。CT显示椎体内植骨块融合良好。结论 :胸腰椎新鲜爆裂骨折在后路椎管环形减压及内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨 ,可恢复伤椎椎体高度 ,重建前、中柱的稳定性 ,预防术后椎体塌陷的发生。 展开更多
关键词 椎弓根 椎体内植骨 治疗 疗效 胸腰椎骨折
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清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植治疗慢性骨髓炎 被引量：34
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作者 陆维举 钱宏波 +6 位作者 李斌 曾晓峰 时宁文 许斌 陆萌 陈勇 赵建宁 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期288-290,共3页
目的　缩短慢性骨髓炎的疗程 ,提高其治疗效果。　方法　设计并采用清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植对 39例患者进行治疗。　结果　 39例患者中 ,37例 (95 % )治疗成功 ,2例感染复发。　结论　 (1)清创后Ⅰ期植骨的疗效与Ⅱ期植骨相似。... 目的　缩短慢性骨髓炎的疗程 ,提高其治疗效果。　方法　设计并采用清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植对 39例患者进行治疗。　结果　 39例患者中 ,37例 (95 % )治疗成功 ,2例感染复发。　结论　 (1)清创后Ⅰ期植骨的疗效与Ⅱ期植骨相似。 (2 )改良开放植骨创面小、愈合时间短、不需要植皮或皮瓣移植 ,与Papineau方法相比优势显著。 展开更多
关键词 清创 改良开放式松质骨移植术 慢性骨髓炎 感染 手术方法
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抗生素骨水泥联合自体骨移植及环形外固定架修复骨髓炎后胫骨缺损 被引量：36
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作者 祝勇刚 张大伟 +4 位作者 赵广跃 漆伟 孙强 邹继伟 杨永利 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第25期3942-3946,共5页
背景:含抗生素骨水泥修补骨缺损可在缺损处持续释放较高浓度的敏感药物,利于杀灭致病菌,为二期植骨提供必要的植骨床和植骨空间,减少二期植骨时清除骨缺损处肉芽而引起的大量出血。目的:分析抗生素骨水泥联合自体骨移植、环形外固定架... 背景:含抗生素骨水泥修补骨缺损可在缺损处持续释放较高浓度的敏感药物,利于杀灭致病菌,为二期植骨提供必要的植骨床和植骨空间,减少二期植骨时清除骨缺损处肉芽而引起的大量出血。目的:分析抗生素骨水泥联合自体骨移植、环形外固定架治疗创伤性骨髓炎后胫骨缺损的临床疗效。方法:纳入31例胫骨慢性骨髓炎后骨缺损患者,其中男19例,女12例,年龄17-40岁,积极清创骨断端坏死感染组织,以Ilizarov环形外固定支架牢固固定骨折端,取自体髂骨移植骨缺损处修复,同时在缺损处放置含抗生素骨水泥填充支持,随访观察骨折骨性愈合时间、膝关节和踝关节评分情况。结果与结论:31例获6个月-3.5年随访,胫骨骨折均骨性愈合,无感染复发,骨性愈合时间为3-6个月,外固定时间3-6个月,术后患肢延长长度(7.50±1.01)cm,未发生与骨水泥材料及移植骨材料相关的不良反应。植骨后3个月时的膝关节和踝关节评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。表明抗生素骨水泥联合自体骨移植、环形外固定架治疗骨髓炎后胫骨骨缺损可控制感染的发生,促进骨折愈合,恢复关节功能。 展开更多
关键词 骨移植 骨髓炎 生物材料 骨生物材料 骨水泥 胫骨 骨缺损 骨组织工程 骨搬移
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同种异体冻干小块骨的临床应用 被引量：31
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作者 王志强 汪琦 +6 位作者 苏立新 金立国 贾庆灵 孙柏山 宋会平 张立峰 王彦军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期590-596,共7页
目的探讨临床应用辐照冻干同种异体小块骨移植的成骨效果、并发症及影响因素.方法自1995年12月～2000年12月使用同种异体小块骨移植治疗患者778例,男590例,女188例;年龄7～76岁,平均37.2岁.其中骨肿瘤84例,骨折551例,骨关节融合143例.... 目的探讨临床应用辐照冻干同种异体小块骨移植的成骨效果、并发症及影响因素.方法自1995年12月～2000年12月使用同种异体小块骨移植治疗患者778例,男590例,女188例;年龄7～76岁,平均37.2岁.其中骨肿瘤84例,骨折551例,骨关节融合143例.植入前用自体新鲜血液或温生理盐水充分浸泡,根据病种及骨缺损情况,将其植入骨缺损处或需融合的关节周围.术后引流2～3d,常规应用抗生素预防感染.植骨量为4～64 g,平均24 g.结果术后随访36～96个月,平均59.7个月.术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比差异无显著性.722例(92.80%)在3～8个月达到骨性愈合,平均4.5个月.并发症中伤口渗出44例,占5.65%;伤口延期愈合29例,占3.72%;伤口大量积液2例,占0.26%;骨折不愈合43例,占5.52%;肿瘤复发4例,占0.51%;关节融合失败9例,占1.15%;再骨折6例,占0.77%.全组按Mankin及Komender标准评定,满意688例,占88.44%;不满意90例,占11.56%.结论冻干同种异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料,植骨区的稳定性、局部血运情况及外科操作技术是影响骨愈合的重要因素,骨折不愈合、晚期感染及再骨折是其主要并发症. 展开更多
关键词 同种异体冻干小块骨 临床应用 并发症 影响因素 骨移植
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磷酸钙骨水泥作为骨形成蛋白载体修复节段性骨缺损及相关研究 被引量：23
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作者 孙明林 胡蕴玉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期114-120,共7页
目的制备CPC/BMP复合人工骨,通过动物实验研究其对骨缺损的修复作用及相关问题,探讨临床应用的可能性。方法参考有关文献方法合成CPC,并将其作为BMP的载体制成CPC/BMP复合物,植入兔桡骨15mm骨缺损处,术后不同时间处死动物。通过生物力... 目的制备CPC/BMP复合人工骨,通过动物实验研究其对骨缺损的修复作用及相关问题,探讨临床应用的可能性。方法参考有关文献方法合成CPC,并将其作为BMP的载体制成CPC/BMP复合物,植入兔桡骨15mm骨缺损处,术后不同时间处死动物。通过生物力学测定、组织学染色分析、电镜扫描及X射线电子能谱分析、X线摄片、无机质含量测定以及骨密度测量等手段观察新骨形成和材料降解情况。同时以单纯的CPC及空白组作为对照研究,综合评价CPC/BMP对骨缺损的修复能力及对机体的影响。结果术后CPC/BMP和CPC两组动物均无毒性反应。随着时间的延长,血清中碱性磷酸酶浓度逐渐升高,尤以CPC/BMP组显著,提示CPC/BMP复合物和单纯的CPC均可以促进新骨形成,前者新骨形成量大,骨修复能力明显好于后者。CPC/BMP植入2周时可见大量间充质细胞分化,在材料与骨端之间出现一层软骨细胞,4周时软骨细胞向编织骨分化,16周时板层骨长入材料并与之相互分割包裹,24周时骨缺损初步修复,新骨密度明显高于CPC组,说明BMP的加入不仅有效地促进了新骨的形成,同时也加速了新骨的钙化。24周组标本生物力学测定结果表明,CPC/BMP组力学指标接近正常,与CPC组相比差异有显著性意义。无机质含量测定结果表明,新骨形成的同时伴随材料的降解,CPC组材料降解速度缓慢。 展开更多
关键词 磷酸钙骨水泥 骨形成蛋白载体 节段性骨缺损 骨形态发生蛋白质类 羟基磷灰石类 骨移植
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 被引量：33
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作者 张建国 肖湘 张铁良 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期468-471,共4页
目的应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折,探讨其早中期随访结果。方法1997年1月至2003年12月,收治31例陈旧性股骨颈骨折患者,其中有完整随访资料者26例。男19例,女7例;年龄15～38岁,平均25岁。致伤原因:交通伤17例... 目的应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折,探讨其早中期随访结果。方法1997年1月至2003年12月,收治31例陈旧性股骨颈骨折患者,其中有完整随访资料者26例。男19例,女7例;年龄15～38岁,平均25岁。致伤原因:交通伤17例,高处坠落伤9例。Garden骨折分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型15例。保守治疗骨折不愈合11例,术后骨折不愈合15例(闭合复位骨圆针固定6例、切开复位螺纹钉或骨圆针固定9例)。受伤时间6～17个月,平均8.5个月。多数患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节活动功能受限。X线片显示股骨颈骨折移位17例,股骨颈不同程度吸收9例。手术采用切开复位,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨及螺纹钉、空心螺钉或骨圆针固定。术后6～8个月开始部分负重,术后11个月开始完全负重。结果26例随访28～69个月,平均41个月。骨折全部愈合,愈合时间11～15个月,平均12.5个月。随访期间2例发生股骨头坏死。5例患肢短缩超过3cm的患者术后无进一步短缩。Harris髋关节功能评分平均为82.8分。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运,促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 不愈合 骨移植
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