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150例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内手术回顾 被引量:29
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作者 石赟 符伟国 +6 位作者 王玉琦 徐欣 郭大乔 陈斌 蒋俊豪 杨珏 史振宇 《外科理论与实践》 2005年第1期45-49,共5页
目的:总结150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的腔内手术治疗经验。方法:术前对病人进行多种影像学检查,以获得主动脉夹层动脉瘤的有关解剖学资料。术中在DSA监视下对150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤施行了人工血管内支架安置术。术后... 目的:总结150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的腔内手术治疗经验。方法:术前对病人进行多种影像学检查,以获得主动脉夹层动脉瘤的有关解剖学资料。术中在DSA监视下对150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤施行了人工血管内支架安置术。术后1周和术后1年,作螺旋CT以观察手术疗效及有无内漏、移位和人工血管内支架塌陷等术后并发症。结果:148例(98.6%)获临床成功。围手术期内,1例(0.67%)死亡,1例(0.67%)发生脑梗死。术后截瘫发生率为零。26例(17.3%)发生内漏。结论:与传统手术相比,腔内治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势。近期和中期疗效令人满意,但远期疗效还有待于更长的随访。 展开更多
关键词 主动脉瘤 动脉瘤 夹层 支架
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开窗型覆膜支架腔内修复术联合颈-颈动脉搭桥术治疗主动脉弓部动脉瘤 被引量:6
2
作者 赵珺 辛军 《外科理论与实践》 2011年第2期140-142,共3页
目的:探讨开窗型覆膜支架腔内修复术联合颈-颈动脉搭桥的新方法治疗主动脉弓部动脉瘤的临床价值。方法:首先行右颈动脉-左颈动脉人工血管搭桥术,然后经股动脉将开窗型覆膜支架送入主动脉弓,使窗口对准无名动脉。开放支架后将弓部主动脉... 目的:探讨开窗型覆膜支架腔内修复术联合颈-颈动脉搭桥的新方法治疗主动脉弓部动脉瘤的临床价值。方法:首先行右颈动脉-左颈动脉人工血管搭桥术,然后经股动脉将开窗型覆膜支架送入主动脉弓,使窗口对准无名动脉。开放支架后将弓部主动脉瘤隔绝,并保持无名动脉通畅。结果:2例主动脉弓部动脉瘤病人接受了本术式,均隔绝了瘤腔,无名动脉通畅,脑部供血无影响。例1出现了支架后移,补充植入第二覆膜支架后达到满意疗效。结论:本术式可避免开胸,仅行腔内覆膜支架联合颈部血管手术,方法简单,创伤小,对弓部动脉瘤的治疗有独特优势。 展开更多
关键词 主动脉/弓部 动脉瘤 腔内 (覆膜)支架 开窗技术
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CT评估主动脉缩窄患儿主动脉弓发育情况 被引量:5
3
作者 吕莹 陈欣 +3 位作者 田露 张黎 张挺 何玲 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期69-72,共4页
目的通过CT评估主动脉缩窄(CoA)患儿主动脉弓的发育情况。方法回顾性分析47例经病理确诊的CoA患儿(CoA组)的CT资料,选取同期47例非心血管疾病患儿为对照组,测量2组肺动脉主干层面升主动脉最大内径(AOA)、横弓前部最大内径(D1)、横弓后... 目的通过CT评估主动脉缩窄(CoA)患儿主动脉弓的发育情况。方法回顾性分析47例经病理确诊的CoA患儿(CoA组)的CT资料,选取同期47例非心血管疾病患儿为对照组,测量2组肺动脉主干层面升主动脉最大内径(AOA)、横弓前部最大内径(D1)、横弓后部最大内径(D2)、峡部最大内径(D3)及降主动脉穿横膈最大内径(DA),计算D1/AOA、D2/AOA、D3/AOA及DA/AOA比值;比较2组上述参数的差异,分析2组上述参数与年龄的相关性。结果 CoA组D1/AOA、D2/AOA、D3/AOA均低于对照组(P均<0.001),2组DA/AOA差异无统计学意义(P=0.326);CoA组中,26例合并主动脉弓发育不良,其中11例D1/AOA≤0.6、15例D2/AOA≤0.5、13例D3/AOA≤0.4。2组D1/AOA、D2/AOA、D3/AOA及DA/AOA与年龄均无显著相关性(P均>0.01)。术后接受随访的5例主动弓发育不良患儿D1/AOA、D2/AOA或D3/AOA均大于先天性心脏病数据库分类标准。结论 CoA患儿常合并主动脉弓发育不良,且以横弓后部发育不良多见。 展开更多
关键词 儿童 主动脉缩窄 主动脉弓 体层摄影术 X线计算机
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主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的配合及护理 被引量:4
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作者 余小曼 朱映霞 +1 位作者 马育璇 李美清 《现代护理》 2006年第6期516-517,共2页
目的探讨主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓置换术的手术配合及护理。方法总结3例在体外循环下行升主动脉瘤和弓部主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的台上配合及巡回护理的效果。结果本组病例均顺利完成手术,术中洗手... 目的探讨主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓置换术的手术配合及护理。方法总结3例在体外循环下行升主动脉瘤和弓部主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的台上配合及巡回护理的效果。结果本组病例均顺利完成手术,术中洗手及巡回护士配合达预期的效果,病人术后安返监护室。结论手术室护士术前必须充分了解病人的病情,熟识手术操作过程,做好术前各种准备,术中才能配合默契,有利于手术的顺利进行。 展开更多
关键词 主动脉瘤 升主动脉 主动脉弓 人造血管 置换手术 护理
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正常主动脉弓的形态特点 被引量:3
5
作者 刘海兵 王赞鑫 魏民新 《天津医药》 CAS 2017年第4期397-401,共5页
目的通过CT血管造影(CTA)方式回顾性分析天津地区人群正常主动脉弓的形态学特点。方法选择2016年1月—12月在我院接受胸主动脉CTA检查的患者142例,使用GE公司AW4.6工作站测量弓上分支的直径及角度,获得数据运用统计学软件进行分析。结... 目的通过CT血管造影(CTA)方式回顾性分析天津地区人群正常主动脉弓的形态学特点。方法选择2016年1月—12月在我院接受胸主动脉CTA检查的患者142例,使用GE公司AW4.6工作站测量弓上分支的直径及角度,获得数据运用统计学软件进行分析。结果头臂干(BCT)开口直径D1平均(15.2±3.0)mm,左颈总动脉(LCCA)开口直径D_2平均(11.8±2.2)mm,左锁骨下动脉(LSA)开口直径D_3平均(13.6±1.9)mm。BCT至LCCA距离E_1平均(4.0±2.5)mm,LCCA至LSA距离E2平均(8.2±3.7)mm。BCT、LCCA、LSA与主动脉弓所成切线角平均分别为α(29.5°±14.4°)、β(40.3°±17.5°)、γ(57.9°±21.6°)。Ⅰ型主动脉弓三分支开口中点连线成角Ф平均(144.1°±10.1°),LCCA中点至BCT和LSA中点连线的距离L平均(4.5±1.2)mm。男性D_2、D3长于女性;在19~40岁、41~60岁、≥61岁3个年龄组中D1逐渐增大,而α、γ逐渐减小;在41~60岁、≥61岁2个年龄组中D_2、D_3、E_2、L均大于19~40岁年龄组,而Ф均小于19~40岁年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究得到正常主动脉弓上分支血管直径和角度的数据,可为腔内修复主动脉弓的各类研究提供数据支持。 展开更多
关键词 主动脉 血管造影术 体层摄影术 X线计算机 解剖学 主动脉弓 CT血管造影
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Current knowledge and contemporary management of non-A non-B aortic dissections 被引量:1
6
作者 Konstantinos C Christodoulou Dimos Karangelis +6 位作者 Gioultzan Memet Efenti Panagiotis Sdrevanos Jennifer R Browning Fotis Konstantinou Efstratios Georgakarakos Fotios A Mitropoulos Dimitrios Mikroulis 《World Journal of Cardiology》 2023年第5期244-252,共9页
Non-A non-B aortic dissection(AAD)is an infrequently documented condition,comprising of only a small proportion of all AADs.The unique anatomy of the aortic arch and the failure of the existing classifications to adeq... Non-A non-B aortic dissection(AAD)is an infrequently documented condition,comprising of only a small proportion of all AADs.The unique anatomy of the aortic arch and the failure of the existing classifications to adequately define individuals with non-A non-B AAD,have led to an ongoing controversy around the topic.It seems that the clinical progression of acute non-A non-B AAD diverges from the typical type A and B dissections,frequently leading to serious complications and thus mandating early intervention.Currently,the available treatment methods in the surgical armamentarium are conventional open,endovascular techniques and combined hybrid methods.The optimum approach is tailored in every individual case and may be determined by the dissection’s location,extent,the aortic diameter,the associated complications and the patient’s status.The management of non-A non-B dissections still remains challenging and a unanimous consensus defining the gold standard treatment has yet to be reached.In an attempt to provide further insight into this perplexing entity,we performed a minireview of the literature,aiming to elucidate the epidemiology,clinical course and the optimal treatment modality. 展开更多
关键词 Aortic dissection Aortic disease Aortic surgery Thoracic aorta disease Aortic arch dissection
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standford A型主动脉夹层对弓部影像学数据测量的影响 被引量:1
7
作者 陈璐 《川北医学院学报》 CAS 2016年第4期457-461,共5页
目的:通过多排螺旋CT(MDCT)血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量(如直径间距及角度),为主动脉夹层弓部手术提供基础数据参考。方法:收集本院2004年1月到2014年12月就诊的主动脉A型夹层患者的CTA资料,选择420例患者作为研... 目的:通过多排螺旋CT(MDCT)血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量(如直径间距及角度),为主动脉夹层弓部手术提供基础数据参考。方法:收集本院2004年1月到2014年12月就诊的主动脉A型夹层患者的CTA资料,选择420例患者作为研究组。通过Philips DICOM Viewer R2.6L1-SP2软件及自带测量工具测量各血管的直径、间距及角度。结果:420例患者中,标准型占总病例数的96.3%,占变异型总病例数的3.6%。标准型主动脉弓部直径在性别、年龄、病程及有无高血压组有统计学意义(t=-4.753,P<0.05;t=-2.578,P<0.05;t=-5.238,P<0.05;t=1.01,P=0.313),而在是否马方组无统计学意义(t=1.597,P=0.111)。夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义(t=2.041,P<0.05);对LCCA、LSA直径无统计学意义(t=0.076,P=0.941;t=0.239,P=0.811)。夹层病例弓部分支直径(中位数)IA、LCCA及LSA分别为15.7 mm、10.5 mm及12.3 mm。IA-LCCA间距为18.68±4.21 mm;弓部是否扩张,其间距有统计学意义(t=1.018,P=0.309);LCCA-LSA间距为17.80±3.38 mm,弓部是否扩张,其间距无统计学意义(t=0.382,P=0.703)。夹层是否累及IA,其间距无统计学意义(t=-2.000,P=0.845)。夹层是否累及LSA,其间距无统计学意义(t=-0.508,P=0.612)。夹层累及分支与否,对IA、LCCA、LSA与弓主干夹角无统计学意义(t=0.973,P=0.331;t=0.452,P=0.653;t=0.106,P=0.542)。结论:得到国人A型夹层弓部及其分支血管的各参数范围,为主动脉夹层弓部手术提供基础数据参考。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉弓 MDCT 动脉直径 动脉间距 动脉夹角
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5F TIG导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用 被引量:1
8
作者 章旭 田强 +2 位作者 贺中云 陈晨 余勇 《影像诊断与介入放射学》 2019年第5期340-344,共5页
目的探讨5F TIG多功能导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用价值。方法选择经股动脉入路行支气管动脉栓塞术31例,根据术前支气管动脉CTA检查,分析影像资料,均可见主动脉弓下壁开口的迷走支气管动脉,在介入治疗中分别选用5F... 目的探讨5F TIG多功能导管在主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞术中的应用价值。方法选择经股动脉入路行支气管动脉栓塞术31例,根据术前支气管动脉CTA检查,分析影像资料,均可见主动脉弓下壁开口的迷走支气管动脉,在介入治疗中分别选用5F TIG导管或非TIG导管(Corbra导管、RLG导管、Simmen导管、Yashiro导管),完成31支主动脉弓下壁开口的支气管动脉栓塞治疗,根据术中选用导管类型分为TIG组(n=15)和非TIG组(n=16)。比较两组手术操作成功率、X线透视时间、手术操作时间及疗效。结果TIG组和非TIG组完成主动脉弓下壁开口支气管动脉栓塞治疗成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),TIG组平均X线透视时间[(3.67±5.57)min]和手术操作时间[(9.17±7.03)min]明显少于非TIG组[(12.83±8.3)min和(20.33±9.22)min](P<0.01)。结论5F TIG造影导管可减少导管交换次数,节省耗材,缩短操作时间、降低X射线辐射剂量的优势,在主动脉弓下壁开口责任支气管动脉栓塞治疗时可作为优先选择。 展开更多
关键词 支气管动脉 栓塞 冠状动脉共用型造影导管 主动脉弓
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Aortoplasty with pulmonary autograft patch for coarctation of the aorta combined with hypoplastic aortic arch in infant
9
作者 鲁亚南 《外科研究与新技术》 2011年第3期171-172,共2页
Objective To discuss the operative techniques and results of coarctation resection plus aortoplasty with pulmonary autograft patch for coarctation of the aorta combined with hypoplastic aortic arch in infant. Methods ... Objective To discuss the operative techniques and results of coarctation resection plus aortoplasty with pulmonary autograft patch for coarctation of the aorta combined with hypoplastic aortic arch in infant. Methods Between May 2007 and Dec 2009,14 cases including 9 males and 5 females with coarctation of the aorta and hypoplastic aortic arch underwent coarctation resection plus aortoplasty with pulmonary autograft patch in 展开更多
关键词 Aortoplasty with pulmonary autograft patch for coarctation of the aorta combined with hypoplastic aortic arch in infant
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When the Blood Pressure Misleads You:A Diagnostic Conundrum in an Unusual Case of Coarctation
10
作者 Eva Kapravelou Hugo Issa +3 位作者 Gordon Culham Martin Hosking Sanjiv K.Gandhi Shubhayan Sanatani 《Congenital Heart Disease》 SCIE 2021年第6期675-680,共6页
A 4-month-old previously healthy baby was found to be in congestive heart failure with LV dysfunction and a right aortic arch with severe coarctation,undetectable by blood pressure measurements.A cardiac CT and centra... A 4-month-old previously healthy baby was found to be in congestive heart failure with LV dysfunction and a right aortic arch with severe coarctation,undetectable by blood pressure measurements.A cardiac CT and central blood pressure led to the diagnosis of a unique anatomic variant of aortic coarctation.Once diagnosed the patient underwent surgery with an uncomplicated recovery. 展开更多
关键词 aorta COARCTATION right arch congenital heart disease
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A canine model of aortic arch aneurysm created with autologous pericardium
11
作者 Weixiao Li Jun Li +7 位作者 Qiang li Mingzhe Cui Rutao Xu Shuiting Zhai Cheshire Nick Tianxiao Li Jiangbo Chen Wenli Zhao 《Journal of Interventional Medicine》 2022年第3期133-137,共5页
Background:To establish a canine model of aortic arch aneurysm that is suitable for research on new devices and techniques applied to the aortic arch.Materials and methods:Fifteen mongrel dogs underwent surgery.The au... Background:To establish a canine model of aortic arch aneurysm that is suitable for research on new devices and techniques applied to the aortic arch.Materials and methods:Fifteen mongrel dogs underwent surgery.The autologous pericardial patch was sewn on the aortotomy site in the anterior wall of the aortic arch.The animals were followed up for 3 months postoperatively.Computed tomography angiography was used to visualize and measure the aneurysm model.Hematoxylin and eosin staining was used to observe the histological characteristics of the aneurysm model.Changes in aneurysm diameter over time were analyzed using analysis of variance.Results:One dog died of hemorrhage during surgery.Fourteen dogs survived the surgical procedure.Two of them died on the first postoperative day because of ruptures at the suturing margin.The diameter of the aneurysm model was twice as large as that of the aortic arch.There was no significant change in the maximum diameter of the aneurysm model during the follow-up period.Conclusions:We established a controllable and stable aortic arch aneurysm model created with an autologous pericardium patch.The aneurysm model can be used to research endoleaks after thoracic endovascular aortic repair and new endovascular techniques can be applied to the aortic arch. 展开更多
关键词 Aortic aneurysm Pericardium patch Ascending aorta Aortic arch Animal model
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Aorta-pulmonary septal defect and aortic origin of the right pulmonary artery with interruption of the aortic arch:a clinical analysis of 5 cases
12
作者 张刚成 《外科研究与新技术》 2011年第3期173-174,共2页
Objective Reviewing the experience in diagnosis and treatment of cases with aorta-pulmonary septal defect and aortic origin of right pulmonary artery complicated with interruption of aortic arch. Methods Clinical data... Objective Reviewing the experience in diagnosis and treatment of cases with aorta-pulmonary septal defect and aortic origin of right pulmonary artery complicated with interruption of aortic arch. Methods Clinical data from medical records for 5 patients (4 boys and 1 girl,age from 1 to 18 years on admission) who had been treated in Wuhan Asia Heart Hospital between 2005 and 2009 展开更多
关键词 aorta-pulmonary septal defect and aortic origin of the right pulmonary artery with interruption of the aortic arch
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先天性心脏病外科治疗中国专家共识(十一):主动脉缩窄与主动脉弓中断 被引量:27
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作者 张海波 李守军 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1255-1261,共7页
主动脉缩窄与主动脉弓中断是主动脉弓部的先天性畸形,自然预后差,需要早期甚至急诊手术治疗。随着手术技术、体外循环及围手术期监护水平的提高,手术死亡率已大大降低。但是主动脉弓再梗阻、左心室流出道梗阻、远期高血压仍是术后随访... 主动脉缩窄与主动脉弓中断是主动脉弓部的先天性畸形,自然预后差,需要早期甚至急诊手术治疗。随着手术技术、体外循环及围手术期监护水平的提高,手术死亡率已大大降低。但是主动脉弓再梗阻、左心室流出道梗阻、远期高血压仍是术后随访过程中可能面临的问题。我们通过查阅大量文献,组织专家组进行了讨论,对主动脉缩窄及主动脉弓中断的外科治疗达成了一些共识。希望此共识有助于中国同行进一步提高主动脉缩窄及主动脉弓中断患儿的整体手术效果。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 主动脉弓中断 外科治疗 专家共识
原文传递
优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全弓置换术中的应用 被引量:10
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作者 于浩 童光 +6 位作者 颜涛 王晓莉 王晓武 马涛 董文鹏 吴路加 张卫达 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期404-410,共7页
目的探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月,我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略(O-CPB组),其中男25例、... 目的探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月,我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略(O-CPB组),其中男25例、女6例,平均年龄(50.87±9.08)岁;以2015年1月至2017年10月我院60例应用传统体外循环灌注方式完成全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者为对照组(T-CPB组),其中男52例、女8例,平均年龄(48.38±12.46)岁。比较两组围手术期血生化指标和临床数据,并用多因素logistic回归方法分析术后30 d患者死亡的危险因素。结果与T-CPB组比较,O-CPB组患者的手术体外循环时间短、停循环时间短、手术耗时少[(206.90±39.92)min vs(276.37±29.92)min、(5.03±1.54)min vs(21.73±6.67)min、(396.68±58.57)min vs(469.28±69.77)min,P均<0.01]。O-CPB组患者血制品消耗量少于T-CPB组、重症监护病房(ICU)滞留时间短于T-CPB组[(1 401±738)m L vs(1 705±580)m L、(5.94±2.45)d vs(7.42±3.53)d,P均<0.05]。O-CPB组患者的术后血乳酸浓度和C-反应蛋白浓度均低于T-CPB组[(6.10±3.80)mmol/L vs(8.11±4.51)mmol/L、(72.13±22.86)mg/L vs(84.78±17.07)mg/L;P<0.05,P<0.01]。O-CPB组患者术后清醒时间早于T-CPB组[(3.32±1.11)h vs(4.14±1.59)h,P<0.05)]。O-CPB组和T-CPB组患者的术后24 h内Richmond镇静程度评分绝对值分别为1.23±1.06和2.15±1.30,差异有统计学意义(P<0.01)。O-CPB组患者的术后氧合指数高于T-CPB组[(234.42±79.51)mm Hg vs(183.10±77.26)mm Hg,P<0.01;1 mm Hg=0.133 k Pa],有创通气时间短于T-CPB组[(50.19±37.63)h vs(70.12±40.84)h,P<0.05)。O-CPB组和T-CPB组患者的术后30 d内病死率分别为6.45%(2/31)和11.67%(7/60),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,停循环时间≥31 min和血制品消耗量≥1 390 m L是Stanford A型主动脉夹层患者全主动脉弓置换术后30 d内死亡的独� 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉弓置换术 体外循环 中低体温 双侧顺行脑灌注
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失重对脑血流影响的仿真研究 被引量:10
15
作者 冯岱雅 孙喜庆 卢虹冰 《航天医学与医学工程》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期163-166,共4页
目的应用计算机仿真探讨失重对脑血流的影响。方法根据流体力学参数与电学变量等效的原理,利用Pspice语言建立人体心血管系统模型,包括人体心脏模型、动脉系统模型、静脉系统模型以及外周血管模型等四部分。仿真了0G与1G下脑血流、颈动... 目的应用计算机仿真探讨失重对脑血流的影响。方法根据流体力学参数与电学变量等效的原理,利用Pspice语言建立人体心血管系统模型,包括人体心脏模型、动脉系统模型、静脉系统模型以及外周血管模型等四部分。仿真了0G与1G下脑血流、颈动脉血压与主动脉弓血压的变化曲线。结果0G时脑血流量比1G时增加10%左右,颈动脉血压比1G时增高10mmHg。结论本模型可以较好地模拟失重条件下脑血流的变化,为进一步研究失重对脑血流的影响提供了新方法。 展开更多
关键词 失重模拟 脑血流 仿真 颈动脉血压 主动脉弓血压
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多层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的应用 被引量:8
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作者 王荣峰 陈正光 +2 位作者 白燕 张贺诚 杨毅 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第11期1535-1538,共4页
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)诊断中的应用。资料与方法搜集23例经手术或心导管证实的COA(17例)和IAA(7例)患者资料(年龄28天~26岁),总结和分析其MSCT增强扫描及使用多平面重组(MPR)、曲面重组... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)诊断中的应用。资料与方法搜集23例经手术或心导管证实的COA(17例)和IAA(7例)患者资料(年龄28天~26岁),总结和分析其MSCT增强扫描及使用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)图像后处理结果。结果23例患者术前MSCT均诊断正确,其中COA 17例,4例经DSA证实,13例手术证实,诊断准确率100%。对于合并其他畸形,如肺动脉高压(PH)、室间隔缺损(VSD)、单心室、动脉导管未闭(PDA)、主动脉弓发育不良、肺动脉骑跨、大动脉转位、左室流出道狭窄、体肺侧支循环MSCT均能正确诊断,诊断符合率100%。但2例二尖瓣狭窄和2例主动脉瓣狭窄未能诊断。3例有房间隔缺损(ASD)者漏诊1例,诊断准确率为66.67%。彩色超声心动图有4例导管前型轻至中度狭窄未诊断(未手术),1例导管旁型未诊断,1例导管旁型误诊为IAA,诊断准确率为64.7%,1例肺动脉骑跨超声心动图未诊断,其余均与MSCT诊断相符。MSCT诊断IAA 6例,其中B型4例,A型2例,所有病例均合并有VSD、PDA及PH,其中合并永存动脉干者1例,房间隔缺损2例,合并右锁骨下动脉迷走1例,左室流出道狭窄1例,除1例ASD漏诊外其他畸形与手术完全符合,IAA的诊断准确率为100%,均手术证实。彩超有1例IAA合并右锁骨下动脉迷走未诊断,符合率为83%。结论MSCT作为一种无创性诊断方法,对于COA和IAA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,值得广泛推广。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 先天性心脏病 主动脉缩窄 主动脉弓离断
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测量上下肢收缩压差值在新生儿主动脉畸形诊断中的价值 被引量:6
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作者 王一飞 何少茹 +3 位作者 孙云霞 梁穗新 刘玉梅 任媛 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期22-25,共4页
目的探讨检测上下肢血压的收缩压差值(SBPG)在诊断新生儿主动脉畸形(AoA)中的价值。方法前瞻性收集2013年1月至2015年12月在广东省人民医院住院疑为AoA的重症先天性心脏病新生儿的上下肢血压并计算右上肢和下肢血压的SBPG的数据,... 目的探讨检测上下肢血压的收缩压差值(SBPG)在诊断新生儿主动脉畸形(AoA)中的价值。方法前瞻性收集2013年1月至2015年12月在广东省人民医院住院疑为AoA的重症先天性心脏病新生儿的上下肢血压并计算右上肢和下肢血压的SBPG的数据,将测量结果与AoA诊断金标准(心脏超声或CT)比较。选择5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg作为截断值,计算不同截断值下SBPG检测的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率。通过构建受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积选择最佳的SBPG截断值。结果664例患儿中,67例通过金标准检测确诊AoA。AoA组和非AoA组的右上肢收缩压、下肢收缩压及SBPG分别为(88.0±20.4) mmHg比(73.4±9.3) mmHg(P〈0.01)、(66.1±10.1) mmHg比(69.0±9.7) mmHg(P〉0.05)和(22.6±17.8) mmHg比(2.3±4.8) mmHg(P〈0.01)。SBPG为5 mmHg、10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg截断值下分别筛查出31例(46.3%)、31例(46.3%)、27例(40.3%)、21例(31.3%)AoA患儿,漏诊36例(53.7%)、36例(53.7%)、40例(59.7%)、46例(68.7%)(P〈0.01)。各组的特异度分别为94.1%、99.5%、99.7%和100.0%;ROC曲线下面积为0.656、0.722、0.695和0.657(P〈0.01)。结论测量上下肢收缩压差值能够筛查出近半数AoA患儿。选择SBPG截断值10 mmHg能够最大程度地发现AoA患儿,且误诊率低。 展开更多
关键词 血压 主动脉缩窄 主动脉离断 主动脉畸形 诊断 先天性心脏病
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右位主动脉弓伴DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的手术治疗 被引量:6
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作者 孙立忠 田良鑫 刘永民 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期303-305,共3页
目的 :总结右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层的外科治疗经验。方法 :4例右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者 ,经右后外侧切口 ,分别行部分胸降主动脉切除... 目的 :总结右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层的外科治疗经验。方法 :4例右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者 ,经右后外侧切口 ,分别行部分胸降主动脉切除人工血管替换术或部分胸降主动脉切除人工血管替换加远端胸降主动脉成形术 ,并根据迷走左锁骨下动脉在头部及上肢血供中起的作用大小 ,重建左锁骨下动脉或缝闭其开口。结果 :所有患者均痊愈出院 ,无头部及左上肢缺血症状 ,无神经系统并发症。结论 :右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴DeBakeyⅢ型主动脉夹层采用右后外侧切口可获得良好的显露 ,根据降主动脉扩张范围行部分胸降主动脉切除人工血管替换术或部分胸降主动脉切除人工血管替换加远端胸降主动脉成形术可获得良好效果 ,迷走左锁骨下动脉的适当处理是避免左上肢坏死及锁骨下动脉窃血综合征的关键。 展开更多
关键词 左锁骨下动脉 降主动脉 右位主动脉弓 主动脉夹层 上肢 成形术 后外侧切口 结论 大小 目的
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主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的外科治疗 被引量:6
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作者 李志强 刘扬 +4 位作者 刘爱军 李斌 苏俊武 程沛 刘迎龙 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第1期62-66,共5页
目的探讨主动脉弓补片加宽成形术和主动脉弓扩大端侧吻合术治疗主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的优缺点,为临床选择更合理的手术方法。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月北京安贞医院45例主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良患者的... 目的探讨主动脉弓补片加宽成形术和主动脉弓扩大端侧吻合术治疗主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的优缺点,为临床选择更合理的手术方法。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月北京安贞医院45例主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良患者的临床资料,根据手术中处理主动脉弓发育不良的方法不同,将45例患儿分为两组,I组:26例,其中男15例,女11例;年龄0.5~6.8(0.9±2.5)岁;体重5.0~20.3(9.5±7-3)kg;采用主动脉弓补片加宽技术;术前右侧上下肢压差(38-3±15.6)mmHg。Ⅱ组:19例,其中男14例,女5例;年龄0.6~7.5(1.0±2.7)岁;体重5.5~21.5(10.2±6.6)kg;采用扩大端侧吻合技术;术前右侧上下肢压差(40.7±16.1)mmHg。检测两组患儿手术后上下肢压力差的变化,并与手术前进行比较。结果全组共死亡2例(4.4%),其中l例死于低心排血量综合征,1例死于呼吸道感染。两组患儿均无肾功能衰竭及神经系统并发症。术后下肢收缩压高于上肢10~20mmHg28例,收缩压上、下肢相差小于10mmHg13例,上肢高于下肢20mmHg4例。右侧上下肢压差(3.2±13.5)mmHg,显著低于术前上下肢压差(P〈0.05)。组内比较:两组手术后上下肢压差明显低于术前(P〈0.05)。组间比较:两组之间上下肢压差术前、术后差异无统计学意义(P〉0.05)。随访38例,随访率88.4%,随访时间3个月至5年。随访期间1例患者出现主动脉弓降部血流速度进行性增快,主动脉弓压力阶差〉40mmHg,电子计算机断层扫描显示:主动脉弓再狭窄,于术后8个月再次行手术治疗;3例患者主动脉弓压力阶差〉20mmHg,仍在继续随访中;其余患者主动脉弓压力阶差均〈20mmHg。结论两种手术方式都是治疗主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的理想手术方法,应根据患� 展开更多
关键词 主动脉弓缩窄 主动脉弓发育不良 主动脉补片成形术 主动脉弓扩大端侧吻合术
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冠状动脉结扎与主动脉弓缩窄所致小鼠慢性心力衰竭模型比较 被引量:5
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作者 刘芬 马依彤 +3 位作者 杨毅宁 高晓明 张健发 向阳 《新疆医科大学学报》 CAS 2007年第4期328-331,共4页
目的:比较冠状动脉结扎术与主动脉弓缩窄术所建立的小鼠慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)模型在超声心动图、血液动力学及病理学方面的差异。方法:成年雄性C57BL小鼠,随机分为正常对照组(N组)、冠状动脉结扎术组(A组)和主动脉... 目的:比较冠状动脉结扎术与主动脉弓缩窄术所建立的小鼠慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)模型在超声心动图、血液动力学及病理学方面的差异。方法:成年雄性C57BL小鼠,随机分为正常对照组(N组)、冠状动脉结扎术组(A组)和主动脉弓缩窄术组(B组)。行冠状动脉结扎术和主动脉弓缩窄术建立CHF模型。于术后8周测量左、右心室重量指数(LV/BW、RV/BW)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力上升和下降最大速率(±dp/dtmax)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期外径(EXLVDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、短轴缩短率(FS,并行病理学检查。结果:冠状动脉结扎术与主动脉弓缩窄术均成功建立CHF模型。A组和B组LV/BW、RV/BW分别升高22.5%、26.3%和27.5%、30.3%,B组LV/BW升高较A组更明显(P<0.05);与N组相比,8周时A组和B组SBP、DBP、LVSP、±dp/dtmax、FS均显著降低(P<0.01),A组较B组降低更为显著(P<0.05)。A组LVEDd、LVESd较N组显著增加。B组LVEDd较N组显著降低(P<0.05)。光镜下A组梗死区纤维组织替代坏死心肌细胞,大量炎性细胞浸润,非梗死区心肌细胞肥大伴间质显著增生;B组心肌细胞肥大、排列紊乱,小血管壁增厚,间质增生伴少量炎性细胞浸润。结论:冠脉结扎术建立模型能模拟心肌梗死后低心输出量,并逐渐演变到心力衰竭的全部病理生理过程,而主动脉弓缩窄术能模拟压力负荷增高导致心力衰竭,其病理生理过程与高血压导致心力衰竭更接近。 展开更多
关键词 动物模型 小鼠 冠状动脉结扎 主动脉弓缩窄 心力衰竭
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