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羊水栓塞的发病机制及诊治进展 被引量：24
1
作者 张华 吴味辛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期134-136,共3页
目前认为羊水栓塞是白三烯、前列腺素、血栓素等物质进入母血循环引起的“妊娠过敏样综合征”。因而 ,促使肺支气管痉挛、血小板聚集、血管内凝血 ,主要表现为左心功能障碍导致的肺动脉压轻到中度增高。除临床症状、体征外 ,早期诊断依... 目前认为羊水栓塞是白三烯、前列腺素、血栓素等物质进入母血循环引起的“妊娠过敏样综合征”。因而 ,促使肺支气管痉挛、血小板聚集、血管内凝血 ,主要表现为左心功能障碍导致的肺动脉压轻到中度增高。除临床症状、体征外 ,早期诊断依靠中心静脉及肺动脉插管吸出物中找到胎儿鳞状上皮细胞或碎屑及右心导管插入术获得血流动力学资料 ,免疫组化测定肺循环中的 ET- 1浓度及母亲血清中的 sialy1Tn抗原的水平。羊水栓塞的确切诊断 ,主要是尸检发现肺血管内有胎儿细胞成分。羊水栓塞的治疗 ,主要是改善低氧血症 ,防止 ARDS发生 ,保护心肌 ,抢救休克 。 展开更多
关键词 羊水栓塞 发病机理 诊断 治疗
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五例羊水栓塞病例报告及文献复习 被引量：15
2
作者 丁秀萍 时春艳 +3 位作者 冯兆亿 于进 曲元 杨慧霞 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期47-50,共4页
目的通过5例典型羊水栓塞病例及文献复习,分析探讨减少羊水栓塞病例不良结局的诊治要点。方法回顾性分析5例羊水栓塞病例的诊治、结局及相关文献复习。结果 1 16年间羊水栓塞的发生率约1/9 000;2高龄孕妇3例;应用前列腺素制剂改善宫颈... 目的通过5例典型羊水栓塞病例及文献复习,分析探讨减少羊水栓塞病例不良结局的诊治要点。方法回顾性分析5例羊水栓塞病例的诊治、结局及相关文献复习。结果 1 16年间羊水栓塞的发生率约1/9 000;2高龄孕妇3例;应用前列腺素制剂改善宫颈条件和依沙吖啶引产各1例;其余3例未使用外源性宫缩剂;3发生于产后即刻2例、剖宫产术中1例、胎膜早破有规律宫缩但尚未临产1例、依沙吖啶引产产程中1例;4临床表现:两种类型,突发的急性肺动脉高压为首发症状者3例(3/5),产后出血凝血功能障碍首发症状者2例(2/5);均出现低血压、低氧血症;5结局:孕产妇死亡1例(1/5),永久性神经系统并发症2例(2/5),子宫切除3例(3/5)。未切除子宫远期预后良好2例(2/5)。围产儿死亡1例(1/5)。结论羊水栓塞罕见、凶险、难以预防,快速诊断和处理,特别是有经验的麻醉医生及时到场生命支持,是改善孕产妇结局的关键。 展开更多
关键词 羊水栓塞 生命支持 孕产妇死亡 弥散性血管内凝血
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实验性兔羊水栓塞肥大细胞类胰蛋白酶的含量变化 被引量：6
3
作者 高彩荣 任广睦 +2 位作者 侯养栋 王英元 范厚声 《中国法医学杂志》 CSCD 2002年第1期4-6,共3页
目的观察家兔羊水栓塞 (AFE)后肺组织中肥大细胞类胰蛋白酶 (MCT)含量的变化。方法分别于健康怀孕家兔耳缘静脉注入羊水、制造羊水栓塞的动物模型 ;取肺组织进行HE染色和免疫组织化学MCT染色 ,镜下观察AFE兔肺组织中MCT的变化。结果对... 目的观察家兔羊水栓塞 (AFE)后肺组织中肥大细胞类胰蛋白酶 (MCT)含量的变化。方法分别于健康怀孕家兔耳缘静脉注入羊水、制造羊水栓塞的动物模型 ;取肺组织进行HE染色和免疫组织化学MCT染色 ,镜下观察AFE兔肺组织中MCT的变化。结果对照组兔肺组织MCT呈弱阳性反应 (平均阳性细胞计数 11 2 5个 ) ,注入羊水组和注入胎盘提取液与羊水混合液组肺组织中MCT呈强阳性反应 (平均阳性细胞计数分别为 3 2 98和 45 5 3个 )。 展开更多
关键词 法医病理学 羊水栓塞 免疫组织化学 肥大细胞类胰蛋白酶
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羊水栓塞10例临床分析 被引量：8
4
作者 张诚燕 范玲 《中国妇幼健康研究》 2016年第6期739-741,共3页
目的分析10例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集2003年1月至2013年12月间在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的孕产妇发生的10例羊水栓塞进行回顾性分析。结果羊水栓塞的发病率0.79/10 000,病死率20%。发病时,所有患者胎... 目的分析10例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集2003年1月至2013年12月间在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的孕产妇发生的10例羊水栓塞进行回顾性分析。结果羊水栓塞的发病率0.79/10 000,病死率20%。发病时,所有患者胎膜均已破裂,合并重度子痫前期5人,8位患者既往有妊娠史。前驱症状包括呼吸系统(胸闷憋气、呛咳、呼吸困难、血氧饱和度下降),循环系统(晕厥、萎靡、呼吸心跳骤停)和/或出血,每1个患者都出现了持续的产后出血。7例需手术止血,需手术止血的患者均切除子宫。结论羊水栓塞是一种罕见且严重的疾病,高危因素有男性胎儿、胎膜破裂及重度子痫前期等。羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征,一旦诊断立即抢救。抢救同时给予抗过敏,呼吸循环支持及补充血容量,纠正凝血障碍,必要时切除子宫。 展开更多
关键词 羊水栓塞 高危因素 诊断 治疗
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羊水栓塞救治的模拟演练——基于病理生理的“3M”方案 被引量：3
5
作者 谢玉梅 沈智丹 王立军 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第5期444-449,共6页
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科特有、罕见而凶险的并发症。其突出特点为起病急骤、进展迅猛、病死率高。因其不可预测、无法预防,要改善AFE患者的预后,就必须时刻保持高度警惕,做到早期识别,尽早启动多学科快速反应团队(... 羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科特有、罕见而凶险的并发症。其突出特点为起病急骤、进展迅猛、病死率高。因其不可预测、无法预防,要改善AFE患者的预后,就必须时刻保持高度警惕,做到早期识别,尽早启动多学科快速反应团队(rapid response team,RRT)。而如何提高多学科RRT的效能是当前面临的问题之一。经常进行多学科模拟演练是提高AFE救治成功率的主要途径。然而,目前国内外尚无公认的包括产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、心脏科在内的多学科模拟演练方案。本文综合现有临床研究,结合作者的临床经验,提出基于AFE病理生理的"3M"多学科模拟演练方案,即多学科(multi-disciplinary)、多靶点(multitarget)、多闭环管理(multi-PDCA loops),以期通过不断模拟培训,提高救治水平。 展开更多
关键词 羊水栓塞(afe) 病理生理机制 模拟演练 “3M”方案
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羊水栓塞患者20例首发症状及母体结局的回顾性分析 被引量：1
6
作者 覃婷 田矛 《中国临床新医学》 2016年第9期798-800,共3页
目的探讨羊水栓塞患者首发症状与母体结局的关系。方法回顾分析2000-01-2014-08该院接诊的20例羊水栓塞患者的首发症状及母体结局的关系。结果12例以剖宫产术中或产后弥散性血管内凝血为首发症状，其中3例死亡；5例以抽搐为首发症状，其... 目的探讨羊水栓塞患者首发症状与母体结局的关系。方法回顾分析2000-01-2014-08该院接诊的20例羊水栓塞患者的首发症状及母体结局的关系。结果12例以剖宫产术中或产后弥散性血管内凝血为首发症状，其中3例死亡；5例以抽搐为首发症状，其中2例死亡；1例以昏迷为首发症状，死亡；2例以心跳骤停为首发症状患者均死亡。结论以心跳骤停、昏迷或抽搐为首发症状的羊水栓塞相对弥散性血管内凝血为首发症状的羊水栓塞更凶险，母体预后不良。 展开更多
关键词 羊水栓塞 弥散性血管内凝血
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鼠羊水栓塞肺病理变化及补体作用的探讨(英文) 被引量：1
7
作者 周学武 尚涛 +2 位作者 唐颖 杜少敏 冯丽艳 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第18期2739-2742,2753,共5页
目的探讨鼠羊水栓塞后肺病理变化及补体的作用。方法精选雄性Wistar大鼠30只于妊娠20d制作羊水栓塞模型。根据注入液体性质不同随机分为对照组(10只)、羊水组(10只)、胎粪液组(10只)。对照组除注入生理盐水外,皆同其余组。实验后取大鼠... 目的探讨鼠羊水栓塞后肺病理变化及补体的作用。方法精选雄性Wistar大鼠30只于妊娠20d制作羊水栓塞模型。根据注入液体性质不同随机分为对照组(10只)、羊水组(10只)、胎粪液组(10只)。对照组除注入生理盐水外,皆同其余组。实验后取大鼠左肺行HE染色光镜下观察,右肺行MPO检查,免疫比浊法测各组前后的补体C3、C4水平。结果实验组肺组织可见大量炎性细胞浸润,包括白细胞(主要为中性粒细胞)、巨噬细胞及少量淋巴细胞;MPO含量明显升高,差异显著。生理盐水组注入前后补体C3、C4水平无明显差异(P>0.05);鼠原羊水组和胎粪液组注入前后补体C3、C4水平明显降低,差异显著(P<0.01)。结论补体系统在羊水栓塞中被大量激活、消耗,其活化裂解产生的片段引起中性粒细胞、巨噬细胞浸润及一系列病理变化,由此引起肺损伤及临床症状。 展开更多
关键词 羊水栓塞 肺损伤 补体
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实验性兔羊水栓塞血浆NO和ET的含量变化
8
作者 任广睦 高彩荣 +1 位作者 王英元 侯养栋 《法医学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期197-198,共2页
目的观察兔羊水栓塞(AFE)后血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量的动态变化。方法采用怀孕家兔制作羊水栓塞动物模型,将不同性质的自身羊水注入兔血循环,分别在羊水注入前、注入后5min、45min从兔心脏取血,用镉还原法、放射免疫分析(RIA)... 目的观察兔羊水栓塞(AFE)后血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量的动态变化。方法采用怀孕家兔制作羊水栓塞动物模型,将不同性质的自身羊水注入兔血循环,分别在羊水注入前、注入后5min、45min从兔心脏取血,用镉还原法、放射免疫分析(RIA)法分别检测血浆中NO和ET的动态变化。结果注入羊水后ET含量显著增加,NO含量则显著降低,对照组无显著变化。NO与ET含量变化呈显著负相关。结论NO、ET的动态变化在羊水栓塞早期的一过性肺动脉高压及随后发生的DIC等过程中起重要作用。 展开更多
关键词 羊水栓塞 内皮素 一氧化氮 法医学鉴定 猝死
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羊水栓塞致呼吸心跳骤停抢救成功1例
9
作者 张泽松 刘霞 王红霞 《中国妇幼健康研究》 2010年第3期393-394,共2页
羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）指分娩过程中羊水及其有形成分（胎儿的角化上皮、毳毛、胎脂、胎粪和粘液等）进入母体血循环引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。
关键词 羊水栓塞 诊断 治疗 病例报告
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