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急性心肌梗死中医临床诊疗指南 被引量：82
1
作者 张敏州 丁邦晗 林谦 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期4119-4127,共9页
急性心肌梗死(AMI)是危害国民生命健康的重大疾病,《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》是由国家中医药管理局及中华中医药学会支持,在陈可冀院士、张伯礼院士及吴以岭院士的指导下,由张敏州教授、丁邦晗教授及林谦教授组织国内著名临床医... 急性心肌梗死(AMI)是危害国民生命健康的重大疾病,《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》是由国家中医药管理局及中华中医药学会支持,在陈可冀院士、张伯礼院士及吴以岭院士的指导下,由张敏州教授、丁邦晗教授及林谦教授组织国内著名临床医学专家、方法学专家和循证医学专家等共同参与,立足于国内外中医药防治AMI的研究成果,借鉴循证医学指南制定的原则和方法,对现有文献进行筛选和评价,通过国际推荐的评估、制定与评价系统标准并建立证据分级体系,经专家论证后形成了有证据级别及推荐意见的AMI中医临床诊疗指南,针对AMI的防治提供以中医药为主要内容的诊断与治疗建议。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 中医 诊疗指南 标准与规范
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急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C-反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效 被引量：64
2
作者 马琦琳 孔涛 +2 位作者 吉绍葵 张赛丹 宁阳根 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期2886-2889,共4页
目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心力衰竭(简称心梗心衰)患者血浆中肌钙蛋白(Ⅰcardiac troopingⅠ,cTnI)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain... 目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心力衰竭(简称心梗心衰)患者血浆中肌钙蛋白(Ⅰcardiac troopingⅠ,cTnI)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化,探讨心脉隆对急性心梗心衰患者干预的疗效。方法选取35例健康者为正常对照组;42例急性心梗心衰患者为心梗组,并随机将其中21例患者分为心脉隆组,21例为常规治疗组,两组均按急性心肌梗死治疗指南进行处置,常规治疗组患者接受抗血小板、抗凝、降脂、扩张冠状动脉、抗心衰等方面治疗,心脉隆组在此基础上加用心脉隆静脉滴注;心脉隆的使用方法为5%的葡萄糖中加入6mL心脉隆2次/d,疗程为14d。结果与正常健康人比较,急性心梗心衰患者肌钙蛋白I、高敏C-反应蛋白、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及左心室收缩末期容量指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)均明显升高(P<0.01),左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)显著下降(P<0.01)。治疗14d后,常规治疗组和心脉隆组患者血肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及LVESVI均较治疗前明显下降(P<0.01),LVEF较治疗前显著升高(P<0.01);心脉隆组治疗后血高敏C反应蛋白、NT-proBNP及LVESVI较常规治疗组治疗后明显下降(P<0.01),LVEF较治疗前显著升高(P<0.01)。结论急性心梗心衰患者按常规治疗后心功能明显提高,cTnI、hs-CRP、NT-proBNP和CK-MB显著下降;而加用心脉隆能够进一步提高患者的心功能,使hs-CRP和NT-proBNP进一步下降,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心力衰竭 肌钙蛋白I 高敏C-反应蛋白 N末端脑钠肽前体 肌酸激酶同工酶
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急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白浓度的变化及意义 被引量：49
3
作者 杨胜利 何秉贤 +3 位作者 何作云 张华 何学兰 张伟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期135-138,共4页
目的　研究急性冠脉综合征 (ACS)患者血清C -反应蛋白 (CRP)浓度水平并与对照组比较 ,探讨CRP是否为ACS的一种危险因子。方法　测定ACS患者和对照组血清CRP浓度 ,同时检测冠心病的常见危险因子并与CRP一起做Logis tic回归分析。结果　①... 目的　研究急性冠脉综合征 (ACS)患者血清C -反应蛋白 (CRP)浓度水平并与对照组比较 ,探讨CRP是否为ACS的一种危险因子。方法　测定ACS患者和对照组血清CRP浓度 ,同时检测冠心病的常见危险因子并与CRP一起做Logis tic回归分析。结果　①ACS患者血清CRP浓度〔(18.5 0± 2 3.98)mg/L(SE 2 .5 1,n =91)〕显著高于对照组〔(3.89± 7.14 )mg/L(SE 0 .5 1,n =194 )〕 (P <0 .0 1)。②急性心肌梗死 (AMI)急性期患者CRP浓度〔(18.6 5± 2 4 .12 )mg/L〕和不稳定型心绞痛(UAP)CRP浓度〔(17.95± 2 4 .10 )mg/L〕显著高于正常对照组、稳定型心绞痛 (SAP)CRP浓度〔(3.94± 7.5 0 )mg/L〕、AMI患者恢复期〔(5 .93± 13.0 7)mg/L〕和陈旧性心肌梗死 (OMI)患者〔(4 .5 7± 8.2 7)mg/L〕(均P <0 .0 1) ;SAP患者、AMI患者恢复期和OMI患者之间CRP浓度无差别 (P >0 .0 5 ) ,并与正常人群比较无显著性差别 (P >0 .0 5 )。③每增加CRP 5mg/L ,ACS发生危险增加到近 2倍 (用Logistic回归 ,OR =1.6 5 ) ,故CRP是ACS一种潜在决定因子。结论　血清CRP浓度升高与ACS有极大的相关性 ,并提出CRP是ACS的一种新的危险因子。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血清 C-反应蛋白 浓度 危险因子 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 心源性猝死
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超声心动图联合动态心电图检查对急性心肌梗死诊断和预后评估的价值 被引量：44
4
作者 丁敏侠 汤祥瑞 赵燕 《影像科学与光化学》 CAS 2020年第2期248-252,共5页
为探讨超声心动图联合动态心电图检查在急性心肌梗死(AMI)患者诊断和预后评估中的应用价值,本研究选取2016年6月~2018年6月我院收治并确诊的100例AMI患者作为观察组,另选取同期100例非冠心病患者作为对照组。以AMI患者心源性死亡为终点... 为探讨超声心动图联合动态心电图检查在急性心肌梗死(AMI)患者诊断和预后评估中的应用价值,本研究选取2016年6月~2018年6月我院收治并确诊的100例AMI患者作为观察组,另选取同期100例非冠心病患者作为对照组。以AMI患者心源性死亡为终点事件,将观察组分为死亡组(n=15)和存活组(n=85)。所有患者均采用飞利浦IU-Elite及EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查,采用DMS-3004A进行标准的12导联动态心电图检查。比较各组患者心率震荡指标[震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)]、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、QT离散度(QTd)、经心率校正的QT离散度(QTcd)]及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平的变化。结果显示,观察组TO、QTd、QTcd、LVEDD均明显高于对照组,TS、SDNN、LVEF均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组TS、SDNN均明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组TO高于存活组,QTd、QTcd、LVEF、LVEDD均低于存活组,但差异无统计学意义(P>0.05)。本研究结果表明,AMI患者心率震荡(HRT)明显减弱甚至消失,HRV、LVEF明显降低,LVEDD、QTd明显增大,QT间期明显延长。超声心动图和动态心电图联合检查对AMI患者诊断及预后评估均有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 超声心动图 动态心电图 心率震荡 心率变异性 心功能
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新型优化心脏康复措施对急性心肌梗死PCI术后心功能及预后的影响 被引量：38
5
作者 张晓慧 韦建侠 +1 位作者 程媛媛 张海军 《海南医学》 CAS 2019年第19期2462-2465,共4页
目的探究新型优化心脏康复措施对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及预后的影响,为患者的治疗提供参考。方法回顾性分析陕西省友谊医院2016年1月至2018年12月间收治的98例AMI行PCI术后患者的临床资料,按患者的治疗方... 目的探究新型优化心脏康复措施对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及预后的影响,为患者的治疗提供参考。方法回顾性分析陕西省友谊医院2016年1月至2018年12月间收治的98例AMI行PCI术后患者的临床资料,按患者的治疗方法不同将其分为观察组48例和对照组50例,对照组患者在住院期间采取传统康复程序,以步行等简单运动方式作为主要运动形式,观察组则在对照组治疗的基础上联合新型优化心脏康复措施。患者手术6个月后回院复查,比较两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,同时采用生存质量量表(QOF)评价患者生存质量,采用SF-36量表评价患者生活质量并记录并发症发生情况。结果观察组患者的LVEF、QOF评分分别为(48.3±7.1)%、(61.2±8.1)分,明显高于对照组的(42.5±6.2)%、(54.3±6.5)分,6 min步行距离为(423.8±14.1)m,明显长于对照组的(361.4±20.6)m,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者SF-36量表中的生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、活力评、社会功能、情感职能、精神健康的评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为4.2%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型优化心脏康复措施能够有效改善急性心肌梗死患者心功能,促进患者心脏康复,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 康复措施 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗术 心功能 预后
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏康复训练的效果分析 被引量：38
6
作者 郭瑞瑞 陈俊民 王季 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第9期1108-1110,1124,共4页
目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后进行心脏康复训练的有效性。方法连续收集2013年1月-2016年12月于延安大学附属医院心血管内科住院接受PCI的AMI患者200例,将其随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予... 目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后进行心脏康复训练的有效性。方法连续收集2013年1月-2016年12月于延安大学附属医院心血管内科住院接受PCI的AMI患者200例,将其随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予PCI术后的常规护理和常规药物治疗,并进行为期1周的PCI术后康复训练。观察组另外给予个性化定制的为期6个月的心脏康复训练方案。比较两组左心室射血分数、舒张压和收缩压、各项生化指标和心血管不良事件发生率。结果两组性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病人数分布无统计学差异(P>0.05)。进行康复训练前,两组间左心室射血分数、舒张压和收缩压差异均不具有统计学意义(P>0.05)。进行康复训练后,观察组的左心室射血分数显著高于对照组,而舒张压和收缩压显著低于对照组(P<0.05)。进行康复训练前,两组间胆固醇、甘油三酯、血糖、HDL-C和LDL-C差异均不具有统计学意义(P>0.05)。进行康复训练后,观察组的胆固醇、甘油三酯、血糖、LDL-C水平均显著低于对照组,而HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。对两组进行为期6个月的随访,发现观察组发生心血管不良事件共计5例,而对照组共计30例,观察组发生心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论心脏康复训练效果良好,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病 心脏康复
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急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与创伤后应激障碍症状的相关性分析 被引量：37
7
作者 曾凯 陈小芳 +3 位作者 屠燕 滕中华 周克雄 张立力 《护理研究》 北大核心 2020年第3期380-383,共4页
[目的]了解急性心肌梗死(AMI)病人创伤后应激障碍(PTSD)症状发生的现状,探索AMI病人疾病进展恐惧与PTSD症状之间的关系。[方法]采用便利抽样的方法选择广州市两家综合性三级医院256例心内科AMI病人为研究对象,采用一般资料问卷、创伤后... [目的]了解急性心肌梗死(AMI)病人创伤后应激障碍(PTSD)症状发生的现状,探索AMI病人疾病进展恐惧与PTSD症状之间的关系。[方法]采用便利抽样的方法选择广州市两家综合性三级医院256例心内科AMI病人为研究对象,采用一般资料问卷、创伤后应激障碍症状问卷中文平民版(PCL-C)、疾病进展恐惧问卷简化版(FoP-Q-SF)对其进行调查。[结果]AMI病人PCL-C得分为(37.78±13.75)分,不同年龄、性别、宗教信仰、婚姻状况、家庭居住地的AMI病人PCL-C得分有差异。AMI病人疾病进展恐惧得分为(30.43±9.08)分,疾病进展恐惧与PTSD症状呈正相关(P<0.01)。多元线性回归结果显示疾病进展恐惧对PTSD症状具有独立预测作用。[结论]AMI病人PTSD症状处于中等水平,有必要进行早期干预,疾病进展恐惧可以作为干预的主要内容。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 疾病进展恐惧 创伤后应激障碍 症状 相关性 影响因素
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联合检测hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值 被引量：36
8
作者 冯程娟 欧阳玲 杨松娣 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1881-1884,共4页
目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标的联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法以63例急性心肌梗死患者为研究组(A组),45例不稳定型心绞痛患者(B组)和62... 目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标的联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法以63例急性心肌梗死患者为研究组(A组),45例不稳定型心绞痛患者(B组)和62例健康体检者(C组)为对照组,分别采集刚入院0h和入院4h的静脉血进行血清中的hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CKMB浓度测定及结果分析。结果入院0h和入院4h分别抽血测定的结果显示,A组中hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB前后2次检测结果之间差异有显著性(P<0.01),且A组与C组之间差异有显著性(P<0.01);B组中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB前后2次检测结果之间无明显差异(P>0.05),但hs-CRP和Myo前后2次检测结果分别与C组比较差异有显著性(P<0.05)。研究还表明,入院4h该4项指标联合检测的敏感性为100%,特异性为92.7%。结论在进行心血管事件危险评估中,从不同病理机制进行分析,联合测定hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CKMB,能更加有效、准确和快速,尤其在AMI诊断中表现出高度的灵敏性和特异性。 展开更多
关键词 超敏C-反应蛋白 肌钙蛋白Ⅰ 肌红蛋白 肌酸激酶同工酶 联合测定 急性心肌梗死
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大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后心肌纤维化、心室重构及心功能的影响 被引量：32
9
作者 黄凤荣 苟志平 徐珊 《海南医学》 CAS 2017年第3期369-371,共3页
目的观察大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)对患者心肌纤维化、心室重构及心功能的影响。方法选取我院心血管内科2015年1月至2016年3月收治的82例AMI患者作为研究对象,采用数表法随机法分为低剂量组和高剂量组,每组41例。入院后所... 目的观察大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)对患者心肌纤维化、心室重构及心功能的影响。方法选取我院心血管内科2015年1月至2016年3月收治的82例AMI患者作为研究对象,采用数表法随机法分为低剂量组和高剂量组,每组41例。入院后所有患者均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂、依诺肝素等,同时行经皮冠状动脉介入术(PCI)。低剂量组患者给予10 mg瑞舒伐他汀治疗,高剂量组给予20 mg瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗前和治疗24周时心肌纤维化、心室重构及心功能相关指标。结果高剂量组患者治疗24周时N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)由治疗前的(722.6±163.4)pg/mL、(235.3±65.7)μg/L下降至(179.5±41.7)pg/mL、(156.4±35.8)μg/L,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的半乳凝素-3(Gal-3)为(5.1±1.6)ng/mL,较治疗前的(4.5±1.5)ng/mL略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者治疗24周时的Gal-3与治疗前和高剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)分别为(34.6±7.2)mm、(47.9±10.2)mm、(47.7±8.2)mL、(93.2±12.9)mL、(56.8±9.3)%,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI对患者的心肌纤维化、心室重构及心功能改善更加明显,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 大剂量 瑞舒伐他汀 急性心肌梗死 心肌纤维化 心室重构 心功能 影响
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CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值 被引量：32
10
作者 陈力 杨静 《海南医学》 CAS 2018年第17期2432-2435,共4页
目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及高敏肌钙蛋白(hs-cTnⅠ)联合检测急性心肌梗死(AMI)的临床意义。方法选取攀枝花市中心医院急诊科2015年12月至2017年8月期间收治的120例胸... 目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及高敏肌钙蛋白(hs-cTnⅠ)联合检测急性心肌梗死(AMI)的临床意义。方法选取攀枝花市中心医院急诊科2015年12月至2017年8月期间收治的120例胸痛3 h内的急诊患者,根据AMI诊断标准分为AMI组(n=67)及非AMI组(n=53)。收集两组患者的CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ水平,分析5种指标联合检测和单一检测的特异性及敏感性。结果 AMI组患者的CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ水平均高于非AMI组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ联合检测的特异度、敏感度、约登指数分别为90.91%、96.30%、0.87,联合检测的特异度、约登指数均高于单一CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ单独应用时,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合检测时的灵敏度高于BNP、MYO单独应用时(P<0.05)。结论 CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnⅠ联合检测对早期诊断急性心肌梗死具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 肌酸激酶同工酶 钠尿肽 急性心肌梗死 临床意义
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替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效分析 被引量：31
11
作者 许圆圆 支继新 +3 位作者 孙超宇 孙丽秀 侯凤丽 李学奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期330-332,共3页
目的探讨替罗非班与重组人脑利钠肽（rhBNP）联合对于急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的疗效。方法AMI合并心力衰竭患者94例随机分为常规治疗组（A组）：给予利尿、扩血管、阿司匹林及氯吡格雷等常规治疗；替罗非班＋rhBNP组（B组）... 目的探讨替罗非班与重组人脑利钠肽（rhBNP）联合对于急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的疗效。方法AMI合并心力衰竭患者94例随机分为常规治疗组（A组）：给予利尿、扩血管、阿司匹林及氯吡格雷等常规治疗；替罗非班＋rhBNP组（B组）：在常规治疗方案基础上，应用盐酸替罗非班，给予的剂量：0．4μg／／（kg·min），30min后以0．1μg/（kg·min）微量泵静脉持续泵入48h；同时应用rhBNP，给予的剂量：1．5μg/kg，3min后以0．015μg／（kg·min）微量泵静脉持续泵入48h。比较两组用药前后各项指标。结果入院时两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平较治疗前均有下降（P〈0．05），B组下降更明显（P〈0．05）；治疗后两组LVDD均有所下降，LVEF水平较治疗前明显升高（P〈0．05），B组更明显（P〈0．05）。结论替罗非班联合rhBNP治疗AMI伴心力衰竭患者疗效确切。 展开更多
关键词 替罗非班 重组人脑利钠肽(rhBNP) 急性心肌梗死(ami) 心力衰竭(HF)
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多元分析的发展──多水平模型简介 被引量：22
12
作者 杨珉 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 1994年第5期32-35,共4页
多元分析的发展──多水平模型简介华西医科大学公共卫生学院杨珉前言多元回归分析中，常假设一组自变量Ｘ彼此独立，应变量Ｙ服从正态分布；其误差项独立，服从方差为常量的正态分布。该方差的估计值也是应变量Ｙ的条件方差，代表回归... 多元分析的发展──多水平模型简介华西医科大学公共卫生学院杨珉前言多元回归分析中，常假设一组自变量Ｘ彼此独立，应变量Ｙ服从正态分布；其误差项独立，服从方差为常量的正态分布。该方差的估计值也是应变量Ｙ的条件方差，代表回归方程不能解释的或残留的随机成份，可... 展开更多
关键词 多元分析 多水平模型 卫生统计
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基于误诊文献大数据的中国急性胸痛三联征误诊概况（2004～2013年） 被引量：27
13
作者 丁滨 孟庆义 陈晓红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期817-823,共7页
目的应用大数据手段评估我国急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）、肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和主动脉夹层（aortic dissection，AD）误诊概况，为提高诊断水平提供参考证据。方法对“误诊疾病数据库”收录的2004... 目的应用大数据手段评估我国急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）、肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和主动脉夹层（aortic dissection，AD）误诊概况，为提高诊断水平提供参考证据。方法对“误诊疾病数据库”收录的2004～2013年误诊文献数据中AMI、PE和AD的纳入文献及误诊率、误诊范围，并解析急性胸痛的诊断思维。结果纳入AMI、PE、AD误诊文献1514篇，累计误诊病例19238例，三种疾病误诊率分别为19．62％、53．00％、38．58％；三种疾病误诊疾病谱均近百种，涉及十余专科，AMI以误诊为消化系统疾病居首，首位误诊疾病为急性胃肠炎；PE以误诊为呼吸系统疾病居首，首位误诊疾病则为急性冠状动脉综合征（ACS）；AD以误诊为循环系统其他疾病居首，首位误诊疾病为ACS。结论急诊医师应树立横向及立体的思维方式，从全面、总体的层面来剖析其病因分布规律，尤其注意从急性消化道症状、中枢神经系统表现捕捉心血管急症的征兆，这是避免急性胸痛三联征误诊的重要思维方法。 展开更多
关键词 误诊疾病数据库 急性心肌梗死(ami) 肺栓塞(PE) 主动脉夹层(AD) 数据分析
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重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响 被引量：26
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作者 孟晓京 李晓刚 杨红梅 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期436-439,共4页
目的研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响。方法将78例首发急性前壁sT段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组（36例）和对照组（42例）。比较两组患者... 目的研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响。方法将78例首发急性前壁sT段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组（36例）和对照组（42例）。比较两组患者治疗前及治疗后24、48h血浆NT—proBNP水平，并观察两组患者出院时及出院后1个月的心功能和左室重构变化。结果治疗48h时，与对照组比较，rhBNP组血浆rhBNP水平下降更明显（P〈0．05）；两组患者出院时左心室舒张末期容积（LVEDV）比较差异无统计学意义（P〉0．05），而rhBNP组LVEF值较对照组明显升高（P〈0．05）；出院后1个月时，rhBNP组LVEF值较对照组仍明显升高（P〈0．05），而rhBNP组LVEDV及ALVEDV％较对照组明显降低（P〈0．05）。结论rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能，延缓左室重构。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽(rhBNP) 急性心肌梗死(ami) 急性心力衰竭 左室重构 左心室舒张末期容积(LVEDV) 左室射血分数(LVEF)
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替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性及安全性研究 被引量：26
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作者 卞秋武 林海龙 +7 位作者 张双月 孙丽敏 杨红梅 王庆胜 谭强 王雪青 刘晓媛 王晓亮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期786-789,共4页
目的探讨替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性及有效性。方法入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例，年龄27—75岁，随机分为两组，联合溶栓组：瑞替普酶5U静脉注射，30min后重复上述剂量；盐酸... 目的探讨替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性及有效性。方法入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例，年龄27—75岁，随机分为两组，联合溶栓组：瑞替普酶5U静脉注射，30min后重复上述剂量；盐酸替罗非班氯化钠注射液起始30min内0．4μg／（kg·min）静滴，继以0．1μg／（kg·min）维持36h；溶栓前予肝素45～60U／kg静注（最大量4000U），以后肝素7U／（kg·h）（最大量800U／h）维持静滴48h。瑞替普酶组：瑞替普酶10U静注，30min后重复上述剂量；溶栓前予肝素70U／kg（最大量5000U）静注，以后肝素15U／（kg·h）（最大量1200U／h）维持静滴48h。比较两组临床再通率、平均再通时间、60～90min冠状动脉TIMI血流情况、复合临床终点、出血事件发生率。结果联合溶栓组临床再通率高于瑞替普酶组，60～90min时联合溶栓组TIMI3级血流比率明显高于瑞替普酶组。联合溶栓组平均再通时间（43．3±18．4）min，明显短于瑞替普酶组[（76．9±27．1）min，P〈0．001]；联合溶栓组心肌缺血复发率、非致死性心肌再梗死发生率、室性心动过速发生率均低于瑞替普酶组。两组严重出血发生率、轻中度出血发生率比较差异无统计学意义。结论替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果优于标准瑞替普酶溶栓，安全性相似。 展开更多
关键词 溶栓治疗 急性心肌梗死(ami) GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 血小板
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针刺内关穴对心肌梗死模型大鼠缺血区微血管功能的干预 被引量：17
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作者 肖延龄 杜元灏 石学敏 《中国临床康复》 CSCD 2002年第11期1582-1583,共2页
目的研究针刺内关穴对心肌梗死后缺血区微血管功能的干预结果。方法采用放免法测定血管内皮素(ET)和化学比色法测定一氧化氮(NO)以反应微血管的舒缩功能。结果结扎冠脉后2h缺血心肌ET水平升高(P<0.01),2d时ET进一步升高(P<0.01),... 目的研究针刺内关穴对心肌梗死后缺血区微血管功能的干预结果。方法采用放免法测定血管内皮素(ET)和化学比色法测定一氧化氮(NO)以反应微血管的舒缩功能。结果结扎冠脉后2h缺血心肌ET水平升高(P<0.01),2d时ET进一步升高(P<0.01),1周以后逐渐接近正常水平(P>0.05);针刺组在2h、2d时ET水平显著降低(P均<0.01),1周以后,与模型组无显著差别(P均>0.05)。同时,缺血心肌NO水平在2h、2d、1周时显著降低(P均<0.01),两周时接近正常水平(P>0.05);针刺组在前3个时相上较模型组升高(P<0.05,或P<0.01),两周时模型组比无显著差异(P>0.05)。结论针刺内关穴在心肌梗死早期可调节ET和NO的病理性改变,改善缺血区微血管的舒缩功能,缓解冠脉血管痉挛。 展开更多
关键词 针刺疗法 内关穴 心肌梗死 缺血区 微血管功能 一氧化氮 血管内皮素
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基于脉络学说指导的急性心肌梗死后心肌纤维化中医病机及临床治疗探讨 被引量：22
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作者 王康 常丽萍 +1 位作者 尹玉洁 贾振华 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期189-195,共7页
急性心肌梗死(AMI)介入或溶栓治疗虽可开通闭塞冠脉,但由于心肌无再流和缺血再灌注损伤,微血管结构功能破坏,导致AMI后心肌纤维化、心室重构,甚至心力衰竭。分析脉络学说指导AMI后心肌纤维化的中医病机及临床治疗,提出"气虚血瘀,... 急性心肌梗死(AMI)介入或溶栓治疗虽可开通闭塞冠脉,但由于心肌无再流和缺血再灌注损伤,微血管结构功能破坏,导致AMI后心肌纤维化、心室重构,甚至心力衰竭。分析脉络学说指导AMI后心肌纤维化的中医病机及临床治疗,提出"气虚血瘀,络塞积成"病机特点和"搜剔疏通"用药原则,制定通心络组方,基础和临床研究证实该复方可有效保护心肌微血管内皮细胞结构和功能,改善无再流和再灌注损伤,抑制AMI后心肌纤维化,进一步佐证了脉络学说的科学价值。 展开更多
关键词 脉络学说 急性心肌梗死(ami) 心肌纤维化 气虚血瘀 络塞积成 搜剔疏通 通心络
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51例急性心肌梗死(AMI)合并心脏破裂(CR)的临床特征及预后 被引量：22
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作者 胡嘉禄 黎音亮 +1 位作者 颜彦 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期198-203,共6页
目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征、发病危险因素和预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月我科收治并确诊为AMI合并CR的51例患者的住院资料,以及204例对照组AM... 目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征、发病危险因素和预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月我科收治并确诊为AMI合并CR的51例患者的住院资料,以及204例对照组AMI患者的资料。结果 CR组死亡34例(67%),平均胸痛到死亡时间为17.4天。CR组行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术22例(43%),其中死亡11例(50%);保守药物治疗21例(41%),其中死亡20例(95.2%);择期外科搭桥8例(15.7%),其中死亡3例(37.5%)。行外科修补术11例,其中死亡4例。CR组平均年龄、女性及高血压占比、NT-proBNP、肌酐、血糖、心率均显著高于对照组,左室射血分数、血红蛋白、红细胞压积水平均显著低于对照组(P<0.05)。CR组β-blocker、ACEI/ARB和欣维宁的使用比例均低于对照组(P<0.05),低分子肝素和机械通气使用率显著高于对照组(P<0.05)。结论本研究发现AMI合并CR患者死亡率极高,高龄、快心室率、高血压、贫血、低红细胞压积是AMI患者急性期出现CR的独立危险因素。女性、左室游离壁破裂、左室射血分数低、NT-proBNP水平高、高血糖、肾功能不全与CR患者近期死亡(60天内)显著相关,是AMI合并CR患者近期死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死(ami) 心脏破裂(CR) 临床特征 危险因素 预后因素
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急性心肌梗死中医证候规律研究 被引量：20
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作者 王玲 邹志东 刘红旭 《中国中医急症》 2007年第3期302-305,310,共5页
目的探寻AMI的中医证候规律。方法通过对10年来我国AMI中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结,重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。结果AMI最常见中医证型依次是心血瘀阻、痰浊阻滞、气滞血瘀、气... 目的探寻AMI的中医证候规律。方法通过对10年来我国AMI中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结,重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。结果AMI最常见中医证型依次是心血瘀阻、痰浊阻滞、气滞血瘀、气虚血瘀、心气虚、气阴两虚。目前存在问题是缺少统一分型标准、实验设计不规范等。结论尚需进行大规格、多中心的流行病学调查,开展对AMI中医证候规范的研究,进行科学规范大样本的临床实验。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 证候
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巴戟天醇提取物促大鼠缺血心肌治疗性血管生成的实验研究 被引量：20
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作者 杨景柯 冯国清 +1 位作者 于爽 胡香杰 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期367-371,共5页
目的探讨巴戟天糖链(MOO)对急性心肌梗死(AMI)大鼠缺血心肌治疗性血管生成的影响及其机制。方法♂Wistar大鼠,结扎冠状动脉左前降支,成功制成AMI模型40只,随机分为MOO小、中、大剂量组、麝香保心丸组及模型组,每组8只。另取10只建立假... 目的探讨巴戟天糖链(MOO)对急性心肌梗死(AMI)大鼠缺血心肌治疗性血管生成的影响及其机制。方法♂Wistar大鼠,结扎冠状动脉左前降支,成功制成AMI模型40只,随机分为MOO小、中、大剂量组、麝香保心丸组及模型组,每组8只。另取10只建立假手术组。药物治疗组分别灌胃给予巴戟天醇提物水溶性部分(0.7、1.4、2.8mg.kg-1.d-1)及麝香保心丸悬浊液(30mg.kg-1.d-1),其余两组灌胃给予等量蒸馏水。连续灌胃6wk后处死大鼠,心肌取材,应用免疫组织化学法检测大鼠缺血心肌Ⅷ因子及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfactor,bFGF)蛋白表达情况;计算微血管密度(microvessecdensity,MVD),用图像分析软件测定VEGF及bFGF表达灰度值,并进行半定量分析。结果与模型组相比,MOO中、大剂量组能增加缺血心肌MVD及VEGF、bFGF灰度值(P<0.05),但作用弱于麝香保心丸组(P<0.05);MOO3个剂量组之间MVD差异均有显著性(P<0.05);MOO3个剂量组之间VEGF灰度值差异均有显著性(P<0.05);MOO中、大剂量组bFGF灰度值与小剂量组相比差异有显著性(P<0.05)。结论MOO可促进AMI后大鼠缺血心肌的血管生成,其机制可能与上调缺血心肌VEGF、bFGF蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 巴戟天糖链 血管生成 心肌梗死 大鼠 血管内皮细胞生长因子 碱性成纤维细胞生长因子
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